Полное описание описторхоза у детей и возможные осложнения

Симптоматика описторхоза

Описторхоз уникален как заболевание тем, что он проявляется по-разному в зависимости от места жительства человека (именно оно влияет на то, будут ли происходить новые заражения) и даже группы крови (наиболее интенсивные симптомы фиксируются у людей с первой группой крови).

Так, например, описторхоз у детей, живущих в очагах высокой эндемичности (т.е. в тех, где заболевание встречается очень часто), принимает в основном хроническую форму. Организм не способен уничтожить силами иммунной системы столь крупного паразита, однако из-за постоянных суперинвазий (повторных заражений) вырабатывается относительный иммунитет, облегчающий проявления заболевания.

Симптомы острой формы болезни

У детей, проживающих в очагах средней эндемичности (Украина и Казахстан), описторхоз чаще всего проявляется острой стадией.

У детей 1-3 лет острая фаза болезни характеризуется несколькими симптомами, позволяющими легко отличить её от хронической:

  • субфебрильная температура (температура тела в 37,5°C на протяжении длительного промежутка времени – до 1-2 недель);
  • боли в правом подреберье и эпигастрии;
  • расстройства ЖКТ;
  • ОРЗ;
  • экссудативные (в виде пузырьков) или полиморфные (т.е. разнообразные, включающие папулы, везикулы, эритему) высыпания на коже;
  • увеличение печени;
  • эозинофилия до 12-15%;
  • гипоальбуминемия;
  • лимфаденопатия.

Заболевание у детей 4-7 лет отличают:

  • сильные аллергические симптомы;
  • лейкоцитоз до 10-12х109/л;
  • эозинофилия до 20-25%.

У детей школьного возраста при заражении фиксируют следующие признаки:

  • кожные высыпания;
  • лихорадку;
  • пневмонию или летучие инфильтраты в лёгких;
  • сильную дистрофию миокарда.

При особо тяжёлом течении заболевания к ним добавляются:

  • гепатоспленомегалия;
  • аллергический гепатит;
  • желтуха.

Эозинофилия при этом достигает 30-40%, а скорость оседания эритроцитов поднимается до 25-40 мм/ч.

Формы острого описторхоза

Острая фаза в зависимости от целевого органа и списка симптомов может протекать в нескольких формах:

  1. Гепатохолангитическая – самый распространенный вариант, особенно у детей, при котором страдает печень.
  2. Панкреатоподобная – с поражением поджелудочной железы и характерной симптоматикой панкреатита.
  3. Гастроэнтероколитическая – все проявления будут локализоваться в области эпигастрии, среди особо значимых симптомов врачами упоминаются язва двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.
  4. Бронхолегочная – данная форма встречается лишь у 30% больных, поскольку деятельность описторхов сосредоточена преимущественно на органах ЖКТ.

Острая фаза описторхоза развивается постепенно, достигая своего пика к 1-2 неделе после проявления первых симптомов. При отсутствии лечения продолжительность острой фазы зависит от количества гельминтов и составляет 1-4 недель, по истечении которых яркие симптомы исчезают, и болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронической формы болезни

При хроническом описторхозе симптомы могут отсутствовать вовсе. Гельминтоз может начать проявлять себя уже к зрелому возрасту или даже в старости, когда спусковым крючком становятся сопутствующие заболевания. Однако чаще всего хронический описторхоз всё-таки даёт о себе знать рядом симптомов:

  • чувство распирания и/или тяжести в надчревной области;
  • боль в правом подреберье;
  • слабый аппетит;
  • рвота; отставание в физическом развитии;
  • боль в сердце;
  • учащённое сердцебиение.

Следует понимать, что деление описторхоза на хроническую и острую фазу весьма условно. Не существует сибирских двуусток, вызывающих хронический описторхоз, и сибирских двуусток, вызывающих острую фазу болезни, а сами фазы могут сменять друг друга.

Основными симптомами хронической формы у детей являются боли в правом подреберье и отставание в физическом развитии, в то время как для острой формы характерны лихорадка и кожные высыпания.

Кроме того, нельзя питать иллюзии по поводу безвредности хронического описторхоза. На фоне слабовыраженных симптомов могут развиваться цирроз печени, рак печени и (или) рак желчных протоков. Надеяться на то, что при отсутствии новых заражений описторхи вскоре умрут, тоже неразумно: в организме человека эти гельминты живут 10-20, а по другим источникам – до 30 лет.

Что провоцирует / Причины Описторхоза у детей:

В России и европейских странах описторхоз провоцирует плоский червь Op­istorchis felineus. Он принадлежит к сосальщикам. В странах Юго-Восточной Азии описторхоз провоцирует О. viverrin. Это паразит листовидной формы, имеет заостренный головной конец. Его длина от 4 до 13 мм, ширина от 1 до 3,5 мм, толщина примерно 1 мм.

На го­ловном конце находится ротовая присоска, а брюшная присоска расположена на границе между первой и второй четвертями тела. Описторхисы являются гермафродитами – обладают признаками как мужского, так и женского пола. Тело гельминта ярко-коричневого оттенка, с просвечивающими петлями матки, напол­ненной яйцами.

Яйца описторхисов бледно-желтые, имеют овальную форму, тонкую двухконтурную оболочку. На одном конце у них крышечка, а на другом шиловидный вырост. Размеры яиц 0,01—0,019×0,023— 0,034 мм. Паразит производит в сутки примерно 1 тыс яиц.

В организмах детей, взрослых и млекопитающих половозрелые описторхисы «поселяются» желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, яйца они выделяют в протоки, откуда те попадают в кишечник. С фекалиями яйца паразита попадают в окружающую среду.

Развиваются и размножаются описторхисы в кишечнике пресноводного мол­люска Bithynia inflata, из которого через 2 мес выходят хвостатые личин­ки — перкарин. Вторым промежуточным хозяином являются карповые рыбы. В них личинки превращаются в метацеркариев и инцистируются.

Метацеркарий выходит в инвазионную стадию через 1,5 месяца. Выглядит он тогда как овальная циста размером от 0,24 до 0,34 мм. Имеет толстую соединительную оболочку. Внутри располагается покрытая мелкими шипиками личинка. Половое созревание метацеркариев происходит в орга­низме окончательного хозяина в течение 3—4 нед. Весь цикл развития описторхиса занимает 4—4,5 мес. В организме человека гельминт может жить десятки лет.

Диагностика

Для достоверного выявления заболевания необходима качественная диагностика описторхоза у детей. Врач должен расспросить пациента или его родителей о случаях употребления рыбы в пищу. Возможно, это происходило не дома, а в гостях или в школьной столовой. Окончательно подтвердить диагноз может обнаружение гельминтов или их яиц с помощью эндоскопии.

Для самых маленьких детей, грудничков применяется более щадящий метод диагностики — копроовоскопия, то есть исследование кала с целью выявления в организме яиц глистов. Такой способ избавляет ребенка от неприятной процедуры введения эндоскопа или дуоденального зонда.

Исследование кала на яйца глистов позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз малышу

Лабораторные анализы проводятся в виде:

  • серологической реакции с применением описторхозного диагностикума;
  • анализа кала на яйца паразитов;
  • анализа дуоденального содержимого;
  • ИФА.

ИФА позволяет диагностировать болезнь уже на ранних стадиях, даже раньше, чем паразиты успевают отложить яйца. Это единственный и достоверный способ, позволяющий выявить признаки описторхоза у детей в самом начале инфекции.

ИФА способен определить возбудителя заболевания уже на ее ранней стадии

Диетотерапия

Во время лечения и подготовительный период показана строгая диета. Коррекция питания помогает повысить лечебный результат и очистить организм от шлаков и токсинов, накопившихся при течении глистной инвазии.

Требуется строгая диета

Ребенку, страдающему описторхозом, показаны к употреблению следующие продукты и блюда:

  • овощные супы и куриные бульоны;
  • каши на воде и молоке;
  • кисломолочная продукция;
  • нежирные мясные и рыбные блюда;
  • свежие овощи и фрукты.

Вся пища должна быть приготовлена на пару или сварена. Также допускается метод тушения.

В лечебный период ребенку не допустимо употреблять жирные и жареные блюда. Из рациона также устраняется сладкое, кондитерская выпечка, сладкие газированные напитки, фастфуд, полуфабрикаты, консервация. Все эти продукты питания способствуют только еще большей зашлакованности организма и застою желчи.

Длительность диетотерапии составляет не менее месяца в лечебный период.

Описторхоз — схема лечения: медикаменты, народные средства и принципы питания

Исследования показали, что внутренними паразитами заражены семеро лиц из 10.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Вредитель обладает ротовыми и брюшными присосками, которыми закрепляется при попадании внутрь пациента в желчевыводящих путях, протоках печени.

Заболевание получило распространение в бассейнах рек стран Юго-Восточной Азии, Казахстана, Украины, России.

74% глистных процессов приходится на долю описторхоза. Болезнь вызывают плоские кошачьи двуустки шириной 2 мм, длиной 20 мм.

Механизм заражения

Люди инфицируются печёночным сосальщиком после приёма в пищу недосоленной, недожаренной или сырой рыбы семейства карповых.

Личинки сосальщика попадают в кишечник взрослого, где выходят из оболочек, продвигаясь во внутренние органы. Там через 14 дней откладывают яйца.

Недомогание начинается с острой стадии, поднятием критической температуры, болями в правом боку. Через два или три месяца признаки критического периода исчезают — недуг переходит в хроническую стадию, продолжая разрушительное действие здоровью.

Двуустки живут в организме индивида в течение 20 лет, если не найти средство от описторхоза. Своевременно начать лечение это – гарантия исключения серьёзных осложнений.

Последствия

92% людей умирают от сепсиса паразитами. Серьёзность процесса проявляется в скрытности, схожести с другими болезнями, тяжести результатов.

Трематоды вызывают следующие недуги:

  1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушение функций паренхиматозных органов.
  4. Ослабление иммунитета.
  5. Нездоровье поджелудочной железы.
  6. Расстройство центральной нервной системы.

У женщин трематоды порождают:

  • миому и фиброму матки;
  • воспаление яичников, почек.

Эндопаразиты вызывают у мужчин:

  • аденому простаты;
  • камни в мочевом пузыре, почках;
  • импотенцию.

Симптомы

Сепсис двуусткой имеет фазы развития:

  1. Острая. Продолжается от 2 до 12 недель с момента заражения.
  2. Хроническая. При отсутствии лечения.

Рассмотрим проявления инфицирования:

  • неприятный запах изо рта;
  • аллергические реакции;
  • частые простуды;
  • повышенная нервозность, нарушение аппетита и сна:
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • понос и запоры.

Если доктор обнаруживает одно или несколько перечисленных примет, то в 99 случаях из 100 уверен в присутствии внутри тела пациента кошачьих двуусток. В таком случае, срочно требуется проверка в медицинском учреждении, чтобы, после диагностики, специалист понял, чем лечить описторхоз.

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Методы диагностирования

При появлении первых сигналов расстройства здоровья необходимо срочно посетить паразитолога или терапевта, которые назначат следующие процедуры:

  1. Анализ желчи поджелудочной железы, сока двенадцатиперстной кишки и кала.
  2. Эндоскопию.
  3. Биохимическую проверку крови.
  4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, желчевыводящих путей и печени.
  5. Резонансную томографию.

В медицинских учреждениях стали популярными способы молекулярной и иммунологической диагностики крови, кала.

Терапия

В России заражение среди немолодого населения трематодами достигло 60%. Возникает вопрос: чем лечить описторхоз у взрослых и какое лекарство выбрать?

Общую схему лечения можно разделить на три периода: подготовительный, медикаментозный и восстановительный.

Подготовительный

Лечат в начальной стадии желчегонными и противоаллергическими препаратами, антибиотиками и спазмолитическими медикаментами продолжительностью 10, 14 или 20 дней в зависимости от степени инфицирования больного. Непременно нужно соблюдать диету.

Доктор назначает биологически активные добавки (БАД) – «Экорсол» и «Популин», в составе которых содержатся растительные, природные элементы. БАД разрешается применять неоднократно, достигая положительных результатов в 70 — 90% случаях.

На этой стадии лечения необязательна госпитализация больного.

Сок репейника

Состав подходит только для теплого времени года, так как потребуется свежее растение. Листья репейника собрать, промыть, обсушить и провернуть через мясорубку. Полученный сок отжать, принимать натощак по 30 мл ежедневно без добавок. Курс лечения 3 недели.

Лечение описторхоза

Важно, чтобы лечение описторхоза, как в хронической, так и в острой фазах, было комплексным. В данном случае следует сочетать методы этиотропной и патогенетической терапии

Лечение описторхоза проходит поэтапно: изначально врач проводит нужную подготовку к терапии, далее следует прием антигельминтного препарата с параллельным патогенетическим лечением. Следующий этап – реабилитация пациента, после чего его обязательно оставляют на диспансерном учете и контролируют, насколько эффективным было проведенное лечение.

Больным, у которых наблюдается острая фаза описторхоза, необходимо проводить терапию, направленную в первую очередь на устранение аллергических реакций, а также на лечение патологии органов, с ними связанных. В данном случае назначаются препараты с антигистаминным действием (супрастин, димедрол, тавегил), а также седативные препараты (препараты брома, валерианы). Также специалист назначает прием средств с противовоспалительным действием.

Однако даже после освобождения от инвазии все функции гепатобилиарной системы полностью восстанавливаются далеко не всегда. Так, могут иметь место нарушения в работе ЖКТ, в микроциркуляции и в функционировании иммунной системы

Поэтому очень важно провести качественную реабилитационную терапию. В данном случае конкретные препараты и методы лечения врач назначает, руководствуясь исключительно индивидуальным состоянием больного

Особый упор необходимо сделать на общеукрепляющую терапию, также следует пройти курс лечения описторхоза препаратами, которые улучшают состояние желчевыделительной системы, лечение с использованием физиотерапевтических процедур. Важно также придерживаться диеты, которую порекомендует лечащий врач.

На протяжении двух месяцев после того, как больной был выписан из стационара, рекомендуется один раз в неделю делать тюбажи с сорбитом с использованием сернокислой магнезии.

Длительность диспансеризации после лечения определяют, руководствуясь тем, насколько тяжелым было течение недуга. Как правило, период диспансеризации составляет два-три года, и примерно одни раз в полгода проводится обследование пациента.

Доктора

специализация: Паразитолог / Инфекционист

Амбалов Юрий Михайлович

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Бильтрицид
Празиквантел
Супрастин
Димедрол
Тавегил
Диазолин
Валерианы настойка
Аллохол
Фестал
Галстена
Холосас
Мотилиум
Спазган
Но-Шпа
Эспумизан

Симптоматика

Признаки заболевания начинают проявляться через две-четыре недели после заражения. Интенсивность признаков и время их появления зависят от многих факторов — от иммунитета больного, количества паразитов, наличия других заболеваний и т. п. Больные чаще всего жалуются на следующие проявления заражения:

  • Аллергические реакции, проявляющиеся, как правило, в виде сыпи.
  • Тошнота и рвота.
  • Быстрая утомляемость.
  • Слабость.
  • Изжога.
  • Боли в правом подреберье.
  • Диарея.
  • Повышенная потливость.
  • Боли в желудке.
  • Повышенная температура тела, способная провоцировать лихорадочное состояние.
  • Нарушения стула.
  • Изменение цвета кожи.
  • Метеоризм.
  • Ухудшение аппетита.
  • Увеличение печени.
  • Головная боль.
  • Одышка.
  • Увеличение селезенки и лимфатических узлов.

Навигация по записям

Диагностика Описторхоза:

Диагностика описторхоза в ранней фазе затруднительна, т. к. яйца паразитов в желчи и в кале обнаруживаются только через 4 — 6 недель с момента заражения. Поэтому диагноз острого описторхоза основывается на данных эпидемиологического анамнеза (пребывания в очаге, употребления там в пищу сырой, вяленой, малосоленой рыбы) и клинических проявлениях острого аллергического заболевания с лихорадкой, кожными высыпаниями, миалгией, артралгией, катаральными другими явлениями на фоне лейкоцитоза и эозинофилии.

Учитывая высокую концентрацию сывороточных специфических иммуноглобулинов преимущественно класса JgM, можно использовать серологические методы диагностики: РНГА — диагностический титр 1:256 достигает эффективности в 84,2% случаев; РЭМА — диагностический титр 1:100, эффективна у 92% больных. Реакции, к сожалению, могут давать ложноположительные результаты с сывороткой инвазированных фасциолами, дикроцелиями и другими гельминтами. Диагноз может быть подтвержден через 1 — 1,5 месяца на основании обнаружения яиц описторхов.

Для диагностики хронической фазы используют паразитологический метод, основанный на обнаружении яиц описторхов в дуоденальном содержимом или фекалиях.

При дуоденальном зондировании необходимо исследовать все три порции (А, В, С), что удается не всегда из-за частой дискинезии желчевыводящих путей. Отрицательная порция А диагностического значения не имеет, такое зондирование требует повторения. С целью «провокации» яйцевыделения рекомендуется прием обследуемым 1,0 — 2,0 г хлоксила накануне зондирования. Отцентрифугированный осадок желчи наносят на стекло и тщательно микроскопируют при малом увеличении микроскопа.

Наиболее эффективными методами копрооовоскопической диагностики являются метод эфир-формалинового осаждения яиц, метод эфир-уксусного осаждения и толстый мазок по Като.

Терапия

Лечение описторхоза должно быть комплексным и осуществляться поэтапно. Нужно уничтожить самих паразитов, убрать симптомы их присутствия, пролечить заболевания, вызванные паразитарной инфекцией. В некоторых случаях лечение затягивается на довольно долгое время.

Основная терапия – медикаментозная. Для выведения трематод используют противогельминтные препараты, выпускаемые в форме таблеток или суспензий. Эти лекарства негативно влияют на организм человека в том числе, поэтому их прием можно осуществлять только под контролем специалиста. Наиболее популярны: Празиквантел, Альбендазол, Хлоксил и их аналоги.

Помимо средств от самих паразитов, применяют целый комплекс лекарств чтобы убрать воспалительные процессы и аллергические реакции.

  1. В первую очередь важны противоаллергические средства – они помогут справиться с высыпаниями и симптомами бронхита, если они присутствуют.
  2. Если паразитарная инфекция вызвала сильнейшую интоксикацию, назначают солевые растворы, глюкозу или гемодез внутривенно.
  3. При серьезном поражении печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы необходимы желчегонные препараты – холекинетики.
  4. Антибиотики необходимы, если на фоне паразитарного заболевания начала развиваться вторичная инфекция. В некоторых случаях их прием наоборот противопоказан.

Могут быть назначены и другие группы препаратов – это зависит от характера заражения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если дело касается детского здоровья.

После основной терапии следует этап реабилитации

Важно восстановиться от заболеваний, вызванных инфекцией. Один из основных факторов восстановления – прием гепатопротекторов, помогающих работе печени, например Аллохол или Гепабене

Также для успешного излечения необходимо постоянно контролировать эффективность терапии и не допустить рецидива заболевания. Рекомендуют каждый день следить за стулом и состоянием пациента в целом. Также необходима здоровая диета с отказом от слишком соленой, жаренной и жирной пищи.

Секс при молочнице: можно ли?

Традиционный половой контакт – не единственный способ получения удовольствия от близости. Интимная жизнь многообразно и многие не готовы отказаться от удовольствия даже во время лечения молочницы. Давайте пройдемся по всем видам и решим можно ли, а если можно, то как сделать секс во время молочницы наиболее безопасным.

Можно ли заниматься оральным?

Следует понимать, что сам по себе недуг не является ограничивающим фактором, а вот его симптомы и проявления – действительно препятствие. Если молочница не выявлена в ротовой полости (а в других местах ее наличие, что называется, на лицо), то проблем нет – заниматься можно, на здоровье.

Другой вариант, если кандидоз во рту имеет место. Близость не принесет ожидаемого удовольствия. При этом женщине она еще и доставит специфические болезненные ощущения.

Выход – максимально защититься:

— мужчине использовать презерватив;

— барышне воспользоваться противогрибковыми (противобактериальными) препаратами, например Мирамистином;

— обоим партнерам соблюдать правила личной гигиены (в том числе и интимной).

Можно ли заниматься анальным сексом при лечении молочницы?

— Проявления кандидоза в прямой кишке послужат причиной серьезных болей и ощущения колоссального дискомфорта (появятся сразу же после первой попытки введения полового члена).

— При кандидозе слизистой влагалища такой вариант допустим (в некотором случае даже рекомендован). Однако стоит понимать, что грибок чрезвычайно устойчив и весьма «проворен» – существует вероятность распространения инфекции в прямую кишку.

При этом если партнер при сексе не использует презерватив, болезнь с вероятностью 99,99% проявится и у него. И даже механический барьер (латекс) в данном случае не гарантирует защиту, поскольку некоторые разновидности патогенных грибков могут перемещаться и проявляться на коже при соприкосновении с очагом поражения.

Симптомы описторхоза у взрослых и детей

Острая форма

Острая бессимптомная фаза может быть диагностирована при выявлении паразитарных яиц в дуоденальном содержимом и кале. Также может выявляться эозинофилия крови и повышение IgM.

При стертой форме, кроме лабораторных критериев заболевания, отмечается длительная субфебрильная лихорадка.

Клинически выраженные острые формы описторхоза проявляются:

  • внезапно возникшей лихорадочной симптоматикой;
  • болезненностью и тяжестью в области правого подреберья;
  • появлением мышечных и суставных болей;
  • кожными высыпаниями;
  • увеличением размеров печени и селезенки;
  • появлением лейкоцитоза и гиперэозинофилии в анализах крови.

При легких формах заболевания лихорадочная симптоматика (температура повышается до 38-38.5) продолжается до двух недель. Также могут отмечаться абдоминальные боли, слабость, диарейная симптоматика.

При развитии среднетяжелых форм заболевания отмечается лихорадка до 39.5 градусов, длящаяся до трех недель. Также пациентов беспокоят уртикарные высыпания, мышечные и суставные боли, боли и тяжесть в правом подреберье, рвота и диарея, увеличение печени и селезенки. У некоторых пациентов развиваются симптомы астматического бронхита.

Тяжелое течение болезни

Сопровождается:

  • высокой и длительной лихорадочной симптоматикой;
  • тяжелой интоксикацией (головными болями, нарушением сна, заторможенностью и т.д.);
  • полиморфной кожной сыпью;
  • развитием гепатита (появляются боли в правом подреберье, отмечается увеличение печени, развитие желтухи, в анализах отмечают повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансфераз).

У некоторых больных отмечается присоединение эрозивно-язвенных гастродуоденитов. Пациентов беспокоят сильные боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, диарейная симптоматика.

Также может присоединяться одышка, боли за грудиной, упорный кашель. На рентгенограмме легких можно выявить специфические летучие инфильтраты.

Также возможно развитие миокардита.

В анализах крови отмечается развитие гиперлейкоцитоза, эозинофилии и резкого повышения СОЭ.

Длительность острой фазы заболевания может составлять от двух недель до двух месяцев. В дальнейшем, отмечается стихание клинических симптомов описторхоза и переход заболевания в хронические стадии.

Что еще почитать:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий