Ультразвуковая диагностика брюшной аорты и ее ветвей

Содержание

Комбинированная методика

Невыраженная и нечеткая начальная симптоматика многих патологий брюшинной артерии затрудняет постановку правильного диагноза. В этом случае наиболее эффективной методикой исследования становится дуплексное сканирование сосудов – это способ, объединяющий два традиционных метода: УЗИ и допплерографию.

Дуплексная диагностика в сочетании с ЦДК (цветовым картированием) представляет собой цветное ультразвуковое допплерометрическое сканирование. При обследовании аорты с помощью этой методики визуализируется и оценивается эхоструктура стенок, патологическое расширение или сужение сосудов, длина пораженного участка и стадия развития патологии. Также получают достоверные сведения скорости и интенсивности кровотока.

Аортальная недостаточность – сложно диагностируемое заболевание. Однако при проведении ультразвуковой спектральной допплерографии можно получить достоверное заключение о развитии патологического состояния и уровня тяжести. Недостаточность клапана аорты заключается в неполном смыкании клапанных створок. Результатом чего становится нарушение гемодинамики обратного кровотока.

Поскольку УДГЗ является очень чувствительной диагностическй методикой, часто назначается для исследования ветвей и сосудов брюшной аорты, вне зависимости от выраженности клинической симптоматики.

3.Назовите место и уровень отхождения наружной сонной артерии, опишите ее ход, назовите группы ветвей. A. Corotis externa

Группа
ветвей

Ветвь

Область
васкуляризации / ветви 2 порядка

Передняя

1

a.thyroidea
superior

r.infrahyoideus
– подъязычная кость и мышцы

r.sternocleidomastoidus
– одноименная мышца

a.laryngea
sup.
– мышцы, сл.обол. гортани, частично
подъяз.кость и надгортанник

r.cricothyraideus
– одноим.мышца

2

a.lingualis

r.suprahyoideus
– подъяз.кость и прилеж.ткани

rr.dorsaleslinguae
– сл.обол. языка и миндалина

a.sublingualis
– g.sublingualis, рядом
мышцы

a.profundalinguae
– собственные мышцы и сл.обол.языка

3

a.facialis

a.palatina
ascendens
– неб. миндалины, сл.об.зева

r.tonsillaris
– стенки глотки, корень языка

rr.glandulares
– g.submandibularis

a.submentalis
– m.digasricus, m.mylohyioideus, кожа
и
мышцы
подбородка
и
нижней
губы.

a.angularis
– крыло и спинка носа

Средняя

4

a.pharyngea
ascendens

rr.pharyngei
– задняя часть стенки глотки, миндалину,
часть мягкого неба, частично слух.трубу

a.meningea
posterior

– тв.об.мозга

a.tympanica
inferior

– сл.обол.барабан.полости

5

a.maxillaris

на
сл.странице отдельный рисунок

6

a.temporalis
superficialis

rr.parotidei
– околоуш.железу

a.transversa
faciei

– часть
околуш.жел.,
мимические
мышцы

rr.auriculares
anteriores

– передняя
поверхн
уш.рак.,
хрящ,
мышцы

a.temporales
media

– m.temporales

a.zygomaticoorbitalis
– мимические
мышцы

r.frontalis
– venter frontalis m.occipitifrontalis, m.orbicularis oculi,
galea aponeurotica, кожа
лба

r.parietalis
– кожа височной области

Задняя

7

a.occipitalis

rr.sternocleidomastoidei
– мышца,
близлежащие
мышцы
затылка

r.mastoideus
– твердая
мозговая
оболочка

r.auricularis
– задняя поверхность ушной раковины

rr.occipitales
– кожа, m.epicranius

r.
meningeus
– тв.обол.мозга

8

a.auricularis
posterior

a.stylomastoidea
— >
a.tympanicaposterior
->
rr.mastoidei(1)
etr.stapedius(2)
– 1.сосцевидный отросток. 2 – стременная
мышца

r.
auricularis
передняя поверхность уш.рак.r.occipitalis

9

a.sternocleidomastoidea

Возможные патологии

УЗИ с допплером позволяет с высокой точностью выявить следующие патологии:

Развитие атеросклероза

Обследование ультразвуком с допплером позволит оценить функцию сосудов брюшной полости и обнаружить первые признаки атеросклероза: холестериновые отложения или атеросклеротические бляшки. Подобные образования сужают просвет артерий, замедляют, нарушают свободное кровообращение в сосудах. Такие патологии будут хорошо заметны при проведении УЗДГ.

Аневризма брюшной аорты

При проведении УЗДГ можно увидеть такую патологию, как аневризма брюшной аорты. Это расширение крупной кровеносной артерии, которое может отмечаться только на определённом фрагменте сосуда или по всей его протяженности. Данное заболевание становится последствием ослабевания стенок сосуда и скапливания крови в некоторых его отделах.

Появление стеноза чревного ствола

Стеноз чревного ствола – это сужение просвета аорты, которая отвечает за кровоснабжение органов брюшной полости. Появление данной патологии может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ

Важно выявить стеноз на первых стадиях, так как позднее лечение уже может производиться только хирургическим путем

Окклюзия

Окклюзией называется внезапное снижение проходимости сосудов в брюшной области вплоть до полного перекрывания просвета и прекращения кровотока. При такой патологии нарушается кровоснабжение внутренних органов, а значит, они не могут функционировать в нормальном режиме. При проведении УЗДГ брюшной аортыи ее ветвей данную патологию можно диагностировать с высокой точностью.

Как отучить кота драть обои и мебель

Полынь: полезные свойства и применение, как принимать

Показания к ангиографии и цели исследования

Основной целью ангиографии является выявление анатомических и структурных дефектов сосудов. В связи с замкнутым строением кровеносной системы контрастное вещество распространяется по всему организму, что позволяет исследовать каждую область.

Показания к проведению ангиографии включают в себя расстройства различных функций организма, которые могут быть вызваны нарушением кровоснабжения. Одним из наиболее ярких примеров является определение причин стенокардии, которая возникает из-за стойкого стеноза коронарных сосудов. Благодаря получению изображения «на протяжении» удается изучить измененный участок и спланировать схему лечения.
Подобные цели преследуются и при исследовании кровоснабжения головного мозга

Особенно важно найти дефекты в месте разветвления сосудов, так как именно там чаще всего и происходят патологические изменения. Косвенными признаками таких расстройств являются:

  • головные боли;
  • расстройства сознания;
  • ухудшение сна;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • тромбоз вен и других сосудов.

Для проведения исследования необходима предварительная консультация лечащего врача, который внимательно проанализирует клиническую картину, чтобы исключить необоснованное назначение ангиографии. На сегодняшний день цена такого сканирования все еще остается высокой, поэтому делать его при спорной симптоматике – неразумно.

Очень часто ангиография назначается при третичном сифилисе. Это связано с тем, что возбудитель обладает тропностью к сосудистой стенке аорты. С течением времени она истончается и выпячивается, что становится причиной аневризмы аорты. Аортография – подтип ангиографии, который позволяет оперативно получить достоверный результат о состоянии артерии.

Основные показания к проведению исследования включают:

  • аневризмы сосудов;
  • изменение просвета артерий или вен;
  • сосудистая мальформация;
  • нарушение проходимости сосудов.

Если цель исследования не была достигнута, то назначается проведение магнитно-резонансной томографии, которая обладает более высокими точностью и уровнем визуализации. Благодаря МРТ можно поставить достоверный диагноз, однако она имеет существенный недостаток – крайне высокая цена по сравнению с ангиографией.

Классическая ангиография

Классическая ангиография выполняется в хирургической практике, когда требуется выполнять операции на сосудах или внутренних органах

Крайне важно вовремя оценить их проходимость, так как в противном случае существенно повышается риск внутри- и послеоперационных осложнений

Классическая ангиография – простая процедура, которая может проводиться практически в каждом медицинском заведении, так как для ее выполнения не выдвигаются серьезные требования к качеству используемого оборудования.

Церебральная ангиография

Цель церебральной ангиографии – визуализация сосудов, питающих головной и спинной мозг. Ее сложность заключается в необходимости «тонкой» настройки мощности рентгеновского излучения. Проблема в том, что костная ткань способна поглощать ионизирующее излучение, поэтому сосуды на снимках не видны.

Для получения точных результатов требуется применение современного рентгенологического оборудования, высококачественных фармакологических рентгеноконтрастных веществ, а также мастерства лучевого диагноста. Если хотя бы один из перечисленных факторов не соблюден, то риск получения необъективных результатов существенно повышается.

Вертебрология при лечении спины

В связи с малоподвижным образом жизни и слабостью организма усредненного современного человека, вертебрология становится важным подвидом травматологии. Рентгенография сосудов, которые кровоснабжают костную структуру позвонков, позволяет обнаружить любые изменения в них.

Если выявляются сужение артерий или вен, нарушение их проходимости, то в ходе высокоточной операции этот дефект будет устранен. Данный вид исследования должен отвечать тем же требованиям, что и церебральная ангиография, так как сосуды лежат вблизи костных структур.

Строение и функции

Гистологическое строение ПА не отличается от всех артерий организма. Эта трубка относится к смешанным эластично-мышечным сосудам, а ее стенки состоят из трех слоев:

  • внутреннего, состоящего из эндотелиальных клеток;
  • среднего, состоящего из эластичных и коллагеновых волокон с вкраплениями гладких мышц;
  • наружного, состоящего из нескольких слоев соединительнотканных клеток.

Подвздошная кровеносная трубка со всеми ответвлениями расположена в нижней части брюшной полости на уровне 4 поясничного позвонка почти вплотную к позвоночнику. Именно здесь находится подвздошная область живота, по которой локализованные в ней вены и артерии получили свои названия. Чуть ниже, где находится крестцово-подвздошный сустав, сосуд раздваивается на внутреннюю и наружную ветви. От основного ствола с бифуркацией (раздвоением), отходит множество более мелких сосудов органов малого таза, оплетающих органы, расположенные в нижней части живота, мягкие ткани брюшины и тазовой области.

Внутренняя подвздошная ветвь, располагающаяся в глубине брюшной полости, пролегает вдоль поясничной мышцы и направляется вниз, к органам малого таза. По мере снижения от нее отходит множество стволов, отвечающих за кровоснабжение следующих органов:

  • внутренних половых органов;
  • прямой кишки;
  • мочевого пузыря;
  • половых желез (яичников у женщин и простаты у мужчин).

Также от нее отходят ветви, питающие костные структуры, мышцы, оболочку спинного мозга и отходящие от него нервные окончания. Отвечает этот ствол и за кровоснабжение ягодичных мышц, подвздошно-поясничной мышечной связки, мышцы, поддерживающие позвоночник.

Наружная ветвь подвздошной артерии не так разветвлена, а основная часть ее притоков направлена на переднюю часть брюшной полости. Одна ее ветвь — нижняя надчревная — несет кровь к наружным половым органам, структурам полости таза и мягким тканям верхней части бедра. Другая — глубокая надчревная — снабжает кровью переднюю брюшную стенку, боковые мышцы живота. Спускаясь ниже и переходя в конечности, подвздошная часть артериальной сети переходит в бедренную.

Висцеральные ветви: чревный ствол

Чревный
ствол
(truncus
coeliacus) — короткий сосуд длиной 1-2 см,
отходящий от передней поверхности аорты
на уровне нижнего края XII грудного или
верхнего края I поясничного позвонка.
Наиболее часто ствол отходит на уровне
верхнего края поджелудочной железы,
гораздо реже — на уровне ее нижнего
края. Отходя от аорты, ствол располагается
между ножек диафрагмы. Ствол лежит
забрюшинно и забрюшинно же обычно
делится на три ветви: а) левую желудочную
артерию (a. gastrica sinistra), направляющуюся
вверх и влево к месту перехода пищевода
в кардиальную часть желудка; б) общую
печеночную артерию (a. hepatica communis), более
мощную ветвь, направляющуюся вправо и
вперед к печеночно-двенадцатиперстной
связке; в) селезеночную артерию (a.
lienalis), самую длинную и крупную из трех
ветвей чревного ствола, направляющуюся
по задневерхнему краю поджелудочной
железы влево, к воротам селезенки (рис.
25).

Рис.
25. Ветви чревного ствола. 1 — общая
печеночная артерия; 2 — задняя желудочная
артерия; 3 — короткие желудочные артерии;
4 — селезеночные ветви; 5 — панкреатические
ветви; 6 — левая желудоч-но-сальниковая
артерия; 7, 9 — сальниковые ветви; 8 —
желудочные ветви; 10 — дуоденальные
ветви; 11 — панкреатические ветви; 12 —
передняя верхняя панкреатодуоденальная
артерия; 13 — правая желудочно-сальниковая
артерия; 14 — правая желудочная артерия;
15 — гастродуоденальная артерия; 16 —
желчепузырная артерия; 17 — правая
печеночная артерия; 18, 20 — собственная
печеночная артерия; 19 — левая печеночная
артерия.

Деление
чревного ствола на свои ветви отличается
большой вариабельностью. В. В. Кованов
и Т. И. Аникина (1974) разделяют встречающиеся
варианты чревного ствола на шесть групп:
I — отсутствие чревного ствола
(самостоятельное отхождение ветвей от
брюшной аорты); II — бифуркационное
деление чревного ствола и отхождение
третьей ветви от другого источника; III
— трифуркационное деление чревного
ствола с отхождением его от основных
артерий и других источников; IV —
отхождение чревного ствола вместе с
верхней брыжеечной артерией; V —
отхождение от брюшной аорты
желудочно-селезеночного и
брыжеечно-пе-ченочного стволов; VI —
отхождение от чревного ствола
сверхкомплектных ветвей.

Наиболее
рационально все варианты ветвей чревного
ствола описаны в схеме Тандлера. Согласно
этой схемы, в процессе эмбриогенеза
формируется следующая последовательность
отхождения от аорты 4 артерий брюшной
полости (сверху вниз): левая желудочная
артерия; селезеночная артерия; общая
печеночная артерия; верхняя брыжеечная
артерия. Любые рядом расположенные
артерии могут образовывать общие стволы.
Первые три — чревный ствол; первые две
— желудочно-селезеночный ствол; последние
две — пече-ночно-брыжеечный ствол и т.
д.

Долгосрочность антицарапок для кошек

Без внешних воздействий накладка может держаться на когте в течение всего цикла его роста — то есть в среднем 1,5-2 месяца. Но это в идеале, ведь питомцы бывают разные по характеру: одни забудут о накладках через 15 минут и больше не вспомнят о них, другие животные могут попытаться их снять, особо активные представители могут их стянуть в процессе игр, а значит, уже через пару недель вы можете не досчитаться нескольких антицарапок.

Если в вашем доме появилась кошка, необходимо оборудовать для нее специальное пространство и разместить там домик.

Плечеголовной ствол, общая и наружная сонные артерии и их ветви.

Плечеголовной
ствол

отходит от
дуги аорты

на уровне хряща 2 правого ребра,
направляется кверху и вправо и на уровне
правого грудино-ключичного сустава
делится
на правую общую сонную артерию и правую
подключичную артерии.
Его
длина
20-25 мм.

Левая
общая сонная

артерия длиннее
правой
,
так как берет начало
от дуги

аорты,
а правая
— от плечеголовного ствола
.
Общая сонная артерия на уровне
верхнего края щитовидного хряща делится
на наружную

и внутреннюю
сонную
артерии.
Наружная сонная артерии вначале
расположена впереди и медиальнее
внутренней сонной, а затем кнаружи от
неё. Наружная сонная артерия дает
следующие группы ветвей:
переднюю, заднюю, медиальную и конечные
ветви. Передняя

группа включаетверхнюю
щитовидную артерию
(идет
к щитовидной железе, дает верхнюю
гортанную ветвь);

язычную
(дает
ветви к спинке языка и глубокую артерию
языка)
и
лицевую
(через
край нижней челюсти идет на лицо, дает
верхние и нижние губные и угловую артерию
к углу глаза).

Задняя
группа
грудинно
-ключично -сосцевидную артерию, затылочную
и заднюю ушную.

Медиальная
группа — восходящую
глоточную артерию
,
идет по стенке глотки, кровоснабжает
стенки и мышцы глотки и мягкое небо. На
уровне
шейки

нижней
челюсти

наружная сонная артерия делится на
конечные
ветви

верхнечелюстную
артерию и поверхностную височную
.
Поверхностная
височная идет впереди ушной раковины,
над скуловой дугой прощупывается ее
пульсация,

дает ветви к околоушной
железе, поперечную артерию лица,

лобные и теменные ветви.

Верхнечелюстная
артерия топографически делится на три
отдела: нижнечелюстной,
проходящий кнутри от ветви нижней
челюсти, крыловидный,
проходящий в подвисочной ямке и
крыловидно-небный,
в крыловидно–небную ямку.

??
От каждого отдела отходят группы ветвей:
из челюстного отдела –
средняя менингеальная артерия,

нижняя
альвеолярная артерия

в канал нижней челюсти,

передняя барабанная артерия, глубокая
ушная артерия;. Из крыловидного –
ветви к жевательным мышцам,

глубокие височные, задние верхние
альвеолярные аа;изкрыло-небного
подглазничная
артерия
,
нисходящая небная артерия, клиновидно
– небная артерия.

40.
Внутренняя сонная артерия, топография,
ветви. Виллизиев круг.
Внутренняя
сонная артерия кровоснабжает мозг и
орган зрения.Внутренняя
сонная артерия

отходит от общей сонной артерии в сонном
треугольнике, на уровне верхнего края
щитовидного хряща. У внутренней сонной
артерии выделяют 4
части
.
Шейная
часть

– от начала до входа ее в сонный канал
височной кости, каменистая
часть

проходит в канале височной кости, в
полости черепа внутренняя сонная артерия
проходит через пещеристый синус —
пещеристая
часть,

последняя – мозговая
часть.

Шейная часть
ветвей не отдает. Каменистая часть
повторяет изгиб сонного канала, от нее
отходят сонно
— барабанные артерии
.
Пещеристая часть отдает ветви
к гипофизу
.
Мозговая часть находится на уровне
зрительного канала, здесь артерия делает
изгиб вперед, отдает глазную
артерию

и делится на конечные ветви: переднюю
и среднюю мозговую артерии.

Глазная
артерия

вместе со зрительным нервом входит
через зрительный канал в глазницу, где
кровоснабжает глазное яблоко, веки,
слезный аппарат, мышцы и дает конечные
ветви – медиальную артерию век и
дорсальную артерию носа.

Передняя
мозговая артерия

идет вперед и сближается с такой же
артерией противоположной стороны и
соединяется с ней передней
соединительной артерией,
ложится
в борозду мозолистого тела и кровоснабжает
медиальную поверхность лобной, теменной
и затылочной долей.

Средняя
мозговая артерия

является самой
крупной ветвью
кровоснабжает
островок и верхнелатеральную поверхность
лобной, теменной и височной долей больших
полушарий. Передняя
ворсинчатая а.

входит в вещесто мозга и дает ветви к
глубоким образованиям мозга (базальным
ядрам, красному ядру,внутренней капсуле
и т.д. Задняя
соединительная артерия

направляется кзади и соединяется с
задними мозговыми аа. (от базилярной
артерии).

Артериальный
(виллизиев) круг большого мозга
охватывает
зрительный перекрест – это артериальный
анастомоз между ветвями двух магистральных
артерий: внутренней сонной и подключичной.
В его образовании принимают участие
правая
и левая задние мозговые

артерии
(ветви
базилярной артерии от позвоночной
артерии – ветви подключичной артерии
),
задние соединительные артерии, передние
мозговые артерии
и
соединяющая их передняя
соединительная артерия

– все от
внутренней сонной
артерии.

Автоматическая кормушка для кошек: как выбрать

Бьет женщина

В чьем ресторане, в чьей стране — не вспомнишь,но в полночьесть шесть мужчин, есть стол, есть Новый год,и женщина разгневанная — бьет! Быть может, ей не подошла компания, где взгляды липнут, словно листья банные? За что — неважно. Значит, им положено — пошла по рожам, как белье полощут….

Строение и функции артерий таза

Наружная подвздошная артерия (с лат. iliaca externa) — крупный сосуд, от которого зависит кровоснабжение нижних конечностей. Он тянется от крестцово-подвздошного сочленения до паховой связки. В этом месте имеет два ответвления, ведущие к мышцам таза и живота, а также оболочкам яичек и большим половым губам. При выходе на бедро сосуд переходит в бедренную артерию.

Ветви бедренной артерии и их функции:

  • Глубокая артерия бедра. Начинается под паховой связкой и лежит латеральнее бедренной артерии. Оттуда движется позади неё между медиальной широкой мышцей бедра и приводящими мышцами. Заканчивается между большой и длинной приводящими мышцами. Имеет несколько ответвлений — медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость, и три прободающие артерии. Они вместе с кровью несут питательные вещества к коже, мышцам таза и бедра, бедренной кости, тазобедренному суставу, сгибателям бедра, стопам.
  • Поверхностная надчревная. Поднимается по передней стенке живота и достигает пупка. В этом промежутке она разветвляется в подкожной клетчатке, тем самым обеспечивая кровоснабжение верхним слоям эпидермиса и более глубоким.
  • Поверхностная. Отходит от поверхностной надчревной артерии и направляется к верхней подвздошной кости. Затем соединяется с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость. Основная функция сосуда — обеспечение кровью кожи, прилежащих мышц и фасций, паховых лимфоузлов.
  • Наружные половые артерии. Несколько тонких ветвей, направленных вверх, к наружным половым органам. У мужчин они разветвляются в коже мошонки, а у женщин в больших половых губах. Отсюда названия — передние мошоночные ветви и передние губные ветви соответственно. Также из них кровь поступает к лобковой кости.
  • Паховые ветви — 3-4 сосуда, отходящих от наружных половых артерий. Они питают кожу, поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Непосредственно в полости малого таза находится внутренняя подвздошная артерия. В отличие от наружной, исследовать её методом пальпации или аускультации невозможно. Для определения степени проходимости и состояния стенок сосуда необходимо использовать современное оборудование: рентген, аппарат УЗИ или томограф.

Ветви внутренней подвздошной артерии:

  1. Подвздошно-поясничная. Берет начало от заднего ствола главного сосуда и проходит под большой поясничной мышцей. У внутреннего края делится на поясничную и подвздошную части, от которых идут меньшие ответвления. В зону кровоснабжения артерии входят мышцы: поясничные, подвздошные, передней брюшной стенки, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота.
  2. Латеральные крестцовые. Направляются в медиальную сторону и спускаются по передней поверхности крестца кнутри от тазовых отверстий. Медиальные ветви sacralis lateralis образуют сеть совместно с ветвями срединной крестцовой артерии. Латеральные ветви проникают в крестцовый канал и дают здесь спинномозговые ответвления. Такое сложное строение позволяет поставлять кровь к крестцу и коже в этой области, спинному мозгу, нижним отделам мышц спины и живота.
  3. Ягодичные — верхняя (superior) и нижняя (inferior). Первая является самой мощной ветвью внутренней подвздошной артерии и служит продолжением её заднего ствола. В ягодичную полость попадает через специальное надгрушевидное отверстие. Оба сосуда несут кровь к мышцам таза и бедер, промежности и ягодицам. Частично они питают седалищный нерв и тазобедренный сустав.
  4. Запирательная артерия. Ещё одна важная протока, ветви которой направлены к мышцам таза и бедер. Они отходят от переднего ствола, идут по боковой поверхности малого таза и достигают запирательного отверстия. Там покидают полость таза через запирательный канал. Снабжают кровью тазобедренный сустав, седалищную кость, верхние отделы приводящих мышц бедра, лобковую кость.

Другие артерии таза

Кроме общей подвздошной артерии и её ветвей, к органам таза несут кровь и другие артерии:

  • пупочная (umbilicalis);
  • средняя прямокишечная (rectalis media);
  • семявыносящего протока (ductus deferentis);
  • внутренняя половая (pudend interna).

У женщин выделяют маточную артерию. С её помощью наливаются кровью стенки матки и влагалища, маточные трубы, яичники. От здоровья этого сосуда напрямую зависит половая функция.

Как расшифровываются результаты

Основная патология, диагностируемая специалистом во время осмотра БА:

  1. Атеросклероз – формирование бляшек на стенке сосуда, нарушающих нормальное кровоснабжение тканей.
  2. Аневризма – выраженное увеличение аортального диаметра с истончением и растяжением стенки.
  3. Стеноз – аномальное сужение главных ветвей БА с расстройством кровотока.
  4. Окклюзия – резкое уменьшение сосудистого просвета вплоть до полной непроходимости с нарушением в нем гемодинамики.

Оценивая состояние БА и проводя расшифровку показателей, специалист должен иметь в виду, что исследование затрудняется из-за S-образного хода артерий.

Допплеровские признаки стеноза:

  • сужение просвета сосуда;
  • aliasing-эффект;
  • образование коллатерального кровотока.

УЗ-признаки окклюзии ветвей БА:

  1. Отсутствие цветового окрашивания сосудистого просвета.
  2. Не выявляется спектральный сигнал.
  3. Наличие обратной гемодинамики.
  4. Определение цветных артефактов.

При окклюзии чревного ствола определяется обратный кровоток в печеночных и гастродуоденальных артериях. Обратная гемодинамика ВСА наблюдается при окклюзии ее устья. Визуализация цветовых шумов позволяет заподозрить выраженное сужение БА, артериовенозная фистула и псевдоаневризмы. Феномен формируется при чередовании разнонаправленных низкочастотных сигналах. Высокоскоростные потоки вызывают вибрацию тканей брюшной полости, которые окружают место повреждения или стеноза.

Такие признаки визуализируются посредством цветного и импульсноволнового прибора. Устройство облегчает диагностику нарушения. При стенозе и окклюзии БА врач визуализирует:

  • увеличение скорости кровотока свыше 200 см/с;
  • постстенотические турбулентности – низкая скорость гемодинамики, дополнительные сигналы на огибающей спектра, двунаправленный спектр.

В сомнительных случаях рекомендуется использовать неинвазивные методы диагностики – КТ и магнитно-резонансную ангиографию.

УЗ-признаки аневризмы:

  • размер внутреннего диаметра превышает 2 см;
  • локальное увеличение артериального калибра с диаметром расширенного сегмента, превышающего в 1,5 раза норму смежного участка;
  • отсутствие физиологического сужения аорты ниже брыжеечных и почечных сосудов;
  • извилистость БА, которая отклоняет ее влево от позвоночного столба.

Видео 2:

Какими сосудами представлена кровеносная система органов брюшной полости?

  • Брюшной отдел аорты и нижняя полая вена,
  • Чревное сплетение, верхняя брыжеечная артерия, верхняя брыжеечная вена.
  • Почечные артерии и вены.
  • Подвздошные артерии и вены. еченочная артерия, воротная вена, позадипеченочный отдел нижней полой вены.

Что такое брюшная аорта и где она расположена?

Как известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.

Размеры брюшной аорты в норме:

  • длина – от 13 до 15 см;
  • диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.

Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).

К первой группе относятся такие парные артерии:

  • нижняя диафрагмальная;
  • поясничные (по 4 с каждой стороны);
  • непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.

К парным относятся:

  • средняя супраренальная;
  • ренальная (почечная);
  • тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.
  • чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
  • верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих веток

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

  1. Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
  2. Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
  3. Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

Показания к дуплексному сканированию аорты

Пройти обследование можно для диагностики различных патологий, при наличии следующих симптомов и патологических состояний:

  • Боль в животе, иррадиирущая в поясницу.
  • Перемежающаяся хромота – ноги болят при ходьбе, перестают болеть после отдыха.
  • Частые головные боли и головокружение. Пульсация в висках или затылочной части.
  • Возникающие при резком повороте головы «мушки» в глазах.
  • Снижения качества памяти.
  • Внезапное появление припадков, схожих на эпилептические.
  • Наличие инсульта или гипертонического криза в анамнезе.
  • Устойчивая артериальная гипотония или гипертония.
  • Чередование запоров и поноса без причины.
  • Возраст старше 65-ти лет, для курильщиков – старше 60 лет.

Записаться на прием к специалисту без очередей, в удобное время

Записаться

+7

Какие сосуды брюшной полости повреждаются при резком торможении чаще других?

Чаще всего повреждаются аорта ниже отхождения почечных артерий, верхняя брыжеечная артерия, подвздошные артерии.

Техника проведения исследования

Для осмотра сосудов используется особая методика УЗИ — допплерография. В основе этого метода лежит способность ультразвука отражаться от движущихся по сосуду эритроцитов. На экране компьютера врач видит изображение тока крови, может измерить его скорость и равномерность.

Второй вариант УЗИ — цветное допплеровское картирование (ЦДК). Если допплерография дает информацию о кровотоке в динамике, то УЗИ сосудов брюшной полости с ЦДК — это статичное изображение. Оно улавливает определенный промежуток времени и выдает его на экран компьютера в виде неподвижной картинки. Так можно более детально рассмотреть кровоток.

Техника манипуляции простая. Пациента укладывают на кушетку, просят обнажить живот. Врач наносит на кожу гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн. Далее он обследует участки проекции брюшных сосудов с помощью датчика. Чтобы посмотреть некоторые отделы аорты, он предлагает пациенту повернуться на бок.

В видео смотрите, как на мониторе выглядит УЗИ сосудов. Ниже вы увидите короткий ролик и более основательный рассказ об анотомии брюшных сосудов.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий