Васкулит на ногах: лечение, фото

К каким врачам обращаться?

Первый доктор, к которому следует обратиться, – это терапевт. Именно он направляет пациента к узкоспециализированным врачам, которые без результатов первичных анализов терапевта приём не осуществляют. Далее больной направляется к одному или нескольким специалистам:

  • Ревматолог. Это второй врач после терапевта, так как васкулит входит в группу ревматических заболеваний, при которых поражаются суставы и кровеносная система.
  • Нефролог и уролог необходимы при воспалительных процессах в почках, что бывает часто при васкулите. Особенно, если в моче обнаруживаются сгустки кровяной жидкости, и отмечается боль в животе.
  • Пульмонолог потребуется при поражении лёгких – если присутствует кашель, кровохарканье, затрудненное дыхание.
  • Консультация артролога является неотъемлемой частью диагностических мероприятий практически при всех видах васкулита. Основная причина – воспаление суставов и кожные высыпания на этих участках.
  • Хирург нужен в том случае, когда поражается область живота. Довольно часто по мере прогрессирования васкулита возникает абдоминальный синдром – острый болевой синдром в животе, что дополняется признаками панкреатита, аппендицита или холецистита.
  • Иммунолог. Васкулит приводит к нарушению функциональности иммунной системы, на фоне чего вырабатываются антитела к любым веществам и клеткам организма. Поэтому заболевание включают в класс аутоиммунных отклонений.
  • Гематолог. К нему направляют при геморрагическом васкулите (синдром Шенлейн-Геноха, пурпура аллергическая). Специалист занимается патологическими нарушениями крови.
  • Инфекционист потребуется при обнаружении патогенных микроорганизмов.
  • Отоларинголог и стоматолог – если васкулит возник на фоне стоматита, кариеса, гриппа и прочих инфекционных патологий ротовой полости, горла.
  • К аллергологу направляют тогда, когда болезнь возникает на фоне аллергии и при обнаружении аллергических реакций. Чаще при геморрагическом типе.

Кто лечит васкулит какой врач

Васкулит — группа патологий, характеризующаяся воспалением кровеносных сосудов. Заболевание ведет к целостному нарушению капилляров, вен и артерий, что предоставляет опасность для здоровья человека.

Васкулит на ногах, или ангиит — сложная патология, поражающая ткани, внутренние органы и кожные покровы.

Постепенное нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей, поэтому лечить заболевание необходимо как можно раньше.

Симптомы

Каждая из форм патологии имеет свои отличительные признаки

Уртикарная Имеет вид высыпаний по типу крапивницы – на коже образуются различного размера волдыри, которые имеют самое различное место локализации.
Кожные проявления беспокоят пациента дольше 48 часов, область высыпания зудит, жжет.
Геморрагическая Характеризуется появлением мелких высыпаний, локализованных, преимущественно в области крупных суставов.
Цвет сыпи пурпурный или бордовый.
Пустулезно-язвенная Сыпь появляется в области между лобковой костью и пупком, а также вокруг голеней. Внешне сыпь представлена прыщами с белой головкой (часто путают с гнойными прыщами).
После излечения от заболевания на месте высыпаний остаются глубокие рубцы.
Папулонекротическая Сыпь представлена узлами плоскими или немного выступающими над поверхностью кожи. В центре каждого узла отчетливо видна темная корка.
Локализована сыпь в области колен и локтевых суставов, но при запущенной форме может распространяться по всему телу.
После выздоровления на месте сыпи остается рубцовая ткань.
Язвенно-некротическая Наиболее тяжелая форма васкулита, которая характеризуется внезапным появлением и стремительным развитием.
Патология приводит к некрозу тканей и тромбозу сосудов.
Некрозу предшествует появление обширной геморрагической плоской сыпи и волдырей, которые длительное время не заживают, а после излечения оставляют глубокие шрамы.
Полиморфная Проявляется сочетанием признаков любой из форм.

В самом начале развития недуга симптоматика выражена слабо, поэтому нередко васкулит на ногах путают с другими болезнями.

По мере прогрессирования патологии отмечаются следующие признаки:

  • Повышение температуры до 38,5 градуса;
  • Чувство жжения и зуд в области поражения;
  • Общая слабость;
  • Суставные и мышечные боли;
  • Высыпания на коже различных размеров и форм.

Васкулит на нижних конечностях имеет более тяжелые проявления у лиц, страдающих диабетом, хронической венозной недостаточностью, гипертонией.

Симптомы васкулита

Диагностика

В эффективности лечения заболевания большую роль играет ранняя диагностика. При своевременном обнаружении болезни и вовремя начатом лечении можно предотвратить поражение жизненно важных органов и их дисфункции.

Диагностировать васкулит на ногах можно на основании следующих данных:

  • Физикальное обследование;
  • Клинический анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Пробы на иммуноглобулин.

Для выявления васкулита на ногах также используют:

  • Ультразвуковую допплерографию;
  • Ангиографию;
  • КТ.

Как проводится ультразвуковая допплерография

Какой врач лечит васкулит на ногах?

Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.

Можно ли вылечить навсегда васкулит?

Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.

Васкулиты кожи – классификация

Классификация W.M. Sams

1.

  • лейкоцитокластический васкулит (аллергический васкулит Руитера);
  • утрикароподобный васкулит;
  • эссенциальная смешанная криоглобулинемия;
  • гипергаммаглобулинемическая пурпура Вальденстрема;
  • стойкая возвышающаяся эритема;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • лихеноидный парапсориаз.

2.артритадерматомиозита3.

  • аллергический гранулематозный ангиит;
  • гранулема лица;
  • гранулематоз Вегенера;
  • гранулема кольцевидная;
  • липоидный некробиоз;
  • ревматические узелки.

4.5.

Классификация The Chapel Hill Consensus Conference 1992 года

1.

  • Гигантоклеточный артериит (височный артериит, ревматическая полимиалгия);
  • Артериит Такаясу.

2.

  • Узелковый периартериит;
  • Болезнь Кавасаки.

3.

  • Гранулематоз Вегенера;
  • Синдром Чега-Штрауса;
  • Микроскопический полиангиит;
  • Пурпура (геморрагический васкулит) Шенлейна-Геноха;
  • Криоглобулинемический васкулит;
  • Лейкоцитокластический васкулит (аллергический васкулит Руитера).

4.

  • Гранулематоз Вегенера;
  • Синдром Чега-Штрауса;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Утрикарный васкулит;
  • Стойкая возвышающаяся эритема;
  • Гранулема лица;
  • Острый геморрагический отек у грудных детей (болезнь Филькенштейна).

Классификация Павлова и Шапошникова

Глубокие васкулиты кожи (поражаются сосуды, лежащие глубоко в толще кожи):1.2.

  • Узелковый васкулит Монтгомери-О’Лири-Баркера (обычная форма);
  • Мигрирующая узловатая эритема Беферштедта;
  • Подострый мигрирующий гиподермит Вилановы-Пиньоля.

Поверхностные васкулиты кожи (поражаются сосуды, лежащие в поверхностных слоях кожи):1.

  • Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз);
  • Аллергический артериолит Руитера (лейкоцитокластический васкулит, полиморфный дермальный васкулит, синдром Гужеро-Дюперра, болезнь Гужеро-Руитера, некротизирующий васкулит);
  • Узелковый некротический васкулит (папулонекротический васкулит, нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга);
  • Геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера-Шторка);
  • Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз Габермана-Муха;
  • Диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама.

2.

  • Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура (болезнь Майокки);
  • Болезнь Шамберга (пигментный прогрессивный дерматоз);
  • Пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма);
  • Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса;
  • Зудящая пурпура Левенталя;
  • Дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена;
  • Пурпурозный пигментный ангиодермит (дерматит охряный, синдром Фавра-Ше);
  • Белая атрофия кожи Милиана;
  • Сетчатый старческий гемосидероз;
  • Ортостатическая пурпура.

Дермогиподермальные васкулиты (поражаются сосуды, залегающие на границе между глубокими и поверхностными слоями кожи):

Классификация васкулитов кожи Иванова

Дермальные ангииты (поражаются сосуды поверхностного слоя кожи):1.

  • Утрикарный тип (по данному типу протекает утрикарный васкулит);
  • Геморрагический тип (по данному типу протекают следующие заболевания: геморрагический васкулит (анафилактоидная пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз) и геморрагический лейкоцитокластический микробид Мишера-Шторка);
  • Папулонодулярный тип (по данному типу протекает нодулярный дермальный аллергид Гужеро);
  • Папулонекротический тип (по данному типу протекает некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга);
  • Пустулезно-язвенный тип (язвенный дерматит, гангренозная пиодермия);
  • Язвенно-некротический тип (молниеносная пурпура);
  • Собственно полиморфный тип (по данному типу протекает трехсимптомый синдром Гужеро-Дюперра (полиморфно-нодулярный тип ангиита Руитера)).

2.

  • Петехиальный тип (по данному типу протекает болезнь Шамберга);
  • Телеангиэктатический тип (по данному типу протекает кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена);
  • Лихеноидный тип (по данному типу протекает пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма));
  • Экзематоидный тип (по данному типу протекает экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса).

Дермогиподермальные ангииты (поражаются сосуды, залегающие на границе между глубокими и поверхностными слоями кожи):Гиподермальные ангииты (поражаются сосуды, лежащие в глубоких слоях кожи):1.

  • Острая узловатая эритема;
  • Хроническая узловатая эритема (узловатый васкулит);
  • Мигрирующая (подострая) узловатая эритема (по данному типу протекают следующие заболевания: гиподермит Вилановы-Пиньоля, мигрирующая узловатая эритема Беферштедта, болезнь Вилановы).

2.

Профилактика обострений

Для профилактики обострений васкулита могут использоваться такие моменты, как устранение очагов инфекции и отказ от антибиотиков. Требуется индивидуальный строгий подбор продуктов и укрепление сил своего организма, то есть закаливание, частые прогулки, здоровая еда и другие.

Человеку, который был излечен от васкулита, запрещены переохлаждения, контакты с инфекционными различными больными и многие аллергены, такие как животные, растения и так далее

Если болезнь пришла вместе с отитом или ангиной, то может даже пройти бесследно, хотя во многих случаях течение ее будет достаточно долгим.

Для общей профилактики обострений требуется санация очагов болезни, а также следует использовать только те препараты, которые были предназначены и разрешены врачом.

Запрещено использовать современные препараты с сенсибилизационным действием, а также желательно избегать больших физических перегрузок и отказаться от табака и алкоголя.

https://youtube.com/watch?v=oUJSBm_9dnk

Лечение ангиита (васкулита)

В зависимости от степени остроты состояния больного терапия подбирается разносторонняя — медикаментозная, физиотерапевтическая и даже народная.

Лекарственная терапия

В острый период больному прописывают так называемую медикаментозную  атаку. Главная её цель — блокировать воспалительный процесс, облегчить состояние больного и дать возможность организму вернуться к более или менее здоровому состоянию. В качестве основных препаратов используют:

  • Препараты нестероидные противовоспалительные. Самые популярные — «Напроксен» и «Индометацин». Прием таких средств противопоказан пациентам с болезнями органов ЖКТ (язвы, гастриты), недостаточностью почек и печени, при беременности.
  • Антигистамины. Показаны лекарства нового поколения такие как «Кларитин», «Зодак», «Эриус». Запрещено использовать такие средства беременным и кормящим женщинам, пациентам с бронхиальной астмой.
  • Цитостатики. Эти препараты активно тормозят деление клеток и останавливают воспаление в сосудах/тканях.
  • Глюкокортикоиды. Гормональные средства останавливают аутоимунные процессы (агрессию организма к собственным клеткам). Чаще назначают «Преднизолон». Препараты подобного типа запрещены пациентам с сахарным диабетом, туберкулезом, психозами и нефритом. Также нельзя пить кортикостероиды гипертоникам и язвенникам.
  • Ангиопротекторы. Укрепляют стенки сосудов. Чаще назначают «Детралекс», «Флебодиа».

Наружные средства

В качестве наружных аппликаций используют мази, гели и кремы. Они устраняют проявления васкулита на ногах и активно заживляют кожные покровы. Активно используют в лечении такие средства:

  • «Солкосерил»;
  • «Ируксол»;
  • «Димексид».

Дополнительные способы лечения

В качестве дополнительных мер, снижающих проявления ангиита, применяют методику аппаратной очистки крови — плазмаферез.

Также больному показан легкий массаж ног, ходьба по ступеням и просто пешие прогулки, плавание в теплой воде, езда на велосипеде, упражнения «ножницы» и «велосипед». Все они улучшают циркуляцию крови в сосудах ног, а значит, снимают отек, улучшают состояние нижних конечностей.

Лечение диетой

Больным с васкулитом во избежание дальнейшей инвалидности важно придерживаться специального диетического питания. В основном из рациона исключают такие продукты:

  • Кофе и черный шоколад;
  • Куриное яйцо (не более 1 в неделю);
  • Все цитрусовые и ягоды/фрукты/овощи красного цвета;
  • Алкоголь в любом виде;
  • Сладости;
  • Дрожжевая выпечка;
  • Все газированные напитки и продукты с красителями.

Такое диетическое питание позволяет минимизировать воспалительный процесс и нейтрализовать последствия острого периода.

Лечение васкулита народными средствами

Параллельно с традиционной терапией пациент может применять для снятия симптоматики/улучшения состояния народные рецепты. Хорошо зарекомендовали себя такие:

  • Лимонная настойка на спирту. Для ее приготовления в кашицу перемалывают три лимона. Их соединяют с сахаром (400 гр.), гвоздикой (4 ст.л.) и спиртом (0,5 л.). Всю смесь помещают в стеклянную тару и выдерживают 14 дней в прохладе и темноте. Затем настойку цедят и принимают до еды по 20 мл. В сутки средство пьют 4 раза.
  • Фиалковая настойка. Её готовят из сбора трав фиалка:бузина:череда в пропорциях 60:60:60 гр. Все травки загружают в банку и заливают стаканом крутого взвара. Настой прикрывают и выдерживают час. Затем готовое средство цедят и принимают по трети стакана 4 раза в сутки.

Помимо средств для внутреннего применения можно готовить и наружные домашние мази и компрессы. Актуальные такие рецепты:

Средство для компрессов из хвоща, бузины, мяты и тысячелистника. Первые два вида растений берут по 3 столовые ложки, остальные два — по 2 ложки. Травы заливают литром кипятка и выдерживают всю ночь. Готовую жидкость используют для компрессов. Ткань прикладывают к больным ногам на 20 минут.

Диета при васкулите

Каждая разновидность васкулита связана с проблемами иммунитета и различными аллергиями, так что комплексное лечение будет состоять из лекарственных средств и препаратов, а также из гипоаллергенной специальной диеты.

Человек с таким заболеванием должен будет придерживаться регулярной диеты на протяжении своей жизни, а когда обострение снижается спектр продуктов можно увеличить.
Расширение диеты будет возможным лишь при согласии врача, рекомендуется употреблять в пищу только слабоаллергенные продукты и редко среднеаллергенные.

Разрешенные продукты:

  1. Кисломолочные продукты без добавок
  2. Творог
  3. Свинина без жира и говядина
  4. Курица и субпродукты
  5. Рыба морская
  6. Овощи и крупы
  7. Фрукты и сухофрукты

Большое значение имеет способ готовки, жареные продукты лучше не есть вообще, самый лучший вариант это отварные и тушеные продукты. Еду следует принимать 4-5 раз в сутки и только малыми ограниченными порциями, что требуется для облегчения работы кишечного и желудочного тракта, который страдает сильно при таком заболевании

Для уменьшения отеков рекомендуется уменьшить употребление соли, запрещается переедать, а сама еда должна быть разнообразной. Каждый тип продуктов следует принимать только раз в три дня, диету можно расширить при улучшении состояния.

Требуется знать, что аллергены, содержащиеся в еде, будут скапливаться в организме, что может привести к аллергическим опасным реакциям.

Геморрагический васкулит у детей, особенности

Развитие геморрагического васкулита у детей обусловлено:

  • выраженным экссудативным компонентом;
  • склонностью к процессам генерализации;
  • развитием абдоминального синдрома;
  • ограниченной ангионевротической отечностью;
  • острым проявлением симптомов и склонностью к рецидивам.

геморрагический васкулит фото у детей

У половины пациентов детского возраста гееморрагический васкулит протекает без проявления кожной формы болезни. Мишенью воспалительных процессов являются желудочно-кишечный тракт и суставы, почечные и сердечные патологии отмечаются редко. В основном, воспалительные процессы серьезных последствий не несут.

При своевременно начатом лечении, прогноз детского геморрагического васкулита хороший. Важным условием для хорошего прогноза, является предотвращение перехода заболевания в хроническую форму. Отсутствие возможности точного определения генезиса болезни, вынуждает соблюдение охранного режима ребенка на протяжении всей жизни.

Симптомы геморрагического васкулита у детей часто проявляется весной, после перенесения ОРЗ. Начало может протекать бессимптомно в течение нескольких недель, затем повышается температура до критических отметок. Ребенок слаб, выражены интоксикационные симптомы, кожные покровы бледнеют. После спада температуры, начинаются высыпания.

Кожная форма проявляется обильной, крупной (до 10 мм), часто геморрагической сыпью в виде папул, немного выступающих над поверхностью кожи на голенях, стопах и ягодицах. Нередко обильной сыпи, предшествуют зуд и покалывания. Высыпания на ногах часто сливаются, но если нет повторной волны, они бледнеют и исчезают.

У большей половины малышей отмечается болезненность в животе, может появиться рвота с кровью и наличие кровавых примесей в кале. Спустя четыре дня боли проходят. Признаки поражения почек могут появиться спустя почти месяц после начала болезни, что является отличительной чертой геморрагического васкулита.

При почечном поражении, возможно развитие острого громерулонефрита, проявляющегося отечностью лица и поясничной области. В моче присутствует кровь и увеличено количество белкового осадка.

Лечение геморрагического васкулита должно быть безотлагательным, так как болезнь быстро прогрессирует, создавая реальную угрозу развития синдрома ХПН.

В противном случае, существует большой риск развития молниеносной формы болезни, при которой острые процессы почечной недостаточности, могут обернуться летальностью уже через несколько часов. В основе молниеносного течения болезни лежат процессы гиперергической реакции с последующим образованием острых некротических тромбозов.

Такое течение геморрагического васкулита характерно для детей до двухлетнего возраста. Может быть следствием ветрянки, краснухи или скарлатины. Признаки болезни проявляются обширными зонами кожной геморрагии, в виде некрозов и крупных сливных пятен цианотичного характера с дальнейшим развитием гангрены стоп и кистей, шока и комы.

Как производится лечение васкулита

Диагностика и лечение данного заболевания осуществляются ревматологом. Тщательно изучив симптомы, лечащий врач определяет конкретную форму болезни и решает, как лечить васкулит. При этом следует учитывать, что почти каждой форме данного заболевания свойственен хронический характер, а также прогрессирование, что говорит о длительной терапии и комплексном подходе к лечению.

Лечебные процедуры сводятся к приему медикаментов, которые оказывают влияние на выработку антител, снижая чувствительность тканей. Проанализировав состояние больного, специалист может также назначить вспомогательные процедуры. К ним относятся плазмаферез и гемосорбция.

Геморрагическая форма заболевания лечится антибиотиками. Пациенты, у которых присутствует тромбоз артерий, а также облитерирующие формы заболевания, подлежат хирургическому лечению.

Первичный васкулит, развившийся на аллергической почве, чаще всего проходит без какого-либо лечения. Если же заболевание поражает такие органы, как почки, сердце, легкие или мозг, то в таких случаях больному требуется проведение интенсивной терапии.

Использование народных средств должно быть обязательно оговорено с врачом. В некоторых случаях их применение является целесообразным в виде дополнительной терапии.

Таким образом, в зависимости от формы и тяжести заболевания, пациенту могут быть назначены следующие средства:

  • цитостатики;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики;
  • из процедур – плазмоферез и гемосорбцию;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа.

Обычно лечение проводится в три этапа:

  1. На первом из них проводится агрессивная терапия (короткий курс).
  2. Далее пациент должен в течение длительного времени принимать иммунодепрессанты, что позволит поддерживаться болезнь в состоянии ремиссии.
  3. Проводится эффективная терапия рецидивов.

Помимо ревматологов к лечению недуга могут быть привлечены и другие специалисты узкого профиля.

Если заболевание проявилось на коже голеней, то терапия в большинстве случаев будет предполагать такие препараты:

  1. Антисептики (Этакридин, «зеленка»).
  2. Солкосерил – мазь, способствующая быстрому восстановлению тканей.
  3. Димексид – также восстанавливает ткани, используясь для аппликаций.
  4. Ируксол – отличное средство, используемое при появлении язв в местах, где были поражены сосуды.

Прогноз заболевания и диета

В случае своевременного выявления, прогноз васкулита является положительным. Чаще всего болезнь успевает поразить лишь кожу. Однако бывают ситуации, когда васкулит заканчивается летальным исходом, причиняя вред внутренним органам.

Кожная форма относительно легко переносится пациентами и в случае грамотном лечении не имеет серьезных последствий.

Пренебрегая терапией, можно получить следующие осложнения:

  1. Абсцессы, возникающие в брюшной полости.
  2. Печеночная и почечная недостаточность.
  3. Поражение нервной системы.
  4. Непроходимость кишечника.

Вывод из всего этого может быть только один: лечение васкулита на ногах ни в коем случае нельзя откладывать.

Рацион пациентов, страдающих васкулитом, определяется, исходя из тех причин, которые вызвали развитие данного заболевания. Одним из основных требований в таком случае выступает исключение возможных аллергических реакций.

Врачи рекомендуют употребление следующих продуктов:

  • творог;
  • каши;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • фрукты.

Употребление некоторых продуктов следует ограничить. К ним относится жирное мясо, кофе, копчености, сдоба.

В период обострения заболевания запрещено употреблять в пищу жареное мясо, лучше заменить его тушеным или отварным.

Поскольку васкулит является серьезным заболеванием, то при появлении первых же его симптомов необходимо обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и грамотное составление лечебного плана являются основными факторами успешной борьбы с недугом.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий