Чем делать и чем лечить недержание мочи при кашле и чихании у женщин

Пороки клапана сердца, недостаточность клапана сердца

Лечение недержания мочи у женщин при кашле

Если возникла проблема при кашле недержание мочи, что делать врачи решают, основываясь на результатах комплексного обследования.

Если недержание является следствием сложных родов, то врачи рекомендуют проводить консервативную терапию. Лечение заключается в выполнении комплекса упражнений  step-free терапии.

Гимнастические упражнении при недержании мочи при кашле у женщин – лекарства, доступные всем

Основа метода в том, что женщина напрягает мышцы промежности, в то время как во влагалище помещены грузики. Для лечения стрессового недержания наряду со специальной гимнастикой выполняют электромагнитную стимуляцию, а также электростимуляцию интимных мышц.

Оценивается эффективность лечения при помощи консервативной терапии лишь после года интенсивных занятий. Основным критерием выздоровления является исчезновение протекания мочи при нагрузке или при чихе. Если динамика слабоположительная или полностью отсутствует, женщине будут рекомендовать оперативное вмешательство.

Лечение инконтиненции хирургическим методом сводится к изготовлению новой опоры для мочеиспускательного канала. Это позволяет уменьшить патологическую подвижность канала.

Хирурги используют в своей практике три метода оперативного вмешательства:

  1. уретроцистоцервикопексия. Во время операции врач фиксирует мочеиспускательный канал, шейку матки и мочевой пузырь. Данное хирургическое вмешательство может быть выполнено несколькими способами: операция Раза, операция Берча, операция Гиттиса. Кроме того, уретроцистоцервикопексия – это полноценная операция. Ее непопулярность заключается в том что она имеет длительное и тяжелое послеоперационное восстановление. Этот метод лечения недержания применяют крайне редко;
  2. в околомочеиспускательное пространство вводят специальный гель. Эта операция выполняется амбулаторно под местной анестезией. По времени вся процедура занимает около 30 минут. Но у этой хирургической процедуры существует один минус – вероятность рецидива заболевания через несколько лет очень высока;
  3. петлевая или слинговая операция. Этот метод оперативного вмешательства пользуется у врачей наибольшей популярностью. Врачам известно большое количество вариантов выполнения слинговых операций. У пациентки во время операции врач создает для мочеиспускательного канала дополнительную опору. То есть под средней частью канала размещается петля, состоящая из кожи, влагалищного лоскута или синтетического материала.

Если после родов наблюдается подтекание мочи, лечить его необходимо немедленно, так как чем больше времени потеряно, тем сложнее избавиться от неприятного заболевания.

Диагностика

При первом посещении медицинского учреждения доктор тщательно расспросит вас о проявлениях заболевания и предложит заполнить несколько опросников. Они могут выглядеть по-разному, например так.

Отмечали ли вы у себя наличие следующих симптомов? Если да, то как часто (никогда — 0; редко — 1; среднее количество раз — 2; часто — 3):

  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи, сопровождающееся нестерпимым позывом;
  • недержание мочи после физической нагрузки, кашля, чихания;
  • потеря небольшого количества (нескольких капель) мочи;
  • трудности при мочеиспускании;
  • болезненность или дискомфорт внизу живота/в области гениталий.

Несмотря на то что количество и характер вопросов могут различаться, все они направлены на субъективную оценку заболевания. Поэтому надо попытаться ответить на вопросы как можно точнее. При этом вы должны руководствоваться состоянием вашего организма только за последний месяц — не надо вспоминать то, что было месяц или два тому назад.

Для постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии необходимо выяснить те проблемы, которые вас беспокоят именно в настоящее время.

Также доктор предложит вам заполнить «дневник» мочеиспусканий, который позволяет дать более объективную оценку симптомов пациентки. При заполнении дневника учитываются количество выпитой жидкости, частота и объем мочеиспусканий, наличие императивных (нестерпимых) позывов и эпизодов недержания мочи. Дневник мочеиспусканий не может быть оценен без пациентки

Таким образом, заполнив дневник в течение 24-48 часов, вы снова придете на прием к доктору, который обратит внимание на частоту мочеиспусканий, их объем и на то, как вы сами описываете акт мочеиспускания. В дневнике мочеиспусканий фиксируются следующие факторы для каждых 2 часов:

  • какую жидкость вы приняли и в каком количестве;
  • сколько раз вы помочились;
  • какое количество мочи при этом выделилось (немного, средне, много);
  • испытывали ли нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
  • чем вы в этот момент занимались;
  • был ли у вас эпизод непроизвольного выделения мочи;
  • какое количество мочи выделилось во время этого эпизода;
  • чем вы были заняты во время непроизвольного выделения мочи.

Записи рекомендуется вести на протяжении 3 последующих дней. Для получения наиболее точных и достоверных результатов рекомендуется постоянно иметь дневник при себе.

После беседы и заполнения опросников доктор проведет осмотр в гинекологическом кресле и цистоскопию. Осмотр в кресле будет напоминать те осмотры, которые вы проходите при регулярном плановом посещении вашего гинеколога. Он будет включать в себя обычное влагалищное исследование, необходимое для исключения заболеваний матки и влагалища, которые также могут являться причиной СНМ. Кроме того, доктор проведет несколько специфических тестов (проб), позволяющих с наибольшей долей вероятности диагностировать СНМ. Основной из них является так называемая «кашлевая» проба, при которой врач попросит вас покашлять. Проба является положительной, если при кашле из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется моча

Важно отметить, что даже малое количество мочи, выделяемой таким образом, позволяет поставить диагноз СНМ

Цистоскопия представляет собой исследование мочевого пузыря, при котором в его полость через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор (цистоскоп), с помощью которого осматривают мочевой пузырь

Важно отметить, что цистоскопия является обязательным методом исследования, независимо от результатов специфических тестов. Цистоскопия позволяет выявить такие заболевания мочевого пузыря, как цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), дивертикулез (выпячивания стенки мочевого пузыря, типа грыжевых мешков) и др., которые могут осложнить СНМ

Эти два исследования могут быть проведены как амбулаторно, так и в стационаре, однако в случае затруднительной постановки диагноза и при необходимости уточнения тактики лечения необходимо провести дополнительные исследования в условиях стационара. К таким исследованиям относятся:

  • лабораторные тесты (анализ мочи, крови, посев мочи);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (определение остаточной мочи);
  • комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, в ходе которых происходит воспроизведение акта мочеиспускания в искусственных условиях с расположением датчиков внутри пузыря и прямой кишки для постоянного мониторирования изменений показателей давления).

Данное исследование является инвазивным, возможно развитие инфекционных осложнений, поэтому его выполнение предпочтительнее в стационаре.

Лечение и рекомендации


Основные рекомендации:

  • ношение бандажа. Специальная утяжка поможет поддержать мышцы, приведет их в тонус, а также уберет лишнюю нагрузку на мочевой пузырь во время ношения плода. Бандаж может помочь сократить интенсивность непроизвольного вытекания жидкости;
  • специальная тренировка интимных мышц по Кегелю;
  • ходить в туалет регулярно, не сдерживать позывы мочевого пузыря. По возможности не посещать мест, где нет рядом санузла, хотя бы некоторое время, пока стенки мочеиспускательного органа не придут в должный тонус. Во время мочеиспускания стоит немного наклониться вперед и напрячь низ живота, чтобы мочевые пути полностью раскрылись;
  • личная гигиена

    . Огромное значение имеет нижнее белье. Стоит на время беременности отказаться от грубых тканей, от одежды, которая имеет выпуклые декоративные украшения, давящие на тело. Лучше всего носить простое белье из натурального материала без синтетики, которая раздражает слизистую. При недержании стоит пользоваться ежедневными прокладками, чтобы избежать постоянной мокроты в области половых органов, а также неприятного запаха. Прокладки нужно менять два и больше раз в день. Что касается подмывания, то не стоит использовать щелочное мыло. Существуют специальные гели для интимной гигиены, не вызывающие аллергию и раздражение. Хотя бы раз в день стоит использовать настой ромашки во время принятия ванны.

Если есть кашель или частое чихание, нужно открывать рот и не сдерживать естественную реакцию внутри себя, чтобы максимально уменьшить нагрузку на мышцы живота. При этом еще можно слегка наклониться вперед – данный прием поможет уменьшить выделения мочи.

Что касается лечения, то никаких серьезных медикаментов не назначают при недержании мочи. Терапия нужна в том случае, если недержание мочи на ранних сроках беременности спровоцировано вирусной инфекцией, циститом или воспалением мочевого пузыря.

Механическое выпускание мочи, слабо контролируемое при беременности, стоит лечить народными средствами с применением отваров трав.

Такая терапия является актуальной и безопасной для матери и малыша. Обычно используют отвары шалфея, укропа, ягод шиповника и цветов брусники. Отвары стоит пропить определенный курс, чтобы лечение было эффективным. Не стоит превышать норму, указанную лечащим врачом.

Бытует неправильное мнение, что нужно употреблять меньше жидкости, чтобы проблема подтекания мочи решилась сама собой. На самом деле в день нужно пить не меньше литра очищенной воды, не считая других напитков – чай, соки и другие. Это помогает очищать почки и дает организму нормально функционировать.

Описание феномена недержания мочи при кашле

Недержанием считается любое непроизвольное мочеиспускание. Эта патология может проявляться при сильном кашле, чихании, смехе. Это первая степень проблемы. Далее развивается состояние, когда отделение урины возникает при беге, прыжках, быстром вставании.

Самым тяжёлым проявлением считается непроизвольное выделение мочи при состоянии покоя и в период сна. Происходит это вследствие невозможности сфинктера уретрального канала полноценно выполнять свою функцию. Причин проблемы множество.

Характер симптомов

Наиболее часто встречается стрессовое недержание. Оно возникает при резком повышении внутрибрюшного давления в следствии различной нагрузки. Это может быть кашель, чихание, поднятие тяжести, внезапное движение. Человек боится даже смеяться.

Ургентная разновидность заключается в появлении резкого позыва, который сложно удержать. При этом наполнение может быть небольшим. Встречается смешанная форма, когда причиной могут стать проявления первых двух групп.

Причины развития синдрома

Для ребёнка до двух лет недержание мочи является физиологической нормой, особенно ночной энурез у мальчиков. В более старшем возрасте сохранение расстройства свидетельствует о задержке развития нервной системы и требует обращения к врачу. Мужчины встречаются с такой проблемой из-за следующих проблем:

  • частые запоры;
  • опущение органов малого таза;
  • сидячий образ жизни;
  • заболевания нервной системы;
  • инсульт, парез;
  • оперативное вмешательство на мочеполовых органах.

Все эти патологии требуют лечения. При своевременной терапии можно избавиться от проблемы или значительно облегчить состояние. Недержание мочи при кашле у женщин может происходить по таким причинам:

  1. Во время беременности и родов ткани, органы малого таза выдерживают огромную нагрузку, снижается их эластичность, нарушается иннервация.
  2. Уменьшается поступление эстрогена в ткани в период перед климаксом.
  3. При наступлении менопаузы недостаток прогестерона снижает тонус сфинктера мочевого пузыря.
  4. Избыточная масса тела способствует повышенной нагрузке на мочеполовую систему.
  5. Имеются гинекологические операции в анамнезе.

Женщины в группе риска

Такая проблема, как недержание мочи при чихании, у женщин возникает намного чаще, чем у мужчин. Это обусловлено разным строение уретры. У слабого пола она короткая и широкая, тогда как у сильного мочеиспускательный канал имеет значительную длину.

Следует учитывать и нагрузку, которую испытывает представительница прекрасной половины в период вынашивания малыша. Это может привести к появлению такой патологии уже в молодом возрасте. С годами возникшие гормональные перестройки только усугубляют состояние.

Последствия при отсутствии лечения

Когда при кашле возникает недержание мочи, женщины часто считают, что делать ничего не нужно, ведь от такого явления страдают многие знакомые. Это заблуждение, к врачу обращаться следует обязательно.

Это состояние вызывает снижение качества жизни, социальной активности, приводит к депрессии.

Диагностика нарушений

Для диагностирования причины недержания мочи врач проводит подробный сбор анамнеза, осматривает пациента. Обязательно анализируется индекс массы тела, учитывается количество выпитой жидкости и произведённой мочи в пределах одних суток.

Проводится тест, суть которого заключается в следующем: больного просят сделать несколько покашливаний и фиксируют при этом наличие или отсутствие выделения мочи из уретры. Назначаются лабораторные анализы, производится проверка крови на гормоны.

Могут понадобиться дополнительные исследования:

  • цистоскопия;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • уродинамический тест.

Консультации уролога, гинеколога и других узких специалистов помогут в постановке диагноза. Также рекомендуется в течение нескольких дней вести дневник, куда вписываются данные о количестве и объеме мочеиспусканий, учитываются эпизоды недержания, описываются факторы, вызвавшие непроизвольное выделение мочи. Это поможет доктору более точно оценить ситуацию.

Методы борьбы с энурезом

Лечение начинают с установки причины возникновения аномалии.

Тренировки

Как правило, всем пациентам рекомендуется делать специальные упражнения, направленные на укрепления мышц органов малого таза. Такая гимнастика хорошо помогает женщинам и мужчинам с начальными стадиями недержания.

Рассмотрим несколько упражнений:

  • Тренинг Кегеля. Исходное положение – сидя, необходимо принять удобную позу и представить процесс мочеиспускания, запомнить, какие именно мышцы задействованы в этом акте. В течение нескольких минут 3–4 раза в день следует поочередно напрягать–расслаблять «обнаруженные» мышцы. Для устойчивого эффекта гимнастику стоит практиковать не менее полугода.
  • Упражнения с биологически обратной связью. Тренировка проводится с помощью специального аппарата. Задача – укрепление мышц, отвечающих за сдерживание (остановку) мочеиспускания.

Если человеку постоянно хочется писать, когда он кашляет, на помощь придет психологический тренинг. Так, при каждой попытке чихнуть или кашлянуть, необходимо максимально сконцентрироваться и усилием воли сдержать непроизвольный акт. Хорошего терапевтического эффекта можно достичь при условии совмещения психологических тренировок и физических упражнений.

Препараты

На начальных этапах развития энуреза применяются медикаменты, повышающие тонус сфинктера (адреномиметики – Гутрон, Мидодрин). Для улучшения работы (увеличения «выносливости») мочевого пузыря больным назначают антихолинэстеразные препараты – Нейромидин, Ипигрикс. При нейрогенной этиологии непроизвольного мочеиспускания пациентам показаны Азафен, Лотосоник, Симбалта и другие антидепрессанты.


Полезные упражнения при недержании мочи

Важно! При цистите и других инфекционно-воспалительных причинах энуреза больным проводят антибиотикотерапию. Как помочь женщинам в период менопаузы: назначить прием синтетических половых гормонов либо растительных лекарственных средств, в составе которых присутствуют фитоэстрогены

Физиотерапия

Для укрепления влагалищных мышц после родов женщинам назначают step-free терапию. Чтобы улучшить кровообращение и обменные процессы в органах малого таза, пациентам проводят массаж бедер и ягодиц, электрофорез, миоэлектростимуляцию.

Операция

Хирургическим путем от энуреза можно избавиться несколькими способами: подшить уретру к кости лона, установить поддерживающий мочевой пузырь и мочеиспускательный канал слинг, ввести в уретру ботокс (укрепляет «местные» мышцы).

Самой распространенной является операция слинговая операция, предполагающая установку эластичного кольца. Хирург работает под местной или общей анестезией. Как таковое механическое повреждение тканей отсутствует.


Народное средство от энуреза применяется в комплексе с традиционной терапией

Важно! Женщины, страдающие от непроизвольного мочеиспускания, часто носят урологические прокладки и ограничивают суточную норму потребляемой жидкости. Делать этого не стоит, чтобы не нанести еще больший вред собственному организму

Лучше своевременно обратиться к врачу, установить причину и вылечить энурез раз и навсегда.

Методы лечения

При лечении недержания мочи у женщин и мужчин при прыжках терапия подбирается индивидуально. Лечение должно быть комплексным, так как использование лекарственных средств не принесет желаемого эффекта без упражнений по укреплению мышц.

Для нормализации мочеиспускательного процесса и предотвращения непроизвольного мочеиспускания при прыжках у женщин и мужчин могут назначить:

  • диету. Рекомендуется полным людям, у которых проблемы с выделением мочи связаны с их весом;
  • прием лекарственных препаратов;
  • психотерапию для стабилизации психологического состояния;
  • лечебную гимнастику для укрепления мышц;
  • физиотерапию;
  • хирургическое лечение. Операцию проводят лишь при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Медикаменты назначаются в зависимости от причины недержания.

  • Если выявлена инфекция или воспаление, то необходимы противовоспалительные средства и антибиотики.
  • При гормональном дисбалансе принимают  препараты, нормализующие гормональный фон.
  • При психогенном характере болезни могут потребоваться антидепрессанты.

Помимо этого, всем пациентам с энурезом назначают антихолинергические средства для купирования непроизвольных мышечных сокращений.

В процессе лечения нужно контролировать объем употребляемой жидкости и следить за питанием, избегая мочегонных продуктов и напитков.

Физиотерапию обычно сочетают с гимнастикой и психотерапией. Популярны электромагнитные процедуры, электрофорез, вибромассаж, диадинамометрия, гальванотерапия.

Продолжительность курса зависит от возраста, состояния пациента, характера основного заболевания или нарушения.

Очень полезна тренировка мочевого пузыря, при которой туалет нужно посещать по расписанию, а в моменты возникновения нежелательного позыва к опорожнению требуется сдерживать его.

Операция при недержании мочи помогает обеспечить дополнительную поддержку при помощи специальной проленовой ленты. Она прокладывается под мочеиспускательным каналом.

Для лучшего эффекта после проведения оперативного вмешательства необходимо отказаться от ношения тяжестей и на время прекратить интимную жизнь. Обычно операцию проводят не ранее, чем через год от начала консервативного лечения.

Реже прибегают к уретроцистоцервикопексии, когда шейка мочевого пузыря и сам орган закрепляются в правильном положении.

Если недержание связано с опущением матки, то перед урологическим лечением требуется прохождение лечения для коррекции пролапса половых органов.

У женщин может проводиться установка пластикового или силиконового пессария. При введении во влагалище он создает давление на стенки мочевыделительного канала, что не позволяет урине вытекать спонтанно.

Пессарии бывают грибовидные, кубические, уретральные, чашечные. Также вагинальные кольца подразделяются по продолжительности носки.

Есть изделия, которые устанавливают надолго, а другие вставляют на небольшой период, например, перед физической нагрузкой.

Для того чтобы предотвратить появление запаха и неприятных ощущений при недержании мочи, пациентам рекомендуется носить специальные урологические трусы или пользоваться прокладками.

Народная медицина применяется только после согласования с врачом. Подойдут чаи из брусники, зверобоя, золототысячника, крапивы, алтея, тысячелистника.

Беременным назначают сбор из зверобоя, репейника и грыжника. Мужчинам хорошо помогает отвар из семян подорожника.

Профилактика

Предупреждение развития недержания мочи заключается во внимательном отношении к здоровью. Следует понимать, что каждая женщина из-за своей половой принадлежности находится в группе риска. Девочка должна уже подростком не допускать переохлаждений, которые могут стать причиной развития воспаления мочевыделительной системы, а при их возникновении незамедлительно лечиться. Запоры также оказывают отрицательное воздействие на организм. Категорически нельзя поднимать тяжести, особенно более 10 кг. Правильное питание помогает поддерживать самочувствие и нормальный вес. Кофе, чай и некоторые другие продукты способствуют усилению этого неприятного симптома.

Для предупреждения недержания мочи при кашле необходимо:

  • вовремя лечить мочеполовые болезни;
  • не затягивать с опорожнением пузыря;
  • укреплять мышцы, находящиеся в малом тазу;
  • правильно питаться.

Чтобы не заниматься лечением недержания урины, следует заранее принять профилактические меры, снижающие вероятность развития патологии. Заключаются они в следующих простых действиях, которые необходимо выполнять ежедневно:

  1. вести активный и здоровый образ жизни, не курить, отказаться от спиртных напитков;
  2. контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы своевременно предупредить тяжелые осложнения сахарного диабета, среди которых и слабость мышц мочевого пузыря;
  3. иметь одного полового партнера, а во время случайных половых связей пользоваться средствами барьерной контрацепции;
  4. избегать длительного нахождения в сидячем положении, чтобы не ослабевали мышцы тазового дна;
  5. заниматься спортом (преимущества отдаются приседанию, бегу, плаванию, катанию на велосипеде);
  6. избегать стрессовых ситуациях, а при наличии чувствительной нервной системы принимать лекарственные препараты из седативной группы.

Помните, что временем следует распоряжаться грамотно. Недержание мочи существенно снижает качество жизни, поэтому не стоит ее тратить на попытки самостоятельного решения проблемы и копить в себе комплексы. Необходимо с первых дней проявления патологии принимать решительные действия и начинать лечение.

Основные факторы, влияющие на сбой в организме:

  • возраст, старение организма;
  • нехватка эстрогена;
  • заболевания черепно-мозговых и спинальных нервов;
  • заболевания ЦНС;
  • результат травмирования нервных стволов, регулирующих мочеиспускание;
  • спортивные нагрузки;
  • работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
  • большой вес;
  • повреждение спинного мозга;
  • наличие заболеваний (сахарный диабет, рак мочевого пузыря, инсульт, хронический кашель).

Что важно для профилактики:

  1. Бросить курить (сократить количество сигарет).
  2. Стараться меньше пить в течение дня.
  3. Пересмотреть лекарственные препараты, которые принимаются постоянно. Непроизвольное мочеиспускание является побочным действием многих лекарств.

Это основные методы лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях. Нужно показаться врачу и определить причину патологии, с согласия уролога начинать пить определенные травы, делать упражнения Кегеля. Если лечение не помогает, вместе с врачом нужно разработать дальнейшую стратегию.

Чтобы устранить проблему недержания мочи, необходимо обратиться к доктору. Опираясь на жалобы пациентки, он проведет гинекологический осмотр. Для уточнения диагноза назначается обследование:

  • общий анализ мочи;
  • взятие мазка на бактериальный посев (берется до или после менструации);
  • тест, который дает информацию о количестве уходящей мочи;
  • ультразвуковое диагностирование органов малого таза.

Чтобы пациенту было проще отвечать на вопросы специалистов, в течение месяца необходимо вести дневник. В нем должно быть указано количество позывов, частота посещение туалета и ситуации, когда моча не держится.

В качестве дополнительных процедур проводят стрессовый тест Бонни. Чтобы провести процедуру, доктор наполняет мочевой пузырь жидкостью и просит пациентку покашлять. Такой метод отличается от других исследований тем, что происходит натягивание шейки мочевого пузыря при помощи пальца или медицинского инструмента.

Если специалисты не могут определить причину недержания мочи, то проводят другое обследование, которое включает:

  1. Цистоскопию. Позволяет изучить внутренние структуры уретры и стенки мочевого пузыря при помощи тонкого эндоскопа.
  2. Цистоуретрограмму. Проводится при опустошении мочевого пузыря. Подразумевает проведение рентген-обследования с введением контрастного вещества. Такой способ дает возможность определить деформацию нижней части мочевыводящей системы.

Заключение

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий