Что делать, если ваш родственник попал в реанимацию

Платная скорая помощь

Платная скорая помощь – это синоним частной. Таким образом, за услуги, которые были проведены пациенту, он должен расплатиться из своего кошелька. В крупных городах сейчас этот вид деятельности развивается очень активно, что обусловлено спросом. Перед вызовом необходимо уточнить на сайте организации или у диспетчера прейскурант на определенные услуги, так как нередко платная скорая помощь – недешевое удовольствие.

Главная проблема, которая возникает при оказании этой услуги, — это экстренные ситуации, требующие неотложной госпитализации в стационар. Стоимость отдельных мероприятий в рамках платной скорой помощи и транспортировка могут быть не так дороги, как цена потенциальной госпитализации. Поэтому нередко таких больных везут в обычные бесплатные больницы, где у них могут возникать определенные проблемы с персоналом приемного отделения, так как при этом нарушается преемственность (обычно, врачей больницы заранее извещают о том, что к ним везут пациента бригады бесплатной скорой помощи, чего не происходит в случае с частной).

Однако платная скорая помощь – это выход для многих людей, которым необходимо отвести тяжелого лежачего пациента на осмотр к врачу поликлиники или больницы, а сделать это на личном автомобиле крайне затруднительно.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.

Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты

Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека

Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Единый номер для всех абонентов

Даже когда на счету отсутствуют денежные средства, абонент находится вне зоны действия сети, сим – карта абонента заблокирована – 112.

Когда вызывать скорую помощь для ребенка

Что необходимо говорить диспетчеру:

  • Четко и правильно назовите свой контактный номер телефона;
  • Пол больного;
  • Ориентировочный возраст больного;
  • Кратко опишите, что с ним произошло;
  • Назовите, по вашему мнению, наиболее угрожающие жизни симптомы;
  • Назовите, какая доврачебная помощь ему оказывается или оказывалась ранее;
  • Четко называйте адрес, по которому к вам будет выезжать бригада. По возможности, сориентируйте водителя. Если бригада выезжает на адрес, то укажите номер дома, номер подъезда, этажа, по возможности выйдите навстречу медикам

Если Вам приходится долго ожидать ответа оператора, не вешайте трубку. Дождитесь! Иначе ваш следующий звонок будет последним в очереди.

Диспетчер сам оценит состояние пострадавшего и примет решение, какую бригаду медиков к вам направить. Для этого нужно четко описывать ситуацию, в случаях с ДТП не лишним будет указать количество пострадавших, их состояние, есть ли среди них дети.

 Помните, что заведомо ложный вызов скорой помощи карается штрафом или чей-то жизнью! 

Когда вызвать скорую помощь младенцу

Чем Ваше отделение ОРИТ отличается от аналогичного в городской больнице?

Ключевых отличий много. У нас существенно меньше коечный фонд — в шоковом зале и в послеоперационном зале размещается по 3 человека, а не до 20, как в городе. По количеству персонала на 1 пациента — мы также существенно лучше укомплектованы. В городе для сравнения персонал выводят из расчета 1 анестезистка на 10 пациентов, и 1 врач на 20 пациентов. Мы платим большую зарплату и врачам-реаниматологам, и медицинским сестрам-анестезисткам, и, следовательно, можем позволить себе выбирать лучших специалистов.

В отношении оснащения оборудованием и аппаратурой, то в целом, мы находится в равных условиях, однако, в частной клинике процедура комплектации расходным материалами и текущий ремонт оборудования происходят гораздо быстрее. Как результат, в условиях частной клиники реанимация более аппаратно вооружена, чем городская больница, где все ломается, и на все регулярно не хватает денег.

Что касается медикаментов, то в городском здравоохранении действует единая система государственных закупок медикаментов, в соответствии с которой при существовании дженериков для любого оригинального фирменного препарата в горбольницу будут закупаться именно дженерики. В случае с нашей клиникой, вы можете быть уверены, в качестве закупаемых лекарственных препаратов.

Алгоритм ABC

Если перед Вами человек без сознания и признаков жизни, необходимо быстро оценить его состояние: потрясти за плечо, задать вопрос, размять мочки ушей. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного, это может сделать еще один помощник. Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь.
Необходимо определить наличие дыхания. Для этого можно положить ладони на грудную клетку пострадавшего. Если дыхание отсутствует, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (пункт А – air, воздух).
Для восстановления проходимости дыхательных путей одну руку кладут на макушку пострадавшего и плавно наклоняют его голову назад. Одновременно второй рукой поднимают подбородок, выдвигая вперед нижнюю челюсть. Если после этого самостоятельное дыхание не восстановилось, переходят к вентиляции легких. Если же дыхание появилось, необходимо перейти к пункту C.
Вентиляция легких (пункт B – breath, дыхание) чаще всего проводится способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Необходимо зажать пальцами одной руки нос пострадавшего, другой рукой опустить его челюсть, открыв рот. Желательно в гигиенических целях на рот набросить носовой платок. Вдохнув воздух, нужно наклониться, обхватив губами рот пострадавшего, и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. Одновременно желательно смотреть на поверхность грудной клетки. При правильной вентиляции легких она должна подняться. Затем пострадавший делает пассивный полный выдох. Лишь после выхода воздуха можно снова делать вентиляцию легких.
После двух вдуваний воздуха необходимо оценить состояние кровообращения пострадавшего, убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях и перейти к пункту С.
Пункт С (circulation, циркуляция) предполагает механическое воздействие на сердце, в результате чего в некоторой степени проявляется его насосная функция, а также создаются условия для восстановления нормальной электрической активности. Прежде всего необходимо найти точку для воздействия. Для этого безымянным пальцем следует провести от пупка вверх к грудине пострадавшего до ощущения препятствия. Это мечевидный отросток. Затем ладонь поворачивают, прижимают к безымянному пальцу средний и указательный. Точка, находящаяся над мечевидным отростком выше ширины трех пальцев, и будет являться местом непрямого массажа сердца.
Если смерть пациента произошла в присутствии реаниматора, нужно нанести так называемый прекардиальный удар. В найденную точку быстрым резким движением наносится однократный удар сжатым кулаком, напоминающий удар по столу. В некоторых случаях этот способ помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.
После этого приступают к непрямому массажу сердца. Пострадавший должен находиться на твердой поверхности. Нет смысла проводить реанимацию на кровати, нужно опустить больного на пол. На найденную точку над мечевидным отростком ставят основание ладони, сверху основание другой ладони. Пальцы сцепляют и приподнимают. Руки реаниматора должны быть выпрямлены. Наносят толчковые движения таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 4 сантиметра. Скорость должна составлять 80 – 100 толчков в минуту, период давления примерно равен периоду восстановления.
Если реаниматор один, то после 30 толчков он должен делать два вдувания в легкие пострадавшего (соотношение 30:2). Ранее считалось, что если проводящих реанимацию двое, то на 5 толчков должно быть одно вдувание (соотношение 5:1), однако не так давно было доказано, что соотношение 30:2 является оптимальным и обеспечивает максимальную эффективность реанимационных мероприятий как при участии одного, так и двух реаниматоров. Желательно, чтобы один из них поднял ноги пострадавшего, периодически контролировал пульс на сонных артериях между компрессиями грудной клетки, а также движения грудной клетки. Реанимация – процесс очень трудоемкий, поэтому ее участники могут меняться местами.
Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Объём и тактика диагностических мероприятий

  1. Внезапная смерть и смерть пациента, имеющего хроническое заболевание, в жилом помещении в присутствии родственников / его законных представителей.

Произвести осмотр пациента.

Подготовиться к проведению жизнеспасающих мероприятий (Сердечно-легочная реанимация).

Констатировать смерть пациента.

Доложить фельдшеру ППВ о смерти пациента. Фельдшеру ППВ передать в РОВД о смерти пациента.

Оформить «Карту вызова СМП».

В «Карте вызова СМП» отметить предполагаемый диагноз и время наступления смерти.

Зафиксировать:

  • отсутствие сознания;
  • отсутствие дыхания, пульса на магистральных артериях;
  • отсутствие рефлекторных ответов на раздражители;
  • асистолию по ЭКГ не менее чем в двух отведениях в течение минуты;
  • форму и величину зрачков в мм;
  • видимые повреждения.

Описать достоверные признаки биологической смерти.

Описать положение трупа, одежду, ценные (указать цвет металла и вид украшения) и другие личные вещи умершего.

Оставить на месте вызова визитную карточку бригады СМП с указанием времени констатации смерти и предположительного диагноза.

  1. Внезапная смерть и смерть пациента, имеющего хроническое заболевание в жилом помещении в отсутствии родственников / его законных представителей.

См. объём и тактику диагностических мероприятий в разделе «Внезапная смерть и смерть пациента, имеющего хроническое заболевание, в жилом помещении в присутствии родственников».

Ждать сотрудников РОВД, передать умершего.

  1. Внезапная смерть в общественном месте.

См. объём и тактику диагностических мероприятий в разделе «Внезапная смерть и смерть пациента, имеющего хроническое заболевание, в жилом помещении в присутствии родственников».

Ждать сотрудников РОВД, передать умершего.

  1. Смерть пациента при транспортировке.

Произвести осмотр пациента.

Подготовиться к проведению жизнеспасающих мероприятий (Сердечно-легочная реанимация).

Констатировать смерть.

Доложить фельдшеру ППВ о смерти пациента.

Оформить «Карту вызова СМП».

В «Карте вызова СМП» отметить предполагаемую причину и время наступления смерти.

Зафиксировать:

  • отсутствие сознания;
  • отсутствие дыхания, пульса на магистральных артериях;
  • отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей;
  • асистолию по ЭКГ не менее чем в двух отведениях в течение минуты;
  • форму и величину зрачков в мм;
  • видимые повреждения.

Описать достоверные признаки биологической смерти: см. выше.

Описать одежду, драгоценные и другие личные вещи умершего.

Без знаний людей лучшая аппаратура не имеет смысла

– Что в вашей работе вы воспринимаете как чудо, удачу?

– Бывает, когда смотришь на пациента, начинаешь проводить реанимационные мероприятия, думаешь, что, скорее всего, нет, не вытащим. Человек долго лежал, ему не оказывалась помощь, у него куча болезней. Но все равно спасаем. И сердце начинает работать. Это можно назвать чудом. 

«Это не подвиг, а моя работа». Врач, который трижды спасал пассажиров самолета

Так, женщина сорока лет встала ночью и внезапно потеряла сознание, упала. У нее наступила клиническая смерть. Мы приехали через 12 минут после звонка диспетчеру, диагностировали фатальную аритмию – это значит, что сердце перестало работать. Мы сделали 8-10 разрядов дефибриллятором, эффекта не было. С каждым разрядом теряли веру в то, что удастся женщину вернуть к жизни. Прошло 30 минут, реанимацию нужно было прекращать, но случилось чудо – буквально на последних минутах сердце забилось. 

– Вы так часто видите состояние между жизнью и смертью, саму смерть. Как меняется при этом взгляд на жизнь? 

– Да, мне приходилось терять пациентов. И в таких ситуациях возникали мысли «вот если бы еще пять минут». Но анализируешь все действия и понимаешь, что было сделано все. Тяжело эмоционально, но приходит какое-то успокоение – как бы нам ни хотелось, никто не вечен. 

Когда часто видишь людей, которые тяжело болеют, потом невольно задумываешься: да мои проблемы по сравнению с этим – ерунда.

Все поправимо, в жизни можно исправить все, кроме смерти.

И это так. Не нужно никогда отчаиваться. 

– Оснащение скорой помощи сегодня становится все лучше – появляется современное оборудование. А какая роль тогда отводится врачу? 

– Техника – это техника, ею надо управлять. Можно поставить дорогое оборудование, интеллектуальное, но без человека оно будет грудой металла и пластика. Если не найти правильный подход, правильно им не воспользоваться, то вряд ли можно помочь человеку. Главное – это люди, без их знаний аппаратура не имеет смысла.

– Любой врач сможет работать в скорой помощи?

– Здесь находишься в постоянном напряжении, и к этому надо быть готовым. Человек, который привык сидеть за рабочим столом, вряд ли адаптируется к работе в скорой помощи. Также тут солидные физические нагрузки – аппаратура весит немало, приходится носить пациентов, это тяжело. Должна быть готовность работать в экстренных ситуациях, в ситуации дефицита времени, дефицита диагностических методик. И нужно быть специалистом не только в одной сфере, а сразу во всех, иначе четкий диагноз установить не получится.

Фото предоставлено пресс-службой Тюменской станции скорой медицинской помощи

Идём подготовленными

На входе на станцию скорой помощи всем сотрудникам измеряют температуру тепловизором. Олег проходит к подоконнику, на котором лежит специальный журнал. Шульга объясняет, что в него надо вписать фамилию и температуру, а затем идти готовиться к дежурству.

В комнате для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе коллеги уже укладывают лекарства в чемоданчики. В «космическую экипировку» на станции одеваются только врачи скорой инфекционной бригады. Шульга идёт в жёлтую машину в своей обычной форме. В машине его ждут водитель и фельдшер.

«Здесь у нас аппарат ИВЛ, а на этих полках лежат запасные комплекты СИЗ (средств индивидуальной защиты. — RT), — Шульга показывает оборудование машины. — Реанимационная бригада помогает людям, попавшим в ДТП, упавшим с высоты, с огнестрельными ранениями и при крупных ЧС, а также при подтверждённых инфарктах и инсультах. Мы можем поехать к детям, если детская бригада занята».

Реанимационная бригада получает первый вызов. Диспетчер сообщает, что пожилой пациентке стало плохо, но данных о температуре нет — у женщины нет термометра.

По дороге бригада переодевается в СИЗ. Шульга показывает подаренный спонсорами плотный костюм на молнии. «Довольно просторный и удобный. После него надеваются бахилы и респиратор, сверху капюшон, на руки перчатки. Очки надеваем прямо перед выходом, но запотевают быстро, даже несмотря на обработку», — поясняет медик.

Также по теме


«Врачи — истинные герои нашего времени»: Оксана Пушкина рассказала RT о своём лечении от COVID-19

Депутат Госдумы Оксана Пушкина, госпитализированная с диагнозом COVID-19, в эксклюзивном интервью рассказала RT о своём лечении. По её…

Тревога оказалось ложной. У бабушки не коронавирус, а кардиологический анамнез. «Помощь оказали, госпитализация не требуется. Возвращаемся обратно на станцию, и нам не надо подвергать дополнительной санобработке машину», — говорит Шульга.

Истинный кардиогенный шок: механизм развития

Истинный сердечный шок встречается чаще всего. Он возникает, если поражена большая часть миокарда (от 50% и более). В этом случае некроз распространяется не только по всей толще мышцы, но и занимает большую площадь. Помимо инфаркта, к истинному шоку могут привести и другие болезни. Среди них: септический эндокардит, выраженные пороки сердца, декомпенсированные миодистрофии и т. д. Также к тяжёлым кардиологическим нарушениям приводит острый гипертиреоз, некоторые генетические патологии.

В результате некроза тканей сердца сократительная способность значительно снижается. Поэтому орган не может работать в полную силу и обеспечивать кровью сосуды. Минутный объём тоже снижается. При этом происходит повышение сопротивляемости сосудов. Несмотря на это, сердце всё равно не справляется со своей работой. Результатом является нарушенное кровоснабжение всех органов и тканей.

Когда необходимо проводить и прекращать СЛР

Показанием к осуществлению сердечной и легочной реанимации является любой случай внезапной клинической смерти. Чтобы оценить состояние пострадавшего, нужно провести быстрый осмотр по следующему алгоритму действий:

  1. Выясните, в сознании ли человек. Громко заговорите с ним, встряхните, сильно сожмите кончик пальца. Если реакции на эти действия не последовало, значит сознание отсутствует.
  2. Определите наличие дыхания по движениям ребер и передней брюшной стенки. В сомнительных случаях наклонитесь над лицом пациента, чтобы ощутить на своей щеке движение воздуха или услышать звук вдоха или выдоха. Более подробно о неотложной помощи при остановке дыхания мы писали здесь.
  3. Чтобы удостовериться в клинической смерти пострадавшего, приподнимите ему верхние веки. Неблагоприятный признак – широкие зрачки, которые не сужаются при попадании на них света.

В описанных случаях нужно приступать к выполнению реанимационных мероприятий.

Чтобы ускорить процесс, целесообразно выполнять несколько манипуляций одновременно. Например, прислушиваться к дыханию и пальпировать сонную артерию, пытаться «докричаться» до пациента и смотреть на состояние его зрачков.

Как оснащено отделение анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7»?

Клиника лицензирована департаментом здравоохранения Москвы. Оснащение отделения анестезиологии и реанимации Клиники «Медицина 24/7» соответствует действующим стандартам. Существующее оборудование и аппаратура включает:

  • центральная станция мониторирования за состоянием всех пациентов отделения АИР с компьютерным анализом и электронным архивом;система видеонаблюдения с возможностью видеоархива;
  • система магистрального кислородоснабжения, плюс линии резервного обеспечения пациентов кислородом;
  • двойное резервирование электрических мощностей клиники, чтобы избежать отключения оборудования даже при аварии на снабжающих клинику центральных станциях.
  • кардиомониторы, позволяющие контролировать основные параметры центральной гемодинамики, системы дыхания, насыщения крови кислородом и др.;
  • аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) различных модификаций для длительной и краткосрочной дыхательной поддержки, в том числе транспортные аппараты ИВЛ для обеспечения перемещения пациентов в другие лечебные учреждения или в отделение лучевой диагностики для проведения КТ, МРТ;
  • кислородные концентраторы для масочной подачи кислорода;
  • аппараты для нейромиографии, контроля нейромышечной проводимости, а также нейромышечной стимуляции;
  • аппарат для бис-мониторинга глубины наркоза;
  • оборудование для проведения ксенонового наркоза;
  • контрпульсаторы — аппараты для поддержки сердечной деятельности;
  • дефибрилляторы — аппараты для электроимпульсной терапии;
  • приборы для временной автоматической электрической кардиостимуляции;
  • аппараты для проведения экстракорпоральных методов лечения — гемосорбции, гемофильтрации, гемодиафильтрации, гемодиализа («искусственная почка»),альбуминового диализа («искусственная печень, или и ультрагемофильтрации, обменного и каскадного плазмафереза с функциями «искусственной почки», «искусственной печени»;
  • оборудование для проведения плазмо- и гемотрансфузии;
  • оборудование для проведения экспресс-анализов крови;
  • небулайзеры — аппараты для ингаляции различных веществ;
  • ультразвуковой аппарат для навигации во время установки центральных катетеров;
  • диагностический ультразвуковой аппарат экспертного класса;
  • приборы для дозированного введения лекарств — инфузионные и шприцевые инъекционные системы;

При планировке АиР нами сознательно была выбрана схема многозального размещения реанимационных пациентов, поскольку она резко сокращает риск внутрибольничной (госпитальной) инфекции. В ряде других лечебных учреждений она не используется в силу экономии на персонале. В каждой из 3-х палат мы формируем круглосуточный пост медицинской сестры-анестезистки. Врачебное обеспечение производится 2-мя дежурными врачами-анестезиологами круглосуточно и заведующим отделением АИР в дневное время.

Каждая функциональная 4-х секционная кровать в отделении АИР оснащена противопролежневыми системами. При необходимости используются специальные термоодеяла. Каждая кровать имеет возможность доступа со всех четырех сторон и оснащена системой централизованной подачи кислорода и мониторами, с выводом данных о состоянии больных на центральную станцию мониторирования непосредственно в ординаторскую прямо перед глазами дежурного врача. Кроме того, мы проинвестировали существенные средства в системы воздухоочистки и приточно-вытяжной вентиляции для пациентов АИР, а также инфекционного бокса. Дополнительно все помещения АИР оборудованы специальными ультрафиолетовыми лампами-рециркуляторами.

В совокупности противошоковые, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, направленные на спасение жизни, могут проводиться одновременно 18 пациентам.

Врач-реаниматолог

Теоретически получить такую специальность может практически любой выпускник высшего медицинского учреждения образования. Для этого придется иметь достаточно высокий средний балл, так как отбор в группы врачей анестезиологов-реаниматологов проходит на конкурсной основе. Сюда попадают студенты с едва ли не самым высоким баллом на курсе.

В дальнейшем уже получившему диплом специалисту придется пройти интернатуру в одной из клиник, располагающей отделением реанимации и анестезиологии. После ее окончания он сможет заниматься самостоятельной врачебной деятельностью в любом стационарном учреждении здравоохранения.

Врач интенсивной терапии – это анестезиолог-реаниматолог. Он занимается вопросами выбора типа анестезии у предоперационных пациентов и отслеживанием их состояния после проведения хирургических операций. Такой специалист работает в любом многопрофильном медицинском центре (чаще областном или районном), а отделение носит названия ОИТР.

Здесь могут находиться пациенты, у которых функции компенсированы, но требуется контроль показателей жизнедеятельности. Кроме того, в ОИТР лежат пациенты с угрожающими жизни травмами и заболеваниями, а также с их осложнениями. Послеоперационные больные аналогично могут наблюдаться в ОИТР у врача анестезиолога-реаниматолога.

Врач-реаниматолог занимается только вопросами восстановления витальных функций, и зачастую его местом работы является станция или подстанция скорой помощи. Имея доступ к оборудованию, которым снаряжается реанимационная карета скорой медицинской помощи, он может реанимировать пациента на выезде, что полезно при всех ситуациях, имеющих отношение к медицине катастроф.

Врач-анестезиолог – это пример должности специалиста в узкопрофильном медицинском центре, к примеру, в онкологическом диспансере или в перинатальном центре. Здесь основной работой специалиста является планирование типа наркоза в отношении больных, которым предстоит перенести хирургические вмешательства.

В случае с перинатальным центром задачей анестезиолога является подбор типа анестезии пациенткам, которым будет выполнено кесарево сечение

Важно, что интенсивная терапия у детей также проводится в данном центре. Однако отделения реанимации и интенсивной терапии для пациенток и для новорожденных структурно разделены

В ОИТР для детей (новорожденных) работают неонатологи, а взрослых обслуживает анестезиолог-реаниматолог.

Что такое скорая медицинская помощь

Иногда самочувствие больного человека может потребовать немедленного участия медработников, в противном случае ему угрожает опасность. Данные ситуации возникают при повреждениях (травмы, ожоги, вывихи, переломы), кровотечениях, тяжелой лихорадке, острых сердечно-сосудистых катастрофах и прочих состояниях, когда самочувствие пациента не дает ему возможности обратиться в поликлинику. Для того, чтобы оказывать помощь больным людям существует особая служба, называющаяся скорая медицинская помощь. Специальная машина выезжает на вызов домой или к месту происшествия после телефонного звонка самого больного, его родных или случайных прохожих.

Врач скорой помощи – специалист, обладающий навыками оперативно разбираться в причинах, повлекших тяжелое состояние пациента, и максимально быстро компенсировать его лекарствами, манипуляциями или процедурами. Далее он решает – либо оставить пациента дома под наблюдение участкового доктора, либо доставить его для дальнейшего лечения в стационар при наличии серьезных на то оснований.

Знать телефон скорой помощи должен каждый, ведь беда может произойти с любым человеком в любом месте и время суток.

История службы скорой помощи в России

Служба скорой медицинской помощи относительно молода, хотя сама медицина является древнейшей наукой. Толчком для ее появления стал очень сильный пожар в оперном театре Вены. В тот день погибло более 500 человек, однако многих из них можно было спасти. Жертвы были многочисленны потому, что врачи не могли правильно организовать свою работу по оказанию им помощи, и многие из людей умерли от травм, полученных в результате падения и тяжелых ожогов.

После этого инцидента было организовано добровольное спасательное общество, которое явилось прообразом современной скорой неотложной помощи. За первый год своей работы ее сотрудники спасли жизни более чем 2 тысячам больных людей. Далее по аналогии подобные службы стали организовывать в Берлине, Лондоне, Париже, Варшаве, Киеве, Одессе и других городах.

В России служба скорой медицинской помощи появилась в столице в конце XIX века. Однако, учитывая, что финансировались они обычно знатными людьми частным образом, то их количество было очень немногочисленным. Лишь в начале XX века оплачивать работу этой службы стали из государственной казны, что позволило значительно расширить ее объем: появились специализированные бригады. Одной из первых стала скорая психиатрическая помощь, которую вызывали для усмирения буйных людей. К началу Великой Отечественной войны в Ленинграде было уже 9 подстанций, на которых трудилось не менее 200 разнопрофильных медицинских бригад.

Интересно, что структура бригады, которая проводит оказание скорой помощи, осталась неизменной со времен образования этой службы. В нее входят доктор, медицинская сестра или фельдшер и младший медицинский персонал (санитар). Помимо этого, важная роль принадлежит водителю машины скорой мед. помощи, ведь он должен в кратчайшие сроки доставить тяжелобольного либо пострадавшего человека в стационар.

Скорая неотложная помощь: характеристика и основные функции

Трудно представить себе современный мир, в котором нет такой важной службы, как скорая медицинская помощь. Ежедневно ее сотрудники спасают сотни тысяч человеческих жизней.. Скорая неотложная помощь – это не только оказание лечебных мероприятий на дому или на месте происшествия

Иногда они может понадобиться пациентам, находящимся в медицинском учреждении, которое не занимается экстренными случаями (частная клиника, стоматологический кабинет, противотуберкулезный диспансер и др.).

Скорая неотложная помощь – это не только оказание лечебных мероприятий на дому или на месте происшествия. Иногда они может понадобиться пациентам, находящимся в медицинском учреждении, которое не занимается экстренными случаями (частная клиника, стоматологический кабинет, противотуберкулезный диспансер и др.).

Основные характеристики скорой мед. помощи:

  • неотложный характер,
  • безотказность,
  • большинство бригад оказывают услуги по программе ОМС,
  • оперативность (осмотр, постановка диагноза и терапия проводится в самые кратчайшие сроки).

Скорая неотложная помощь выполняет определенные функции:

  • Оказание неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим проводится круглосуточно включая выходные и праздничные дни.
  • Перевозка больных и пострадавших в круглосуточный стационар при наличии определенных показаний.
  • Больные, которые обратились к специалистам непосредственно в самом здании станции, также должны быть осмотрены врачом скорой помощи.

Итоги

Отделение скорой помощи в своем составе имеет несколько бригад, среди которых одна — общепрофильная, которая осуществляет вызов в экстренных случаях. При занятости всех бригад и поступлении вызова отправляется первая освободившаяся врачебная бригада, в некоторых случаях возможен выезд специализированной бригады городской службы СМП.

В больших городах каждый день на станцию скорой помощи поступает около двухсот обращений, обычно выезд осуществляется на сто из них. Медицинский транспорт оборудован средствами радиосвязи, современной диагностической и лечебной аппаратурой, например, электрокардиографами и дефибрилляторами, медикаментозными препаратами, которые дают возможность оказать быструю помощь пострадавшим.

Все поступающие на станцию вызовы от людей принимает диспетчерская служба, они сортируются по направленности, срочности, очередности, после этого передаются в бригады для выполнения. Для правильного оказания помощи пострадавшему человеку, который совершил вызов скорой, необходимо:

  • Объективно оценить необходимость вызова, исходя из состояния больного.
  • Четко изложить информацию о случившемся, о том, что беспокоит пострадавшего, адрес местонахождения пациента, контактную информацию.

До прибытия бригады СМП необходимо выполнять рекомендации, которые были даны диспетчером. При госпитализации пострадавшего необходимо собрать ему сменную одежду и белье, туалетные принадлежности, обувь. При наличии в помещении домашних животных их нужно изолировать, чтобы они не мешали медикам проводить медицинские манипуляции.

Сотрудники службы скорой помощи должны выполнять следующие задачи:

  • Оказание первичной помощи.
  • Постановка предварительного диагноза.
  • Купирование неотложных состояний.
  • Госпитализация пострадавшего в клинику.

СМП не выдает больничные листы, справки, а также не назначает лечение и не оставляет никаких документов, кроме направлений для работников ритуальных услуг. Запрос на документацию может подать только сам пациент, которому была оказана медицинская помощь.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий