Реактивные изменения печени у детей

Структура печени: основные понятия

Прежде чем рассматривать такой термин, как мелкозернистая структура, нам необходимо разобраться с тем, что же представляет собой структура печени и какой она может быть. Структурой печени врачи называют строение соединительной ткани, выстилающей печень, которая визуально делит ее на множество маленьких долек. Форма таких долей напоминает шестигранную призму. Между этими участками располагаются желчные протоки и сосудистая сетка, которые легко можно распознать на фоне соединительной ткани.

Если обследовать здорового человека, то окажется, что структура его печени будет мелкозернистой, а размеры его воротной вены варьируются от 8 до 12 мм. Если же диаметр воротной вены увеличен, к примеру, до 14 миллиметров, а структура неизменна, то следует говорить о портальной гипертензии. Стоит отметить, что разные медицинские источники трактуют «норму» диаметра этой вены по-разному. Например, если во многих англоязычных источниках 14 миллиметров — это еще норма, но для наших отечественных врачей — уже отклонение. Есть несколько усредненных показателей, которые определяют норму структуры печени.

Если структура печени среднезернистая, то имеет место или хронический гепатит, или жировой гепатоз. Впрочем, среднезернистая эхоструктура обнаруживается в комплексе с повышенной эхогенностью, о которой речь пойдет дальше или увеличенным диаметром воротной вены. Оба эти фактора станут для врача решающими при диагностике.

Тут стоит отметить, что в ряде случаев имеет место и повышенная зернистость, которая является вариантом нормы. Обычно, с таким сталкиваются пациенты, которые обследовались на УЗИ-аппаратах невысокой ценовой категории. Но не стоит оставлять этот момент без внимания, ведь этот показатель может свидетельствовать о дистрофии печеночной ткани или воспалении. Если вы будете игнорировать эту проблему, то со временем столкнетесь с наличием камней в желчном пузыре.

Также при обследовании печени, вы можете столкнуться с таким показателем, как сосудистый рисунок. Этот показатель может иметь три значения — сосудистый рисунок усилен, в норме или обеднен. Что это значит? Как правило, сосудистый рисунок рассматривают в комплексе с эхогенностью печени.

При некоторых заболеваниях — в том числе и гепатите, циррозе, происходит изменение сосудистого рисунка и общей эхоструктуры печени. Сосудистый рисунок — это визуализация сосудов печени на фоне соединительной ткани. Когда при вышеуказанных заболеваниях изменяется структура печени, изменяется и ее эхогенность — так врачи называют способность органа отражать ультразвук во время сонологического исследования.

Ткани печени с высокой плотностью отражают волны прекрасно, на снимке УЗИ они имеют насыщенный белый цвет. Такая эхоструктура придает повышенную эхогенность печени. В большинстве случаев, для простого обывателя «белая печень» означает наличие большого количества жировых клеток, которые отражают излучение. Меньшая же плотность печеночной ткани отражает ультразвук намного хуже, за счет чего изображение на рисунке получается темным. Это значит, что такой показатель, как эхогенность существенно понижен. Такая ситуация скажет грамотному врачу о том, что пациент может быть болен острым гепатитом. В норме, как вы и сами догадались, эхогенность должна быть средней, а эхоструктура печени — однородной.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту отправляют на расширенное диагностическое исследование, однако наибольшую важность представляет УЗИ. На диффузные изменения в печени могут указывать следующие признаки:

  • Печень увеличивается в размерах;
  • Контуры органа остаются ровными, но на краях появляется закругленность;
  • Снижается звукопроводимость из-за насыщения печени жирами;
  • Глубокие слои печени плохо поддаются визуализации;
  • Определяется повышенная проводимость звука;
  • Структура органа однородная, рисунок из сосудов сглаживается.

Чтобы провести полноценную диагностику диффузных изменений печени, пациента отправляют на исследования, позволяющие определить причину подобного состояния. Только так удастся получить полноценное и комплексное лечение, пациента отправляют на биохимический анализ крови. С его помощью удается определить функциональность печени, а также жизненные способности всего организма.

Чтобы исключить вирусную природу поражений, проводится анализ на маркеры вирусных гепатитов. Для более достоверного определения состояния печени назначается КТ и МРТ.

Немного об анатомии

Печень человека – сложный биологический механизм с прихотливым строением, необходимым для корректного выполнения многочисленных функций, возложенных на него природой. Одной из них является синтез специфического секрета, принимающего активное участие в работе пищеварения:

  • Протоки состоят из канальцев, по которым осуществляется эвакуация готового продукта, сливаются в более крупные пути транспортировки, расположенные в разных сегментах гепатобилиарной системы. Отсюда и деление их на расположенные непосредственно в печени, общий для всего потока желчный и те, что базируются отдельно от органа-производителя.
  • Пузырный проток переносит излишки желчи непосредственно в полый орган, основное назначение которого – хранение, увеличение концентрации, обеззараживание и дозированная выдача по сигналу рецепторов кишечника.
  • Печеночный канал служит для перемещения специфического секрета из обеих печеночных долей – большей и меньшей.
  • Холедох – широкое устье, в которое впадают оба – и печеночный, и пузырный.
  • Если начертить широкую сеть проточных элементов и не снабдить ее пояснением, можно принять полученную схему за контурную карту крупной реки: мелкие истоки постепенно сливаются в несколько общих русел, а затем образуют одно, широкое и полноводное.

Сложные механизмы управления в организме регулируются нервными импульсами и гормональным фоном, раздражением пищеварительных рецепторов, сокращением мускулатуры и давлением в печени. В нем участвуют сфинктеры, снабженные моторной функцией и стенки сосудов, в которых должно быть необходимое тоническое напряжение.

Для поставки кислорода и необходимых химических соединений предусмотрена печеночная артерия, одна из самых крупных и важных в организме, и воротные вены, назначение которых состоит в обеспечении оттока уже переработанной и бедной крови.

Методы проведения диагностики нарушений

При появлении признаков патологии или подозрений на ее наличие требуется незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу, который осуществит осмотр больного и после проведения процедуры назначит проведение необходимых анализов.

Проводимое исследование организма больного должно помочь выявить первичную причину развития патологического состояния и степень поражения органа.

Для установления точного диагноза требуется проведение комплекса диагностических мероприятий, включающих в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

При диагностике назначается:

  • общий анализ мочи и крови для выявления наличия воспалительного процесса;
  • биохимия крови, показывающая повышение количества печеночных ферментов и билирубина в составе плазмы крови;
  • анализ крови на наличие гепатитов;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия печени;
  • лапароскопия;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Наличие диффузных реактивных изменений в печени лучше всего диагностируются при помощи использования УЗИ. Эта диагностическая методика является основной, при помощи которой подтверждается первичный диагноз и выявляется степень тяжести развивающейся патологии.

На УЗИ патологические изменения проявляются следующими эхопризнаками.

  1. Умеренным увеличением плотности ткани органа.
  2. Появляется неоднородность эхографической структуры.
  3. Увеличивается звукопроводимость.
  4. Выявляется скопление соединительной ткани.
  5. Фиксируется появление атипичных новообразований.
  6. Выявляется отечность паренхимы печени.

Помимо этого ультразвуковое исследование позволяет обнаружить поражение отдельных участков печеночной ткани, выявить наличие жировых клеток в структуре органа и установить факт появления кровотечения.

Нарушения в работе печени провоцируют сбои в работе других органов пищеварительной системы. Нарушается функционирование поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатопатии, представляющей собой не воспалительный процесс при котором возникает дефицит ферментов железы.

Проведение терапевтических мероприятий

Основу терапии реактивных изменений в печени составляет лечение заболевания, спровоцировавшего патологию.

При излечении основного заболевания в железе начинаются регрессивные процессы, ведущие к восстановлению ткани печени.

При проведении терапии следует применять комплексный подход, предполагающий проведение медикаментозного воздействия и использования диетического питания.

Использование медикаментозного лечения

При проведении медикаментозного лечения основное внимание уделяется первичному источнику, который спровоцировал появление реактивных изменений в печени. В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания

При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии

В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания. При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии.

Дополнительно больному назначается прием энтеросорбентов для улучшения выведения токсинов. Для этой же цели назначается постановка капельниц с физраствором.

Для ускорения процессов восстановления изменений в тканях печени рекомендуется прием следующих препаратов:

  • Хофитол;
  • Сорбекс;
  • Энтеросгель.

В случае необходимости приписывается прием антибиотика Нифуроксазид. Одновременно с указанным антибиотиком для поддержания микрофлоры кишечника и восстановления ее врач назначает прием Лактобактерина и Бифидумбактерин.

Диета при терапии реактивных изменений печени

Лечением патологических изменений в тканях печени не следует заниматься самостоятельно. Это связано с тем, что достаточно сложно определить причины возникновения таких нарушений.

Методика устранения патологии и тактика проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от типа первичного заболевания, спровоцировавшего нарушения, поэтому правильно подобрать комплекс препаратов и их дозировки может только лечащий врач с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.

Помимо медикаментозного лечения одним из компонентов комплексной терапии является использование диетического питания, а также корректировка режима приема пищи.

В процессе лечения следует придерживаться определенных рекомендаций в отношении рациона больного.

Рекомендации врачей заключаются в следующем:

  1. Все потребляемые блюда должны готовиться на пару или с применением метода варки.
  2. Запрещено употребление жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи.
  3. Все компоненты блюд должны подвергаться тщательному измельчению. При кормлении маленьких детей такая пища должна перетираться кашицу.

Питание больного должно быть дробным. Оптимальным считается 5-7 приемов пищи в сутки, при этом объем потребляемой за один прием еды должен быть небольшим.

Применение метода дробного питания способствует улучшению работы органов желудочно-кишечного тракта и уменьшению нагрузки на пораженную печень.

Разрешенными к употреблению продуктами и блюдами являются:

  • овощные супы;
  • паровые котлеты;
  • каши, приготовленные на воде;
  • отварная рыба;
  • мед;
  • некислые фрукты;
  • белковый омлет;
  • мясо курицы;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • овощные пюре;
  • галетное печенье.

Больной должен употреблять в сутки до 2 литров воды, что позволяет облегчить выведение из организма токсинов. Помимо чистой воды рекомендуется употребление чаев, приготовленных на основе цветков календулы. Такие чаи позволяют ускорить процесс снятия воспаления и позволяют купировать неприятные симптомы сопровождающие развитие нарушения.

Симптомы заболеваний

Нередко диффузное изменение паренхимы печени и поджелудочной железы обнаруживают в период планового осуществления УЗИ органов брюшины. Внеплановое диагностирование различных заболеваний ПЖЖ требуется, если пациент приходит на прием с явным перечнем жалоб.

Интенсивность болевого синдрома бывает легкая или умеренная. В основном подобные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и печени развиваются по причине физических нагрузок, бега, потребления продукции, в которой содержится большой процент жирности. Признак болевого дискомфорта в данной ситуации носит постоянное развитие и способен расти под влиянием разных раздражителей.

Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе характеризуются рядом признаков.

  1. Постоянная тошнота.
  2. Уменьшение аппетита.
  3. Изжога.
  4. После трапезы появляется горькая отрыжка.
  5. Многократная рвота.
  6. Бессилие на общем фоне.
  7. Понижение трудоспособности.
  8. Переутомление.
  9. Постоянные боли головы.

изжога

Нередко, при поражении печени и поджелудочной железы формируются скапливания крови под кожей. У мужского пола при патологии печени наблюдается нарушение половой функции. Женская половина общества сталкивается с неуравновешенностью гормонов и расстройствами менструации.

На стадии возникновения патологического воздействия присутствует незначительное пожелтение глаз, следом сменивается кожа. Экскременты больного становится бесцветным, моча темнеет. Панкреатический проток становится извитым, происходит это вследствие развития панкреатита.

Когда измененная массивность и эхогенность желез пищеварения спровоцированы разнообразными патологиями поджелудочной железы и печени, то пострадавший способен столкнуться и с иными признаками, которые типичны для конкретного заболевания.

  1. Образование темных пятен на губах.
  2. Десны распухают и кровоточат.
  3. Ногти приобретают темно-красный оттенок.
  4. Кончик 4-го пальца на ноге становится твердым либо на этом месте образуется мозоль.
  5. Первый палец ноги искривляется.
  6. Стул сухой и твердый.
  7. Проблемы с зубами.

Когда наблюдаются все упомянутые симптомы, следует незамедлительно идти к доктору.

обращение к врачу

Как восстанавливать печень у ребенка

Кроме приема лекарственных препаратов, обязательной является диета. При любых воспалительных процессах в печени существует большое количество ограничений в продуктах питания, которые разрешается принимать. Малышу рекомендуется больше пить свежевыжатых соков из разных фруктов и овощей. Родителям рекомендуется салаты заправлять исключительно оливковым маслом. Продукты подбираются таким образом, чтобы в них было минимальное количество жиров и умеренное количество белков и углеводов. Приготовленные блюда должны употребляться в теплом виде. Чтобы печень быстрее восстановилась, следует употреблять такие продукты:

  1. Можно есть любое варенье из ягод и мед.
  2. Если употребляется хлеб, то он должен быть вчерашним.
  3. Во фруктах не должна содержаться кислота.
  4. Чай можно разбавлять молоком.

  5. Овощи должны быть тушеными или вареными.
  6. Омлет готовится исключительно из белка.
  7. Нежирный бульон.
  8. Можно есть мясо кролика, птицы или морской рыбы.

Реактивные изменения печени у детей лечатся, только стоит набраться терпения и отнестись с особым вниманием к здоровью ребенка

Диагностика диффузных изменений

Клинические анализы помогут показать общую картину заболевания.

Признаки диффузных изменений печени выявляются при таких исследованиях:

общий анализ крови;биохимическое исследование;ОАМ, копрограмма;УЗИ печени;рентген органа;биопсия печени;при необходимости — онкомаркеры;КТ, МРТ.

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование, которое отличается рядом преимуществ: малоинвазивность, простота выполнения процедуры, доступность. Часто, лишь этого достаточно для установления этиологии и степени выраженности процесса. На УЗИ выявляются различные эхографические признаки, соответствующие основному заболеванию.

Перестройка при жировом гепатозе

Возможно обнаружить с помощью УЗИ, если изменения ткани наблюдаются в более чем 1/3 органа. Для гепатоза печени характерно диффузное повышение эхогенности, но иногда оно остается нормальной. Также наблюдается увеличение печени, округление краев. Диффузные изменения паренхимы печени, такие как жировая инфильтрация лучше распознается при выполнении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Без своевременного лечения патология перетекает в цирроз.

УЗИ-диагностика цирроза

УЗИ-диагностика поможет определить диффузные изменения в органе.

Диффузные изменения в печени определяются диаметрально противоположными процессами: часть клеток печени увеличивается, а часть атрофируется. Потому эхоскопически структура паренхимы мозаична, диффузно неоднородная, эхогенность повышена. Вначале печень увеличена, но в конце заболевания, наоборот, уменьшается. Неоднородная структура печени объясняется образованием узлов. Выявляется уплотнение стенки воротной вены, коллатерали.

Распознавание очаговых образований

Метод не подходит для дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, однако, специфичны эхопризнаки простых кист. Киста выглядит как анэхогенное образование с тонкой стенкой без взвесей или перегородок. Симптомы сложных кист наблюдаются при абсцессах, опухолях, кровоизлияних.

Одним из симптомов, которые можно выявить во время УЗИ брюшной полости является пневмобилия. Это небольшие пузырьки воздуха в просвете желчных путей, которые имеют вид гиперэхогенных включений. При осмотре пузырьки газа могут смещаться. Подобное может наблюдаться в случае холедохолитиаза, изменения желчного пузыря — воспалении, деструкции стенки — кальцинатов внутри кисты или кальцинированной гематомы.

Преобразование печени при гепатитах

Эхо признаки при таких заболеваниях неспецифические, при помощи УЗИ нельзя верифицировать диагноз. Усиленный эхосигнал выявляет увеличение органа, изменения структуры при этом разнятся, диагностируются протоковые изменения в печени. После методики необходимо провести лабораторные анализы, чтобы установить болезнь. Ультразвуковое исследование в такой ситуации дает понимание эхоструктуры печени, ее однородности, диффузного или очагового изменения.

Особенности у детей

Гепатомегалия может возникать у детей разного возраста: от новорожденных до подростков. Если это новорожденный или ребенок до семи лет, то у них в норме печень увеличена (физиологическая гепатомегалия детей). Она 1-2 сантиметра ниже реберного края. Это физиологическая возрастная норма. Если ребенок старше, то надо искать причины патологии

Возможные причины увеличения у детей:

  • врожденные инфекционные патологии (токсоплазмоз, краснуха, герпес);
  • абсцесс печени;
  • вирусные гепатиты;
  • тромбоз печеночных вен;
  • сердечная недостаточность;
  • билиарный цирроз;
  • интоксикации;
  • стеноз желчных протоков;
  • генетические болезни (мукополисахаридоз, порфирии, гликигенозы);
  • гипервитаминоз;
  • гистиоцитоз;
  • фиброз;
  • мультикистоз;
  • злокачественные опухоли;
  • лейкозы;
  • лимфома;
  • метастазы;
  • болезнь Коновалова-Вильсона.

Печень

Структурные изменения паренхимы печени, это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие развивающейся патологии. Для того чтобы определить, что именно вызвало такие изменения, необходимо пройти тщательное обследование. Патологическому процессу подвержены люди всех возрастов.

Вредные привычки, неправильное питание, плохая экология – это далеко не все причины, которые негативным образом сказываются на состоянии печени. Изменения в паренхиме могут вызвать аутоиммунные процессы, злоупотребление алкоголем, нерациональный прием медикаментов, резкое изменение веса и многое другое.

На начальных стадиях у больного появляется тошнота и слабовыраженная боль в районе правого подреберья, но обычно на это мало кто обращает внимание. Чаще диффузные изменения уже обнаруживаются при прохождении УЗИ

Дополнительно может потребоваться проведение КТ, рентгенографии, анализа крови.

Жировой гепатоз

В норме ткани печени имеют однородную структуру. В основу развития этого недуга ложится скапливание большого количества липидов и снижение функциональной активности. Часто дистрофия развивается на фоне сахарного диабета, ожирения и нарушения обменных процессов. Проявляется жировой гепатоз в виде таких симптомов:

  • увеличение печени в размерах;
  • изменение формы;
  • орган имеет грубую и плотную структуру;
  • отчетливый рисунок вен.

Больные жалуются на тошноту, рвоту и тяжесть в правом подреберье

Специалисты выделяют три основных стадии развития жировой дистрофии:

  • Проявляется в виде колебания ферментов печени. Для этой стадии характерен вялотекущий воспалительный процесс.
  • На этом этапе нарастает клиническая симптоматика. Больные жалуются на дискомфорт в животе с правой стороны, при осмотре заметное увеличение печени в размерах.
  • Для этого этапа характерна постоянная тошнота, распирание и боль в правом боку, запоры, метеоризм, нарушение переваривания пищи.

Диагностикой и лечение жировой дистрофии занимается гастроэнтеролог. Снизить уровень жиров в печени можно с помощью нормализации образа жизни и коррекции питания. Назначается лечебный стол с высоким содержанием белка и ограничением жиров животного происхождения.

В рационе следует увеличить употребление круп, творога, риса. Эти продукты способствуют растворению жиров в печени. Не стоит забывать и о продуктах, обладающих желчегонным эффектом: морковь, тыква, белокочанная капуста. Для того чтобы устранить причину разрушения печеночных клеток, необходимо подойти к проблеме комплексно. Не обойтись лишь медикаментозными средствами.

Диетическое питание придется соблюдать в течение нескольких месяцев. Если больной будет продолжать пить алкоголь, злоупотреблять жирной, жареной пищей, то лечение окажется безуспешной. Восстановить работу печени можно с помощью гепатопротекторов. Больным также назначают биологически активные добавки. При нормализации веча и своевременно проведенном лечении прогноз гепатоза благоприятный.

Первые результаты лечения можно будет заметить примерно через месяц. Полностью восстановиться печень сможет только по прошествии нескольких месяцев.

Эхо-признаки диффузных изменений печени

Цирроз

Нарушение структуры ткани происходит за счет разрастания соединительной ткани. В результате развивается функциональная недостаточность органа. Послужить толчком к развитию цирроза может целый ряд причин:

  • вирусный гепатит;
  • алкоголизм;
  • интоксикация;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • наследственные заболевания;
  • застойные явления;
  • поражение желчных путей.

По мере развития патологических изменений пациенты начинают жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, ухудшение аппетита. Также появляются и диспепсические расстройства в виде горечи во рту, тошноты, рвоты, отрыжки, непереносимости жирной пищи и алкоголя.

При диффузных изменениях печени по типу цирроза появляются сосудистые звездочки

Среди признаков цирроза диагностическое значение имеют и такие симптомы:

  • покраснение ладоней;
  • появление сосудистых сеток преимущественно в верхней половине туловища;
  • кровоизлияния под кожу;
  • кровоточивость слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • слабость, раздражительность;
  • нарушение сна;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • снижение либидо;
  • облысение в области лобка и подмышечных впадин.

Больным с таким диагнозом строго ограничивают психические и физические нагрузки. Если больной хорошо себя чувствует, ему разрешается ходьба и лечебная гимнастика.

Проявления

Гепатит опасен тем, что протекает бессимптомно. Первичные симптомы схожи с проявлением респираторной инфекции, потому порой остаются без внимания. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, моча приобретает тёмный оттенок, а кал обесцвечивается. Зафиксированы жалобы на потерю аппетита и боль в области печени.

Для тяжёлых форм характерно появление жёлтого цвета кожи и слизистых, при употреблении пищи появляется горький привкус во рту. Далее симптоматика исчезает, патология перетекает в хроническую форму.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий