Трещина заднего прохода

Профилактические меры

Анальная трещина может принести много неприятностей молодой женщине. Современные фармакологические препараты гарантируют, что лечение будет быстрым и результативным. Большинство из средств можно даже использовать при грудном вскармливании. Также довольно много профилактических мероприятий, гарантирующих, что анальная трещина не будет докучать. Многие недооценивают их силу. А зря. Элементарные правила при регулярном их применении будут работать в любом возрасте. Особенно — у молодых мамочек при грудном вскармливании. Они в этот период гораздо охотней будут наслаждаться прелестями общения с малышом, нежели посещениями проктолога. Простые правила гласят:

  • во время беременности и в период лактации тщательно следите за своим рационом и не допускайте нарушений стула. Для этого вводите в меню фрукты и овощи. Также выпивайте много воды и соков. Иногда спровоцировать запор может недостаточное количество влаги в организме;
  • в роддоме после родов попросите сделать клизму перед первым актом дефекации. Это будет весьма эффективно при запоре, который случается практически у всех родивших женщин. Стоит побороть стеснительность и попросить об этом. Мероприятие послужит гарантией того, что анальная трещина вас не потревожит;
  • перед планированием беременности укрепите мышцы брюшного пресса и тазового дна. Они помогут во время схваток равномерно распределить внутрибрюшное давление;
  • не поднимайте тяжестей во время беременности и после нее;
  • совершайте пешие или велосипедные прогулки несколько раз в день. Это будет положительно влиять на лактацию, общее самочувствие и укрепит мышцы тазового дна.

Глупо будет не воспользоваться профилактическими рекомендациями. Стоит помнить, что всегда лечение обходится значительно дороже, чем предотвращение трещин ануса.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
  • Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию новое средство, которое эффективно и недорого навсегда избавит от ГЕМОРРОЯ всего за 5 дней. Читать далее>>

Как правильно вводить свечи?

Для достижения максимального эффекта от применения ректальных суппозиториев следует очистить кишечник от каловых масс. С этой целью осуществляется дефекация естественным путем или при выраженном запоре можно провести очистительную клизму. Также перед введением лечебных препаратов используют слабительные свечи, если природным способом очистить прямую кишку не удалось. После дефекации необходимо провести туалет анальной зоны с помощью проточной воды и мыла.

Вводить свечи лучше на ночь, чтобы исключить случайное выскальзывание суппозитория наружу при движениях и добиться максимального всасывания вещества

Обезболивающие и противовоспалительные ректальные суппозитории

Воспалительный процесс имеет тенденцию прогрессировать, захватывая здоровые ткани, а иногда и другие органы. Патологическое состояние становится причиной сильнейших дискомфортных ощущений, которые человек испытывает даже в положении лежа. Как правило, сильные боли в прямой кишке возникают при увеличивающихся геморроидальных узлах или анальных трещинах. Аптеки предоставляют широкий ассортимент противовоспалительных свечей, различных по составу. Они могут быть:

  • однокомпонентными, например, Метилурациловые;
  • поликомпонентными, как Релиф.

Состав некоторых дорогих препаратов полностью соответствует содержанию дешевых лекарственных средств. Значительная разница в цене объясняется зачастую исключительно широкой известностью фирмы-изготовителя.

В состав противогеморроидальных свечей часто входит масло какао, вазелин и ланолин, позволяющие безболезненно вводить суппозиторий даже при наличии анальных трещин. Лекарственная форма содержит достаточное количество действующих веществ, которые быстро и равномерно распределяются на воспалительных очагах. Это позволяет эффективно проводить лечение геморроидальных узлов, устранять негативные симптомы бактериальной инфекции.

Терапевтическая линейка свечей Релиф

Свечи ректальные обезболивающие и противовоспалительные Релиф, Релиф Ультра, Релиф Адванс используются при увеличении геморроидальных узлов. Препарат показан к применению пациентам с трещинами заднего прохода и анальным зудом. Лекарственное средство обладает уникальным многокомпонентным составом, в который входят следующие ингредиенты:

  • масло из акульей печени;
  • гидрохлорида фенилэфрин;
  • ацетат гидрокортизона;
  • бензокаин;
  • масло из бобов какао.

Бензокаин снижает чувствительность нервных окончаний, оказывает анестезирующее действие. За счет содержания в препарате масла какао облегчается опорожнение кишечника. Этот натуральный продукт тает при температуре человеческого тела, проникает в каловые массы, размягчает их, способствует безболезненному выделению из кишечника. Ацетат гидрокортизона обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и сосудосуживающим действием. За счет снижения выраженности воспалительного процесса происходит быстрое устранение отеков и болезненных ощущений.

Анузол и Нео-Анузол

Анузол относится к противовоспалительным ректальным свечам, которые появились на аптечных прилавках несколько десятилетий назад. И, несмотря на синтезирования множества современных (и дорогостоящих) препаратов, ректальные свечи не утрачивают своей популярности у пациентов с заболеваниями прямой кишки. Это становится возможным благодаря тщательно скомбинированному составу:

  • густой экстракт белладонны;
  • сульфат цинка;
  • ксероформ.

Цинка сульфат подсушивает повреждения, препятствует распространению воспаления на соседние участки. Химическое соединение с крайне специфическим запахом ксероформ оказывает вяжущее и подсушивающее действие. А экстракт белладонны обладает ярко выраженными спазмолитическими свойствами, препятствуя ацетилхолину осуществлять передачу нервно-мышечных импульсов.

Из-за присутствия красавки в составе противовоспалительных и обезболивающих свечей их применение ограничено для пациентов. Они не используются в терапии беременных и кормящих ребенка грудью женщин, противопоказаны людям с патологиями почек и печени. Поэтому производители выпустили Нео-Анузол, из состава которого густой экстракт красавки был исключен. Это минимизировало риск развития побочных эффектов и расширило терапевтический спектр применения препарата.

Прокто-Гливенол

Свечи Прокто-Гливенол назначаются после диагностирования геморроя внутреннего или внешнего. В состав ректальных суппозиториев входит лидокаин, обладающий сильными обезболивающими свойствами. Его принцип действия основан на такой способности:

  • блокировке натриевых каналов;
  • стабилизации клеточных мембран.

В результате проведение импульсов замедляется — человек не испытывает никаких болевых ощущений. Второе действующее вещество препарата, трибенозид, угнетает функциональную активность медиаторов воспаления, что позволяет использовать лекарственное средство при образовании анальных трещин и внутреннего геморроя. Это действующее вещество Прокто-Гливенола снижает проницаемость сосудов, нормализует кровообращение, ускоряет заживление тканей. В терапии наружного геморроя используется одноименная мазь препарата.

Профилактика обострений геморроя

Заболевание протекает очень мучительно для пациента любого возраста, а для ребенка, особенно маленького, становится дополнительным стрессовым фактором, усугубляющим запоры, препятствующим физической активности. Чтобы боль и другие неприятные симптомы не напомнили о себе вновь, требуется выполнять полезные рекомендации касательно профилактики.

Комплексная терапия

способ лечения геморроя

  • использование слабительных или клизм для очищения кишечника;
  • сидячие ванночки со слабым раствором марганца (кратностью от 2 до 4 раз в день);
  • холод и компрессы с мазью Вишневского на область анального отверстия.

Для улучшения дефекации применяются микроклизмы с растительными маслами, а с целью снятия воспаления рекомендуются теплые ванны с настоем ромашки или шалфея. После того, как симптомы стихают, назначаются средства, усиливающие регенерацию например, Солкосерил.

Дополнительные мероприятия

К ним относятся:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Соблюдение гигиены.
  3. Избегание длительного пребывания в положении сидя на жесткой поверхности.
  4. Исключение поднятия и ношения тяжестей.

Одним из самых эффективных и простых упражнений является сокращение мышц заднего прохода, которое следует повторять несколько десятков раз дважды или трижды в день. Прибегать к нему рекомендуется лишь после исчезновения болезненности. Дети, посещающие школу, готовящие уроки дома, должны выполнять гимнастические упражнения через каждые 2-3 часа сидения за партой.

Требования к гигиене просты: нужно подмывать ребенка или очищать область анального отверстия каждый раз после дефекации, ежедневно надевать свежее нижнее белье, если возникает необходимость менять его по мере загрязнения на чистое.

Диета

Рацион ребенка, страдающего геморроем, должен включать продукты, помогающие предотвратить запоры и наладить регулярную дефекацию:

  • овощи;
  • фрукты;
  • постные супы;
  • каши (кроме риса и гороха);
  • хлеб из муки грубого помола;
  • кисломолочные продукты и др.

Очень полезны сухофрукты, морская капуста, пшеничные отруби, а также семена льна, которые добавляются в первые блюда, каши, салаты или употребляются отдельно. При запоре рекомендуется прием внутрь вазелинового масла (с разрешения врача)

Важно исключить из меню:

  • супы на наваристом мясном бульоне;
  • дрожжевую, слоеную выпечку;
  • макароны;
  • грибы, бобовые;
  • шоколад;
  • бананы;
  • газированные напитки;
  • какао, кисель, крепкий чай;
  • приправы;
  • пряности.

Готовить пищу для ребенка нужно на пару, запекая в духовке или отваривая в кастрюле.

Жареных, маринованных, копченых блюд следует избегать в любом количестве. То же самое касается снеков, чипсов, сухариков. Сладости нужно ограничивать, отдавать предпочтение натуральным (фруктам, меду в минимальном объеме).

Механизм действия

Все свечи объединяет механизм их действия. Они состоят из активного вещества и жировой основы (парафины, желатины или глицерины). При комнатной температуре для свечей характерно твердое агрегатное состояние. Однако уже при температуре человеческого тела (в +36ºС) материал, из которого состоит свеча, начинает плавиться. Вещества, содержащиеся в свече, выходят наружу и начинают свое активное действие.

Некоторые свечи воздействуют исключительно местно, на слизистые оболочки. Однако поскольку поверхностные ткани вагины и прямой кишки насыщены мелкими кровеносными сосудами, то часть действующих веществ попадает в кровоток и циркулирует в области малого таза, осуществляя при этом свое терапевтическое воздействие.

Всасывание в кровь происходит очень быстро – примерно половина активного компонента свечи поступает в кровь через полчаса, а полностью вещество становится биологически доступным через час. При этом активные компоненты в очень незначительной степени затрагивают общий кровоток и почти не достигают печени и почек.

Еще одним преимуществом свечей перед лекарственными формами, принимаемыми перорально, является то, что суппозитории не вызывают характерных для желудочно-кишечного тракта аллергических реакций.

Гинекологические суппозитории могут обладать различным типом действия. Наиболее часто используются свечи со следующими эффектами:

  • направленный против инфекции,
  • противовоспалительный,
  • восстанавливающий ткани,
  • восстанавливающий микрофлору влагалища,
  • обезболивающий.

Не так уж много препаратов, обладающих лишь одним видом действия. Обычно свечи обладают комплексным действием, то есть, например, они могут одновременно влиять на возбудителей заболевания и снимать воспаления. В некоторых противовоспалительных свечах есть витамины, необходимые для функционирования тканей, вещества, стимулирующие местный иммунитет, и т.д.

Компоненты, содержащиеся в суппозиториях, могут быть как синтетическими, так и природными веществами. Основными инфекционными агентами, вызывающими гинекологические заболевания, являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Поэтому суппозитории могут включать противовирусные компоненты, средства от грибков, антибиотики и антисептики.

Фото: unsplash.com

Антибактериальные компоненты свечей

В их качестве выступают различные вещества, убивающие бактерии и препятствующие их размножению. Свечи с антибиотиками, используемые в гинекологии, обычно содержат такие препараты, как хлоргексидин, метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды, йод

Важно помнить, что любой тип антибиотика имеет свои показания и противопоказания, и неправильное применение антибактериальных препаратов, равно как и превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям, а также к угнетению нормальной микрофлоры влагалища, выполняющей защитные функции

Противогрибковые компоненты

Этот тип веществ активен лишь против патогенных грибков. Обычно данными компонентами оснащают свечи для влагалища. Самые популярные противогрибковые препараты – флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Как правило, курс лечения грибковых заболеваний половых органов занимает больше времени, чем антибактериальная терапия.

Противовоспалительные компоненты

Нередко при лечении заболеваний применяются противовоспалительные свечи. В гинекологии известно немало препаратов с подобным действием. Они применяются от того, что в обиходе называют «воспалениями по-женски».

Основным типом веществ, применяющихся при лечении воспалений гинекологической природы, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначение – устранение признаков воспаления – боли и отека. С биохимической точки зрения механизм противовоспалительных средств основан на блокировании синтеза простагландинов. Это могут быть такие компоненты, как диклофенак, ихтиол или индометацин. В некоторых случаях врачом могут быть назначены также свечи со стероидными противовоспалительными препаратами, такими, как преднизолон.

Растительные компоненты

Натуральные компоненты также нередко используются в ректальных и вагинальных противовоспалительных свечах. Свечи на травах могут включать экстракты ромашки, шалфея, красавки, календулы, хвойных деревьев, масло какао, эвкалипта. Большую популярность снискали свечи, содержащие масло облепихи. Эти суппозитории можно применять в детском и пожилом возрасте, при беременности и лактации.

Механизм воздействия ректальных свечей

Эффективность суппозиториев от трещин и разрывов в заднем проходе основана на их целебном составе. При введении в анальный канал лекарственные вещества растворяются и оказывают лечебное воздействие на слизистую прямой кишки.

Как правило, активные компоненты проявляют лишь местное влияние и не всасывается в системный кровоток. Исключение составляют кровоостанавливающие свечи. Их фармакодинамика предполагает проникновение в местный кровоток с целью улучшения свертываемости крови.

Средства от анальных трещин на натуральной основе действуют мягко и эффективно. Растительные компоненты обволакивают слизистую, активизируют процесс восстановления, снимают боль и воспаление.

Видеоотзывы пациентов клиники

Мы искренне рады, что за 10 лет работы смогли помочь сотням людей решить проблемы со здоровьем.
Ничто не может служить более высокой оценкой нашей работы, чем отзывы благодарных пациентов и членов их семей.

Как правильно выбрать ректальные свечи

Выбор суппозитория напрямую зависит от выраженности симптомов. Например, при неосложненной трещине в заднем проходе и несильных болях, но с риском развития кровотечений подойдут средства с гепарином.

Если в каловых массах уже появилась кровь, будут полезны сосудосуживающие и кровоостанавливающие свечи.

При сильном раздражении слизистой, зуде и покраснении доктор, скорее всего, назначит гормональные или нестероидные суппозитории. Боли можно устранить с помощью препаратов с анестезином или лидокаином.

В любом случае перед приобретением ректальных свечей от трещин в заднем проходе следует ознакомиться с аннотацией, обратив особое внимание на противопоказания и побочные реакции. Почти все суппозитории можно купить без рецепта врача, но это не отменяет его консультации

Свечи при аднексите, эндометриозе

В инструкции ко многим препаратам в виде суппозиториев указывают названия женских гинекологических заболеваний. Ведь антибиотики при гинекологических заболеваниях в виде таблеток, а также уколы нужно дополнять местными средствами.

Лечение аднексита должно проводиться по той схеме, которую назначил специалист

Важно, чтобы антибиотики при аднексите были подобраны правильно. Ведь воспалительные болезни репродуктивной системы могут спровоцировать специфические (хламидиоз, гонорея, трихомониаз) и неспецифические микроорганизмы

  • Аднексит – воспаление придатков, при котором женщина чувствует боль в области паха. Боли могут быть режущими, тупыми, ноющими.
  • Эндометрит – воспалительный процесс матки, при котором отмечаются боли разного характера внизу живота. Чаще всего такое заболевание развивается после внутриматочных вмешательств (выскабливания, абортов, оперативных родов).

Как при аднексите, так и при эндометрите у женщины может подниматься температура тела, отмечаются другие признаки интоксикации.

При эндометриозе часто применяются лекарства, направленные на восстановление иммунного статуса. Чем лечить эндометриоз — лекарственными препаратами или другими методами, врач определяет после осмотра и установления точного диагноза. Лечение эндометриоза подразумевает применение препарата Виферон с интерфероном и витамином Е и С. Для обезболивания применяют ректальные свечи – НПВС.

С целью рассасывания спаек применяется препарат Лонгидаза. Свечи Террилитин и др. назначают для уменьшения воспалительных процессов. Также иногда целесообразен прием таблеток – Курантил и др.

Лечение воспаления матки и придатков предусматривает, прежде всего, антибиотики, также применяются свечи при воспалении женских органов. Применение суппозиториев практикуется с разными целями.

Ректальные свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием, как правило, содержат в основе НПВС. Они обеспечивают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект. Лекарства, которые относятся к группе НПВС, подавляют синтез простагландинов, которые в больших количествах образуются при воспалительных процессах и провоцируют боль.

Применение ректальных свечей начинается одновременно ос тем, как пациентка начинает пить антибиотики. Лечение продолжается от 7 до 10 дней. Как правило, назначают Индометацин, Мовалис, Вольтарен, Диклофенак, Дикловит, Фламакс и др.

  • Индометацин назначают один раз, применять нужно в вечернее время.
  • Мовалис (активный компонент мелоксикам) применяют один раз перед сном, 7 дней.
  • Вольтарен применяют вечером и утром.
  • Диклофенак, Дикловит – один раз в день.
  • Свечи с красавкой – 1-3 раза в день.
  • Флексен, Фламакс (активный компонент кетопрофен) применяют один раз, 7 дней. Встречается также название «Аламакс». Однако правильно свечи называются не Аламакс, а Фламакс.

Современная гинекология предлагает достаточно широкий список ректальных противовоспалительных свечей, но любые обезболивающие и противовоспалительные свечи должен назначать врач в общей схеме лечения. Если необходимо дополнительное обезболивающие в таблетках, его также должен подобрать специалист.

Также свечи противовоспалительные для женщин при эндометрите и аднексите назначают интравагинально. Как и противовоспалительные ректальные свечи, их нужно применять регулярно. Цель применения таких препаратов — санация влагалища, подавление анаэробной флоры.

Назначают при таких заболеваниях Тержинан и Флуомизин (активный компонент метронидазол). Использовать Тержинан и Флуомизин нужно до 10 дней, по 1-2 супп. каждый день.

Когда основная терапия противовоспалительными препаратами завершена, очень важно привести в норму биоценоз влагалища. С этой целью используют как те препараты, в составе которых есть бифидобактерии и лактобактерии, так и суппозитории Лонгидаза

Средство Лонгидаза обеспечивает протеолитическое действие. Это эффективные профилактические суппозитории, так как они предупреждают появление спаек, а также рассасывают уже имеющиеся. Лонгидаза стабилизирует функцию иммунной системы, также обеспечивает антиоксидантный и противовоспалительный эффект. Назначают этот препарат и при кисте яичника. Применять свечи нужно ректально, перед сном. Курс терапии длится до 3 недель.

Обзор недорогих медикаментов

В аптеке можно приобрести недорогие и достаточно действенные средства.

Среди основных из них:

  1. Олестезин. Устраняет воспаление, способствует быстрому заживлению ран и остановке кровотечения.
  2. Бетиол. Останавливает воспалительный процесс, способствует улучшению процесса кровообращения и восстановлению целостности слизистых.
  3. С календулой. Оказывает легкое обезболивающее действие, подавляет активность болезнетворных бактерий и оказывает ранозаживляющий эффект.
  4. С прополисом. Обладают самым минимумом противопоказаний. Допускается применение в период вынашивания плода, лактации и при лечении детей.
  5. Нео анузол. Ускоряют процесс заживления ран, останавливают кровотечения и устраняют болевой синдром.

Самые эффективные свечи от геморроя

Из всего многообразия гемостатических свечей при геморрое с кровотечением выделяют следующие, называемые проктологами самыми эффективными:

  1. Анузол – устраняет внутренние кровотечения за короткий промежуток времени, снимает боль, жжение, зуд. Действует за счет висмута, цинка, экстракта белладонны.
  2. С облепиховым маслом – практически не имеют противопоказаний, справляются с кровотечениями, воспалениями, применяются четыре раза за сутки. При желании можно не покупать их в аптеке, а сделать самостоятельным способом. Подходят суппозитории с маслом облепихи даже беременным и кормящим.
  3. Гепатромбин – устраняет воспаление за счет аллантоина, быстро заживляет повреждения, регенерирует ткани. Гепарин в составе не дает образоваться тромбом, отечь сосудам, нормализует циркуляцию крови. За счет масел лимона, сосны и декспантенола снимает жжение, боль, защищает от инфицирования бактериями. Принимать Гепатромбин можно до четырех раз за сутки.

Релиф

Распространенным медикаментозным средством считаются свечи Релиф Адванс, которые дают положительные результаты даже при лечении тяжелых стадий геморроя. Суппозитории устраняют кровотечения, воспаления, заживляют ткани. Их можно использовать в качестве профилактики, если пациент хронически страдает геморроем. Свечи содержат адреналин, поэтому не предназначены для гипертоников, беременных, кормящих женщин, ребенка до 12 лет, людям с тромбоэмболией, гранулоцитопенией.

Под врачебным контролем и с осторожностью осуществляется лечение свечами Релиф следующих групп пациентов:

  • с гипертиреозом;
  • сахарных диабетиков;
  • со случаями патологий предстательной железы.

Метилурацил

Останавливают кровотечение при геморрое свечи Метилурацил, содержащие в составе пиримидин. Он быстро восстанавливает поврежденные ткани прямой кишки, помогает оградить от инфицирования микробами, стоит недорого. Большим преимуществом Метилурацила является устранение риска развития анемии. За счет пиримидина возрастает скорость образования эритроцитов.

Препарат отличается минимальными побочными эффектами – больного может беспокоить только жжение в анусе. Применяются свечи по 3-4 штуки за день, при тяжелом течении допускается вводить суппозитории по две штуки одновременно. Противопоказаниями к применению Метилурацила являются:

  • детский возраст до трех лет;
  • рак головного мозга;
  • лейкоз;
  • все формы лимфогранулематоза.

Проктозан

Комплексным препаратом для снятия кровотечения при геморрое является Проктозан. Он обезболивает, убивает бактерий, снимает зуд и воспаление. Свечи ускоряют заживление слизистой, снимают риск развития кровотечений за счет активно действующих нестероидных противовоспалительных компонентов буфексамака, лидокаина, висмута и титана. Суппозитории хорошо переносятся пациентами, возможны побочные действия в виде жжения, зуда, шелушений кожи и крапивницы.

Противопоказаниями Проктозана являются следующие факторы, при которых применять лекарственное средство нельзя:

  • воспалительные процессы;
  • сифилис, туберкулез;
  • высокая чувствительность к компонентам;
  • склонность к аллергии, дерматиту;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность, лактация.

Натальсид

Свечи российского производства Натальсид содержат активно действующий компонент альгинат натрия и твердые жиры витепсол и суппосир. Отличные суппозитории активно лечат симптомы геморроя, ускоряют скорость заживления тканей за счет гиалуроновой кислоты в составе альгината. Альгиновая кислота – второй компонент активно действующего вещества – попадает в кишечник, обволакивает его стенки и снимает боль, нормализует стул, уменьшая чрезмерную перистальтику кишечника, борется с тромбами.

Плюсом свечей является возможность их использования в детском возрасте, при беременности, для правильного лечения выпадения прямой кишки. До года за день можно вводить по одной штуке, до четырех лет – две, до 14 лет – до трех, до 18 лет – до четырех. Побочными эффектами свечей служат крапивница, сыпь, зуд. Из противопоказаний можно отметить индивидуальную непереносимость – аллергические компоненты могут оказывать негативное влияние.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий