Операция при пороке сердца у взрослого

Особенности послеоперационного периода

Первичная реабилитация после любого вида хирургического вмешательства при пороке сердца проводится в больнице. Пациент будет пару дней находиться в реанимации, чтобы врачи могли отслеживать гемодинамику и сразу купировать возникающие осложнения

Особое внимание уделяют новорожденным, а также всем пациентам, перенесшим открытую операцию

Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату. Следующие несколько дней его ждут восстановительные процедуры: капельницы, уколы, кислородная маска. Также пациент занимается со специалистом по ЛФК, который учит его дыхательным упражнениям. Из медикаментов назначают анальгетики (купировать боли), антибиотики (избежать воспалительных заболеваний сердца и легких). Иногда дополнительно прописывают антикоагулянты для профилактики тромбообразования.

Если новорожденному была проведена открытая операция, то родителям придется относиться к малышу с тройной ответственностью. Ребенка нельзя будет укладывать на животик или тянуть за ручки, потому что это помешает нормальному сращиванию грудной клетки. Придется исключить прогулки и гостей в доме, потому что это риск инфекций, а ослабший иммунитет крохи особенно уязвим.

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП)

Недоразвитие межпредсердной перегородки может привести к образованию дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) — открытого отверстия между правым и левым предсердиями. В результате этого кровь из левого предсердия под более высоким давлением попадает в правое предсердие и далее в правый желудочек и легкие.

По расположению различают несколько видов дефектов межпредсердной перегородки:

  • «Вторичный (центральный) ДМПП» является самым частым и встречается в 80% случаев.
  • «Первичный ДМПП» встречается в 15% случаев.
  • На остальные формы ДМПП приходится менее 5%.

Диаметр ДМПП варьируется от 3 мм. до 3 см. и более.

80% дефектов у новорожденных закрываются к возрасту 18 месяцев. В 20% случаев дефект сохраняется, при этом показанием к закрытию ДМПП у детей является отверстие более 8 мм., наличие сердечной недостаточности, незаращение дефекта к возрасту 4 лет.

Зачастую дефект межпредсердной пререгородки протекает бессимптомно и не ограничивает жизнь человека на протяжении многих лет, вследствие чего остаётся не диагностированным. У 70% пациентов не выявленный в детстве ДМПП начинает проявляться в возрасте от 18 до 40 лет.

Проявлениями ДМПП со временем становятся:

  • повышенная физическая утомляемость;
  • появление одышки при повседневных нагрузках;
  • пароксизмы учащенного неритмичного сердцебиения (суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий);
  • повышенная частота инфекционных заболеваний дыхательной системы;
  • отеки нижних конечностей.

Часто пациенты не подозревают о наличии у них ДМПП и диагноз устанавливается неожиданно при плановом выполнении ЭХО-КГ.

Целью закрытия дефекта межпредсердной пререгородки является снижение повышенной нагрузки на сердце и легкие, предотвращение сердечно-легочной недостаточности и последующих необратимых морфологических изменений тканей сердца и лёгких. Чем раньше ДМПП будет устранён, тем выше вероятность полного восстановления морфологии сердца и лёгких, и ниже вероятность развития осложнений из-за длительной их перегрузки.

Наилучшие результаты лечения проявляются при закрытии дефекта у пациентов до 25 лет. Операции проведённые у пациентов старше 40 лет улучшают качество жизни, увеличивают переносимость физических нагрузок, уменьшают проявления одышки. Однако, у данной возрастной группы в результате длительного наличия ДМПП часто развиваются нарушения ритма сердца в результате стойких изменений стенки предсердий: тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий. Таким пациентам после закрытия дефекта необходимо рассмотрение вопроса о выполнении радиочастотной аблации для восстановления нормального сердечного ритма.

Показания к операции у детей и взрослых

Операция при ВПС – это вмешательство, которого многие ждут и одновременно боятся. Ведь оперировать важнейший орган всегда рискованно, но если выхода нет, приходится идти на это. Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству являются не все разновидности патологии, а лишь некоторые состояния:

  • выраженная симптоматика при стенозе аортального клапана;
  • незаращение артериального протока;
  • незаращение межпредсердной перегородки;
  • неполноценное снабжение кислородом внутренних органов из-за недостаточности кровообращения;
  • почти все патологии митрального клапана;
  • увеличенный отдел сердца (желудочки или предсердия);
  • серьезные отклонения давления на аортальный клапан.

Это далеко не все возможные виды пороков сердца у детей и взрослых. Но именно эти состояния чаще всего вызывают симптомы, не позволяющие человеку полноценно жить. Если признаки не явные, но есть угроза жизни, пациенту (или родителям ребенка) предлагают плановую операцию.

В некоторых случаях проводят предварительную терапию. Лечить порок сердца можно медикаментами разных модификаций: сосудорасширяющие, гипотензивные, сердечные, мочегонные, антитромботические. Также пациенту прописывают витамины группы B для укрепления иммунных сил организма.

Причины и признаки врожденного порока

ВПР – это возникшие внутриутробно анатомические дефекты сердца

Порок сердца врожденного характера являются наследственными патологиями. Степень их тяжести во многом зависит от генетической предрасположенности и от воздействия факторов окружающей среды. К последним причинам относятся:

  • Загрязненный воздух, почва и вода.
  • Проживание в экологически неблагоприятной зоне.
  • Влияние химических компонентов (кислоты, соли, спирты, тяжелые металлы и другие вещества).
  • Негативное воздействие лекарственных средств.
  • Ионизирующая радиация.

Среди возможных причин развития заболевания – генная мутация и хромосомные нарушения.

Кроме того, провоцировать развитие врожденного порока могут следующие причины:

  • Злоупотребление алкогольными напитками одним из родителей.
  • Прием до и при беременности сульфаниламидов или гормональных препаратов.
  • Тяжелое протекание токсикоза.
  • Возраст матери старше 35 лет.
  • Возраст матери младше 15 лет.
  • Возраст отца старше 45 лет.
  • Угроза выкидыша.
  • Употребление антибактериальных лекарств на ранних сроках беременности.
  • Работа родителей на вредном производстве.
  • Сахарный диабет и ревматизм у матери.
  • Эндокринные заболевания у беременной.

Частой причиной дефектов сердца, которые являются врожденными, считается перенесение при вынашивании ребенка инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудителями которых являются болезнетворные бактерии и вирусы. Наиболее опасными являются герпес, цитомегалия, ветрянка, аденовирусная инфекция, микоплазмоз, туберкулез, сифилис, сывороточный гепатит, листериоз, токсоплазмоз.

Диагноз врожденных патологий у будущего ребенка можно установить с помощью ультразвуковой диагностики, начиная с шестнадцатой недели беременности.

Специалисты отмечают более сотни разновидностей дефектов сердца. Наиболее часто встречаются следующие разновидности сердечных пороков врожденного характера:

  • Коарктация аорты
  • Тетрада Фалло
  • Дефекты межпредсердной перегородки
  • Аномалии межжелудочковых перегородок
  • Суженное устье аорты
  • Открытие артериального протока
  • Стеноз легочного ствола
  • Выпадение вен легких
  • Недостаточность трехстворчатого клапана

Пороки сердца опасны своими осложнениями

Пороки врожденного генеза могут сопровождаться такими симптомами у грудных детей:

  1. Холодные верхние и нижние конечности.
  2. Возникновение при крике ребенка синюшности кожных покровов.
  3. Синий оттенок лица при грудном вскармливании.
  4. Бледный или синий цвет кожи и губ у новорожденных.
  5. Симптомы легочной и сердечной недостаточности.
  6. Отказ малыша от груди.
  7. Капризность, постоянный крик и плач.
  8. В некоторых случаях прослушиваются шумы в сердечной мышце.

Бывают ситуации, когда в течении нескольких лет (даже до десятилетнего возраста) дефекты не будут давать знать о себе даже изменениями кожных покровов. Но со временем ребенок начинает отставать в развитии, кожа начинает бледнеть или синеть. Также признаком может считаться одышка, затруднение дыхания во время физических упражнений и нагрузок.

Кроме того, может быть повышение потливости, учащение пульса, аритмия, набухшие и пульсирующие шейные сосуды, одышка

Если такие симптомы возникают важно вовремя обратиться к специалисту. Диагностировать патологию можно с помощью эхокардиографии, электрокардиографии и рентгенографической диагностики

Опасность патологического состояния

Врожденные пороки считаются опасным заболеванием. Они могут приводить к серьезным и тяжелым осложнениям. К таким относятся:

  • Тромбоэмболия легких.
  • Тромбоэмболия сосудов мозга.
  • Полицитемия.
  • Застойная пневмония.
  • Инфаркт миокарда.
  • Одышечно-цианозный приступ.
  • Тромбоз периферического сосуда.
  • Синкопальное состояние.
  • Стенокардический синдром.

Большинство дефектов сердца несут угрозу для жизни больного. В таких случаях рекомендуются экстренные операции. В тяжелых случаях патология может привести к тому, что пациент впадает в кому. Также опасность заключается в риске смертельного исхода.

Виды операций при пороке

Операция при врожденном пороке сердца – оптимальное решение проблемы. Это шанс для ребенка нормально развиваться с ранних лет (месяцев) и профилактика сердечных патологий в будущем. Оперативное вмешательство также часто является единственным выходом при приобретенном заболевании. Независимо от возраста пациента, выделяют три вида операций.

Такие вмешательства подразумевают вскрытие грудной клетки с целью получения доступа к сердцу. Операция проходит под общим наркозом и с использованием аппарата искусственного кровообращения, который позволяет на время остановить сердце для удобства его оперирования.

Открытым способом проводят, например, устранение дефекта перегородки. Это отверстие в мышце, из-за которого венозная кровь смешивается с артериальной. Для доступа к дефекту делается разрез в правом предсердии. Если отверстие небольшое, оно просто ушивается. Большое же закрывается патчем – «заплаткой», вырезанной из перикардиального мешка.

Преимущество таких вмешательств в том, что нет необходимости обнажать сердечную мышцу и останавливать сердце. Но операция все равно проводится под общим наркозом.

Примером порока, при котором можно провести закрытую операцию, является стеноз (сужение) левого атриовентрикулярного отверстия. Врач делает прокол в грудине, проникает в полость сердца через левое предсердие и специальными инструментами расширяет митральный клапан. Операция проводится под контролем УЗИ.

Рентгенохирургическая операция

Это отдельная техника оперативного лечения различных пороков сердца. Доступ к пораженной зоне осуществляется через бедренную артерию, по которой врач двигает тонкий катетер. В зависимости от типа патологии, на конце катетера может быть сложенный патч либо баллончик. Весь ход операции контролируется рентгеновским прибором, который выводит изображение на монитор.

Если пороком сердца является стеноз, то по достижении суженного участка в баллончик начинают нагнетать воздух. Он увеличивается в размерах и расширяет отверстие до анатомических размеров. Если же нужно, наоборот, ликвидировать патологический просвет, то патч раскрывается по типу зонтика, закупоривая отверстие.

Никиту Еркова спасет операция на сердце

Врожденный порок сердца у девятилетнего Никиты обнаружили три месяца назад. Открытый артериальный проток размером почти два сантиметра, который должен был закрыться сразу после рождения. Из-за дефекта в сердце у мальчика нарушено кровоснабжение, случаются приступы удушья, он отстает в развитии от сверстников. Закрыть дефект в сердце поможет операция с использованием специального устройства – окклюдера. Но устройство дорогостоящее, маме Никиты, школьному учителю, оплата окклюдера не по силам.

По ночам Никита долго не может уснуть. Он ворочается с боку на бок, в темноте ему мерещатся кошмары, сердце колотится и больно колет, как будто внутри острые иголки.

– Мама, мне не хватает воздуха, я задыхаюсь, – жалуется мальчик.

Среди ночи он выходит на балкон, чтобы продышаться. Через пятнадцать минут приступ постепенно проходит, Никита делает глубокий вдох и ложится спать.

Первый раз такой приступ случился два года назад. Мама сразу показала ребенка врачам, но тогда они не смогли установить причину. Сказали, что есть шум в сердце, надо сделать УЗИ и электрокардиограмму. После обследования кардиолог из районной поликлиники сообщил: «Ваш ребенок здоров, приходите через полгода, обследуем сердце еще раз».

Никита болел очень редко, примерно раз в год. Болезнь протекала всегда одинаково: у мальчика подскакивала температура до 40, приезжала скорая, врач делал укол и сбивал температуру. А на следующий день Никита просыпался как ни в чем не бывало. Ни жара, ни кашля, ни насморка.

В первый класс Никита пошел в обычную московскую школу и записался сразу в две секции – на плавание и самбо. В школе самый любимый предмет у него физкультура. После урока Никита выходит красный, как помидор, а спортивную форму можно выжимать

Его мама много раз обращала внимание на то, что ребенок сильно потеет, но когда говорила об этом районному врачу, в ответ слышала: «Он же мальчик, вспотел – помылся, нет проблем»

Порок сердца у Никиты обнаружили только в мае этого года, когда у него начались приступы удушья. На этот раз врачи установили, что у Никиты открытый артериальный проток, который не закрылся после рождения.

– Отверстие в сердце небольшое, – сказал кардиолог, – всего полсантиметра. – Но оно будет расти, сброс крови в легочную артерию и легкие будет увеличиваться. Вам уже давно надо было сделать операцию.

Когда мама с Никитой пришли туда на консультацию, кардиолог попросила мальчика подождать в коридоре.

– Я никуда не пойду, – твердо сказал Никита, – я хочу сам все слышать.

– Тебе нужна срочная операция, – сказала врач. – У тебя в сердце опасная дырочка, из-за которой нарушена работа и самого сердца, и всей системы кровообращения. Поэтому и случаются приступы удушья. Эту дырочку нужно закрыть. Мы сделаем это щадящим способом, эндоваскулярным: через вену в бедре проведем к сердцу специальное устройство – окклюдер. Только это устройство придется оплатить.

Из больницы они вышли молча, всю дорогу Никита думал, а потом сказал:

– Мама, я знаю, у нас нет денег, как же мы заплатим за этот окклюдер.

Никиту и Тимофея Надежда воспитывает одна, ее муж погиб несколько лет назад. Каждую субботу, когда они гостят в деревне у бабушки с дедушкой, Никита берет велосипед и говорит: «Я к папе». Если быстро ехать, то до кладбища можно доехать за пятнадцать минут.

– Я даже не знаю, что бы я без Никиты делала, – говорит Надежда. – Он помогает мне, занимается с младшим братом Тимошей: играет, кормит, убирает.

Никита с нетерпением ждет наступления того дня, когда врачи починят ему сердце. После операции из его жизни навсегда уйдут приступы удушья и ночные кошмары. Надо только купить окклюдер.

Светлана Иванова, Москва Фото Сергея Величкина

Заведующий отделением кардиохирургии Детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова Владимир Ильин (Москва):

Цена окклюдера 278 437 руб.

Дорогие друзья! Если вы решите помочь Никите Еркову, пусть вас не смущает цена спасения. Любое ваше пожертвование будет с благодарностью принято. Все необходимые реквизиты есть в Русфонде.

Можно воспользоваться и нашей системой электронных платежей, сделав пожертвование с банковской карты или электронной наличностью, в том числе и из-за рубежа. А владельцы айфонов и андроидов могут отправить пожертвование через мобильное приложение. Скачать его можно здесь.

Сколько живут люди с пороком сердца: продолжительность жизни при заболевании, советы кардиолога

Среди всех врожденных дефектов пороки сердца встречаются чаще всего. Возможно, это связано с наиболее ранним и интенсивным развитием сердечно-сосудистой системы в первые недели беременности. Как бы там ни было, но именно новорожденным и их родителям может впоследствии понадобиться переносить нередко жизненно необходимые оперативные вмешательства.

Врожденные пороки сердца (ВПС)- это органические нарушения структур сердца или прилегающих к нему сосудов, которые присутствуют с рождения. Опасность пороков заключается в том, что может быть серьезно нарушена система циркуляции крови, как внутри самого органа, так и по малому или большому кругу кровообращения.

Смертность детей, связанная с ВПС, снизилась почти на 60% с 1987 по 2005 год, о чем свидетельствует исследование, опубликованное в журнале American College of Cardiology за сентябрь, 2010 год.

Большинство дефектов сердца не имеют известной причины. Несмотря на это сегодня, благодаря успешной современной пренатальной помощи и кардиохирургии, многие дети с ВПС могут полноценно развиваться и переходить во взрослую жизнь. Все же такой вопрос, как сколько живут с врожденным пороком сердца, можно считать открытым. Ответ на него чаще всего зависит от тяжести и величины самого дефекта.

: Врожденный порок сердца

Почему возникает расстройство

Порок сердца – патология, которой свойственны анатомические нарушения структур сердечной мышцы, клапанов, перегородок или крупных сосудов, снабжающих ее кровью. Сердце не может справиться со своей работой по снабжению органов кислородом. Они испытывают кислородное голодание, подвергаясь серьезной опасности. Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.

Врожденный порок

Причины большинства врожденных аномалий органов сердечно-сосудистой системы так до сих пор до конца не изучены.

Развитие дефекта в период 2-8 недели беременности впоследствии диагностируется у 8 маленьких пациентов из 1000. Также вероятность рождения с врожденной аномалией сердца увеличивается, если в семье уже есть один ребенок с таким заболеванием (от 1% до 5%).

Другие причины:

  • воздействие радиации на материнский организм в период беременности;
  • воздействие на материнский организм алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментов;
  • вирусные и другого рода инфекции, перенесенные матерью в первые три месяца беременности;
  • избыточный вес и ожирение (увеличивает риск развития врожденной патологии у малыша на 36%);
  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз;
  • травмы;
  • сифилис;
  • диабет и преддиабет, другие эндокринные нарушения у родителей;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст роженицы;
  • мертворождение в прошлом, угроза прерывания беременности;
  • сильный токсикоз в первом триметре.

Генетические и экологические причины часто дополняют друг друга, то есть воздействие одного усилено другим.

Пороками называют аномалии в строении и нарушения функций клапанов сердца, стенозы закрываемых ими отверстий, дефекты стенок и перегородок. Патологический процесс затрагивает один клапан или сразу несколько.

В связи с этими нарушениями клапан не выполняет свое предназначение, то есть, не полностью перекрывает отверстие, расположенное под ним. В результате этого во время сокращения кровь возвращается в сердечную камеру, из которой она только вышла. Это провоцирует застойные явления в камере, лежащей выше, и перегружает сердце.

Постоянное переполнение камер нарушает ток крови. Благодаря своей пластичности сердце приспосабливается к такому состоянию. Чтобы справиться с нагрузкой, орган увеличивает толщину миокарда и объем камер.

Это состояние называют компенсированным пороком.

Какие ПС чаще диагностируются у девочек/женщин

У мужчин и женщин есть свои нюансы протекания патологических процессов, а также есть диагнозы, более присущие определенному полу.

Так, у женского пола чаще диагностируются:

  1. Дефект сердечной перегородки, которая должна разделять желудочки, а также незаращение АП;
  2. Дефект межпредсердной перегородки – это значит, что есть отверстие прохода биожидкости из камеры в камеру;
  3. Не зарастающий боталловый проток – патология приводит к условно свободному трансферу между ЛС (легочным стволом) и аортой;
  4. Триада Фалло– это патологическая деформация межпредсердной перегородки, она сочетается с суженным отверстием ЛС и гипертрофичным правым желудочком.

По частоте встречаемости у мальчиков фиксируются несколько иные диагнозы.

Особенности операции при пороках сердца и показания к проведению вмешательства

Подготовка

Больной должен знать названия лекарств, которые он принимает, включая различные витамины, лекарства от простуды и аспирин. Врач может запретить их прием за неделю до назначенной даты операции.

Выбор типа оперативного вмешательства определяются видом порока.

  • Катетеризация – малоинвазивный метод, предполагающий применение катетерной техники, который позволяет оперировать без вскрытия грудины. Через бедренную вену проводится катетер до сердца, через который под контролем рентген-аппарата проводятся тонкие инструменты.
  • Открытое оперирование с использованием АИК. Грудная клетка рассекается для обеспечения доступа к органу, сердце останавливают и подключают к прибору. После этого производят хирургическое лечение. Операция отличается длительностью проведения и тяжелым реабилитационным курсом.
  • Трансплантация – пересадка органа. Применяется при серьезных заболеваниях.
  • Медикаментозная терапия. Чаще используется как вспомогательная мера. Однако при раннем выявлении патологий может применяться как основной вариант лечения.

Сочетанные «чистые» и изолированные «чистые» стенозы левого предсердно-желудочкового отверстия, как правило, подлежат коррекции закрытым методом без использования аппарата искусственного кровообращения.

После лечебной гимнастики исчезают тревожность, бессонница и раздражительность. Встречи с психологом назначают по необходимости. Важные аспекты реабилитации – соблюдение правильной диеты и отвыкание от вредных привычек.

Коарктация аорты:

  • После оперативного вмешательства все силовые нагрузки противопоказаны, поскольку существует риск расслоения аорты;
  • Пациент должен находиться под контролем кардиолога;
  • После коррекции порока необходимо провести МРТ или ангиографию для контроля эффективности лечения;
  • Активные терапевтические меры должны быть приняты по отношению сопутствующих заболеваний, особенно хронической сердечной недостаточности, гипертензии, и ишемической болезни сердца.

Аортальный стеноз:

  • Контрольные осмотры у кардиолога дважды в год с записью ЭКГ и ЭХО-КГ;
  • Пациенты с установленными механическими клапанами должны получать антикоагулянтную терапию варфарином пожизненно и проходить регулярный контроль коагулограммы.

Митральный стеноз:

  • Ежегодное проведение эхоКГ и ЭКГ;
  • Антикоагулянтная терапия для пациентов с трансплантированными клапанами;
  • Терапия сопутствующих заболеваний.
  • Пожизненная антикоагулянтная терапия с контролем свертывания;
  • Назначение противоаритмических препаратов в случае нарушения сердечного ритма;
  • Имплантация клапана биологического происхождения (трупного или свиного) может потребовать повторения операции из-за изнашиваемости данного типа имплантов.

Независимо от типа операции, каждому кардиологическому больному необходимо пересмотреть свой образ жизни и внести в него некоторые изменения, такие как:

  • Отказ от спиртного;
  • Прекращение курения;
  • Сокращение употребления пищевой соли;
  • Замена животных жиров растительными;
  • Физическая активность, учитывая функциональные возможности сердца и сосудов;
  • Профилактика инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация).

Последствия замены сердечного клапана

Данное хирургическое вмешательство часто практикуется в медицине при возникновении порока сердца. Искусственный орган помогает вернуть функциональные способности не только самого клапана. Нормальная работа органа нормализует и другие процессы, протекаемые в организме человека.

https://www.youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE

Аортальный стеноз является одним из наиболее распространенных разновидностей порока сердца. Данное заболевание излечимо в восьмидесяти процентах случаев. Вернуть функциональность органам сердца помогает замена сердечного клапана.

Любое хирургическое вмешательство предполагает наличие подготовительного этапа, на протяжении которого квалифицированные медики проводят диагностические и исследовательские процедуры больного органа и всего организма в целом. Подведение итогов исследования поможет кардиологу говорить о потенциальных рисках в индивидуальной ситуации пациента. На основе сделанных выводов выносится решение о совершении хирургического вмешательства.

Операция по замене сердечного клапана противопоказана подросткам и детям, а также людям с диагнозами, которые исключают возможность оперирования.

Главная отличительная особенность двух вариантов замены клапана заключается в сроках эксплуатации. Биологический орган подлежит эксплуатации 15-20 лет, по истечению этого времени клапан необходимо заменить. Механический орган не имеет срока годности, однако человек с таким клапаном должен быть готов принимать определенные препараты всю жизнь.

Перед принятием решения об оперировании доктор оглашает пациенту все риски, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства. Распространенным осложнением является нарушение работы коронарной артерии. В экстренной ситуации медики вынуждены применить меры по шунтированию артерии. Во время данной процедуры процесс замены клапана не прекращается.

Замена сердечного клапана требует от пациента соблюдения определенных медицинских показаний во время реабилитационного периода:

  • четкий контроль жидкости в организме;
  • выполнение упражнений из специального комплекса физических нагрузок, направленных на нормализацию работы сердечно – сосудистой системы;
  • выполнение профилактических мероприятий.

Принимая решение совершить хирургическое вмешательство, человек должен быть готов кардинально изменить жизнь:

  • отказ от вредных для сердца веществ (табак, никотин, алкоголь);
  • употреблять в день не более шести граммов соли;
  • снизить до минимума количество природных жиров в ежедневных продуктах питания;
  • соблюдать здоровый рацион с большим количеством свежих овощей и фруктов;
  • четкое соблюдение водно-солевого баланса (полтора литра негазированной воды в сутки);
  • выполнять физические упражнения, которые повышают тонус и укрепляют сердечную мышцу;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе в непринужденной атмосфере;
  • снизить эмоциональные напряжения, столкновения со стрессовыми ситуациями и моральными перенапряжениями;
  • следовать рациональному распорядку дня, грамотно подходить к чередованию сна и отдыха;
  • контролировать уровень минеральных солей в организме, обеспечивать нормальный уровень магния, натрия и цинка.

Операции при пороке сердца: показания, методики, осложнения и стоимость

Пороки — это патология анатомических структур сердца, которые влияют на нормальное функционирование кардиоваскулярной системы. Дефектам могут быть подвержены клапаны, отверстия между камерами, сосуды и стенки сердца.

На ранних стадиях при своевременном выявлении и назначении поддерживающего лечения возможна медикаментозная терапия, однако с развитием тяжелой симптоматики, показано хирургическое вмешательство для коррекции дефекта

Поскольку прогрессирование порока заставляет сердце перестраивать свою работу под неблагоприятные условия, лечение важно проводить как можно раньше

Операции и их стоимость

Ни один хирург не должен назначать операцию без четких показаний, подтвержденных обследованиями. В целом, можно выделить 3 основные группы операций:

  • Закрытые. В этом случае нет прямого воздействия на сердце. Такой вариант используется обычно в качестве первого этапа обычной операции.
  • Открытые. В этом случае нужно добраться непосредственно до полости сердца. Применяется аппарат искусственного кровообращения. Благодаря нему можно практически исключить осложнения, «выключить» сердце на время.
  • Рентгенохирургические. Такой вариант подойдет, если у больного не слишком сложный порок сердца. Операция проводятся при помощи чрезвычайно тонкого катетера. На его конце может быть закреплен баллончик или заплата. Катетер доставляет устройства в необходимую часть сердца. За ходом операции медики следят при помощи монитора.

В зависимости от типа недуга и общего состояния пациента хирургические операции можно разделить еще на несколько групп:

  • Экстренные. Они проводятся сразу после того, как установлен диагноз.
  • Неотложные. Можно провести операцию через 2-3 дня или даже неделю, чтобы подготовить пациента.
  • Плановые. Состояние больного относительно стабильно, однако жить как здоровый человек он не может. Недуг могут устранить через несколько месяцев после постановки точного диагноза.

Если не избавиться от поражения, пострадают стенки камер сердца, клапаны и сосуды. Поэтому нужна обязательно хирургическая операция, ведь порок сердца не та болезнь, к которой можно относиться небрежно.

Хирургическая операция – то, что требует врожденный порок сердца немедленно, сразу после обнаружения. Это позволит избежать развития недуга и дальнейших осложнений.

Отсрочка вмешательства оправдана, если пациент не обладает достаточными силами, чтобы справиться с его последствиями. В таком случае принимается решение дождаться взросления ребенка до той степени, когда его организм сможет бороться за свою жизнь.

В кардиохирургии выделяются фазы первичной адаптации и компенсации. Ребенок, находящийся в этом состоянии, стабилен и поэтому данный период становится подходящим моментом для проведения хирургического вмешательства.

Если больного человека не прооперировать, это вызовет огромные осложнения в дальнейшем. Люди, отказавшиеся от операции, страдают от нехватки кровоснабжения легких и мозга и их последствий.

Проблемы с сердцем:

  • периодически обостряется сердечная недостаточность;
  • нарушается проводимость и ритм сердца;
  • возникает септический эндокардит, хронический ревмокардит.

Проблемы с дыханием:

  • уязвимость перед простудными заболеваниями;
  • осложнения в виде хронических бронхитов и пневмоний;
  • отек легких.

Проблемы с центральной нервной системой:

  • абсцессы в ткани мозга;
  • гипоксия
  • кровоизлияния в коре головного мозга;
  • риск тромбоэмболии.

протезирование;
клипирование;

Аортальные пороки сердца.

Оперативное лечение больных с аортальной недостаточностью показано всем симптоматическим пациентам, находящимся во II функциональном классе NYHA или выше, а также с фракцией выброса > 20-30% или с конечным систолическим диаметром 2 , коронарной или другой клапанной патологией, до того, как разовьется левожелудочковая декомпенсация.

Хирургическая коррекция аортального порока осуществляется с помощью его протезирования механическими, биологическими каркасными и бескаркасными протезами или криоконсервированными аллографтами.

У некоторых пациентов возможно выполнение реконструкции аортального клапана. В случаях узких аортальных колец для достижения оптимальной гемодинамики выполняется пластика корня аорты биологическим материалом.Операции проводятся как из стандартного так и миниинвазивного доступа.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 13 15 13 15

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце) 70%
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил) 50%
Побледнение лица 30%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками 30%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса) 10%

Показания и противопоказания

Назначается хирургическое вмешательство, как при врожденных, так и при приобретенных пороках. Кардиохирург устанавливает показания в зависимости от того, насколько велика степень нарушения кровообращения. Характер и объем операции полностью зависят от вида заболевания.

Противопоказания

Противопоказаниями могут служить резкие изменения миокарда, состояние тяжелой декомпенсации, эндокардит, находящийся в острой стадии, стойкие изменения, происходящие в легких и тяжелые сопутствующие заболевания. Абсолютно противопоказано оперирование больным, страдающим тяжелой патологией печени.

Центр сердечно-сосудистой хирургии Бакулева Москва

Официальное название: ГБУЗ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН»

Руководитель: Бокерия Лео Антонович

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Москвы начинает свою историю с 1956 года, когда на базе клиники факультетской хирургии 2-го Московского мединститута был создан по инициативе академика А. Н. Бакулева – Институт грудной хирургии.

В 1961 году его переименовали в Институт сердечно-сосудистой хирургии, а в 1967 году после смерти академика было присвоено его имя институту. В 1992 году по инициативе директора института академика В. И. Бураковского институт переименовали в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н.

Бакулева, а после смерти директора в 1994 году его имя дали Институту кардиохирургии.

Структура НЦССХ им. А. Н. Бакулева состоит из: Института коронарной и сосудистой хирургии, Института кардиохирургии им. В. И. Бураковского и филиала центра – Пермского института сердца. В то же время центр является крупнейшей кардиохирургической клиникой страны и обладает широким спектром лечебных и диагностических возможностей.

В Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.

Бакулева высококвалифицированные специалисты осуществляют лечение: различных форм ишемической болезни сердца; приобретенных и врожденных пороков сердца; аритмии; сердечной недостаточности; патологии сосудов; поражений аорты, брахиоцефальных артерий, почечных артерий, сосудов нижних конечностей; патологий висцеральных артерий; патологий сердца; миокардитов, перикардитов; опухолей сердца; кардиомиопатий и многих других заболеваний.

Для лечения пациентов в НЦССХ применяются различные методы: терапевтические, включающие психотерапевтическое, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение; эндоваскулярные методы (стентирование, ангиопластика); хирургические (реконструкция и протезирование клапанов сердца, аорто-коронарное шунтирование, коррекция пороков сердца, протезирование аорты и артерий, микрохирургические операции на венах) и тароскопическая кардиохирургия.

Бакулева обладает широкими диагностическими возможностями: коронография, электрокардиография, прекардиальное картирование сердца, суточный мониторинг артериального давления, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия), эхокардиография, ультразвуковая и транскраниальная допплерография, магнитно-ядерный резонанс, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, инвазивные электрофизиологические исследования, спирометрия, радионуклидное исследование, все типы лабораторных исследований.

Проезд

До научного центра сердечно-сосудистой хирургии можно доехать на метро до станции «Молодежная», а далее на автобусе или маршрутке №127, 626 до остановки «Черепково» или автобусом №660 до остановки «Институт им. Бакулева».

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий