Исследование тройничного нерва при помощи мрт

Обследование МРТ тройничного нерва:показания противопоказания

Появление методики МРТ тройничного нерва позволило врачам заметно продвинуться в лечении заболеваний, связанных с его воспалением.

До недавнего времени диагностика этого участка представляла сложности, поэтому многие пациенты сталкивались с мучительной болью, тяжелыми спазмами и нарушением мимики лица без возможности избавиться от проблемы.

С помощью современного сканера всего за 30 минут специалист получает максимум информации, необходимой для подбора эффективной терапии.

Что такое тройничный нерв

Нервная система периферическая является сложным и взаимосвязанным механизмом. Одним из наиболее крупных ответвлений является тройничный нерв. Это разветвленная ветка аксонов и нейронов, которая проходит по внешней части лица.

Он соединяет в общую сеть сигналы от мимических мышц, корней зубов, мускулатуры глаз, отличается высокой чувствительностью.

Поэтому поражение любого участка нервных волокон оборачивается мучительными болями, проблемами с жеванием, нарушает симметричность лица.

Название «тройничный нерв» происходит от количества ветвей:

  • захватывает надбровные дуги, глазные яблоки;
  • отходит от крыльев носа, верхней челюсти и висков человека;
  • отвечает за работу нижней челюсти.

Ответвление надежно скрыто костями черепа от травмирования. Но эффективно и быстро помогает обследовать тройничный нерв МРТ – процедура магнитно-резонансной томографии. Для уточнения диагноза зачастую требуется дополнительное обследование головного мозга, специализированная ангиограмма сосудов, УЗИ костей свода черепа.

Показания для проведения диагностики

Врачи и специалисты по лечению неврологических заболеваний отмечают, что диагностика этой зоны отличается высокой степенью сложности. Если органы брюшной полости и забрюшинного пространства доступны для аппарата УЗИ, то осмотреть область головного мозга помогает МРТ сканер.

Магнитное поле с помощью специальных датчиков просматривает каждый миллиметр, составляя высокоточную трехмерную картину повреждений.

В большинстве случаев при невралгии тройничного нерва МРТ становится единственным способом качественной диагностики.

Речь идет о развитии тяжелого заболевания, о нервной системе человека, которая по-прежнему остается наиболее изучаемой. Боли при воспалении настолько сильные, что пациент теряет работоспособность, нарушается сон.

В процесс вовлекаются нервные окончания зубов, поэтому ощущения практические не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Направление на диагностику тройничного нерва выдается при наличии следующих жалоб: невралгия;

  • боли и спазмы в одной части лица;
  • жжение в височной зоне;
  • нарушение глотательной и жевательной функции;
  • поиск метастатических новообразований;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • появление лицевой асимметрии;
  • постоянный шум или посторонние звуки в голове.

Проводят процедуру и при хронических головных болях, мигрени или головокружениях. В этом случае ее пополняет томография головного мозга, позволяющая увидеть причину в разных зонах.

Какие патологии может показать МРТ

Цель проведения обследования заключается в поиске причины воспаления или повреждения тройничного нерва. Наиболее вероятные патологии, провоцирующие болезненное состояние:

  • деформация позвоночника, шейный и грудной отдел которого может пережимать нервные волокна и искажать проводимость сигнала;
  • нарушение прикуса верхней челюсти;
  • тяжелые травмы костной и хрящевой ткани;
  • инфекции волокон;
  • новообразования разного характера;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • аномалии развития носоглотки, гайморовых пазух.

Только с помощью МРТ специалист может диагностировать редкие поражения аксонов тройничного нерва, гибель нейронов и другие опасные процессы. Своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений и потерю чувствительности.

Лечение неврита тройничного нерва

Обычно лечение заболевания начинают с медикаментозных препаратов:

  • Противосудорожные средства. Обычно назначают препарат карбамазепин или фенитоин, окскарбазепин, дозу врач подбирает индивидуально. Со временем эти лекарства могут становиться менее эффективными, в таком случае врач увеличит дозировку. Однако, противосудорожные средства обладают некоторыми побочными эффектами, это может заставить отказаться от их применения.
  • Спазмолитики. Применяют вместе с противосудорожными препаратами. Например, невролог может назначить вам баклофен.
  • Физиотерапия. С симптомами тройничного неврита помогают справиться диадинамические токи, ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Если невралгия проявляется в виде сильных зубных болей, применяют обезболивающие препараты, в десны втирают мази с анестетиками.

Если медикаментозные препараты перестают помогать, невролог ставит вопрос о хирургическом лечении неврита тройничного нерва. Возможны следующие варианты операций:

  • Микрохирургическая декомпрессия. Во время вмешательства устраняют сдавление нервных волокон сосудами. Обычно разрез делают позади уха. Операция эффективно устраняет боль, но после неё может возникать рецидив, осложнения в виде снижения слуха, онемения лица, парезов и параличей лицевых мышц.
  • Перерезка ветвей нерва. При этом нарушается передача болевых импульсов.
  • Радиохирургия (гамма-нож). Специальный аппарат генерирует высокую дозу ионизирующего излучения, которое повреждает нервные волокна. Если в будущем болевые приступы начнут беспокоить снова, процедуру можно повторить.

Существуют и другие хирургические методы лечения данной разновидности неврита.

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи практически всего лица и передней части головы. По строению он смешанный, то есть отвечает и за чувствительность, и за движения, но двигательные волокна тоньше. Всё же в большей степени тройничный нерв является чувствительным. Это обуславливает особенности симптомов заболевания.

Симптомы

Герпетическая невралгия может иметь различную локализацию и симтоматику, характерную для области поражения. Герпетическая невралгия тройничного нерва возникает неожиданно и не имеет никаких начальных симптомов. За несколько часов боли нарастают и сопровождаются лихорадкой. В следующие 2-3 дня клиническая картина выглядит так:

  • сильные головные боли, пульсирующие со стороны поражения;
  • интенсивные резкие боли на лице, похожие на удар током, неясной локализации;
  • от боли ломит все суставы и мышцы, человек слабеет, испытывает сильное недомогание;
  • наблюдается значительное повышение температуры.

Многие принимают данные признаки за банальное ОРВИ и начинают лечиться противовирусными лекарственными средствами. Через несколько дней появляется жжение в районе тройничного нерва и появляются дополнительные симптомы заболевания:

  • головная боль и на лице становится сильнее, человек не может ее терпеть;
  • кожа на лбу, висках и за ушами начинает сильно чесаться;
  • на пораженной половине лица распространяется внушительный отек;
  • слизистые оболочки покрываются высыпаниями с пузырьками, которые могут сливаться в более крупные бляшки.

Активное высыпание продолжается на протяжении 7-14 дней, затем появляются корочки, пузырьки лопаются и высыхают, затем отваливаются.


Проявления постгерпетической невралгии тройничного нерва

Если речь идет о герпетической межреберной невралгии, симптомы нарастают постепенно и выглядят несколько иначе:

  1. Сначала появляется жжение и зуд кожного покрова грудной клетки в районе ребер. Многие чувствуют онемение на коже в области ребер. Это указывает на месторасположение пораженного нерва.
  2. Появляется сильная боль между ребрами, которая становится более интенсивной при резком движении, пальпации, внезапном сокращении мышц (кашле, чихании). Переохлаждение может вызвать боль в плече жгучего пульсирующего характера.
  3. В области ребер появляется герпетическая сыпь, которая выглядит как пузырьки с жидкостью. Сыпь быстро распространяется, вызывает отек, воспаление кожного покрова и боль становится более интенсивной.
  4. Через несколько дней пузырьки высыхают, покрываются корочками и отваливаются.


Сыпь на коже – характерный симптом герпетической межреберной невралгии

С развитием клинической картины заболевания добавляются другие симптомы:

  • больной ощущает слабость, его мучают головные боли;
  • появляется раздражительность и постоянное чувство усталости;
  • может повышаться артериальное давление;
  • нарушается сон;
  • больной теряет аппетит;
  • повышается температура тела;
  • могут появляться сердечные боли.

Пораженные нервные волокна могут заявлять о себе болью разной интенсивности длительное время, даже несколько лет. Герпетическая невралгия – это тяжелое заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

  • патологии ЦНС;
  • энцефалитный менингит;
  • невроз;
  • постгерпетическая невралгия или невропатия.

Поэтому, при появлении малейших признаков герпесной инфекции необходимо обращаться к врачу.

Профилактика

Предупредить неврит возможно, когда неукоснительно выполнять меры профилактики:

  • Своевременно и тщательно лечить ОРВ, заболевания вирусного и инфекционного характера.
  • Сбалансировать рацион питания.
  • Вести активный образ жизни, исключить переутомление, стрессовые ситуации.
  • Избежать переохлаждений.
  • Вовремя реагировать на первоначальные симптомы заболевания.
  • Постоянно укреплять иммунитет витаминами и заниматься спортом.

Предотвращение травматизма и переохлаждения, надлежащая терапия воспалительных и патологий уха и ротовой полости дадут возможность исключить формирование рассматриваемой болезни.

Неврит является опасным патологическим процессом, поскольку в кратчайший период парализует часть лица и повреждает его симметричность. Терапию болезни рекомендовано начинать сразу после проявления первой симптоматики. Лишь тогда возможно восстановить функционирование лицевых мышц примерно за полгода.

Преимущества и недостатки

Судя по популярности и быстроте распространения сорта картофеля Уладар, его предпочитают многие профессиональные картофелеводы, а также владельцы дачных и приусадебных участков:

  • Ранний;
  • Высокоурожайный;
  • Хорошие товарные свойства;
  • Отличное сырье для вкусных блюд;
  • Устойчив к ряду заболеваний.

Недостатки сорта картофеля Уладар не так ярко выражены и состоят в соблюдении интенсивных технологий при выращивании:

  • Обязательные удобрения;
  • Обработка сильными инсектицидами против колорадских жуков;
  • Необходимость полива в период длительной засухи.

Основные причины и факторы риска

Этиологический фактор — HHV-3;

Локализация заболевания — нейроны паравертебральных ганглиев.

Вирус опоясывающего герпеса вызывает:

  1. Ветряная оспа. Высококонтагиозная инфекция (преимущественное детская).
  2. Опоясывающий герпес. Реактивация вируса varicella zoster.

Факторы риска развития опоясывающего герпеса:

  • Пожилые люди, что связано с ослаблением функционирования у них иммунной системы (более 60 лет);
  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
  • Иммунокомпрометированные лица;
  • Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
  • Пациенты, перенесшие пересадку костного мозга или других внутренних органов;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Травматические повреждения;
  • Постоянный психологический стресс;

К факторам риска развития постгерпетической невралгии относят:

  • Пожилой возраст;
  • Женский пол;
  • Высокий риск наблюдается при локализации сыпи в областях иннервации тройничного нерва (тригеминальная невралгия) и плечевого сплетения;
  • Выраженная сыпь;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Выраженный болевой синдроме в продромальном периоде опоясывающего лишая;
  • Позднее начало лечения (позднее чем через 72 часа).

Что относят к причинам развития этого синдрома? Постгерпетическая невралгия развивается в исходе опоясывающего лишая и является самым частым вариантом осложнений. Что из себя представляет это заболевание? Опоясывающий лишай — болезнь, вызываемая вирусом герпеса III типа (Varicella zoster). Развитие этого заболевания обусловлено реактивацией вируса герпеса, контакт с которым впервые для человека оборачивается ветряной оспой. Реактивация вируса обусловлена, как правило, снижением защитных сил иммунитета. Клиническая картина характеризуется появлением на кожных покровах пузырьков с серозным содержимым, которые в дальнейшем превращаются в корочки. Эти высыпания локализованы по ходу нервного ствола и могут сопровождаться кожным зудом, болями и интоксикационным синдромом. Воспалительный процесс в нервных структурах приводит к активации вируса и его размножению. Это приводит к тому, что развивается герпетическая невралгия.

В каких случаях проводят исследование

Поражение тройничного нерва из-за переохлаждения, инфицирования, воспаления, травмирующих воздействий и других повреждающих факторов приводит к расстройству чувствительности и движения мышц в соответствующих зонах, и часто — к острым невыносимо сильным болям.

Пациенту показано проведение МР-диагностики при следующих аномальных состояниях:

  • появление тянущих или внезапных интенсивных болей в области висков, челюстей, лба, верхней и нижней губы с одной стороны лица (или с обеих);
  • боль при движениях мышц лица и ротоглотки – мимике, жевании, глотании;
  • боли при прикосновении к коже лица, головы, полости рта (наложение макияжа, бритьё, чистка зубов);
  • частичное или полная потеря чувствительности (онемение) с одной или обеих сторон;
  • возникновение ощущений жара или холода, мурашек, покалывания;
  • паралич, спазм или судорожные сокращения мышц на лице, жевательных мышц, затруднённое глотание, тик века, опущение угла рта или века;
  • появление на лице асимметрии, отёчности;
  • слуховые расстройства, боли внутри уха.

Понятие невралгия указывает на острые болевые ощущения по ходу ветвей. Часто сочетается с воспалением, но возникает и при механическом повреждении — ущемлении, переохлаждении, ушибе.

Для невралгии не характерны изменения структуры поражённого нерва, двигательные нарушения и ослабление чувствительности.

Способы диагностирования

Определить наличие патологии не составляет труда для специалиста – невролога при первичном осмотре. Пальпация положенных точек, вызывающая неприятные ощущения, болезненность, говорит о присутствии нарушения. Далее необходимо дифференцировать аномалию, определить причину. Для этого применяются такие диагностические методы:

  • Компьютерное сканирование черепной коробки. Направлено на изучение костных волокон, деформаций твердых тканей, сужение внутричерепных путей.
  • Магнитно-резонансный скрининг мозга головы. Необходим для исключения развивающихся опухолевых, кистозных объектов, способных спровоцировать внутримозговое нервное сдавливание.
  • Ангиография магнитно-резонансным способом. Ищет связь патологии с сосудистыми изменениями.

Может потребоваться консультация узконаправленных специалистов (дантиста, окулиста, отоларинголога). Это позволит исключить или подтвердить наличие перво-причинных заболеваний, влияющих на тройничную ветвь.

Что такое МРТ

МРТ диагностика – разновидность диагностического обследования, которая представляет собой аппаратное томографическое исследование внутренних органов и тканей, а именно магнитно-резонансную томографию.

Обследование построено на сложнейших законах ядерной физики и на свойствах элементарных частиц. Дело в том, что все ткани организма состоят из клеток, которые сложены из органических молекул, имеющих в своём составе атомы водорода. Каждый атом имеет своё магнитное поле, а потому по нему можно определить конкретное вещество, клетку и даже ткань организма.

Данный вид диагностики осуществляется путём помещения тела пациента внутрь капсулы аппарата (томографа), где он находится под одновременным воздействием сильнейших постоянного и переменных магнитных полей, излучаемых им. При этом аппарат считывает возникающий ядерный электромагнитный резонанс (электромагнитный отклик атомов водорода внутри тела пациента в постоянном магнитном поле на электромагнитное излучение разной частоты) и на его основе получает данные о состоянии внутренних органов и отдельных тканей, расположенных в его теле, так как у разных клеток разное количество водорода, а затем составляет изображение полученной картины в виде множества фотографий тончайших срезов тканей исследуемой области.

Так как исследование основано на отклике самих тканей организма, контрастное вещество для данного метода необязательно, но иногда применяется для получения более точного и скрупулёзного обследования. При этом в качестве контраста зачастую используют гадолиний – химический элемент, который в отличие от йода довольно редко вызывает аллергию и не влияет на внутриорганизменные процессы, а потому более безопасен.

Так как при соблюдении всех правил, процедура не имеет побочных эффектов, проводить её можно сколько угодно без ограничения временных отрезков между процедурами, а также по желанию человека просто проверить своё здоровье.

Стоимость процедуры доступна в пределах от одной до пяти тысяч рублей в зависимости от клиники и региона, а иногда, вообще, отсутствует в рамках обязательного медицинского страхования.

Симптомы

Признаки воспаления тройничного лицевого нерва различаются у каждого пациента, однако зачастую отмечаются следующие:

  • Болевые ощущения ноющего либо жгучего характера, в частности в ухе и затылке при обострении. Дискомфорт способен иррадиировать в лицо.
  • Слабость и паралич мимических мышц на лице или нервный тик, непроизвольные мышечные движения. В некоторых случаях — подергивание неба и глотки. Сниженная восприимчивость кожного покрова (онемение).
  • Слезотечение либо сухость глаз. Глаза широко открыты и редко моргают. Подобное ведет к высыханию. У части пациентов происходит излишняя выработка слез.
  • Пересушенность в ротовой полости, вкусовые расстройства. Нарушенное восприятие вкуса на одной части языка. В определенных ситуациях происходит интенсивное слюноотделение. Она стекает струей с опущенного угла рта.
  • Патологическое обострение слуха. Даже наименьшие звуки будут громкими и провоцировать нервозность.
  • Лицо на поврежденной части станет маскообразным, асимметричным, в частности подобный симптом воспаления лицевого нерва станет заметным во время улыбки и смеха, усиливающих асимметрию. Пациент не в состоянии хмурить брови, закрывать глаз, надувать щеки.
  • Не функционируют мышцы щек. При пережевывании твердых кусков пищи останутся между десной и щекой, а жидкая еда будет выливаться изо рта ввиду неполного смыкания губ, пациент зачастую прикусывают внутреннюю часть щеки.
  • Другим явным показателем патологического процесса станет неразборчивая речь, поскольку половина рта не принимает участия в артикуляции.

Если присутствует компрессионно-ишемическая невропатия, которая характеризуется повреждением коры головного мозга, отмечаются такие признаки воспаления в лицевом нерве:

  • непроизвольно двигаются мышцы лица;
  • нервный тик;
  • паралич в мышцах лица.

Кроме того, у больных наблюдаются такие симптомы при неврите лицевого нерва:

  • нистагм (быстрые и непроизвольные движения глазами);
  • онемение половины лица;
  • постоянные подергивания в глотке и на небе;
  • нарушенная координация половины туловища;
  • нервная глухота.

При воспалении тройничного нерва симптомы и терапия будут зависеть от пораженного участка. Паралич мимических мышц формируется вследствие повреждения коры головного мозга.

Как проводят МРТ тройничного нерва, особенности диагностики

Обследуемого укладывают на специальный стол и фиксируют его голову. Это нужно для того, чтобы в момент осуществления процедуры человек не дергал головой, поскольку тогда результаты диагностики будут искажены.

После этого над головой пациента устанавливается специальный прибор, который постепенно передвигается вокруг головы и выводит на монитор компьютера изображение с полученными данными. Все это сопровождается звуковыми эффектами, похожими на щелчки.

В том случае если проведение МРТ назначено с использованием контраста, то предварительно пациенту внутривенно будет введено вещество под названием гадолиний. Процедура занимает около 30 минут. При использовании контраста это время может увеличиваться до 60 минут.

Сам процесс сканирования не доставляет пациенту никаких проблем. Но если все же человеку вдруг станет плохо (не по причине проведения процедуры), то он может в любой момент связаться с персоналом медицинской клиники посредством встроенной в прибор системы двухсторонней связи.

В процессе диагностики возможно появление таких ощущений, как:

  • чувство небольшого дискомфорта (в случае внутривенного введения контрастного вещества);
  • жжение в области татуировки (если такие имеются на голове);
  • чувство металлического привкуса во рту.

При выполнении МРТ специальная компьютерная программа делает обработку данных (сканов) посредством их преобразования в объемное изображение, которое выводится на экран монитора. Это позволяет специалисту обнаружить и проанализировать даже самые мелкие патологические изменения в обследуемых областях.

Расшифровку результатов пациент может получить в тот же день, в который делал диагностику, или же на следующий день, если медицинские работники не успеют произвести расшифровку в течение рабочего времени. Результаты, полученные в процессе диагностики, предоставляются пациенту как в бумажном, так и в электронном виде. После этого необходимо проконсультироваться у невролога, который на основании расшифрованной информации поставит диагноз и назначит соответствующий курс лечения.

Как проводят МРТ тройничного нерва

МРТ тройничного нерва проводят точно так же, как магнитно-резонансную томографию любого другого органа, и начинается она с подготовки перед непосредственным проведением процедуры. Вся подготовка в данном случае сводится к снятию с поверхности тела всех металлических или металлосодержащих веществ, так как они могут не только нарушить изображение, но и начать очень сильно взаимодействовать с магнитным полем: двигаться или разогреваться. Влияние на процедуру может оказать не только металл в чистом виде, но и метало содержащие краски, в том числе те, что используют при нанесении татуировок.

Далее, пациент укладывается на специальный стол, помещаемый целиком в капсулу томографа, в которой есть свет, воздух, а также связь с врачами, проводящими процедуру, и крепко фиксируется ремнями для избежания непроизвольных движений или активных проявлений паники пациента из-за длительного нахождения в узком замкнутом пространстве.

При необходимости, на этом этапе пациенту устанавливается катетер для введения контрастного вещества в вену.

После помещения больного в томограф начинается непосредственная диагностика любой его части, в данном случае области расположения тройничного нерва, которая длится в течение часа.

Во время процедуры исследуемому строго запрещено двигаться, а он, в свою очередь, может испытывать следующие ощущения во время процедуры:

  • Термическое воздействие теплом или холодом по ходу вены, в которую ввели контраст.
  • Вкусовые ощущения в виде металлического привкуса из-за контраста.
  • Зуд области его введения, возможно, даже с высыпаниями в виде крапивницы.
  • Редко аллергическая реакция.
  • Ощущение нагревания либо покалывания исследуемой зоны.
  • Головная боль, головокружение или даже тошнота из-за электромагнитного воздействия, шума работы томографа либо из-за сильного психологического дискомфорта от процесса, вызванного проведением процедуры.
  • Также при наличии тату или постоянного протеза они могут начать разогреваться и жечь.

Если во время диагностики пациент почувствует себя плохо, либо сильно испугается, то он может в любое время сказать об этом и процедура прервётся.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий