Видео-ээг-мониторинг сна ребенку

Когда назначают ЭЭГ сна ребенку?

ЭЭГ сна занимает важно место в диагностике эпилепсии

Просто так, в качестве профилактики электроэнцефалография не проводится. Данный метод мониторинга назначается в случае нарушения работы нервной системы ребенка, которые так или иначе себя проявляют:

беспокойный сон, частые пробуждения постоянное переворачивание и смена положения
если ребенок во сне говорит или встает, а потом об этом не помнит является важной причиной для проверки психического состояния
приступы эпилепсии, задыхание
недержание мочи, особенно в возрасте старше 4-х лет
аутизм
заикание
задержка развития речи
задержка физического развития ребенка
иные патологии

Если у малыша наблюдается хоть одна из вышеописанных причин. Тогда необходимо сделать полную диагностику организма и пройти электроэнцефалографию, чтобы определить корень проблемы. Не всегда нарушения психики фатальны, в большинстве случаев заболевания лечатся, а отклонения корректируются.

Нужна ли подготовка к обследованию?

Перед обследованием нужно отменить прием противосудорожных препаратов

Обследование в отличие от других способов диагностики детского организма достаточно специфическое и требует определенной подготовки. Во-первых, стоит отметить, что не очень просто маленького ребенка заставить высидеть 1-2 часа в шапочке с датчиками на голове (если проводится обычный мониторинг ЭЭГ). Во-вторых, непросто заставить ребенка уснуть для проведения ЭЭГ сна.

Исследования редко проводятся дома, чаще всего маленького пациента приглашают в амбулаторные условия. Как правило, кабинеты оборудованы специально для того, чтобы ребенок легко уснул, то есть игрушки, приглушенный свет и медленная спокойная музыка. Со стороны родителей требуется накануне не дать ребенку полноценно выспаться.

Как показывает практика, если исследование назначается на 8-10 утра, то после ночного сна малыша нужно будить не в 6-7 утра, а часа в 2 ночи. Конечно, ему будет хотеться спать, но задача – развлекать его всеми возможными способами. Таким образом больше вероятность, что ребенок спокойно уснет в кабинете мониторинга. Для совсем маленьких нужно приготовить смеси или молочко, чтобы детки скорее покушали и уснули.

Следует отметить что накануне исследование не рекомендуется давать малышам лекарственные средства различного характера, так как они могут изменить результат ЭЭГ.

Особое внимание следует уделить питанию. За несколько дней до исследования стоит ограничить ребенка в сладком и соленом

За сутки нельзя пить много жидкости и употреблять продукты питания, которые могут повлиять на пищеварения и стул. Это нужно, чтобы малыш себя комфортно чувствовал и крепко спал. Если же у него будет расстройство или колики, о качественном сне можно забыть.

Перед процедурой нужно хорошо вымыть голову ребенку, снять всевозможные резинки, бантики заколки, расплести косички и распустить хвостики. С собой нужно взять салфетки, чтобы потом вытереть с головы гель, который наносится под датчики. Лучше всего надевать шапку на ребенка в игровой форме, вроде он космонавт, викинг или пожарный в шлеме.

Как проходит процедура ЭЭГ сна?

Ребенок засыпает со шлемом-шапочкой и электронной системой на голове

Электроэнцефалографическое исследование деятельности головного мозга ребенка чаще всего происходит в амбулаторных условиях. Для этого родители с малышом приходят в медицинское учреждение в назначенный час. В комнате для проведения исследования есть удобная кровать, на которой малыш может поспать. Также организовывается тихая полумрачная обстановка, чтобы ребенку ничего не мешало уснуть для исследования.

На голову ребенка надевается специальная шапочка со встроенными датчиками, которые позволяют передать сигнал о состоянии здоровья пациента. Все провода подключены к энцефалографу через усилители. Так что импульсы настолько слабы, что пациент их практически не ощущает, поэтому процедура происходит безболезненно. Во время исследования нужно следить за положением тела ребенка, так как не рекомендуется, чтобы голова была наклонена вперед. Это может повлиять на результат ЭЭГ.

Если ребенок в кабинете длительное время капризничает и не хочет спать, родителям не нужно волноваться, переживать кричать на ребенка и сердиться. Не все дети засыпают сразу – это нормально. Некоторым нужно предварительно побегать, изучить новую территорию, рассмотреть игрушки и т.д. Рано или поздно он все равно уснет, и врач сможет провести исследование.

Задачи видео-ЭЭГ мониторинга

Как подготовиться к ЭЭГ

В силу возраста маленьких пациентов им может потребоваться особая подготовка к процедуре детской ЭЭГ. Если ребенок новорожденный или раннего возраста, то, скорее всего, обследование будет проводиться во сне. А вот подросших ребят стоит подготовить! Желательно заранее дома, в доверительной беседе, рассказать малышу о предстоящих «приключениях». Подробно опишите, как и зачем делают ЭЭГ детям, каковы особенности предстоящей процедуры. Можно в игровой форме рассказать о «волшебной шапочке», которую предстоит надеть, чтобы стать сильнее и здоровее.

Психологическая подготовка, родительская поддержка и положительная мотивация крайне важны для ребенка. Т.к. попадая в неизвестную для себя обстановку, ребятишки младшего возраста иногда пугаются, плачут и наотрез отказываются надевать шапку с электродами, при таких условиях качественно сделать ЭЭГ ребенку очень трудно. Процедуру необходимо проводить в спокойствии, при полной тишине и с закрытыми глазами, а при условии стрессового состояния у крохи этого достичь крайне тяжело. Поэтому в таких случаях без помощи родителей нам не обойтись!

В назначенный день в клинику лучше прийти с чистыми волосами, без заколочек, бантиков и проч., девочкам волосы лучше распустить. Хорошо, если ребенок будет не уставшим и не голодным.

Разновидности ЭЭГ

Чем дольше длится процедура ЭЭГ, тем конкретнее и наиболее достовернее будут её результаты.

Стандартная (рутинная) ЭЭГ – 30 минут

Самая распространенная и доступная форма исследования – стандартная (другое название – рутинная) электроэнцефалография. Явными достоинствами данного метода отмечают относительную простоту проведения и недолгую продолжительность (не более 25-30 минут). Чаще всего стандартную ЭЭГ назначают при первичном обращении, когда необходимо обследование пациента с разнообразными неврологическими и психическими заболеваниями. Однако чтобы выявить патологические изменения в функционировании головного мозга при эпилепсии, стандартного ЭЭГ исследования бывает недостаточно.

ЭЭГ с видеомониторингом – 1-2 часа

Более подробное и расширенное исследование может длиться около 1-2 часов. Оно похоже по методике и составляющим на рутинную ЭЭГ, а разница состоит в том, что данная процедура увеличена по времени, и поведение пациента дополнительно записывается на видеокамеру (ЭЭГ-видеомониторинг).

Для маленького ребенка двухчасовое исследование крайне утомительно. Он устает, ему надоедает долго сидеть в одной комнате, он начинает кукситься и капризничать, и уже никакими игрушками и развлечениями не удается его успокоить.

ВЭЭГ-мониторинг сна (дневной) – 4 часа

Четырехчасовое исследование ЭЭГ-видеомониторинг (ВЭЭГ) имеет составной характер: складывается из периода бодрствования и периода сна (обычно послеобеденного). Как известно, сон – наиболее благоприятное время для диагностики функции коры головного мозга на вопрос эпилептической активности. Поэтому этот вид исследования, по своему функционалу, считается приемлемым, хотя и не максимально полным.

ВЭЭГ-мониторинг сна (ночной) – 10 часов

Самое информативное и полномасштабное исследование, преимущественно при диагностике эпилепсии, – десятичасовой ЭЭГ-мониторинг сна. В процедуру входит диагностирование состояния бодрствования, момента засыпания, период ночного сна, а также пробуждение. На протяжении всего исследования ведется непрерывная видеозапись пациента. Высококлассное видеооборудование нашей клиники способно произвести хорошую запись даже в условиях ночной съемки.

Показания к ЭЭГ 

Показаниями для назначения ЭЭГ ребенку могут послужить различные симптомы:

  • Судороги;

  • Психологические расстройства: немотивированная вспыльчивость, излишняя плаксивость малыша, частые истерики, неврозы;

  • Нарушения мозгового кровообращения;

  • Травмы, ушибы, сотрясения головного мозга;

  • Структурные патологии головного мозга, опухоли;

  • Обморочные состояния, потери сознания;

  • Умеренные и частые головные боли, головокружения, потеря ориентации;

  • Сильная утомляемость;

  • Эпилепсия;

  • Нарушения сна: проблемы с засыпанием, бессонница, тревожный сон, лунатизм;

  • Аутизм.

Противопоказания

Явных противопоказаний к процедуре практически не существует. Конечно, не стоит приходить в клинику, если у малыша поднялась температура, обнаружилось острое респираторное или инфекционное заболевание. К тому же наличие некоторых кожных высыпаний может также явиться противопоказанием к ЭЭГ мониторингу.

ПОЧЕМУ МЫ ЛУЧШИЕ

Выбирая нас, вы обязательно оцените такие преимущества:

Нашу любовь к пациентам и заботу о них. Мы дорожим каждым, и за это нам благодарны. 
Отсутствие лишнего стресса при проведении процедуры в домашних условиях

Это особенно важно для маленьких пациентов. 
Индивидуальный подход к каждому.
Высокое качество оказываемых услуг, подтверждаемое отзывами пациентов.
Наше стремление к совершенству.
Вежливость нашего персонала.

  • ВОЗМОЖНОСТЬ СЭКОНОМИТЬ. Вы можете выбрать любую стоимость и продолжительность ЭЭГ, исходя из своего бюджета.
  • ПРОСТОТУ. Видео — ЭЭГ- мониторирование выполняется в обстановке, комфортной для вас.
  • НАДЕЖНОСТЬ. Запись ЭЭГ видеомониторинга хранится в архиве.
  • УДОБСТВО. Мы помогаем даже в самых сложных случаях.
  • ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. За нами будущее медицины.

Сравнение результатов стандартной электроэнцефалографии длительностью до 20 мин и видеоэлектроэнцефалографического мониторинга длительностью 4-24 ч, включающего запись сна

ЭЭГ – один из обязательных методов диагностики при подозрении на наличие эпилепсии. Задачи исследования – выявление характерных для различных форм эпилепсии ЭЭГ-паттернов локализации источника эпилептиформной активности, динамический контроль изменения биоэлектрической активности головного мозга на фоне противоэпилептического лечения (фармако-ЭЭГ-исследование).

Развитие компьютерной технической базы и программного обеспечения сделало возможным проведение длительных полиграфических записей многоканальной ЭЭГ, ЭКГ, параметров дыхания, электроокулограммы и других нейрофизиологических параметров функционирования организма, синхронизированных с видеоизображением пациента.

Невозможность анализа пролонгированных фрагментов записи, ЭЭГ сна, клинических проявлений эпилептиформной активности и происхождения двигательных феноменов значительно снижают информативность стандартной ЭЭГ в диагностике эпилепсии. При этом возможности ЭЭГ сводятся к констатации отсутствия или наличия эпилептической активности во время короткой записи, что не всегда является достоверным и в большинстве случаев не может быть положено в основу диагноза.

Таблица 1. Сравнение возможностей стандартной электроэнцефалографии и видеоэлектроэнцефалографического мониторинга

Большинство исследователей оценивают информативность интериктальной амбулаторной записи ЭЭГ как <30% (Salinsky M. et al., 1987). Достоверность результатов видео-ЭЭГ составляет 85-95% (Legatt A.D., Ebersole J.S., 1998; Cascino G.D., 2001). К неоспоримым преимуществам метода относят возможность проведения длительных записей, неограниченных по продолжительности, что позволяет достоверно локализовать источник эпилептиформной активности, исключить или подтвердить наличие нескольких источников эпилептической активности. Максимальную ценность для диагностики эпилепсии представляют визуализация и анализ эпилептических приступов, возможность проведения тестирования во время приступа, создание условий, провоцирующих приступ. Например, при наличии припадков, провоцируемых просмотром телевизора или работой на компьютере, ЭЭГ проводится в палате с телевизором, во время исследования пациенту предлагают работу на компьютере и т.д.

Принципиальное значение в диагностике эпилепсии имеет ЭЭГ сна. По мнению ведущих специалистов, регистрация ЭЭГ в течение 1 мин поверхностного сна дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем 1 ч исследования в состоянии бодрствования (Gibbs E.L., Gibbs F.A., 1962). Это связано с тем, что интенсивность проявлений эпилептической активности увеличивается в 1-й и во 2-й фазах сна (Sweden В., 1996; Autret A. et al., 1999). Это правило справедливо как для идиопатических, так и для симптоматических эпилепсий. Поэтому всем пациентам с эпилептическими приступами и отсутствием эпилептической активности на ЭЭГ, проведенной по стандартной методике, показан видео-ЭЭГ с обязательной записью сна.

Информативность дневного и ночного видеоэлектроэнцефалографического мониторинга

Во всех случаях диагностики эпилепсии предпочтение следует отдавать пролонгированной ночной записи видео-ЭЭГ длительностью 10-12 ч. Такой режим исследования включает 3-4 ч бодрствования. Функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция) проводятся в начале и в конце исследования, регистрируется активное и пассивное бодрствование до засыпания (1-2 ч) и после пробуждения (2 ч). Остальное время записи составляет ЭЭГ сна, которая содержит максимальную информацию о состоянии эпилептической системы мозга.

Исключение составляют состояния неуточненной этиологии, возникающие в дневное время. Целью дневной записи является фиксация и анализ ЭЭГ во время этих состояний.

Информативность дневного и ночного видео-ЭЭГ-мониторинга

Во всех случаях диагностики эпилепсии предпочтение следует отдавать пролонгированной ночной записи видео-ЭЭГ длительностью 10-12 ч. Такой режим исследования включает 3-4 ч бодрствования. Функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция) проводятся в начале и в конце исследования, регистрируется активное и пассивное бодрствование до засыпания (1-2 ч) и после пробуждения (2 ч). Остальное время записи составляет ЭЭГ сна, которая содержит максимальную информацию о состоянии эпилептической системы мозга.

Исключение составляют состояния неуточненной этиологии, возникающие в дневное время. Цели дневной записи – фиксация и анализ ЭЭГ во время этих состояний.

Кто проводит видео-ЭЭГ-мониторинг

В нашей клинике само исследование (видео-ЭЭГ-мониторинг) проводят ЭЭГ-ассистенты – высококвалифицированные специалисты, которые имеют специальную подготовку. Это студенты старших курсов медицинского университета, планирующие заниматься неврологией и/или функциональной диагностикой (ФД), ординаторы-неврологи и ординаторы ФД, врачи-неврологи и врачи ФД.

ЭЭГ-ассистент во время проведения исследования будет находится рядом в соседней комнате – ассистентской. Он будет наблюдать за пациентом через монитор.

ЭЭГ-ассистент соберет анамнез, задаст вопросы о принимаемых препаратах, жалобах, о том, как протекает заболевание, спросит, имеются ли в настоящее время приступы и могут ли они быть за период текущего исследования, расскажет о том, как проводится исследование (временные рамки, время проведения проб, сон/бодрствование) и что необходимо делать.

Перед началом исследования необходимо снять с головы все металлические предметы, украшения, серьги, заколки, резинки. Косы необходимо расплести. Нашейные украшения, цепочки, крестик можно оставить, они не влияют на результаты исследования.

Ребенка посадят лицом к экрану телевизора и предложат включить мультики на выбор или оставить какой-либо канал на ТВ. Над экраном телевизора расположена видеокамера. Родителям необходимо сидеть лицом к ребенку, но слегка сбоку, чтобы не загораживать его от камеры

Ребенок должен постоянно находиться в кадре лицом к камере, ребенка нельзя загораживать от камеры. Вам покажут, как обходить камеру.

Необходимо в течение всего исследования (в бодрствовании и во сне) по возможности поворачивать ребенка лицом в камеру. Это необходимо для интерпретации нормальных ритмов ЭЭГ и, особенно, в случае возникновения приступа: часто самым важным для правильной интерпретации приступа является то, как ведут себя глаза в начале приступа, кроме того часто приступы можно отчетливо дифференцировать только по движениям глазных яблок и век, часто приступы проявляются только движениями глазных яблок и век).

Чтобы подобрать оптимальный размер шапки, ребенку измерят объем головы. Затем наклеят одноразовые электроды: два за ушами, один сердечный на область сердца и два миографических на плечи. Потом оденут грудной ремень, электродную шапочку с хвостиком из проводков-электродов и закрепят ее на нагрудном поясе ремешками крест-накрест. Электроды соединены с электроэнцефалографом. Аппарат позволяет усилить биопотенциалы головного мозга, передаваемые от датчиков в несколько сотен тысяч раз.

Используется международная система расположения электродов: 10-20.

В электродную шапочку встроено 20 электродов, в центре которых есть отверстие, куда ЭЭГ-ассистент зальет гель специальными шприцами.

Вам дадут кнопку пациента и лист отметки пароксизмальных состояний.

Кнопку необходимо нажимать только тогда, когда Вы видите у ребенка эпилептический приступ (или то, что родители или их лечащий врач считают эпилептическим приступом).

В лист отметки пароксизмальных состояний необходимо записывать время и описание приступа.

Ребенка нельзя накрывать одеялом, т.к. должны быть видны руки и ноги.

Когда все приготовлено начинается запись видео-ЭЭГ-мониторинга. Сначала проводится запись активного бодрствования, ребёнку предлагается спокойно посидеть с открытыми глазами, разрешается посмотреть мультфильмы. Далее, проводится запись пассивного бодрствования – нужно посидеть с закрытыми глазами, при необходимости запись пассивного бодрствования проводится лёжа (Это необходимо для регистрации основного ритма бодрствования – альфа ритма).

Как работает метод

Депривация сна — лишение ночного отдыха. Принцип метода заключается в том, что при продолжительной бессоннице у человека в сознании происходят определенные трансформации. Когда люди спят гораздо меньше отведенного времени, в организме сбиваются биологические часы. У испытуемых в период длительного бодрствования не возникает ответной реакции на внешнее раздражение. Люди просто выполняют привычную для них работу.

Беспокойство и тревогу вызывают галлюцинации у пациентов. При систематической бессоннице происходит сдвиг пространства и времени, материализация вещей. Ячейки памяти занимают значимые картинки из прошлого. Воображение приходит в возбуждение, анализирует пережитую информацию, находит емкие ассоциации к давно зародившимся идеям. Умственная деятельность мобилизуется, выливается в созидательный процесс. В результате рождаются креативные вещи.

Творческая энергия расслаивается на автономные пучки, способные существовать самостоятельно и генерировать уникальные вариации, на обдумывание которых у людей в привычной обстановке уходят недели, месяцы и даже годы.

Впрочем, у депривации есть определенные недостатки. Стабильная бессонница вызывает различные нарушения:

  • раздражительность;
  • агрессивное поведение;
  • утрату памяти;
  • дезориентацию;
  • непреодолимую сонливость;
  • головные боли.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга

Неэпилептические

  • Головные боли, головокружения. 
  • Задержка речи неясного генеза, минимальная мозговая дисфункция.
  • Прогрессирующее снижение когнитивных функций.
  • Аффектно-респираторные пароксизмы.
  • Фебрильные судороги.
  • Нарушение дневного и ночного сна.
  • Энурез, энкопрез.
  • Астенический синдром.
  • Неэпилептические пароксизмы:
  • Психогенные приступы (конверсионные)
  • Синкопальные состояния:
    • кардиогенные синкопы
    • вазовагальные синкопы
    • неясные синкопы маленьких детей
  • Парасомнии:
    • ночные страхи
    • снохождения
    • нарколепсия
  • Миоклонии и сходные с ними состояния:
    • миоклонус во сне
    • вегетативный миоклонус
    • синдром танцующих глаз
    • доброкачественный инфантильный миоклонус

Эпилептические

  • Подтверждение диагноза эпилепсии.
  • Уточнение формы эпилепсии и локализация эпилептических очагов.
  • Подтверждение медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и адекватности проводимой противоэпилептической терапии (отсутствие пароксизмов и эпилептиформных разрядов при ночном и дневном Видео-ЭЭГ мониторинге).
  • Решение вопроса об отмене противоэпилептической терапии.
  • Пароксизмальные расстройства сознания.
  • Пароксизмальные двигательные расстройства.
  • Уточнение причины однократного эпилептического приступа.
  • Уточнение причины редких приступов (неполная компенсация, неправильно установленный диагноз).
  • Эпилептические приступы при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе.
  • Рецидив приступов на фоне постоянного приема терапии.

Если у Вашего ребенка есть проблемы с поведением, обучением, памятью, концентрацией внимания, если имеется задержка речи неясного генеза или мозговая дисфункция  —  звоните и приходите к нам на исследование. Наш персонал поможет разобраться в сложившейся ситуации и предложит Вам решение проблем в комфортных условиях нашего центра.

Требования к подготовке

Подготовка к ЭЭГ головного мозга для хорошего результата должна всегда включать в себя посещение врача-невролога, который сможет обследовать больного малыша или взрослого человека и определить имеющиеся у него показания и противопоказания к данной процедуре. Как показывают последние научные исследования, подготовка к ЭЭГ очень сильно влияет на достоверность получаемого результат, в связи с чем, игнорировать рекомендации нельзя.
При записи ЭЭГ у маленьких детей приходится мириться с неизбежными помехами

Подготовка к исследованию головного мозга с помощью ЭЭГ включает в себя следующие советы:

  • Пациенту следует прекратить принимать препараты, влияющие на головной мозг. К данной группе медикаментов относят противоэпилептические медикаменты, анксиолитики и любые седативные лекарства. Отказаться от данных медикаментов стоит за 3-5 дней до предстоящего исследования после консультации с врачом.
  • Не следует употреблять напитки, способны стимулировать или угнетать центральную нервную систему, в том числе кофе, алкоголь, крепкий чай и пр. Многие врачи советуют отказаться и от шоколада.
  • Тщательно мыть волосяной покров на голове следует любому пациенту, так как грязные волосы приводят к нарушению проведения электрического тока, что может негативно сказаться на результатах. Для борьбы с этой проблемой рекомендуется использоваться специальный гель для ЭЭГ. Гель позволяет повысить электропроводность и обеспечить лучший контакт электродов с кожей.
  • По указанным выше причинам запрещено использовать гели, бальзамы, муссы и лаки для укладки волос, в связи с их влиянием на электропроводность.
  • Перед процедурой стоит хорошо поесть. Низкий уровень глюкозы в крови может негативно сказываться на активности головного мозга.
  • Курящие пациенты должны обязательно отказаться от курения за 6-10 часов до исследования, так как никотин приводит к спазму мозговых артерий.

До процедуры необходимо отказаться от курения

  • Если у больной имеются заколки, клипсы или любые другие аксессуары на волосах, то их следует снять перед тем, как проходить в кабинет для проведения ЭЭГ.
  • В процессе снятия электроэнцефалограммы необходимо соблюдать полное спокойствие и ни в коем случае не волноваться. В процессе исследования необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Особенно актуально это в том случае, если больному необходимо пройти ЭЭГ с функциональными тестами, связанными со вспышками света или резкими звуковыми стимулами.

Подготовить больного к обычной ЭЭГ несложно. Как правило, соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволяет исключить искажения результатов и получить достоверные данные, необходимые для определения дальнейшей диагностической и лечебной тактики.

Иногда, процедура может быть назначена больному на период сна. Подготовка к ЭЭГ головного мозга в данном случае включать обязательное отсутствие сна в последние сутки, так как пациент должен быстро перейти к сновидениям.

Электроэнцефалография хороший метод оценки активности отдельных областей центральной нервной системы. Врачи хорошо знают, как подготовиться к ЭЭГ головного мозга, чтобы результаты были наиболее информативны, а процедура прошла для больного безопасно. С этой целью необходимо посетить своего доктора и принять к сведению ряд советов, касающихся изменению образа жизни на 1-2 дня до назначенной процедуры. При соблюдении всех рекомендаций, электроэнцефалография позволяет выставить точный диагноз, а также подобрать дополнительные диагностические методы, показанные к проведению у конкретного пациента.

Процедура ЭЭГ

Электроэнцефалография – безвредная процедура, без введения в организм малютки лекарственных средств, не доставит болезненных ощущений. Достаточно легко переносится ребятишками всех возрастов. Диагностика проводится в комнате без посторонних звуков и отвлекающих шумов. Ребенок обычно либо сидит, либо лежит на кушетке, ему на голову надевают специальную шапочку с электродами, которые регистрируют мозговую активность в разных её областях.

Т.к. детишкам трудно долго сидеть без движения, то для поддержания смирного состояния их стараются отвлечь игрушками. Можно также принести игрушки с собой, – это положительно повлияет на эмоциональный фон крохи.

Основное исследование специалист сопровождает дополнительными тестами: просит ребенка поморгать, часто и сильно подышать (гипервентиляция), мигает около детских глаз фонариком (фотостимуляция), – эти тесты необходимы для дополнительной стимуляции головного мозга и провокации проявлений патологического характера.

Материально-техническое обеспечение метода

В настоящее время система видео-ЭЭГ базируется на базе мощных компьютерных систем, синхронизация ЭЭГ и видеосигнала производится в цифровом формате, что значительно расширяет возможности обработки результатов, длительность записи практически не ограничена и может составлять более 1 нед непрерывной регистрации.

Основой системы видео-ЭЭГ является многоканальный усилитель сигналов, имеющий возможность записи 19-32-64-128-канальной ЭЭГ, ЭКГ-канала, датчика дыхания, электромиографических и электроокулографических каналов. К усилителю подключаются соответствующие регистрирующие датчики. Для длительной регистрации ЭЭГ-электроды крепятся с помощью специальной шапочки или клеющей пасты. Конструкция электродной системы позволяет пациенту перемещаться по палате, не доставляет неудобств и делает проведение исследования комфортным.

Рис.2. Рабочее место оператора видео-ЭЭГ-мониторинга

Видеоизображение записывается посредством цифровых видеокамер, количество их может быть произвольным, в большинстве систем предусмотрена возможность использования 1-2 камер. Как правило, одна из камер фиксирует обзорное изображение палаты с пациентом (камера общего вида), другая моторизована, имеет фокус и позволяет получать увеличенное изображение пациента или частей его тела (например, для исследования фациальных миоклоний и т.д.). Для записи в ночное время используются высокочувствительные камеры, позволяющие получать качественное изображение при небольшой подсветке, или камеры с инфракрасной подсветкой. Результаты обрабатывают при изучении синхронного изображения ЭЭГ и видеоизображения, скорость прокрутки изображения выбирают произвольно. Обязательным условием является идеальная синхронизация видеоизображения и ЭЭГ во времени. Программа обработки ЭЭГ включает возможности спектрального и когерентного анализа, программ трехмерной локализации диполя, и других вариантов компьютерного анализа.

Рис. 1. Схема организации кабинета видео-ЭЭГ-мониторинга

Отделение видео-ЭЭГ-мониторинга должно включать 3 основных звена:

• палата пациента, оборудованная видеокамерами, микрофоном, кнопкой пациента для регистрации событий;

• помещение для записывающих станций и персонала, осуществляющего слежение за пациентом и контроль;

• помещение для врачей (ординаторская), где располагаются станции просмотра и анализа записанных данных. Важным требованием к видео-ЭЭГ-оборудованию является возможность просмотра и обработки ранее записанных исследований или текущего, не прерывая текущее исследование.

Существуют мобильные системы видео-ЭЭГ-мониторинга, которые позволяют проводить исследование на дому у пациента или выезжать в другие медицинские учреждения. Однако технические возможности указанных систем значительно уступают стационарным. В связи с возможностью провокации тяжелых эпилептических приступов имеются ограничения, касающиеся провоцирующих нагрузок на пациента во время записи на дому. В настоящее время на российском рынке представлены системы компаний Nicolett (Соединеные Штаты Америки), Grass Telefactor (Соединеные Штаты Америки), НПКФ «Медиком МТД» (г. Таганрог, Россия), к выпуску готовятся системы других производителей.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий