Как правильно сдавать анализ мочи по нечипоренко

Отклонения показателей и возможные последствия

Как было сказано выше, расшифровка анализа мочи по Нечипоренко выявляет текущие уровни содержания в биоматериале лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Превышение хотя бы одного из параметров, подтвержденное при необходимости повторными анализами без выявления внешних и физиологических причин может указывать на патологическое состояние в виде лейкоцитурии, эритроцитурии или цилиндрурии со своими возможными заболеваниями.

Лейкоцитурия

В общей классификации является сверхнормированным содержанием лейкоцитов в урине. Может иметь различный характер, от нейтрофильного и мононуклеарного, до лимфоцитарного и эозинофильного. Потенциальные патологические причины развития лейкоцитурии обычно связаны с инфекционными либо неинфекционными поражениями уретры, мочевого пузыря, мочеточников, отдельных частей почек, а также органа в целом.

Помимо этого высокий уровень лейкоцитов характерен при тяжёлом течении беременности, ударных физических и психологических нагрузках, неправильном питании, а также в период активной фазы менструального цикла. Все последние вышеописанные обстоятельства можно отнести к физиологическим причинам, не требующим особой коррекции. Наиболее типичными же патологиями в контексте наличия лейкоцитурии считаются такие заболевания, как пиелонефрит, цистит, инфаркт почки и мочекаменная болезнь.

Эритроцитурия

В общем клиническом понимании эритроцитурия представляет собой классическую гематурию, указывающую на высокие концентрации эритроцитов в моче, не соответствующие основным физиологическим нормам. Именно эритроцитурия чаще всего выступает вторичным симптомом поражения мочевыводящих путей с почками.

Основными физиологическими и внешними причинами формирования повышенного уровня эритроцитов в моче может являться длительное голодание, обезвоживание, а также сильные физические либо психологические нагрузки и травмы. Наиболее частыми патологическими обстоятельствами являются острые формы громелуронефрита, нефротический синдром разнообразной этиологии, а также инфаркт почки.

Цилиндрурия

Одним из важнейших диагностических параметров анализа мочи по Нечипоренко является наличие в урине повышенного содержания цилиндров. В общеклиническом понимании цилиндры – это базисные остаточные «слепки» белковых либо клеточных элементов, которые образуются в просветах почечных канальцев. В подавляющем большинстве случаев моча здорового человека не содержит этих компонентов, либо же их количество незначительно.

Также следует отметить, что цилиндры бывают разные, соответственно присутствие в биологическом материале отдельных их видов может указывать на конкретные патологии:

  • Гиалиновые элементы. Их превышение сверх нормы может считаться признаком пиелонефрита, гипертонической болезни либо же системного неконтролируемого приема мочегонных средств;
  • Зернистые элементы. Их сверхнормированная концентрация в анализе мочи по Нечипоренко может указывать на присутствие в организме вирусной инфекции либо же тяжёлого отравления свинцом;
  • Восковидные элементы. Являются вторичным продуктом метаболизма зернистых и гиалиновых компонентов, обозначенных выше. В норме отсутствуют в моче вовсе, а наличие указывает на хроническую почечную недостаточность в тяжелой форме, комплексный нефротический синдром либо же амилоидоз;
  • Эритроцитарные элементы. Появляются в анализе из-за сильной проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков. Наличие таких компонентов может свидетельствовать об острых формах нефритов, гипертензии злокачественного типа либо тромбозе почечных артерий;
  • Эпителиальные элементы. Являются конечным продуктом отмирания внутренних структур эпителия почечных канальцев. Чаще всего проявляется при комплексном канальцевом некрозе, системном влиянии острых вирусных инфекций, а также в случаях отравление фенолом, этиленгликолем либо тяжелыми металлами.

Подготовка к сдаче анализа

Результаты анализа будут достоверными, если правильно к нему подготовиться и собрать мочу надлежащим образом. 

За один день до того, как правильно собрать мочу для общего анализа, необходимо исключить из своего рациона те продукты, которые способны изменить её цветовые характеристики. К ним относят яркие фрукты и овощи (цитрусовые, морковь, свекла), копченую рыбу или мясо, сладости, маринады. Поскольку цвет является одной из важнейших характеристик при исследовании физических свойств, мочу нельзя собирать после употребления этих продуктов.

Алкоголь и кофе также следует исключить. Желательно отказаться от витаминов и биодобавок, поскольку они способны повлиять на результат анализа. За сутки до того, как собрать биоматериал, необходимо прекратить тяжелые нагрузки, а также отказаться от посещения бани или сауны.

Менструация – довольно серьезный повод перенести анализ на несколько дней, поскольку результат будет искажен. Также мочу нельзя собирать после проведение цистоскопии. Обычно мочу на общий анализ собирают спустя неделю после процедуры.

В каких случаях назначается

Назначается не каждому пациенту. Если направление на общий анализ урины можно получить от любого специалиста, то бак анализ на стерильность назначают урологи или гинекологи. Обычно бак исследование назначается, если:

  • существует вероятность развития инфекционного заболевания;
  • требуется контроль проводимой лечебной терапии;
  • необходимо подтвердить предварительный диагноз;
  • возник рецидив заболевания;
  • женщина готовится стать мамой;
  • пациент страдает сахарным диабетом;
  • требуется установить чувствительность к антибиотическим препаратам.

Чаще всего посев на флору необходим для того, чтобы установить наличие воспалений и болезней мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

От того, какие результаты покажет этот анализ, будет зависеть лечение пациента. Также данное исследование проводится как анализ на чувствительность к антибиотикам, т. е. в ходе лабораторной диагностики становится понятно, устойчивы ли бактерии к тому или иному лекарству и стоит ли его назначать для лечения. Иногда его проводят в средине лечебной терапии, если пациент не идет на поправку и его здоровье ухудшается. Из этого можно сделать вывод, что бактерии устойчивы к антибиотику, выбранному в начале лечения, и лекарство лучше заменить.

Посев мочи при беременности назначается всем женщинам для контроля состояния здоровья мочеполовой системы. Если беременность протекает без осложнений и будущая мама не страдает недугами почек и мочевого пузыря, посев мочи при беременности потребуется сдать пред тем, как встать на учет и перед поездкой в роддом, на 35-36 неделях.

Если же в общем исследовании урины будет обнаружен белок или пациентка пожалуется на боль в пояснице, потребуется пройти такое исследование снова. Также это исследование может назначаться ежемесячно женщинам, страдающим хроническими болезнями почек, о чем они должны сообщить лечащему врачу при постановке на учет.

Преимуществом бак анализа на стерильность является высокая точность его результатов и доступность всем слоям населения. Но для того чтобы на основании данных диагностики можно было поставить диагноз и выбрать лекарственную терапию, нужно тщательно подготовиться к исследованию, иначе это не имеет смысла.

Показания к проведению бак посева мочи

Сдача анализов мочи на бак посев может проводиться для профилактики, а также для постановки диагноза.

Человека могут направить на исследование при предъявлении следующих жалоб:

  • жалобы на дизурию (изменяется регулярность выделения мочи, ее становится или слишком много, или слишком мало) чаще всего свидетельствующие о каких-либо проблемах с почками;
  • общий анализ мочи и бак посев могут назначить при болях в области поясницы или в нижней части живота (боли также могут преследовать при выделении мочи, что также не является нормой);
  • различные изменения в цвете мочи также являются показанием т.к. при инфекционном заболевании выделения могут мутнеть, становиться чрезмерно темными, в них могут появляться кровавые или гнойные прожилки;
  • жалобы на диспепсические явления, такие как тошнота, слабость, рвота могут косвенно указывать на болезни мочеполовой системы в том случае, если заболевание других органов не выявлены;
  • в беременность сдача анализа обязательна, так как у некоторых женщин встречается бактериемия без причин;
  • если пациент лечится от какой-либо инфекции, поразившей мочеполовой тракт, исследование назначают для контроля лечения и его коррекции. 

Как правильно сдавать анализ на бак посев мочи?

В первую очередь, чтобы результатам можно было верить, необходимо правильно осуществить сбор биологического материала.

Основные рекомендации, рассказывающие о том, как правильно сдать мочу на бак посев, заключаются в следующем:

  • материал собирается в утреннее время, желательно сразу после пробуждения пациента;
  • перед сбором необходимо провести тщательный туалет половых органов, при этом не пользуясь мылом и другими средствами гигиены;
  • если женщине необходимо сдать материал в период менструации, рекомендуется пользоваться тампоном;
  • пациенту для сбора необходимо получить у медицинской сестры или приобрести в аптеке стерильную посуду, так как это позволит избежать искажения результатов.

Как сдавать бак посев мочи на флору правильно?

Чтобы результаты были достоверными, пациенту придется собрать среднюю порцию мочи. Делается это довольно просто.

Первая порция материала аккуратно спускается в унитаз, после чего процесс мочеиспускания нужно задержать. Под струю подставляется баночка, которая заполняется материалом. Ближе к концу процесса нужно снова сделать задержку, убрать баночку и слить последнюю порцию также в унитаз

Важно помнить о том, что баночку можно держать только у основания

Результат анализа мочи на бак посев будет достоверен только в том случае, если пациент не будет касаться стенок баночки с внутренней стороны. Полученный от пациента материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2-3 часа, но это зависит уже не от пациента.

Норма и расшифровка анализа

Что показывает моча по Нечипоренко? Для того, чтобы ориентироваться в показателях анализа, необходимо знать, какая существует допустимая норма концентрации клеток в составе урины. Результаты исследования здорового человека должны выглядеть следующим образом:

  • лейкоциты — не выше 2000 единиц на 1 миллилитр исследуемой жидкости;
  • эритроциты — не больше 1000 единиц на 1 миллилитр;
  • цилиндры — не более 20 единиц на 1 миллилитр мочи независимо от видового разнообразия обнаруженных частиц данного типа.

Рассмотрим расшифровку анализа в развернутом в виде с определением патологий для каждого клинического случая в отдельности.

Повышение лейкоцитов свыше 2000 единиц

В 95 % случаев проба по Нечипоренко с повышенные содержанием белых кровяных телец сигнализирует об остром воспалительном процессе в органах мочеполовой сферы. Является предвестником следующих заболеваний:

  • цистит инфекционной или простудной природы происхождения;
  • пиелонефрит хронической, либо острой формы течения, снижающий фильтрационную функцию почек;
  • воспаление тканей предстательной железы у мужчин (этиология этого недуга может быть различной, но чаще всего обусловлена проникновением в простату патогенных микроорганизмов, которые попали в нее через уретру или вместе с потоком кровеносного русла);
  • мочекаменная болезнь, перешедшая в обостренную фазу из-за движения конкремента, вымывания песка или частичным блокированием процесса естественного оттока урины через мочеточник;
  • инфаркт почки с полной или частичной потерей ее работоспособности.

На остальные 5% клинических случаев высокого уровня лейкоцитов в моче, норма которого нарушена более чем на 2000 единиц, приходятся онкологические заболевания органов выделительной системы. На начальном этапе их развития иммунная система организма реагирует острым воспалением и отеком слизистых оболочек в области онкологического поражения тканей.

Уровень эритроцитов превышает 1000 единиц

Если результаты общего анализа мочи и анализ мочи по Нечипоренко показывают, что в 1 миллилитре исследуемой жидкости находится больше 1000 единиц кровеносных телец, то этого говорит о возможном наличии таких заболеваний, как:

  • острая форма гломерулонефрита, вызванная интоксикацией организма, бактериальным воспалением, длительным переохлаждением организма;
  • нефротический синдром прогрессирующего типа;
  • внутреннее кровотечение, вызванное сопутствующим заболеванием, которое может быть не связанным с органами мочевыделительной системы;
  • патологии крови, приводящие к системной потере эритроцитов с их выведением через почки;
  • бактериальная инфекция уретры и мочевого пузыря, провоцирующая появление язвенных образований на их слизистой оболочке.

Раковые опухоли в органах мочеполовой системы также могут становиться тем фактором, при наличии которого норма эритроцитов в моче выше допустимых пределов. В случае появления таких подозрений пациент в обязательном порядке проходит дополнительное обследование с помощью ультразвука и аппарата магнитно-резонансной томографии.

Показатели цилиндров свыше 20 единиц

Этот вид исследуемых элементов направлен на обнаружение гиалиновых, восковых, эритроцитарных и эпителиальных цилиндров. Если наблюдается повышенная концентрация цилиндров определенного вида, значит в организме могут развиваться следующие патологии:

  • хронический или острый пиелонефрит, либо же гломерулонефрит;
  • интоксикация парами свинца с избыточным накоплением тяжелого металла в составе крови;
  • поражение тканей внутренних органов вирусными инфекциями;
  • цирроз или гепатит печени;
  • хроническая недостаточность в работе почек приводящая к инвалидности и зависимости больного от процедуры гемодиализа;
  • протеинурия;
  • скопление тромбов в почечных венах;
  • передозировка лекарственными средствами из фармакологической группы салицилаты;
  • острый некроз канальцев почек;
  • отравление солями тяжелых металлов или химическими соединениями, вызывающими нефротический синдром (фенолы, энтероглюколь, формальдегид, составляющие эпоксидных смол), которые поступили в организм вместе с едой и питьем.

Результаты исследования

В ходе диагностики оцениваются следующие показатели:

Цвет – в норме урина имеет соломенный или желтый цвет. Потемнение биологической жидкости свидетельствует о заболевания печени, различных инфекционных патологиях, а также патологическом обезвоживании при рвоте, диарее. Покраснение может быть результатом употребления некоторых продуктов питания, поэтому перед сдачей мочи следует придерживать диеты или результатом увеличения эритроцитов в крови, на фоне пиелонефрита или мочекаменной патологии. Черный цвет признак меланомы и алкаптонурии.
Прозрачность – в норме моча прозрачная. Выпадение осадка, помутнение связано с увеличением количества лейкоцитов, белка, эритроцитов или образованием гноя, выпадением в осадок солей, что свидетельствует о наличии патологических процессов в органах мочевыделительной системы.
Плотность – показатель, который указывает на концентрацию растворенных веществ в моче. Снижение удельного веса признак пиелонефрита, повышение указывает на гломерулонефрит, сахарный диабет.
Кислотность – показатель, который позволяет определить заболевания почек, сахарный диабет и воспаления различной локализации. В норме уровень рН колеблется в диапазоне от 4 до 7.
Белок в норме отсутствует, однако при развитии инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительных органах происходит повышение показателя

Также рост концентрации элемента связан с чрезмерными физическими нагрузками, поэтому важно подготовиться к общему анализу мочи и отказаться от нагрузок за 24 часа до исследования.
Глюкоза в норме отсутствует или не превышает показатель 0,8 ммоль/л. При наличии незначительного количества следует пересмотреть образ питания и сдать анализ крови на сахар.
Запах – в норме моча не имеет выраженного и резкого запаха

Появление аромата аммиака указывает на воспаление мочевого пузыря, ацетона – признак кетонурии.
Лейкоциты – в норме отсутствуют или не превышают 3 единиц у мужчин и 6 у женщин. Превышение указывает на уролитиаз, инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы и простаты, онкологию.
Ацетон в норме отсутствует. Повышение показателя является признаком сахарного диабета, чрезмерного употребления алкоголя, неправильного питания, выраженной интоксикации, панкреатита, патологий ЦНС.
Билирубин должен отсутствовать. При диагностировании незначительного количества следует дифференцировать такие заболевания как цирроз печени, патологии желчного пузыря, анемию, гепатит и почечную недостаточность.
Гемоглобин в норме отсутствует. Его выявление связано с малярией, инфарктом и выраженной интоксикацией.
Эритроциты не должны превышать 3 единиц, в противном случае есть основание полагать наличие следующих патологий: инфаркт почки, пиелонефрит, простатит или онкология органов мочевыделительной системы.
Эпителий в норме отсутствует или не превышает 10 единиц, при увеличении концентрации указывает на инфекционное поражение почек и мочеточников.
Соли, цилиндры и бактерии в норме отсутствуют. Их диагностирование свидетельствует об инфекционном процессе в мочевыделительной системе или образовании камней.

ОАМ позволяет диагностировать заболевания органов мочевыделительной системы и используется в качестве начального этапа диагностики прочих болезней. Для получения достоверного результата необходимо разобраться в вопросе, как подготовиться к анализу мочи, и придерживаться указанных рекомендаций.

https://youtube.com/watch?v=dMEvfFNEvwQ

1.110. Стандарт «Сбор мочи на пробу по Зимницкому»

Цель:
диагностическая: исследование
выделительной и концентрационной
функции почек, определение суточного
диуреза (дневного и ночного).
Показание:
заболевания почек.
Приготовьте:
8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с
широким горлом; напишите и подклейте
на каждой банке направление (отделение,
№ палаты, ФИО, цель исследования, №
порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм
действия:
1.
Проведите инструктаж с пациентом о
порядке сбора мочи для исследования:
перед проведением исследования отменяются
мочегонные препараты, ограничиваются
пациентом употребление жидкости до 1,5
л в сутки, чтобы не произошло увеличения
диуреза и снижения относительной
плотности ночи, при сборе ночи учитывается
количество выпитой жидкости за сутки.

2. В 6 часов утра пациент должен
опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3.
Затем собирайте мочу в отдельные
пронумерованные банки каждые 3 часа:

порция №1 с 6 до 9 часов;
порция №2 с
9 до 12 часов;
порция №3 с 12 до 15 часов;

порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №5
с 18 до21 часа;
порция №6 с 21 до 24 часов;

порция №7 с 24 до 3 часов;
порция №8
с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в
период с 24 до 6 часов утра должна будить

пациента для сбора мочи.
5. Утром
следующего дня отправьте все 8 порций
мочи в лабораторию.

Примечание:

— если моча не поместилась в приготовленную
банку, то она собирается в дополнительную
и на этикетке необходимо отметить —
«дополнительная моча к порция №…»

при отсутствии мочи в какой-либо порций
на анализ отправляется пустая банка.

Проба
Зимницкого

— это функциональная почечная проба,
основанная на определения количества
и относительной плотности мочи в 8
трехчасовых порциях в течение 1 суток.
Эта проба определяет концентрационную
функцию почек и ее широко используют в
клинических условиях у лиц, страдающих
заболеваниями почек.
По удельному
весу каждой порция определяют диапазон
колебаний удельного веса и величину
наибольшего удельного веса в одной из
порций мочи.
Сравнивая количества
мочи отдельных порций, определяют
диапазон колебаний количества мочи
отдельных порций.
Для нормальной
функции почек характерно:
1. Суточный
диурез около 1,5 л.
2. Выделение с ночей
60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости.

3. Значительное преобладание дневного
диуреза над ночным.
4. Удельный вес
хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 —
1,025.
5. Значительные колебания в течение
суток количества мочи в отдельных
порциях и удельного веса.

Показатели и нормы

В норме моча стерильна, однако, допускается небольшое количество представителей симбиотической микрофлоры. Обнаружение микроорганизмов в биоматериале в количестве более 103 КОЕ свидетельствует о развитии инфекционных процессов в организме человека. В случае обнаружения роста микрофлоры при посеве мочи сначала проводится идентификация чистой культуры до вида, реже – до рода. Далее, по стандартной методике проводится тест по определению чувствительности выделенных штаммов к различным группам антибиотиков. Проведение теста необходимо для подбора эффективного курса антибиотикотерапии.

Важно: методика посева мочи на стерильность исключает возможность диагностики наличия анаэробной микрофлоры, так как для её культивирования требуются специальные условия. Диагностирование присутствия строгих анаэробов проводится при помощи ПЦР методов

Что нужно учитывать при сдаче стерильного анализа

Данный вид лабораторной диагностики требует соблюдения 2 основных правил: стерильности и проведение анализа строго до начала приёма антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Правила асептики должны неукоснительно соблюдаться не только при самостоятельном сборе мочи пациентом, но и в лаборатории: пробирки, пипетки, чашки Петри, а также все расходные материалы должны предварительно проходить процедуру стерилизации. Кроме того, предшествующий курс антибиотикотерапии может приводить к получению недостоверных ложноотрицательных результатов.

Информацию о том – как необходимо собрать мочу и о правилах подготовки можно получить в лаборатории или у врача, который направляет на исследование.

Расшифровка анализа мочи на стерильность

Анализ проводится несколько дней и может составлять в среднем неделю. Расшифровку анализов и составление курса терапии должен проводить лечащий врач. Референсные значения для данного вида исследования не приводятся. Самостоятельный подбор лекарств может быть не только неэффективным, но и небезопасным для здоровья человека.

В каждом результате указывается вид выделенного штамма, а также перечень антибиотиков и диаметр зон задержки роста ими. Чем больше диаметр, тем большую чувствительность проявляет культура микроорганизмов к антибактериальному препарату. Именно эти антибиотики являются препаратами выбора. Количество выросших микроорганизмов указывается в КОЕ – колониеобразующие единицы, что показывает, как много бактерий выросло на чашке Петри. Как правило, это значение возводится в степень для удобства, например, 3*103 КОЕ.

Нормы для здоровых женщин и мужчин

Нормальный анализ предполагает абсолютное отсутствие роста представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры или их количество до 100 КОЕ как у мужчин, так и у женщин. Выделение какой-либо культуры микроорганизмов свидетельствует о развитии инфекционного процесса в организме человека. При этом необходимо помнить, что в случае диагностики заболевания бактериальной или грибковой природы предполагает лечение одновременно обоих партнёров.

Расшифровка результата у беременных

Интерпретация результатов анализа у беременных должна проводиться исключительно лечащим врачом. Особого внимания требует подход к выбору антибактериальных препаратов, при необходимости лечения. Известно, что многие антибиотики могут проникать сквозь плаценту. При этом отсутствует достоверная информация о безопасности их влияния на внутриутробное развитие плода.

Отсутствие роста – показатель здоровья женщины и нормального течения беременности. В случае наличия роста микрофлоры требуется подсчёт КОЕ, выделение чистой культуры с последующей идентификацией. Острая форма бактериальной инфекции требует срочного медикаментозного лечения, однако, при возможности желательно избегать антибиотикотерапии.

Расшифровка анализа у ребенка

Расшифровка результатов посева мочи на стерильность у детей аналогично таковому у взрослых: моча должна быть стерильна или содержать менее 103 КОЕ представителей индигенной микрофлоры. Требуется обязательная идентификация выделенной микрофлоры до вида.

Исходя из того, что многие антибиотики имеют возрастные ограничения, определение чувствительности выделенных патогенных штаммов следует вести непосредственно с учётом этого правила. Сначала осуществляется подбор антибиотиков, которые можно было бы назначить ребёнку, а затем уже проводится тест на чувствительность.

Сбор мочи и взятие мазка из носа, зева и носоглотки для лабораторных исследований.

  1. В
    отделении нефрологии пациенту, 58 лет
    лечащим врачом назначен анализ мочи
    по методу Нечипоренко. Накануне вечером
    постовая медсестра выдала пациенту
    сухую чистую ёмкость для мочи и бланк
    направления. Объяснила место нахождения
    контейнера для дальнейшей транспортировки
    анализа.

Оцените
действия постовой медсестры.

  1. Во
    время сбора мочи на сахар моча попала
    медсестре на кожу рук и медицинский
    халат. Медсестра вымыла руки водой с
    мылом, сменила халат.

Оцените
действия медсестры.

  1. Для
    сбора мочи на бактериологическое
    исследование накануне вечером постовая
    медсестра дала пациенту чистую сухую
    ёмкость и объяснила где оставить
    ёмкость.

Оцените
действия медсестры.

  1. Постовая
    медсестра в 11 часов утра отнесла в
    клиническую лабораторию собранную
    утром с 7 до 8 часов у 15 пациентов мочу
    на общий анализ. Вскоре из лаборатории
    сообщили, что моча всех пациентов для
    исследования непригодна.

В
чем причина? Оцените
действия медсестры.

  1. Пациентка
    принесла ёмкость с суточной мочой для
    исследования на сахар, при этом накануне
    утром мочевой пузырь не опорожнила.

Как
поступить? Оцените
действия медсестры.

  1. В
    10 часов утра постовой медсестрой
    доставлена в лабораторию собранная в
    8 часов моча для исследования на диастазу.

Оцените
действия медсестры. Пригодна
ли моча для исследования?

  1. При
    взятии мазка из носа медсестра изогнула
    стержень под углом 120оС,
    ввела стержень по наружной стенке носа
    на глубину 2-3 см до нижней раковины.
    Затем зонд слегка опустила книзу, ввела
    в нижний носовой ход под нижнюю носовую
    раковину, сделала вращательное движение
    и удалила вдоль наружной стенки носа.
    Не
    касаясь стержнем слизистой оболочки
    полости рта и языка, извлекла стержень
    и, не касаясь наружных краёв пробирки,
    ввела его в пробирку.

Оцените
действия медсестры.

  1. При
    взятии мазка из зева медсестра провела
    стерильным стержнем по нёбным
    миндалинам слева и справа, и задней
    стенке глотки, не касаясь стержнем
    слизистой оболочки полости рта и языка,
    поместила в стерильную пробирку, и с
    направлением отправила в клиническую
    лабораторию.

Оцените
действия медсестры.

ЭТАЛОН
ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий