Причины развития терминальной стадии при хпн: симптомы и лечение

Риски и последствия

Если игнорировать первые симптомы, болезнь приводит к необратимым последствиям. Запущенные хронические заболевания почек часто провоцируют патологические изменения в других органах:

  • сердечно-сосудистые болезни: ишемия, инфаркт, повышенное АД;
  • эндокринные нарушения: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, потеря репродуктивной функции;
  • поражение опорно-двигательного аппарата (остеопороз).

При позднем диагностировании болезнь приводит к инвалидности. Также среди осложнений почечной недостаточности можно выделить:

  • Присоединение вторичной инфекции. Из-за ослабленного иммунитета возрастает риск плеврита, пневмонии и инфекционных болезней мочевыделительной системы, например, пиелонефрита или уретрита.
  • Кислородное голодание почки. Длительное время в почке нарушена микроциркуляция, из-за чего она атрофируется, ссыхается, перестает фильтровать кровь. На месте разрушенных участков формируется соединительная ткань, которая не может выполнять функции нефронов.
  • Нарушение нервной системы. Накопленные токсины попадают в мозг, поражая всю нервную систему. В связи с этим у человека наблюдаются нервно-психические отклонения.

В тяжелых случаях при отсутствии симптоматического лечения болезнь приводит к коме или к гибели человека.

Если ребенок родился с одной почкой: прогноз

Родители могут не знать, что у ребенка одна почка с рождения. Большинство детей с односторонней аплазией не отстают в развитии от своих сверстников, а аномалия выявляется случайно во время УЗИ или КТ. Прогноз зависит от нескольких факторов.

Какая почка отсутствует:

  • Правая. Чаще левый орган продуктивно справляется с возникшей нагрузкой и выполняет двойную функцию. Отсутствие правой почки встречается чаще.
  • Левая. Левосторонняя аплазия протекает тяжелее. Нередко один правый орган не может справиться с фильтрацией, появляются нарушения мочевыделения.

Здоровье оставшейся почечной структуры:

  • Врожденная одна почка, и она полностью здорова. Аномалия не причиняет беспокойства, прогноз благоприятен.
  • В развитии сформированного органа есть отклонения. Уже в первые дни или месяцы жизни у грудничка появляется отечность, нарушается мочеиспускание и отмечаются признаки общей интоксикации (лихорадка, кожные высыпания, плаксивость, нарушение сна).

После подтверждения диагноза «почечная аплазия» детские урологи дают рекомендации, что делать, чтобы избежать возможных осложнений:

  1. Регулярно сдавать анализы и проходить обследование у специалиста.
  2. Кормить сбалансировано. Нельзя, чтобы в детском рационе было много белка, жирных продуктов и соли. Меню должно быть полноценным, соответствовать возрасту.
  3. Поддерживать иммунитет. Простудные заболевания могут дать осложнения, которые проявятся в нарушении почечных функций.
  4. Контролировать вес и общее развитие. Первый тревожный признак – ребенок хуже растет и отстает от сверстников.
  5. Следить за питьем. Вода нужна для формирования урины и восполнения потерь жидкости с мочой и потом. Но пить нужно натуральные соки, морсы и чистую воду. Газированные напитки с химическими красителями и соки с добавлением консервантов детям нельзя давать.

Важно следить, чтобы ребенок не ударял поясницу во время подвижных игр. Запрещены серьезные занятия спортом

В большинстве случаев, когда один сформированный орган мочевыделения здоров, прогноз для жизни благоприятен. Человек может иметь детей и полноценно жить.

Иногда аномалия сопровождается нарушениями в развитии репродуктивной сферы. У мужчин отсутствует один семявыводящий проток, что затрудняет возможность стать отцом. У девочек нарушается формирование матки и яичников. Однако репродуктивные патологии бывают нечасто.

Несмотря на нормальное развитие, ребенка с одной почкой нельзя считать полностью здоровым. Такие дети нуждаются в щадящем режиме и диспансерном учете у уролога.

Почечная недостаточность при беременности

Даже физиологически протекающая беременность значительно увеличивает нагрузку на почки. При Хронической болезни почек беременность усугубляет течение патологии и может способствовать ее быстрому прогрессированию. Это связано с тем, что:

  • во время беременности возросший почечный кровоток стимулирует перенапряжение почечных клубочков и гибель части из них,
  • ухудшение условий для обратного всасывания в канальцах почки солей ведет к потерям высоких объемов белка, который токсичен для почечной ткани,
  • повышение работы свертывающей системы крови способствует образованию мелких тромбов в капиллярах почек,
  • ухудшение течения артериальной гипертензии на фоне беременности способствует некрозу клубочков.

Чем хуже фильтрация в почках и выше цифры креатинина, тем неблагоприятнее условия для наступления беременности и ее вынашивания. Беременную с ХПН и ее плод подстерегает целый ряд осложнений беременности:

  • Артериальная гипертензия
  • Нефротический синдром с отеками
  • Преэклампсия и эклампсия
  • Тяжелая анемия
  • Фето-плацентарная недостаточность и гипоксии плода
  • Задержки и пороки развития плода
  • Невынашивание беременности и преждевременные роды
  • Инфекционные болезни мочевыделительной системы беременной

Для решения вопроса о целесообразности беременности у каждой конкретной пациентки с ХПН привлекаются нефрологи и акушеры-гинекологи. При этом необходимо оценивать риски для пациентки и плода и соотносить их с рисками того, что прогрессирование ХПН с каждым годом уменьшает вероятность наступления новой беременности и ее благополучное разрешение.

Регистрация

Для какой скважины какой насос нужен

Разновидности и симптомы ПН

Симптомы заболевания зависят от факторов и особенностей почечной недостаточности. Некоторые проявляются сразу, а другие – спустя продолжительное время. Однако клиническая картина всегда сопровождается сбоями процесса мочевыделения и последующей интоксикацией организма.

Острая

Это патологическое состояние, которое развивается на протяжении нескольких часов или суток. Чаще всего случается вследствие токсического или ишемического (нарушение кровообращения) повреждения ткани почек. В результате сбоев кровоснабжения вредные вещества задерживаются в организме. При адекватной и своевременной терапии печеночная недостаточность обратима.

Моча постепенно накапливается, из-за интоксикации ткани почек перестают работать, а их клетки отмирают. Симптомы острой недостаточности почек следующие:

  • Стремительное понижение количества выделяемой мочи в сутки (олигурия) либо полное прекращение мочеиспускания (анурия).
  • Наличие в урине примесей крови.
  • Сильная отечность лица и рук.
  • Нестерпимый зуд кожи.
  • Очень высокое давление, которое не снимается лекарствами.
  • Тянущие боли в пояснице (односторонние и двусторонние).
  • Ухудшение аппетита, постоянная слабость, сонливость, частая тошнота с последующей рвотой.
  • Сильный запах аммиака изо рта.

При острой почечной недостаточности симптоматика отказа почек с каждым часом становится ярче. На последнем этапе наступает уремическая кома, которая приводит к летальному исходу. При стремительном развитии патологии смерть может наступить в ближайшие 6-8 часов.

Хроническая

Если развивается хроническая форма почечной недостаточности, начальная симптоматика практически не заметна. Это связано с тем, что органы и ткани повреждаются постепенно. Обычно отказ начинается с одной почки, а другая вместо нее выполняет все функции. Человек просто живет дальше, не зная о том, что организм уже работает с нарушениями.


Здоровая почка работает в удвоенном темпе и может не выдержать такой нагрузки.

При хронической форме заболевания заметны следующие симптомы:

  • Кожа становится коричневатого или желтоватого оттенка.
  • Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, но количество мочи заметно снижается.
  • На коже появляются небольшие белые кристаллы, которые состоят из мочевины (так называемый уремический иней).
  • Образуются отеки без видимой причины.
  • У женщин на протяжении нескольких месяцев может отсутствовать менструация.
  • Повышается кровоточивость десен. Особенно это заметно во время чистки зубов, потребления твердой пищи. У человека начинает плохо пахнуть изо рта.
  • Появляется ломота в суставах, регулярные головные боли, слабость.

Если пропустить тревожные признаки и не начать лечение, скопление жидкости может привести к сбоям в нервной системе. На теле начинают появляться гематомы, повышается вероятность внутреннего кровотечения и в итоге — комы.

Видео по теме

Дополнительная информация о том, как повысить уровень тестостерона:

Гемодиализные осложнения

Местные:

  • Воспаление и гнойные осложнения в месте сосудистого доступа.
  • Боль и дискомфорт мышц.
  • Контактный дерматит.

Системные:

  • Нарушение общего состояния в виде слабости, головной боли, недомогания, тошноты, мышечной боли.
  • Генерализованная аллергическая реакция на компоненты мембран.
  • Нарушение уровня артериального давления (снижение или повышение).
  • Воздушная эмболия.
  • Сепсис. В случае несоблюдения правил асептики на фоне ослабленного иммунитета у данной категории пациентов.
  • Ятрогения — заражение вирусными гепатитами и ВИЧ. Необходимо применение высокой степени стерилизации. В условиях большого потока пациентов и малым количеством оборудования возможен недостаточный уровень обработки систем. Все зависит от работы медицинского персонала.

Взаимосвязь качества жизни и смертности

У пациентов, находящихся на диализном лечении, выявляются такие психические расстройства, как: депрессивный и тревожный синдромы. Имеются данные, что при гемодиализе частота развития депрессии незначительно выше, чем при перитонеальном. В проведенных исследованиях было доказано, что при наличии симптомов угнетенного состояния живут меньше, чем при их отсутствии (по некоторым анализами разница достигала почти в 4 раза).

Для оценки летальности используется в практической деятельности индекс коморбидности. С помощью него осуществляется отдаленный прогноз – сколько может прожить пациент с хроническими заболеваниями. По данному индексу большее количество пациентов с сопутствующей патологией и большей степенью тяжести заболеваний в группе гемодиализа. Качество жизни пациентов меняется к худшему при увеличении значения индекса коморбидности, причем показатель качества включает не только объективные данные о состоянии здоровья, но и субъективные ощущения и самокритику. Уменьшение качества жизни пациентов определяется течением заболевания, а также связью и зависимостью от терапии. Чем больше продолжительность заместительной терапии и возраст пациентов, тем хуже качество жизни.

Комплекс данных, отражающих количественное соотношение жировой и мышечной ткани (определяется с помощью клинических, лабораторных и измерительных способов) также влияет на качество и, соответственно, на продолжительность жизни, то есть сколько можно прожить на диализе. Чем хуже нутриционный статус, тем неблагоприятнее прогноз.

Как нужно скорректировать образ жизни

Крайне важно строгое соблюдение пациентами режима питания с ограничением белка, воды, контролем калия и натрия. Индивидуальный подход в подборе диеты – наиболее эффективный вариант, позволяющий разработать план приема пищи с учётом физической нагрузки, а также функциональной способности почек

Обязательное условие назначения и приема лекарственных средств – снижение дозы препаратов в связи с изменением периода полураспада у пациентов с хронической уремией. По возможности производят замену на медикаменты с низкой токсичностью и способностью выведения из организма с помощью органов желудочно-кишечного тракта.

К списку наиболее часто назначаемых препаратов, которые нужны при диализе, относятся:

  • эритропоэз стимулирующие препараты (в связи с дефицитом выработки эритропоэтина почками и развитием анемии), железосодержащие средства;
  • витамин Д для восполнения его нехватки и профилактики развития гипокальциемии, которая в свою очередь может привести к ломкости костей;
  • фосфат-связывающие препараты для уменьшения содержания фосфатов в крови (избыток формируется из-за нарушения процессов выведения почками);
  • антигипертензивная терапия (ингибиторы АПФ, диуретики, B-адреноблокаторы и другие) применяется только в случае сохранения повышенного артериального давления;
  • антикоагулянты используются непосредственно перед и во время процедуры.

Кроме перечисленных иногда нужны препараты для регуляции уровня глюкозы (при сахарном диабете), анальгетики, антидепрессанты, которые назначаются по показаниям.

Лечение почечной недостаточности

Лечение патологии в первую очередь направлено на причину возникновения заболевания и восстановление функции почек. При острой почечной недостаточности лечение проводится в отделении реанимации, где больному с помощью аппарата искусственной почки помогают восстановить утраченные способности органа, а также устраняют последствия шока, интоксикации и обезвоживания. При своевременно проведенной полноценной терапии прогнозы весьма благоприятные.

При хронической форме дисфункции почек важно вовремя выявить и приступить к адекватному лечению основного заболевания, а пациентам, страдающим пиелонефритом, гломерулонефритом и врожденными аномалиями почек необходимо систематически наблюдаться у врача-нефролога. Больным требуется восстановить обменные нарушения, отказаться от приема медикаментов, оказывающих токсическое действие на почки, соблюдать диету, при терминальной стадии почечной недостаточности необходим регулярный гемодиализ или пересадка донорской почки

При своевременной трансплантации печени пациент имеет высокие шансы на выздоровление и улучшение качества жизни.

Видео: репортаж о гемодиализе

Устройства серии »Джилекс Водомет»

Погружные насосы данного производителя обладают достаточной производительностью (до 60 л воды в минуту), поэтому могут использоваться для обеспечения водой не только участка, но и всего частного дома. Различные модели имеют определенные конструктивные отличия, что отражено в их названиях.

Насос ДЖИЛЕКС Водомет 55-35

Погружная модель ВОДОМЕТ ПРОФ 55/35 имеет напор 32 м и за час способен перекачать 3,3 кубометра воды. Наличие сетки-фильтра с ячейками 1,5 х 1,5 мм предотвращает засорение насоса крупными фракциями, содержащимися в воде. Данная модель не оснащена поплавковым выключателем, но аппарат надежно защищен от перегрева.

Насос погружной ВОДОМЕТ ПРОФ 55/50 имеет мощность 630 Вт. Он способен поднять воду на 50 м. Погружаться насос может частично или полностью. Его особенностью является возможность заглубления в толщу воды до 30 м.

Насос ВОДОМЕТ ПРОФ 55/75 имеет двигатель мощностью 880 Вт. Он способен выдавать напор 75 м. Электродвигатель защищен термопротектором, который вынесен за пределы масляной полости. Максимальная производительность устройства — 55 л в минуту.

ВОДОМЕТ ПРОФ 55/90 является более совершенной моделью, оснащенной асинхронным электродвигателем мощностью 1200 Вт. Напор, создаваемый насосом, равен 90 м. Агрегат заключен в нержавеющий корпус диаметром 98 мм. Погружение в толщу воды — до 30 м. Максимальный диаметр проходящих через насос частиц составляет 1,5 мм.

Насос погружной скважинный Джилекс Водомет 60-32 А

Насосы «Водомет» серии 60 являются более производительными и совершенными. Они предназначены для работы в скважинах, имеющих диаметры 100 мм и более, а также для подачи жидкости из открытых источников, емкостей и колодцев.

Расход жидкости за 1 минуту составляет у любой модели 60 л.

Скважинный насос Водомет 60/32 создает напор 32 м, обладает мощностью 600 Вт и способен заглубляться на 30 м. Аппарат оборудован поплавковым выключателем. Все насосы серии 60 способны нормально работать в состоянии частичного погружения. Это свойство бывает очень полезно при выкачке воды из открытого источника.

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности

Другая формулировка терминальной стадии ХПН – анурическая или уремическая. На этом этапе в организме пациента происходят необратимые последствия, поскольку до критической концентрации повышены мочевина и креатенин в крови.

Чтобы продлить человеку жизнь, нужно побеспокоиться о пересадке почки или регулярном гемодиализе. Другие методы на этом этапе должного эффекта не окажут. Учитывая высокую стоимость операции, предполагающей трансплантацию здорового органа, в РФ все чаще пациенты (и их родственники) предпочитают прибегнуть к методу «искусственной почки».

Суть процедуры заключается в том, что человека с ХПН подключают к аппарату, который выполняет очищение крови от токсических (отравляющих) продуктов: по большому счету – выполняет те же функции, что осуществляли бы почки самостоятельно, но при условии полноценного здоровья.
Преимущество гемодиализа по сравнению с пересадкой – более дешевая стоимость, а значит, доступность. Недостаток – необходимость проходить процедуру с определенной регулярностью (ее устанавливает врач).

1. Уремическая энцефалопатия. Поскольку страдает нервная система, тяжелое заболевание почек отражается в первую очередь на состоянии ее главного центра – головного мозга. Снижается память, пациент лишен возможности совершать элементарные арифметические действия, возникает бессонница, актуальны сложности с распознаванием близких людей.

2. Уремическая кома. Происходит на поздней стадии ХПН, ее развитие обусловлено массивным отеком тканей головного мозга, а также стойким повышение уровня артериального давления (гипергидратацией и гипертоническим кризом).

3. Гипогликемическая кома. В большинстве клинических случаев это патологическое явление возникает на фоне ХПН у тех пациентов, кто еще до заболевания почек страдал сахарным диабетом. Состояние объясняется изменением структуры почек (происходит сморщивание долей), вследствие чего, инсулин лишен возможности выводиться в процессе обмена веществ. Если до развития ХПН у пациента уровень глюкозы в крови соответствовал норме, риск возникновения такой проблемы минимален.

4. Синдром «беспокойных ног». Состояние характеризуется мнимым ощущением мурашек на поверхности кожного покрова ног, чувством прикосновения к ним; позже развивается мышечная слабость, в самых тяжелых случаях – парез.

5. Автономная нейропатия. Крайне сложное состояние, проявляющее себя обильным расстройством кишечника преимущественное в ночное время. При хронической почечной недостаточности у мужчин возникает импотенция; у пациентов вне зависимости от пола велика вероятность спонтанной остановки сердца, пареза желудка.

6. Острое воспаление легких бактериального генеза. Заболевание приобретает стафилококковую или туберкулезную форму.

7. Синдром хронической почечной недостаточности терминальной стадии характеризуется выраженными проблемами со стороны функциональной деятельности органов ЖКТ. Воспаляется слизистая ткань языка, десен; в уголках губ появляются так называемые заеды. Пациента непрерывно беспокоят диспепсические расстройства.

За счет того, что пища не усваивается, человек не получает нужный объем питательных веществ, а частая и массивная диарея в совокупности с регулярно повторяющейся рвотой выводят большой объем жидкости из организма, вскоре возникает анорексия. Определяющее значение в ее развитии имеет фактор практически полного отсутствия аппетита на фоне интоксикации тканей и крови азотистыми веществами.

8. Ацидоз. Патологическое явление обусловлено накоплением в крови пациента фосфатов и сульфатов.

9. Перикардит. Воспаление внешней оболочки сердца. Заболевание проявляется сильными болями за грудиной при попытке пациента с ХПН сменить положение тела. Врач, чтобы убедиться в правильности предположения, прослушивает сердце, и распознает шум трения перикарда. В совокупности с другими признаками, среди которых ощущение сильной нехватки воздуха и сбивчивость сердечного ритма, перикардит служит показанием для незамедлительной организации гемодиализа для пациента.

https://youtube.com/watch?v=IxMU6oKXekk

10. Проблемы со стороны деятельности органов системы дыхания.

Сколько живут люди на диализе?

Многих интересует, сколько можно прожить на диализе? Около 10 лет назад больные, которым применялся способ диализа, жили от 3 до 7 лет. И причиной смерти не всегда были сбои в работе почек или несовершенство аппаратуры. Чаще пациент сталкивался с серьезными осложнениями, которые нарушали работу всего организма и он не мог больше преодолевать такую большую нагрузку. Современная медицина усовершенствовала устройство, люди во время процедуры испытывают минимум дискомфорта и боли, живут соответственно дольше

При диализе почек пациент может спать или заниматься делами, при этом не обращая внимание и не отвлекаясь из-за дискомфортных ощущений

На сегодняшний день установлено, что при применении диализа и строгого соблюдения правил и предписаний доктора люди живут и 22 года, а если здоровье в норме и не возникает дополнительных осложнений, то прожить можно и 30—50 лет. Но нужно помнить, что продолжительность жизни и положительные результаты лечения зависят от самого человека.

Лечение почечной недостаточности

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности.
  • При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей.
  • При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов.
  • Борьба с аритмией – антиаритмические препараты.
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности
  • При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет).
  • При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления.
  • При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции.
  • При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.  
Устранение причин хронической почечной недостаточности Зависит от основного заболевания.
  Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности
Устранение нарушений водно-солевого баланса
  • В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл.
  • При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально.
  • Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ.Показания при острой почечной недостаточности:
  • Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов.
  • Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек.
  • Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами.

При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ.
При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый.

Пересадка почки Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

  • Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
  • Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
  • Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
  • Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
  • Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
  • Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Причины высокого креатинина в крови и моче

рацион, беременность и др.Высокий уровень креатинина в крови и моче может объясняться несколькими механизмами:физиологические причины

При каких болезнях повышается креатинин?

например, эндокринные или наследственныене всегда постояннымКонцентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
  • Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
  • Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
  • Эндокринные (гормональные) патологии. Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
  • Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
  • Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
  • Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.

Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:

  • тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
  • у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
  • у женщин в период беременности и кормления грудью;
  • при длительном недоедании или строгой диете;
  • у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
  • рацион с большим количеством мясных продуктов.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритомклетки клубочков

Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:

  • аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
  • осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые токсины и др.

Влияет ли диета на уровень креатинина (какие продукты питания)?

Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:

  • жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
  • животные жиры;
  • жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
  • моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
  • свежая дрожжевая выпечка.

похудения

Влияет ли трансплантация (пересадка) или удаление почки на уровень креатинина?

например, при раке почкиУдаление почки влияет на анализы по следующим причинам:

  • уменьшается и замедляется образование мочи;
  • кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
  • непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.

как правило, 3 – 6 месяцев

Каковы симптомы болезни почек 4 стадии?

На стадии 4 симптомы могут включать:

  • задержка жидкости
  • усталость
  • боль в пояснице
  • проблемы со сном
  • увеличение мочеиспускания и мочи, которая становится красной или темной

Еще 10 лет назад люди погибали, не узнав диагноза

– А как вообще возникла идея создать «Нефро-Лигу»? Сколько лет вы занимаетесь этой организацией?

– 10 апреля нам было ровно 10 лет. Я сама попала на диализ в 2005-м в результате нефропатии. В пять лет я внезапно, на фоне полного здоровья, заболела ревматоидным артритом, и за годы лечения я выпила анальгетиков где-то килограммов 17, в результате чего у меня погибли почки.

Я врача спрашиваю: «Почему анализы мочи такие плохие?» Он мне: «Ну, у вас же камушки в почках. Это камушки шевелятся». А это было не «камушки шевелятся», а почки погибали вовсю.

В 2005 году у меня неожиданно поднялось давление, это было как раз на старый Новый год, я уже до этого плохо себя чувствовала – у меня появилась очень сильная слабость, я мерзла совершенно сумасшедше. Мой друг из 40-й клинической больницы сказал: «Давай мы тебя положим в кардиологию, а там разберемся». Они взяли анализы и прибежали ко мне с криком: «Вас надо срочно в реанимацию! У вас запредельный креатинин».

Меня положили в реанимацию, где в течение трех дней мне налили 30 л всевозможной жидкости по вене при полном отсутствии мочи. Я не могла поднимать голову, я уже практически ничего не видела из-за отека сетчатки. Но за деньги мне оставили телефон в реанимации, и от мамы пришла эсэмэска: «Людочка, милая, держись, мы договорились о диализе в 20-ке, в субботу мы тебя заберем». Дело было в среду. Я смогла каким-то образом ответить: «Заберите меня как можно скорее». Муж сказал, что, когда он получил эту СМС, они оба – он и мама – поняли, что речь идет о моей жизни.

В четверг меня привезли в виде водяного шара в клинику нефрологии им. Е.М. Тареева на скорой, и мне сделали первый диализ прямо в тот же день. Через 6 или 8 диализов я рискнула взглянуть на себя в зеркало. И не узнала себя. Я пролежала там 2,5 месяца, пока был сформирован сосудистый доступ, который необходим для проведения процедуры диализа.

– За эти 10 лет что изменилось?

– Количество диализных пациентов увеличилось. Но профицит диализных мест сейчас есть, это следствие невыявленности первичных, которых могли бы плавно, на нефропротекции, без каких-то таких эксцессов через реанимацию довести до диализа в нужный момент. Потому что, к сожалению, все они рано или поздно приходят к диализу. Заранее сформировать сосудистый доступ, дать ему возможность спокойно созреть, а не колоть по живому, когда вот только порезали руку, сшили и тут же начали колоть, потому что ждать некогда. Если бы они все первично были выявлены вовремя, то у нас бы эти места были заполнены. То, что они не заполнены, это следствие очень плохой первичной выявляемости.

Еще все-таки пришли препараты для лечения тяжелых осложнений. Пришли частники в диализ, которые ликвидировали нехватку диализных мест.

– А до этого люди не знали про свои диагнозы и погибали?

– Да. Кто-то, например, в селе, ну, помер и помер. У нас даже во Всемирной организации здравоохранения относят почечные заболевания к пятой болезни-убийце. Но нефрология должна быть отдельно выделена, потому что смертность от нее высока в достаточной степени, во всяком случае у нас.

А подкрадывается болезнь у большинства незаметно. Да я могу много примеров привести. Вот был молодой парень, учился в Школе милиции, на медкомиссии его вроде бы смотрели, проверяли. Ехал он сдавать экзамен, потерял сознание в троллейбусе. Скорая привезла в больничку, взяли анализы: да ты уже позавчера должен был быть на диализе!

– А с детьми как обстоят дела? Они тоже могут быть на диализе?

– Да, конечно. В Республиканской детской клинической больнице их тьма. Но для ребенка диализ – это не выбор терапии, у ребенка все сложнее. Ребенок перестает расти, полноценно развиваться физически. Я безошибочно определяю тех, кто болен с детства, они все очень маленького роста. Детский диализ имеет свою специфику. При этом у нас катастрофически мало специалистов, всего 1800 нефрологов на всю страну. А уж детских нефрологов высокого уровня всего три-четыре.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий