Митральные пороки сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Что это такое?

Этот сердечный порок напрямую связан с дисфункцией двустворчатого митрального клапана, который находится на границе левого предсердия и левого желудочка.


Основной функцией данного клапана является обеспечение тока крови только в направлении от предсердия к желудочку и никак иначе. Эта задача реализуется благодаря особому строению клапанных створок –под давлением крови они открываются только в одном направлении, а после поступления порции крови из предсердия в желудочек уже не «выпускают» её обратно. Если механизм нарушается (например, из-за того, что клапанные створки неплотно смыкаются) кровь из желудочка будет частично возвращаться в левое предсердие – возникает функциональное нарушение сердечной деятельности и патология под названием «митральная недостаточность».

Существует и другая вероятная патология в деятельности митрального клапана – стеноз, при котором клапанное отверстие сужается и перестает одномоментно пропускать необходимый объем крови. При этом не вся кровь из предсердия поступает в желудочек и своевременное опорожнение предсердия затрудняется, что опять же приводит к функциональной сердечной патологии.

Оба этих явления – стеноз и недостаточность – являются составляющими патологии под названием «митральный порок сердца», при этом они могут как диагностироваться отдельно друг от друга, так и быть сочетанными.

Частота встречаемости

Пороки митрального клапана сердца — наиболее часто встречающиеся приобретенные поражения. Распространенность патологии пропорциональна развитию ревматической лихорадки. В развитых государствах фиксируют около 2 случаев заболевания (стеноз и сочетанная аномалия) на 100000 населения. В остальных странах – до 150 на 100 тысяч населения.

Частота встречаемости митрального порока составляет от 50 до 70% случаев от всех органических поражений сердца. При этом в 2-3 раза чаще он диагностируется у женщин. Ведущие причины порока – ревматизм сердца (у 90% больных) или тяжело протекающие инфекционные болезни (ангина, сепсис, сифилис). Современной медициной не отрицается факт наследственной предрасположенности к данному недугу.

Коды по МКБ-10

  • Q 23.2 – врожденный стеноз МК;
  • Q23.3 – врожденная недостаточность МК;
  • I05.0 – митральный стеноз;
  • I05.1 – ревматическая недостаточность МК;
  • I05.2 – митральный стеноз с недостаточностью;
  • I05.8 – иные болезни левого АВ-клапана;
  • I05.9 – неуточненная болезнь МК;
  • I08 – сочетанный порок сердца.

Пролапс митрального клапана: является ли пороком?

Врачи считают, что заболевание относится к порокам сердца. Оно характеризуется нарушенной функцией МК. Когда сокращается левое предсердие (ЛП), он должен быть открытым, чтобы кровь поступала в левый желудочек (ЛЖ). Потом клапанные створки захлопываются. Кровь направляется в главную артерию организма благодаря желудочковым сокращениям.

При патологических процессах в соединительной ткани или мышечном изменении сердца строение левого атриовентрикулярного клапана нарушается. При сокращении желудочков створки будут прогибаться в полость ЛП. Некоторый объем крови вернется в предсердие. Чем больше объем обратного кровотока, тем тяжелее заболевание.

При небольшой регургитации (обратный ток крови) у пациента нет никакой клинической картины. В редких случаях ее объем велик и необходима коррекция двустворчатого клапана вплоть до оперативного вмешательства.

Бывает ли врожденный, развивается ли у детей?

Патология редко встречается — около 0,4% от количества всех новорожденных. Ее могут обнаружить у грудных детей, когда появляются признаки учащенного поверхностного дыхания, нарушение кормления и задержка роста. В подростковом возрасте развивается хроническая сердечная недостаточность, признаки которой усиливаются при физической и интенсивной умственной нагрузке.

МП у детей необязательно должен быть врожденным. Приобретенная патология развивается как осложнение таких заболеваний:

  • ревматический эндокардит;
  • системная склеродермия, СКВ;
  • инфекционного эндокардита;
  • травмы грудной клетки.

При выраженном пороке появляется дополнительная симптоматика. Образуются сердечный горб, верхушечный толчок становится разлитым, обнаруживают сосудистую пульсацию в области сердца и эпигастрия.

Тактика лечения заболевания у детей и взрослых не отличается. В состоянии компенсации назначаются препараты, снижающие проявления патологии (сердечные гликозиды, диуретики). При сердечной недостаточности III–IV степени показано оперативное вмешательство.

Что такое поперечник сердца, его функции и анатомическое строение

Сердце – двигатель жизни. Оно бьется от 70 до 80 раз в минуту, 100 тыс. раз в день, более 2,5 млрд раз за 70 лет.

Мышечный орган, находящийся в груди, имеет размер с кулак и состоит из 4 камер. Желудочками называются 2 большие камеры, 2 маленькие называются предсердиями. Сердечные клапаны, благодаря своему механизму, гарантируют, что кровь течет в одном направлении. Сама сердечная мышца снабжает коронарные артерии энергией.

Сердце взрослого человека имеет форму тупого конуса и весит между 280 и 320 г. Оно находится за грудиной, 2/3 органа занимают левую часть, а 1/3 – правую. Вершина его указывает вниз и влево. Нижняя часть опирается на диафрагму и обрамлена с обеих сторон тканью легкого.

Левая часть органа более сильная, потому что из неё кровь поступает в большую циркуляцию тела. Левое и правое предсердие разделены перегородкой, которая очень тонкая между предсердиями, но состоит из толстых слоев мышц между камерами.

Клапаны сердца совершают однонаправленный ток крови:

  • Сердечный клапан расположен между предсердием и камерой для контроля кровотока.
  • Митральный клапан расположен в левой половине и называется так, потому что его форма напоминает двуногую митру.
  • Трехстворчатый клапан (трехглавая митра) расположен в правой половине сердца.

На выходе из большой камеры находятся 2 сердечных клапана, аортальный в левой и легочный в правой половине. Они также служат для контроля кровотока в определенных направлениях, а именно в самом организме и циркуляции лёгких. Сердце расположено в околосердечной сумке, которая отделяет его от других органов – перикарде.

А сердечная стенка состоит из 3 слоев:

  • эпикарда (наружной оболочки сердца, внутренней части перикарда);
  • миокарда (среднего слоя, содержащего мышцу, которая сокращается);
  • эндокарда (внутреннего слоя, состоящего из эндотелиальных клеток и соединительной ткани).

Размер сердца оценивается путем сравнения поперечного диаметра сердечного силуэта с поперечным диаметром грудной клетки, видимым на фронтальной рентгенограмме. Его можно оценить либо качественно, либо путем расчета кардиоторакального (КТ) соотношения в процентах.

Поперечник сердца в норме имеет определенную величину и представляет собой результат сложения 2-х чисел: размера правого и левого сердечных контуров.

Сердечные границы, их точное определение, помогает представить размер органа в целом. На увеличение или уменьшение его влияет сократительная сердечная способность, которая, в свою очередь, зависит от патологии сердечной мышцы. Поражения работы клапанов приводят к нарушению гемодинамики, расширению его отделов.

Множество заболеваний влияют на гипертрофию (увеличение органа) и дилатацию (увеличение объема камеры) как правого, так и левого желудочка. Увеличение сердечной мышцы может быть связано и с патологией перикарда.

Существуют определенные контуры и точки органа для измерения, которые используют врачи во время перкуссии:

  • верхушка органа;
  • граница относительной тупости сердца справа;
  • граница относительной тупости слева;
  • правый сердечно-сосудистый угол;
  • срединная линия тела.

На изменение сердечных границ влияют различные патологии. Их определение имеет большое значение при постановке диагноза.

На некоторых участках стенки грудной полости, которые имеют определенные границы, при перкуссии слышен глухой звук. Относительная тупость – это сердечная область, которая частично перекрыта легкими и проецируется на грудину, её переднюю стенку.

Здесь имеется правая граница, образованная правым предсердием и левая – граничащая с левым предсердием и частью левого желудочка. Обнаруживается при перкуссии, проводимой по межреберным пространствам. Поперечник этой области равен 11-12 см.

Абсолютная тупость представляет собой сердечную область, прилегающую плотно к грудной клетке, не прикрытую легочной тканью. Обнаруживается при тихой перкуссии.

Методы диагностики

Диагностический метод Характерные признаки стеноза Характерные признаки недостаточности
Анализ анамнеза Часто – предшествующий ревматизм. Жалобы на астению. Часто – предшествующий ревматизм. Жалобы на астению могут долгое время отсутствовать.
Внешний осмотр Бледность в сочетании с акроцианозом и румянцем. Сердечный горб.
Аускультация сердца Мурлыкающие звуки в области сердца или диастолический шум Систолический шум. Ослабление первого тона сердца.
Электрокардиограмма Малоинформативна на ранних стадиях, иногда выявляются признаки мерцательной аритмии Малоинформативна на ранних стадиях
Рентгенография Изменение формы сердца, расширение легочного ствола Увеличение левого предсердия, смещение пищевода
УЗИ сердца с допплером Патологическое изменение гемодинамики и увеличение отдельных камер сердца Аномальный ток крови, изменение анатомии клапанного аппарата
Катетеризация сердца Очень точный метод диагностики по отношению к структурным нарушениям клапанного аппарата. В связи с инвазивностью практикуется только для уточнения диагноза перед оперативным вмешательством.

Узнайте, чем отличается аортальный порок сердца. Эти заболевания схожи между собой, но есть и существенные различия. О врожденных синих пороках сердца вы можете прочитать здесь — это полезная информация для всех будущих родителей.

Сужение аортального клапана

Этот порок поражает каждого второго человека, перешедшего через шестидесятилетний рубеж.

Суженое устье аорты и разрушение ее тканей приводит к изменению размеров сердца и в конечном итоге к сердечной недостаточности.

Стеноз может быть как врожденным, так и приобретенным.

Картина врожденного стеноза:

  • нарост из мышечной ткани перекрывает клапан аорты;
  • двухстворчатый или одностворчатый клапан;
  • под клапаном образуется отверстие.

Врожденное сужение устья аорты может не давать симптомов несколько лет, но по мере развития ребенка клинические проявления усиливаются.

Классификация порока по степени тяжести:

  • легкая степень до 1,6 кв.см;
  • средняя, 1 кв.см;
  • тяжелая – просвет уже 1 кв.см.

Клинические проявления:

  • боль в груди, в области сердца;
  • одышка и чувство тяжести;
  • головокружения и обмороки;
  • отеки;
  • хроническая усталость;
  • ночной, сердечный кашель;

На первичном осмотре кардиолог отличает больных со стенозом по таким признакам:

  • бледная кожа;
  • слабый и редкий пульс;
  • обморочное состояние.

Аускультация подтверждает диагноз, если слабо прослушивается звук закрытия клапана аорты, а в период систолы слышен шум кровопотока в клапане аорты.

Для уточнения диагноза кардиологи назначают аппаратные методы обследования:

  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • Катетеризация;
  • Эхокардиография через пищевод и трансторакальная;
  • Допплерография.

Порок в незначительной степени лечат консервативно, препаратами, нормализующими артериальное давление и ритм сердца, а также улучшающие кислородный и холестериновый обмен в тканях и крови.

Медикаментозная терапия:

  • Средства антиангиальные: сустак; нитронг.
  • Мочегонные препараты: фурасемид; торасемид; бритомар.
  • Антибактериальные: ванкомецин; бициллин.

Антибиотики назначают перед резекцией зуба или для лечения тонзиллита, который может дать осложнение на сердце и вызвать эндокардит.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии применяют оперативные методы лечения. Хирургический способ восстановления аортальных клапанов используют, если здоровье пациента осложняется одышкой, постоянной слабостью и другими тяжелыми симптомами.

Варианты хирургического вмешательства при стенозе митрально-аортального клапана:

  • баллонная аортальная вальвунопластика;
  • установка искусственного клапана.

Операция противопоказана пациентам старше семидесяти лет.

Митральная конфигурация сердца – МедПрофилактика

Митральная конфигурация сердца – один из вариантов патологической конфигурации. Зачастую возникает при диагнозе митральный стеноз у пациентов. Это отклонение выявляется при прохождении рентгенологического обследования.

Врач при этом в обязательном порядке должен учесть, что на снимках форма сердца является величиной переменой.

Главными факторами, определяющими ее, становится положение тела пациента в пространстве, высота размещения купола и тупость угла диафрагмы в межреберье.

Важно! Контуры сердца имеют половозрастные отличия. Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела

Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела.

Трапециевидная форма

В случае с конфигурацией в виде трапеции сердце теряет границы дуг, обретает тупость углов изгибов. К данной форме сердца могут привести заболевания сердечных камер, патологии миокарда, скопление в перикарде избыточной жидкости.

Методы оценки объема и формы сердца

Во время рентгенографического обследования межреберья сердечный объем рассчитывается по трем линиям на рентгенограмме бокового и переднего вида сердца. Однако данная методика позволяет получить только примерные показатели с погрешностью до 15 процентов.

Сегодня оценка сердечных объемов проводится зачастую при помощи ЭХО-КГ. Появление изменений в любой из камер сердца характеризуется своими особенностями.

При увеличении левого желудочка во время рентгенографии межреберья на переднем плане увеличивается длина оси данной части сердца, характеризующаяся тупостью углов.

Верхняя часть границы желудочка сердца опущена и округлена, при этом она нередко выходит за пределы границы ключиц.

Из-за увеличения размеров левого предсердия становится заметной выпуклость и удлинение контура третьей сердечной дуги с левой стороны. При существенном увеличении данной части сердца левое предсердие будет заступать на правую границу правого предсердия в межреберьи. Данная патология называется синдромом двойного контура.

Левым предсердием может быть сформирована еще одна лишняя дуга.

Внимание! Увеличенное левое предсердие в боковом виде на рентгенограмме показывает отклонение его к задней части пищевода. Изогнутая линия с небольшим радиусом – меньше 6 сантиметров и небольшой границы, свидетельствует о митральном стенозе

Если радиус изгиба и тупость его угла больше, это говорит о присутствии митральной недостаточности.

Аортальный порок сердца: причины, симптомы, лечение

Аортальные пороки сердца – это патологии, спровоцированные нарушением строения или функционирования митрального клапана. Проявляются они в виде аортальной (митральной) недостаточности (частичное закрытие аорты митральным клапаном), стеноза (сужение устья аорты) и сочетанием стеноза и недостаточности (комбинированный – сочетания частичного смыкания створок клапана и сужения устья аорты).

Такие патологии могут быть выявлены на первых дня жизни или же развиться позже под влиянием других заболеваний. Они могут приводить к сбоям функционирования других системы организма и нарушениям гемодинамики.

Форма (тип) лица — бриллиант (ромб.

Лишь в том случае, если линия скул шире, чем зауженные линии лба и челюсти, ваша форма лица — ромбовидная. Такая форма не зря бриллиант напоминает. В нем свое особое очарование. Главное, уметь правильно подчеркнуть это подходящей прической и соответствующим макияжем.

Эта форма лица очень редкая. И, не смотря на то, что далека от идеальной овальной формы, во все времена остается очень модной.

В конце статьи вы увидите фотографии знаменитостей с ромбовидной формой лица. Они не имеют идеальной (овальной) формы лица, при этом все они — признанные красавицы.

Характерные особенности:

* Узкий лоб. * Широкие скулы. * Узкий подбородок.

Без излишнего многословия, мы предоставляем вам рекомендации стилистов и парикмахеров.

* Для вашего лица подходящими будут прически в стиле боб каре с ниспадающей до подбородка челкой. Либо как вариант прически, в которых ваши локоны будут примерно до плеч, создавая нужный объем в районе подбородка.

* Стрижки длиной до подбородка хорошо смотрятся, потому что они увеличивают его ширину в нужных местах. Каре до подбородка сделает выразительней структуру костей лица. То же самое относится и к коротким причёскам с заправленными за уши волосами. Объёмное градуированное каре, опускающееся до подбородка, хорошо балансирует пропорции данного типа лица.

* Ваш конек — легкость. Старайтесь выбирать такую стрижку, при которой ваши волосы не будут смотреться тяжело и массивно.

* Выбирайте причёски с мягкими боковыми линиями, создающие объём на уровне подбородка, или те, что представляют собой округлый силуэт. Прореженные кончики, завитые наружу или торчащие в разные стороны в районе подбородка — подходящий вариант.

* Если вы любитель челки, то пусть она будет косая или набок, частично открывая лоб. Пусть челка рваной и объемной будет. Ровная горизонтальная челка это верхнюю часть лица еще больше сузит. Косая челка (или челка набок) поможет вам смягчить форму лица и расширить лоб.

* Если волосы короткие, широкая прореженная чёлка, в некоторых местах доходящая до скул, поможет подчеркнуть их выразительность. Можно также сделать чёлку длиной до подбородка, чтобы «Смягчить» его. Чтобы добавить объём в области лба и подбородка, носите широкую, зачёсывающуюся на бок чёлку.

* Вам не следует сооружать «Башни» на голове. Не делайте слишком пышную макушку. Ищите золотую середину (не плоско и не слишком пышно. Делая стрижку, следите, чтобы в височных областях оставлялись пряди подлиннее.

* Делая укладку, позаботьтесь о том, чтобы пряди возле ушей смотрели вовнутрь. Скулы.

* Если волосы длинные — так же частично закрываем лоб и текстурируем у лица.

* Вам идут вьющиеся волосы, расчесанные на косой пробор. Косой пробор зрительно расширяет узкий лоб, а объем на уровне подбородка уравновешивает черты лица.

* Боковой, косой либо зигзагообразный прибор визуально расширит лоб и делает лицо зрительно шире. При этом волосы не зализывайте, а частично прикройте линию роста волос.

Не рекомендуется:

* * Зачесывать все волосы гладко назад. * делать прически с объемом в районе скул. * делать прямой пробор. * зачесывать волосы за уши. слишком короткие стрижки, открывающие виски и скулы.

Кроме того, при выборе стрижки или прически вы вполне можете обратиться к опытному парикмахеру. Он он подскажет какая прическа подойдет именно вам. не бойтесь экспериментов! трудно решиться на нестандартный образ, но результат того стоит.

Макияж подбираем такой, который зрительно смягчит очертания лица:

— Затемнить выпуклые части скул;. — Высветлить подскуловые впадины и височные области;. — Наложить румяна в форме треугольника на переднюю часть скул, цвет — нейтральный, темный.

Черты ромбовидного лица смягчаются с помощью затемнения боковой части лица (щек), чтобы минимизировать ширину

Высветляется лоб, под глазами и подбородок, чтобы привлечь внимание к центру лица. Для для румян выбирается два цвета

выступающую часть скулы наносится темный цвет, под ней — светлый. Таким образом, если вы хотите, наоборот, подчеркнуть скулы, что сейчас очень модно, то на них нанесите основные румяна, а под скулы — более темный цвет.

Используя на глазах тени, карандаш или подводку старайтесь продлить линию, слегка приподнимая ее вверх.

Брови рекомендуются средней толщины, с подъемом, изгибом. Подойдут для такого лица и брови в форме правильной дуги, они придадут лицу мягкости, сгладят угловатость. Прямой же формы следует тщательно избегать, т. к. это придаст лицу в области скул еще более широкий вид. Губы — должны быть обязательно обозначены. Используйте используйте контурный карандаш в тон помаде.

Клиническая картина

Клиническая картина
зависит от степени сужения митрального
отверстия и его компенсации.

При выраженном
сужении отверстия очень рано появятся
жалобы на одышкудаже при
небольших физических нагрузках,кашель,кровохарканье(из-за выраженного
застоя крови в малом круге кровообращения).
Появляются приступы сердечной астмы.
Часто беспокоит сердцебиение, перебои
в работе сердца, а при декомпенсации
его правых отделов – отеки на ногах,
увеличение живота в объеме, тяжесть в
правом подреберье.

Объективное
обследование. Общий осмотр:митральное
лицо
(facies mitralis) – цианоз губ, мочек
ушей, крыльев носа и цианотический
румянец на щеках (митральная «бабочка»).
При осмотре и пальпации области сердца
выявляетсясердечный толчок,
верхушечный толчок не изменен. Выявляется
эпигастральная пульсация. У детей,
молодых лиц можно выявить «сердечный
горб». В области верхушки сердца
пальпируетсядиастолическое грудное
дрожание
– «кошачье мурлыканье»,
но верхушечный толчок невысокий,
ограниченный.

Пульс часто
различный на руках, т.е. величина и
наполнение его уменьшены на левой руке
(p.differens) из-за сдавления
левой подключичной артерии увеличенным
левым предсердием (симптом Савельева-Попова).
СистолическоеАД сниженоиз-за
малого ударного объема.

Перкуссия области
сердца. Из-за увеличения левого
предсердия смещается левая граница
относительной сердечной тупостив
3 межреберьи влево
. Кроме этого
смещается вправо правая граница
относительной сердечной тупости из-за
увеличения правого желудочка. Верхняя
граница смещается вверх. Сердце
приобретаетмитральную конфигурациюсо сглаженной сердечной талией.

Аускультация.
Из-за уменьшения диастолического
наполнения левого желудочкаусиливается
I тон
на верхушке сердца. Он становится
громким (хлопающим). После II тона на
верхушке определяетсятон открытия
митрального клапана
. Так образуется
трехчленный «ритм перепела»
(см. главу «Тоны сердца»). Выявляетсяакцент II тонана легочном стволе.
Может быть раздвоение или расщепление
II тона на легочном стволе. На верхушке
выслушиваетсядиастолический шум,
который может возникать в начале диастолы
(протодиастолический), в ее середине
(мезодиастолический) или в конце
(пресистолический). Первый – убывающий,
а последний – нарастающий. Шум никуда
не проводится, лучше всего выслушивается
в вертикальном положении больного или
на левом боку на выдохе. С развитием
относительной недостаточности клапана
легочной артерии из-за высокого АД в
легочном стволе, может появиться
диастолический шум во втором межреберьи
слева у края грудины (шум Грехема-Стилла).

Инструментальная
диагностика. При рентгенографии
определяетсямитральная конфигурациясердца, признаки гипертрофии, дилятации
левого предсердия и правого желудочка.

На ЭКГ:
правограмма, гипертрофия правого
желудочка и левого предсердия (P –
“mitrale
”- широкий и двугорбый зубец Р в
I, II стандартных отведениях, аVL).
Нередко наблюдается мерцательная
аритмия.

На
ЭХО-КГ:
гипертрофия, расширение полости левого
предсердия, правого желудочка, уменьшение
просвета левого атриовентрикулярного
отверстия, однонаправленное движение
передней и задней створок митрального
клапана вниз в фазу диастолы, уменьшение
амплитуды и скорости раннего диастолического
закрытия передней створки митрального
клапана. В допплеровском режиме выявляется
турбулентный поток крови из левого
предсердия в левый желудочек во время
диастолы.

Эхокардиографически
выделяют 4 степени митрального стеноза:

  • Незначительный
    стеноз митрального отверстия – 4-3 см2;

  • Умеренный
    стеноз – 2,9-2 см2;

  • Выраженный
    стеноз – 1,9-1,1 см2;

  • Критический
    стеноз – менее 1 см2.

Катетеризация
сердца.
Манометрически регистрируется
патологический градиент давления между
левым предсердием и левым желудочком,
составляющий 5-30 мм.рт.ст. Давление в
легочном стволе повышено (систолическое
до 40-120 мм.рт.ст., диастолическое – до
15-20 мм.рт.ст., среднее – до 20-85 мм.рт.ст.
при норме соответственно 30, 10 и 15
мм.рт.ст.).

Клинические рекомендации


Врачи стараются задержать прогрессирующее поражения МК. Они составили перечень мер, которые помогут больным предупредить рецидивы и улучшить качество жизни.

Что нужно делать:

  1. Избегать переохлаждения и интенсивных физических нагрузок.
  2. Регулярно обследоваться — не реже одного раза в год, чтобы контролировать симптомы заболевания.
  3. Проводить профилактические меры рецидивов инфекций препаратами, назначенными лечащим врачом.
  4. Ограничить употребление жидкости и поваренной соли.
  5. При появлении беспричинной усталости, одышки, кровохарканья, лихорадки, отечности ног, ночного удушья срочно обратиться к врачу.

Современные врачи-кардиологи уверены: вовремя обнаруженный и не запущенный порок вполне может быть излечим, пусть даже с помощью таких небезобидных с виду хирургических методов. Но главное ведь не способ лечения, а его результат.

Виды и причины

Пороки делятся на врождённые и приобретённые. Врождённые — формируются во время вынашивания плода. Могут быть следствием нарушенного внутриутробного развития плода или перенесённой инфекции. Патология выявляется во время ультразвукового исследования. Сразу после рождения у ребёнка развивается гипоксия (кислородное голодание) и нарушение дыхательной функции.

Нормальное строение сердца

Приобретённый порок развивается в течение жизни. Специалисты выделяют комбинированные и сочетанные пороки. При комбинированных одновременно присутствуют сужение отверстий и недостаточность клапанов.

Провоцирующими факторами являются:

  • аутоиммунные болезни, вызванные стрептококковой инфекцией;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулёз;
  • болезни соединительной ткани.

Основной причиной митрального порока считаются ревматоидные проявления. Патология встречается в 80% случаев. Ревматизм поражает все структурные составляющие сердечной мышцы. После перенесённого воспаления на митральном клапане происходит утолщение фиброзной ткани (разновидность соединительной ткани). Рубцевание укорачивает створки, не давая нормально открывать клапан.

Митральный порок подразделяют на:

  • митральный стеноз;
  • недостаточность сердечного клапана;
  • сложный (сочетание первых двух форм).

Достаточно часто кардиологи выявляют пролапс митрального клапана. Это провисание одной или обеих стенок клапана в левое предсердие при сжимании левого желудочка. Патология не оказывает серьёзного влияния на самочувствие человека. Встречается у 25% населения, чаще страдают женщины в возрасте до 30 лет.

Митральный стеноз сердца

Характеризуется слипанием стенок клапана. Со временем створки склеиваются, что вызывает сужение отверстия. В результате кровь плохо перераспределяется в левый желудочек из левого предсердия, вызывая его переполнение. Норма митрального отверстия составляет от 2–6 см2. При сужении до 1 см2 давление в лёгочном предсердии увеличивается до 200 мм рт. ст., заставляя с усилием проталкивать кровь.

Стенки клапана склеиваются, вызывая сужение отверстия

Повышенное давление и увеличенное кровенаполнение вызывает рост левого предсердия. Если болезнь прогрессирует, возможен отёк лёгкого. Со временем застойные проявления распределяются на правую часть сердца, вызывая отёчность всего тела.

Видео о митральном пороке сердца от Московского медицинского университета И.М. Сеченова

Митральная недостаточность

При этой аномалии створки клапана закрываются не полностью, кровь идёт обратно в левое предсердие, которое постепенно растягивается и гипертрофируется.

Первое время организм использует защитные механизмы, но застойные явления в итоге вызывают увеличение правого отдела сердца.

Комбинированный порок

Если ревматоидный артрит поражает несколько отверстий и клапанов сердечной мышцы, говорят о комбинированном или сложном пороке. Проявляется в недостаточности митрального и аортного клапанов, сужении устья аорты и ограниченности двустворчатого клапана.

Вызывают серьёзные нарушения в работе сердца. Осложнениями выступают: хаотичный ритм сердца, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом). Течение болезни часто неблагоприятно и приводит к смерти.

Митральная конфигурация сердца — изменение форм органа, причины и риски для здоровья

Митральная конфигурация сердца – один из вариантов патологической конфигурации. Зачастую возникает при диагнозе митральный стеноз у пациентов. Это отклонение выявляется при прохождении рентгенологического обследования.

Врач при этом в обязательном порядке должен учесть, что на снимках форма сердца является величиной переменой.

Главными факторами, определяющими ее, становится положение тела пациента в пространстве, высота размещения купола и тупость угла диафрагмы в межреберье.

Важно! Контуры сердца имеют половозрастные отличия. Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела

Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела.

Почему развивается стеноз?

Левое предсердно-желудочковое отверстие сужается из-за:

  1. Долговременной и сильной перегрузки предсердия и желудочка,
  2. Ревматизма (текущего либо ранее перенесенного). Но примерно у 20 процентов пациентов с подтвержденной патологией митрального клапана может и не быть ревматизма,
  3. Врожденной патологии – сужения левого предсердно-желудочкового отверстия. Это заболевание может развиваться на фоне иных, не столь серьезных сердечных пороков,

В случае воспаления эндокарда обычно митральный стеноз не появляется. Однако у некоторых пациентов, получивших неправильное лечение инфекционного эндокардита, возникают признаки несущественно выраженный стеноз с небольшими нарушениями гемодинамики в сердце.

Патологические конфигурации

В рентгенологии выделяют такие патологические нарушения сердечной формы: аортальную, митральную, трапециевидную (контуры описывают треугольник).

Митральная форма

Митральное сердце описывается сглаживанием, тупостью углов, нередко выпуклостью талии сердца, избыточной выпуклостью и увеличением длины третьей и второй дуги слева в межреберье.

Митральная форма сердца образуется при таких патологиях:

  • Перегружается правый желудочек при сердечных пороках, хронических легочных заболеваниях,
  • Перегружается левое предсердие и желудочек справа из-за стеноза митрального клапана,
  • Перегружаются оба желудочка и левая часть предсердия при недостаточности функции митрального клапана.

Аортальная форма

Данный вид конфигурации проявляется в увеличении тупости дуги желудочка с левой границы и выраженными линиями талии сердца посредством западения контура между четвертой и первой дугами. Первая дуга с правой стороны имеет вытянутую в длину форму. Аортальная форма образуется на фоне ишемии, гипертонии, стенозных патологий, миокардита, недостаточности клапана аорты.

Трапециевидная форма

В случае с конфигурацией в виде трапеции сердце теряет границы дуг, обретает тупость углов изгибов. К данной форме сердца могут привести заболевания сердечных камер, патологии миокарда, скопление в перикарде избыточной жидкости.

Методы оценки объема и формы сердца

Во время рентгенографического обследования межреберья сердечный объем рассчитывается по трем линиям на рентгенограмме бокового и переднего вида сердца. Однако данная методика позволяет получить только примерные показатели с погрешностью до 15 процентов.

Сегодня оценка сердечных объемов проводится зачастую при помощи ЭХО-КГ. Появление изменений в любой из камер сердца характеризуется своими особенностями.

При увеличении левого желудочка во время рентгенографии межреберья на переднем плане увеличивается длина оси данной части сердца, характеризующаяся тупостью углов.

Верхняя часть границы желудочка сердца опущена и округлена, при этом она нередко выходит за пределы границы ключиц.

Из-за увеличения размеров левого предсердия становится заметной выпуклость и удлинение контура третьей сердечной дуги с левой стороны. При существенном увеличении данной части сердца левое предсердие будет заступать на правую границу правого предсердия в межреберьи. Данная патология называется синдромом двойного контура.

Левым предсердием может быть сформирована еще одна лишняя дуга.

Внимание! Увеличенное левое предсердие в боковом виде на рентгенограмме показывает отклонение его к задней части пищевода. Изогнутая линия с небольшим радиусом – меньше 6 сантиметров и небольшой границы, свидетельствует о митральном стенозе

Если радиус изгиба и тупость его угла больше, это говорит о присутствии митральной недостаточности.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий