Но шпа и папаверин вместе

Инструкция по медицинскому применению

Папаверина гидрохлоридИнструкция по медицинскому применению – РУ № Р N000924/01

Дата последнего изменения: 10.06.2010

Состав

Папаверина гидрохлорид – 20 г,

Эдетат натрия (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты; трилон Б) – 0,05 г, метионин – 0,1 г, вода для инъекций – до 1 л.

Фармакодинамика

Папаверин снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы и вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5-аденозинмонофосфата, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению при спастических состояниях. Действие папаверина на центральную нервную систему выражено слабо, но в больших дозах он оказывает седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая. Биодоступность – 54%. Связь с белками плазмы – 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. T1/2 – 0,5-2 ч (возможно увеличение до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при гемодиализе.

Показания

Спазм гладких мышц: органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит, почечная колика), спазм периферических сосудов (эндартериит), спазм сосудов головного мозга;

Стенокардия (в составе комплексной терапии);

В качестве вспомогательного лекарственного средства для премедикации.

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст (до 6 мес).

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно. Разовая доза для взрослых составляет 0,02-0,04 г (1-2 мл 2% раствора), интервал между введениями – не менее 4 часов. Внутривенное введение производят предварительно разбавив 2% раствор препарата 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для пожилых пациентов начальная разовая доза не должна превышать 0,01 г. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 0,2-0,3 г/кг.

Побочные действия

Возможно: тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз.

При быстром в/в введении, а также при применении в высоких дозах: развитие АV блокады, нарушений сердечного ритма.

Передозировка

Симптомы: диплопия, слабость, снижение артериального давления, сонливость.

Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления)

Взаимодействие

Папаверин снижает антипаркинсонический эффект леводопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина гидрохлорида усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, резерпином, хинидином сульфатом возможно усиление гипотензивного эффекта. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов. При одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма. Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.

Особые указания

С осторожностью и в малых дозах следует назначать препарат пожилым и ослабленным пациентам, а также пациентам с черепно-мозговой травмой, нарушениями функции печени и почек, гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников, гипертрофией предстательной железы, а также больным с наджелудочковой тахикардией и находящимися в состоянии шока. Внутривенно препарат следует вводить медленно и под контролем врача

Внутривенно препарат следует вводить медленно и под контролем врача.

В период лечения прием алкоголя должен быть исключен.

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) безопасность и эффективность папаверина гидрохлорида не установлена.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 20 мг/мл (ампулы).

По 2 мл в ампулы нейтрального стекла НС-3.

По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, или без бумаги и фольги.

По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

В каждую пачку вкладывают нож ампульный или скарификатор. При упаковке ампул с точкой или кольцом разлома, нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Характеристика препаратов

Но-шпа считается миотропным спазмолитиком. В качестве основного компонента выступает дротаверин. Выпускается в таблетках и растворе для инъекционного введения.

Воздействие медикамента заключается в уменьшении тонуса и двигательной активности гладкомышечных тканей. Наблюдается умеренное расширение кровеносных сосудов.

Средство считается эффективным при спазмах мышечных или нейрогенных тканей. После принятия лекарства наблюдается расслабление гладких мышечных структур желчевыводящих путей, пищеварительного или урогенитального канала.

Папаверин также характеризуется спазмолитическим действием. Активное вещество является опиумным алкалоидом, который влияет на гладкомышечные структуры.

Воздействует на мессенджеры передачи мышечного возбуждения. Выпускается в таблетках, свечах для ректального применения и уколах для инъекционного введения.

Что лучше Но-шпа или Папаверин

Любой медикамент имеет ряд преимуществ и недостатков. От этого и будет зависеть, что лучше приобрести. Считается, что Но-шпа сильнее действует на мышечные ткани. Это объясняется современностью медикамента. Но таблетки и уколы подходят не всем пациентам.

Тогда на помощь придут ректальные свечи Папаверин. Их можно без опаски использовать беременным женщинам, так как действующее вещество не проходит через пищеварительный тракт, а значит, в меньшей степени всасывается в кровь. Также их хорошо использовать тем людям, которые страдают от обострения геморроя.

Свечи Папаверин можно без опаски использовать беременным женщинам, так как действующее вещество в меньшей степени всасывается в кровь.

Папаверин – одно из старых средств. Его воздействие направлено на снятие тонуса гладких мышечных структур. Но при неправильном подборе дозировки замедляется внутрисердечная проводимость и понижается возбудимость мышц.

Дротаверин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и тканей внутренних органов. Происходит их расширение, понижение давления и нормализация общего состояния. Врачи считают, что Но-шпа реже ведет к проявлению побочной симптоматики.

отличная порода для охраны и дружбы

Отзыв оставил: Светлана 10.03.2018

Но-шпа® (No-Spa®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Последняя актуализация описания производителем 02.09.2019

Дротаверин* (Drotaverine*) A03AD02 Дротаверин

Спазмолитическое средство

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
дротаверина гидрохлорид 40 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг; тальк — 4 мг; повидон — 6 мг; крахмал кукурузный — 35 мг; лактозы моногидрат — 52 мг

Таблетки: Круглые, двояковыпуклые, желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, с гравировкой «spa» на одной стороне.

Фармакологическое действие — спазмолитическое.

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования ФДЭ IV типа (ФДЭ IV).

Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Ca2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях.

ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Абсорбция. По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Cmax в плазме достигается через 45–60 мин.

Распределение. In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–98%), особенно с альбумином, γ- и β-глобулинами.

Метаболизм. У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение. T1/2 дротаверина составляет 8–10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

спазмы гладкой мускулатуры, при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

головные боли напряжения;

дисменорея (менструальные боли).

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;

тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

детский возраст до 6 лет;

период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют);

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата).

С осторожностью: артериальная гипотензия; пациенты детского возраста (недостаточность клинического опыта применения); беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»)

В проведенных исследованиях не выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие дротаверина, а также неблагоприятное воздействие на течение беременности

Однако при необходимости применения препарата Но-шпа во время беременности, следует соблюдать осторожность, и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период грудного вскармливания назначать не рекомендуется.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии с градацией, рекомендованной ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1,

Что лучше: Но шпа или Дротаверин?

Мнения врачей в данном случае однозначно. Производство более дорогой Но-шпы контролируется на каждом этапе, при этом результаты всех проведенных клинических исследований может изучить каждый желающий. Поэтому подделок препарата практически нет. Но это не означает, что более дешёвый аналог хуже, ведь и Дротаверин также имеет заключения контроля качества. Нет разницы и в эффекте, и в качестве. Исключение может быть связано с наличием сторонних примесей.

Препараты проявляют одинаковые фармакологические свойства:

  • расширяют сосуды;
  • снимают спазмы гладкой мускулатуры;
  • оказывают миотропное и гипотензивное действие.

Эффективность данных медикаментов идентична.

Преимущества Но-шпы:

  • моментальное улучшение при в/в введении;
  • быстрый эффект при приеме таблетированной формы;
  • широкая сфера применения препарата;
  • отсутствие противопоказаний и ограничений;
  • выбор удобной расфасовки;
  • наличие в любой аптеке (востребованность торговой марки);
  • повышенный контроль за качеством на всех этапах производства, транспортировки и хранения.

Преимущества Дротаверина:

  • низкая стоимость (особенно при необходимости систематического применения);
  • аналогичный дорогой Но-шпе терапевтический эффект (быстродействие и стойкий результат);
  • меньшая вероятность купить подделку (дешевые препараты реже подделывают).

Что лучше выбрать?

Есть и другие аналоги Но-шпы (кроме Дротаверина), например, Спазмол. Имеет то же активное вещество и показания. Также можно выбрать Спазмонет, Пенталгин (имеет большое количество противопоказаний), Нимесулид.

Сравнение Папаверина и Дротаверина

Препараты Папаверин и Дротаверин относятся к группе спазмолитических средств. Основное назначение подобных лекарств – снимать боль и другие симптомы, вызванные чрезмерным сокращением (спазмом) гладкой мускулатуры.

Поэтому анальгетики со свойствами спазмолитиков назначают не в каждом случае острой боли.

Препараты Папаверин и Дротаверин относятся к группе спазмолитических средств.

Основное их назначение – снимать боль, вызванную сокращением гладкой мускулатуры.

Показания и противопоказания

Папаверин назначают для терапии таких заболеваний, как:

  • патологии ЖКТ, вызванные спазмом мышц (пилороспазм, спастический колит и т. п.);
  • холецистит и панкреатит в острой форме и при обострении хронической фазы, как часть комплексного лечения;
  • почечная колика;
  • цистит;
  • бронхиальный спазм;
  • поражения сосудов мозга (мигрени, инсульт и т. п.);
  • стенокардия;
  • эндартериит.

Нельзя принимать лекарство при:

  • глаукоме;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • AV блокаде;
  • повышенной чувствительности.

Средство не назначают детям до 6 месяцев

Лицам пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам нужно принимать препарат с осторожностью и только после консультации с врачом

Сходства составов

Оба препарата имеют в составе единственное действующее вещество и вспомогательные компоненты. Но действующие соединения являются разными по химическому строению и носят соответствующие названия: папаверина гидрохлорид и дротаверина гидрохлорид. Оба вещества сейчас производят, как полностью синтетические, без применения растительного сырья.

Что лучше: Папаверин или Дротаверин?

Папаверин является средством, на основе и принципе действия которого были получены более современные спазмолитические лекарства. Его роль, как ведущего и эффективного медикамента для снятия спазмов и снижения АД постепенно уменьшилась, т. к. новые препараты действуют сильнее и продолжительнее.

В сравнении с дротаверином отмечают следующие недостатки папаверина:

  • вещество выводится из организма, как метаболиты, исключительно через почки;
  • тканевые барьеры он проходит быстрее, начиная действовать раньше, но эффект обезболивания быстрее и исчезает;
  • для расширения коронарных артерий нужна большая доза.

Преимущества дротаверина и препаратов с его содержанием состоят в следующем:

  • выводится через кишечник (30% всего количества метаболитов) и почки (50%), что сильно снижает нагрузку на мочевыделительную систему и позволяет применять лекарства и при почечной недостаточности;
  • дольше достигает пораженных участков, но имеет более растянутое во времени действие, надежно облегчая состояние больного;
  • обладает высокой способностью снимать спазмы кровеносных сосудов и быстро расширяет сердечные артерии, снимая боль при стенокардии.

Препараты можно применять вместе или в комплексе с другими спазмолитиками: они усиливают действие друг друга.

Татьяна Алексеевна, 55 лет, г. Москва.

Препараты в таблетированной форме, содержащие дротаверин, всасываются полнее, но начинают действовать немного позже.

Мария Николаевна, 48 лет, г. Пермь.

Папаверин – старое, проверенное средство. Его можно применять для оказания первой помощи при острых состояниях, вызванных спазмом сосудов или другой гладкой мускулатуры. При приступе почечной колики или панкреатите это единственное, что можно ввести больному до приезда врача. Желательно иметь в аптечке раствор, т. к. пациент не всегда может проглотить таблетку.

Валерий Дмитриевич, 36 лет, г. Смоленск.

При дисфункции сфинктера Одди среди других препаратов обязательно приходится вводить спазмолитики. Препараты с папаверином или дротаверином применяют иногда вместе (для усиления действия). Но и тот, и другой недостаточно эффективны: Мебеверин сильнее них примерно в 30 раз. Но в менее сложных случаях миорелаксанты изохинолинового ряда достаточно эффективны.

Папаверин и Дротаверин применяют, как взаимозаменяемые аналоги.

Побочные эффекты «Папаверина»

У человека могут быть незначительные побочные эффекты:

  • снижается артериальное давление;
  • возникает запор;
  • повышается активность печеночных ферментов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея,
  • нарушение сна;
  • обморочное состояние;
  • головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • отечность слизистой в носу;
  • аллергия в виде сыпи на коже;
  • аллергический дерматит.

При беременности и лактации безопасность препарата не установлена. Хотя перед родами «Но-шпу» и «Папаверин» назначают достаточно часто. Ведь она помогает убрать боль и немного расслабить мышцы.

Папаверин аналоги. цены на аналоги в аптеках

Фармгруппа

Спазмолитические средства

Состав

1 мл раствора содержит: папаверина гидрохлорид – 20 мг.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) – 0,05 мг, L-метионин (метионин) – 0,1 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологическое действие

Папаверина гидрохлорид является миотропным спазмолитическим средством. Понижает тонус и уменьшает сократительную деятельность гладкой мускулатуры и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в т.ч. церебрального. При применении в средних терапевтических дозах папаверина гидрохлорид практически не оказывает действия на ЦНС. В больших дозах понижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость. Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы и вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5-аденозинмонофосфата, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению при спастических состояниях.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Проникает через гистогематические барьеры. Выделяется почками (в виде метаболитов).

Показания к применению

Спазмы сосудов головного мозга, периферических сосудов (эндартериит и др.); стенокардия (в составе комплексной терапии), холецистит, пилороспазм, спастические колиты, спазмы мочевыводящих путей, почечная колика, бронхоспазм.

Применяется как вспомогательное средство при премедикации.

Противопоказания

Гиперчувствительность, коматозное состояние, угнетение дыхания, нарушение атриовентрикулярной проводимости, глаукома, нарушение функции печени, пожилой возраст (риск гипертермии), детский возраст (до 1 года).

С осторожностью

С осторожностью и в малых дозах следует назначать препарат пожилым и ослабленным пациентам, а также пациентам с черепно-мозговой травмой, нарушениями функции почек, гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников, гипертрофией предстательной железы, а также больным с наджелудочковой тахикардией и находящимся в состоянии шока. Особые указания

Особые указания

Внутривенно препарат следует вводить медленно и под контролем врача. В период лечения прием алкоголя должен быть исключен. При беременности и лактации безопасность и эффективность препарата не установлена. Следует иметь в виду, что эффективность препарата снижается при табакокурении.

Способ применения и дозы

Препарат вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Под кожу и внутримышечно вводят по 1 – 2 мл раствора 2-4 раза в сутки. Внутривенно – 1 – 2 мл 2 % раствора с предварительным разведением в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида

Следует вводить очень медленно и осторожно, учитывая, что препарат может вызвать развитие атриовентрикулярного блока, желудочковых экстрасистол и фибрилляции желудочков

Разовая доза для взрослых составляет 0,02-0,04 г (1-2 мл 2 % раствора); интервал между введениями – не менее 4 часов. Для пожилых пациентов начальная разовая доза не должна превышать 0,01 г. Для детей от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 0,3 мг/кг массы тела.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, тошнота, сонливость, снижение артериального давления, запор, повышение в крови уровня трансаминаз, эозинофилия, повышенная потливость. При быстром внутривенном введении, а также при применении высоких доз, возможно развитие атриовентрикулярной блокады, нарушение сердечного ритма.

Передозировка

Симптомы: нарушение зрения (двоение в глазах), слабость, сонливость, гипотензия. Лечение: промывание желудка (молоко, активированный уголь), поддержание артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарствами

Папаверина гидрохлорид снижает антипаркинсонический эффект леводопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина гидрохлорида усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, резерпином, хинидином сульфатом возможно усиление гипотензивного эффекта.

Форма выпуска

Инъекционные растворы в ампулах

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

2 года

Основные отличия папаверина и но-шпы

  1. Антиангинальная эффективность. У но-шпы более выражена и имеет продолжительный характер.
  2. Гистогематические барьеры. Папаверин их проходит быстрее.
  3. Выведение препарата. У папаверина производится с помощью почек, а у но-шпы 50% почками и 30% кишечником.

Папаверин, является практически родоначальником современных спазмолитических препаратов, и достаточно длительное время ему не было равных. Спектр применения данного препарата был достаточно велик. Но для того чтоб папаверин мог расширить сосуды сердца нужна большая доза препарата, что в свою очередь отрицательно влияет на организм человека в целом. Именно поэтому после выведения более эффективных и щадящих препаратов, папаверин в большей степени стал применяться при спазмах ЖКТ, а при лечении гипертонии применяется в комбинации с другими лекарственными средствами.

Прошло не одно десятилетие, прежде чем был создан препарат но-шпа. Действительно, с универсальность этого препарата сложно оспорить и можно сказать он стал современным, усовершенствованным аналогом папаверина. Препарат равномерно расширяет сосуды, что положительно влияет на общее состояние организма.

Но-шпа применяется как вспомогательное средство для большого количества препаратов. При взаимодействии с другими спазмолитическими препаратами усиливается спазмолитическое действие. В тандеме с антидепрессантами усиливает артериальную гипотензию.

Пытаясь ответить на вопрос что же лучше, папаверин или но-шпа? Была предоставлена данная статья, исходя из нее, становится ясным, что все новое это хорошо забытое старое. Действительно, но-шпа это удачная копия папаверина, более современная, с усиленным и максимально безопасным действием.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий