Почему возникает стрессовое недержание мочи

Как бороться с себорейным псориазом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Лечение

Все варианты борьбы со стрессовым недержанием мочи разделяют на 2 большие группы – консервативные и хирургические. К первой группе относят физиопроцедуры, лекарственные средства, а также специальные упражнения, способствующие укреплению мышц тазового дна. Отдельно также выделяют народные средства, которыми может быть дополнена основная терапия. Применять их как единственное средство борьбы с патологией строго не рекомендовано.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Пациентам рекомендовано ежедневно выполнять упражнения Кегеля. Они помогут вернуть тонус периуретральным и перивагинальным мышцам. Повторять тренировку трижды в день. Самое простое упражнение – необходимо присесть и представить процесс опорожнения мочевого пузыря. Затем нужно напрячь те же мышцы, которыми при необходимости этот процесс останавливается. Повторить несколько раз. Необходимо чередовать медленное сжатие и расслабление с частыми сокращениями.

Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами стрессового недержания мочи не всегда эффективно. Все зависит от стадии недержания и первопричины его развития. Для улучшения состояния пациента применяют следующие группы препаратов:

Ноотропы. В план лечения включают в том случае, если у пациента диагностировали также расстройства неврологического профиля. Назначают: «Кортексин», «Пантогам» и другие;
Адреномиметики (чаще всего назначают «Гутрон»). Повышают тонус мочеиспускательного канала и сфинктера

Применяют с особой осторожностью, т. к

они провоцируют повышение артериального давления;
Антихолинергические. Включают в план лечения при диагностировании гипотонии мочевого пузыря. Препараты – «Детрузитол», «Убретид»;
Антидепрессанты («Дулоксетин»). Основная цель – предотвратить психологические факторы, из-за которых может происходить самопроизвольное выделение урины.

Обычно выписывают препараты в таблетированной форме. Когда необходимо воздействовать на проблему локально, могут применяться лекарственные мази, крема и свечи.

Если причиной стрессового недержания мочи являются патологии гинекологического профиля, в план терапии могут быть добавлены эстрогены и комбинированные оральные контрацептивы.

Физиотерапия

Чаще всего для улучшения сократительной способности мышц малого таза пациентам назначают электростимуляцию. Суть процедуры – на мышечные волокна воздействуют током низкой интенсивности. Также могут быть назначены и другие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • электросон;
  • дарсонвализация.

Лучшего результата можно добиться, если для лечения болезни применять и упражнения, и физиопроцедуры, и медикаменты. План терапии расписывается для каждого пациента строго индивидуально.

Хирургические методы

Операция при стрессовом недержании мочи может помочь полностью избавиться от этой неприятной патологии. Вид вмешательства подбирается врачом исходя из степени развития заболевания и анатомических особенностей строения мочевыделительной системы.

Виды:

  1. Лапароскопическая кольпосуспензия. Ослабленные ткани, расположенные вблизи мочеиспускательного канала, подвязывают к паховым связкам. Такое вмешательство позволяет вернуть орган в его естественное и анатомически верное положение;
  2. Слинговые операции (TVT). Суть вмешательства – под шейку мочевого пузыря или же мочевыделительный канала устанавливается специальная сетка для фиксирования петель. Основная «задача» данного приспособления – задержать выделение урины в случае повышения внутрибрюшного давления;
  3. Кольпорафия. К данному оперативному вмешательству прибегают в том случае, если причиной стрессового недержания мочи является опущение стенок влагалища или же провисание органов, локализованных в малом тазу;
  4. Парауретральные инъекции. В область уретры вводят специальные объемообразующие вещества, которые фиксируют ее в физиологическом положении.

Указанные операции являются высокоэффективными и относительно безопасными. Но при этом существует несколько противопоказаний для их проведения – нарушение свертываемости крови, наличие новообразований злокачественного характера, сахарный диабет, а также заболевания воспалительного характера в стадии обострения.

Как проявляется недержание мочи?

Дневное и ночное недержание мочи у женщин и у мужчин может быть первичным и вторичным. Чтобы различить эти разновидности, следует учесть, что первичное недержание мочи связано с дефектами сфинктеров, то есть тех мышц, которые запирают мочевой пузырь. Это может быть связано с врожденными аномалиями, отмечается такое недержание мочи у пожилых женщин, которые имели несколько родов и др. Вторичное недержание мочи связано с причинами, которые не связаны с аномалиями мочевыводящих путей. Это может быть расстройство психики, травмирование спинного мозга и др.

Как свидетельствует статистика и отзывы врачей, недержание мочи является часто встречающейся проблемой. Есть данные, что в период менопаузы возрастное недержание отмечается примерно у 40% женщин. Тем не менее, учитывая деликатность проблемы, лечение недержания мочи у мужчин и женщин проводится далеко не всегда, так как люди стесняются обращаться к врачу с такими жалобами. Обнаруживая у себя такие симптомы, женщины предпочитают просто использовать прокладки или принимать препараты по советам знакомых. Тем временем проблема сама собой не исчезает, и качество жизни такого больного серьезно ухудшается.

Количество случаев непроизвольного выделения мочи растет с возрастом. Отмечено, что недержание мочи у пожилых женщин встречается значительно чаще. Специалисты связывают первичное недержание мочи с родовой деятельностью. На вопрос, почему после родов наблюдается недержание днем и ночью у женщин, можно ответить, учитывая особенности анатомии женщины. Нередко после рождения ребенка женщинам на протяжении длительного времени приходится использовать женские прокладки в связи с недержанием мочи. Тем не менее, если своевременно было предпринято правильное лечение недержания мочи после родов, то со временем женщина может забыть об этой проблеме. В частности, практикуется специальная гимнастика, о которой речь пойдет ниже.

Еще одна классификация предусматривает подразделение недержания мочи на стрессовое и ургентное. Стрессовое недержание определяется в тех случаях, если у человека моча непроизвольно выделяется при физических нагрузках, чихании, смехе, кашле и др. Больной не ощущает выраженных позывов к мочеиспусканию. Ургентное недержание мочи у женщин и мужчин определяется, если больной чувствует позыв к мочеиспусканию, который он не может преодолеть, и после этого у него происходит непроизвольное мочеиспускание. Как следствие, человек не может успеть в туалет, так как мочеиспускание происходит почти сразу после позыва.

При сочетании двух видов недержания (ургентного и стрессового) диагностируется смешанное недержание мочи. Чаще всего такой диагноз ставится женщинам в период менструальной паузы.

Более редким видом недержания является перенаполнение. При такой патологии у человека с переполненным мочевым пузырем моча непроизвольно подтекает, но полностью опустошить мочевой пузырь человек не может. Такой симптом может наблюдаться при аденоме простаты у мужчин или у женщин, страдающих миомой, которая достигает больших размеров.

Недержанием мочи страдают не только женщины. Отмечается также стрессовое и ургентное недержание у мужчин. Чаще всего наблюдается старческое недержание мочи у мужчин. Как правило, симптомы недержания отмечаются ночью у мужчин пожилого возраста. Недержание может наблюдаться у пьяного мужчины пожилого возраста. В данном случае для улучшения состояния человека важны не только лекарства, но и ведение правильного образа жизни.

Лечение стрессового недержания мочи

Существует довольно много методов лечения стрессового недержания мочи, которые подбирает врач в зависимости от причины и характера течения заболевания.

Таблица: медикаментозная терапия патологии

Группа препаратов Терапевтический эффект Примеры лекарственных средств
Антихолинергики Улучшают тонус мочевого пузыря и сфинктера
  • Убретид;
  • Детрузитол.
Ноотропные препараты Восстанавливают работу нервной системы, обеспечивают её лучшее функционирование
  • Пирацетам;
  • Кортексин.
Спазмолитики Устраняют спазмы гладкой мускулатуры
  • Дротаверин;
  • Но-шпа.

Применять вышеуказанные лекарственные средства можно лишь после консультации врача. Самолечение недопустимо.

Фотогалерея: лекарственные препараты, назначаемые при недержании

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии нашли широкое применение при лечении болезни. К наиболее назначаемым при данной патологии относятся:

  • Дарсонваль. Электрические токи низкой интенсивности улучшают тонус и сократительную способность сфинктера мочевого пузыря.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля на организм также оказывает позитивное влияние на тонус сфинктера и нервную регуляцию мочевого пузыря.
  • ЛФК. Задачей лечебной физкультуры в данном случае является укрепление мышц тазового дна, гипотонус которых часто и становится причиной патологии. В этих целях используется комплекс упражнений Кегеля, который был разработан для борьбы с этим недугом. Суть их заключается в чередовании сжатий и «выталкиваний», производимых мышцами тазового дна. В положении лёжа необходимо напрячь интимные мышцы, выждать 10 секунд, после чего произвести «выталкивание», то есть движения, напоминающие потуги при родах, тоже на протяжении 10 секунд. Рекомендуется выполнять 10 чередований по 3 подхода каждый день.

Видео: комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна

Хирургическое лечение

Решение о применении методов хирургического вмешательства применяется при неэффективности консервативного лечения, а также при тяжёлом течении болезни.

Слинговая операция — наиболее эффективная и часто применяемая методика при недержании мочи. Она заключается во вживлении силиконовых петель с целью поднятия уретры и ослабления внутрибрюшного давления.

К оперативному вмешательству прибегают и тогда, когда причиной недержания становится спаечный процесс — в это случае спайки расскекаются. К сожалению, риск рецидива велик, соответственно, недержание тоже может вернуться.

При помощи слинга уретра приподнимается, ослабляется давление на сфинктер мочевого пузыря, и проблема недержания уходит

Видео: слинговая операция при недержании мочи

Народные методы

Народные средства не избавят от патологии полностью, но окажут хорошую поддержку медикаментозному лечению. Перед их применением в любом случае следует посоветоваться с лечащим врачом.

Среди наиболее действенных рецептов можно назвать следующие:

  • Настой семян укропа. Обладает мочегонным и спазмолитическим свойством. Столовую ложку семян укропа необходимо залить одним стаканом кипятка, после чего ёмкость с содержимым следует укутать и оставить в тёплом месте на протяжении 4 часов. После настой надо процедить и употреблять по половине стакана один раз в день до достижения эффекта.

  • Настой шалфея. Обладает антимикробным и противовоспалительным эффектом. 40 граммов сухой травы шалфея необходимо заварить в 1 л крутого кипятка, после чего отстоять на протяжении 3 часов. Полученное средство следует принимать по 1 стакану три раза в день.

Гигиенические средства

Во избежание появления запаха мочи следует пользоваться ежедневными прокладками, которые нужно менять до 3 раз в день

Также важно следить за интимной гигиеной — не менее двух раз в день принимать душ или ванную, а также регулярно менять нижнее бельё. Применение гигиенических средств позволяет вести привычный образ жизни и не испытывать психологического дискомфорта, находясь в обществе

Кровотечения: как с ними бороться?

Одно из неприятных последствий развивающегося геморроя — болезненные шишки и частые ректальные кровотечения. При прохождении спрессованных каловых масс и постоянном напряжении при дефекации внутренние поверхности прямой кишки травмируются, возникают трещины, в кале появляются кровяные прожилки. При попадании в раны бактерий возможны воспаление и нагноение, сопровождающиеся жжением, болью, повышением температуры. Больные очень часто спрашивают проктологов, когда кровит геморрой, что делать. Характерные сгустки и брызги на стенках унитаза пугают пациентов, к тому же частые повреждения тканей могут спровоцировать анемию и некрозы.

Что делать, если геморрой кровит? При частых повреждениях тканей и болезненных трещинах рекомендуется обратиться к проктологу. Врач посоветует, как остановить кровь в домашних условиях, пропишет несколько препаратов для экспресс-помощи. Они ускоряют сворачивание, предупреждают воспаление, ускоряют регенерацию тканей и предупреждают дальнейшие повреждения. Для скорейшего заживления микроразрывов подойдут ректальные свечи, мази и таблетки. Выбор варианта зависит от формы болезни. Наружный геморрой лечится кремами и средствами для перорального приема, унять внутренние кровотечения помогут ректальные суппозитории.

Остановить геморроидальное кровотечение помогут следующие таблетки:

  1. Викасол. Очень мощный препарат, имеющий немало противопоказаний. Применяется строго по предписанию врача, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, людям с риском тромбозов и болезнями ЖКТ. Таблетки пьют краткосрочными курсами, они улучшают свертываемость крови, устраняют внутренние микроразрывы, укрепляют стенки сосудов.
  2. Вазокет — венотоник на основе диосмина. Повышает эластичность венозных стенок, уменьшает ломкость капилляров и рыхлость слизистой. Как и другие кровоостанавливающие препараты, таблетки принимают 3 раза в день, курсами по 1-2 недели. Точная дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Дицинон. Таблетки содержат этамзилат, быстро успокаивают ректальные кровотечения, помогают при болезненных анальных трещинах. Нельзя использовать во время беременности и кормления грудью, пилюли противопоказаны детям и людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Лечение кровоточащего геморроя должно быть комплексным. Справиться с болезненными анальными трещинами помогут быстродействующие мази и гели

Их осторожно втирают в пораженные участки и используют для изготовления компрессов

Необходимые инструменты

Герметик

Диагностика

Способы диагностики инконтиненции основаны на:

  • Ведении специального дневника: в нём нужно фиксировать количество выпитой жидкости, время мочеиспускания и количество выделенной мочи, а также количество эпизодов недержания урины.
  • Физическом осмотре: у женщин врач может выполнить осмотр влагалища и проверить насколько сильны мышцы тазового дна. У мужчин может исследована прямая кишка для выяснения размеров предстательной железы.
  • Результатах общего анализа мочи. Исследования проводятся на выявление признаков инфекции и других отклонений в составе урины.
  • Анализе крови: назначается для оценки функции почек.
  • Измерении остаточной мочи (ИОМ): оценка количества мочи, оставшегося после мочеиспускания. Если её остаётся много, то это означает, что стенки МП и мышцы тазового дна ослаблены.
  • УЗ исследовании органов малого таза: проводится с целью визуализации и выявления различных патологических отклонений. УЗИ мочевого пузыря норма есть в отдельной статье.
  • Стресс-теста. Пациенту будет предложено натужиться, а врач будет наблюдать за потерей мочи.
  • Уродинамического исследования: определяющего давление в МП при акте мочеиспускания, а также в покое, что позволит дать оценку состоянию мышц МП и сфинктера.
  • Цистоскопии: введении в уретру тонкой трубки, оснащённой с линзой на конце. В ходе исследования врач сможет увидеть любые нарушения в мочевыводящих путях. Подробнее о цистоскопии мочевого пузыря у женщин прямо тут.

tplinkwifi.net – устройства

tplinkwifi.net является более новым адресом. Устройства выше поддерживают его, да и как правило сейчас его пишут на тех же наклейках. Но он появился недавно. Так старые устройства могут видеть адрес tplinklogin.net, но не подключаются к tplinkwifi.net. При этом все новые устройства поддерживают все прошлые варианты адресов подключения.

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение
стрессового недержания варьируется в зависимости от первопричины вашей
проблемы. Ваш врач поможет вам составить план лечения с использованием комбинации
лекарств и корректировок образа жизни.

Поведенческая
терапия

Вы можете
изменить свой образ жизни, чтобы уменьшить количество эпизодов стрессового
недержания. Если вы страдаете ожирением, ваш врач может посоветовать вам
сбросить вес. Вы можете также попытаться избегать действий, которые вызывают недержание,
таких как прыжки или бег трусцой.

Никотин
может раздражать мочевой пузырь и способствовать недержанию мочи. Если вы
курите, вам следует бросить курить. Постоянный кашель, наблюдаемый у
курильщиков, также усугубляет проблему. Кроме того, следует избегать кофеина и
алкоголя, потому что эти вещества являются раздражителями мочевого пузыря.
Возможно, вы захотите сократить общее потребление жидкости, чтобы снизить
давление в мочевом пузыре.

Тренировка
тазовых мышц

Для многих
женщин тренировка мышц таза может помочь в лечении стрессового недержания.
Упражнения Кегеля укрепляют мышцы сфинктера и таза. Освоив упражнение, вы
можете выполнять его где угодно и когда угодно. Проконсультируйтесь со своим
врачом по части техники его выполнения.

Электростимуляция
— это еще одна процедура, которая передает мягкий электрический ток через мышцы
тазового дна. Ток заставляет мышцы сокращаться, имитируя упражнение Кегеля. Вы сможете
сами сокращать мышцы, точно зная, какие мышцы сжимаются.

Медикаментозное
лечение

Операция

Если у вас
тяжелое недержание мочи под напряжением, вплоть до того, что оно мешает вашей
повседневной жизни, ваш врач может порекомендовать операцию. Доступны несколько
типов процедур для подъема мочевого пузыря и уретры. Эти операции
совершенствуются на постоянной основе, и квалифицированный хирург сможет
объяснить вам многочисленные варианты.

Во время
операции врачи попытаются создать большую поддержку вашей уретре и мочевому
пузырю.

Ваш уролог,
врач, специализирующийся на мочевыводящих путях, может также ввести инъекцию
коллагена непосредственно в поддерживающие ткани мочеиспускательного канала.
Это укрепляет мышцы сфинктера, увеличивая давление на мочеиспускательный канал.
Инъекции коллагена являются наименее инвазивной хирургической процедурой для
лечения стрессового недержания.

Что из себя представляет недержание мочи у женщин

Чтобы понять, что собой представляет недержание мочи, нужно иметь представление о строении и работе мочевыводящих путей. Мочевой тракт — это дренажная система организма для удаления мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Для нормального мочеиспускания все элементы системы мочевыделения должны действовать вместе и в правильном порядке.

Мочевыделительная система — дренажная система организма для выведения отходов и лишней жидкости

Почки работают круглосуточно и ежедневно фильтруют от 110 до 140 литров крови, вырабатывая около 1 – 2 литров мочи, которая стекает в мочевой пузырь по мочеточникам — двум тонким мышечным трубкам, соединяющим почки с пузырём.

Резервуар для сбора и хранения мочи, называемый мочевым пузырём, расположен в области малого таза. Это полый мышечный орган в виде шара, который может вместить до 0,5 л мочи (у взрослого), растягиваясь при наполнении жидкостью. В отличие от почек, работающих помимо воли человека, опорожнение мочевого пузыря в норме подчиняется его контролю. По мере наполнения пузыря, мозг начинает посылать сигналы, воспринимаемые нами как позывы мочиться. Но само мочеиспускание происходит, когда человек осознанно расслабляет соответствующие мышцы и мочевой пузырь опустошается через мочеиспускательный канал (уретру), расположенный на дне органа.

Мочевыделителный канал (уретра) обладает внутренним и наружным мышечными сфинктерами

Три набора мышц работают вместе, подобно плотине, удерживая мочу в мочевом пузыре между походами в туалет. Первый набор мышц, называемый внутренним сфинктером (круговая мышца, выполняющая функцию клапанного устройства), расположен там, где шейка мочевого пузыря соединяется с уретрой и вдоль самой уретры. Второй набор мышц находится снаружи мочеиспускательного канала и является внешним сфинктером. Третий набор — мышцы тазового дна, которые окружают и поддерживают уретру. Они расположены между лобковой костью и копчиком.

Мышцы тазового дна поддерживают органы таза, в том числе уретру

Когда человек желает опорожнить мочевой пузырь, его мозг подаёт команду о сокращении стенок органа для выведения мочи. Одновременно сфинктерам идут сигналы о расслаблении для свободного оттока жидкости наружу.

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) возникает, когда от мозга идут неправильные сигналы либо ослаблена замыкающая способность сфинктеров, а в некоторых случаях — из-за комбинации обоих нарушений. Стенки мочевого пузыря могут сокращаться слишком часто или недостаточно часто из-за проблемы с самой мышечной оболочкой пузыря (детрузором) или нервами, контролирующими его работу. Повреждение сфинктерного аппарата аналогично бывает обусловлено патологией самой мышцы или нарушением её иннервации. Степени таких нарушений и их комбинаций варьируются от простых до сложных (комплексных).

Лечебные процедуры

Лечение стрессового недержания мочи у женщин проводят разными способами: консервативными или оперативными. Способ, которым осуществляется терапия, выбирается доктором. Он зависит от результатов обследования, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма.

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов (спазмолитики, антидепрессанты) в сочетании с выполнением специально разработанного комплекса упражнений Кегеля. Зарядка укрепляет мышцы малого таза. Больному рекомендуют вести активный образ жизни, если есть ожирение, то советуют снизить вес.

Кроме того, пациенту показаны тренировки мочевого пузыря. Принцип процедуры заключается в том, чтобы человек постепенно увеличивал интервал времени между мочеиспусканиями. Ведь в процессе развития болезни больные проводят опорожнение мочевого пузыря при малейшей на него нагрузке, боясь неконтролируемого вытекания мочи. Во время тренировки составляется индивидуальный план мочеиспусканий, и если позыв случается вне распорядка, то пациент должен сдерживать его, максимально сжимая сфинктер.

Проводят тренинг мускулатуры малого таза методом обратной связи. Тренировка мышц осуществляется при помощи аппарата Urostym 1–2 раза в неделю. Систематические занятия на тренажере позволяют больному натренировать мышцы малого таза и контролировать мочеиспускания. В начале занятий пациенты мысленно передают команду сокращаться своим мышцам, но после 2 месяцев тренингов процесс происходит автоматически. Вместе с терапией БОС проводят электростимуляцию мышц органов малого таза. Методика восстанавливает передачу нервных импульсов к мышечной ткани.

Если консервативное лечение не может помочь больному, его эффективность мала, проводят операцию. Инъекциями коллагена лечат стрессовое недержание в отсутствии нейрогенного фактора. Но нельзя проводить процедуру, когда есть опущение мочевого пузыря или влагалища.

Часто используют и слинговую операцию. В процессе ее устанавливают синтетическую петлю, препятствующую нежелательному мочеиспусканию. Применение передней кольпорафии считают неэффективным в терапии недержания. Ее используют для ушивания опущенной стенки влагалища.

Еще один вид операции — лапароскопическая кольпосуспензия. Это малотравматичный хирургический метод, направлений на восстановление нормального положения уретры и ее фиксацию. Такое вмешательство не вызывает осложнений и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий