Мрт крестцово-подвздошных сочленений

Рентген крестцово подвздошных сочленений

Рентген крестцово-подвздошного сустава в Немецкой семейной клинике: консультация врача-рентгенолога, диагностическое исследование и расшифровка снимков.Запись на ренгтен по телефону +7 (812) 432-32-32, (812) 337-12-12.Крестцово-подвздошный сустав является парным и представляет собой малоподвижную систему. Образован подвздошными костями и крестцом, откуда и происходит название. Выполняет опорную функцию. 

В связи с тем, что посредством пальпации зачастую невозможно получить представление о состоянии крестцово-подвздошного сочленения, может быть назначена неинвазивная диагностика – рентгенография. Такая процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • жалобы пациента на боли в области крестцово-подвздошного сочленения, которые усиливаются при пальпации и движении (может свидетельствовать о повреждении сустава, вывихах, подвывихах, либо воспалительных процессах);
  • болевой синдром в сочетании с гематомой и/или отеком, нарушением подвижности нижних конечностей, возможно даже визуально определяемым укорочением одной конечности в сравнении со второй;
  • для исключения диагноза разрыв крестцово-подвздошного сочленения, перелом тела подвздошной кости;
  • раскачивающаяся походка в сочетании с болевым синдромом, отдающим в нижнюю конечность (может дать специалисту повод предположить посттравматические последствия);
  • необходимо дополнительное исследование после проведения обзорного рентгена таза, например, если крестцово-подвздошные суставы располагаются под неудобным углом для достаточно четкой визуализации;
  • исключение диагноза болезнь Бехтерева;
  • выявить деструктивные процессы инфекционного характера;
  • если имеются клинические признаки сакроилеита, артроза и других заболеваний воспалительного характера;
  • при необходимости исключить наличие новообразований, а также метастаз в костях;
  • жалобы пациента на длительные боли ноющего характера в области крестца и поясницы, которые после пеших прогулок и поднятии тяжести, а также при сидении усиливаются.

Что показывает рентгенограмма крестцово-подвздошного сочленения

Визуально изображение суставных поверхностей крестца и подвздошных костей на прямой рентгенограмме представляет собой вытянутые овальные тени, по краям которых видны более светлые полосы-дуги (суставные щели). В косой проекции суставная щель будет представлена в виде светлой полосы. Ее контуры будут соответствовать суставным поверхностям крестца и подвздошной кости.

Как проводится процедура рентгенодиагностики крестцово-подвздошного сочленения

Возможно три способа получения рентгеновского снимка крестцово-подвздошного сустава:

прямая проекция (пациент лежит на спине )

В данном случае очень важно, чтобы обследуемый лег точно в определенной для этого точке укладки. Это необходимо для того, чтобы полученный следующий снимок можно было сравнить с предыдущим, иначе велика вероятность диагностической ошибки.
косая проекция (пациент лежит на спине, повернувшись на 15 – 20ᵒ в противоположную от исследуемого сустава сторону).
аксиальная проекция (пациент сидя наклоняет туловище вперед или назад)

Подготовка к рентгену крестцово-подвздошных сочленений предусматривает отказ минимум за сутки от пищи, богатой на клетчатку: ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи, бобовые, грибы.

Это связано с тем, что газы, которые скапливаются в кишечнике при употреблении таких продуктов, могут значительно ухудшить качество рентген-снимка. Процедуру проходить необходимо натощак.

Рекомендовано для получения лучшего результата накануне вечером сделать клизму.

Противопоказания для проведения лучевого обследования

Метод лучевой рентгенодиагностики, в том числе и рентген крестцово подвздошных сочленений, противопоказан для беременных женщин, детей до 14 лет, а также больных в тяжелом состоянии. Неинформативным будет снимок в случае ожирения обследуемого.

Не рекомендуют проходить процедуру и женщинам в период лактации. Однако в некоторых случаях ценность рентгенодиагностики превосходит возможные риски от облучения.

Тем более, что стала доступна цифровая рентгенография, которая оказывает до 40% меньшее радиационное воздействие на органы.

https://youtube.com/watch?v=WORNOx0dLeQ

Немецкая Семейная клиника оснащена современным цифровым оборудованием производства GE. Квалифицированные специалисты всегда дадут детализированную качественную расшифровку рентгенограммы, а при необходимости профильные врачи всегда помогут определить диагноз. 

 Внимание: цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Уточняйте, пожалуйста, стоимость услуг по многоканальному телефону +7 (812) 432 32 32. 

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: симптомы, диагностика, лечение

Особенности методики и ее суть

Рентгенография классического типа одинаково работает для всех частей человеческого тела, поэтому тазовый круг не стал исключением. В отличие от магнитно-резонансного обследования или компьютерной томографии, рентген больше ориентирован на получение информации о состоянии костной структуры. Благодаря изменению процента жесткости на снимке проявляются другие ткани, но обычно для выставления точного диагноза этого недостаточно. Пациентов отправляют проходить КТ или МРТ.

А вот то, что касается визуализации костей, то она отлично подходит для выставления диагноза касательно патологии этой ткани организма. На фоне современных способов изучения внутренних органов и частей тела, данная диагностика пользуется стабильно высоким спросом за счет своей относительной дешевизны и простоты выполнения. Поэтому, если у пациента имеются подозрение на наиболее распространенные патологии тазовых костей, то гораздо выгоднее для кошелька воспользоваться рентгенографией.

Особенно удачным вариантом диагностики этот метод будет в том случае, если обследование будет на цифровом аппарате. Он облучает человека меньшей дозировкой радиоактивных лучей, что положительно сказывается на общем самочувствии. Поиск цифрового аппарата имеет ряд других положительных сторон, среди которых особенно выделяют возможность мгновенно выводить полученный снимок на экран компьютера.

Полученные сведения вместе с заключением врача-рентгенолога получится записать на цифровой носитель. Но если информация требуется на руки, то рентген-лаборант может  распечатать снимок на пленке, и вместе с описанием, сделанным врачом-рентгенологом, предоставит лечащему врачу.

Чаще всего обследоваться отправляют хирурги, ортопеды или травматологи. Причем, совершенно необязательно, что причиной для направления послужило подозрение на перелом закрытого или открытого типа. Существует множество других отклонений, касающихся как самих костей таза, так и тазобедренных суставов. Состояние последних с помощью рентгенографии проверяют в идентичных позах и проекциях, что и кости. Это позволяет на одном изображении получить развернутую картину клинической ситуации, что помогает установить степень поражения.

Помимо этого снимок может дать информацию о конкретном месте локализации поражения, возможно даже, степени заболевания, распространении патологического процесса на соседние зоны. Особенно важен подобный комплексный подход, если у пациента есть подозрение на новообразование. С помощью черно-белого снимка можно узнать, есть ли метастазы в соседние ткани, либо процесс лишь на начальном этапе развития.

А вот точно  и достоверно разобраться с тем, является ли найденная опухоль доброкачественной, или злокачественной, помогут другие анализы гистохимического анализа материала, взятого при биопсии, или всей удаленной опухоли в процессе оперативного вмешательства.

Так как одно изображение способно дать оценку сразу нескольких структур и тканей исследуемой зоны, эти его возможности используют для того, чтобы не только выявить проблемную точку. На основе полученных результатов лечащий врач примет решение, какой формат лечения идеально подходит данному конкретному пациенту. Речь идет о хирургическом вмешательстве, либо об его альтернативной версии – консервативном лечении с применением медикаментозных и других средств..

В первом случае получившийся снимок станет своеобразной картой состояния тазовой области внутри, что позволит рассчитать риски и процент успешного исхода операции. По ее завершении  пациенту, возможно, понадобится периодически проходить повторное обследование такого рода. Это нужно для мониторинга динамики выздоровления. Если положительных сдвигов в обозначенное время обнаружено не будет, то это повод для пересмотра ранее одобренной программы терапии. Даже после остеосинтеза не обойтись без регулярных проверок, чтобы оценивать текущее успешное сращение собранных воедино осколков.

Другие показания для рентгенографии затрагивают следующие аспекты:

  • повреждения подвздошно-крестцового и лонного сочленений;
  • переломы шейки, головки, проксимального отдела бедренной кости;
  • патологии суставов вроде артрита и артроза;
  • вывихи;
  • подвывихи, в том числе и врожденные;
  • остеохондропатия головки бедра;
  • остеопороз;
  • опухоли любой этиологии.

Иногда без исследования не обойтись, когда необходимо подтвердить редкие наследственные или приобретенные заболевания.

Патологии крестцово-подвздошного сочленения

Патологические состояния, связанные с крестцово-подвздошным суставом, можно разделить на следующие группы:

  1. Воспалительные – инфекционные и неинфекционные.
  2. Дегенеративные (остеоартроз КПС).
  3. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (ДКПС).
  4. Травмы (переломы таза, разрыв связок КПС).

Крестцово-подвздошные суставы могут поражаться при следующих инфекциях:

  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • пиогенная флора.

Однако в целом роль специфических инфекционных артритов в общей структуре патологий илеосакральных сочленений невелика. Гораздо чаще боли в области таза и нижней части спины обусловлены системными заболеваниями, остеоартрозом и дисфункцией сустава. Среди системных заболеваний следует отметить следующие основные причины артритов КПС:

  • синдром Рейтера;
  • псориаз;
  • болезнь Бехтерева.

Травмы в общей структуре патологий КПС имеют также небольшое место, обычно это переломы таза с нарушением непрерывности тазового кольца, возникающие в результате аварий, ДТП, а также разрывы связочного аппарата сочленения в процессе патологических родов.

Таблица заболеваний КПС и их причин

Дисфункция КПС

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (ДКПС) чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста и в период беременности. При беременности данная патология связана с гормональной перестройкой организма женщины и влиянием некоторых гормонов на связочный аппарат и хрящевую ткань (размягчение, расслабление, увеличение податливости). У людей среднего возраста ДКПС наблюдается достаточно часто и считается, что до 53% всех пациентов с болью в нижней части спины страдают именно этой патологией.

Болевой синдром в таких случаях может быть выражен с разной степенью интенсивности: чаще в первую половину дня, к вечеру уменьшается. Боль локализуется в области крестца, может иррадиировать в бедро, тазобедренный сустав, пах. Для уточнения диагноза ДКПС проводятся специфические тесты:

    1. Тест на упругость.
    2. Тест Патика.
    3. Сгибательный тест.
    4. Тест на подвижность.
    5. Тест на давление.
    6. Тест Меннеля.

Артроз

Артроз – дегенеративное заболевание, приводящее к деформации и ограничению подвижности сустава. Остеоартроз характеризуется болями в области сустава, крестца, усиливающимися после длительной нагрузки, сидении, ходьбы, стоянии. В положении лежа боли уменьшаются, в ночное время не беспокоят. Так как сустав в норме малоподвижен, то щелчков, хруста, характерных для остеоартроза других более подвижных суставов, не обнаруживается.

Саркоилеит

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава (артрит КПС). Причиной заболевания может быть сбой в работе иммунной системы (аутоиммунные заболевания), наличие инфекции (специфической или неспецифической), нарушение обменных процессов в организме.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/n35ufqVgWBk

О том, что в суставе началось воспаление, говорит болевой синдром разной степени выраженности. При этом болезненные ощущения возникают в области нижней части спины, крестца, отдают в ягодицу, бедро и ногу. Боли усиливаются при отведении ноги в сторону, ротации бедра, ходьбе и других движениях, а также если надавить рукой на область сустава. Неприятные ощущения ослабевают в состоянии покоя и в положении лежа с согнутыми ногами.

Двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сустава наблюдается при ревматологической природе заболевания, а если поражение обусловлено наличием инфекции, то сакроилеит будет односторонним. Помимо болевого синдрома, важным симптомом является появление “утиной походки”, ходьбы вперевалку.

Симптоматика сакроилеита при аутоиммунных заболеваниях отличается наличием скованности по утрам, болями в ночное время и предутренние часы, нарушением подвижности позвоночного столба.

Разрыв

Травмы, при которых наблюдается разрыв связок или капсулы сустава, могут возникнуть при чрезмерных физических нагрузках, ударах, падении с высоты. Обычно болевой синдром при них очень сильный и при любых движениях становится еще более выраженным.

Лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения

Обнаружение воспалительного и дистрофического течения указывает на остеоартроз подвздошных суставов. Терапия состоит из нескольких направлений. Чтобы достигнуть желаемого результата, нужно следовать рекомендациям специалиста и применять все возможные способы консервативного излечения.

Медикаментозная терапия

Основное при артрозе копчика лечение направлено на прием медикаментов. Для приостановления деструктивного течения артроза крестцово-подвздошного сустава нужно устранить воспаление и приступить к восстановлению естественной работы сочленения.

Для лечения применяют анальгетики, нестероидные, снимающие воспаление медикаменты, глюкокортикостероиды, а также хондопротекторы, гормональные средства, витамины и минералы. Данные препараты применяются в форме пилюль, мазей, инъекций и пластырей.

Выраженными побочными явлениями обладают НПВС, потому их прием допустим только на непродолжительный срок.

Если пациента мучают сильные боли, то чтобы облегчить его состояние делают блокаду сустава с помощью специального укола обезболивающим средством.

Когда остеоартроз подвздошных суставов препровождается гнойным развитием в ближайших тканях, нужно применять антибактериальные препараты.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии благотворно влияют на артроз копчика. Благодаря процедурам, возможно, уменьшить болезненность, повысить тонус мышц, убрать припухлость, избавиться от воспаления.

Физиотерапия при артрозе крестцово-подвздошного сустава включает в себя низко интенсивную лазерную терапию, амплипульс, серные и радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапию, озокеритотерапию.

Рефлексотерапия

Одним из действенных способов нетрадиционного лечения для устранения артроза подвзошного сустава является мануальная терапия. Она применяется, если отсутствует выраженный болевой синдром.

Она включает в себя акупунктуру – иглоукалывание, акупрессуру – точечный массаж, при котором осуществляется давление на специальные точки, шиацу – при помощи ладоней, пальцев воздействуют на нужные точки на теле, а также лечебный массаж.

Лечебная физкультура

Каждодневные гимнастические упражнения являются замечательной профилактикой при артрозе крестцово-подвздошного сустава. Физкультура предполагает выполнение различных движений, при которых задействуются мышцы нижней части спины.

Из упражнений могут быть повороты торсом направо и налево, вращение туловищем в обе стороны, совершение наклонов вперед, назад и в боки.

Движения нужно выполнять медленно. Должно быть большое количество повторений, но нужно прислушиваться к своему организму.

Народные средства

Ускорить выздоровление при артрозе подвздошного сустава также помогут народные рецепты.

  • Легкий напиток из мумие – употреблять большую ложку 0,3% насыщенности на голодный желудок и перед сном.
  • Перемолотая скорлупа от яиц – по чуть-чуть употреблять сырье перед ужином.
  • Спиртовая настойка из побегов картофеля – натирать больную область перед сном, в качестве утепления взять шерстяной платок.

При заболевании остеоартроз крестцово-подвздошного сустава чтобы восстановить структуру хрящевой ткани советуют каждый день прилаживать на больную область компрессы.

  • На мясорубке перемолоть корень хрена и черной редьки. Соединить вместе с жидким медом и прикладывать к больному месту.
  • Растереть в порошок яичную скорлупу и смешать с густой сметаной или кефиром.
  • Перекрутить в кашицу капустные листья и добавить постного масла.

Вместе с компрессами при терапии артроза крестцово-подвздошного сустава рекомендуется пить отвары из березовых и брусничных листьев, дубовой коры, хмелевых шишек, календулы, ромашки, одуванчиков.

Как лечить артроз крестцово-подвздошного сочленения

Лечение болезни начинается с обследования, как только пациент заподозрит признаки артроза. После посещения терапевта и получения направлений к другим врачам, человеку нужно пройти МРТ и КТ поясничной области, а также сдать анализы на выявление воспалительных процессов.

Лечить заболевание нужно комплексно: использовать назначенные медикаменты, а также заниматься лечебной физкультурой и, по возможности, проходить физиотерапию.

Медикаментозная терапия

На первой стадии и в дальнейшем медикаментозное лечение подвздошного отдела строится на нескольких принципах: устранение боли, прекращение воспаления и восстановление процессов в тканях хрящей. Для этого используют следующие группы медикаментов:

  • НПВС – нестероидные таблетки, гели, мази назначаются для устранения боли. Они также обладают противовоспалительными свойствами. Для быстрого результата на 2-3 стадии назначают инъекции;
  • хондропротекторы – вещества, улучшающие состояние суставов и ускоряющие их регенерацию. К ним относят хондроитин, глюкозамин и другие компоненты;
  • гиалуроновая кислота – назначается для введения внутрь суставов, улучшает их подвижность.

Некоторым пациентам назначают витамины и стимуляторы иммунитета, необходимые для нормализации обменных процессов.

Блокады

Лидокиновые и новокаиновые блокады – отличное средство для устранения острых болей в периоды обострения болезни. Они используются, когда остальные препараты не дают необходимой эффективности.

С помощью суставных шприцев в ткани вокруг поврежденных элементов вводят ударные дозы анальгетиков и анестетиков. Заниматься этим может только доктор в стационарных условиях. Блокада медикаментами прекращает работу натриевых каналов, из-за чего прекращается подача болезненных импульсов. С помощью блокады можно избавиться от лишнего напряжения, снять спазмы мышц и сосудов, а также ликвидировать воспаление.

Кроме лидокаина и новокаина, часто используют гидрокортизон. Однако это вещество считается очень мощным и имеет больше противопоказаний. Зато оно лучше других препаратов устраняет воспаление.

Физиотерапевтические процедуры

Самая распространенная методика для лечения артроза крестцово-подвздошной области – использование электрофореза с НПВС. Однако всё чаще прибегают к современным методам, среди которых: низкоинтенсивная терапия лазером, амплипульс, рефлексотерапия.

Не менее эффективны традиционные методы: серные и радоновые ванны, воздействие магнитным полем и применение горного воска.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при повреждении подвздошного сочленения – незаменимая составляющая терапии. Выполнять упражнения необходимо после консультации с доктором и тренером по ЛФК.

Заниматься гимнастикой нужно в спокойном темпе, без лишнего напряжения, рывков. Очень эффективны при поражении крестцово-подвздошного сочленения следующие упражнения: плавные повороты туловища в разные стороны, наклоны, а также аккуратное вращение торсом.

После постановки диагноза врач подберет подходящий комплекс с учетом состояния пациента, степени артроза, физической подготовки. Кроме ЛФК, часто рекомендуют заниматься некоторыми видами спорта, например, плаваньем и лечебной йогой.

Рекомендуем прочитать:

Хирургическое лечение артроза

Оперативное вмешательство для устранения артроза проводят при неэффективности…

Характерные симптомы (общие для болезни)

Выраженность и сила проявлений патологии зависят от характера воспалительного процесса.

Гнойный сакроилеит протекает остро:

  • нарастают признаки отравления организма продуктами воспаления;
  • поднимается температура тела (до 40 градусов);
  • возникают интенсивные боли ниже поясницы и в животе.

Состояние пациента быстро ухудшается, ему сложно наклоняться, выпрямлять и сгибать ногу (расположенную со стороны больного сустава), любое движение вызывает острую боль.

Асептический и неинфекционные процессы протекают не так бурно, патология развивается постепенно.

Поэтому в начале заболевания пациента беспокоят слабые симптомы сакроилеита:

  • неожиданные болевые ощущения;
  • скованность в спине, возникающая после нагрузки или в статическом положении (когда человек долго стоит, сидит).

В процессе развития патологии может поменяться походка (раскачивание из стороны в сторону, «утиная» походка, хромота), возникают сложности с выполнением определенных движений (трудно поднимать прямую ногу).

Для поздних стадий характерны ограничения подвижности сочленения, сопровождающиеся судорогами и постоянной режущей болью.

Общие симптомы, присущие патологии Осложнения запущенного сакроилеита

Боль ниже поясницы, которая отдает в живот, в ягодичную мышцу, бедро или колено (со стороны воспаленного сустава)

Прорыв гноя в другие полости (малого таза) и прилегающие ткани

Болевые ощущения возникают и усиливаются при давлении на крестцово-подвздошное сочленение

Ограничения функций сустава и инвалидность

Недостаток подвижности в нижней части спины и поясницы

Общие симптомы сакроилеита: 1,2 – боль ниже поясницы, которая может отдавать в ягодицу и бедро; 3 – при пальпации крестцово-подвздошного сочленения боль усиливается

Симптомы артроза крестцово-подвздошного сочленения

На ранних этапах развития заболевание практически не проявляется. Признаки дегенеративного процесса возникают при разрушении хрящевой ткани. Это может сопровождаться:

  • дискомфортом в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и ягодицах, усиливающимся при выполнении физической работы, наклонах, поворотах, длительном сидении или пешей ходьбе;
  • повышением тонуса мышц в области крестца;
  • ограничением двигательной активности и амплитуды движений, ощущением скованности;
  • появлением характерного хруста при выполнении наклонов или поворотов корпусом;
  • нарушением походки;
  • учащением позывов к мочеиспусканию;
  • снижением либидо.

Боли изначально обычно можно описать, как тянущие, ноющие. Они склонны иррадиировать в пах, ноги, промежность, ягодицы.

Воспалительный процесс быстро усугубляется, что сопровождается покраснением, повышением чувствительности и отечностью мягких тканей в проекции больного сустава, нарушением кровообращения в области поражениях и снижением количества поступающих питательных веществ. В результате формируются остеофиты. По мере прогрессирования артроза симптомы усиливаются, и в запущенных случаях человек практически полностью теряет способность самостоятельно передвигаться.

Стадии заболевания

Интенсивность признаков артроза крестцово-подвздошного сочленения зависит от этапа его развития. Выделяют 4 стадии:

  1. На первых порах заболевание практически не проявляется. После физической работы, долгого хождения или сидения в крестце и ягодицах может возникать незначительный кратковременный дискомфорт, который быстро проходит после отдыха. При этом функции суставов полностью сохранены, поэтому человек не замечает ограничения подвижности. Приступы острой боли, мешающей стоять, бывают редко.
  2. Боли усиливаются и возникают все чаще, причем их удается купировать только путем приема обезболивающих препаратов. Это спровоцировано появлением необратимых изменений в состоянии хрящевой ткани сочленения.
  3. В виду сильной деформации хряща по всей поверхности сочленения образовываются остеофиты, а костные поверхности оголяются. В отдельных случаях наблюдается отрыв крестца. Это сопровождается выраженным болевым синдромом, полностью лишающим человека трудоспособности.
  4. Дегенеративно-дистрофические процессы приводят к полной скованности и постоянным сильным болям.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий