Мультиспиральная кт околоносовых пазух: особенности и альтернативные методы диагностики

Краткая анатомия синоназальной области

Околоносовые пазухи являются полостными структурами в костях лицевого скелета, заполненными газом. У человека выделяют:

  • парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, находящиеся в верхней челюсти с обеих сторон;
  • решетчатые пазухи занимают промежуточное положение над крышей полости носа и под основанием черепа;
  • придаточные пазухи носа расположены в передних отделах лобных костей;
  • клиновидные (основные или сфеноидальные) пазухи лежат глубоко в основании черепа ниже уровня турецкого седла.

Полость носа разделена на две части хрящевой перегородкой, а также на три носовых хода парными раковинами.

Сравнение обследований

Есть несколько различий в работе томографов МСКТ и КТ. При процедуре КТ стол стоит неподвижно, при СКТ — двигается со скоростью, запрограммированной врачом. Рентгеновская трубка совершает спиралевидные движения, собирая информацию и передавая ее на детекторы. Затраченного времени и количество контраста, необходимого для сканирования методом СКТ, требуется меньше. Соответственно и — ниже.

Отличие СКТ от КТ:

  1. Минимальная лучевая нагрузка (на треть меньше, чем у КТ).
  2. Быстрота обследования.
  3. Возможность получать много снимков в разных проекциях.
  4. Минимум помех при исследовании.
  5. Датчики расположены таким образом, что видно тонкий срез исследуемого участка.
  6. Контраст действует эффективней.
  7. Видны опухоли размером 1 мм.

Визуально определяются заболевания поджелудочной железы, печени, патологии аорты,
С помощью точных настроек томографа специалист регулирует размер среза: минимальная величина составляет 0,5 мм.

Показания и противопоказания

КТ хорошо диагностирует патологии костных структур всех отделов позвоночника, нижних и верхних конечностей, черепа. МСКТ назначают для обнаружения опухолей и новообразований, исследования трещин и переломов, а также диагностики брюшной полости: патологий желудка, легких и других полых органов. Часто применяют мскт в целях уточнения или подтверждения диагноза после КТ.
Случаи, в которых необходима МСКТ:

  1. Аневризма брюшной аорты.
  2. Внутреннее кровотечение неустановленного генеза.
  3. Болезни сердца и сосудов.
  4. Легочная и почечная недостаточность.
  5. Определение плотности костной ткани.
  6. Подтверждение наличия опухолевых процессов или метастаз.
  7. Патологии челюсти.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания:

К абсолютным относятся: аллергия на гадолиний (контрастное вещество); беременность (причиняется вред плоду); почечная недостаточность; вес пациента превышает 130 кг.

Относительные: дошкольный возраст, ослабленное физическое состояние (болезнь, недомогание); психоэмоциональные расстройства, не позволяющие больному сохранять неподвижное положение; металлические импланты, протезы в теле; татуировки, в краске которых есть железосодержащие частицы.

Мешает ходу процедуры наличие у пациента болезни Паркинсона.
Выраженная тахикардия, сужение сосудов вследствие кальциноза артерий — создают трудности при сканировании.

Как подготовиться

Если предстоит обследование суставов, мягких тканей, позвоночника, головного мозга — специальная подготовка не обязательна, достаточно иметь одежду, не стесняющую движений.
Томография органов брюшной полости с применением контраста происходит следующим образом: делается тест на аллергию к йоду; исключают из рациона газообразующие продукты за день до процедуры; прекращают прием пищи за 4 часов до обследования. За 2 часа до сканирования выпивают контрастный препарат и делают очистительную клизму.

За 3 дня до томографии с контрастным веществом делают анализ крови и мочи. Если обнаружен высокий уровень мочевины в моче и присутствие креатинина — процедура противопоказана.

С какой частотой можно проводить сканирование и допустимая доза облучения

Популярность МСКТ приобрела благодаря наличию минимального риска большой дозы облучения, которую пациент может получить при проведении сканирования. Этот эффект достигается за счет малого времени обследования. Сделать необходимые снимки удается за несколько секунд. Тем не менее процедура не рекомендована чаще 1 раза в год. Повторную компьютерную томографию врач назначает в экстренном случае. Допустимая доза облучения составляет 150 мЗв за год.

Применяемые дозы облучения на некоторые органы:

  • голова — 2 мЗв;
  • позвоночник — 6 мЗв;
  • область таза — 9 мЗв;
  • ОГК — 11 мЗв.

Вред для маленьких детей и беременных женщин

Проводить МСКТ детям нужно по строгим показаниям, так как у ребенка идет интенсивный процесс развития, лучевое воздействие стимулирует нежелательное деление клеток и провоцирует онкологию. До 14 лет процедура не рекомендована.

Беременным женщинам МСКТ делают в экстренных случаях при невозможности сделать МРТ и необходимости срочной диагностики. Сканирование происходит с применением общего наркоза, для обездвиживания плода.

Классификация томографов

Для проведения локального МР-сканирования придаточных пазух носа применяют специальную установку — томограф. Аппарат состоит из следующих узлов:

  • Источник магнитного излучения
  • Датчик приёма колебательных импульсов атомов водорода
  • Преобразователь импульсов
  • Разночастотные магнитные катушки для калибровки оборудования
  • Система обработки полученных данных.

При увеличении напряжения магнитного поля атомы водорода начинают колебаться. У каждого типа ткани своя система колебаний, позволяющая идентифицировать структуру. Датчик считывает сигналы, а преобразователь трансформирует их в визуальное изображение. 

Открытый томограф имеет нижнее и верхнее расположение магнитов, относительно выдвижной кушетки. Отсутствие замкнутых контуров не вызывает дискомфорта и тревоги у пациентов с клаустрофобией, но снижает пределы напряжения магнитного поля. Это снижает результативность обследования. 

МР сканирование носовых пазух на томографе открытого типа

Закрытый томограф – это аппарат в виде цилиндрической капсулы. Магниты располагаются по всему периметру цилиндра и создают высокое напряжение. Снимки высокого разрешения с максимальной детализацией позволяют диагностировать мельчайшие дефекты и патологии на ранних стадиях. Однако пациентам с клаустрофобией затруднительно пройти МРТ придаточных пазух носа в аппарате закрытого типа. 

Процедура на томографе закрытого типа

Кроме конструкционных параметров томографы подразделяются согласно техническим характеристикам. Основной показатель – рабочее напряжение магнитного поля. Его измеряют в Тесла (Тл).

По силе напряжения томографы делятся:

  • Низкопольные аппараты с напряжением 0,3-0,5 Тл. У них довольно низкая результативность исследования.
  • Среднепольные установки с напряжением до 1 Тл. Способны установить местоположение и размеры новообразования, но разрешающей способности снимка не достаточно для изучения тонких сосудистых систем и заболеваний на стадии формирования.
  • Высокопольные томографы генерируют напряжение 1,5 Тл. С лёгкостью распознают патологии мягких тканей и нарушения кровообращения, начальные стадии опухолеобразующих процессов, границы метастазирования, воспаление в тканях.
  • Сверхвысокопольные аппараты с напряжением 3 Тл. Определяет малейшие изменения, онкологические процессы на клеточном уровне. Значительно ускоряет время исследования.

Ежедневно на кафедре нанофотоники проводятся исследования, эксперименты и разработки по улучшению качества МРТ изображений.

Что такое МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография – это последняя разработка в сфере диагностики. Методика появилась на базе стандартного рентгена, сочетает в себе полезные свойства нескольких техник: КТ, ультразвукового исследования. Она больше подходит для осмотра плотных и полых структур: железистой и костной ткани, сосудов кровеносной и лимфосистемы. Поэтому широко применяется в сложных ситуациях.
МСКТ – это компьютерное сканирование организма с использованием рентгеновских лучей. Они просвечивают заданные участки и органы. Сканер формирует и направляет на грудь лучевой пучок. Десятки датчиков с высочайшей степенью чувствительности улавливают сигналы на выходе, преобразуя их в цифровую информацию. В виде четких и объемных снимков все результаты остаются в памяти томографа, используются для диагностики и изучения.

Уникальная технология позволяет использовать МСКТ огк в целом ряде медицинских ситуаций:

  • болезни сердца, коронарных сосудов;
  • доброкачественные и злокачественные образования в разных секторах молочной железы;
  • разрыв или воспаление пищевода, верхнего отдела желудка;
  • травмы тканей;
  • изменения в структуре ребер, позвоночного столба;
  • аномалии или закупорки кровеносных сосудов.

При использовании МСКТ специалист получает возможность полноценного осмотра органов грудины. Это позволяет увидеть проблему в комплексе, определить причину одышки или сильной боли всего за один сеанс. Точность до 98% позволяет подтвердить спорные диагнозы врачей, поставленные на основе УЗИ или обычного рентгена.

Как подготовиться к МСКТ

Мультиспиральная томография является простой процедурой для пациента, проходит в условиях стационара. Подготовка к МСТ грудной клетки включает в себя несколько рекомендаций:

  1. В течение одного дня лучше отказаться от продуктов и напитков с кофеином, повышающих давление. Это может показать искаженные результаты при обследовании коронарных сосудов, сердца.
  2. Заранее приготовить легкую одежду из натуральной ткани. Больному придется лежать на спине, поэтому синтетические добавки могут спровоцировать раздражение, покалывание и дискомфорт.
  3. Перед сканированием грудной клетки следует снять все украшения, избавиться от одежды с застежками из металла.
  4. Если необходимо использовать контраст, больному не рекомендуется пить воду за 4–6 часов.

МСКТ грудной клетки не запрещается при установленном кардиостимуляторе или металлическом импланте. Но их наличие лучше предварительно обсудить с врачами: рентгеновское излучение не нарушает работу такого вживленного прибора, но может дать искажение, закрыть важный фрагмент на снимке. Специалист выберет другой ракурс, проконтролирует сканирование в нескольких проекциях.

Как делают компьютерную томографию

МСКТ придаточных пазух носа делается согласно общим принципам компьютерной томографии, то есть аналогичным способом будет выполняться томография брюшной полости или таза.

Показания для КТ носа

Сразу хочется отметить, что, как правило, томография является исследованием второй очереди. Чаще всего она является дополнительным и уточняющим исследованием. Итак, когда показано КТ носа и придаточных пазух?

  1. При подготовке к оперативному лечению – например, при хроническом синусите с «плюс-тканями» — полипами, кистами, разрастаниями костной пластинки. Компьютерная томография в этом случае может сыграть решающую роль в решении выполнять операцию. Этот метод исследования является своего рода «золотым стандартом» предоперационной диагностики полипозного синусита.
  2. При наличии инородных тел, скажем, в гайморовой пазухе. Чаще всего такие инородные тела представляют собой фрагменты пломбировочного материала, отломки корней зубов и мелкие части стоматологических инструментов, попавшие туда при лечении зубов верхней челюсти. КТ позволяет уточнить размеры, количество и точное расположение инородных предметов.
  3. КТ может выполняться с целью диагностического поиска, например, при постоянных головных и зубных болях неясной этиологии. Это очень ценное и информативное исследование для диагностики патологии глубоких пазух черепа– клиновидной и решетчатой, до которых трудно «добраться» другими методами исследований.
  4. Компьютерная томография придаточных пазух, в частности, гайморовых, может выполняться при тяжелых стоматологических патологиях – сложном кариесе, гнойных процессах костей верхней челюсти и так далее.

Противопоказания к КТ

  1. Психиатрические заболевания, сопровождающиеся боязнью замкнутых пространств, обострения психозов, буйное поведение, алкогольное или наркотическое опьянение. Единственным вариантом, когда выполнить КТ необходимо, является медикаментозный сон или общий наркоз.
  2. Беременность или подозрение на нее. Исключением является острое угрожающее жизни матери состояние – травма или кровотечение.
  3. Масса тела пациента, превышающая максимальный порог для данного аппарата.
  4. Некоторые онкологические заболевания, например, миеломная болезнь.

Методика выполнения компьютерной томографии пазух носа

Никакой особой подготовки к компьютерной томографии не требуется. Если речь идет о более сложном варианте – КТ с контрастным усилением, то за некоторое время до исследования пациенту вводят в вену особое вещество – контраст, который избирательно накапливается в определенных структурах и подчеркивает их строение. КТ с контрастным усилением нечасто используется при исследовании полостей синусов, поэтому этот этап подготовки можно пропустить.

Перед исследованием рекомендуют снять металлические предметы: пирсинг, украшения, зубные протезы и так далее. Больному объясняют суть процедуры и правило поведения во время исследования

В том числе фиксируют внимание пациента, что во время сканирования нужно лежать неподвижно и внимательно слушать команды оператора. Больного укладывают в определенную позу, далее оператор удаляется в соседнюю комнату к пульту управления

Взрослые пациенты остаются в комнате одни, но с помощью микрофона слышат команды оператора и могут задавать ему вопросы. Специальный стол, на котором лежит пациент, начинает медленно заезжать в «трубу» томографа

Там пучок рентгеновских лучей сканирует пациента, получая тончайшие «срезы» исследуемой области – черепа и придаточных пазух носа. Необходимо лежать максимально спокойно, дыхание должно быть ровным. Иногда оператор может давать команды на задержку дыхания. В среднем процедура занимает 10-15 минут, но иногда требуется больше времени. С разрешения оператора больной может встать после возвращения стола в исходное положение. Результаты исследования требуют расшифровки врачом-рентгенологом и далее могут быть распечатаны на принтере или записаны на СD-диск.

Компьютерная томография носа и придаточных пазух – точное и прогрессивное исследование. Несмотря на все его достоинства, абсолютно недопустимо назначение КТ без предварительной консультации с врачом, даже на платной основе за счет средств самого больного.

Свежие публикации:

Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

Как диагностировать гайморит?

УЗИ придаточных пазух носа

Это Синусовая инфекция, простуда или аллергия?

Лечение

Грибковый гайморит поддается лечению практически на любом этапе своего развития. Задача терапии заключается в снятии симптоматики, полном уничтожении микоза и укреплении собственных защитных сил организма. Применяют консервативные методы, при большом размере грибкового шара рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство – операция

Назначается при существенном разрастании мицетомы в гайморовой пазухе, когда шар занимает практически весь объем полости. Разработано несколько вариантов операции, отличающихся способом проведения, особенностью восстановительного периода.

Гайморотомия

Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

  1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
  2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

Послеоперационное лечение

Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

Иммуномодулирующая терапия

Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

  1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
  2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
  3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.

Цена – от 232 р.

Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

Противогрибковая

Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

  1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
  2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
  3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.

Цена – от 105 р.

Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

Местное лечение

Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

  • промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
  • использование увлажняющих назальных капель и спреев;
  • тампонада для усиления регенерации клеток;
  • ингаляции с целью очищения пазух.

Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

Полезные свойства

Все чаще врачи слышат от своих пациентов вопрос о том, можно ли есть лимон при сахарном диабете. Цитрус имеет определенное действие на организм людей с СД, однако не является лекарством.

Чтобы понять, можно ли есть лимон при сахарном диабете, и как он влияет на сахар в крови, необходимо изучить действие фрукта.

Сначала нужно разобраться в том, повышает ли лимон при сахарном диабете 2 типа сахар в крови или понижает его. Цитрус не позволяет декстрозе резко подскочить, это действие сильнее проявляется при одновременном употреблении с пищей, имеющей низкий гликемический индекс.

Были проведены исследования, в которых пациентам давали этот плод одновременно с Метформином для терапии инсулиннезависимого СД. Они показали, что у испытуемых, принимающих одновременно цитрус и лекарство, уровень декстрозы понижался, что особенно заметно при проверке крови натощак.

Польза лимона при сахарном диабете:

  • В нем находится достаточно клетчатки, которая регулирует уровень декстрозы, снижает риск появления сердечно-сосудистых осложнений. Достаточное количество волокна улучшает гликемический контроль.
  • Уменьшается потребность в получении инсулина, уровни триглицерида падают, снижается вес пациента. Диета с цитрусом помогает улучшить метаболизм и понизить артериальное давление.
  • Калий борется с проблемами сердца. Большинство диабетиков подвержено развитию сердечных патологий. При регулярном применении цитруса риск их возникновения снижается. Диабетик становится не таким восприимчивым к данным патологиям, повышается иммунная защита.
  • Цитрус содержит флавоноиды и нарингенин, оказывающие противовоспалительное и антиоксидантное воздействие на организм.

Осторожность не помешает

Лимон может вызвать изжогу. Если это случится, количество цитруса придется сократить или на некоторое время прекратить его употребление.

Сок может разрушать зубную эмаль и повышать чувствительность зубов. Если врач назначил пить сок, пейте через соломку и промойте рот после употребления.

Цедра содержит высокое количество оксалатов. Потребление большого количества этих веществ может вызвать проблемы со здоровьем, такие как камни в почках и боль от развивающегося воспаления.

Действует как мочегонное средство. Рекомендуется пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Популярные бренды

Проведение процедуры

Как делается КТ? По приходу в лечебное учреждение пациенту необходимо пройти в комнату для подготовки, где он переодевается в удобную одежду. Затем в кабинете, где находится томограф, его укладывают на подвижный стол в горизонтальном положении. Далее стол задвигают в туннель с располагающимся в нем источником рентгеновских лучей. За всей процедурой доктор наблюдает из соседнего кабинета, общение происходит посредством громкоговорителя.

При сканировании носовых пазух процедура происходит следующим образом:

  1. На тело пациента надевается специальный костюм, не пропускающий излучение.
  2. После того как специалист ушел в соседнюю комнату, он включает томограф, который начинает сдвигаться до нужного положения.
  3. В результате лицо пациента должно располагаться прямо под сканером.
  4. Далее, путем движения кушетки вверх и вниз, пазухи носа облучают под разными углами для получения более точной картинки.

Важное условие: во время проведения процедуры пациент не должен двигаться. Даже небольшое смещение тела может привести к искажению будущего снимка

В этом случае придется заново проводить КТ полости носа и околоносовых пазух.

Изображения всех сканируемых томографом органов появляются на экране монитора. Врач сразу же видит все имеющиеся патологии и нарушения. В среднем время выполнения процедуры обследования не превышает 5-10 минут. Если рекомендовано выполнение манипуляций с контрастом, то время увеличивается на 5-7 минут.

По окончании томографии придаточных пазух носа результат исследования будет готов через несколько часов, а возможно на следующий день в зависимости от загруженности доктора. После обработки данных пациент получает на руки снимки, а также их описание.

Показания к проведению компьютерной томографии придаточных пазух носа

Основными причинами направления на компьютерное обследование пазух носа являются жалобы пациента на затрудненное дыхание, постоянное ощущение заложенности носа, а также головные боли. Незамедлительно требуется проведение подобной процедуры при боли в носу, сильном отеке. Помимо этого, показаниями к КТ являются:

  • головные боли пульсирующего характера и неясной этиологии;
  • развитие новообразований и гнойных процессов;
  • опасность кровоизлияния;
  • выявление воспаления слезного мешка;
  • тяжелые травмы головы или лица;
  • определение причины частых носовых кровотечений.

Благодаря компьютерной томографии носа и околоносовых пазух появляется возможность своевременно диагностировать сложные и опасные заболевания, являющиеся следствием воспаления. Раннее выявление патологий в пазухах носа – первый шаг на пути к успешному лечению.

Какие заболевания помогает выявить томография носовых пазух?

Что показывает КТ? На снимках, получаемых таким методом, отчетливо видны контуры всех частей пазух и их структура. При проведении процедуры появляется возможность определения плотности и объема тканей, а также степень их минерализации. Благодаря компьютерной томографии можно выявить на ранней стадии следующие болезни и патологии:

  • все разновидности синуситов (включая воспаление в лобных и гайморовых пазухах);
  • доброкачественные либо злокачественные образования;
  • полипы;
  • имеющиеся деформации либо повреждения лицевой части черепа.

Помимо этого, компьютерная томография пазух носа поможет обнаружить инородные тела, попавшие в полости; определить причину трудно поддающегося лечению воспалительного процесса при гайморите.

Стоимость обследования

КТ достаточно широко используется в больших городах и крупных административных центрах. В более маленьких городках, поселках и деревнях ее не применяют из-за отсутствия квалифицированных специалистов и специфического оборудования, доставка и обслуживание которого требует больших денег.

Весомым преимуществом компьютерной томографии перед классическим рентгеновским обследованием является высокая информативность и диагностическая ценность: КТ покажет гораздо больше имеющихся патологий и не потребует дополнительных методов исследования.

Стоимость процедуры в различных городах не очень различается. Сколько стоит томография, обычно рассказывает лечащий врач, который назначит процедуру. Он же может помочь с выбором клиники. Цена также зависит от мощности томографа, с помощью которого делают снимки, срочности и квалификации медицинского персонала.

Чем мощнее томограф, тем лучше и качественнее получаются снимки — так врач сможет увидеть патологию в стенках носоглотки и носа без дополнительных процедур. В среднем за одно рентгеновское фото, к которому прилагается расшифровка, придется отдать около 5 тысяч рублей. Минимальная цена, за которую можно пройти процедуру ППН, составляет 2,5 тысячи рублей.

Лимонная кислота

Если под рукой нет лимона, то его вполне можно заменить на лимонную кислоту. Для этого она разводится водой в пропорции 5 мл воды на 1 г порошка. Но применять этот рецепт нужно в непредвиденных ситуациях, когда уровень сахара подскочил резко, а под рукой кроме лимонки нет ничего. Натуральный цитрусовый сок намного эффективнее и гораздо полезнее для организма диабетиков.

Лимон не является основным средством лечения сахарного диабета, но он, безусловно, очень эффективен в качестве дополнения к выбранной врачом терапии

Важно помнить, что все хорошо в меру и превышение рекомендуемого количества приведет к обратному результату, спровоцировав негативные последствия применения

Небольшое заключение

Теперь, надеемся, всем понятно, как правильно расстегнуть лифчик. Здесь нет ничего сложного. Главное, не заморачиваться, и все получится. Удачи вам!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий