Методы исследования слуха

Что лечит ЛОР

В кабинете врача отоларинголога, что оснащен всем необходимым, производится следующее лечение:

  • Аллергию: ее лечение медицинскими препаратами, иммунотерапией либо уведомление больного о методах избегания.
  • Ортопраксию: многофункциональное хирургическое устранение странностей лица, шеи и ушей.
  • Голову и шею: опухоли в шеи, носовых пазухах, полости рта, горла.
  • Ларингология: болезни гортани, трудности с голосом.
  • Отологию: разные направления по лечению ушей, их травмы, инфекции, опухоли.
  • Детская оториноларингология: заключение о детях, лечение их ЛОР-болезней.

Врачи могут делать стапедэктомию (для устранения глухоты).

Они исследуют способы хирургического исцеления и предотвращения болезней, появления каких-то образований, заболевания ушей, системы дыхания, лица, челюстей.

Отит: симптомы, диагностика, лечение отита – ЛОР-отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Отит – это воспалительное заболевание уха. Отит может возникать как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, корь и другие), вследствие травмы уха (в том числе баротравмы – при нырянии, авиаперелете), на фоне хронических заболеваний носоглотки.

Симптомыотита:

  • Боль в ухе
  • Ощущение заложенности уха
  • Снижение слуха
  • Повышенная температура
  • Головная боль, головокружения
  • Возможны выделения из уха

Различают наружный, средний отит  и воспалительные заболевания  внутреннего уха.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и/или наружного слухового прохода наружного уха.

Может проявляться как фурункул наружного уха (ограниченный наружный отит), или как воспалительный процесс всего наружного уха вплоть до барабанной перепонки (диффузный наружный отит).

Возникает при попадании инфекции, после  травмы уха и нарушения целостности кожных покровов слухового канала (например, при использовании ватных палочек), на фоне среднего отита.

Симптомы наружного отита:

  • боль в ухе (может усиливаться при надавливании или изменении положения ушной раковины)
  • зуд в ухе
  • выделения из уха

Средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе (барабанная полость, ячейки сосцевидного отростка височной кости, слуховая труба).

Возбудителями среднего отита  могут стать различные патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы и бактерии.

Факторы риска развития среднего отита – хронические заболевания носоглотки и носовых пазух – они открывают путь инфекции в слуховую трубу. Различают острый и хронический средний отит.

При остром среднем отите слизистая оболочка среднего уха отекает и утолщается, оказывая давление на нервы, что вызывает болевые ощущения. В полости уха скапливается жидкость, это проявляется заложенностью и шумом в ухе. Затем в барабанной перепонке может появиться так называемая перфорация (точечный разрыв) – через него жидкость выходит наружу.

Симптомы острого среднего отита:

  • Боль в ухе (различная по форме и интенсивности – стреляющая, пульсирующая, давящая; усиливается при чихании и т.д.)
  • Шум в ухе
  • Заложенность уха
  • Снижение слуха
  • Повышенная температура
  • На 2-3 день – выделения из уха

Острый средний отит опасен возможностью осложнений – мастоидита (воспаление отростка височной кости), менингита и других. При неправильном лечении  легко переходит в хроническую форму.

Хронический средний отит – воспаление слизистой оболочки среднего уха, с наличием постоянной перфорации (отверстия ) в барабанной перепонке, а также   с вовлечением в воспалительный процесс костной ткани.

Для заболевания характерны симптомы, схожие с симптомами острого среднего отита. Особенно часто наблюдается заложенность, шум в ухе и снижение слуха.

Воспалительное заболевание внутреннего уха (лабиринтит) – воспалительное заболевание внутреннего уха. Заболевание провоцируется заболеваниями среднего уха, попаданием инфекции (вирусной или бактериальной).

Симптомы внутреннего отита

  • Заложенность уха
  • Шум в ухе
  • Головокружения, неустойчивость при ходьбе,  тошнота, рвота.

Диагностика отита

Для диагностики отита могут использоваться различные исследования и диагностические тесты, в том числе:

  • Отоскопия (инструментальный метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки)
  • Отомикроскопия (осмотр уха с помощью хирургической оптики)
  • метрия (определение остроты слуха по реакции на звуки различной частоты)
  • Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и среднего уха)
  • Лабораторная диагностика (анализ крови; Посев на микрофлору гнойного отделяемого и т.д)
  • Рентгенография, компьютерная томография

Лечение отита

Для того, чтобы выбрать корректное лечение, необходимо поставить правильный диагноз – для каждого вида отита есть свои показания и противопоказания к тому или иному лечению

Очень важно вовремя обратиться к специалисту-отоларингологу. Врач назначит то лечение, которое поможет  избежать осложнений и перехода заболеваний в хроническую форму

При лечении отита, особенно на ранних стадиях, используют преимущественно консервативные методы.  Это может быть назначение лекарственных препаратов, обработка уха специальными мазями и растворами, компрессы, промывания, ушные капли. В большинстве случаев назначают сосудосуживающие капли в нос для того, чтобы снизить нагрузку на барабанную перепонку. 

По мере необходимости могут быть применены хирургические методы лечения – прокол барабанной перепонки (парацентез), удаление спаек, тимпанопластика (восстановление органов среднего уха) и другие.

Заболевания ушей у собак и кошек

Заболевания ушей у собак и кошек – отиты, встречаются очень часто и являются серьезной и многогранной проблемой, требующей комплексной и последовательной диагностики.

С чем чаще всего сталкивается владелец собаки или кошки? При каких симптомах требуется осмотр ветеринарного врача?

  • Животное трясет головой
  • чешет уши
  • беспокоится, когда прикасаются к ушным раковинам
  • держит голову склоненной в одну сторону
  • Из ушей появляются выделения, запах
  • кожа наружного слухового прохода краснеет
  • Животное становится менее активным, снижается аппетит, может повышаться температура — как местная (горячими становятся ушные раковины), так и температура тела.

Причины возникновения отита

Причины возникновения воспаления наружного слухового прохода разнообразны, среди них выделяют основные – первичные, вторичные и сопутствующие условия. Ветеринарному врачу необходимо выяснить, что явилось предпосылкой к развитию отита – паразитарные инвазии (Oтодектоз, демодекоз), аллергические реакции – неблагоприятные пищевые реакции, контактная аллергия, атопический дерматит), эндокринные, иммунообусловленные заболевания, инородные тела в слуховом проходе, полипы, опухоли. При постановке диагноза врач учитывает и предрасполагающие факторы – интенсивность механической чистки ушей владельцем, частоту купания, форму ушей, густоту волосяного покрова, ранее проведенное лечение.

Необходимым условием успешного лечения является сотрудничество врача и владельца животного, максимально полная информация о питании питомца, сезонности появления проблем с ушами, частоте обработок от наружных паразитов (включая названия примененных препаратов).

Диагностика

Для постановки диагноза обязательным является осмотр наружного слухового прохода, отоскопия, соскоб для исключения паразитарной инвазии, цитологическое исследование – окрашенный мазок содержимого, позволяющее выяснить, что осложняет течение отита – бактериальная, грибковая флора. Только на основании полученных данных возможно назначение местных или системных препаратов. На сегодняшний день спектр применяемых лекарственных средств достаточно велик и без тщательно собранной информации невозможна рациональная терапия отитов.

Метод эндоскопической диагностики

Прекрасным лечебно-диагностическим методом при лечении отитов является видео-отоскопия.

Отоскопия — метод эндоскопической диагностики, позволяющий наиболее эффективно выявить и дифференцировать заболевания слухового прохода. Процедура заключается во введении специального инструмента — отоскопа — в наружный слуховой проход. Данное эндоскопическое исследование дает нам возможность с высокой степенью достоверности определять различные патологии и заболевания уха у собак и кошек:

  • Воспалительные процессы (отит наружный, среднего уха, опухоли, полипы).
  • наличие инородных тел (насекомые, семена растений).
  • повреждения барабанной перепонки.
  • Аллергические реакции, грибковое поражение.
  • Причины патологии иного рода (вестибулярный синдром и т.д.).

Отоскопия – пожалуй, единственное исследование, позволяющее диагностировать большинство перечисленных проблем на ранних стадиях, что позволяет принять своевременные превентивные меры, а также квалифицированно подобрать комплекс лечебных мероприятий.

Отоскопия как диагностическая процедура не имеет противопоказаний, проводится с применением анестезии, не требует от владельцев сложной подготовки животного.

Выполнять отоскопию может только врач соответствующей квалификации в клинике со специализированным оборудованием!

Лечение болезней уха

Схема терапии подбирается только врачом после проведения необходимых методов исследования. Заниматься самолечением не стоит. Лечения в большинстве случаев носит комплексных характер. Главная цель – устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром. При хронических патологиях терапия направлена на продление периода ремиссии. При ушных заболеваниях применяются следующие группы медикаментов:

  1. Антибиотики в виде таблеток или капель (при выявлении бактериальной инфекции).
  2. Анальгетики.
  3. Антисептические растворы для промывания пораженного уха.
  4. Противовоспалительные мази, которые закладываются в ушной проход при помощи турунд.
  5. Сосудосуживающие капли для носоглотки.
  6. Гормональные препараты (по медицинским показаниям).

Хороший результат дают физиотерапевтические методы. Но они назначаются после снятия острого периода и только врачом. При микозах и других грибковых поражениях физиолечение и прогревание запрещены. При серных пробках применяются специальные средства для ее размягчения.

При гнойных патологиях и возникновении абсцесса проводится оперативное вмешательство. Если возникла тугоухость или частичная глухота, то врач может рекомендовать тимпанопластику. Это микрохирургическая операция, которая направлена на улучшения звуковой проводимости. В тяжелых случаях потери слуха проводят протезирование.

Показания к использованию

Специальных показаний к применению сероочистительного прибора для ушей не существует. Его можно использовать абсолютно всем. Аппарат для чистки ушей относится к средствам гигиены. У некоторых людей отмечается усиленное образование серы. При этом очищать ее следует чаще. В норме у человека образуется около 15 мг серы ежемесячно. Очищать ушные ходы рекомендуется 10-12 раз в год.

Использовать аппарат можно чаще людям, которые посещают бассейн. В этом случае вода постоянно скапливается в ушном проходе, что приводит к нарушению слуха. Прибор применяют не только для очищения серы, но и любых других загрязнений.

Какие заболевания носа лечит ЛОР?

Аденоиды

Аденоидамив частности чрезмерно выраженной реакцией иммунной системы на бактериальные и вирусные инфекциииммунитетанасморккашельантибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препаратыиммуностимуляторы, поливитаминные препараты

Полипы

в данном случае следует обращаться к детскому ЛОРустероидных препаратовполипы продолжают увеличиваться, все сильнее нарушая носовое дыханиеповторного формирования полипов носа

Ринит (острый, хронический, вазомоторный)

ринитпыльныйиз-за отека его слизистой оболочкинасморк, заложенность носаавтономнойотмечается практически постояннозудомжжениемони сужают сосуды слизистой оболочки носа, в результате чего снижается выраженность ее отеканеврологов, невропатологов

Синусит (гайморит, фронтит, сфеноидит)

СинуситВ зависимости от локализации поражения выделяют:

  • Гайморит. Воспаление гайморовых пазух, располагающихся в полостях верхнечелюстных костей. При воспалении слизистой оболочки пазух она отекает, в результате чего нарушается нормальная вентиляция самих пазух, и создаются благоприятные условия для развития инфекции. Для лечения негнойного (катарального) гайморита ЛОР назначает антибиотики, промывание носа растворами антисептиков, противовоспалительные препараты. В случае прогрессирования заболевания и образования гноя в гайморовых пазухах может потребоваться их пункция (прокол) и удаление гноя.
  • Фронтит. Воспаление лобной пазухи, проявляющееся выраженными головными болями, болями в глазах, слезотечением, повышением температуры тела и так далее. Лечение фронтита проводится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При их неэффективности, а также в случае скопления гноя в лобной пазухе ЛОР также может выполнить прокол пазухи.
  • Этмоидит. Характеризуется воспалением ячеек решетчатого лабиринта, расположенных в решетчатой кости носа. Проявляется болями в области переносицы, головными болями и болями в глазах, повышением температуры тела. Лечение этмоидита проводится антибиотиками, а при их неэффективности оториноларинголог выполняет хирургическую операцию (вскрытие очага инфекции, удаление гноя и местное применение антибактериальных препаратов и антисептических растворов).
  • Сфеноидит. Характеризуется воспалением клиновидных пазух, расположенных в области задних отделов носа. Основными симптомами являются головные боли в теменной области и в области затылка. Системные признаки заболевания не отличаются от таковых при других синуситах. Нелеченный сфеноидит довольно быстро может осложниться поражением зрительных нервов и нарушением зрения, в связи с чем лечение (медикаментозное или хирургическое) следует начинать как можно скорее.

Искривление носовой перегородки

у всех она слегка искривлена

Проявлениями искривленной носовой перегородки могут быть:

  • Затрудненное носовое дыхание – через одну ноздрю (если перегородка отклонена в одну сторону) или через обе ноздри (если перегородка искривлена в нескольких участках, в результате чего нарушается прохождение воздуха в обоих носовых ходах).
  • Хронический ринит – постоянно присутствующие признаки воспаления слизистой оболочки носа (насморк, заложенность носа и так далее).
  • Сухость в носу – в результате неравномерного распространения воздуха одна из ноздрей постоянно будет сухой.
  • Снижение обоняния – человек плохо определяет запахи через одну или обе ноздри.
  • Частые риниты – в результате изменения носовых ходов нарушается их защитная функция, что способствует развитию бактериальных и вирусных инфекций.
  • Изменение формы носа – характерно в том случае, если искривление носовой перегородки произошло в результате травмы.

используются сосудосуживающие препараты, облегчающие носовое дыхание

Травмы носа

если это необходимоПри травматическом повреждении носа может наблюдаться:

  • Закрытая травма мягких тканей. Может сопровождаться ушибом, образованием кровоподтека или синяка в области травмы. Серьезного лечения обычно не требуется – достаточно приложить холод к поврежденным тканям на несколько минут.
  • Перелом костей носа. Грозное состояние, которое может сопровождаться повреждением глазницы, околоносовых пазух и других соседних тканей.
  • Перелом стенок околоносовых пазух. Может сопровождаться нарушением их строения и функций.
  • Искривление перегородки носа. Обычно встречается одновременно с переломами костей носа. Может быть крайне выраженным, требующим хирургической коррекции.

челюстно-лицевого хирурга при переломах костей лицевого черепа, нейрохирурга при поражении близрасположенных нервов, офтальмолога при повреждении глазницы и глаза и так далее

Эндоскопия уха

Эндоскопия уха – метод диагностики, применяемый для осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Процедура производится при помощи специального инструмента, который состоит из источника света (лампы), светоотражателя, увеличивающей линзы, реостата для изменения интенсивности подсветки, а также насадки, которая подбирается индивидуально. Осмотр занимает всего несколько минут, но дает достоверные результаты и позволяет определиться с дальнейшим лечением.

Показания к проведению

Данная манипуляция проводится:

  • при наличии ушного зуда, шума, боли, чувства давления или распирания в ушах
  • частичной или полной потере слуха
  • остром или хроническом отите, сопровождающемся сильной стреляющей болью, повышением температуры, выделением гноя из слухового прохода
  • попадании в ухо инородного тела
  • евстахиите (воспалительном поражении слуховой трубы)
  • травмах слухового прохода и/или барабанной перепонки
  • чувстве переливания жидкости в слуховом проходе
  • для удаления серных пробок, полипов и пр.

Эндоскопию также проводят при механических, термических или химических повреждениях органа, которые сопровождаются болевыми ощущениями, чувством заложенности, шумом, снижением слуха. Нередко перечисленные симптомы возникают вследствие попадания инородного тела, неудачных попыток очистить слуховой проход от серных пробок, используя для этого неподходящие предметы (спички, скрепки и пр.).

Противопоказания

Эндоскопия относится к достаточно безопасным методам диагностического осмотра, хорошо переносится и не вызывает негативных последствий, поэтому прямых серьезных противопоказаний к ее осуществлению нет. В редких случаях для проведения процедуры имеются ограничения. Они могут возникнуть при тяжелых травматических повреждениях слухового прохода или при врожденных аномалиях развития уха.

Подготовка к обследованию

Для проведения эндоскопии пациенту не требуется специальной подготовки. По рекомендации врача он должен прекратить пользоваться ушными каплями накануне процедуры. При необходимости специалист может провести очищение слухового прохода от скопившейся грязи, частичек ушной серы, нагноения. При необходимости процедуру очищения повторяют несколько раз.

Проведение процедуры

Эндоскопию производят следующим образом.

1. Пациент располагается в положении сидя. Врач находится сбоку от него.

2

Слегка оттянув задний край , доктор с осторожностью вводит прибор внутрь

3. Врач производит осмотр слухового прохода и , регистрируя возможные изменения, нарушения или патологии. При необходимости проводят промывание или введение лекарственных препаратов.

4. По завершении процедуры, занимающей несколько минут, извлекают инструмент.

Эндоскопия позволяет своевременно обнаружить очаг заболевания и назначить соответствующее лечение.

Где сделать отоскопию

Обратившись за помощью в медицинскую клинику IMMA, Вы можете быть уверены в качестве и точности оказываемых услуг. Мы используем современное оборудование, соответствующее всем стандартам. В клиниках IMMA работают опытные врачи, имеющие большой опыт. Они проведут эндоскопию в максимально комфортных условиях в удобное для Вас время. Обратившись непосредственно в нашу клинику или связавшись по единому телефону колл-центра, укзанному на сайте., Вы можете записаться на исследование и прием врачей-специалистов. При необходимости наши сотрудники уточнят расписание и проконсультируют относительно стоимости эндоскопии уха и других процедур.

Качественная консультация лор-врача

При осмотре ЛОР органов обычным способом «невооруженным глазом», при помощи только источника света, направляемого в нос, горло, уши, к сожалению, большая часть структур носа, а также носоглотка и расположенные в ней устья слуховых труб и аденоидные вегетации у детей, остаются недоступными для глаза врача, а картина осмотра уха далеко не полная, при осмотре глазом достаточно хорошо видна патология наружного слухового прохода и наличие воспаления барабанной перепонки, а вот патология барабанной полости, скрытая часто за абсолютно интактной (здоровой) барабанной перепонкой не бывает видна, как могут быть незаметны и маленькие дефекты барабанной перепонки, эту патологию возможно детально рассмотреть только под увеличением.

Также значительно отличается качество эндоскопического осмотра всех отделов гортани, а также голосовых связок и их подвижности.

Сделать безошибочные выводы о норме или патологии, не имея полной картины, практически невозможно. Даже об отсутствии патологии той части ЛОР органов, которую врач не видел, можно только предполагать, но не утверждать.

Когда стоит применять отоскоп?

Отоскоп помогает определить:

  • средний отит;
  • внешний отит;
  • общее состояние ушей;
  • состояние носа.

Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью отоскопа, включают в себя средний отит и внешний вид, инфицирование средней и внешней части уха. Отоскопы также часто применяются для осмотра носа пациента (избегая необходимости в отдельном носовом зеркале).

Ушное обследование обычно проводится специалистом или медсестрой в рамках полного физического осмотра. Уши могут изучаться, когда ушная инфекция подозревается из-за лихорадки, резких болей в ушах или частичной потери слуха. Пациентов часто просят слегка наклонить голову к плечу, расположенному напротив исследуемого уха (ухо, которое нужно осмотреть, направлено вверх). Врач или медсестра держат мочку, когда зеркало вставлено в ухо и регулируют положение отоскопа, чтобы получить качественный обзор ушного канала и барабанной перепонки.

Обе части обычно исследуются, даже в том случае, если проблема наблюдается только с одним ухом. Ушной проход обычно покрыт крошечными волосками, в норме считать тот факт, когда он имеет желтовато-коричневую ушную серу. Перепонка тонкая, блестящая и жемчужно-белая до светло-серого цвета.

В случае ушной инфекции, перепонка выглядит красной и опухшей. Если же она разорвана, может присутствовать жидкая консистенция, стекающая из среднего уха. Врач может увидеть рубцевание, ретракцию или выпуклость барабанной перепонки.

Лечение шума в ушах

направленияВ зависимости от причины шума в ушах выделяют следующие направления лечения:

  • лечение патологий наружного уха;
  • избавление от инородных тел или воды, попавших в слуховой проход;
  • лечение патологий среднего уха;
  • лечение патологий внутреннего уха;
  • лечение патологий слухового нерва;
  • лечение нарушений кровообращения в головном мозге и во внутреннем ухе. 

Лечение патологий наружного уха

противогрибковые препаратынапример, клотримазол, нитрофунгин, нистатинэкзодерил, ламизилмягкой консистенции

Избавление от инородных тел или воды, попавших в слуховой проход

и, в частности, насекомыхявляющуюся причиной шума в ушахнога также выбирается в зависимости от стороны попадания воды

Лечение патологий среднего уха

лечению антибиотикамидезинфицирующего средстваобезболивающимипроколдезинфицирующие средстватак как в ней уже появилось патологическое отверстие, через которое вытекает гнойискусственное восстановление барабанной перепонкипротезирование стремечка среднего ухасосудосуживающиедля улучшения внутренней вентиляции полости среднего уха через слуховую трубуузкий тампон из ваты или марлидля дезинфекцииприменяют дезинфицирующие средства, антибиотикимедикаментозныхразрушения костного покровамезотимпанитедезинфицирующих средствпротезирование барабанной перепонкито есть возникновении эпитимпанитаомертвевшихдезинфекциииз белка или резины, или клетоквосстановлениюискусственное восстановление барабанной перепонкипри обнаружении в микробиологическом анализе болезнетворных микробовпротивовирусных препаратовдля снятия отека тканейдля разжижения скопившейся патологической жидкости на поверхности слуховой трубы и улучшения ее выведенияв виде растворовчерез ротовую полость

Лечение патологий внутреннего уха

обезболивающиедля выведения бактериальных токсинов из организмадля снятия отека тканей внутреннего ухаомертвевшихуспокоительные препаратыгемотимпанумдля профилактики нагноения в среднем ухеудаленияслуховуюдля выведения токсиновдля уменьшения отека во внутреннем ухевитаминовдля улучшения обменных процессовдля уменьшения кислородного голодания в тканяхдля предотвращения образования свободных радикалов, повреждающих тканиустраняют явления кислородного голода в тканяхзащищают нервные клетки от повреждения

Лечение патологий слухового нерва

предохраняют нервные клетки от повреждениявыводят жидкость из организмавыводят токсиныэлектрофорез, Дарсонваль-терапияиглоукалываниемсмена рабочего места, смена цеха и др.микроэлементовпредотвращают кислородное голодание клетокстимулируют метаболизм центральной нервной системыдезинфицирующие средствадля удаления остатков омертвевших тканейдля профилактики нагноенияискусственное восстановление барабанной перепонкиблокируют явления кислородного голоданиязащищают нервные клетки от повреждениястимулируют метаболизм клеток нервной системыпредохраняют нервные ткани от действия свободных радикаловпрепятствуют формированию атеросклеротических бляшек на стенах сосудов

Лечение нарушений кровообращения в головном мозге и во внутреннем ухе

вдыхание кислородапротиворвотные средстваантидепрессантыантигистаминные препаратыукрепляют стенки сосудовпредохраняют клетки внутреннего уха от кислородного голодазащищают нервные клетки от поврежденияискусственное замещение сосудов специальными трубкамисредства, уменьшающие риск появления в сосудах атеросклеротических бляшекукрепляют сосудистую стенкууменьшают риск развития тромбозовпредотвращают тромбозызащищают стенку сосудов от повреждениясосудистого кровообращенияпредотвращают кислородное голодание тканейустраняют свободные радикалы

Отоскопия: техника проведения

Чтобы осмотреть ушные проходы пациента усаживают напротив врача. Голову больного поворачивают в противоположную сторону от отоларинголога. Затем:

  • подбирают воронку оптимального размера;
  • оттягивают ушную раковину взад и вверх чтобы выпрямить слуховой проход;
  • аккуратно размещают нагретую до температуры тела воронку в перепончато-хрящевой части ушного прохода – в костную область вводить инструмент нельзя, так как это провоцирует болезненные ощущения, также при неправильном введении воронка упрется в стенку прохода;
  • осматривают полость, смещая отоскоп в нужном направлении;
  • при необходимости проводят пункцию барабанной перепонки при отоскопии, микрохирургические вмешательства, удаление инородных тел.

Обратите внимание! Некоторые пациенты во время отоскопии кашляют. Это происходит из-за раздражения прибором блуждающего нерва

Что такое отоскоп

Такой медицинский прибор как отоскоп, что используется в ЛОР-практике, представляет собой небольшой аппарат для осмотра внешнего, среднего и внутреннего уха. Это сложное оптическое устройство, которое состоит из:

  • длинной ручки для захвата;
  • источника света: галогенного, ксенонового, в дорогих моделях – оптоволоконного;
  • конусообразного наконечника, который вставляется в слуховой проход.

Дополнительная информация! Раньше исследование проводилось с помощью специальных воронок для расширения ушных каналов и рефлектора, надевающегося на лоб врача. Последний необходим, чтобы отразить луч света от лампы и направить его в осматриваемую область. В современных клиниках диагностику осуществляют с помощью специального прибора отоскопа.

Инструмент для отоскопии бывает нескольких типов. У них сходное устройство. Отличаются аппараты дополнительным инструментарием.

Выделяют следующие виды отоскопов:

Диагностический Оборудован инсуфлятором – устройством для массажа барабанной перепонки
Операционный Оснащен открытой оптикой и необходимыми инструментами для хирургических вмешательств
Пневматический Высокоточно оценивает структуру барабанной перепонки, проводит ее тестирование, с герметичным корпусом
Портативный Небольшого размера, помещается в кармане, что позволяет применять его на выездах, оборудован клипсой для фиксации
С камерой Содержит миниатюрную камеру; чтобы вывести изображение устройство подключают к специальному монитору, данные можно записывать на любое устройство

Особенности проведения у детей

Отоскопия у детей мало чем отличается от проведения процедуры у взрослых. Однако есть несколько ключевых моментов:

  1. Ребенку предварительно объясняют суть манипуляции, успокаивают его, заверяют, что исследование безболезненно.
  2. Родитель или доверенное лицо присутствуют на обследовании. Опекун усаживает малыша к себе на колени, зажимает его ноги коленями, голову прижимает к груди и фиксирует руки в ладонях.
  3. Используют воронки меньшего диаметра.
  4. Главной особенностью проведения у детей отоскопии является направление, в котором оттягивается ушная раковина. Если у взрослых ее отводят кверху и кзади, то у малышей – кзади и книзу.

Важно! Так как у детей барабанная перепонка более чувствительная, возможен дискомфорт или болезненность. Она особенно выражена при патологических изменениях – отите, перфорации, экземе

Больно ли делать отоскопию

Отоскопия – быстрый, безболезненный и легкий метод диагностики. Она не требует особой подготовки от пациента, а на саму манипуляцию уходит от 5 до 15 минут.

Обычно исследование проходит без боли. Однако при патологических процессах, особенно воспалении, нагноении, повреждении барабанной перепонки, возможны неприятные ощущения.

Показания к проведению отоскопии

Классическое обследование отоскопия как проводится при диагностировании, так и при профосмотре, поскольку выявление зарождения патологических изменений на ранних стадиях способствует своевременному лечению без осложнений. На это указывают специфические признаки, по которым врач идентифицирует патологию.

Показания, при которых отоскопия уха жизненно необходима:

Состояние отореи с выделениями различного происхождения: от прозрачных и кровянистых до гнойных и серозно-геморрагических.
В случае травмы наружного отдела уха.
Появление воспалительных процессов в тканях органов.
Состояние перфорирования барабанной перепонки.
При ощущении давления в ухе и бульканья жидкости.
В случае ухудшения слышимости.
При появлении экзем на кожных покровах слухового канала.
При ощущении боли и зуда.
Если в слуховой проход попали какие-либо посторонние предметы.

Наши врачи

Инструменты для осмотра, консервативного лечения глотки, а также для операций на ней

Оттеснение языка при осмотре глотки производят различными шпателями: шпателем для языка двусторонним с круглыми отверстиями (шпатель Брюнингса, рис. 75), шпателями для прямой ларингоскопии для детей и шпателями с электроосвещением. Для осмотра носоглотки пользуются носоглоточным (рис. 61) и гортанным зеркалами диам. 12 мм, соединяемыми ручкой для гортанных и носоглоточных зеркал и ватодержателей (рис. 68).

Для осмотра носоглотки и проведения различных манипуляций в устье слуховой трубы используют сальпингоманипулятор (рис. 69).

Аденотомы (рис. 58) предназначены для удаления аденоидных разрастаний (см. Миндалины). Применяют также аденотомы с приемником (рис. 59), в к-ром остается удаляемая миндалина, что предотвращает ее аспирацию. Тонзиллотомию производят тонзиллотомом для отсечения небных миндалин (тонзиллотом Матье, рис. 70). Для определения глубины, направления и содержимого лакун небных миндалин пользуются пуговчатым зондом Куликовского для миндалин (рис. 62). При консервативном лечении по поводу хрон, тонзиллита применяют шприц Юровецкой для промывания лакун миндалин (рис. 76). При тонзиллэктомии для фиксации миндалины предназначены окончатые щипцы для миндалин (рис. 72), зажим для тонзиллэктомии (рис. 60), щипцы для захватывания миндалин прямые (рис. 73) и изогнутые. Разрез слизистой оболочки передних дужек обычно производят ножом для операции в полости рта и носа (рис. 64). Миндалины выделяют различными инструментами — ложкой-распатором (рис. 63), элеватором для миндалин (рис. 77). Окончательное отделение их в области нижнего полюса производят с помощью рычажного тонзиллотома Тидинга—Бохона (рис. 71), тонзиллотома Яхнина или петли для миндалин Брюнингса. В случае кровотечения иногда сшивают небные дужки над тампоном иглой Куликовского (рис. 34); в ряде случаев применяют зажим-компрессор Микулича. Удаление доброкачественных новообразований из носоглотки и биопсию производят окончатыми щипцами для носоглотки (рис. 74). Для удаления юношеских ангиофибром пользуются распаторами для носоглоточных фибром 5 видов (рис. 66, 67) и распатором-долотом (рис. 65).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий