Обследование кишечника: ректороманоскопия и колоноскопия, в чём разница?

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу исследовать всю толстую кишку. Колоноскоп представляет собой гибкую трубку, которая имеет длину около 4 футов и имеет толщину пальца с камерой и источником света в конце. Аналогично, кончик колоноскопа вставляется в анус, а затем вставляется в прямую кишку и через двоеточие, обычно до слепой кишки.

Как и при сигмоидоскопии, колоноскопии выполняются в качестве скринингового теста на рак толстой кишки, после того как некоторые симптомы сообщаются пациентом:

  • Кровь в стуле
  • Боль в животе
  • понос
  • Изменения в привычках кишечника
  • Аномалии, обнаруженные при рентгенографии или компьютерной томографии
  • Те, у кого есть история полипов или рака толстой кишки, или их семейная история

Рекомендуется, чтобы после достижения 50-летнего возраста и последующего десятилетия колоноскопия проводилась для удаления полипов до того, как они станут раковыми.

Подготовка к колоноскопии более тщательна, чем при сигмоидоскопии, так как необходимо очистить всю толстую кишку. Этого не может достичь только клизма, но он состоит из введения очищающего препарата или нескольких дней четкой жидкой диеты и слабительных средств и клизмы до процедуры. Это должно обеспечить хорошее четкое поле зрения во время процедуры.

Существуют различные рецептурные и контрольные препараты, которые могут помешать процедуре, и поэтому специальные инструкции будут предоставлены вашим гастроэнтерологом. Некоторые из таких препаратов включают:

  • Аспирин
  • Варфарин или кумарин
  • инсулин
  • Железные лекарства

Кроме того, некоторые продукты следует избегать в дни, предшествующие процедуре. Они включают:

  • Струнные продукты
  • Семена
  • Продукты с красной пищевой окраской, такие как красный желе

Сама процедура требует внутривенного капания, а также мониторинга жизненно важных функций. Седативные средства вводятся в линию IV, которая расслабляет пациента и уменьшает боль. Колоноскопия может вызвать чувство давления, судороги и вздутие живота в животе. Пациент должен лечь на левую сторону или назад, когда колоноскоп продвигается вверх по толстой кишке. Процедура занимает от 15 до 60 минут.

Если во время процедуры обнаружены неровности, может быть проведена биопсия, а ткань отправлена ​​на экспертизу или культуру в зависимости от выявленной проблемы.Если причина колоноскопии будет кровоточить, причина кровотечения может быть идентифицирована и образцы взяты, если необходимо. Полипы также могут быть удалены через колоноскоп и представляют собой важный метод профилактики колоректального рака.

После процедуры пациенты будут храниться для наблюдения в течение 1 — 2 часов до тех пор, пока лекарство не будет стерто и, как правило, им не разрешается водить себя. Если бы у них были удалены полипы, будут определенные ограничения по действиям при возвращении домой. Осложнения колоноскопии, как правило, редки, но могут включать:

  • Кровотечение (которое обычно незначительно и самоограничивается)
  • Перфорации или разрывы
  • Реакции на седативные средства
  • Местное раздражение вены из-за линии IV

Колоноскопия является наилучшей практикой для обнаружения, диагностики и, следовательно, дефектов протектора, обнаруженных в толстой кишке.

Ноты

Непосредственно методика проведения

Предварительной мерой перед процедурой является пальцевое исследование прямой кишки, чтобы определить степень ее проходимости. Время проведения ректосигмоскопии кишечника варьируется от 5 минут до получаса, в зависимости от ее цели, выраженности и вида патологического процесса. Положение пациента следующее: необходимо лечь на бок и подтянуть к груди колени.

Кстати, если человек испытывает психологический дискомфорт, то есть возможность приобрести в аптечном пункте специальное белье для проведения этой процедуры. Оно представляет собой трусики, в которых присутствует отверстие в районе прямой кишки для введения аппарата.

В анальный проход вводится эндоскоп и продвигается в проксимальном направлении вместе с одновременной подачей воздуха. При этом нельзя делать резких движений, нужно обеспечить телу полную расслабленность, дышать размеренно и глубоко. Пациент может чувствовать вздутие живота, незначительные спазмы, что считается нормальными явлениями. При желании могут вводиться перед процедурой анестетики (местно), которые снижают дискомфорт во время продвижения трубки.

Возможные осложнения после обследования

Осложнения вследствие проведенной ректосигмоскопии могут иметь место (редко), на что влияет как непрофессионализм специалиста, так и индивидуальные особенности организма пациента, его отношение к процедуре, правильность подготовки

Самыми опасными из них являются: повреждение слизистой или стенки кишки (механически или вследствие неосторожного удаления патологического образования), занесение инфекции, перфоративные отверстия, которые могут обусловить развитие перитонита или шока

После этого диагностического обследования никаких особых указаний соблюдать не нужно. Единственное, чего не нужно делать, это не употреблять на протяжении суток алкоголь и не принимать слишком тяжелую пищу.

Подтипы САТК

Существуют подтипы семейного аденоматозного полипоза толстой кишки (САТК), которые различаются в зависимости от клинических особенностей:

Классический семейный аденоматоз обычно характеризуется более чем 100 колоректальными полипами. Наиболее эффективным способом лечения полипов и снижения риска развития колоректального рака в этом случае является операция по удалению толстой кишки.

Ослабленный семейный аденоматоз толстой кишки часто ассоциируется с множественными аденоматозными колоректальными полипами, число которых варьирует от 20 до 100 полипов. При этой форме обычно аденоматозные полипы толстой кишки продолжают развиваться в течение всей жизни и имеется повышенный риск развития колоректального рака, если полипы не удалены. 

При ослабленном аденоматозе наблюдается склонность к развитию полипов в более позднем возрасте, по сравнению с классическим, однако это может варьироваться в зависимости от семьи, поэтому важно постоянное наблюдение у специалиста. 

Пока не установлено, имеют ли семьи с этой формой такой же риск развития других видов рака, как семьи с классическим аденоматозом. То же самое относится к другим доброкачественным патологиям.

Синдром Гарднера относится к одному из вариантов САТК. Как и при классическом, при синдроме Гарднера развиваются множественные аденоматозные полипы слизистой толстой кишки. Но, кроме того, у пациентов развиваются и другие новообразования вне органов ЖКТ, которые могут включать:

  • эпидермоидные кисты – опухоли в коже или под кожей;
  • фибромы (фиброзные опухоли);
  • остеомы – доброкачественные опухоли кости.

Синдром Тюрко считается вариантом САТК (или синдрома Линча), а не отдельным генетическим состоянием. У страдающих этим синдромом, как правило, имеются множественные аденоматозные полипы слизистой толстой кишки, повышенный риск колоректального рака и повышенный риск новообразований головного мозга. 

По типу опухоли головного мозга можно определить является ли синдром Тюрко более похожим на синдром Линча или более похожим на САТК. Выделяют два наиболее распространенных типа опухолей ГМ при синдроме Тюрко:

  • Глиобластома. Этот тип опухоли ГМ является очень агрессивной формой астроцитомы, которая обычно встречается в семьях с синдромом Линча;
  • Медуллобластома. Этот тип опухоли начинается в мозжечке, задней части мозга. Медуллобластома чаще всего встречается у детей и обычно встречается в семьях с САТК.

Подготовка

Ободочная и прямая кишки должны быть полностью пустыми, чтобы гибкая сигмоидоскопия была тщательной и безопасной, поэтому пациент должен предварительно пить только прозрачные жидкости в течение 12–24 часов. Это включает бульон или бульон , желатин , процеженный фруктовый сок , воду, простой кофе , простой чай или диетические безалкогольные напитки . Накануне или непосредственно перед процедурой пациенту делают слабительное и делают клизму — жидкий раствор, промывающий кишечник. Во время этой процедуры не требуется седация, если осмотр не превышает уровень изгиба селезенки .

Преимущества

Несколько исследований показали потенциальные преимущества ректороманоскопии при обнаружении колоректального рака.

В норвежском исследовании 2009 года результаты были несколько неубедительными через семь лет.

Исследование не обнаружило заметной разницы в смертности от всех причин.

Британское исследование 2010 года показало, что ректороманоскопия снизила «общую заболеваемость и смертность от колоректального рака на 31 процент», а «заболеваемость раком только в нижней части толстой кишки (или дистальном отделе толстой кишки) снизилась примерно на 50 процентов у тех, кто прошел скрининг, по сравнению с в контрольной группе «. Общая смертность от рака толстой кишки снизилась на 43% (что позволило предотвратить один рак на 200 обследований и один случай смерти от рака на 500 обследований). Исследование также показало, что эффект был стойким — однократная ректороманоскопия снизила частоту рака на протяжении 11-летнего исследования.

Лечение

Способы лечения дивертикулёза сигмовидного отдела кишечника зависят от возраста, самочувствия, образа жизни и специфики питания пациента, стадии заболевания, наличия осложнений. Если дивертикула единичная, не воспалена и не доставляет дискомфорта, терапия может ограничиться профилактикой запоров и лечебной диетой.

Комплексное медикаментозное лечение состоит из:

  • антибиотиков, имеющих широкий спектр действия на кишечник (пенициллины, цефалоспорины);
  • обезболивающих и спазмолитических препаратов, уменьшающих спазмы мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин);
  • прокинетиков, стимулирующих моторную функцию кишечника и имеющих антибактериальный, противодиарейный и противорвотный эффект (Мотилиум, Ганатон);
  • слабительных средств (Микролакс, Дюфалак);
  • ферментных препаратов, нормализующих пищеварительные функции и снижающих нагрузки на кишечник (Фестал, Мезим);
  • препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс);
  • лекарств от метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).

При тяжёлой форме заболевания кроме медикаментозного лечения осуществляются следующие медицинские процедуры:

  1. Промывание желудка.
  2. Очищение кишечника при помощи клизм.
  3. Проводится инфузионная терапия (внутривенно вводятся кристаллоидные растворы).
  4. Применяется свежезамороженная плазма.

Хирургическая операция проводится в случаях, когда имеются тяжёлые осложнения, опасные для жизни больного.

Показанием к хирургическому вмешательству считается:

  • обильное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • частое обострение с сильными болями;
  • свищи прямой кишки;
  • вероятность развития рака прямой кишки и других злокачественных опухолей.

Хирургическая операция состоит из двух этапов. Сначала осуществляется резекция (удаляются воспалённые части кишки), затем формируется анастомоз – соединяются оставшиеся части кишечника. Кроме этого, по показаниям проводят дренирование брюшной полости, внутривенно вводят антибиотики.

Диета

Диета при дивертикулёзе сигмовидного отдела кишечника должна включать продукты с большим содержанием клетчатки. Необходимо придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями 5-7 раз день. В ежедневное меню рекомендуется включать варёные, запечённые блюда и приготовленные на пару.

Таблица продуктов, которые разрешены или запрещены при дивертикулёзе кишечника:

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
фрукты: яблоки, хурма, инжир, манго ягоды: малина, клубника
овощи: огурцы, тыква, томаты, кабачки, свекла, баклажаны выпечка и белый хлеб, кондитерские изделия
крупа: рисовая (бурая), гречневая, овсяная крупа: манная, белый рис
овощные супы или на нежирном мясном бульоне колбаса, копчёности, консервы
кефир, творог, ряженка, натуральный йогурт макароны
хлеб с отрубями алкогольные напитки
сухофрукты: чернослив, курага крепкий чай, кофе, какао

Народные средства

Наиболее действенные и эффективные рецепты:

  1. льняное или оливковое масло. Избавляют от запора и снимают воспаление. Пить по 1 ст. ложке масла на ночь. Рекомендуется использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.
  2. понадобятся в равных количествах листья крапивы и пустырника, плоды шиповника, цветы ромашки и семена укропа. В термос засыпать 1 ст. ложку смеси, залить 250 мл. кипящей воды и настаивать 2 часа. В течение месяца пить по 100 мл. дважды в день.
  3. одна чайная ложка коры вяза заливается стаканом горячей воды и томится на медленном огне 15 минут. Отвар остужается, процеживается и принимается по полстакана в день.
  4. взять 150 гр. листьев алоэ, измельчить их и добавить 300 мл. мёда. Смесь настаивается в течение суток, процеживается и принимается по 1 ст. ложке за час перед едой.

Видео по теме:

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам

Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.

Она состоит из следующих мероприятий:

  1. Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
  2. Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д. За три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть за 14-15 часов до обследования.
  3. Очищение кишечника

Для очищения кишечника существует несколько вариантов:

  • Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
  • Прием в вечернее время препарата Фортранс. Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.
  • Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.

Для эндоскопического исследования кишечника необходимо раздеваться ниже пояса.

Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии. Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.

Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.

Классическая подготовка к ректосигмоскопии нюансы процедуры

Стандартная подготовка к ректосигмоскопии основана на нормализации ежедневного рациона за трое суток до процедуры. Исключение пищи, провоцирующей газообразование и брожение, позволяет получить более детальную информацию во время осмотра. Дополнительно специалисты рекомендуют проводить очистку кишечника.

Ректосигмоскопия — это процедура осмотра толстой кишки. Проводится она с использованием специального прибора — эндоскопа. Он представлен гибкой трубкой, которая способна свободно продвигаться по кишке, не создавая дискомфорт. Исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки и определённых частей желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания к проведению

Диагностическая процедура уместна при наличии неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы. Частой причиной негативных клинических проявлений является развитие болезней кишечника. Специалист направляет пациента на осмотр при наличии острого болевого синдрома, резей в нижней части брюшины и слизистых выделений. Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • выделения невыявленной этиологии,
  • частые нарушения стула,
  • хронические патологии кишечника,
  • оперативные вмешательства на органах пищеварительного тракта,
  • профилактика.

Наличие полипов и воспалительных процессов обнаруживается посредством данного обследования. Это наиболее информативный метод исследования органов пищеварительного тракта. Огромная популярность ректосигмоскопии обусловлена массой положительных свойств. Основным плюсом является высокая информативность, быстрота проведения и отсутствие болевого синдрома. Однако проводить исследование разрешено не во всех случаях.

Процедура недопустима при психических нарушениях, острых воспалительных процессах и во время вынашивания ребенка. Строгих противопоказаний к исследованию нет. Необходимость его проведения обсуждается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Какие заболевания выявляет процедура

Ректосигмоколоноскопия — что это такое и кому необходимо проходить данный тип обследования? Методика позволяет выявить незначительные отклонения в работе кишечника и предупредить развитие патологий в дальнейшем. Проводить процедуру необходимо как по абсолютным показаниям, так и в профилактических целях.

Применение специального прибора — эндоскопа — позволяет определить цвет слизистой оболочки кишечника. По оттенку специалист способен выявить многие отклонения. Наличие блеска указывает на нормальное функционирование пищеварительной системы. Гладкая и однородная поверхность характерна для здорового кишечника. Наличие изменение в цвете или структуре кишки указывает на наличие различных заболеваний.

Посредством ректосигмоскопии определяют следующие типы патологий:

  • полипы,
  • онкологию,
  • болезнь Крона,
  • язвенный колит,
  • дивертикулез.

Полипы — это доброкачественные новообразования, которые появляются под воздействием негативных факторов. Значительное количество опухолей сказывается на работе пищеварительной системы и способно привести к непроходимости. К онкологии относят злокачественные новообразования, поражающие определенную часть кишки.

Язвенный колит представлен острым воспалительным процессом, который поражает слизистую оболочку кишки. Болезнь Крона — это воспаление, протекающее в хронической форме. Дивертикулез представлен мешковидными образованиями, которые возникают на слизистой оболочке кишки. Они характеризуются кровотечением и затруднённым передвижением каловых масс.

Все заболевания пищеварительной системы имеют неблагоприятное течение. При отсутствии лечебного воздействия сохраняется высокий риск развития осложнений. Ректосигмоскопия позволяет выявить патологии на ранних стадиях и назначать комплексную терапию.

Как происходит обследование

Ректосигмоскопия — это особенный тип эндоскопического исследования. Многих потенциальных пациентов интересует вопрос, чем оно отличается от колоноскопии. Это практически две схожих процедуры. Ректосигмоскопия позволяет оценить состояние прямой и сигмовидной кишки. Колоноскопия занимается изучением аналогичных отделов кишечника, но при этом она позволяет более детально изучить толстую кишку. Обусловлено это функциональными особенностями колоноскопа, по своей природе он отличается более длинной и гибкой структурой.

Как проводится процедура? Данный вид исследования является абсолютно безопасным и не требует применения наркоза. Если во время осмотра пациент чувствует острую боль, используется обезболивание. Наличие болевого синдрома указывает на низкий порог чувствительности или серьёзные заболевания.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях клизмой?

Учитывая множество неинвазивных методов очищения прямой кишки, клизменное очищение применяется до сих пор.

Несмотря на очевидные преимущества, выделяют ряд недостатков:

  • Неудобство выполнения;
  • Необходимость навыка и опыта проведения;
  • Необходимость контроля над временем удержания жидкости внутри полости прямой кишки;
  • Контроль над потоком жидкости.

Как правильно делать клизму?

Правильное проведение очистительной манипуляции обеспечивает высокую информативность колоноскопии, а также исключает риски осложнений.

Для применения очистительной клизмы в домашних условиях следует соблюдать ряд основных правил:

Соблюдение особой позы, подходящей по вводимому объёму жидкости, особенностям проведения;
Наконечник для клизмы должен соответствовать возрасту пациента;
Для подготовки к колоноскопии важно использовать только тёплую или едва горячую воду;
Комната для проведения клизмы должна позволять располагаться удобно, без стеснения.

По количеству вводимой жидкости клизмы классифицируют на:

  • Микроклизмы — объём жидкости до 100 мл;
  • Очистительные традиционные — объём вводимой жидкости 1-2 л;
  • Сифонные — общий объём достигает 20 л.

Для подготовки к колоноскопии достаточно обычных очистительных клизм с объёмом жидкости до 2 л.

Способы введения

Постановка клизмы требует от пациента соблюдения специальной позы.

Эффективное очищение доступно при соблюдении двух основных положений тела:

  1. Поза, лежа на левом боку с подтянутыми к животу ногами. Метод подходит для самостоятельного выполнения процедуры клизмирования. Наконечник смазывают вазелином и аккуратно вводят в ректальный просвет. Если же во время введения ощущается препятствие, следует немного отвести наконечник назад и открыть шланг.
    Жидкость начнёт поступать в отделы кишечника, стимулируя перистальтику и вызывая позывы к испражнению. Скорость поступления жидкости постепенно уменьшают и полностью прекращают. Далее следует полежать в удобной позе, походить и постараться удержать воду внутри кишечника до 15 минут. После осуществить акт дефекации.
  2. Метод «По Хегару». Предполагает введение жидкости в больших объёмах, когда пациент находится в коленно-локтевой позе. Положение тела должно быть таковым, чтобы ягодицы были выше головы.
    Клизмы в такой позе проводят в два этапа. В первый раз в ректальный просвет вводят 2 л жидкости и опорожняют кишечник. Во второй раз вводят немного больше малыми дозами и вновь опорожняют кишечник. Способ доступен, если возможна помощь постороннего.

Вода для очищения клизмой перед колоноскопией должна быть тёплой, иначе положительного эффекта достигнуть будет невозможно.

Если обследование утром

Первая клизма ставится в утро предшествующего дня манипуляции (как делают колоноскопию кишечника, мы уже писали в отдельной статье).

Всего проставляют 3 клизмы:

  • Первую ставят в 6.00.
  • Вторую — в 21.00.
  • Третью — в утро проведения колоноскопии, за 2-3 часа до процедуры.

При соблюдении правильного питания обычно достаточно 2-3 процедур.

Последнюю утреннюю очистительную манипуляцию можно поставить уже в стационаре, если предполагается наличие клизменных комнат и имеется соответствующая направленность в клинике.

Подготовка к колоноскопии во второй половине дня клизмами

Если колоноскопия назначена на послеобеденное время, то первую ставят в 6.00 предшествующего дня, вторую ставят в 6 утра следующего дня, а третью перед самой процедурой.

Важно, чтобы последнюю клизму поставили за несколько часов до проведения процедуры, так как дефекация может продолжаться ещё час после первого основного испражнения. Для повышения эффективности клизменного очищения можно применять послабляющие препараты по показаниям врача

Основным преимуществом клизменного очищения являются некоторые послабления в диете и подготовительном лечебном питании

Для повышения эффективности клизменного очищения можно применять послабляющие препараты по показаниям врача. Основным преимуществом клизменного очищения являются некоторые послабления в диете и подготовительном лечебном питании.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий