Сердцебиение

Границы частоты нормального пульса разных групп

Частота пульса измеряется в количестве ударов в минуту:

Звук пульса

Новорождённыеот 0 до 3 мес. Младенцы от3 до 6 мес. Младенцы от6 до 12 мес Дети от 1 года до 10 лет Дети старше 10 лет и взрослые, включая пожилых Хорошо тренированныевзрослые спортсмены
100—150 90—120 80—120 70—130 60—100 40—60

Сердце, как любая мышца, может увеличиться в размере под воздействием тренировок и растёт по мере взросления. Поэтому в состоянии покоя у «аэробных» спортсменов (марафонцев, лыжников, велосипедистов, пловцов) для прокачки того же объёма крови требуется меньше сердечных сокращений, чем сердцу нетренированного человека. Наоборот, у маленьких детей сердце меньше, и потому минимальный пульс выше. Частота пульса может быть использована для контроля здоровья сердца и уровня физической подготовки вообще. Обычно чем пульс ниже, тем лучше, но в случае брадикардии это может быть опасно. Тревожными симптомами при низком пульсе являются слабость и обмороки.

Свойства артериального пульса

Частота

  • умеренной частоты — 60—90 уд./мин;
  • редкий (pulsus rarus) — менее 60 уд./мин;
  • частый (pulsus frequens) — более 90 уд./мин.

Ритмичность

  • ритмичный пульс (pulsus regularis) — если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы;
  • аритмичный пульс (pulsus irregularis) — если они различны.

Наполнение

  • пульс умеренного наполнения;
  • полный пульс (pulsus plenus) — наполнение пульса сверх нормы;
  • пустой пульс (pulsus vacuus) — плохо пальпируемый;
  • нитевидный пульс (pulsus filliformis) — едва ощутимый.

Напряжение

Напряжение пульса характеризуется силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии. Различают:

  • пульс умеренного напряжения;
  • твёрдый пульс (pulsus durus);
  • мягкий пульс (pulsus mollis).

Высота

Высота пульса — амплитуда колебаний стенки артерий, определяемая на основе суммарной оценки напряжения и наполнения пульса. Различают:

  • пульс умеренной высоты;
  • большой пульс (pulsus magnus) — высокая амплитуда;
  • малый пульс (pulsus parvus) — низкая амплитуда.

Форма (скорость)

Форма (скорость) пульса — скорость изменения объёма артерии. Форма пульса определяется по сфигмограмме, и зависит от скорости и ритма нарастания и падения пульсовой волны. Различают:

скорый пульс (pulsus celer);

Скорым называется пульс, при котором как высокий подъём кровяного давления, так и его резкое падение протекают в укороченные сроки. Благодаря этому он ощущается как удар или скачок и встречается при недостаточности аортального клапана, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке, артериовенозных аневризмах.

медленный пульс (pulsus tardus);

Медленным называется пульс с замедленным подъёмом и спадением пульсовой волны и встречается при медленном наполнении артерий: стеноз устья аорты, недостаточность митрального клапана, митральный стеноз.

дикротический пульс (pulsus dycroticus).

При дикротическом пульсе за главной пульсовой волной следует новая, как бы вторая (дикротическая) волна меньшей силы, что бывает лишь при полном пульсе. Ощущается как сдвоенный удар, которому соответствует только одно сердечное сокращение. Дикротический пульс свидетельствует о падении тонуса периферических артерий при сохранении сократительной способности миокарда.

Свойства пульса на лучевых артериях.

Цель:
освоить методику пальпации пульса на
лучевых артериях, уметь определять
свойства пульса.

Техника
выполнения:
при пальпации лучевых артерий кисти
исследуемого охватывают в области
лучезапястного сустава так, чтобы
большой палец как бы поддерживал руку
исследуемого с тыльной стороны, а 2-4-й
пальцы находились на лучевой кости.
После обнаружения лучевой артерии ее
слегка прижимают к кости, и тогда
отчетливо ощущается пульсация артерии.
Исследование проводят вначале на обеих
руках. Если пульсация одинаковая, то
изучают свойства пульса на одной руке,
если различная – на той руке, где его
величина больше.

Свойства
пульса:


ритм определяют по чередованию пульсовых
ударов,


частота пульса – это число пульсовых
ударов в минуту,


напряжение пульса определяют по той
силе, с которой надо надавить на артерию
для того, чтобы исчезли ее пульсовые
колебания.


наполнение пульса определяют при
сдавлении пальцами лучевой артерии с
различной силой, получают ощущение
объема ее наполнения при систоле и
диастоле левого желудочка.

В
норме:
пульс на лучевых артериях ритмичный,
частота 60 в минуту, среднего напряжения
и наполнения.

Животные по месту обитания

Библиография

Йонаш В. Клиническая кардиология, пер. с чешек., с. 326, 456, Прага, 1966;

Кишш П. Г. и Сутрели Д. Заболевания сердца и органов кровообращения в младенческом и детском возрастах, пер. с венгер., с. 121, 573, Будапешт, 1962; Осадчий Л. И. и Пуговки н А. П. Роль пульсовых колебаний внутрисосудистого давления в регуляции кровообращения (Обзор), Физиол, журн. СССР, т. 66, № 5, с. 617, 1980; Осколкова М. К. Кровообращение у детей в норме и патологии, с. 36 и др., М., 1976; Палеев H. Р. и Каевицер И. М. Атлас гемодинамических исследований в клинике внутренних болезней, М., 1975; Прессман Л. П. Клиническая сфигмография, М., 1974, библиогр.; Руководство по кардиологии детского возраста, под ред. О. Д. Соколовой-Пономаревой и М. Я. Студеникина, с. 19 и др., М., 1969; Стальненко Е. С. и Васильева К. Н. Особенности пульса у новорожденных, Вопр. охр. мат. и дет., т. 19, № 1, с. 17, 1974; Эминет П. П. Материалы к учению о пульсе и кровяном давлении у детей, Харьков, 1908; Lowrey G. Н. Growth and development of children, Chicago —L., 1978; Pieper P. A. Die Kinder-Praxis im Findelhause und in dem Hospitale für kranke Kinder zu Paris, Göttingen, 1831; Vogel A. Lehrbuch der Kinderkrankheiten, S. 17, Erlangen, 1860.

ТЕСТ: Какой вы болельщик? Проверьте, как изменились ваши фанатские привычки в 2020 году!

11.5. Определение пульса

Пульсом называется толчкообразное колебание стенки сосуда, вызванное движением крови, выбрасываемой сердцем. Свойства пульса определяются частотой, ритмом, напряжением и наполнением.

Частота пульса в норме от 60 до 80 ударов в 1 минуту. Частота пульса у женщин выше, чем у мужчин. У новорожденных пульс достигает 130-150 ударов в минуту, у грудничков — 100-110, у детей старше года 90-100, затем с возрастом пульс постепенно урежается. При лихорадке, волнении, физической работе пульс учащается. Учащение пульса называют тахикардией, урежение — брадикардией.

Пульс определяют в местах, где артерии расположены  поверхностно и доступны пальпированию. Типичным местом является лучевая артерия в дистальной трети предплечья, реже пульс определяют на височной, бедренной или сонной артериях. Для определения пульса пользуются тремя пальцами одновременно (II-III-IV), при этом слегка прижимают артерию, так чтобы ее не пережать, иначе может исчезнуть пульсовая волна. Нельзя использовать V палец, т.к. на нем имеется пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение.

Характер пульса зависит от деятельности сердца и состояния артерии.

Подсчет пульса осуществляется в течение 30 секунд и затем умножается на два. В некоторых случаях отдельные сокращения сердечной мышцы настолько слабы, что пульсовая волна не доходит до периферии, и тогда возникает дефицит пульса, т.е. разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых ударов.

В норме пульс ритмичный, т.е. пульсовые удары следуют друг за другом через равные промежутки времени. В отдельных случаях наблюдается аритмия пульса, как правило, при болезни сердечной мышцы  и нарушении нервной проводимости сердца. Аритмия может наблюдаться и у здоровых людей — на вдохе и выдохе (учащение и урежение), так называемая дыхательная аритмия.

Напряжение пульса — сила, которая необходима для сдавления артерии, чтобы прекратить пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального артериального давления — чем оно выше, тем пульс напряженнее.

Наполнение пульса — определяется количеством крови, образующим пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении под пальцем ощущается высокая пульсовая волна, а при плохом — пульс слабый, пульсовая волна маленькая, иногда плохо различима. Слабое наполнение пульса свидетельствует об ослаблении работы сердечной мышцы, т.е. о заболевании сердца. Едва ощутимый пульс называется нитевидным. Нитевидный пульс является прогностически плохим признаком и указывает на тяжелое состояние больного.

Как нащупать пульс

  1. Используйте подушечки указательного и среднего пальцев руки, чтобы нащупать пульс. Не используйте большой палец — он обладает своим собственным пульсом!
  2. Нащупайте пульс на лучевой артерии в районе внутренней стороны запястья. Если пульс не нащупывается, слегка надавите подушечками пальцев на запястье — это позволит крови пульсировать сильнее. Ищите зону на запястье (оставаясь в каждой по 5 секунд), где сердечные сокращения ощущаются лучше всего.
  3. Также пульс можно нащупать в районе сонной артерии. Для этого подушечки двух пальцев расположите в районе, где шея переходит в горло, и слегка надавите. Этот метод нахождения пульса чаще всего используется в медицине и криминалистике ибо он позволяет почувствовать  даже слабо выраженный нитевидный пульс.

Почему на разных руках пульс отличается?

В норме значения ЧСС для обеих руках должны быть одинаковыми. Если показатели разнятся, то такой пульс врачи называют pulsus differens. Часто он не связан с патологией, а вызван анатомическими особенностями лучевой артерии (ЛА).


Например, на одной руке диаметр ЛА уже, чем на другой. Это значит, что в ней меньше крови, соответственно, пульс будет слабый.

В ряде случае pulsus differens вызывается патологическими изменениями в самой артерии, в других крупных сосудах той же руки или в грудной полости. Просвет ЛА может быть сдавлен в результате её воспалительного утолщения или наличия опухоли. ЧСС на этой руке будет меньше нормы.

Другой причиной может стать митральный стеноз: расширенное левое предсердие придавливает подключичную артерию, уменьшая приток крови в левую руку. Результат – pulsus differens.

Если диагностируется стабильная разница в ЧСС на разных руках, то свойства пульса изучают на той, где его величина больше.

Методика определения частоты пульса

Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты.

Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет:

  • 60-80 ударов в минуту; при длительном стоянии;
  • при возбудимом волнении может быть достигать 100 ударов в минуту.

У детей пульс чаще:

  • у новорожденных он в норме равен примерно 140 ударам в минуту;
  • к концу первого года жизни частота пульса снижается доударов в минуту,
  • к 6 годам примерно до 100 ударов в минуту,
  • кгодам частота пульса приближается ,к нормальной для взрослого человека.

Симптомы токсического гепатита

Признаки болезни зависят от ее формы – острая или хроническая. Для острой характерно интенсивное проявление симптомов как результат однократного попадания дозы яда в организм. Токсический хронический гепатит развивается при регулярном воздействии малых доз вещества и обладает менее заметной симптоматикой, особенно на ранних стадиях.

Выраженность проявлений зависит от полученной дозировки яда. При незначительных отравлениях поражение печени выявляется случайно во время планового обследования.

При острой форме

Острый гепатит развивается через 3-5 дней после попадания в организм токсических веществ.


Основными направлениями лечения являются медикаментозная терапия, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.

Основные признаки:

  • Озноб, повышение температуры тела до 38°C и выше, состояние разбитости и слабость.
  • Боли в правом подреберье. Возникают внезапно, проявляются интенсивно, вызваны увеличением печени в размерах и растяжением капсулы органа.
  • Диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея.
  • Патологии нервной системы – больной или заторможен, или возбуждён, дезориентирован в пространстве.
  • Возможно пожелтение кожных покровов, появление подкожных кровоизлияний и кровотечений из носа и дёсен. При нарушениях функций печени в крови увеличивается уровень билирубина – желчного пигмента – и уменьшается производство факторов свёртывания крови.

При хронической форме

В периоды ремиссий симптомы не проявляются. Когда токсический хронический гепатит переходит в стадию обострения, возникают характерные симптомы, проявляющиеся менее ярко, чем при острой форме заболевания. Так, температура тела повышается не до 38°C и выше, а до 37-37,5°C.

Как формируется пульсовая волна?


Определение пульса человека

При сердечном сокращении кровь как волна распространяется по сосудам, от центральных к периферическим. Стенки сосудов испытывают давление крови, когда та проходит по артериям, венам, капиллярам. Колебания стенок артерий — это артериальный пульс, он наиболее диагностически значим. Именно артериальный пульс учитывают при врачебных визитах или при оценке гемодинамики. Кроме того, он может быть венозным и капиллярным.

Артериальный можно определять как на центральных артериях — аорте, сонных артериях, так и на периферических — лучевой, плечевой, большеберцовой. На лучевой артерии запястья разница между пульсом и ЧСС составляет буквально секунду и практически не ощущается, но если исследование проводят на артерии стопы, то можно при одновременной аускультации сердца чётко услышать вначале сердечное сокращение, а затем, чуть позже, пульсовой толчок.

Этот алгоритм легко объясняется дистальным расположением сосуда, ведь крови нужно время, чтобы «добраться» от сердца к артерии стопы. 60-90 ударов в минуту — такова частота нормального пульса у взрослого человека. Частота ниже 60 ударов может расцениваться как брадикардия, выше 90 ударов — как тахикардия. Пульс в состоянии покоя у человека в среднем равен 70-75 ударов в минуту. Замедление наблюдается у спортсменов, пожилых людей

Следует уделить особое внимание изменению пульса у спортсменов, а также во время беременности

О чем может свидетельствовать повышение температуры

Методы измерения и алгоритм подсчета пульса у детей

Как мерить пульс:

  1. Взяться за запястье в области определения пульса.
  2. Включить секундомер.
  3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

  1. Отвлечь ребенка.
  2. Положить руку на живот или взять за руку.
  3. Считать количество циклов за 1 минуту.
  4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается. После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Можно выделить 3 метода измерения пульса у детей:

  1. Самостоятельное. Установите таймер секундомера на 1 минуту. Приложите большой палец к месту, где находится артерия (запястье, шея, локоть, висок). Часть тела, наиболее удобная для наблюдения за сердцебиением, для каждого индивидуальна.
  2. Использование специального браслета. Такой пульсометр можно купить в аптеке или любом магазине спортивных принадлежностей. По сравнению с первым, этот метод менее точен, т.к. качественные экземпляры найти тяжело.
  3. Медицинское обследование. Выполняется врачом с определенной периодичностью. Для фиксации пульса у новорожденных врачи используют стетоскоп. Не лишним будет измерение АД с помощью тонометра.

Высокий пульс может появиться по ряду причин, среди которых выделяются патологические и непатологические. К непатологическим относятся:

  1. физическая активность;
  2. перегрев тела;
  3. эмоциональное возбуждение;
  4. переутомление.

Перечисленные факторы не имеют патологической природы и являются нормальными. В этом случае не нужно обращаться к врачу. Другое дело, если видимые причины для повышения ЧСС отсутствуют. Тогда отклонение от нормы может произойти по причине:

Отклонения от норм ЧСС могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому ребенка необходимо показать опытному специалистуИгнорировать этот сигнал организма опасно для здоровья ребенка. Развитие патологий при отсутствии адекватной терапии приведет к дефициту питательных веществ в коронарных капиллярах. Чем меньше малышу лет, тем слабее его сердечная мышца, поэтому она не может справляться с такой нагрузкой. Самым страшным последствием является фибрилляция желудочков сердца.

Почему возникает замедленное сердцебиение у ребенка? Брадикардия может свидетельствовать о:

  • гипотензии – недостаточном кровяном давлении;
  • эндокардите – воспалении внутренней оболочки сердечной мышцы;
  • миокардите – поражении сердца;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • голодании;
  • переохлаждении.

Если сердечный ритм снижается до 40 ударов, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. Запущенное состояние приведет к коматозу. Кроме замедленного пульса брадикардия характеризуется наличием таких симптомов, как слабость, усталость, сонливость и понижение АД. При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо быстро обратиться за медицинской помощью.

Пульс или частота сердечных сокращений (ЧСС) значительно отличается в зависимости от возраста, состояние здоровья, факторов окружающей среды и многого другого. Поэтому интерпретацию полученных результатов лучше оставить квалифицированному специалисту.

Возраст После пробуждения (ударов в минуту) В состоянии покоя(ударов в минуту)
Новорожденный 100-165 90-160
1 месяц — 1 год 100-150 90-160
1-2 года 70-110 80-120
3-5 лет 65-110 60-100
6-11 лет 60-95 58-90
12-15 лет 55-85 50-90

Величина пульса

Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:

В таблице 1 приведены демографические данные для 19 здоровых и некурящих некурящих, которые участвовали в исследовании. Все участники имели полную историю болезни и физическое обследование. Кроме того, женщины оценивали с помощью анализа мочи, чтобы проверить, что они не беременны. Участники сохраняли свой нормальный образ сна, воздерживались от физических нагрузок и не потребляли кофеин или другие стимуляторы вегетативной нервной системы, такие как лекарства, с рецептом или без рецепта, по крайней мере, за 24 часа до каждого экспериментального протокола.

  1. Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
  2. Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
  3. Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.

Какими бывают зоны пульса

Выделяют 5 зон пульса, каждая из которых имеет свои особенности и условия поддержания.

Номер пульсовой зоны Проценты возрастания пульса по отношению к максимальным показателям ЧСС Краткое пояснение
Первая – легкая аэробная 50-60% Считается разминочной, не оказывает положительного влияния на физическое развитие, но ее необходимо проходить в качестве разогрева перед каждой тренировкой
Вторая – жиросжигательная 60-70% Организм получает нужную для работы энергию из уже отложенных жиров, происходит эффективная тренировка сердечной мышцы
Третья – аэробная 70-80% Считается самой комфортной зоной для совершения ежедневных физических нагрузок, в организм начинает поступать большое количество кислорода
Четвертая – анаэробная 80-90% Подразумевает проведение интенсивной тренировки, в мышцах начинают происходить окислительные процессы без прямого участия кислорода
Пятая – максимальная нагрузка От 90% Тренировка проходит на грани физических сил, быстро наступает усталость, выраженная боль в мышцах, постоянно давать нагрузку в таком режиме нельзя

Аэробная

Аэробная пульсовая зона – подразумевает достижение показателя пульса в пределах 80-90% от показателя максимально допустимой частоты сердечных сокращений, для взрослого человека это составит в среднем 135-150 ударов в минуту. Считается самой комфортной и эффективной зоной для выполнения тренировок на выносливость. При тренировке в таком режиме:

  • укрепляются и расширяются мелкие кровеносные сосуды;
  • увеличивается объем легких;
  • повышается работоспособность сердца;
  • укрепляется сердечная мышца.

В ходе физических нагрузок в аэробной пульсовой зоне молочная кислота начинает поступать в кровоток, что способствует частичному росту мышц.

Целевая

Целевой пульсовой зоной считается та, которая помогает достичь желаемого эффекта от тренировок. Например, первая зона (легкая) не может быть целевой, потому что:

  • подразумевает увеличение пульса в пределах 50-60% от максимального значения частоты сердечных сокращений;
  • нагрузка дает возможность только скорректировать работу дыхательной системы;
  • сердце работает с минимальной нагрузкой.

Но любая другая пульсовая зона может считаться целевой – для похудения, повышения физической выносливости, роста мышечной массы.

Зона жиросжигания

Пульсовая зона жиросжигания приходится на диапазон 70-80% от максимальной частоты сердечных сокращений. Во время тренировки в этой зоне процессы обмена веществ в организме протекают таким образом, что для получения энергии требуются жиры, которых в отложениях очень много. Результатом регулярных физических нагрузок в этом диапазоне пульса будут:

  • уменьшение подкожно-жирового слоя;
  • снижение веса за счет «топки» жировых отложений.

Желаемый эффект жиросжигания будет тяжело добиться только лишь легкой пешей прогулкой и простейшими упражнениями из комплекса «школьной зарядки». Рекомендуется для эффективности ходить в высоком темпе, задействовать подъемы в гору/на лестницу, переходить на легкий бег.

Тренировочных нагрузок

Зона выраженных тренировочных нагрузок начинается с диапазона 90% от максимальной частоты сердечных сокращений. На самом деле вариация небольшая – как только показатель достигает 95% происходит переход к максимально допустимой пульсовой зоне. Второе название тренировочных нагрузок – анаэробная зона, для которой присущи следующие характеристики:

  • переносимый кровью кислород поступает в ткани в ограниченном количестве;
  • сжигание жировых отложений практически не осуществляется;
  • нужная энергия «добывается» из углеводов.

«Побочным эффектом» от таких тренировок считается интенсивная выработка молочной кислоты, которая провоцирует сильные мышечные боли – длительное время нагружать организм в такой пульсовой зоне не получится. Но именно анаэробные нагрузки считаются самыми эффективными в отношении повышения общей выносливости организма и роста мышечных волокон.

Зона максимальной нагрузки

Как только пульс подходит к 100% от максимальной частоты сердечных сокращений, наступает зона максимальной нагрузки – самая тяжелая, когда организм работает на пределе своих возможностей. Эта пульсовая зона позволяет сжигать самое большое количество калорий, но при этом все окислительные процессы протекают без участия кислорода, а органы дыхания и сердце работают на пределе.

Такие тренировки подходят исключительно профессиональным спортсменам и только в предсоревновательный период. Если человек начинает заниматься спортом с целью укрепить здоровье, похудеть или нарастить умеренную мышечную массу, то они становятся нецелесообразными и даже опасными.

Приборы и измерители


Если у человека стабильно пониженное давление, слабое наполнение пульса, то диагностику следует проводить стетоскопом. Ручное измерение — простой и доступный, но не достаточно высокий по точности метод. Поэтому лучше приобрести профессиональный медицинский прибор. Самый доступный и простой — портативный электронный тонометр.

Он может быть полуавтоматическим или полностью автоматическим. Прибор фиксирует величину ЧСС и измеряет артериальное давление, прост в использовании. Электрокардиография — ещё один способ подсчитать пульс.

Ритм работы сердца фиксируется датчиками, передающими данные на бумажный носитель (ленту). Оценивается работа каждого отдела сердечной мышцы. Частота ритма подсчитывается по числу пиков (зубцов) сердечной активности.


Если аритмия носит пропадающий характер, и обычными методами зафиксировать её не удаётся, применяют суточное мониторирование.

На пояс пациента крепится аппарат, а на руку – манжета, соединённая с монитором трубками. Диагностика ведётся 24 часа. Затем с прибора считываются показания, на основании которых врач вычисляет ЧСС и значения АД.

Для тяжёлых пациентов используют высокоточное оборудование — прикроватные мониторы, сигнализирующие о малейших отклонениях показателей жизнедеятельности.

Измерение артериального давления по методу Короткова.

Показания определяет врач. Противопоказаний
нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

— тонометр;

— стетофонендоскоп.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

— сообщите о манипуляции;

— усадите или уложите его так, чтобы не
было напряжения мышц, он должен лежать
спокойно, не разговаривать;

— предупредите, что он НЕ ДОЛЖЕН следить
за
ходом измерения АД.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность тонометра и
фонендоскопа.

2. Уточните у пациента его «рабочее»
давление и его самочувст­вие в этот
момент.

3. Освободите плечо от одежды и наложите
манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба
так, чтобы под нее свободно проходили
2 паль­ца, закрепите ее.

4. Руку пациента максимально разогните
в локтевом суставе, ЛАДОНЬЮ ВВЕРХ. Чтобы
артерии были более доступны, подложите
под локоть резиновую подушечку.

5. Найдите в локтевом сгибе плечевую
артерию, наденьте фо­нендоскоп и
плотно, но без давления приложите его
к артерии (перед этим соедините «грушу»
с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и
в ма­нометр, после фиксации момента
исчезновения тонов, нагнетайте воздух
в манжету еще на 20 мм рт. ст., затем
постепенно снижай­те давление воздуха
со скоростью 2 мм в сек; при появлении
первого тона отметьте в памяти эту
цифру.

6. Продолжайте выпускать воздух из
манжетки до тех пор, пока тоны не исчезнут,
отметьте в памяти и эту цифру.

7. Снимите с руки пациента манжетку,
сообщите ему полученные данные, результаты
занесите в лист динамического наблюдения
за па­циентом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

«Рабочее» давление — это давление, при
котором пациент чувст­вует себя
хорошо, трудоспособен.

Цифра, полученная при появлении первого
тона, соответствует СИСТОЛИЧЕСКОМУ, то
есть, максимальномудавлению.

Цифра, полученная при ИСЧЕЗНОВЕНИИ
тонов, соответствует ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ.
то есть, минимальномудавлению.

Разница между максимальным и минимальным
давлением назы­вается ПУЛЬСОВЫМ
давлением, в норме оно равно 30-40 ммрт. ст.

ПОВЫШЕНИЕ АД выше нормальных цифр
(110-140/70-90 мм рт. ст.) называется АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (синоним АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ).

ПОНИЖЕНИЕ АД ниже нормальных цифр —
ГИПОТОНИЯ.

Во время измерения АД манжета на плече
ДОЛЖЕН находиться на уров­не сердца
пациента.

Перед измерением АД необходимо проверить,
чтобы стрелка то­нометра находилась
СТРОГО на нулевой отметке. ПОВТОРНО
изме­рять АД можно через 1-2 минуты,
предварительно выпустив весь воздух
из манжетки!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий