Ухо, горло, нос… под оком эндоскопа

2.1. Осмотр полости носа и носоглотки

При наружном
осмотре обращается внимание на внешний
вид ЛОР-органов. Отмечаются изменения
формы наружного носа, области проекции
на лицо стенок лобных и верхнечелюстных
пазух

Проводится пальпация регионарных
лимфоузлов, передних и нижних стенок
лобных пазух, мест выхода I
и II
ветвей тройничного нерва, передних
стенок верхнечелюстных пазух (рис.2.1 а,
б).

Носовое дыхание
исследуется с помощью пробы с ваткой
(рис 2.2 а, б), позволяющей оценить его как
свободное или затрудненное (затруднен
вдох или выдох). При необходимости
проводится ринопневмометрия, исследование
мукоцилиарного транспорта, другие
функциональные исследования (см. ниже).

2.1.1.Передняя
риноскопия
.

Для осмотра
преддверия носа I
пальцем правой руки приподнимают кончик
носа. Такой прием нередко используют
при осмотре маленьких детей, которые
из-за боязни не позволяют вводить в нос
инструмент. В норме преддверие полости
носа свободное, стенки его покрыты
волосами.

Передняя риноскопия
проводится поочередно одной и другой
половин носа, используется носовой
расширитель, позволяющий приподнимать
крылья носа и таким образом делать
полость носа доступной для освещения
и осмотра. Размер носового расширителя
зависит от возраста больного. В раннем
детском возрасте для осмотра полости
носа удобно применять ушную воронку.

Передняя риноскопия
проводится следующим образом. На
раскрытую ладонь левой руки помещают
носовой расширитель клювом вниз: I
палец левой руки кладут сверху на винт
носорасширителя, II
и III
пальцы – снаружи на браншу; IV
и V
должны находиться между браншами
носорасширителя (рис. 2.3 а, б). Такое
расположение пальцев дает возможность
раскрывать и закрывать носорасширитель.
Локоть левой руки опущен, кисть руки с
носорасширителем должна быть подвижна;
ладонь правой руки кладут на темя
обследуемого, чтобы придавать голове
нужное положение во время исследования.

Полость носа
осматривают по отделам, изменяя положение
головы (рис. 2.4 а, б). Первая позиция –
прямое положение головы или голова
слегка наклонена кпереди. При этом лучше
видны передние отделы нижнего носового
хода и дно полости носа. Вторая позиция
– голова умеренно запрокинута кзади;
в таком положении лучше видны верхние
отделы полости носа. Наклоны головы
обследуемого врач осуществляет правой
рукой, находящейся на его темени.

При первой позиции
осматривают дно полости носа, передний
конец нижней носовой раковины, нижний
носовой ход, передненижние отделы
перегородки носа, где располагается
зона Киссельбаха. В норме цвет слизистой
оболочки носа розовый, поверхность
гладкая, перегородка носа располагается
по средней линии, носовые раковины не
увеличены, общий носовой ход свободный.

При второй позиции
виден передний конец средней носовой
раковины и средний носовой ход,
обонятельная щель. Иногда, если общий
носовой ход широкий и ровный, в глубине
удается видеть задние отделы раковин,
перегородку и часть задней стенки
носовой части глотки (рис. 2.5 а, б).

Осмотр левой
половины носа производят аналогично:
левая рука держит носорасширитель, а
правая лежит на темени. Выводится носовой
расширитель из полости носа в открытом
виде, чтобы не ущемить волоски преддверия
носа. При проведении передней риноскопии
следует избегать давления браншами
носового расширителя на перегородку
носа, не следует вводить инструмент
глубоко, чтобы не причинить боль и не
травмировать слизистую оболочку.

При необходимости
осмотреть глубокие отделы полости носа
выполняется средняя
риноскопия
.
В этом случае используется носовой
расширитель Киллиана с удлиненными
губками (рис. 2.6). Предварительно производят
анестезию слизистой оболочки носа одним
из видов поверхностного анестетика
(10% раствор лидокаина, 2% раствор дикаина).
Анемизацию слизистой оболочки
полости носа проводят для дифференциальной
диагностики гипертрофического ринита
и других его форм. При набухлости носовых
раковин их сокращают, смазав
сосудосуживающими средствами (например,
0,1% раствором адреналина) При хроническом
гипертрофическом рините выраженного
сокращения носовых раковин не происходит,
при других формах ринита просвет носовых
ходов заметно расширяется.

Предлагаем общаться на равных!

Наглядный метод работы помогает оториноларингологу не только объяснить, но и «показать» пациенту или его родственникам суть заболевания, что является немаловажным преимуществом. При повторном осмотре с пациентом детально обсуждается назначенная терапия и оценивается ее эффективность.
Человек должен радоваться жизни, а если что-то ему мешает это делать, то задача врача — искать и находить все возможные способы избавления от напасти. Врач всегда должен быть рядом с пациентом на этом пути, его функция не должна ограничивается однократным выписыванием рецепта. Нам хочется, чтобы наши пациенты понимали, что они не остаются один на один со своей болезнью!

Вопросы пациентов и частые слухи о процедуре

Прокалывание пазух при гайморите это наглядный пример, когда довольно простая хирургическая процедура обрастает ложными суждениями и мифами, которые возникают как следствие проявления страха и невежества в знаниях медицины.

Существует категория однотипных вопросов, которые постоянно задаются пациентами, если им назначается прокалывание гайморита.

В этом случае чаще всего задают вопросы следующего порядка:

  • Насколько болезненная является процедура прокалывания гайморита. Этот вопрос становится следствием рассказов страшилок об операции впечатлительных людей. На данном этапе развития медицины современные анестезирующие средства приводят к онемению тканей, из-за чего процедура напоминает удаление зубов. Больной слышит только хруст тканей, не ощущая болезненности. Когда происходит промывание пазухи от гноя, болезненности не возникает. Единственное что может ощутить больной это чувство распирания. Кроме этого большинство современных клиник делают эту операцию под общим наркозом. Это поможет тем пациентам, для которых эта процедура ярко выраженная психологическая травма.
  • Стоит ли вообще прокалывать гайморит, и сколько проколов выполняется. По сути это вообще не относится к категории вопросов, так как процедура прокалывания сопряжена с устранением угрозы осложнения гайморита. Он может создавать угрозу для жизни и здоровья пациента. Так как возникший экссудат может перемещаться, вызывая тяжёлые осложнения. Если манипуляция производится, как лечебная процедура, то одним прокалыванием не обойтись. Чаще всего выполняется от 3 до 5 сеансов. Но если пациент находится в стационаре, применяют дренаж. В этом случае повторные проколы не проводятся, а производится ежедневное антисептическое промывание через дренажную трубку.
  • Из-за чего происходит повышение температурного показателя тела после прокалывания гайморита. Такая ситуация считается физиологическим ответом организма на вводимый антибиотик или антисептический раствор в придаточную полость пазухи носа. Это свидетельствует о том, что иммунные силы организма начинают бороться с патогенной микрофлорой, из-за чего температура тела скачкообразно повышается. Опасность представляет ситуация, когда температура доходит до критических отметок и не спадает на вторые сутки. В этом случае необходима консультация доктора.
  • Почему прокалывание гайморита не восстанавливает естественное дыхание через нос. Затрудненное дыхание через носовые ходы может возникать в двух случаях. Ими являются:
    • Наличие заложенности сразу после проведения пункции гайморита становится причиной нарушения целостности пазухи, из-за чего развивается отечность тканей. Проведение послеоперационных мероприятий с использованием медикаментозных средств, устраняет эту негативную симптоматику в течение нескольких дней.
    • Затруднение дыхания через нос, которое возникает через некоторое время, после прокалывания гайморита может свидетельствовать, что лечение не возымело должного результата. Поэтому не произошла полная гибель патогенных возбудителей. Также это может быть наличие воспалительного процесса в соседних органах (зубы больные кариесом, не вырванные корни в ротовой полости).
    • В некоторых случаях дыхание затрудняется из-за возникновения аллергических реакций или роста новообразований, кистозных уплотнений или полипозных разрастаний
  • Выполнение прокалывания гайморита происходит по причине отсутствия желания врачей осуществлять медикаментозную терапию. Это мнение безосновательно, так как в большинстве случаев методика прокалывания является “скорой помощью” для больного. Это связано с тем, что воспалительный процесс с появлением гнойного экссудата может развиваться стремительно и угрожать жизни человека.
  • Прокалывание гайморита сопряжено с тяжелыми последствиями и может являться причиной различных осложнений. Такое суждение верно только отчасти. Если процедура выполняется специалистом, имеющим большую практику в этой области, то шанс негативных последствий минимален. По-другому дело обстоит, если операбельную терапию производит врач, не имеющий достаточного опыта и квалификации. В этом случае игла Куликовского может принести ощутимый вред, пройдя мимо стенки придаточной пазухи носа. Поэтому доверять своё здоровье необходимо опытному практикующему отоларингологу.

Клиническая анатомия околоносовых пазух

Согласно действующей Парижской нормальной анатомической номенклатуре, пазухи именуют околоносовыми (sinus paranasales), хотя зачастую их называют «придаточными», что не соответствует принятой анатомической номенклатуре.

Клиновидной пазухе присуще особое место в эндоназальной хирургии гипофиза: через полость носа и пазуху пролегает наиболее щадящий доступ к опухолям гипофиза и гипофизарной области.

Кровоснабжение пазух осуществляется из ветвей сосудов, снабжающих кровью носовую полость. Гнойное воспаление пазух чревато передачей воспаления на соседние анатомические области не только «по протяжению», но и гематогенным путем.

Популярные бренды

Противопоказания к процедуре

Одним из основных противопоказаний к МРТ-диагностике относится использование кардиостимулятора и беременность в первом триместре. Женщинам, вскармливающим грудным молоком ребенка, не рекомендуется диагностика с применением контрастного препарата.

Детям процедура проводится только при имеющихся серьезных показаниях. Это связано с их высокой активностью и невозможностью быть неподвижным в течение всего периода обследования. Процедуру проводят под общим наркозом. К относительным противопоказаниям относят:

  • сахарный диабет;
  • кардиозаболевания;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • болезни щитовидной железы;
  • лишний вес.

При относительных противопоказаниях проводить процедуру возможно только при соблюдении определенного ряда условий.

Используя томограф, можно получить рентгеновский снимок не только мягких тканей, но и костных структур, а также содержимого носовой пазухи. Мультиспиральная диагностика позволяет получить трехмерную модель анатомических образований исследуемой области.

Томография – безболезненное и высокоинформативное, неинвазивное исследование. С помощью сканирования слизистых носовой полости дифференцируют большинство диагнозов и качественно выявляют причины патологий.

Почему эта методика так востребована

Эндоскопия носоглотки и носа – востребованный и не имеющий альтернатив метод диагностики. Ни один другой способ исследования не позволяет получать столь достоверную и актуальную информацию о состоянии ЛОР-органов. Поэтому именно эндоскопия носоглотки в СПб применяется для первичной диагностики ЛОР-заболеваний и последующего контроля эффективности проводимого лечения.

Эндоскопические методы исследования в оториноларингологии имеют ряд достоинств:

  • Широкие диагностические возможности. С помощью эндоскопа можно детально осматривать даже глубоко расположенные структуры ЛОР-органов. Дополнительное освещение и возможность увеличения изображения позволяют с высокой точностью оценивать характер обнаруживаемых изменений, а наличие манипуляторов – брать биопсию.
  • Отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента. Такое исследование носа может проводиться при любом обращении пациента к ЛОР-врачу.
  • Получение результата непосредственно во время исследования. Диагностика проводится в режиме реального времени, в клинике доктора Коренченко пациент при желании может увидеть выявляемые изменения на мониторе одновременно с врачом.
  • Низкий уровень дискомфорта. Рабочая часть современных ЛОР-эндоскопов тонкая, малотравматичная. При соблюдении техники введения аппарата и при достаточной квалификации врача эндоскопия носоглотки хорошо переносится и не сопровождается явными болевыми ощущениями.
  • Безопасность. Такая диагностика не связана с использованием излучений, не нарушает работу ЛОР-органов и может применяться даже для обследования детей.
  • Небольшая продолжительность. Эндоскопия носоглотки длится немногим дольше классического ЛОР-осмотра, позволяя получать при этом больший объем информации.
  • Возможность выполнения хирургических вмешательств. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет иссекать и удалять новообразования, гипертрофированные (аномально разросшиеся) участки слизистой оболочки, выполнять другие необходимые манипуляции.

Эндоскопия широко применяется не только у взрослых. Детский ЛОР-врач может использовать эту методику для обследования и лечения ребенка, начиная с 3х-летнего возраста.

Результаты обследования

Эндоскопическая диагностика выявляет воспаления гайморовых пазух, новообразования, аденоиды, полипы, изменения в слизистой. Метод позволяет визуализировать опухоли и многие ЛОР-патологии. Диагностика помогает обнаружить отклонения в анатомии носа, его искривления. Картина внутренних структур выводится сразу на экран в процессе диагностики, затем снимки распечатываются.

Средние расценки эндоскопии в платных клиниках по Москве и МО варьируются от 1500 до 3000 рублей. Если в обычной поликлинике кабинет отоларинголога оборудован эндоскопом, то пройти обследование можно бесплатно.

Терапия гайморита без прокалывания пазух носа

Прокалывание гайморита это радикальный метод лечения. Изначально используются лечебные методики, применение которых в большинстве случаев позволяет обойтись без оперативного вмешательства.

Для их проведения предполагается использование следующих мероприятий:

  • Промывание придаточных пазух с помощью метода под названием “кукушка”. Он производится посредством введения катетера, через который вводится жидкость с антибактериальным составом. Лекарственный состав вводится через одну ноздрю, после чего, промывая носовую пазуху, он вытекает через другую. Оптимальное количество процедур составляет 10 сеансов. Промывать полость носа также можно и в домашних условиях, при этом можно использовать слабый раствор перманганата калия, медовую воду или раствор фурацилина.
  • ЯМИК катетер. Методика, которая получила распространение сравнительно недавно. Техника выполнения напоминает процедуру “кукушки”. Больному через нос вводят жесткую трубку, которая на конце имеет небольшие емкости. Раздутый баллончик позволяет отсосать гной при помощи шприца. В то время при помощи другого шприца вводятся антисептические или антибактериальные препараты. Позитивная динамика будет усиливаться, если одновременно производить прогревание при помощи лазера.

  • Применение сосудосуживающих капель в носовые ходы. Их положительное действие происходит практически моментально, из-за чего пациенту возвращается естественное носовое дыхание.С этой целью применяют:
    • Нафтизин.
    • Санорин.
    • Тизин.
    • Ксилен.
  • Применение назальных капель с антибактериальным составом. Применение антибиотиков будет эффективно, если в патогенезе заболевания лежит бактериальная микрофлора.В этом случае назначают:
    • Изофра.
    • Биопарокс.
    • Полидекса.
  • Проведение ингаляции. Ингаляции снимают отечность тканей и позволяют облегчить отделение гнойного содержимого из гайморовых пазух носа. Их можно производить, применяя отвары ромашки, тысячелистника, чистотела или розмарина. Чтобы их приготовить достаточно взять 30 грамм лечебной травы и поместить в кипящую жидкость. После этого лечебные пары вдыхают через нос, накрыв голову полотенцем. Вторым способом ингаляции является применение небулайзера. С помощью него вдыхание мелких частиц лекарственного средства позволяет быстро достичь лечебного эффекта, при этом процедура может выполняться даже на фоне повышенной температуры. Поэтому ингаляцию при помощи небулайзера называют холодной.
  • Применение лекарственных средств, для увлажнения слизистого эпителия в носовых проходах. Терапевтический эффект окажут препараты которые имеют соляной или масляный состав.В этом случае будет оптимальным применение следующих средств:
    • Аквамарис или Долфин, так как в их составе присутствует морская соль.
    • Пиносол способствует увлажнению носовых ходов, так как его главным ингредиентом является пихтовое масло.
    • Разрешается применять облепиховое или миндальное масло.
  • Использование гормональных средств.
    Можно использовать готовые аптечные средства, к которым относят:
    • Фликсоназе.
    • Авамис.
    • Назонекс.
    • Особой эффективностью обладает раствор, который можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо смешать в стерильной емкости ампулу Гидрокортизона с противомикробными каплями Ципролет. В полученный раствор добавить 5 мл стерильного физраствора. Инстилляцию в носовые ходы рекомендуется выполнять дважды в день, в утреннее и вечернее время.
  • Для устранения отечности слизистой рекомендуется прием препаратов блокирующие выработку гистамина.
    В этом случае особо эффективным является:
    • Супрастин или Тавегил.
    • Лоратадин.
    • Зиртек.
  • Для снятия болевых ощущений врач прибегает к назначению лекарственных средств с обезболивающим эффектом:
    • Парацетамол.
    • Ибупрофен.
  • Отсутствие температуры позволяет использовать аппаратные физиотерапевтические процедуры. Они позволят избежать прокалывания гайморита, если их выполнять систематически в количестве не меньше 10 сеансов.Чаще всего назначают:
    • Применение электрофореза или ультразвука.
    • Ультрафиолетовое облучение.
    • Использование токов высокой частоты (УВЧ).
    • Тепловое прогревание при помощи лазера.

Можно ли греть нос?

Важная информация! Гайморит категорически нельзя греть в острой стадии болезни. Поэтому необходимо узнать какой гайморит развивается у вас. В случае бактериальной инфекции это усугубит состояние больного, так как пойдет рост бактериальной микрофлоры, за счет тепла. Прогревание сухим теплом возможно на завершающей стадии лечения, для закрепления результата.

Эндоскопия в ЛОР-клинике доктора Коренченко: качество, комфорт, высокие результаты

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийВидеоэндоскопияЭндоскопия ЛОР-органовПлатный детский ЛОР

Клиника доктора Коренченко – специализированная современная ЛОР-клиника в Санкт-Петербурге. Мы используем для обследования и лечения пациентов только результативные, проверенные и безопасные методики. Основой диагностики в нашей Клинике является видеоэндоскопия. Мы проводим ее с помощью современных моделей эндоскопов, оснащенных видеокамерами высокого разрешения и приспособлениями для малоинвазивных хирургических манипуляций.

Стоимость эндоскопии (видеоэндоскопии) в нашей клинике включена в стоимость приема врача, такая диагностика проводится при каждом обращении пациента в Клинику доктора Коренченко. Это повышает качество и информативность обследования, сокращает срок подбора эффективной лечебной схемы, позволяет с высокой степенью достоверности контролировать получаемые результаты.

Восточный административный округ

Медицинский центр «ОНМЕД», ВАО (Измайлово)

УЗИ гайморовых пазух: 1200 р.

УЗИ придаточных пазух носа: 1000 р.

Главным принципом работы медицинского центра «ОНМЕД» является европейский уровень медицинских услуг по доступным ценам. На базе  клиники в ВАО, в медицинском диагностическом центре, созданы все условия, необходимые для выявления и лечения заболеваний, а также профилактики их развития.

В клинике «ОНМЕД» вам предложат полный спектр медицинских услуг. Это прием у специалистов общего и узкого профиля,  лабораторные и инструментальные исследования, комплексное лечение выявленных нарушений функционирования различных органов и систем организма и процедуры по их профилактике.

Клиника «Мать и дитя» (Новогиреево)

УЗИ придаточных пазух носа (для детей): 2000 р.

Клиника предоставляет широкий спектр в области женского и детского здоровья. Преимущества клиники: комплексный подход к лечению, современное оборудование, широкий спектр обследования, высококвалифицированные врачи с большим опытом работы, возможность плановой и экстренной госпитализации в стационары, ежегодные профилактические осмотры.

Клиника Семейная на метро Измайловская (Измайлово)

Ультразвуковое исследование Гайморовых пазух: 1200 р.

В 2015 году на Первомайской улице, в непосредственной близости от метро Измайловская и Первомайская открылись два филиала сети медицинских клиник «Семейная» и «Дента-Эль». Это лечебные учреждения, ориентированные на комплексное обслуживание целых семей и не только. Здесь удобно лечиться детям и взрослым, ведь в одном месте можно пройти обследование, проконсультироваться с грамотными врачами любой специальности, получить современный протокол лечения, наблюдать ребенка с самого рождения. И здесь же расположена стоматология со всеми мощными возможностями: ведут прием специалисты — терапевты, парадонтологи, ортодонты, гигиенисты, хирурги, имплантологи, используется новейшее оборудование и надежные материалы.

В филиале работает детское отделение. Прием детей ведут врачи основных специальностей: педиатры, дерматологи, неврологи, офтальмологи, отоларингологи, психологи и др.

Центр Охраны Здоровья Семьи на метро Выхино (Вешняки)

УЗИ пазух носа: 600 р.

Основная часть детских медицинских программ ориентирована на максимально возможное обслуживание малыша на дому, что освобождает многих мам и пап от массы неудобств, связанных с выездом в мед. учреждения, не говоря уже о большом риске заражения ребенка вирусными заболеваниями в местах массового нахождения заболевших детей, особенно это актуально в первые годы жизни малыша.

Наибольшим плюсом является наличие одного основного детского врача у ребенка (личный педиатр), который следит за развитием ребенка, знает особенности его организма, осуществляет плановые осмотры и по болезни — выезды неограниченно, консультирует по телефону, а также полностью курирует плановые осмотры и назначения врачей-специалистов, в т.ч. по болезни и, конечно, обследования.

Витбиомед+ в Богородском

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух: 1250 р.

В заведении представлен широкий спектр услуг, основная цель которых – найти первопричину вашего недомогания и устранить ее. Здесь ведут прием гинекологи, дерматологи, венерологи, урологи, кардиологи, терапевты и хирурги, внимательно относящиеся к проблемам пациентов, решающие их наиболее эффективными способами. Также в центре трудятся педиатры, занимающиеся лечением юных клиентов.

Врачи применяют современное оборудование, сертифицированные техники и методики, подбирают лекарственные препараты с учетом индивидуальных особенностей.

Отдельное внимание тут уделяют комфорту посетителей: для них действует электронная запись к специалистам, позволяющая не тратить время на ожидание своей очереди, результаты анализов отправляются по электронной почте

Об этой статье

Соавтор(ы): :

Chris M. Matsko, MD
Семейный врач

Соавтор(ы): . Доктор Крис М. Мацко — бывший врач из Питтсбурга, Пенсильвания. Имеет более 25 лет опыта в медицинских исследованиях, был удостоин премии Питтсбургского университета за отличную работу и лидерство. Получил диплом бакалавра по диетологии в Корнеллском университете и высшее медицинское образование в Медицинской школе Университета Темпл в 2007 году. Получил сертификат по написанию исследований в Американской ассоциации медицинских писателей (AMWA) в 2016 году и по написанию и редактированию медицинских публикаций в Чикагском университете в 2017 году. Количество просмотров этой статьи: 11 293.

Категории: Респираторные заболевания

English:Find Out if You Have a Sinus Infection

Français:savoir si vous avez une sinusite

Italiano:Capire Se Hai la Sinusite

Español:saber si tienes sinusitis

Português:Saber Se Você Tem Sinusite

Bahasa Indonesia:Mengetahui Apakah Anda Mengalami Infeksi Sinus

Nederlands:Uitzoeken of je een Sinusinfectie hebt

Čeština:Jak zjistit, zda máte infekci nosních dutin

한국어:부비동염에 걸렸는지 확인하는 방법

Tiếng Việt:Nhận biết Nhiễm trùng Xoang

ไทย:สังเกตอาการไซนัสอักเสบ

العربية:اكتشاف الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية

中文:判断自己是否患上了鼻窦感染

Печать

Показания и запреты для эндоскопии

Эндоскопия носа помогает обнаружить многие заболевания носоглотки еще на ранней стадии, что позволяет назначить своевременное лечение и исключить негативные последствия. Симптомы и патологии, при которых назначается обследование:

  • выделения из носа (обычно кровянистые, гнойные и слизистые);
  • фронтит;
  • жар в лице, ощущение давления;
  • потеря обоняния, иногда слуха;
  • этмоидит;
  • травмы носа или лица;
  • фарингит;
  • затрудненное дыхание;
  • шум в ушах;
  • гайморит;
  • ринопластика;
  • проблемы речи в детском возрасте;
  • поллиноз;
  • искривления носа;
  • синусит;
  • хронические головные боли;
  • травмы черепа;
  • ринит;
  • постоянный храп;
  • ангина;
  • сфеноидит.

Эндоскопия назначается чтобы определить, насколько разрослась лимфоидная ткань, перед проведением хирургического вмешательства и после него (для оценки процесса восстановления функций носоглотки). Диагностика назначается и в качестве профилактического осмотра.

Основным запретом для эндоскопии носоглотки становится аллергия на анестетик «Лидокаин». Следует предупреждать врача о частых кровотечениях из носа и чрезмерной чувствительности слизистой, чтобы он мог применить более тонкий прибор, используемый для исследования детских носовых пазух

Эндоосмотр выполняется с осторожностью при ряде неврологических патологий, судорожных движениях. В таких случаях может быть введен успокаивающий препарат

Диафаноскопия

В 1889 г. Th. Heryng впервые продемонстрировал способ светового просвечивания верхнечелюстной пазухи путем введения в полость рта светящейся лампочки (рис. 4, а, 2).

Рис. 4. Диафаноскоп Геринга:

а — устройства для диафаноскопии: 7 — коммутационное устройство для подключения электрической лампочки; 2 — стеклянная колба (лампочка) для просвечивания верхнечелюстных пазух; 3 — затемненная по боковой поверхности колба для просвечивания лобных пазух; б — изображение «спектров Геринга»: 1 — лобное световое пятно; 2 — подглазничное пятно; 3 — верхнечелюстное пятно

В настоящее время существуют значительно более усовершенствованные диафаноскопы, в которых используются яркие галогеновые лампы и волоконная оптика, что позволяет создавать мощный поток фокусированного «холодного» света.

Процедуру диафаноскопии проводят в темной кабине со слабой подсветкой темно-зеленым светом, повышающим чувствительность зрения к красному свету. Для просвечивания верхнечелюстной пазухи диафаноскоп вводят в полость рта и пучок света направляют на твердое небо, при этом обследуемый плотно фиксирует трубку диафаноскопа губами. В норме на передней поверхности лица возникает ряд симметрично расположенных световых пятен красноватого цвета: два пятна в области собачьих ямок (между скуловой костью, крылом носа и верхней губой), которые свидетельствуют о хорошей воздушности верхнечелюстных пазух. Дополнительные световые пятна возникают в области нижнего края глазницы в виде полумесяца вогнутостью вверх (свидетельство нормального состояния верхней стенки гайморовой пазухи).

Для просвечивания лобной пазухи предусмотрена специальная оптическая насадка, фокусирующая свет в узкий пучок, которую прикладывают к верхнемедиальному углу орбиты так, чтобы свет направлялся сквозь ее верхнемедиальную стенку в направлении центра лба. При нормальном состоянии лобных пазух в области надбровных дуг появляются тусклые темно-красные пятна.

Показания к проведению компьютерной томографии носоглотки и ППН

Если вы хотите пройти исследование максимально быстро, обратитесь к своему лечащему врачу и опишите ему свою проблему. КТ околоносовых пазух назначается в следующих случаях:

  • обильные гнойные, слизистые, серозные и кровянистые выделения из носовых ходов в любое время суток;
  • боль при выдохе или на вдохе;
  • ощущение нехватки воздуха при дыхании через нос;
  • заложенность и тяжесть в пазухах носа;
  • неприятные покалывания и болезненность при пальпации пазух носа;
  • гнойно-некротические процессы в слезном мешочке;
  • воспаление носослезных каналов;
  • обильные и частые носовые кровотечения;
  • воспаление синусов (синусит);
  • тяжелые травматические повреждения костей лица и головы;
  • признаки злокачественных или доброкачественных опухолей в полостях черепа;
  • интенсивные зубные боли, которые не купируются приемом анальгетиков;
  • подозрение на абсцессы или флегмоны верхней челюсти;
  • паразитарная инвазия;
  • остеомиелит кости;
  • врожденные генетические аномалии структуры черепа;
  • появление отечности лица;
  • головные боли, не связанные с повышением давления, мигренями или травмами головы;
  • хронический насморк;
  • неприятные ощущения в области барабанной перепонки.

Доза облучения

Доза облучения при КТ обеих придаточных пазух составляет менее 0,4 мЗВ. Такое излучение не наносит организму выраженного вреда и не способствует возникновению онкологических заболеваний. Традиционно считается, что не стоит проходить обследование более двух раз в течение одного года: это может негативно сказаться на организме. Просматривая процедуру на видео, можно убедиться, то она практически безопасна с точки зрения рентгеновского облучения.

Противопоказания

Компьютерная томография пазух запрещена к проведению при наличии следующих состояний:

  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • возрасте младше четырех лет;
  • патологий сердечно-сосудистой системы (инфаркте, остром коронарном синдроме);
  • при недавно перенесенном инсульте;
  • при клаустрофобии;
  • если существуют какие-либо психические заболевания по типу шизофрении, острого психоза или делирия;
  • когда пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • при передозировке лекарственных средств;
  • людям с острой лихорадкой выше субфебрильных цифр;
  • лицам, страдающим от панических атак.

Если вы не уверены, что не относитесь к этим группам граждан, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. При наличии противопоказаний к процедуре ее можно заменить любыми другими альтернативными вариантами по выбору больного и его специалиста. Использование КТ для околоносовых пазух при выраженных противопоказаниях может привести к ухудшению состояния пациента и обострению уже имеющихся патологий.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий