Физикальное обследование: артериальное давление, пульс на яремной вене

Исследование бедренной артерии

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. Она начинается от пупартовой связки и идет вниз. Верхняя ее треть располагается на передней поверхности бедра ближе к медиальному краю, то есть в бедренном треугольнике, ниже она покрывается портняжной мышцей и опускается в приводящий канал.

Исследованию доступна верхняя треть бедренной артерии. Положение пациента при исследовании горизонтальное на спине с вытянутыми ногами и слегка ротированными бедрами наружу.

Осмотр бедренной артерии начинается с оценки гемодинамики конечности в бассейне артерии по цвету кожи и трофике кожи, ногтей и мышц, двигательной функции конечности.

У здорового человека цвет кожи, трофика кожи, ногтей и мышц, двигательная функция нижних конечностей одинаковые с обеих сторон и не отличаются от состояния других частей тела.

Нарушение проходимости бедренной артерии проявляется изменением цвета кожи (бледность, мраморность), трофическими расстройствами (атрофия кожи, выпадение волос, язвы стопы, пальцев, атрофия мышц) и нарушением двигательной функции конечности. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Осмотр области локализации бедренной артерии, то есть области бедренного треугольника, проводится в горизонтальном положении пациента с обязательным сравнением обеих сторон между собой.

Пальпация бедренной артерии более информативна. В ситуациях, когда исследование пульса на лучевых и сонных артериях становится невозможным (травма, операция) врач исследует пульс на бедренной артерии, так как эта артерия лежит поверхностно, она достаточно крупная и легко доступна пальпации.

Пальпация бедренной артерии, как и пальпация подвздошной артерии, начинается с пальпаторного определения температуры кожи дистальных отделов конечности, ее тургора, определения тонуса и силы мышц, при этом обязательно в сравнении с другой конечностью и другими частями тела.

При нормальной проходимости бедренной артерии, нормальной гемодинамике в ее бассейне температура кожи дистальных отделов, ее тургор, тонус и сила мышц не отличаются от состояния этих признаков других частей тела.

Непосредственно перед пальпацией бедренной артерии необходимо провести ориентировочную пальпацию области бедренного треугольника.

Для этого врач плоско накладывает правую кисть на площадь бедренного треугольника, слегка погружает ее в ткани. Этот прием легко обнаруживает место наибольшей пульсации.

Рис. 367. Пальпация бедренной артерии

Далее, ниже уровня пупартовой связки на артерию, обычно на границе нижней и средней трети этой связки, устанавливаются конечные фаланги II, III, IV пальцев (рис. 367), как это делается при исследовании пульса на лучевой артерии, и оцениваются свойства пульса по обычной методике.

При нормальной гемодинамике такие свойства пульса, как частота, ритм, наполнение, напряжение, величина, форма имеют удовлетворительные качества.

Ослабление или отсутствие пульса только на бедренных артериях возможно при локальном процессе — нарушении проходимости сосудов при артериите, двустороннем атероматозе, тромбозе. Однако эти процессы чаще бывают односторонними.

Найдя на бедренной артерии ослабление величины пульса, необходимо проверить проходимость подвздошной артерии.

Увеличенная пульсация бедренных артерий наблюдается при гиперкинетическом типе гемодинамики (НЦД, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз), и особенно при аортальной недостаточности.

Аускультация бедренных артерий проводится в местах наибольшей их пульсации. Фонендоскоп накладывается по общим правилам аускультации артерий.

У здоровых над этими сосудами тонов и шумов не выслушивается, лишь иногда можно услышать систолический тон.

Во многих случаях локального сужения бедренной артерии выслушивается систолический шум, однако, он может быть и проводным с подвздошной артерии.

При оценке функционального состояния бедренной артерии обязательным является измерение артериального давления на обеих нижних и верхних конечностях.

При нарушении проходимости бедренной артерии артериальное давление на заинтересованной конечности будет снижено.

Нижние конечности

Осмотр нижних конечностей необходимо проводить в положении больного лёжа. Ноги должны быть освобождены от одежды. Осмотрите обе нижние конечности от ягодиц до стоп

Обратите внимание на:

  • Размеры, симметричность, наличие отёка. См. табл. Хроническая артериальная и венозная недостаточность.
  • Венозный рисунок и наличие расширенных вен.
  • Наличие пигментации, сыпи, рубцов или язв. См. табл. Язвы в области стопы и голеностопного сустава.
  • Цвет и текстуру кожи, цвет ногтей, характер оволосения голеней и стоп.

Пропальпируйте поверхностные паховые лимфатические узлы (как горизонтальную, так и вертикальную группы)

Обратите внимание на их размеры, консистенцию, подвижность относительно друг друга, болезненность при пальпации. Часто пальпируемые у здоровых людей паховые лимфатические узлы подвижны, имеют диаметр до 1 см или даже до 2 см

Под лимфаденопатией понимают увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью. Необходимо отдифференцировать локальную лимфаденопатию от системной, тщательно исследуя область, дренируемую изменёнными лимфатическими узлами, и исключить поражение других групп лимфатических узлов.

Для оценки артериального кровообращения прощупайте пульсацию артерий.

Пульс на бедренной артерии. Надавите пальцами ниже паховой складки примерно на середине расстояния между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом. Как при глубокой пальпации живота, исследование артерии можно выполнить двумя руками, положив одну на другую. Это может облегчить определение пульса, особенно у больных с ожирением.

Хроническая артериальная окклюзия приводит к появлению перемежающейся хромоты, изменению цвета конечности при перемене её положения и трофическим изменениям кожи конечности.

Одной из причин хронической артериальной окклюзии является облитерирующий атеросклероз, при котором образующиеся в стенке артерии атероматозные бляшки нарушают кровоток по ней.

Усиленная разлитая пульсация бедренной артерии свидетельствует о её аневризме патологическом расширении сосуда.

Если таким образом определить пульсацию подколенной артерии не удаётся, попробуйте прощупать её, попросив больного повернуться на живот. Согните его ногу в колене под углом 90° и двумя большими пальцами надавите на подколенную ямку (см. фотографии).

Усиленная разлитая пульсация подколенной артерии свидетельствует о её аневризме. Аневризмы как бедренной, так и подколенной артерии встречаются редко, главным образом у мужчин старше 50 лет. Обычно их причиной является атеросклероз.

При облитерирующем атеросклерозе чаще поражается бедренная артерия. Поэтому пульс на бедренной артерии бывает нормальным, а на подколенной ослабленным или отсутствует.

Ослабление пульса на артериях стопы или его отсутствие (в тёплом помещении) при нормальной пульсации бедренной и подколенной артерий является признаком окклюзии дистального отдела подколенной артерии или её ветвей, что часто наблюдается при сахарном диабете.

Пульс на задней большеберцовой артерии. Надавите согнутыми пальцами позади и несколько ниже медиальной лодыжки. Прощупать пульс на задней большеберцовой артерии при избыточном отложении жировой ткани или отёке в области лодыжек может оказаться невозможным.

Острая артериальная окклюзия (например, при тромбозе или эмболии) проявляется болью, ощущением онемения или парестезиями.

Конечность дистальнее уровня окклюзии становится холодной, бледной, пульс на артериях исчезает. Это состояние требует неотложного лечения.

Рекомендации, позволяющие справиться с трудностями при прощупывании пульса.При прощупывании артерии выберите для себя удобное положение. Правильно расположив свою кисть в месте прохождения артерии, не спеша прощупайте её. При этом, меняя силу давления на ткани, вы сможете ощутить даже слабую пульсацию.

Не принимайте пульсацию в кончиках своих пальцев за пульс больного. При возникновении сомнений сосчитайте свой собственный пульс и сравните с пульсом больного. Обычно частота пульса оказывается разной. Удобным местом для определения своего пульса для сравнения является сонная артерия.

Определите на ощупь тыльной поверхностью своих пальцев температуру стоп и голеней больного. Сравните температуру обеих нижних конечностей. Низкая температура конечностей, особенно одной из них, при наличии других объективных симптомов является признаком артериальной недостаточности, т.е.

неадекватного артериального кровоснабжения конечности.

Установка зонда блекмора

Дата добавления: 2015-01-13; просмотров: 9213; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Причины появления аневризмы

Советуем вам почитать:Расслоение аневризмы аорты

  • Атеросклероз, характеризуемый появлением жировых бляшек на сосудистых стенках аорты и ее ветвей. До конца не изучено влияние атеросклероза на течение аневризмы, но доказана взаимосвязь атеросклероза и нарушения кровообращения и, как следствие, прекращения доставки питательных веществ к органам брюшной полости.
  • Сахарный диабет, поражающий кровеносные артерии. Нередки случаи, когда ему сопутствуют нефропатия, ретинопатия.
  • Генетика. Есть несколько врождённых синдромов, например, синдром Элерса-Данло, синдром Марфана и пр. При них поражается брюшная аорта. В большинстве случаев существует взаимосвязь между аневризмой и наследственными заболеваниями.
  • Инфекционные заболевания. Это недуги, поражающие сердце, сифилис, сальмонеллез и другие.
  • Травмы брюшной полости. Так, при сильном ударе в грудь или в живот, участок аорты может быть поражен.
  • Воспалительные процессы, которые могут вызвать истончение стенок аорты.

Медицинские приборы для измерения пульса на ноге

Измерение пульса на ноге может быть более точным, чем при обычной пальпации, если использовать:

Тонометр. Все привыкли измерять этим прибором артериальное давление, но это показатель выявляется на основе анализа наполняемости вен и ЧСС. Подсчет частоты сердечных сокращений является в аппарате дополнительной опцией. Она есть у полуавтоматических и автоматических тонометров.

Манжету прибора в данном случае надевают не на руку, а на голень выше стопы на 2-3 см. И пользуются им как при обычной процедуре измерения давления. Нижние конечности при этом должны находиться на одном уровне с сердцем, то есть человеку, которому делают измерение, следует лечь.

Пульсоксиметр. У этого прибора тоже две функции – подсчет количества сердечных сокращений за установленный промежуток времени и определение сатурации

Последнее не менее важно, так как это понятие означает уровень кислорода в артериальной крови

Прибор тоже можно использовать самостоятельно, закрепив на мочке уха или среднем пальце руки и нажав на кнопку. После недолгого ожидания на дисплее возникнут цифровые значения пульса и сатурации.

  • Фитнес-браслеты. Это гаджеты, предназначенные для занимающихся спортом людей. Большинство из них надеваются на запястье, но и есть и те, что можно носить на руке и ноге (крепить прибор следует на щиколотку). Он должен плотно прилегать к коже, но обхватывать место крепления, не сильно сдавливая.
  • Смарт-часы с функцией измерения пульса и давления. Аксессуар тоже носят на запястье, но теоретически его можно надеть и на щиколотку, если позволит величина браслета. Ведь при проблемах с наполняемостью вен нижних конечностей пульсация на руке и ступне, бедренной артерии могут отличаться.

Смарт-часы надевают на ногу так, чтобы чувствительный элемент касался кожи в зоне вены. Значение пульса выводится на экран.

Пульсацию в ногах, которая доставляет беспокойство, дополняется другими неприятными признаками, следует проверять у врача. Специалист назначит УЗИ сосудов, допплерографию, ангиографию. Эти методы точнее выявят проблему и помогут избавиться от нее, а в некоторых случаях своевременное лечение спасет жизнь.

Библиография

Йонаш В. Клиническая кардиология, пер. с чешек., с. 326, 456, Прага, 1966;

Кишш П. Г. и Сутрели Д. Заболевания сердца и органов кровообращения в младенческом и детском возрастах, пер. с венгер., с. 121, 573, Будапешт, 1962; Осадчий Л. И. и Пуговки н А. П. Роль пульсовых колебаний внутрисосудистого давления в регуляции кровообращения (Обзор), Физиол, журн. СССР, т. 66, № 5, с. 617, 1980; Осколкова М. К. Кровообращение у детей в норме и патологии, с. 36 и др., М., 1976; Палеев H. Р. и Каевицер И. М. Атлас гемодинамических исследований в клинике внутренних болезней, М., 1975; Прессман Л. П. Клиническая сфигмография, М., 1974, библиогр.; Руководство по кардиологии детского возраста, под ред. О. Д. Соколовой-Пономаревой и М. Я. Студеникина, с. 19 и др., М., 1969; Стальненко Е. С. и Васильева К. Н. Особенности пульса у новорожденных, Вопр. охр. мат. и дет., т. 19, № 1, с. 17, 1974; Эминет П. П. Материалы к учению о пульсе и кровяном давлении у детей, Харьков, 1908; Lowrey G. Н. Growth and development of children, Chicago —L., 1978; Pieper P. A. Die Kinder-Praxis im Findelhause und in dem Hospitale für kranke Kinder zu Paris, Göttingen, 1831; Vogel A. Lehrbuch der Kinderkrankheiten, S. 17, Erlangen, 1860.

Причины и факторы возникновения

Основной причиной набухания и пульсация шейных вен является правожелудочковая сердечная недостаточность с застоем венозной крови в большом круге кровообращения. При этом в венах шеи застой проявляется их расширением, набуханием и видимой систолической пульсацией (положительным венным пульсом). Такая пульсация возникает в результате возврата (регургитации) крови из правого желудочка в правое предсердие.

Пульсация шейных вен отличается от пульсации сонных артерий меньшей амплитудой, отсутствием ее ощущения при пальпации. Также отличительным признаком служит диссонанс между пульсацией на лучевой артерии и пульсацией вен на шее: на лучевой артерии пульс обычно слабый, тогда как на шее отчетливо и хорошо видна венозная пульсовая волна.

Усиление пульсации шейных вен и их набухание может прослеживаться у здоровых людей во время стрессовых ситуаций, неврозов, чрезмерных физических нагрузок.

Диагностика аортальной недостаточности:

Диагноз выраженной аортальной недостаточности с уверенностью предполагается, как правило, уже при осмотре больного по наличию «пляски каротид», симптомов Мюссе, Мюллера, капиллярного пульса. Подтверждают диагноз данные аускультации сердца («дующий» диастолический шум), обнаружение признаков выраженной гипертрофии левого желудочка сердца (усиленный смещенный влево и вниз верхушечный толчок) и характерные изменения АД. При пороке с относительно небольшой регургитацией диагноз обосновывается данными дополнительных инструментальных исследований, большинство из которых может быть осуществлено в поликлинике. Достаточно информативными являются рентгенологическая картина гипертрофии левого желудочка сердца в сочетании с признаками усиленной пульсации его стенок и аорты на всем протяжении, данные фонокардиографии, эхокардиографии и сфигмографии.

В некоторых случаях определенные трудности представляет этиологический диагноз порока

При сборе анамнеза следует обращать внимание на внесуставные проявления ревматизма в детстве, в частности на малую хорею. Формирование порока у лиц пожилого возраста, особенно при наличии незначительной или умеренной регургатации и крайне медленном прогрессировании процесса, позволяет думать о его атеросклеротическом генезе

Всегда следует помнить о возможной этиологической роли бактериального эндокардита, который может осложнять течение ревматического порока сердца, поражать аномальный двустворчатый аортальный клапан или быть самостоятельной причиной его недостаточности. Когда формирование порока сопровождается выраженным расширением аорты, необходимы неврологическое обследование больного, постановка реакции Вассермана и других серологических реакций для исключения сифилитической природы аортальной недостаточности.

Дифференциальный диагноз изолированной аортальной недостаточности с другими патологическими состояниями, как правило, не требуется ввиду четкой клинической очерченности этого порока. Лишь в редких случаях (обычно у детей) возникает необходимость исключить незаращение артериального (боталлова) протока (см.Артериальный проток) или другие крупные центрально расположенные артериовенозные шунты. Зондирование полостей сердца обычно проводят лишь при определении показаний к оперативному вмешательству.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о аортальной недостаточности, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Online-консультации врачей

Консультация нейрохирурга
Консультация гастроэнтеролога
Консультация маммолога
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация детского невролога
Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация сосудистого хирурга
Консультация детского психолога
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация иммунолога
Консультация сексолога
Консультация ортопеда-травматолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Клиническая картина

В стадию компенсации
порока больных беспокоят периодические
давящие, сжимающие боли за грудиной,
возникающие при физической нагрузке.
Эти боли напоминают боли при стенокардии
(ишемической болезни сердца), но протекают
чаще без иррадиации. Они обусловлены
тем, что при снижении диастолического
АД ухудшается поступление крови в
коронарные сосуды и при нагрузке
возникает острая ишемия миокарда, кроме
этого отмечается сдавление субэндокардиальных
слоев миокарда при повышении конечного
диастолического давления в левом
желудочке. Больные так же отмечают
частыеголовные боли,
головокружения, обморочные
состояния
, которые возникают из-за
ухудшения кровоснабжения мозга, быструю
утомляемость.

Объективное
обследование. При осмотре больного
наблюдаетсябледностькожных
покровов,ритмичные покачивания
головы
в такт сокращений сердца —
симптомМюссе, ритмичное сужение
и расширение зрачков — симптомЛандольфа,
пульсация миндалин (симптом Мюллера).
Со стороны сердечно-сосудистой системы
при осмотре выявляется капиллярный
пульс — симптомКвинке, выраженная
пульсация сонных артерий — «пляска
каротид
». При осмотре и пальпации
области сердца — верхушечный толчоксмещён влево и вниз(в 6, 7
межреберье). Он разлитой (широкий), более
2 см2, очень высокий (куполообразный),
усиленный.

Пульс и АД.Пульсскорый(p.celer) ивысокий(p.altus). Систолическое давление
повышено, диастолическое резко снижено,
т. е. увеличено пульсовое давление
(примерно 160/40 мм. рт. ст.).

Перкуссия области
сердца. Из-за резкого увеличения
левого желудочка левая граница
относительной сердечной тупости
смещается влево в 6, 5, 4 межреберье (может
и в 7). Сердечная талия резковыражена(аортальная конфигурация). Однако
со временем из-за относительной митральной
недостаточности может смещаться левая
граница и в 3 межреберьи влево из-за
увеличения левого предсердия (митрализацияаортальной недостаточности). На очень
поздних стадиях заболевания может
развиться расширение сердца даже вправо
за счет гипертрофии и правого желудочка.

Аускультация.
Выслушиваетсяослабленный I
тон
на верхушке сердца из-за
увеличенного объёма крови, который
находится в левом желудочке, а также
из-за отсутствия периода замкнутых
клапанов в систолу. Там жеослабевает
II тониз-за разрушения аортального клапана.
На аорте выслушивается безинтервальный
убывающий негрубыйдиастолический
шум
из-за обратного тока крови из
аорты в левый желудочек. Он лучше
выслушивается в точке Боткина-Эрба,
особенно при вертикальном положении
больного с наклоном туловища вперед.
На верхушке сердца выслушивается
функциональный диастолический
(пресистолический) шум Флинта вследствие
приподнимания навстречу потоку крови
из левого предсердия в левый желудочек,
аортальной створки митрального клапана
обратным током крови из аорты в левый
желудочек. При аускультации бедренной
артерии может выслушиватьсядвойной
тон
Траубеидвойной шумВиноградова-Дюрозье, как следствие
резкого перепада артериального давления
и обратного тока крови из аорты в левый
желудочек.

Инструментальная
диагностика.Рентгенологически
выявляется гипертрофия левого желудочка,
аортальная конфигурация сердца — симптом
«плавающей утки». Резко выражены
расширение и пульсация восходящей части
аорты.

На ЭКГ:
левограмма, признаки выраженной
гипертрофии левого желудочка с его
перегрузкой.

ЭХО-КГ:
деструктивные изменения полулунных
створок аортального клапана, регургитация
крови в левый желудочек, его гипертрофия
и дилятация, гиперкинез межжелудочковой
перегородки, дилятация корня аорты. В
одномерном режиме отмечают дрожание
передней створки митрального клапана
из-за попадания на нее струй регургитации
из аорты (эхокардиографический аналог
шума Флинта). В зависимости от длины
струи регургитации в левом желудочке
выявляют три степени недостаточности
аортального клапана:

  • Iстепень – не более 5 мм. от створок
    аортального клапана — незначительная
    недостаточность аортального клапана
    (струя регургитации под створками
    аортального клапана);

  • IIстепень – 5-10 мм. – средняя степень
    недостаточности аортального клапана
    (струя регургитации доходит до краев
    створок митрального клапана);

  • IIIстепень – более 10 мм. от створок
    аортального клапана — выраженная
    недостаточность аортального клапана
    (струя регургитации продолжается к
    верхушке левого желудочка).

Катетеризация
полостей сердца позволяет выявить
увеличение внутрисердечного давления,
увеличенный сердечный выброс, объем
аортальной регургитации. Выделяют
четыре степени недостаточности
аортального клапана:

  • Iстепень – 15%.

  • IIстепень – 15-30%.

  • IIIстепень – 30-50%.

IVстепень – более 50%.

Как определить на лучевой артерии самостоятельно?

Несмотря на доступность способа, не каждый знает о том, как считать пульс на руке правильно. Зная, как померить пульс методом прощупывания на лучевой артерии, которая находится на запястье, можно получить объективные сведения о состоянии своего здоровья. Лучевая артерия выделяется через кожный покров так, что ее пульсация заметна даже не специалисту.

Чтобы понять, как измерить пульс на руке самостоятельно, следует найти это место:

  1. Сесть на стул.
  2. Расслабить кисть левой руки.
  3. Расположить руку ладонью вверх.
  4. Положить 2, 3, 4 пальцы правой руки на внутреннюю сторону запястья.
  5. Прижать лучевую артерию и почувствовать пульсацию.
  6. Используя алгоритм измерения пульса на лучевой артерии посчитать число пульсовых колебаний:
  • положить перед собой секундомер;
  • считать частоту пульса в течение 1 минуты.

ЧСС здорового человека в норме должна составлять от 60 до 80 ударов в минуту.

На правой или левой руке?

Поняв, как посчитать пульс вручную, нужно определиться на какой руке предпочтительнее его измерить.

Можно измерить на руках: правой и левой, в норме результат замеров должен быть одинаковым. Но практика показывает, что более корректные результаты на левой руке, расположенной ближе к сердцу.

Знания о том, как измерить пульс на руке, могут помочь сохранить жизнь.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при измерении пульса не сложен, но для достоверности результатов, требует точности исполнения. Пошаговое исполнение алгоритма позволит понять, как правильно измерить пульс на руке:

  1. Приготовить секундомер и расположить его в удобном для контроля положении.
  2. Снять стягивающие и препятствующие доступу к сосудам предметы одежды, наручные часы и кольца, для того, чтобы ничего не препятствовало циркуляции крови.
  3. Сесть удобно, откинувшись на спинку стула, или принять горизонтальное положение.
  4. Повернуть ладонь левой руки вверх.
  5. Допустимо слегка прижать руку к грудной клетке.
  6. Тремя пальцами правой руки: указательным, средним и безымянным, одновременно надавить на артерию.
  7. Нащупать четкие толчки крови внутри сосуда.
  8. Запустить секундомер и считать частоту сокращений за 60 секунд.
  9. Измерить пульс на правой руке аналогичным способом.
  10. Записать результат.

Систематическое измерение пульса должно производится в одинаковых условиях: в одном положении, в одно и тоже время суток, за определенное количество времени.

Методика подсчета за 10 секунд

Говоря о том, как посчитать пульс за 10 секунд, нужно сказать, что данная методика используется спортсменами во время активных занятиях спортом.

Использование подсчета частоты сердечных сокращений за 10 секунд, умноженное на 6, позволяет им оперативно измерить количество ударов сердца в минуту и определиться с физическими нагрузками.

Использовать данную методику во всех других случаях не рекомендуется, так как при таком подсчете очень высокая погрешность — до 18 ударов в минуту! Это объясняется тем, что человек не может корректно учесть первый и последний тон сердца в точный 10-секундный период.

Более точные данные можно получить, фиксируя время, затраченное на 10 пульсаций. Как посчитать пульс за минуту при измерении 10 ударов:

  1. Нащупайте четкие колебания стенок артерий в удобном месте.
  2. Включите секундомер.
  3. Считайте колебания артерии со второго удара.
  4. Остановите счет после 10 сокращений сердца.
  5. Зафиксируйте время.

Методика подсчета следующая: 10 ударов х (60 секунд / фиксированное время). Например, если за 10 ударов прошло 4 секунды, то пульс в данный момент будет равен 150 ударам в секунду = 10 х (60 / 4).

Знания о том, как измерить пульс за 10 секунд могут оказаться важными в форс-мажорной ситуации.

Пульсация сонной артерии на шее – Лечим сердце

При каких заболеваниях возникает

Набухание и пульсация шейных вен может встречаться при следующих патологических состояниях:

  • врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов (недостаточности трехстворчатого клапана, аортального клапана);
  • сердечной недостаточности;
  • перикардите (констриктивном, эксудативном);
  • тампонаде сердца;
  • гепатоюгулярном рефлюксе;
  • выраженной эмфиземе легких;
  • пневмотораксе;
  • сдавлении верхней полой вены опухолью или патологически измененным соседним органом;
  • неопластическом процессе (опухоли) в области средостения;
  • аневризме или выраженном атеросклерозе грудного отдела аорты;
  • загрудинно расположенном зобе;
  • тромбозе крупных венозных стволов;
  • аритмиях (полной поперечной блокаде сердца, ритме сердца из атриовентрикулярного узла с возникновением одновременного сокращения желудочков и предсердий).

Церебральная ангиография

Наиболее надёжным методом исследования сосудистой сети головного мозга служит церебральная ангиография. Процедура ангиографии проводимая путём избирательного введения контрастного вещества после катетеризации бедренной артерии. Селективная ангиография позволяет обнаружить язвенные поражения стенки артерии, выраженное её сужение (стеноз), образование пристеночного тромба в области каротидной бифуркации. Так же селективная ангиография даёт возможность непосредственно увидеть расслоение стенки сонной артерии и поражение её сифона и других сосудов (артерий) головного мозга атеросклерозом с тромбозом. С помощью селективной ангиографии можно обнаружить коллатеральный кровоток в виллизиевом круге и на кортикальной поверхности, эмболическую окклюзию ветвей сосудов мозга.

Процедура селективной церебральной ангиографии сосудов шеи (сонной артерии).

Хотя с помощью ангиографии невозможно определить кровоток, она фиксирует некоторые изменения, свидетельствующие о его нарушениях в системе внутренней сонной артерии. Например, внутримозговое артериальное русло может заполняться медленнее, чем наружная сонная артерия. Таким образом, церебральная ангиография позволит врачу оценить многие факторы, имеющие отношение к пониманию патологической физиологии природы инсульта (инфаркта головного мозга).

Рассматривая преимущества селективной церебральной ангиографии, следует помнить и о сопряжённом с этой процедурой риске. Согласно имеющимся статистическим данным, частота осложнений при проведении селективной ангиографии колеблется от 1,3 до 12%. Особенно часто обсуждается такие осложнения, как вероятность расслоения стенки аорты и эмболической инсульта. Некоторые авторы считают, что диагностическая процедура селективной ангиографии представляет особый риск для больных с выраженным стенозирующим поражением каротидной бифуркации, другие же полагают, что в руках опытных ангиографистов это исследование относительно безопасно при всех показаниях к нему. Кроме того, значительные дозы контрастного вещества способны провоцировать стенокардию, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность.

Простые превентивные меры в виде обезвоживания (дегидратации) и гипотензии во время и после проведения селективной ангиографии позволяют предотвратить осложнения, связанные с ишемией головного мозга. Пациентам с повторяющимися головными болями или мигренью в анамнезе перед селективной ангиографией назначают кортикостероиды, но их эффективность в предупреждении ишемических осложнений не доказана. В ряде случаев применяют более безопасную методику ангиографии с введением контрастного вещества в плечевую артерию, обеспечивающую столь же полную информацию, что и селективная интракраниальная ангиография при катетеризации бедренной.

Процедура селективной церебральной ангиографии сосудов шеи (сонной и позвоночной артерии) с указанием их сегментов.

Артериальное введение контрастного вещества, применяемое при ангиографии, даёт некоторые преимущества по сравнению с методикой внутривенного контрастирования, но сопряжено с тем же риском, что и традиционная ангиография. Обычно выбор наиболее безопасной для больного методики осуществляется в соответствии с клиническим опытом, накопленным в конкретном учреждении, где проводится обследование.

Брюшная часть аорты и ее патологии

Болезни брюшной аорты неизменно связаны с помехами здоровому кровотоку. Диагностировать причины, по которым это происходит, помогает ультразвуковая допплерография. Брюшная часть аорты хорошо видна. С помощью исследования специалист получает данные состояния кровотока, который питает все органы брюшной полости.

Ультразвуковая допплерография позволяет получить максимально полные данные о состоянии аорты брюшной полости

Патологии, которые выявляются с помощью УЗИ:

  • Атеросклероз, вызванный поражениями артерии. Появление этого недуга неизменно связано с неправильными обменными процессами сосудистых тканей и, как следствие, холестериновые отложения.
  • Аневризмы брюшного отдела аорты. Аневризма – это увеличение просвета сосуда, когда его диаметр превышает 2 сантиметра.
  • Стеноз чревного ствола. В отличие от аневризмы данные заболевания характеризуются слишком узким диаметром сосудистых ветвей брюшной аорты. В этом случае прослеживаются нарушения кровотока и, как следствие, недостаточное снабжение кровью органов пищеварения.
  • Оккллюзия – это сужение сосудов и, как правило, их абсолютная непроходимость. Это критическая стадия прогрессирующего стеноза или атеросклеротические изменения. Дуплексное сканирование брюшной аорты позволяет получить данные, которые указывают на причины развития этой патологии.
  • Тромбоз, который могут вызвать симптомы атеросклероза брюшной аорты, травмы либо инфекции. Вялотекущий процесс сужения сосудов аорты порождает окклюзию. Такие заболевания обеспечивают благоприятную среду для возникновения тромбоза.
  • Извилистость аорты. Это наследственный фактор. Нарушение кровотока в аорте обусловлено изменениями в основных характеристиках: удлинение; склонность к петлеобразованию; многочисленные изгибы.
  • Отслаивающаяся аневризма. Такой тип аневризмы может возникнуть вследствие поражения внутренних оболочек ветвей аорты.
  • Двойная дуга. Это врожденный порок. На протяжении всей жизни он провоцирует давление в районе пищевода и трахеи.

УЗИ позволяет практически со 100%-й уверенностью диагностировать аневризму

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий