Ураты (соли мочевой кислоты) в моче: причины уратурии

Возможные осложнения

Развитие патологии

Наиболее изучен воспалительный механизм развития описываемого заболевания, спровоцированный внедрением и патологической деятельностью патогенной микрофлоры. Возбудитель провоцирует развитие воспалительного процесса, при этом в кровь выбрасываются медиаторы воспаления – с током крови они поступают в ткани слизистой оболочки мочеиспускательного канала, раздражают ее и провоцируют усиленную пролиферацию (размножение) клеток, из которых уже и формируется полип уретры.

Важное значение для формирования полипа уретры имеет курение. Никотин является мощным канцерогеном – он способствует развитию злокачественных новообразований, но также его роль установлена в возникновении и доброкачественных опухолей, к которым относится полип уретры

Помимо этого, никотин негативным образом влияет на сосуды – он провоцирует их сужение, из-за чего ток крови по ним ухудшается, как следствие, нарушается кровоснабжение тканей мочеиспускательного канала – они не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, поэтому их способность замещать ущербные клетки нормальными существенно ухудшается.

Обратите внимание

При травмировании наблюдается непосредственное механическое раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, на которое она реагирует усиленным размножением клеток, формирующих затем полип.

Выявлено, что данное новообразование формируется из-за того, что клетки из-за воздействия на них выше описанных факторов становятся менее восприимчивыми к естественным факторам, ведущим к их физиологической гибели – такие клетки продолжают размножаться. Также увеличивается количество пролиферирующих клеток. Если в норме к размножению способны 5% клеток слизистой оболочки уретры, то выявлено, что полип мочеиспускательного канала формировался в тех случаях, когда их количество достигало 40%.

Данное новообразование может формироваться в любом участке мочеиспускательного канала, но имеются некоторые гендерные (половые) отличия касательно более частой локализации:

  • у мужчин полип уретры чаще возникает на ее выходе;
  • у женщин он в основном развивается на задней стенке мочеиспускательного канала, граничащей со стенкой влагалища.

Морфологически полип представляет собой вырост слизистой оболочки мочеиспускательного канала, который имеет следующие характеристики:

  • по форме – тонкий длинный вырост;
  • по размерам – максимально до 1 см в длину и несколько миллиметров в диаметре;
  • по особенностям поверхности – гладкий;
  • по окраске – бледный;
  • по способу крепления к слизистой – развивается на ножке;
  • по строению – с соединительнотканными элементами либо железистый. В последнем случае в полипе могут развиваться небольшие кисты – полости с жидким содержимым. Соединительнотканные полипы чаще развиваются у мужчин, железистые – у женщин.

Это типичное доброкачественное новообразование, но оно способно перерождаться в злокачественную опухоль. Такое происходит, если раздражающие факторы (травматические, инфекционные и так далее) продолжают воздействовать на полип – вот почему при его выявлении должен стоять вопрос об удалении во избежание малигнизации (злокачественного перерождения).

Новый метод лечения рака мочевого пузыря помогает даже при запущенной форме болезни

Злокачественные опухоли мочевого пузыря относительно хорошо лечатся на ранней стадии, пока имеют маленькие размеры. В этом случае после удаления новообразования возникает высокая вероятность полностью избавиться от болезни.

Однако, поскольку заболевание долго может протекать бессимптомно, оно нередко выявляется на поздней стадии, когда опухоль уже прошла глубоко и дала метастазы. В этом случае больным проводится химиотерапия, которая может сочетаться с хирургическим лечением.

К сожалению, запущенный рак уротелия, лечится плохо. Препараты на основе платины, применяемые для химиотеорапии, не всегда дают устойчивый эффект. Их применение сопровождается побочными эффектами – тошнотой, рвотой, нарушением функции желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, болями в костях.

Следующая группы препаратов, которыми лечат этот вид рака – ингибиторы контрольных точек. Такие средства восстанавливают работу иммунной системы, убивающей опухоль.Новообразование во время роста “обманывает” иммунитет и он перестаёт уничтожать злокачественные клетки. 

Ингибиторы контрольных точек восстанавливают нормальную иммунную реакцию, организм начинает находить раковые клетки и убивать их. Этот современный прогрессивный метод эффективен при разных типах рака, однако при лечении качественных опухолей мочевого пузыря он, зачастую, не дает нужного результата.

Поэтому перед учеными встал вопрос о необходимости разработки ещё каких-то препаратов для лечения этой формы онкологии. Новый тип лекарств сочетает антитела и лекарственные средства.

Действие этих лекарств основано на способности особых белков-антител – находить в организме нежелательные клетки или микроорганизмы, называемые антигенами. В данном случае, антитела находят раковые антигены и реагируют с ними. Раковые клетки становятся мишенью все зависимости от места их нахождения.

При производстве новых препаратов изобретатели соединили антитела с лекарством-цитостатиком, блокирующим размножение раковых клеток и рост опухоли. В результате препарат, попадающий в организм, ищет злокачественную опухоль, на которую он «настроен». Найдя новообразование, он внедряется внутрь него и начинает работать. Происходит уничтожение злокачественной «мишени».

Здоровые ткани такое лекарство не интересуют, поэтому оно на них не влияет. Это позволяет проводить химиотерапию с минимальными побочными эффектами.

Исследователи испытали новый препарат на 120 пациентах с раком мочевого пузыря, на которых не действовали другие лекарства. Результаты лечения оказались хорошими – у более 40% больных наступила ремиссия – исчезли симптомы, улучшилось самочувствие, а опухоль перестала расти.

Поскольку на ранней стадии заболевание лечится гораздо легче, всем пациентам нужно следить за мочеиспусканием. При рези, боли появлении крови в моче нужно обратиться к врачу, сдать анализы и пройти УЗИ малого таза. Это позволит обнаружить опухоль на ранней стадии, пока ее можно удалить через проколы с помощью эндоскопических методов. После такой операции ткани быстро восстанавливаются, а на теле не остаётся рубцов. При раннем обнаружении новообразования часто удается обойтись без химиотерапии, обучения и других дополнительных методов.

Диагностика и лечение

С помощью современной медицины можно не только оперативно диагностировать данную проблему, но и эффективно справиться с ней. На данный момент прибегают к трем основным способам диагностики, которые дают стопроцентно верный результат исследования:

УЗИ – ультразвук поможет выявить любые проблемы, присутствующие в мочеполовой системе, вне зависимости от их этимологии. Опухоль, как и другие, менее заметные патологические процессы, будут детально рассмотрены опытным врачом-узистом

Все дальнейшие методы направлены на то, чтобы оценить степень риска и стадию развития недуга, так как это очень важно для назначения адекватного лечения. Цистоскопия – инвазивный метод исследования, заключающийся во введении в мочеиспускательный канал специального инструмента для изучения состояния мочевого пузыря

На конце вводимого в уретру шланга есть маленькая камера, благодаря чему врач сможет собственными глазами увидеть, что происходит в данном органе. Цистоскопия – очень популярный способ, он постоянно развивается, и с каждым годом становится все более безопасным и, что немаловажно, менее болезненным и неприятным. Биопсия – это метод забора тканей прямо с пораженного органа для дальнейшей отправки образца на гистологическое исследование. Биопсия в данном случае нужна для того, чтобы определить тип опухоли. Это касается не только ее вида, но и этимологии. Вполне вероятно, что речь идет о доброкачественном новообразовании. Если это не так, то биопсия гарантированно подтвердит злокачественность данного процесса.

В отличие от доброкачественных опухолей, злокачественные можно лечить исключительно хирургическим путем. Операция заключается в полном удалении пораженного органа, а также близлежащих тканей – в зависимости от того, есть ли метастазы

Особое внимание также уделяют и возрасту пациента

Тем не менее, хирургическое вмешательство во многих случаях является лишь частью терапии, которую нужно будет пройти онкобольному. Прежде чем хирург иссечет пораженный мочевой пузырь, пациенту может быть назначена лучевая или химиотерапия. Это нужно для того, чтобы попытаться уменьшить объем опухоли, путем разрушение раковых клеток. Химиотерапия заключается в прохождении курса лечения специальными лекарственными препаратами.

Что касается лучевой терапии, то в данном случае используется радиоактивное облучение места, где находится опухоль. Обе процедуры сложны и длительны, кроме того, наносят серьезный урон человеческому организму, и выпадение волос – лишь один из самых незначительных побочных эффектов. Но избежать этого, если конечно пациент хочет жить, вряд ли удастся.

После операции лечение рака мочевого пузыря продолжается

Очень важно добиться полного угнетения всех раковых клеток, которые не были извлечены из организма вместе с пораженным органом, ведь это практически всегда приводит к рецидиву. Для этого пациенту назначаются дополнительные сеансы лучевой терапии, а также цитостатические лекарственные препараты

Если рак был выявлен не на поздних сроках своего развития, а также если операция была проведена успешно, то прогноз для большинства пациентов будет благоприятным. Это касается и сохранения ими своей трудоспособности.

Полип уретры

Симптомы полипа уретры

  • Затруднения мочеиспускания.
  • Наличие мягкого образования в области мочеиспускательного канала, которое пациент может самостоятельно нащупать либо увидеть.
  • Жжение в мочеиспускательном канале, возникающие как во время мочеиспускания, так и вне его.
  • Выделение крови из мочеиспускательного канала как во время мочеиспускания, так и все его.
  • Разбрызгивание мочи во время мочеиспускания.
  • Ощущение инородного тела в мочеиспускательном канале.

Причины

  • Хронические воспалительные заболевания мочеиспускательного канала (уретрит):
    • папилломавирусная инфекция (приводит к образованию бородавок, остроконечных кондилом, папиллом);
    • хламидийная инфекция (заболевание, вызываемое бактериями рода Chlamidia, передающееся половым путем и приводящее к воспалительным заболеваниям половых органов);
    • трихомониаз (заболевание, вызываемое простейшими организмами рода Trichomonas, передающееся половым путем и приводящее к воспалительным заболеваниям половых органов);
    • генитальный герпес (вирусное заболевание, передающееся половым путем, приводящее к возникновению везикулярной (пузырьковой) сыпи на половых органах);
    • уреаплазмоз (заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Ureaplasma, передающееся половым путем и часто протекающее бессимптомно);
    • микоплазмоз (заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Mycoplasma, передающееся половым путем и часто протекающее бессимптомно).
  • Механическая травматизация мочеиспускательного канала.
  • Нарушение гормонального фона (регулировка баланса половых гормонов в организме).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились затруднения мочеиспускания, жжение в мочеиспускательном канале, были ли эпизоды выделения крови из мочеиспускательного канала, с чем больной связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания мочеполовой системы, заболевания, передающиеся половым путем).
  • Посев мочи (посев (нанесение небольшого количества) мочи на питательную среду и определение ее микробного состава) используется для определения конкретного возбудителя воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре или почках.
  • Взятие мазка из мочеиспускательного канала (исследование под микроскопом материала, полученного с поверхности слизистой оболочки мочеиспускательного канала) – для обнаружения бактерий, определения наличия признаков воспалительного процесса.
  • Посев мазка (нанесение материала, полученного с поверхности слизистой оболочки мочеиспускательного канала, на питательную среду), его окраска и определение его микробного состава используется для определения конкретного возбудителя воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.
  • Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод диагностики, который позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из мочеполового тракта и определить его видовую принадлежность.
  • Цистоуретроскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал оптического прибора для осмотра слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря).

Лечение полипа уретры

Полип уретры требует только хирургического лечения.

  • Криодеструкция полипа уретры (разрушение ткани полипа с помощью низких температур).
  • Электрокоагуляция полипа уретры (разрушение ткани полипа с помощью электрического тока и высокой температуры).
  • Клиновидное иссечение полипа уретры (при большом размере полипа).

Осложнения и последствия

  • Кровотечение из мочеиспускательного канала.
  • Острая задержка мочеиспускания (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью внизу живота).

Профилактика полипа уретры

  • Использование барьерного метода контрацепции (презерватив) при половых контактах.
  • Наличие одного постоянного полового партнера.
  • Соблюдение диеты (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 грамма в день)).
  • Прием антибактериальных препаратов (препаратов, способствующих гибели или остановке роста бактерий) при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов — к примеру, при уретрите (воспалительном заболевании мочеиспускательного канала).
  • Регулярное посещение уролога (1 раз в год).

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М. « ГЭОТАР-Медиа», 2009.

Причины и последствия

Полип уретры удаляется хирургическим путем. Однако полностью избавиться от рецидивов можно только в том случае, если разобраться в причинах появления недуга.

Заболевание возникает на фоне негативного воздействия следующих факторов:

  1. Наличие инфекций или воспалений в области органов малого таза. Их хронический характер приводит к патологическим изменениям в структуре мочеиспускательного канала.
  2. Осложнения перенесенных или активно развивающихся инфекций передающихся половым путем. Риск существенно возрастает на фоне диагностирования у пациента уреаплазмы, герпеса или папилломы человека.
  3. Сбои в выработке необходимых для функционирования организма гормонов. Заболевание часто мучает женщин в климактерическом периоде. Патология диагностируется после пятидесяти лет.
  4. Нарушение выведения из организма кала или мочи. Риск травмы существенно возрастает при родах. Нарушение в сосудистой сетке провоцирует образование полипов.
  5. Ученые предполагают, что заболевание также может развиваться на фоне негативной экологической обстановки. Ситуация в организме человека усугубляется на фоне неправильного питания и снижения защитных функций организма.

Если вовремя не начать лечение, то у пациента развивается ряд опасных для его жизни последствий:

  1. Полипы продолжают увеличиваться по размеру и численности. Такая ситуация приводит к обструкции канала для выведения мочи. Заболевание мешает естественному опорожнению кишечника. Ситуация усугубляется за счет инфекций и воспалений, которые могут активно распространяться в мочевом пузыре и почках.
  2. Постоянные травмы опасны кровопотерей, которая может привести к развитию анемии.
  3. Перерождение в злокачественное образование встречается крайне редко. Однако такую опасность нельзя полностью исключать.

На первой стадии болезнь проявляет себя в виде нарушений мочеиспускания. Мужчины данный симптом замечают чаще, чем женщины. Последние должны регулярно проходить осмотр у гинеколога.

При увеличении размера полипа пациент наблюдает следующие проявления:

  1. Большинство людей с полипом в мочевыводящем канале жалуются на возникновение боли при мочеиспускании. Оно сопровождается позывами в ночное время и спонтанным отключением подачи мочи. Периодически может наблюдаться появление крови. Ситуация возникает на фоне травм слизистой оболочки.
  2. Если полип продолжает увеличиваться в размере, то в канале может развиться обструкция. Заболевание приводит к серьезным нарушениям процесса и в качестве компенсации увеличивает размер мочевого пузыря. Дополнительно от данного проявления могут пострадать также почки.

Диагностика

Если пациент наблюдает у себя наличие хотя бы одного из симптомов, то ему следует обратиться к урологу. Он сможет провести необходимое обследование. Оно включает визуальный осмотр и опрос пациента. Благодаря этому удается установить характер проявления недуга.

Диагностические мероприятия, которые сегодня используются в медицинской практике:

  1. Для получения более точного результата потребуется пройти цистоуретроскопию. Метод предполагает введение в мочеиспускательный канал специальной камеры. Она с высокой точностью передает получаемое изображение на монитор.
  2. Врач также возьмет мазки. С их помощью определяется наличие инфекционных процессов.
  3. Материал подвергается исследованию посредством ПЦР методики и бактериального посева. Благодаря этому удается точно определить тип возбудителя.

После получения точного диагноза врач выбирает дальнейшую тактику лечения.

Курс терапии подбирается только после того, как будет тщательно исследован мочеиспускательный канал

Внимание обращается на функциональные нарушения. Далеко не всегда полностью избавиться от причин помогают консервативные методы медицины

Медикаментозное лечение

На сегодняшний день не было выявлено ни одного средства для эффективного медикаментозного устранения недуга. Если опухоль маленькая и носит доброкачественный характер, то врачи предпочитают вести за ней наблюдение. Однако если пациент начинает испытывать дискомфорт, то его направляют на операцию.

Методы удаления

Полип уретры доставляет массу дискомфорта человеку. Он может стать причиной развития серьезных осложнений в будущем.

В хирургической практике удаление полипа может выполняться одним из следующих способов:

  1. Криодеструкция – метод устранения, который предполагает воздействие на образования низкими температурами. Под их воздействием жидкость внутри замерзает. На фоне этого перестает функционирование отдельных ее клеток. Метод часто используется в практике, ведь обладает рядом достоинств. Манипуляция производится быстро. В кресле пациенту придется провести не более 10 минут. После удаления полипа на его месте не будет ткань, которая зарубцуется. Нет необходимости проходить наблюдение в стационаре.
  2. Электрокоагуляция – операция с применением положительного воздействия электрического тока. Метод относится к малоинвазивным. Однако его применяют только в случае наличия образования небольшого размера.
  3. Удаление радиоволновым методом позволяет устранить полное устранение тканей по слоям. Операция данного вида применяется в случае сильного разрастания пораженных клеток.

Хирургическое

Если опухоль полностью закрывает канал, то доктором принимается решение о немедленном вмешательстве. Благодаря ему удается восстановить работу мочевой системы.

Фрагмент после удаления отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет исключить злокачественный генезис.

Манипуляция проводится через отверстие, поэтому пациенту потребуется дальнейшее наблюдение в условиях стационара. После операции человек должен придерживаться специальной диеты.

Из рациона полностью исключаются блюда, которые действуют на организм раздражающе. Негативно на слизистую оболочку влияет все кислое, соленое или острое. Рекомендуется также тщательно подбирать напитки. Потребуется полностью отказаться от алкоголя. Этиловый спирт может только усугубить общую клиническую ситуацию.

Народная медицина

Для улучшения общего состояния здоровья пациента ему рекомендуется использовать все методы. Дополнительно потребуется уменьшить проявление болевого синдрома. Лечение народными средствами предполагает применение свечей, в состав которых входит прополис или ихтиола. Положительное воздействие также оказывают клизмы с данными травами.

Большой популярностью пользуются следующие рецепты:

  1. Настойка из смеси календулы с прополисомКаждого из данных компонентов следует взять по 1 ч. л. Трава заливается четвертой частью стакана воды. Такое лечение целесообразно производить на протяжении 30 дней.
  2. Настойка из чистотелаДля чудодейственной настойки из чистотела потребуется взять 2 ст. л. травы. Они заливаются половиной литра горячей воды. Для настаивания состав должен пробыть в темном месте не менее часа. Принимать следует по 100 мг жидкости за 20 минут до приема пищи. Манипуляцию можно производить не более трех раз в день.

Женщине и мужчине к данным методам рекомендуется прибегать, как к профилактическим.

Важно! Для 100% устранения образования применяется только операция. Не следует также забывать о том, что самолечение может привести к плачевным результатам

Код по МКБ-10

C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря

Алкилирующие средства Ифосфамид Холоксан | Ифосфамид | Ифосфамид-ЛЭНС | Веро-Ифосфамид
Карбоплатин Кемокарб | Бластокарб | Карбоплатин-Эбеве | Карбоплатин-Тева | Параплатин | Карбоплатин | Карбоплатин-ЛЭНС | Паракт | Карбоплатин-РОНЦ | Карботера | Циклоплатин | Карбоплатин ВМ
Тиотепа Тиофосфамид лиофилизированный для инъекций | Тиотепа-Тиоплекс | Тепадина | Тиофосфамид
Циклофосфамид Эндоксан | Циклофосфан | Ледоксина | Цитоксан | Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый | Циклофосфамид
Цисплатин Кемоплат | Платимит | Платинол | Бластолем | Цисанплат | Платидиам | Цисплатин-Эбеве | Цисплатин | Цисплатин-Тева | Цисплатин-ЛЭНС | Цисплатин-РОНЦ | Онкоплатин | Цитоплатин | Цисотер | Диспланор
Антигипоксанты и антиоксиданты Бутилгидрокситолуол
Антиметаболиты Гемцитабин Гемита | Гемцитабин медак | Цитогем | Гемзар | Гемцитабин-Эбеве | Гемцитар | Гемцитабин | Гемцитабин-Актавис | Гемцитабин-Рус | Онгецин | Гемцитабин-Тева | Гемцитовер | Гемцитабин Плива | Гемтаз | Гемцитабина гидрохлорид | Гемцитера | Гемцекс | Толгецит
Метотрексат Трексан | Метотрексат | Метотрексат-Эбеве | Эветрекс | Методжект | Метортрит | Метотрексат для инъекций | Метотрексат-Тева | Веро-Метотрексат | Метотрексат Лахема | Метотрексат натрия | Метотрексат (Эмтексат) | Метотрексат-ЛЭНС | Зексат
Тегафур Фторафур
Тегафур + Урацил Уфт
Фторурацил 5-Фторурацил-Эбеве | Флуоро-урацил Рош | Фторурацил | Фторурацила раствор для инъекций 5% | Фторурацил-ЛЭНС | Фторурацил-Дарница | Фторурацил-Тева | Фивофлу | Фторурацил-РОНЦ | Фторурацил-ДЕКО
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря Имурон-вак | Уро-БЦЖ медак
Противоопухолевые антибиотики Доксорубицин Доксорубифер | Доксолем | Доксорубицин-Эбеве | Адрибластин быстрорастворимый | Келикс | Доксорубицин | Доксорубицин-ЛЭНС | Доксорубицин-Тева | Доксофос | Доксорубицина гидрохлорид | Растоцин | Доксорубицин-Ферейн | Доксорубицин-ДЕКО | Синдроксоцин | Доксорубицин Лахема
Митомицин Веро-Митомицин | Мутамицин | Митомицин-C Киова | Митомицин C | Митомицин-ЛЭНС | Митомицин
Эпирубицин Эпирубицин-Эбеве | Эписиндан | Фарморубицин быстрорастворимый | Веро-Эпирубицин | Эпирубицин | Эпилек | Эпирубицина гидрохлорид
Противоопухолевые средства растительного происхождения Винбластин Велбе | Веро-Винбластин водный | Винбластин-Рихтер | Винбластин-ЛЭНС | Винбластина сульфат
Винкристин Винкристин | Винкристин-Рихтер | Веро-Винкристин | Винкристин ликвид-Рихтер | Винкристин-Тева | Винкристин-РОНЦ | Онкокристин
Винфлунин Жавлор
Паклитаксел Паклитаксел-ЛЭНС | Абитаксел | Паксен | Таксол | Паклитаксел-Тева | Интаксел | Паклитаксел-Эбеве | Митотакс | Ютаксан | Паклитаксел | Таксакад | Синдаксел | Пакликал | Паклитаксел-Филаксис | Паклитера | Канатаксен | Пакталек
Тенипозид Вумон
Этопозид Фитозид | Этопозид-ЛЭНС | Вепезид | Этопозид-Эбеве | Этопозид | Ластет | Этопозид-Тева

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от ее локализации и возраста ребенка. Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим тщательный анамнез. При беседе с родителями необходимо выяснить, есть ли жалобы при мочеиспускании (боль, натуживание, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи, количество мочи при мочеиспускании), были ли в анамнезе эпизоды инфекции, неясные подъемы температуры, жажда. Также необходимо измерить артериальное давление.

Симптомы инфекции МВП у грудных детей

У детей раннего возраста (до года) симптомы инфекции выражены мало и неспецифичны: температура нормальная или слегка повышена, интоксикация, выраженная в серой окраске кожных покровов, апатии, анорексии, потере массы тела. Дети дошкольного возраста редко жалуются на боли в спине или пояснице, чаще единственным симптомом является подъем температуры. При остром бактериальном цистите 38С и выше 38,5 при вовлечении верхних мочевыводящих путей. Для инфекции мочевыводящих путей свойственно рецидивирующее течение.

Диагноз инфекции мочевыводящих путей основывается на анализе мочи с ее бактериологическим исследованием. Важно научить родителей делать правильно забор мочи

Сбор мочи для анализа у детей, контролирующих мочевой пузырь, необходимо проводить утром. Перед забором ребенка необходимо подмыть и вытереть салфеткой, у девочек влагалище прикрывают ватным тампоном. Для анализа берется средняя порция, поскольку в первой моче содержится больше периуретальной флоры.

Если все же анализ мочи показал бактериурию (наличие бактерий), необходимо повторить обследование, дабы избежать неправильной постановки диагноза, а впоследствии напрасного лечения детей антибактериальными препаратами.

В анализе мочи при инфекции мочевой системы находят бактерии, лимфоциты, эритроциты, возможен белок. У мальчиков в норме можно обнаружить 2-3 лейкоцита, у девочек лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. Более точное количество лейкоцитов можно определить пробами по Ничипоренко, Амбурже, Адисса-Каковского. Отсутствие лейкоцитурии исключает диагноз пиелонефрита и цистита. Для диагноза инфекции мочевой системы эритроциты или белок в моче не имеют диагностического значения. При наличии же симптомов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

Для диагностики также проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, нефросцитиграфию, радиоизотопную рентгенографию, исследования уродинамики. УЗИ и урография позволяют выявить обструкцию и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция.

Лечение ИМВП у детей

Лечение инфекции мочевыводящих путей являются строится по основным принципам:

  • Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью возбудителя.

  • Снижение интоксикации при высокой активности процесса.

  • Длительная антимикробная профилактика при обнаружении пузырно-мочеточникова рефлюкса и рецидивирование мочевой инфекции.

  • Своевременная коррекция нарушения уродинамикии мочевыводящих путей.

  • Повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденных 

У новорожденных детей антибиотик вводится парентерально, у большинства остальных детей орально. В случае чувствительности к препарату моча становится стерильной через 24 часа после начала лечения. При сохранении бактерий в моче во время лечения говорит о резистентности возбудителя к препарату. Другие симптомы воспаления сохраняются дольше, повышение температуры до 2-3 дней, лейкоцитурия до 3-4 дней, повышение СОЭ может наблюдаться до 3 недель. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет 10 дней.

У детей с циститом задачей лечения является освобождение от дизурии, которая у большинства проходит в течение 1-2 дней, поэтому прием антибиотика в течение 3-5 дней оказывается обычно достаточным. У детей с пиелонефритом необходимо предупредить персистенцию инфекции и сморщивание почки. У пациентов с высоким риском прогрессирования профилактика должна проводиться в течение нескольких лет. При проведении лечения необходимо проводить с родителями разъяснительную работу о необходимости профилактических курсов лечения, на возможный неблагоприятный прогноз при наличии факторов прогрессирования.

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Руководство для врачей Медицина 2000 г.

2. Т.В. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция мочевыводящих путей. Вопросы современной педиатрии 2002 г.

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий