Определение замедления внутрипредсердной проводимости, факторы, признаки и лечение патологии

Каковы симптомы перикардита?

Боль в груди является наиболее распространенным симптомом перикардита.

  • Классически боль начинается в центре сундука и излучается на шею или верхнюю часть спины.
  • Боль острая и колоть, но может также ощущаться как тупая, боль или жгучая боль.
  • Интенсивность может быть легкой или очень тяжелой, и она может возникать постепенно или внезапно.
  • Боль заставляет задыхаться.
  • Большинство людей чувствуют себя хуже, когда лежат.

Другие симптомы могут включать лихорадки и озноб, потение, одышку и затруднение глотания.

Когда перикардит связан с инфекцией, симптомы, как правило, возникают быстро, в то время как воспаление из-за хронических заболеваний является более постепенным в начале.

Перикардит обычно происходит от неизвестных причин (идиопатический). Причиной часто могут быть вирусные инфекции. Причины перикардита включают:

Инфекции:

  • Вирусы
  • Бактерии (например, туберкулез)
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Воспалительные заболевания:

Заболевания, которые могут вызвать генерализованное воспаление в других местах тела, также могут вызывать воспаление перикарда. Некоторые примеры включают:

  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка (СКВ)
  • склеродермия
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Воспалительное заболевание кишечника

Метаболические болезни:

  • Почечная недостаточность и уремия
  • гипотиреоз

Болезнь сердца:

  • Сердечный приступ может вызвать прямое раздражение и воспаление перикардиальной подкладки.
  • Синдром Дресслера описывает воспаление, вызванное иммунным ответом на повреждение сердечной ткани от сердечного приступа, операции на открытом сердце или травму.

Другие причины:

  • Опухоли
  • Радиационная терапия
  • лекарственные препараты

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка – патологическое состояние, при котором увеличивается в размерах правый желудочек, что приводит к развитию серьезных недомоганий и перегрузки сердца.

Виды

В зависимости от степени увеличения в правой части органа недуг бывает: умеренным, средним, резким по выраженности.

Помимо этого, существуют другие типы: физиологический – отмечается у родившихся детей; патологический – наблюдается при ожоговой травме или пневмонии, различных легочных недомоганиях, генетических несовершенствах, образуется по причине резких перегрузок организма.

Причины

Изменение размеров правого желудочка связывают с ускоренным ростом специализированных сердечных клеток – кардиомиоцитов.

Увеличение в размере может возникнуть в результате врожденного порока сердца, митрального стеноза.

Наиболее часто страдают дети, для которых характерны различные недочеты в здоровье, и взрослые, у которых есть отклонениях в легочных органах или клапанные пороки, осложненные видоизменениями в работе со стороны сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от степени тяжести существуют множество конфигураций. В основном изъян образуется из-за:

  • легочной гипертензии, вызывающей увеличение давления в соответствующей артерии, из-за этого появляются одышка, головокружение и обморок;
  • тетрады Фалло, наблюдающейся у новорожденных, диагностирующейся на протяжении первых месяцев жизни младенца. Порок считается врожденным и вызывает нарушение кровяного оттока;
  • стеноза клапана, в процессе которого происходят сбои в оттоке крови в артерию;
  • дефекта межжелудочковых перегородок, из-за чего возникает дефицит кислорода и усиливается работа всех отделов, в том числе и правожелудочного.

Эволюция дефекта может вызываться такими болезнями, как фиброз и эмфизема легких, продолжительный бронхит и пневмония, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Симптомы

При наличии такого синдрома на ранних этапах проявления выражены слабо, но на поздних стадиях проявляются следующие признаки:

  • ощущения сильных болей в груди, чувство тяжести, затруднение дыхания;
  • аритмия или сбои сердцебиения, ощущение “трепетания” в груди;
  • обморочные состояния, внезапные приступы головокружения;
  • отеки на ногах.

Такую симптоматику еще называют “легочным сердцем”, которое может быть острым и хроническим.

Клинические проявления острого легочного сердца характеризуются:

  • недостаточностью;
  • сильной одышкой;
  • тахикардией;
  • резким снижением давления.

Очень часто острая форма приводит к смерти.

Хроническую форму сложно отличить от острой, пока не наступает декомпенсация. Тяжелая степень хронической дефицитности заканчивается клиникой обструкции.

Диагностика

Симптоматика не всегда позволяет идентифицировать болезнь. Для точной диагностики кардиолог назначает ряд исследований: проводится первичный осмотр, прослушиваются шумы в сердечной области при помощи стетоскопа.

Поставить диагноз можно путем проведения электрокардиограммы и УЗИ, которое определяет, размер органа, а также другие недочеты.

Лечение

При наличии синдрома терапия направлена на нормализацию легочной работы, устранение стеноза клапана, а также излечение пороков.

Помимо этого, осуществляют симптоматическую физиатрию, направленную на поддержку работы миокарда, дополнительно его питают, нормализируют пульс и артериальное давление. В определенных случаях показано хирургическое вмешательство, особенно детям, имеющим такую патологию. Полностью вылечиться практически невозможно.

Профилактика

Меры по предотвращению сводятся к проведению мероприятий, которые помогают предупредить прогрессирование флеботромбоза в ногах. Для этого следует диагностировать патологию на ранних стадиях ее эволюции и немедленно приступить к физиатрии, проводить регулярные осмотры в стационаре на предмет исключения повышенного риска возникновения заболевания. Больной в послеоперационный период с диагнозом “флеботромбоз конечностей” должен вести активную жизнь, чтобы предотвратить процесс застаивания крови, при этом перевязывать прооперированную ногу эластичным бинтом. Важным является выполнение всего протокола, назначенного лечащим врачом. Необходимо беречься от переохлаждения и не попадать под сквозняки, не курить, избегать потребления дыма, даже пассивного, не запускать возникшие недомогания, а своевременно лечиться еще на ранних этапах их проявления.

Рекомендуется вести здоровую жизнь, нагрузки на организм должны быть умеренными, хорошим средством профилактики также являются кислородные коктейли.

Рейтинг записей

1. Синусовая (дыхательная) аритмия и лабильность пульса, более выраженная в дошкольном и младшем школьном возрасте.

2. Более короткая продолжительность зубцов и интервалов вследствие более быстрого проведения возбуждения по проводящей системе и миокарду (время проведения тем короче, чем младше ребенок).

3. Отклонение электрической оси сердца вправо. Малая частота выявления горизонтального положения оси сердца (10%); еще реже наблюдают отклонение электрической оси вправо (4%).

4. Значительное колебание высоты зубцов. Абсолютная величина зубцов не имеет самостоятельного значения, важны их соотношения, особенно R/S.

5. Снижение вольтажа ЭКГ в пубертатном возрасте (особенно у девочек). Низкий вольтаж только в стандартных и нормальный в грудных отведениях означает наличие трансверзальной сердечной оси. Высокий вольтаж зубцов ЭКГ имеет место у детей астенического телосложения.

6. Весьма частые дыхательные колебания амплитуды зубцов R, которые необходимо отличать от электрической альтернации, встречающейся при воспалительных и дегенеративных изменениях сердечной мышцы (электрическая альтернация характеризуется правильным чередованием зубцов R высокой и низкой амплитуды, чаще в соотношении 1:1).

7. Форма комплекса QRS зависит от возраста:

— высота R увеличивается в I и уменьшается в III стандартном отведении;

— зубец S уменьшается в I и увеличивается в III стандартном отведении;

— высота зубца R в правых грудных отведениях уменьшается с возрастом, а S — увеличивается. В левых грудных отведениях R увеличивается, но менее значительно.

6. Частое выявление (у каждого десятого здорового ребенка) комплекса QRS типа неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

7. T-infantile (отрицательный зубец T в III стандартном и в грудных отведениях V1-V4).

Дети дошкольного (от 1 до 7 лет) возраста(рис. 38):

1. ЧСС 95-110 уд/мин.

2. P — 0,07 с; PR(Q) — 0,11-0,16 с; QRS — 0,05-0,08 с; QT – 0,27-0,34 с.

3. Амплитуда зубца R уменьшается в отведениях V1-V2, зубца S — в V1-V2 увеличивается, в V5-V6 — уменьшается.

4. Форма комплекса QRS в грудных отведениях — RS.

5. Комплекс QRS часто имеет зазубренности, особенно в III стандартном и правых грудных отведениях.

6. Наличие T-infantile до 3-4 лет, к 6-7 годам зубец Т в III стандартном и V3-V4 отведениях становится положительным.

7. Электрическая ось сердца вертикальная, иногда промежуточная.

Рис. 38. ЭКГ детей дошкольного (от 1 до 7 лет) возраста

Дети и подростки школьного (от 7 до 14 лет) возраста(рис. 39):

1. Урежение сердечного ритма (ЧСС 70-90 уд/мин), дыхательная аритмия.

2. Нормальное или вертикальное положение электрической оси сердца.

3. Амплитуда зубца R уменьшается в V1-V2, с одновременным уменьшением амплитуды S в отведениях V5-V6.

5. Отрицательный зубец T в III стандартном и V1-V2 отведениях, редко – в V1-V4.

6. P — 0,08-0,10 с; PR(Q) — 0,14-0,18 с; QRS — 0,06-0,08 с; QT — 0,28-0,39 с.

7. Увеличение амплитуды зубца R в I, II стандартных отведениях и S в III отведении.

8. Зубец Q встречается непостоянно, чаще в III и V5; величина его уменьшается.

Рис. 39. ЭКГ детей и подростков школьного (от 7 до 14 лет) возраста

Дата добавления: 2015-10-26 ; просмотров: 8435 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Альтернация Т-зубцов – это изменчивость морфологии (полярности и амплитуды) зубцов Т электрокардиограммы от цикла к циклу (от QRS к QRS) на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Зубец Т – это конечный зубец желудочкового комплекса QRST электрокардиограммы, отражающий фазу электрического восстановления миокарда после фазы возбуждения, соответствующей сокращению желудочков. Альтернация Т-зубцов может быть макро- и микроальтернацией.

Микроальтернация зубцов Т – минимальная периодическая изменчивость зубцов Т, которую практически невозможно уловить глазом. Наличие микроальтернации Т указывает на электрическую нестабильность миокарда и так же является плохим прогностическим признаком. Правильно подобранное лечение основного заболевания сердца приводит к устранению феномена микроальтернации.

Микроальтернации вычисляются, как микроколебания ЭКГ-сигнала в последовательных сокращениях сердца. Клинико-электрокардиографические синдромы с высоким риском внезапной сердечной смерти (каналопатии): синдром удлинённого интервала QT, аритмогенная дисплазия (КМП) правого желудочка, синдром Бругада, катехоламинэргические полиморфные ЖТ, синдром короткого интервала QT, идиопатическая фибрилляция желудочков.

Функциональные исследований сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы на новейшем оборудовании.

https://www.youtube.com/embed/

Перикардит — что это такое?

строение перикарда

Перикардит — это не что иное, как воспаление перикарда. Поскольку определение очень короткое, то сразу забежим вперед, и скажем, что главное отличие перикардита от ранее описанного нами эндокардита состоит в следующем:

  • При эндокардите возникает клапанный порок, возникновение тромбозов и эмболов, которые, отрываясь, могут вызвать инфаркт или инсульт. При клапанной недостаточности возникает сердечная недостаточность;
  • При перикардите ничего этого нет, клапаны целы и невредимы. Но при воспалении наружной оболочки сердца возникает воспалительный выпот в полости перикарда (еще одно сходство с суставной сумкой). Эта жидкость сжимает сердце, и оно не может развить нужную силу. В том же случае, если воспаление не экссудативное, а «сухое», то листки перикарды уже не скользят, а «шоркают» друг о друга, вызывая различные нарушения и сильную боль.

Каковы же причины перикардита, и кто входит в «группу риска» по этому заболеванию?

Причины возникновения и факторы риска

Как и при воспалении внутренней оболочки сердца, так и при перикардите причин для воспаления существует множество, как с участием микробов, так и асептического характера:

  • Бактериальные инфекции, вызываемые специфической, гноеродной флорой (пневмококки, стафилококки, стрептококки). Они вызывают гнойный перикардит;
  • Микроорганизмы, питающие «слабость» к соединительной ткани: туберкулезные палочки, хламидии, трепонемы сифилиса, возбудители бруцеллеза, боррелии Бургдофера (возбудители клещевого боррелиоза);
  • Аденовирусы, вирусы гриппа, различные грибки, риккетсии, микоплазмы, простейшие и даже гельминты.
  • Если говорить о неинфекционных, или асептических причинах, то опять «впереди планеты всей» системные заболевания соединительной ткани, которые лечат ревматологи: волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия. Здесь аналогия перикарда с суставной сумкой прослеживается еще яснее;
  • Также возникает перикардит, особенно выпотной, при мощном аллергическом ответе, например, при сывороточной болезни;
  • Отличает перикардит от эндокардита склонность к воспалению при нарушении обмена веществ.

Старым врачам, до введения в практику «искусственной почки», был знаком симптом «похоронного звона уремика» — ритмичный, грубый шум трения листков перикарда друг о друга при сокращениях сердца. Этот шум был слышен даже на расстоянии: листки перикарда были покрыты кристаллами мочевины. При нарушении выведении азота из организма, при хронической почечной недостаточности, это говорило о быстрой наступлении уремической комы и гибели пациента.

Причиной перикардита может быть острый инфаркт миокарда, пневмонии. На сердечную сорочку может переброситься воспаление при выпотном плеврите. Сухой плеврит, «перебравшись» на перикард, также вызывает аналогичное воспаление с развитием фибринозного перикардита.

Наконец, к воспалению и реакции в виде экссудации и увеличения продукции жидкости, приводи травма органов грудной клетки, особенно автомобильная, облучение радиацией, а также злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы с возникновением паранеопластических перикардитов.

Виды перикардита

Как и многие другие воспалительные заболевания, кроме этиологии, или причины, перикардит бывает:

По срокам

Процесс бывает острый, а также подострого и хронического течения – соответственно, менее 1,5 месяца при остром, до полугода при подостром, и хронический перикардит – это процесс, который тянется более 6 месяцев.

По морфологии (по процессам, которые происходят в полости перикарда)

Возможен сухой (фибринозный перикардит), экссудативный (с наличием выпота), констриктивный (с образованием рубцов, которые сжимают сердце), адгезивный (слипчивый, при котором спаиваются оба листка перикарда, и полость исчезает).

Наконец, бывает воспалительный процесс, исходом которого является кальцификация, или отложение извести в полости сердечной сорочки. При выпотном перикардите в полости перикарда может скопиться около литра жидкости, что может привести к фатальным осложнениям.

Электрические альтернации желудочковых комплексов

Альтернации реполяризации могут быть дополнительно подклассифицированы как альтернативы T-волны и альтернативы ST-сегмента. Альтернации Т-волны связаны с быстрыми изменениями сердечного ритма или продлением интервала QT. Длительный интервал QT является причиной полиморфной желудочковой тахикардией (необычного типа полиморфной ЖТ); поэтому альтернации Т-волны являются возможным предшественником полиморфной ЖТ.

Сообщалось, что при альтернации Т-волны наблюдается синдром удлиненного интервала QT, дисбаланс электролитов (например, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия), гипертрофическая кардиомиопатия, алкогольная кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность и острая легочная эмболия. Альтернации Т-волны также наблюдаются после сердечной реанимации

Наиболее важно то, что присутствие T-волновой альтернации может быть использовано в качестве показателя желудочковых тахиаритмических событий, таких как внезапная сердечная смерть, устойчивая желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и остановка сердца

Альтернации ST-сегмента представляет чередующиеся уровни сегмента ST, как правило при наличии ишемии миокарда. Сообщалось о вазоспастической стенокардии, остром инфаркте миокарда, неваскулярной стенокардии, во время физических нагрузок, при чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике и после субарахноидального кровоизлияния. Альтернации ST-сегмента во время острой ишемии связаны с возникновением желудочковой аритмии, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.

Нарушения проводимости представляют собой чередование распространения импульса вдоль любой из анатомических структур, участвующих в передаче электрического импульса. Проводящие альтернации можно наблюдать при установлении миокардиальной ишемии, фибрилляции предсердий, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, ревматических заболеваниях сердца, острой легочной эмболии, ушибе миокарда и дисфункции левого желудочка.

Они могут проявляться на ЭКГ как чередование Р-волны, QRS-комплекса, интервала PR, интервала R-R или любой их комбинации. QRS альтернации при узкой комплексной тахикардии является показателем ортодромической атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.

Электрические альтернации, связанные с сердечным движением, обусловлены чередованием положения сердца относительно регистрирующих электродов. Наиболее распространенным основным заболеванием является увеличенный перикардиальный мешок; однако не все перикардиальные эффузии приводят к электрические альтернациям.

Присутствие перикардиальной болезни и общих электрических альтернаций (P, QRS и T-волна) часто предполагает сердечную тампонаду, но полные электрические альтернации наблюдается только у 5-10% больных, имеющих сердечную тампонаду. Сердечное движение у больных с гипертрофической кардиомиопатией также может приводить к электрическим альтернаиям этого типа.

Последствия гипертрофии левого желудочка

Последствия гипертрофии левого желудочка могут быть разнообразными. Так, увеличенная мышца со временем начинает терять свою эластичность, это приводит к повышению давления самого «мотора» и коронарных артерий.

Для заболевания характерны следующие осложнения: аритмия (нарушение работы ритма), ишемическая болезнь, стенокардия, сердечная недостаточность (выражается неспособностью органа перекачивать необходимое количество крови), сердечный приступ и внезапная остановка сердца. Все это свидетельствует о том, что последствия могут быть серьезными и непредсказуемыми.

Необходимо понимать, что многие патологии связанные с сердечно-сосудистой системой требуют повышенного внимания. Бездействовать в данном случае нельзя. Ведь это может привести к развитию более серьезных заболеваний. Естественно, не исключены случаи летального исхода.

[], [], [], [], [], [], []

Дилатация и гипертрофия левого желудочка

Дилатация и гипертрофия левого желудочка обычно не приводит к существенному изменению положения сердечка в грудной клетке. Исключением являются случаи выраженный стеноз левого венозного отверстия. Для этого явления характерно расширенное левое предсердие, которое оттесняет ЛЖ, вызывая тем самым поворот органа против часовой стрелки вокруг продольной оси. Данные случаи встречаются крайне редко.

При заболевании не наблюдается изменения положения центрального органа вокруг продольной оси. Данные особенности объясняются тем, что при дилатации желудочек встречает сопротивление в виде диафрагмы и грудины. Из-за этого увеличивается оттеснение, которое приводит к повороту «моторчика» по часовой стрелке.

Гипертрофированный ЛЖ свободно увеличивается вверх, влево и кзади. Поэтому в течение длительного времени поворот сердца вовсе не наблюдается. Степень поворота определяется состоянием стенки аорты, которая во многих случаях становится более ригидной, что препятствует выявлению поворота.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Регрессия гипертрофии левого желудочка

Регрессия гипертрофии левого желудочка наблюдается примерно через 4 недели после снижения артериального давления. Отчетливо проявляется данное явление через полгода после начала эффективного лечения проблемы.

Все это свидетельствует о том, что недуг не устраняется быстро. Необходимо пройти длительный курс лечения и восстановления. Только лишь потом начнет наблюдаться улучшения состояния. Более того, постоянно необходимо следить за рационом питания, образом жизни. Люди с гипертрофией способны прожить не один десяток лет. Но при этом к своему здоровью нужно относиться с особой серьезностью.

Как расшифровать кардиограмму

Самостоятельно прочитать ЭКГ можно с учетом следующих знаний:

  1. Возраст и половая принадлежность.
  2. Клетки на бумаге состоят из горизонтальных и вертикальных линий с крупными и мелкими ячейками. Горизонтальные — отвечают за периодичность (время), вертикальные — это вольтаж. Большой квадрат равен 25 маленьким, каждая сторона которого — это 1 мм и 0,04 секунды. Большому квадрату соответствует значение 5 мм и 0,2 секунды, а 1 см вертикальной линии — это 1 мВ напряжения.
  3. Анатомическую ось сердца можно определить с помощью вектора направления зубцов Q, R, S. В норме импульс должен проводиться через желудочки влево и вниз под углом 30-70º.
  4. Чтение зубцов зависит от вектора распределения волны возбуждения на оси. Амплитуда отличается в разных отведениях, а часть рисунка может отсутствовать. Направление вверх от изолинии считается положительным, вниз — отрицательным.
  5. Электрические оси отведений Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имеют разное расположение по отношению к оси сердца, отображаясь соответственно с различной амплитудой. Отведения AVR, AVF и AVL показывают отличие потенциалов между конечностями (с положительным электродом) и средним потенциалом двух других (с отрицательным). Ось AVR направлена снизу вверх и направо, поэтому бо́льшая часть зубцов имеет отрицательную амплитуду. Отведение AVL проходит перпендикулярно электрической оси сердца (ЭОС), поэтому в сумме QRS-комплекс близок к нулю.

Помехи и пилообразные колебания (частота до 50 Гц), отображаемые на картинке, могут свидетельствовать о следующем:

  • мышечный тремор (мелкие колебания с разной амплитудой);
  • озноб;
  • плохой контакт кожи и электрода;
  • неисправность одного или нескольких проводов;
  • помехи бытовых электроприборов.

Регистрация сердечных импульсов происходит с помощью электродов, которые соединяют электрокардиограф с конечностями человека и грудной клеткой.

Пути, по которым следуют разряды (отведения), имеют такие обозначения:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (аналог первого);
  • AVF (аналог третьего);
  • AVR (отображение отведений зеркальное).

Обозначения грудных отведений:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Зубцы, сегменты и интервалы

Интерпретировать самостоятельно значение показателей можно с помощью норм ЭКГ для каждого из них:

  1. Зубец Р. Должен иметь положительное значение в отведениях Ι-ΙΙ и быть двухфазным в V1.
  2. PQ-интервал. Равен сумме времени сокращения сердечных предсердий и их проведения через AV узел.
  3. Зубец Q. Должен идти перед R и иметь отрицательное значение. В отделениях Ι, AVL, V5 и V6 он может присутствовать при длине не более 2 мм. Его наличие в отведении ΙΙΙ должно быть временным и исчезать после глубокого вдоха.
  4. QRS-комплекс. Рассчитывается по клеточкам: нормальная ширина — это 2-2,5 клетки, интервал — 5, амплитуда в грудном отделе — 10 маленьких квадратиков.
  5. Сегмент S-T. Для определения значения нужно посчитать количество клеток от точки J. В норме их — 1,5 (60 мсек).
  6. Зубец Т. Должен совпадать с направлением QRS. Имеет отрицательное значение в отведениях: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартное положительное — Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Зубец U. Если этот показатель отображается на бумаге, он может возникать в непосредственной близости к зубцу Т и сливаться с ним. Высота его составляет 10% от Т в отделениях V2-V3 и свидетельствует о наличии брадикардии.

Как подсчитать частоту сокращений сердца

Схема расчета сердечного ритма выглядит так:

  1. Определить высокие зубцы R на изображение ЭКГ.
  2. Найти большие квадраты между вершинами R — это частота сердечных сокращений.
  3. Рассчитать по формуле: ЧСС=300/количество квадратов.

Например, между вершинами находится 5 квадратов. ЧСС=300/5=60 уд/мин.

Значение H или как правильно определить число свечей

Стратегия предполагает адаптацию под любой стиль торговли — от долгосрочных до скальпинга и пипсовки. Количество свечей трейдер определяет исходя из предпочитаемого стиля торговли. Методика достаточно гибкая и очень просто адаптируется. Поэтому определение числа свечей будет разниться. Участникам рынка, решившим применить эту стратегию в деле, придётся самостоятельно находить алгоритмы для вычислений. Пример аналитики инструмента с индикатором:
Анализируя график со старших таймфремов, трейдерам следует тщательно подбирать подходящий интервал обновления котировок. Что позволит быстрее научиться находить правильное значение H. Первоначальной мерой для поиска H будет перебор разных значений числа свечей (5,7,8,10,15 и т.д.) в рамках одной ситуации. Это позволит провести качественное тестирование «Transient Zones» до настоящих сделок. Самым простым и эффективным решением будет использовать надёжный Transient Zones индикатор.

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром)

Проведение возбуждения по сердцу может быть не только замедлено, но и ускорено. Это происходит из-за функционирования  дополнительных путей проведения импульса, при данной патологии пучков Кента через атриовентрикулярное соединение. В результате возбуждение передается к желудочкам гораздо быстрее, чем в норме, обуславливая более частое их сокращение, и более того, импульсы двигаются в обратном направлении к предсердиям, провоцируя наджелудочковые тахикардии.

На ЭКГ стрелкой указан характерный признак ВПВ-синдрома – «дельта»-волна в начале желудочкового комплекса

Причины

ВПВ – синдром является врожденным заболеванием, так как в норме дополнительные пути у плода закрываются после 20 недели беременности. В случае ВПВ – синдрома они остаются функционирующими.  Повлиять на возникновение этой патологии могут генетическая предрасположенность, негативные факторы, действующие на плод (радиация, употребление наркотиков, алкоголя, токсических лекарственных препаратов беременной женщиной).

Симптомы

Синдром может проявиться как в детском, так и во взрослом возрасте, а может не проявиться вообще, и тогда его диагностируют только по ЭКГ. Характерны признаки синусовой тахикардии или мерцательной аритмии – учащение пульса более 200 в минуту, боль в груди, одышка, чувство нехватки воздуха.  В очень редких случаях возможно развитие жизнеугрожающей аритмии – фибрилляции желудочков.

Синдром укороченного интервала PQ

Является своеобразной формой ВПВ – синдрома, только в качестве аномальных путей проведения здесь выступают пучки Джеймса между предсердиями и нижней частью атриовентрикулярного узла. Также является врожденной особенностью. Если диагностируется только по ЭКГ, не сопровождаясь симптомами, то говорят о феномене укороченного PQ, а если сопровождается признаками тахикардии, то о синдроме укороченного PQ. Различия между синдромами ВПВ и PQ в признаках на ЭКГ.

Проявления на ЭКГ

Для установления диагноза врач изучает анамнез, который поможет отличить боль в груди, вызванную  перикардитом, от боли другого происхождения (ишемическая болезнь, инфаркт).

Электрокардиограмма – часть необходимых клинических исследований, которая обычно показывает повышение сегмента RS. Сегмент P-R вогнут, волны T не инвертированы

Особенно важно отличать перикардит от острого инфаркта миокарда, потому что тромболитическая терапия может иметь катастрофические последствия для пациентов с перикардитом

Характерные особенности заболевания на ЭКГ:

      • смещение сегмента RS-T вверх;
      • восходящее вогнутое повышение сегмента RS;
      • депрессия интервала P-R;
      • альтернация комплекса QRS;
      • отсутствие инверсии волны T;
      • в хронической стадии не отмечается подъем сегмента RS, но появляется зубец T;
      • боль при остром перикардите может вызывать синусовую тахикардию.

Динамика изменений ЭКГ при перикардите

Результаты перикардита развиваются в четыре основных этапа. Однако менее 50% людей проходят через эти классические фазы целиком, часто изменения не могут следовать этой конкретной схеме.

Четыре этапа ЭКГ:

      1. Фаза 1: этот этап охватывает первые две недели заболевания. Наблюдается общее повышение RS, за исключением отведений aVR (от правой руки), V1 (левая рука, правая рука) и III (левая нога, левая рука). P-R-депрессия наблюдается во всех отведениях.
      2. Фаза 2: данный этап охватывает следующие 1-3 недели болезни. Происходит нормализация изменений RS, волны T становятся отрицательными. Фаза еще называется псевдонормализованной, так как ЭКГ в пределах нормы, без дополнительных изменений.
      3. Фаза 3: этот этап начинается после трех недель заболевание. Он характеризуется сначала сглаживанием, а затем возрастанием T-волн.
      4. Фаза 4: после трех фаз болезни ЭКГ возвращается в норму, и это указывает на четвертую стадию перикардита.

Смещение сегмента RS-T

Первый признак перикардита на ЭКГ — смещение сегмента RS-Т вверх. Это связано с разрушением клеток внешних слоев миокарда и желудочков, вследствие вовлечения миокарда в воспалительный процесс. Сегмент RS-T обычно оказывается приподнятым с первых дней болезни. При повторном перикардите сегмент также смещается. Это связано с диффузным характером перикардита и циркулярным поражением верхушки сердца.

Комплекс QRS

Если в перикарде скопилась жидкость, на ЭКГ комплекс QRS и зубец T ниже нормы. Если выпот в перикарде образовался в результате микседемы, на это указывают низкий комплекс QRS, инверсия зубца T и синусовая брадикардия.

Депрессия интервала P-R

Сегмент P-R — это плоский, обычно изоэлектрический сегмент от конца зубца P до начала комплекса QRS

На изображении предмтавлен фрагмент ЭКГ с депрессией сегмента PR в V5 при остром перикардите (обратите внимание также на некоторое вогнутое повышение RS)

На рисунке ниже – повышение PR в aVR из-за острого перикардита (обратите внимание на ответную депрессию RS)

Видео: ЭКГ при миокардите

На видео описываются критерии перикардита, стадии и аспекты заболевания, ЭКГ при миокардите и ТЭЛА для наглядного сравнения:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий