Переходно-клеточный рак мочевого пузыря

Лечение

Прогноз

С²Ã¾ÃµÃ²ÃÂõüõýýþõ ûõÃÂõýøõ ýÃÂûõòþù ÃÂÃÂðôøø ÿõÃÂõÃÂþôýþúûõÃÂþÃÂýþóþ ÃÂðúð ôðõàÿÃÂðúÃÂøÃÂõÃÂúø 100%-ýÃÂàóðÃÂðýÃÂøàÿþûýþóþ ø÷ûõÃÂõýøÃÂ.

ÃÂÃÂûø þÿÃÂÃÂþûàÿÃÂøúÃÂõÿøûðÃÂàú ÃÂÃÂõýúõ þÃÂóðýð øûø ÿÃÂþÃÂþÃÂûþ ò üÃÂÃÂõÃÂýÃÂàÃÂúðýÃÂ, ÃÂþ ÿÃÂþóýþ÷ ÿÃÂÃÂøûõÃÂýõù òÃÂöøòðõüþÃÂÃÂø ÃÂþÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂöõ 75%.

ÃÂÃÂø ÿÃÂþýøúýþòõýøø üÃÂÃÂøÃÂþòðýýÃÂàúûõÃÂþú ò úÃÂþòÃÂ, ÃÂð÷òøÃÂøø üõÃÂðÃÂÃÂð÷þò ÃÂþûÃÂúþ 25% ñþûÃÂýÃÂàÃÂÃÂÿõÃÂýþ ÃÂÿÃÂðòûÃÂÃÂÃÂÃÂàà÷ðñþûõòðýøõü.

Онкология мочевого пузыря: виды

Рак мочевого пузыря разделяют на виды в связи с типом клеток, входящих в состав злокачественного образования. Данная онкологическая патология имеет следующие виды:

  1. Переходноклеточный рак мочевого пузыря. Данный вид рака является наиболее распространенным среди мужчин и женщин старшей возрастной категории.
  2. Более редким видом этого онкологического заболевания является плоскоклеточный рак мочевого пузыря. В основном начинает развиваться из-за хронического цистита.
  3. К еще одному виду патологии главного органа мочевыводящей системы относится уротелиальный рак мочевого пузыря (уротелиальная карцинома). От данного типа болезни страдает преимущественно мужской пол. Развивается из-за регулярного механического повреждения мочевого пузыря и негативных привычек.
  4. Папиллярный рак мочевого пузыря — один из видов патологии. Развивается на оболочке эпителия, постепенно метастазируя в другие слои мочевого пузыря. Новые очаги образования злокачественных клеток возникают на заднебоковой стенке.
  5. Аденокарцинома — очень редкий вид раковой опухоли, диагностируется в 1-2% случаев.
  6. Еще один вид злокачественного образования — поверхностный рак мочевого пузыря. Представляет собой опухоль, которая не метастазирует в мышечные слоя стенок органа. Такой вид злокачественного образования развивается только на слизистой оболочке.
  7. Рак простаты относится к другому органу, однако состоит в ряду опухолей мочеполовой системы. Развивается из тканей предстательной железы у мужчин. Такой вид рака имеет и другое название — предстательный.

Классификация

По степени распространения злокачественное образование бывает:

  • Нулевым. Клетки размножаются медленно, опухоль не увеличивается в размерах.
  • Поверхностным. Опухоль локализуется в слизистом слое.
  • Инвазивным. Образование проникает в мышечные ткани.
  • Метастатическим. Опухоль крупная, метастазирует, может выходить за пределы органа. Метастазы поражают печень, кости, легкие.

По степени зрелости клеток опухоль разделяют на:

  • Высокодифференцированный рак слизистого слоя мочевого пузыря. В этом случае хорошо прослеживается структура и выявляется вид клеток при цитологическом анализе. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.
  • Умереннодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Клетки видоизменены, новообразование более агрессивно, чем в первом случае.
  • Рак мочевого пузыря низкодифференцированного характера. Клетки нельзя классифицировать по фенотипу. Опухоль быстро увеличивается в размерах, малочувствительна к терапии.

Как проявляется рак шейки матки на нулевой стадии – карциномы in situ

На этом этапе опухолевый очаг еще не перешел за пределы эпителия, поэтому его обнаружение и лечение дает практически 100% положительный результат. Однако из-за отсутствия явных симптомов больные ранней стадией рака шейки матки к врачу обращаются крайне редко.

Распознать начавшееся злокачественное перерождение можно только с помощью анализов. Для этого берётся мазок с шеечной поверхности и цервикального канала. Диагноз подтверждается с помощью биопсии – взятия образца ткани с пораженного участка на клеточный анализ.

Симптомы нулевой стадии онкологического перерождения – карциномы in situ – напоминают проявления патологических процессов, на фоне которых развилась онкология:

  • Кровянистые, обильные слизистые выделения из половых путей – частый симптом шеечных онкопатологий. При наличии сопутствующей вагинальной инфекции они могут иметь отталкивающий неприятный запах и гнойные примеси.
  • Кровотечения после интимных контактов и мажущие выделения после физического напряжения.
  • Боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, перед критическими днями и после интимной близости.

Однако все эти проявления могут наблюдаться и при других гинекологических патологиях, поэтому диагностировать болезнь можно только после обследования.

Игры[править]

  • Мамонт-танк

    Мумаки харадрим же!

     — такими часто делают энтов. В книге энты очень даже быстрые.

  • Чёрт с рогами — Балрог.
  • Синдром протосса — у эльфов.

Что способствует развитию болезни?

Если говорить о причинах развития рака, то можно отметить, что мочевой пузырь наиболее сильно подвержен негативному влиянию из-за воздействия никотина. Именно активных курильщиков относят к первой группе риска, именно у людей с подобной пагубной привычкой рак такого типа диагностируется в 6 раз чаще. Заядлыми курильщиками являются преимущественно представители мужского пола, именно этот фактор обусловливает то, что рак мочевого пузыря у женщин — не такое частое явление.

К другим предрасполагающим факторам можно отнести:

  1. Длительное воздействие на человеческий организм канцерогенов (биологических, химических). Негативное воздействие оказывают такие вещества, как анилин, моющие средства, бензол, различные красители. Злокачественные опухоли мочевого пузыря такого типа могут развиться у людей, работа которых связана с химической промышленностью.
  2. Большое негативное воздействие на мочевой пузырь оказывает перенесенное ранее облучение (радиотерапия). Если человек перенес химиотерапию из-за другого онкологического заболевания (раковые опухоли в органах таза), то риск развития рака мочевого пузыря повышается.
  3. Хронический цистит тоже относится к факторам, способным вызвать рак мочевого пузыря у мужчин и женщин.
  4. Шистосомоз.
  5. Наличие у человека катетера, который предназначен для испускания мочи. Если последний не является временным (например, в связи с перенесенной операцией), а установлен больному на постоянной основе, то такие люди тоже попадают в группу риска.

Может ли возникнуть злокачественное образование в мочевом пузыре из-за наследственности? Детальное изучение учеными этого вопроса позволяет сделать вывод, что наследственность особой роли не играет. Люди, имеющие в роду родственников, болевших таким видом рака, к группе повышенного риска не относятся.

Какова доза облучения при флюорографии и как уменьшить влияние радиации

Как лечат рак мочевого пузыря?

Лечение назначается с учетом целого ряда факторов, это:

  • стадия болезни;
  • возраст больного;
  • состояние человека;
  • сопутствующие заболевания и осложнения.

Для лечения используют:

  • операционное вмешательство, которое применяется в случае, если опухоль возможно удалить полностью;
  • радиотерапию;
  • химиотерапию.

Вид лечения и его длительность определяется стадией раковой опухоли. Лечение при 0 стадии рака может включать в себя:

  1. Трансуретральная резекция опухоли. Эта процедура представляет собой операционное вмешательство, при котором опухоль удаляется.
  2. Вакцинация БЦЖ. Лекарственное средство вводят в мочевой пузырь, что позволяет укрепить иммунитет человека. Вместе с этим вакцина уничтожает раковые клетки.
  3. Химиотерапия. Противораковые препараты вводятся в мочевой пузырь.
  4. Цистэктомия — это операция по удалению мочевого пузыря. При 0-й стадии проводится крайне редко. Обычно данная операция необходимо на начальной стадии только в том случае, если обнаружено сразу несколько раковых очагов.

При I стадии раковой опухоли проводят те же лечебные мероприятия, что и в случае с 0-й стадией. Однако в этом случае необходимо учитывать важный момент. После успешного излечения у пациентов зачастую наступает рецидив. Если болезнь возвращается, проводят цистэктомию.

На II стадии цистэктомия — почти всегда обязательное условие для успешного излечения. Если раковые клетки метастазировали на другие органы, требуется также и их утилизация. Мужчинам удаляют предстательную железу, женщинам яичники, матку, маточные трубы. Наряду с этими органами удаляются и лимфоузлы, расположенные в тазовой области. Для профилактики пациенту может быть назначена химиотерапия.

III и IV стадии болезни

III стадия лечится аналогично II. Удаляется сначала мочевой пузырь, затем близлежащие органы, пораженные раковыми клетками. Удаляются также и лимфоузлы. После этого пациенту в обязательном порядке назначается химиотерапия, предотвращающая рецидив.

При IV стадии опухоль разрастается до достаточно больших размеров и поражает значительное количество органов. Именно поэтому даже удаление пораженных органов и лимфоузлов может не принести никакого результата. В этом случае врач назначает операцию в основном для замедления развития раковой опухоли и устранения осложнений. После операционного вмешательства на IV стадии пациенту назначают:

  1. Радиотерапию. Назначается в случае отсутствия метастаз в легкие, печень и т.д.
  2. Химиотерапию. Назначается даже в том случае, если организм больного полностью поражен метастазами.

При IV стадии рака мочевого пузыря основное предназначение всех лечебных процедур заключается в продлении жизни больного и в улучшении качества его жизни. Как уже было сказано ранее, процент полного излечения человека при данной стадии меньше 1.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов человеку необходимо немедленно обратиться к врачу. Обнаружение рака на ранних стадиях позволяет полностью излечиться и прожить полноценную, долгую жизнь.

Виды болезни

Плоскоклеточный рак делится на виды по работе злокачественных клеток эпителия (в зависимости от их дифференцировки), по росту опухоли и по месту образования.

Дифференцировка

Данный тип рака бывает дифференцированным либо недифференцированным. Два вида рака называются ороговевающий и неороговевающий рак БДУ (без других указаний).

  • Недифференцированный вид плоскоклеточного рака происходит без накапливания в малигнизированных клетках кератина, поэтому не образуется роговая ткань, клетки не отмирают. Из-за этого опухоль распространяется быстро и агрессивно. Образуется патология (поражён шиповатый слой эпителия, опухоль развивается), захватывая другие слои и органы – развивается инвазивный рак без ороговения.
  • Дифференцированный плоскоклеточный рак проходит медленнее, так как отмирающие клетки накапливают кератин и отмирают, образуя ороговевающие фрагменты. Процесс идёт быстрее обычного ороговения.
  • Есть низкодифференцированный вид плоскоклеточного рака, состоящий из веретенообразных клеток и схож с образованием саркомы. Это наиболее агрессивная форма рака, так как клетки максимально отдаляются по структуре от здоровых клеток. Если диагностирован высокодифференцированный рак, болезнь протекает медленнее, а клетки частично сохраняют прежнюю структуру.

Плоскоклеточный рак кожи

Иногда проводится выяснение степени дифференцировки заболевания. Пользуясь специальными обозначениями, выделяют пять степеней дифференцировки рака:

  • Gx – состояние болезни, когда дифференцировка не может быть выделена.
  • G1 – высокодифференцированный рак.
  • G2 – умеренно дифференцированная опухоль (опухоль средней дифференцировки).
  • G3 – низкодифференцированный онкологический процесс.
  • G4 – недифференцированный вид рака.

Рост опухоли

Развивается и растет злокачественное новообразование по-разному. Плоскоклеточная злокачественная ороговевшая опухоль образуется в эпителии, поэтому любой орган, обладающий этой тканью, может стать первичным очагом заболевания при этом типе рака. Болезнь может идти по трём сценариям – образуется опухолевый вид рака, язвенный инфильтрат или смешанная форма, сочетающая качества опухоли и язв в эпителии.

  • Экзофитный рак подразумевает образование опухоли. Вначале в эпителии образуется плотный узел, возможно, с ороговением. При росте он больше вытягивается в высоту, чем распространяется вширь. Неподвижен, проникает глубоко под эпителиальный слой. Покрыт чешуйками, но с развитием болезни покрывается язвами.
  • Эндофитный рак сразу начинается с узла, покрытого язвочками. Вскоре вокруг образуются вторичные, дочерние узлы, постепенно срастающиеся с основным. Так болезнь захватывает новые пространства эпителия.
  • Смешанная форма подразумевает ороговение кожи, развитие язвочек, опухолевое образование как параллельные процессы.

Локализация

По месту образования рак делится на множество подвидов. Наиболее частые:

  • злокачественное новообразование на коже;
  • рак каёмочки губ;
  • новообразования в полости рта, пищевода и гортани – верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественный процесс трахеи и бронхов – верхних дыхательных путей;
  • плоскоклеточный рак шейки матки.

Место образования рака определяет симптоматику болезни и влияет на скорость и методы диагностики образования.

Какие виды карциномы бывают?

Правильное лечение может быть назначено, только если специалист максимально информирован обо всех характеристиках патологии у конкретного пациента. Для получения подробностей обращаются к международной классификации. Только там собраны в одном месте все исследования гистологии, морфологии и клинических проявлений рака, что существенно облегчит выбор адекватного лечения.

Внешне в большинстве случаев диагностируется неинвазивная форма карциномы, выглядящая как узел из ворсинок с бурым окрасом. Гораздо реже встречается фолликулярный вид с вкраплениями фолликулов с коричнево-рыжим цветом.

Классификация карцином по прорастанию в стенки органа

  • Неинвазивная форма уротелиального рака развивается внутри органа на слизистых оболочках. Это образование не отличается агрессивностью распространения, местастазы отсутствуют;
  • Инвазивная форма карциномы отличается интенсивным прорастанием в мышечные таки мочепузырного органа;
  • Метастатическая форма уротелиального рака отличается своим обширным распространением. Атипичные клетки попадают в лимфоток и вместе с током лимфы поражают даже самые дальние органы и ткани в организме пациента.

https://youtube.com/watch?v=MzXA9CKy5qM

Гистологические признаки

  1. Папиллярный переходноклеточный рак. В этой форме клетки практически не меняются, срез на биопсии светло-красного цвета или розового оттенка. Эта опухоль мягкая по структуре, напоминает внешне губку и часто расположена на гибкой ножке, что позволяет её легко удалить;
  2. Переходноклеточный инвертированный папиллярный рак встречается крайне редко, по гистологии строение очень активно, поскольку каждая из клеток перетерпливает перерождение в злокачественную форму. Структура содержит множество сосков и похожа на щетку. Поверхность покрыта эпителием, присутствует широкая ножка в основании;
  3. Уротелиальный рак мочевого пузыря плоскоклеточного типа. Самый редкий и опасный вид опухоли. При развитии такой формы у мужчин фоном всегда будут простатит и аденома простаты. У женщин непременно происходят дегенеративные изменения в матке или яичниках.

Основные стадии карциномы в мочевом пузыре

Для назначения эффективной схемы лечения специалисту необходимо знать степень развития карциномы. Это новообразование имеет особенность – 3 этапа развития, а не 4, как у прочих. Рассмотрим стадии подробнее.

  • Карцинома 1 степени. Обнаруживается чаще прочих. Клетки своим строением напоминают здоровые. Папиллярные образования медленно растут, иногда до 6 лет. Не прорастают в соседние ткани и органы;
  • Карцинома 2 степени – карцинома мочевого пузыря g2. Папиллярное новообразование редко выявляется в этой стадии. В гистологии заметны сильные изменения. Количество ядер в клетках активно растет, происходит трансформация в злокачественную форму. Аномальные клетки могут прорастать, но способны поразить только лимфоузлы регионарного типа;
  • Карцинома 3 степени – наиболее редкое раковое поражение мочевого пузыря. Развивается исключительно в случаях отсутствия лечения. Отличается гематогенным метастазированием, то есть попадает в самые далекие места в теле пациента с кровотоком. Обнаружить её можно после смерти, при вскрытии.

И стадия, и степень карциномы нужны не только для определения адекватного лечения, но и для постановки прогнозов развития состояния человека и динамики прогрессирования болезни.  Этот показатель определяется исходя из очага поражения, причем специалист определяет степень развития опухоли и возможные участки распространения её метастаз.

Особенности переходноклеточного рака мочевого пузыря, симптомы и лечение

Переходноклеточным раком мочевого пузыря называется злокачественное образование, сформированное из тканей переходного эпителия органа. Локализуется обычно в слизистом слое.

Патология чаще диагностируется у мужчин, но может появляться и у женщин или детей.

Эта опухоль мочевого пузыря обычно низкодифференцированная, отличается высокой степенью агрессивности. Низкодифференцированные клетки быстро делятся, новообразование дает многочисленные метастазы.

Что такое переходноклеточный рак мочевого пузыря

Переходноклеточный рак, или карцинома мочевого пузыря, является патологией злокачественного характера. Когда опухоль достигает больших размеров, она нарушает работу  мочевыделительной системы.

Новообразование злокачественной природы, для которого характерны эпителиально-мезенхимальные изменения клеток.

Эпителиальные клетки перерождаются в фиброзные под действием внешних и внутренних факторов. После изменения тканей в месте трансформации образуются уплотнения, спайки, которые быстро растут и поражают близлежащие зоны.

Причины и факторы риска

Точные причины развития рака установить сложно. Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые повышают вероятность изменения здоровых клеток:

  • курение. Никотин выступает в роли канцерогена;
  • контакт с токсичными веществами;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • частое сдерживание мочеиспускания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • паразитарное заражение;
  • употребление спиртного, наркотиков;
  • аномалии развития органов мочевыделительной системы;
  • длительный прием некоторых препаратов.

Частый контакт с канцерогенами значительно повышает риск развития опухоли мочевого пузыря. Также в группу риска относят пациентов, прошедших курс облучения органов малого таза.

Возможные осложнения

Характер осложнений и их степень тяжести обычно зависит от стадии рака. Так, у пациента могут появиться:

  • свищи между мочевым пузырем и влагалищем;
  • цистит;
  • уремия;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • патологии почек: пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • внутренние кровотечения.

На поздних стадиях метастазы рака поражают другие органы. Если своевременно не проведено лечение, то человек умирает.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, врач проводит опроса пациента и пальпацию, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • цистоскопию;
  • УЗИ органов таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • проведение теста на антиген ВТА;
  • экскреторную урографию;
  • биопсию с последующим гистологическим исследованием образца тканей;
  • венографию;
  • лимфангиоаденографию.

Рентгенологические методы применяют лишь при отсутствии возможности постановки диагноза без этих данных. Считается, что воздействие рентгеновских лучей способно ускорить рост образования.

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Способы лечения злокачественного образования подбираются индивидуально в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, степени поражения органов. Обычно применяют:

  • цистэктомию;
  • химиотерапию;
  • облучение.

Важно провести комплексное лечение, так как по отдельности все эти методы не будут иметь должного эффекта, и даже при удачном результате останется большой риск рецидива. Помимо этого, пациенту назначают иммунотерапию и диету

Если диагностирован переходноклеточный рак, в меню больного нужно ввести большое количество фруктов и овощей. Мясо и грибы есть можно, но понемногу. Пить рекомендуется не менее 2 литров жидкости в сутки.

Не менее важно исключить продукты с красителями, консервантами, стабилизаторами, ароматизаторами. Вредно соленое, сладкое, острое, жирное, жареное

Противопоказаны газировка, кофе, алкоголь. Эти все продукты и напитки содержат вещества, раздражающие слизистую мочевого пузыря.

Лечение переходноклеточного рака

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря зависит от стадии развития заболевания. Лечение поверхностных и глубоко вросших опухолей имеет некое отличие.

  1. На стадии in situ проводится эндоскопическая цистоскопия — незначительная операция, которая проводится эндоскопом. Проводится она во время процедуры цистоскопии. Повторять операцию необходимо каждые 3 месяца на протяжении первых двух лет.
  2. На стадии Т1, что говорит о поверхностном раке мочевого пузыря применяют трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря. Операция проводится через уерту.
  3. На стадии Т2 – проводят частичную резекцию мочевого пузыря. Дополняют ее химио и по необходимости лучевой терапией.
  4. На стадиях Т3 и Т4 при инвазирующих опухолях необходимо провести цистэктомию (полное удаление мочевого пузыря). Она проводится с тазовой лимфаденэктомией либо без нее. В дополнении к хирургическому вмешательству применяется химио и лучевая терапия. Проводятся они, как до, так и после проведения операции. Это необходимо, чтобы полностью избавиться от раковых клеток, которые могли остаться в ходе операции. После цистэктомии возможны кровотечения и болевые ощущения. На 3-4 стадии рака мочевого пузыря – опухоли свойственно распространиться на соседние органы. У мужчин могут быть поражены семенные пузырьки и предстательная железа, которые в ходе операции необходимо удалить. У женщин поражаются женские репродуктивные органы. Удаляется матка и яичники. Полное удаление направлено на минимизацию возникновения рецидивов.

После полного иссечения мочевого пузыря необходимо провести его пластику, то есть создать новый моченакопительный орган. Новый мочевой пузырь восстанавливаю при помощи силиконового протеза либо кишечника (используют тонкую или сигмовидную кишку).

В дополнении к оперативному вмешательству применяют химио и лучевое лечение.

Химиотерапия

Проведение внутрипузырной химиотерапии целесообразно на ранних этапах развития онкпроцесса. Она снижает риск развития рецидивов. Проводится она, как до, так и после проведения операции и является наиболее эффективным методом лечение распространенного рака мочевого пузыря.

Химиотерапия включает внутрипузырное или системное введение препаратов: в 100 мл. изотонического раствора натрия хлорида сроком на 1 ч вводят один из следующих препаратов:

  • Цисплатин 60 мг. или Адриамицин 80 мг. 1 раз в месяц;
  • Тиофосфамид 60 мг. 1 раз в неделю, 3 дозы;
  • Митомицин С 40 мг. 1 раз в 2 мес.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется как дополнение к хирургическому лучению и химиотерапии.

В зависимости от степени распространения раковых клеток применяется внутренняя:

  • Внутренняя (внутритканевая) лучевая терапия. Облучение осуществляется с помощью радиоактивных материалов, размещенных в области опухоли. Радиоактивный материал вводится через уретру или маленький разрез внизу живота. Для ее проведения используют радиоактивные гранулы, иглы, проволоку и др.
  • Внешняя лучевая терапия. При наружном воздействии применяются специальные устройства, направляющие излучение на область, где располагается опухоль. Современные дистанционные способы лучевой терапии дают возможность сконцентрировать мощность излучения на опухоли и снизить воздействие радиационного излучения на окружающие здоровые ткани. Проводится данный вид лучевой терапии курсами 5 дней в неделю на протяжении 1-2 месяцев. Во время лучевой терапии проявляются следующие побочные эффекты: тошнота, быстрая утомляемость, проблемы, связанные с половыми органами и затруднение мочеиспускания.

Иммунотерапия

Иммунотерапия подразумевает внутрипузырное введение Имурона (вакцина БЦЖ), который активно воздействует на иммунную систему мочевого пузыря в лечении онкологических заболеваний. Первый сеанс проведения иммунотерапии проводится через некоторое время после проведения операции и продолжается на протяжении нескольких недель. Проводят процедуру раз в неделю. Применяется иммунотерапия преимущественно на ранних стадиях развития онкологии. Для более эффективного результата могут быть применены несколько методов. Хотя биологический метод нетоксичен, все же имеются побочные эффекты: озноб, боль в мышцах и диарея.

После прохождения комплекса мероприятий по лечению переходноклеточного рака мочевого пузыря необходим постоянный контроль онкологи и уролога для своевременного выявления рецидива болезни. На протяжении длительного времени пациент по определенному графику сдает общий анализ и цитологическое исследование мочи, анализ крови, при необходимости выполняет цистоскопию и применяет рентгенологические методы.

Симптомы патологии

Лечения рака мочевого пузыря в зависимости от стадии

Стадия 0 (папиллярный рак, рак на месте). Лечение у мужчин и женщин может включать:

  • трансуретральную резекцию;
  • трансуретральную резекцию с последующими внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
  • сегментную цистэктомию;
  • радикальную цистэктомию;
  • фотодинамическую терапию.

Стадия I. Лечение на стадии I может включать следующее:

  • трансуретральную резекцию;
  • трансуретральную резекцию с последующими процедурами – внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
  • сегментную цистэктомию или радикальную цистэктомию;
  • радиационные имплантаты с внешней лучевой терапией или без нее;
  • химиопрофилактику после лечения, чтобы не дать раку повториться (возвратиться).

Стадия II. Лечение на стадии II может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
  • комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
  • внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
  • радиационные имплантаты до или после дистанционной лучевой терапии;
  • трансуретральную резекцию;
  • сегментную цистэктомию.

Стадия III. Лечение на стадии III может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
  • комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
  • внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
  • внешнюю лучевую терапию с излучением имплантатов;
  • сегментную цистэктомию.

Стадия IV. Лечение на стадии IV может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов;
  • внешнюю лучевую терапию (возможно паллиативное лечение, не избавление от рака, а лечение лишь с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни);
  • средства паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
  • цистэктомию как паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
  • химиотерапию или последующее местное лечение, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Химиотерапия – что это?

Это лечение рака, при котором используются препараты, способные остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо предотвращая их дальнейшее деление и умножение. При химиотерапии принятые внутрь или введенные в вену или мышцу лекарства поступают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

В случае рака мочевого пузыря при химиотерапии лекарства вводятся в основном на раковые клетки непосредственно в спинномозговую жидкость или такие органы или полости тела, как живот (региональная химиотерапия). Рак мочевого пузыря может быть обработан внутрипузырной химиотерапией (лекарства вводятся в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру).

Способ химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

Радикальная цистэктомия – что это?

Такой вид лечения назначают когда рак вторгся в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Это операция по удалению мочевого пузыря, любых лимфатических узлов и близлежащих органов, которые содержат рак. Операция может быть сделана, когда рак мочевого пузыря проникает в мышцы стенки мочевого пузыря или когда поверхностный рак включает большую часть мочевого пузыря. У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает в себя удаление предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков. У женщин – удаление матки, яичников и части влагалища.

Иногда, когда рак распространился за пределы мочевого пузыря и не может быть полностью удален, может иметь смысл и быть назначена только операция по удалению мочевого пузыря, чтобы уменьшить мочевые симптомы, вызванные раком. Когда мочевой пузырь удален, хирург создает еще один способ для выхода мочи из тела.

Цистэктомия несет в себе риск инфекций и кровотечения. У мужчин удаление предстательной железы и семенных пузырьков может привести к эректильной дисфункции. Но во многих случаях хирург может попытаться пощадить нервы, необходимые для эрекции. У женщин удаление яичников является причиной бесплодия и преждевременной менопаузы. Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть показана химиотерапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции в целях снижения риска возврата рака, называется «адъювантной терапией».

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий