Техника венепункции

Эпиневральный шов

Рис 21. Эпиневральный шов нерва

промежуточные эпиневральные швы. Количество швов варьирует обычно от 3 до 6.

Показания к КПВ

Процедура катетеризации этой вены показана в случае:

  • Предстоящего сложного оперативного вмешательства с возможной потерей крови.
  • Необходимости интенсивной терапии.
  • Введения сердечного электрокардиостимулятора.
  • Необходимости измерения центрального давления в венах.
  • Парентерального питания.
  • Необходимости зондирования сердечных полостей.
  • Открытой операции на сердце.
  • Необходимости проведения исследований рентгено-контрастного характера.

КПВ, как и любая другая медицинская процедура, имеет несколько противопоказаний. Если процедура проходит неудачно либо она невозможна по каким-либо причинам, то для катетеризации используются яремные или внутренние и наружные бедренные вены.

Пункция подключичной вены противопоказана при наличии:

    • Нарушения свертывания крови и гипокоагуляции.
    • Синдрома верхней полой вены.
    • Синдрома Паджета-Шретера.
    • Локального воспалительного процесса в предполагаемом месте катетеризации.
    • Двустороннего пневмоторакса.
    • Эмфиземы легких или выраженной недостаточности дыхания.
    • Травм в области ключицы.

Следует понимать, что все противопоказания, перечисленные выше, довольно относительны

В случае жизненно важной необходимости проведения КПВ, срочного доступа к венам, процедура может быть проведена без учета противопоказаний

Выделяют следующие показания для катетеризации центральных вен:

  • Сложные операции с возможной массивной кровопотерей;
  • Операции на открытом сердце с АИК и вообще на сердце;
  • Необходимость интенсивной терапии;
  • Парентеральное питание;
  • Возможность измерения ЦВД (центрального венозного давления);
  • Возможность многократного взятия проб крови для контроля;
  • Введение электростимулятора сердца;
  • Рентгено – контрастные исследование сердца;
  • Зондирование полостей сердца.

Противопоказаниями для катетеризации центральных вен служат:

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Воспалительные в месте пункции;
  • Травма ключиц;
  • Двухсторонний пнемоторакс и некоторые другие.

Однако нужно понимать, что противопоказания являются относительными, т.к. если катетер необходимо поставить по жизненным показаниям, то это будет сделано при любых обстоятельства, т.к. для спасения жизни человека в экстренной ситуации нужен венозный доступ)

1. Через периферические вены верхней конечности, чаще локтевого сгиба. Преимущество в данном случае является простота исполнения, катетер проводится до устья верхней полой вены. Недостаток, что катетер может стоять не более двух – трех дней.

2. Через подключичную вену справа или слева.

3. Через внутреннюю яремную вену так же справа или слева.

1. Иглой пунктируется вена, через нее проводится проводник на глубину 10 – 12 см.,

2. Далее игла убирается, по проводнику проводится катетер,

3. После этого проводник убирается, катетер фиксируют к коже пластырем.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Венепункция

  • В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
  • Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
  • Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».
  • Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
  • Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

  • Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
  • Попросить пациента придержать салфетку.
  • Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
  • Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
  • Снять перчатки.
  • Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
  • Справиться у пациента о его самочувствии.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Возможны ли противопоказания для венепункции и венесекции?

Абсолютных противопоказаний для выполнения указанных манипуляций не существует, особенно если внутривенное введение медикаментов является жизненно необходимым. Из относительных противопоказаний можно выделить тромбофлебит локтевой вены и нарушение целостности кожи (ссадины, травмы) в локтевом сгибе. Венепункция является стандартной и довольно безопасной процедурой, но выполнять ее должен только человек с медицинским образованием. Венесекция и пункция одной из центральных вен по технике являются более сложными, а из противопоказаний следует отметить перелом ключицы и воспалительные процессы на коже пунктируемой области. В таком случае выполнение манипуляции осуществимо на здоровой стороне.

Современные методы лечения варикозного расширения вен на ногах

Варикоз ног известен людям очень давно: этот диагноз ставили своим пациентам еще «отцы» современной медицины: Гиппократ, Гален и Парацельс. Но наиболее широкое распространение болезнь получила в двадцатом веке, и в двадцать первом она продолжает завоевывать новые позиции: по данным Всемирной организации здравоохранения, в наши дни признаки развития патологии в той или иной степени имеются у 66% мужчин и более чем у 80% женщин, проживающих в развитых странах. Преобладание женского контингента над мужским объясняется тем, что природа возложила на слабый пол обязанности по вынашиванию и рождению детей, а также пристрастием прекрасной половины человечества к изящной обуви на высоком каблуке. Современные методы лечения варикоза нижних конечностей позволяют облегчить состояние, не прибегая к сложному хирургическому вмешательству.

Инструменты и иглы для внутривенных инъекций

Следует напомнить, что все инструменты и иглы обязательно должны быть стерильными

При внутривенной инъекции очень важно не допустить того, чтобы пузырьки воздуха попали в организм, поэтому перед проведением вливания нужно обязательно убедиться, что образовавшиеся пузырьки удалены из раствора

Когда игла введена в кожу, медсестра в обязательном порядке должна проверить, что игла строго попала именно в вену. С этой целью проверяются поступления крови через иглу наружу. Когда установлено, что это действительно венозная кровь (тёмная), а не капиллярная (алая), спокойно можно вводить через иглу лекарственный препарат.

Если капельная внутривенная инъекция продолжительная по времени, иглу следует хорошо закрепить на коже человека таким образом, чтобы кончик иглы не смог травмировать стенку вены.

Во время венепункции медсестра должна постоянно наблюдать за пациентом и незамедлительно принять меры, если, например, у него неожиданно ухудшилось самочувствие или он упал в обморок. В таких ситуациях внутривенную инъекцию необходимо приостановить или прекратить совсем (это будет зависеть от решения врача).

В какие вены делают внутривенные инъекции

Вены для инъекционных процедур должны соответствовать следующим параметрам:

  • отчетливо визуализироваться;
  • явно проступать над кожным покровом;
  • быть малосмещаемыми;
  • иметь крепкую оболочку.

Для внутривенных уколов можно выбрать любую вену, но более доступна и удобна та, что находится в сгибе локтя. Она прекрасно просматривается, прощупывается, потому в нее несложно проникнуть иглой.

Кровеносные каналы ног из-за риска развития тромботических процессов выбирают только при недоступности остальных вен.

Изредка для внутривенных манипуляций выбирают подкожные кровеносные сосуды, находящиеся в предплечевой зоне либо тыльной стороне ладони.

Грудным детям венопункцию выполняют в подкожные сосуды волосистой части головы.

В экстренных ситуациях уколы ставят также в подъязычную зону, где локализуется богатая венозная сеть и имеется лучший доступ к кровеносному руслу. Сосудистые каналы на этом участке бывают расширенными даже в случае смертельного исхода и располагаются рядом с сосудами мозга головы, сердца.

Болит рука после укола в вену что делать – Инфо медика

Внутривенные инъекции нередко оборачиваются различными осложнениями. Среди них повреждение нервов, синяки, аллергия. Часто на руке можно обнаружить шишку после укола в вену. Иногда она не несет опасности для здоровья, но порой является признаком опасных последствий.

Причины явления

Подобный дефект называют постинъекционным инфильтратом. Он представляет собой подкожное уплотнение в месте введения препарата. Обычно шишки появляются при несоблюдении санитарных норм во время укола.

Также причиной служит неправильно подобранная игла. Так, инструмент длиннее или короче, чем нужно, может пробить вену насквозь или не добраться до нее. Тогда лекарство попадает под кожу и формирует воспаление в жировой прослойке или мышце. Слишком толстая или тупая игла также может повредить сосуд.

Некоторые растворы требуют быстрого или наоборот медленного введения. Если это правило не соблюсти, возможны осложнения. От шишек на месте уколов страдают пациенты, которым регулярно ставят катетеры. Иногда причина кроется в плохом качестве материалов.

Чаще всего подобную проблему провоцируют препараты на масляной основе, так они хуже рассасываются. Самостоятельное проведение инъекций повышает опасность образования инфильтрата. Так, в группе риска находятся диабетики и наркоманы. Туда же попадают люди с ослабленным иммунитетом.

В чем опасность?

Если вздулась и затвердела вена после укола, это может быть просто гематома, которая быстро рассосется сама. Но надеяться на это не стоит. Нужно обязательно обратиться к врачу, ведь подобная опухоль может нести в себе смертельную опасность:

  1. Флебит. Воспаление стенки сосуда из-за повреждения иглой или раздражения компонентами лекарства. Иногда возникает из-за аллергии на препарат. При флебите кожа в месте введения раствора краснеет и становится горячей. По ходу воспаленного сосуда появляются красные полосы. Чувствуется боль в руке. Подобное заболевание предусматривает амбулаторное лечение, включающее в себя консервативную и физиотерапию.
  2. Тромбофлебит. Закупорка сосуда тромбом. Возникает на фоне воспаления вены из-за ее повреждения или инфицирования. Характеризуется отеком конечности, появлением болезненного уплотнения. Над пораженным сосудом краснеет кожа. Повышается температура. Ситуация опасна отрывом тромба и попаданием его в легочную артерию. Для лечения используют таблетки, мази и компрессы. В тяжелых случаях показана операция.
  3. Тромбоэмболия. Более плотная закупорка вены, при которой нарушается кровоток. При этом пропадает пульс, кожа руки становится холодной и теряет чувствительность. Конечность опухает, лишается подвижности, возникает риск развития гангрены. Больным с такими симптомами необходима немедленная госпитализация. Пациентам внутривенно вводят гепарин и проводят симптоматическое лечение.
  4. Абсцесс. Отмирание тканей происходит в случае попадания с иглой в кровь болезнетворных бактерий. Если вздулась шишка после укола в вену и при нажатии она мягкая, значит, в ней скопился гной. При этом возникает сильный отек, пульсирующая боль, повышение температуры. При абсцессе назначают антибиотики и мази, провоцирующие вскрытие инфильтрата. В крайних случаях совершают разрез пораженного участка и дренирование гноя и некротических тканей.
  5. Флегмона. Развивается при введении лекарства не в вену, а в жировую прослойку. Представляет собой гнойное или гнилостное воспаление. При этом очаг не ограничен, а растекается по тканям. Больных мучают признаки интоксикации, значительное повышение температуры, резкая боль при движении рукой или нажатии на уплотнение. Шишка сначала твердая на ощупь, но постепенно размягчается, в ней ощущается жидкое содержимое. При такой патологии обязательно хирургическое вмешательство и прием антибактериальных препаратов.

Любая из перечисленных патологий может нанести вред здоровью и таит в себе опасность для жизни.

Шишка после укола в вену фото

При появлении уплотнения в вене на месте инъекции в любом случае рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Если такой возможности нет, при этом отсутствуют признаки воспаления (повышение температуры, сильный отек), а боль практически не ощущается, можно попробовать избавиться от шишки самостоятельно.

Но важно помнить, что если инфильтрат не пропадает в течение 2-3 дней, или ухудшается состояние, визит к врачу обязателен. Нельзя забывать о том, что даже безобидная на первый взгляд шишка на вене после укола может оказаться невероятно опасной для жизни и здоровья

Нельзя забывать о том, что даже безобидная на первый взгляд шишка на вене после укола может оказаться невероятно опасной для жизни и здоровья.

Почему плохо идет или не идет кровь из вены при заборе

Некоторые люди при сдаче анализов сталкиваются с проблемой, когда не идет кровь из вены. И все усилия, которые прилагались для повышения напора крови, едва хватает на 5 кубиков. Но почему подобное происходит? Может ли это быть предвестником заболевания или подобная проблема не редкость среди людей и вполне решаема? Ведь даже качая кулак, вены плохо выделяются, что серьезно затрудняет процесс сдачи данного анализа.

Низкое артериальное давление

Существует несколько способов, которые могут объяснить по какой причине кровь не идет во время ее взятия на анализы.

Виновником данного явления может быть:

  1. Низкое артериальное давление может стать причиной плохой циркуляции плазмы по венозной сетке.
  2. Сниженная активность циркуляции наблюдается у людей, с так называемыми бегающими венами. Их низкая видимость может создать проблемы во время взятия анализов.
  3. Густая кровь.

По вине вышеперечисленных факторов может плохо идти кровь из вен.

При низком давлении во время взятия крови из вены пациент может столкнуться не только с трудностями осуществления данной манипуляции, но и почувствовать дискомфорт во время проведения процедуры.

К таким симптомам относятся:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • потеря ориентации;
  • обморок;
  • болевые ощущения в голове.

Обычно, низкое артериальное давление приравнивается к симптому, возникающему при инфекциях, недугах, связанных с внутренними органами, кровопотерей или других негативных факторах извне.

Помимо этого, провокаторами низкого АД могут стать следующие банальные явления:

  • курение;
  • жесткая диета;
  • стрессовые ситуации;
  • переутомление.

Бессонница и малоподвижный образ жизни также могут привести к низкому артериальному давлению.

Плохая видимость вен и густая кровь

Бывает так, что у человека плохо просматриваются вены, в связи с этим докторам тяжело попасть иглой по ней. Причиной такого явления может стать сильная утомляемость организма. К тому же перед самой сдачей крови нельзя ничего употреблять в пищу и пить. Чтобы проявить такие вены, нужно перед процедурой разрабатывать руку, ритмично сжимая пальцы в кулак, дабы повлиять на активную циркуляцию крови.

Затруднить сдачу анализов с вены может сгущенная кровь. Поскольку в ее функциональные возможности входит транспортировка кислорода и прочих полезных веществ к органам, то при нарушении ее состояния данный процесс затрудняется. Это провоцирует появление дисбаланса окислительно-восстановительных явлений во всем человеческом организме. В результате чего ухудшается работа сердечной мышцы, головного мозга почек, печени и пр.

Часто первопричиной ее загустения является дефицит жидкости в организме. Поэтому перед тем как сдавать анализ крови, желательно выпить 2-3 стакана чистой воды. Это поможет ее разжидить.

Но если после выпитой жидкости ситуация не изменилась, это свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Тогда пациенту необходимо пройти соответствующие диагностические манипуляции для выяснения причин недуга.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Почему не идет кровь из вены при заборе: причины, плохо, из пальца

Процедура забора крови из вены знакома большинству людей и не представляет ничего сложного. Но бывают случаи, когда кровяная жидкость из вены не идёт. Если кровь при введении иглы в вену не пошла, то это обстоятельство сильно затрудняет получение необходимого ее объема для проведения исследования. И к тому же вызывает тревогу за свое здоровье у пациента. Но волноваться особо не стоит. Существуют некоторые причины, влияющие на вязкость кровотока, которые к тому же вполне возможно устранить. Чтобы выяснить, почему не идет кровь из вены при заборе, нужно рассмотреть несколько факторов, сказывающихся на консистенции кровотока.

Прежде, чем делать какие-либо выводы о причине, почему не идет кровь из пальца или из вены

Для начала следует обратить внимание на свой рацион и питьевой режим. Потому как самая банальная причина, по которой при заборе крови из вены или пальца она может не идти, бывает в недостаточном потреблении питьевой воды. Сотрудники лаборатории перед забором кровяного образца на анализ с утра даже рекомендуют выпить пол стакана или стакан чистой воды

Но здесь главное помнить, что речь идет именно о кристально чистой воде безо всяких вкусовых, ароматических и иных добавок

Сотрудники лаборатории перед забором кровяного образца на анализ с утра даже рекомендуют выпить пол стакана или стакан чистой воды. Но здесь главное помнить, что речь идет именно о кристально чистой воде безо всяких вкусовых, ароматических и иных добавок.

Так, сладкие напитки, к примеру, наоборот приводят к сгущению кровотока и вместо того, чтобы утолить, усиливают жажду. Происходит это за счет сахара ― продукта, сгущающего кровь. Потребление продуктов питания, которые приводят к вязкости кровотока, тоже выступает частой причиной того, что нарушается нормальная его консистенция, что влечет за собой трудности забора кровяного образца для анализа. Кроме сахара, сгущают кровь следующие продукты:

  • Кондитерские изделия.
  • Полуфабрикаты и еда быстрого приготовления.
  • Мясо и рыба (особенно жирные сорта).
  • Сосиски и колбасы, копчености.
  • Мучные блюда (пельмени, вареники, макаронные изделия).
  • Некоторые злаковые (рис, гречка, пшеница).
  • Крахмалистые овощи (батат, картофель, кукуруза, патиссоны и другие).

Плохо идет кровь из пальца или вены при заборе образца на анализ, если пациент накануне дня посещения лаборатории употреблял спиртные напитки. Или когда человек часто злоупотребляет алкоголем. Спирты приводят к обезвоживанию организма, потому что для окисления каждой молекулы спирта требуется несколько молекул воды.

А такая вредная привычка, как курение табака, приводит к разрушению, а также препятствию усвоения многих важных микроэлементов. Среди витаминов, необходимых для поддержания консистенции крови в нормальном состоянии, значатся такие вещества, как В6, С, Е. Их нехватка влечет за собой увеличение свертывающих факторов кровотока, проще говоря, к усилению процесса образования тромбов. Конечно, не только курение чревато дефицитом витаминов, способствующих тромбообразованию. Но также погрешности в питании, периоды увеличения потребности в витаминах: беременность, активные занятия спортом, сильные физические нагрузки, стрессы и другие обстоятельства.

Среди причин, почему не идет кровь из вены при ее заборе для исследования, присутствует и ряд патологий:

  • Ферментативная недостаточность при отклонениях в деятельности поджелудочной железы или печени.
  • Заболевания кишечника либо желудка влекут за собой нарушение усвоения витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания нормальной консистенции крови.
  • Патология селезенки, провоцирующая повышенный гемоглобин, приводит к увеличению вязкости кровотока.

Причиной, вследствие которой кровь из вены либо капилляра может не пойти, бывает сахарный диабет. Еще повышенный уровень протромбина и холестерина приводит к сгущению кровотока и затруднению забора материала жидких сред на анализ. Такая патология, как эритроцитоз, провоцирующая повышенное производство эритроцитов в костном мозге, тоже оказывает влияние на увеличение вязкости кровотока.

Источников проблемы, по которой кровь из вены не идет при заборе ее на анализ, много. Сначала следует пересмотреть свои пищевые привычки и выдерживать питьевой режим. Затем исключить вредные факторы, влияющие на кровеносную систему, в первую очередь алкоголь. И если этих мер для восстановления нормальной консистенции кровотока недостаточно, то нужно обратиться к врачу для обследования.

Венепункция: техника выполнения, показания

Нередко для постановки диагноза требуется венепункция, техника выполнения которой – один из главных навыков врачей и медсестер. Процедура позволяет не только сделать забор, но и ввести в организм необходимые лекарственные вещества.

Что такое венепункция

Венепункция – процедура, которая используется в медицине с разными целями. Это прокол вены специальной стерильной медицинской иглой с целью извлечения крови или введения в нее различных веществ. Все студенты высших и средних медицинских учебных заведений обязаны знать, что такое венепункция, показания к ней и технику проведения.

Показанием для венепункции является:

  1. взятия крови, с целью проведения лабораторных исследований или изготовления специальных препаратов (эритроцитная масса, плазма);
  2. введения в кровеносное русло лекарственных средств (капельное или струйное);
  3. введения донорской крови или изготовленных из нее препаратов.
  4. Получение, взятие  донорской крови.

Противопоказаний для проведения данной процедуры практически нет, но ее иногда сложно проводить из-за:

  • анатомических особенностей человека;
  • травм, ран, ожогов кожи в области прохождения сосудов;
  • наличия у больного заболеваний крови, вызывающих снижение свертываемости (гемофилия).

Но при необходимости (угрозе жизни) венепункцию для введения лекарственных веществ все равно делают, а при невозможности найти подходящий периферический сосуд, проводят катетеризацию центральных вен. Пункционная катетеризация вен проводится по методу Сельдингера. Его применяют при проведении катетера через центральную или периферийную вены.

Из центральных чаще всего выбирается верхняя полая вена, доступ к которой возможен через подключичную или внутреннюю яремную вены с обеих сторон. Суть метода заключается в том, чтобы провести венозный катетер с помощью проводника. Сначала проводится пункция вены иглой.

Через эту иглу вводят проводник, после чего игла удаляется и по проводнику вводится катетер.

Техника проведения

Перед венепункцией необходимо подготовить набор для нее, он включает:

  • иглу, можно использовать иглу с катетером;
  • резиновый жгут;
  • стерильный материал и перчатки;
  • стерильный шприц или система для парентерального введения;
  • пробирка, если нужно взять кровь на анализ;
  • лейкопластырь;
  • ножницы;
  • медицинский спирт.

Алгоритм выполнения венепункции:

  • обработать поле стерильной салфеткой со спиртом;
  • наложить жгут выше места пункции;
  • прощупать вены и выбрать наиболее наполненную, лучше видимую;
  • прижать ее ниже места прокола пальцем слегка натягивая кожу;
  • проколоть кожу рядом с ней, затем изменить направление иглы и под углом проколоть вену, в игле появится кровь.

Более подробное руководство по технике проведения венепункции смотрите в обучающем видео.

Делать пункцию можно и другим методом, когда кожу прокалывают под углом 45 градусов прямо над веной, затем уменьшают угол и слегка продвигают иглу по ходу сосуда. Дальнейшие действия зависят от того, для чего сделана пункция:

  • При взятии крови на анализ, её набирают в пробирку, затем снимают жгут и вытаскивают иглу, прижимая место укола стерильным шариком, в течение 1—2 минут, чтобы остановилось кровотечение и не образовалась гематома.
  • При необходимости поставить систему инфузионного вливания ее готовят заранее, полностью заполняют шланг. После пункции к игле подсоединяют дистальный конец шланга, снимают жгут и, поворачивая колесико клапана, настраивают скорость инфузии. Иглу закрепляют на коже лейкопластырем. По окончании инфузии, ее извлекают и прижимают место укола.
  • При струйном введении венепункцию делают иглой, подсоединенной к шприцу с лекарственным препаратом. Чтобы проверить, что игла находится в просвете сосуда, поршень слегка оттягивают и кровь поступает в шприц. Снимают жгут. После введения иглу со шприцем извлекают и прижимают место прокола.

Также рекомендуем почитать:  Интранаркозное пробуждение

Манипуляция требует навыка. Обычно ее делают на венах локтевого сгиба. В этом случае перед процедурой необходимо положить руку на столик для венепункции, максимально разогнув ее в локтевом суставе. Иногда процедуру проводят на кисти руки.

Маленьким детям пунктируют вены головы. Возможные осложнения могут возникнуть в следствии ошибок при проведении венепункции — прокол сосуда насквозь с образованием гематомы или введение препарата в подкожное пространство.

Поздние осложнения бывают редко – флебит, тромбоз.

Венепункция широко применяется в таких областях, как анестезиология, реанимация, поскольку оказание быстрой помощи пациенту часто требует внутривенного введения препаратов.

Фактор № 7. Потрудился-понервничал

Физическая нагрузка, особенно интенсивная или непривычная для пациента, может завысить показатели ОАК, а именно — количество эритроцитов, лейкоцитов и гематокрит. На количество лейкоцитов также повлияют психоэмоциональные нагрузки. При этом хронический тяжелый стресс рассматривается как базовое патологическое состояние, а учитываются острые стрессы, например, при чувствительности к обслуживанию в муниципальных учреждениях.

Как влияет: Для биологической вариации наиболее чувствительный показатель — лейкоциты. Физическое перенапряжение в сочетании с отклонениями показателя времени забора материала может изменить количество лейкоцитов на ± 4×109/л.

Техника забора взятия крови

Алгоритм забора крови на биохимический анализ:

снимите защитный колпачок с иглы (перфорированная этикетка должна быть целой – если она повреждена, игла подлежит утилизации как нестерильная); двустороннюю иглу вкрутите в держатель перпендикулярно, убедитесь, что она сидит плотно и не раскрутится во время забора крови; руку пациента опустите вниз и попросите зажать кулак, выберите место прокола; наложите жгут не более чем на 60 секунд; техника взятия крови на биохимический анализ предписывает обрабатывать место прокола спиртовой салфеткой по направлению от центра к периферии; дождитесь полного испарения спирта с поверхности кожи (место венепункции после обработки трогать нельзя); точка на колпачке иглы указывает положение среза иглы – поверните держатель точкой вверх, снимите колпачок (рука больного немного опущена, игла направлена срезом вверх); игла вводится в вену срезом вверх под углом 10-20°; пробирка вставляется в держатель и плотно фиксируется рукой, чтобы она не выпала из него под напором тока крови; как только кровь начнем поступать в пробирку, снимите жгут; содержимое пробирки не должно вступать в контакт с крышкой или клапанным концом двусторонней иглы; как только первая пробирка наполнилась и кровь перестала в нее поступать, вытащите ее из держателя; проколов мембрану крышки, насадите на иглу следующую пробирку, убедитесь, что кровь начала в нее поступать; пробирку, извлеченную из держателя, аккуратно переверните 8-10 раз для того, чтобы полностью перемешать кровь и реагент (пробирки для коагулопатических анализов перемешиваются не более 4-5 раз); как только необходимый объем крови будет набран в пробирки, осторожно извлеките двустороннюю иглу из вены, а к месту прокола прижмите сухой ватный тампон для того, чтобы остановить кровотечение (для бактериологических исследований берут только первую порцию крови сразу после венепункции); держатель и иглу утилизируйте в специальный контейнер для медотходов, как того требуют установленные в медучреждении правила; для того, чтобы предупредить возникновение гематомы и ограничить подвижность руки, на нее на 20-30 минут наложите повязку, фиксирующую сгибание. Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Справочник заведующего КДЛ»?

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Справочник заведующего КДЛ»?

Какая последовательность заполнения пробирок для лабораторного исследования — расскажет и покажет статья журнала «Справочник заведующего КДЛ». Алгоритм с фотографиями: скачайте и распечатайте.

Возможные осложнения и затруднения при взятии венозной крови

Если больному во время взятия крови на биохимический анализ стало плохо (появилось обильное потоотделение, случился обморок или полуобморочное состояние), нужно положить его на горизонтальную поверхность, наложить на лоб прохладный компресс, дать вдохнуть пары нашатырного спирта и вызвать врача (все это – не вынимая иглы из вены).

Если завершить процедуру нельзя, нужно вынуть иглу из вены и наложить фиксирующую повязку.

Одно из наиболее распространенных осложнений взятия крови на биохимический анализ – гематома. Для профилактики ее возникновения нужно сразу после взятия крови наложить на место прокола давящую повязку и ограничить возможность сгибания руки в локте на полчаса.

Если кровотечение из места прокола не прекращается, руке придают возвышенное положение и накладывают давящую повязку. До момента окончательного прекращения кровотечения больной находится под контролем специалистов.

Пациенткам, перенесшим операцию по удалению молочной железы, забор крови проводится на стороне, противоположной оперированной стороне, так как возможно развитие лимфостаза и ложных результатах исследования.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий