Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу берут ли в армию

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз НЦД, врач должен хорошо разбираться, что это такое. Признаки расстройства мало специфичны, поэтому подход к постановке диагноза нейроциркуляторной дистонии требует тщательности. Чтобы определить точно, что это за заболевание и поставить диагноз НЦД, нужно подробно изучить жалобы пациента. Прежде всего, симптоматика должна наблюдаться на протяжении последних двух месяцев. К подтверждающим критериям относятся жалобы на:

  • кардиалгию, учащенное сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • высокую утомляемость, общую слабость;
  • постоянную раздражительность, тревожность.

Высокой информативностью диагностики нейроциркуляторных дистоний обладает метод диагностических ЭКГ-проб с нагрузкой:

  • При физиологических пробах с гипервентиляцией регистрируют ЭКГ до и после выполнения на протяжении 45 секунд интенсивных вдохов и выдохов. Учащенный от полутора до двух раз пульс и появление отрицательных Т-зубцов на кардиограмме или рост их амплитуды считаются положительной пробой.
  • При ортостатической пробе кардиограмма снимается у лежащего пациента и после принятия вертикального расположения тела в течение четверти часа. Положительная проба подтверждается тем же результатом на кардиограмме, что и в предыдущем случае.
  • Лекарственной пробе предшествует прием бета-адреноблокаторов или препарата калия. Примерно через час проводят ЭКГ-регистрацию. НЦД, в отличие от органической патологии, дает отрицательные зубцы Т. Появление положительных Т-зубцов рассматривается как отрицательная проба при нейроциркуляторной дистонии и говорит о наличии миокардита и других органических кардиопатологий.
  • От велоэргометрия при диагностировании НЦД ожидают типичную для этого расстройства пониженную толерантность к физической нагрузке.

Нейроциркуляторная дистония является диагнозом “исключения”, поскольку выставляется при исключении других соматических патологий.

Диагностика проводится на основе:

  • Жалоб пациента;
  • Осмотра пациента и физикального обследования, при которых выявляются повышенная потливость, похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм;
  • Собранного анамнеза жизни и заболевания;
  • Характерного симптомокомплекса;
  • Общего анализа крови;
  • Общего анализа мочи;
  • Электрокардиограммы;
  • Эхокардиографии;
  • Неврологического осмотра;
  • Изменения артериального давления;
  • Проведения суточного мониторирования по Холтеру;
  • Исследования функции внешнего дыхания;
  • Эзофагогастродуоденоскопии;
  • Консультации врачей-специалистов (невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт);
  • Электроэнцефалограммы;
  • Проведения тестов с нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия);
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Для постановки диагноза необходима повторяемость кризов с частотой не менее 3-х в течение 3-х недель.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения серьезных заболеваний других органов и систем. Для этого используют такие исследования, как КТ и МРТ. При органических поражениях гипоталамуса, лимбической системы вегетативные кризы возникают при других нейроэндокринных и неврологических расстройствах и не являются проявлением нейроциркуляторной дистонии.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это, по сути, одно из названий вегетососудистой дистонии (ВСД). Тем не менее, есть совсем небольшие отличия между НЦД и ВСД. О них мы поговорим чуть позже. Наряду с термином НЦД, так же встречаются и такие понятия, как «невроз сердца», «возбудимость сердца» или «нейроциркуляторная астения». Все они обозначают практически одно и то же.

Несмотря на то, что этот диагноз довольно безобидный, легко поддается лечению (в большинстве случаев) и имеет крайне положительный прогноз, лучше всего не допускать развития НЦД во время беременности. Так как этот диагноз иногда провоцирует некоторые осложнения, собственно, процесса беременности, последующих родов, и даже может негативно повлиять на психологическое развитие ребенка до 10 лет.

Как показывают исследования, проводимые со 106 женщинами, страдающими дистонией, этот диагноз при беременности может провоцировать следующие проблемы:

  • легкий ранний токсикоз (5-6%);
  • выкидыш (0,9%);
  • неразвивающаяся беременность (0,9%);
  • гестоз (20,7%);
  • преждевременные роды (4.7%);
  • отставание внутриутробного развития (3,7%);
  • хроническая гипоксия (16.9%);
  • и т.д.

Как вы видите, список возможных последствий и проблем при беременности довольно обширен, так что лучше избавиться от этого диагноза заранее, благо, сейчас лечить дистонию не так сложно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии одна — нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая дисфункция, синдром вегетативной дистонии) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов. Приступы при нейроциркуляторной дистонии также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз, для которого характерны следующие признаки:

  • Потливость и тошнота;
  • Внезапная слабость и потемнение в глазах;
  • Снижение артериального давления и температуры тела;
  • Замедление пульса.

После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность вегето-сосудистой дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать внезапным появлением беспричинного страха, к которому быстро прибавляются:

  1. Интенсивная головная боль;
  2. Боль в сердце;
  3. Повышение артериального давления и температуры тела;
  4. Появление озноба;
  5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться вегето-сосудистая дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни. Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности.

Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать обморок. Вегето-сосудистая дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

Возможность служить с НЦД по гипертоническому типу

Даже имея среднюю степень тяжести и клинические, осложненные формы проявления нейроциркулярной дистонии, призывник не застрахован от службы в армии без дополнительного обследования, неоднократного лечения в стационаре и наблюдения врачей.

НЦД официально считается причиной отсрочки или освобождения от воинской службы согласно реестру Расписания болезней (ст. 24, 47). Но, чаще всего, призывнику присваивается категория годности с некоторыми ограничениями по роду рекомендуемых войск.

Внимание! Диагноз НЦД гипертонического типа без наличия сопутствующих болезней (зафиксированных в медкарте) полностью не освобождает призывника от службы в армии

Причины

Этиология этой вегетативной дисфункции обширна. Часто патологические изменения запускаются из-за особенностей образа жизни:

  • недосыпания;
  • переутомления;
  • высоких физических нагрузок;
  • эмоционального перенапряжения;
  • гиподинамии (функции организма нарушены на фоне ограниченной двигательной активности).

Патология может быть также вызваны травмой черепа и различными заболеваниями – острыми инфекциями, тяжелыми поражениями внутренних органов.

Риск развития нейроциркуляторной дистонии связан с наследственным фактором. Такой патологии больше подвержены люди, у родителей которых наблюдались нарушения сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемия сердца и гипертония.

По провоцирующим возникновение нейроциркуляторной дистонии факторам различают несколько ее классов:

  • эссенциальный (наследственная предрасположенность);
  • психогенный (хронические стрессы);
  • инфекционно-токсический;
  • по причине постоянных физических перегрузок;
  • на фоне профессиональных особенностей работы пациента.

НЦД может протекать скрыто. Проявляется патология при некоторых изменениях, например, гормонального баланса. Во время беременности расстройство выражается особенно ярко, усугубляя ее течение.

Типы НЦД

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды – там вообще реакция неуправляемая. Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Типы нейроциркуляторной дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

Гипертонический тип НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония) и выражается:

  1. Повышением артериального давления;
  2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
  3. Головокружением;
  4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
  5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
  6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
  7. Нарушением терморегуляции – высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
  8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда – к склонности к запорам;
  9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
  10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
  11. Быстрой утомляемостью.

Гипотонический тип НЦД

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

  1. Снижение артериального давления;
  2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
  3. Боли в сердце (кардиалгии);
  4. Головокружения;
  5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии нейроциркуляторной дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
  6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
  7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
  8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
  9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
  10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
  11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
  12. Склонность к аллергическим реакциям;
  13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
  14. Холодный пот.

Смешанный тип НЦД – когда между отделами нет согласия

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип нейроциркуляторной дисфункции.

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Что значит нейроциркуляторная дистония по смешанному типу?

Возникновение термина НЦД вызвано необходимостью обозначения этого заболевания как отдельной нозологической единицы при постановке диагноза. Ее код в МКБ-10 – F45.3 (психосоматическое заболевание или соматоформная автономная дисфункция).

К соматоформным расстройствам относятся психогенные заболевания, при которых нарушения в психической деятельности скрываются за симптомами телесных болезней при отсутствии их реальных органических проявлений.

Термин так же используется, когда указанному синдрому сопутствует органическая патология систем регуляции кровообращения.

НЦД не заменяет собой ряд сходных терминов, таких как «вегетососудистая дистония» (ВСД) и др.

ВСД – более широкий класс расстройств, не являющийся самостоятельной нозологической формой и включающий в себя весь класс нарушений вегетативной функции при различных заболеваниях. НЦД совпадает с патогенезом ВСД только неврогенной фазе.

НЦД является самостоятельной причиной нарушений в работе внутренних систем. Выделение ее как отдельной, первоначально неврогенной, формы заболевания позволило сузить сферу применяемых терминов и упростило установление точного диагноза при соответствующих симптомах.

Термин отражает состояние дисфункции регуляторов вегетативной нервной системы (ВНС) – ее симпатического и парасимпатического отделов, определяющих биологический ответ на воздействия внешней среды и поддержание динамического равновесия организма (его гомеостаза).

Типы и признаки нейроциркуляторной дистонии:

  1. Гипертензивный тип. Преобладает активность симпатического отдела ВНС, в организме доминируют процессы возбуждения.
  2. Гипотензивный тип. Преобладает активность парасимпатического отдела ВНС, в организме доминируют процессы торможения.
  3. Кардиальный тип. Преобладают не системные, а только непосредственно связанные с работой сердца симптомы.
  4. Смешанный тип. Симптомы всех означенных типов проявляются в одном или чередуются в разных приступах.

Степень тяжести

В зависимости от степени тяжести пациенты отмечают проявление различных симптомов.

Легкое течение болезни протекает следующим образом:

  • при сильных стрессах и нервных потрясениях появляются боли в районе сердца;
  • отсутствуют вегетативно-сосудистые кризы;
  • посильная физическая нагрузка не сопровождается тахикардией;
  • пациент сохраняет трудоспособность.

Говоря о средней тяжести течения НЦД, отмечают следующие жалобы:

  • постоянные боли в области сердца;
  • появление учащенного сердцебиения в состоянии покоя;
  • снижение физической активности и трудоспособности.

Тяжелые формы НЦД отмечаются стойкими выраженными симптомами:

  • постоянный частый пульс и выраженные дыхательные нарушения;
  • ;
  • кардиофобия (боязнь сердечных заболеваний);
  • депрессия;
  • длительные боли в области сердца, не поддающиеся лечению;
  • резкое снижение трудоспособности.

При развитии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу происходит транзиторное повышение давления, которое долгое время не влияет на состояние пациента. Иногда не обнаруживается при проведении профилактических осмотров. При появлении нейроциркуляторной дистонии не происходит структурных нарушений сердечной мышцы, почек, глазного дна.

1 стадия

Если заболевание проявляется в легкой степени, основную негативную симптоматику больные замечают после воздействия серьезного стресса, других факторов. Признаки имеют умеренное течение, выражаются не сильно, из-за чего больные нечасто обращаются за медицинской помощью.

Не образуется предрасположенности к формированию вегетативных кризов. Сохраняется выносливость физических нагрузок, однако в некоторых случаях больные чувствуют незначительное снижение трудоспособности.

Медикаментозные препараты использовать необязательно, так как заболевание проходит самостоятельно, не вызывая осложнений. Чтобы избавиться от негативных проявлений, необходимо уделить время полноценному отдыху.

2 стадия

Пациенты четко отмечают, что не могут выполнять привычные физические нагрузки. Окружающие их люди замечают сильное снижение трудоспособности.

Чтобы восстановить состояние пациента как можно быстрее, необходимо использовать подходящие методы медикаментозной терапии.

3 стадия

Есть риск появления серьезных депрессивных расстройств. Больные не имеют возможности практиковать привычные обязанности, выполнять работу, на которую раньше хватало сил.

В большинстве случае принимается решение о перемещении больного в стационар.

НЦД по гипертоническому типу классифицируют по тяжести течения. Выделяют 3 степени заболевания:

  1. Легкая. Симптомы проявляются изредка и в умеренной степени. Отмечается лишь небольшая утомляемость. Пациент не теряет трудоспособности.
  2. Средняя. Признаки вегетативных нарушений выражены и наблюдаются довольно часто. Периодически человеку приходится брать больничный лист из-за невозможности работать.
  3. Тяжелая. Пациент страдает от множественных симптомов вегетативных нарушений. Проявления болезни наблюдаются постоянно и резко выражены. Трудоспособность значительно снижена. В некоторых случаях больного приходится госпитализировать в стационар.
  • При НЦД легкой степени симптомы ее появляются преимущественно после сильных стрессов или воздействия других предрасполагающих факторов; их немного, выражены умеренно. Вегетативные кризы отсутствуют. Выносливость физических нагрузок сохранена полностью либо незначительно снижена. Трудоспособность не нарушена. Лекарственной терапии это состояние не требует – проходит само по себе после отдыха.
  • НЦД средней степени тяжести характеризуется полисимптомностью и длительным периодом их существования. Периодически, но достаточно редко у больного случаются вегетососудистые пароксизмы, то есть кризы. Выносливость физических нагрузок снижена практически в 2 раза. В период обострения заболевания трудоспособность больного нарушена, а состояние его нормализуется только на фоне медикаментозной терапии.
  • О тяжелой нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют множественные симптомы, не устраняющиеся приемом классических препаратов. Симптомы выражены значительно и существенно нарушают состояние больного. Часто случаются кризы. Психическое состояние пациента также страдает – часто у таких больных определяются депрессивные расстройства. Трудоспособность резко снижена, больному показано лечение в стационаре.

Журнал

Методы диагностики

Информация

Как лечится ВСД по гипертоническому типу

Лечение вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу должно быть комплексным и подбираться индивидуально, в зависимости от клинических проявлений и их силы, также учитывается возраст пациента и стадия запущенности болезни. Как правило, начало терапии не включает в себя препараты при ВСД, и проводится немедикаментозным путем. Если же заболевание длится уже несколько лет, то врачи могут назначать различные лекарства.

Медикаментозное лечение

Многие люди, столкнувшись с повышением давления при ВСД, начинают скупать всевозможные гипотензивные лекарства, которые оказываются малоэффективными или вообще не приносят облегчения. Дело в том, что гипертония во время вегетососудистой дистонии имеет значительные отличия от истинной гипертензии. Во время ВСД происходит повышение систолического давления, тогда как при гипертонической болезни повышается и диастолическое.

У людей, страдающих гипертонией, тонус сосудов снимается только специальными лекарствами, а для лечения ВСД по гипертоническому типу препараты должны быть направлены на успокоение нервной системы (седативные средства). Во время терапии доктор может назначить лекарства, которые понижают давление, но только при сильном повышении. Также могут быть назначены медикаменты для устранения атак паники. Если не допускать перевозбуждения нервной системы, необходимость в приеме препаратов отпадет сама собой. Иногда целесообразен прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, снотворного и витаминных комплексов.

Физиотерапевтические процедуры

Хорошим лечебным эффектом при ВСД обладает физиотерапия. Больному может быть назначен точечный массаж воротниковой зоны, иглоукалывание (подходит не для всех больных), терапия низкочастотным током, лечение минеральными водами. Физиотерапевтические процедуры успокаивают нервную систему, снижают тревожность, стабилизируют функциональность работы сердца и сосудов.

Ведение здорового образа жизни

Никакие медикаменты или физиотерапевтические процедуры не помогут, если больной не будет придерживаться здорового образа жизни. Во время лечения доктор подробно расскажет, что необходимо делать пациенту, а что нельзя:

работая, неважно, физически или интеллектуально, необходимо полноценно отдыхать;
спать следует не меньше восьми или девяти часов в сутки на ортопедическом матраце, особенно, если есть остеохондроз шеи;
стоит взять в привычку ежедневно делать зарядку и принимать контрастный душ;
необходимо меньше времени проводить за просмотром телевизора и меньше сидеть за компьютером;
полезно будет начать плавать, совершать туристические походы, больше времени проводить на природе;
не следует подвергать свой организм чрезмерным физическим нагрузкам на работе или в спортивном зале;
обязательно следует бросить вредные привычки, такие как алкоголь и курение;
по возможности стоит походить на аутотренинги, научиться релаксации.

Хорошо, если у больного есть возможность и время пройти терапию в санатории.

Соблюдение диеты

Какой-то особой диеты при ВСД по гипертоническому типу нет, больной должен просто придерживаться правильного питания, употреблять больше свежих овощей и фруктов. Желательно исключить из своего меню или свести к минимуму употребление кофе, шоколада, солений (кроме квашеной капусты) и консервированных продуктов. Полностью стоит отказаться от алкогольных и энергетических напитков, а также продуктов, повышающих давление. К таковым относится всё, в чем содержится много натрия. Взамен необходимо кушать продукты с калием, кальцием и магнием.

Полезными при ВСД с гипертонией станут:

  • гречка;
  • овсянка;
  • бобовые;
  • абрикосы и курага;
  • изюм и виноград;
  • шиповник;
  • баклажаны;
  • петрушка;
  • лук;
  • орехи, особенно, грецкие.

Эти продукты способствуют улучшению сердечных и сосудистых функций, а также нормализуют «взаимоотношения» между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы. Для улучшения кровотока полезными станут апельсины, мандарины и лимоны.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий