Мегацистик у плода 12 недель причины

Укрепление сосудов ног уверенная поступь в здоровую жизнь

«Расплата» за прямохождение – повышенная нагрузка, которую испытывают вены ног. Слабость ножных вен может привести к застою крови, и как следствие, к возникновению серьезного поражения вен. Для профилактики заболеваний сосудов ног нет лучшего средства, чем движение. Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, упражнения эффективнее проводить в воде.

Плавание, аквааэробика, принятие бальнеологических ванн и даже простое обливание ног прохладной водой – это стимулирует кровообращение и заставляет сосуды ног сжиматься – разжиматься с большей интенсивностью. Такая регулярная зарядка для сосудов способствует их укреплению и делает стенки ножных вен более эластичными.

  • И.П. – стоя на полу, ноги шире плеч. Наклониться вперед и вниз, доставая пальцами поверхность пола. При выполнении наклонов ноги держать прямыми.
  • И. П. – сидя на полу. Ноги развести как можно шире, Руки сложить на уровне груди, наклоняясь вперед достать пол согнутыми руками. Следить за тем, чтобы ноги оставались прямыми. Через каждые 8-10 наклонов делать минутную паузу.
  • И.П. – стоя на коленях. Руки вытянуть в стороны и начинать ходьбу на коленях вперед и назад. При усталости – лечь на пол и восстановить дыхание.

Для оздоровления сосудов ног полезен неспешный бег трусцой. Если подходить к тренировкам без излишнего фанатизма, дозируя интенсивность нагрузок и продолжительность пробежек, то польза будет несомненной. Противопоказаниями для тренировок могут стать:

  1. Прием пищи незадолго до пробежки;
  2. Шум или гул в ушах;
  3. Слабость в ногах;
  4. Сильно сниженное артериальное давление.

При возникновении чрезмерной усталости или дискомфорта при проведении пробежки лучше остановиться, сделать несколько дыхательных упражнений, чтобы восстановить дыхание и перейти на ходьбу. Наращивать интенсивность тренировок следует только тогда, когда организм полностью адаптируется к возросшим физическим нагрузкам.

Цитрамон при беременности

Цитрамон при беременности противопоказан к приему в первом и третьем триместрах, так как он может стать причиной осложнений у беременной и у плода. Стоит ли применять цитрамон при беременности, ведь можно принять парацетамол, но-шпу, которые при беременности не противопоказаны.

Прием цитрамона в первом триместре беременности — угроза неправильного развития плода. В первом триместре беременности происходит гормональная перестройка, изменяется работа всех внутренних органов, также меняется и работа кровеносных сосудов, особенно сильно реагируют на изменение гормонального фона сосуды головного мозга, которые могут суживаться и расширяться очень резко. Крайние состояния вызывают головную боль.

Расширение кровеносных сосудов головного мозга протекает в виде мигрени с локализацией головной боли в одной половине головы. Переносить такую боль очень сложно. В таком случае существует соблазн принять цитрамон при беременности. Какое же действие цитрамона на беременную женщину?

Он может снять головную боль, даже очень сильную, но нужно принять до двух таблеток лекарственного средства, однако, в состав цитрамона входит аспирин (ацетилсалициловая кислота), тератогенное действие (то есть способность вызывать врожденные дефекты развития), доказано давно. В первые 12 недель в организме беременной женщины происходит закладка внутренних органов плода, прием аспирина может способствовать развитию дефектов тех органов, закладка которых происходит в момент приема цитрамона. Часто цитрамон вызывает такие дфекты развития: расщепление твердого неба, верхней губы.

В первые 12 недель не стоит принимать данное лекарственное средство. Если головные боли сильные, то нужно обратиться к врачу, он назначит лечение. Безопасным препаратом при беременности считается парацетамол, но в первые 12 недель беременности его лучше всего принимать по назначению вашего лечащего врача.

Во втором триместре беременности состояние беременной улучшается, головные боли проходят. У некоторых женщин совершенно не болит голова.

Согласно инструкции прием цитрамона во втором триместре беременности не противопоказан. Однако, закладка органов может не закончиться к началу второго триместра, происходит это все индивидуально у каждой беременной.

Если у вас головная боль, то лучше всего проконсультироваться у своего лечащего врача. Он может назначить вам массаж воротниковой зоны, который прекрасно справляется с многими видами головных болей; ароматеропию, гомеопатические средства от головной боли, которые принимают только по назначению врача.

В третьем триместре происходит повышение нагрузки на систему кровообращения, а вот головной мозг начинает страдать от недостатка кислорода, питательных веществ. Проявляется это в виде головных болей.

Прием цитрамона в третьем триместре беременности запрещен. В третьем триместре организм начинает постепенно готовиться к родам. В матке увеличивается количество простагландинов, которые вызывают сокращение матки во время родов. Аспирин, который входит в состав цитрамона, подавляет синтез простагландинов, это может привести к слабости родовой деятельности.

Еще одно осложнение — снижение свертываемости крови, что может послужить причиной кровотечения в родах, кровотечение будет трудно остановить. Аспирин может вызывать преждевременное закрытие артериального протока у плода, что приведет к тяжелым нарушениям его кровообращения. Артериальный проток остается открытым благодаря выработке материнским организмом простагландинов, аспирин подавляет синтез простагландинов, что может вызывать преждевременное закрытие артериального протока.

Прием цитрамона в первом триместре беременности – угроза неправильного развития плода

В первом триместре беременности (в первые 12 недель) в организме женщины идет гормональная перестройка, под влиянием которой изменяется работа всех внутренних органов. Изменяется и работа кровеносных сосудов, особенно реагируют на изменение гормонального фона сосуды головного мозга, которые могут то резко суживаться, то не менее резко расширяться. И то, и другое состояние вызывает сильнейшую головную боль. При этом расширение кровеносных сосудов головного мозга протекает в виде мигрени У меня мигрень. Что делать?

Часто в этом случае беременные женщины принимают самый «народный» и «безопасный» препарат цитрамон. Как же действует цитрамон на беременную женщину? Головную боль он снять может, даже достаточно сильную, правда, при этом нужно принять не менее двух таблеток препарата. Но в состав цитрамона входит аспирин (ацетилсалициловая кислота), тератогенное действие (способность вызывать врожденные дефекты развития) которого давно доказано. В первые 12 недель беременности происходит закладка внутренних органов плода, и прием аспирина может вызвать дефект развития тех органов, закладка которых происходит в момент приема цитрамона. Часто цитрамон вызывает такие дефекты развития, как расщепление твердого неба (волчья пасть) и верхней губы (заячья губа).

Поэтому в первые 12 недель беременности лучше не принимать никаких лекарственных препаратов. Если головные боли очень сильные, то нужно обратиться к врачу, он назначит лечение. Достаточно безопасным препаратом при беременности считается парацетамол, но и его в первые 12 недель беременности лучше принимать по назначению врача.

Прием цитрамона во втором триместре беременности – оправдан ли риск?

Во втором триместре беременности (13 – 24 неделя) состояние женщины в большинстве случаев улучшается, и головные боли проходят. Тем не менее, некоторых женщин они беспокоят и в этот период.

Официально (в соответствии с инструкцией) прием цитрамона во втором триместре беременности не противопоказан. Но никто не может быть уверен в том, что закладка всех органов закончилась к началу второго триместра, происходит это индивидуально у каждой женщины.

Кроме того, уже во втором триместре беременности может произойти такое осложнение, как преждевременные роды. Если при этом будет снижена свертывающая способность крови (это один из побочных эффектов цитрамона), то в родах начнется кровотечение.

Так стоит ли рисковать и во втором триместре, принимая цитрамон? Может быть, стоит вместо него при головной боли принимать парацетамол? На этот счет также лучше посоветоваться с врачом. Сегодня в женских консультациях есть услуги массажа (массаж воротниковой зоны прекрасно снимает некоторые виды головных болей), ароматерапии (лечения запахами). Наконец, существуют гомеопатические средства от головной боли – их тоже принимают только по назначению врача.

Прием цитрамона в третьем триместре беременности – осложнения в родах

В третьем триместре (после двадцать четвертой недели и до родов) повышается нагрузка на систему кровообращения и головной мозг опять начинает страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Проявляется это в виде головных болей Головная боль: причины и осложнения

В третьем триместре беременности прием цитрамона запрещен. В этот период организм уже начинает постепенно готовиться к родам. К матке увеличивается количество простагландинов – биологически активных веществ, вызывающих сокращение матки во время родов. Аспирин, входящий в состав цитрамона, подавляет синтез простагландинов, что может привести к слабости родовой деятельности.

Другое не менее тяжелое осложнение – это снижение свертывающей способности крови – это может вызвать кровотечение в родах, которое трудно будет остановить. Наконец, аспирин может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода, что приведет к тяжелым нарушениям его кровообращения. Артериальный проток существует только во внутриутробном периоде, он соединяет аорту с легочной артерией. Артериальный проток остается открытым благодаря постоянной выработке простагландинов. Лекарственные средства, подавляющие синтез простагландинов (например, аспирин), могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока.

Цитрамон во время беременности лучше не принимать, а если очень сильно болит голова, то нужно обратиться за помощью в женскую консультацию.

Методы диагностики

На ультразвуковом исследовании мочевик визуализируется в виде грушевидного или округлого образования. Орган имеет тонкие стенки, расположен в нижней области туловища и увеличивается в размерах в течение беременности матери.

Для определения его размеров необходимо принимать во внимание его наполненность. В случае отсутствия эхотени, рекомендовано проведение УЗИ по истечению 30−40 минутного периода

Врожденные и приобретенные патологии, пороки развития мочеполовой системы помогает обнаружить скрининговое УЗИ.

Если у плода обнаружен увеличенный мочевой пузырь на ранних терминах внутриутробного развития, необходимо провести дополнительное обследование – везикоцентез.

Осуществляется прокалывание стенки мочевого пузыря у плода с целью получения его мочи для проведения анализа. Кроме того, имеются данные, что риск развития неблагоприятного прогноза с мегацистисом при осуществлении везикоцентеза в ранний период значительно уменьшается.

Причины возникновения и формы заболевания

Причины нарушения оттока мочи, ведущие к развитию болезни, делятся на 3 группы. В соответствии с ними и классифицируется мегауретер. По этиологическому признаку заболевание подразделяется на следующие формы:

  • обструктивный;
  • рефлюксирующий;
  • пузырно-зависимый;
  • смешанный (обструктивно-рефлюксирующий).

Обструктивный мегауретер связан с сужением просвета мочеточника, в результате которого нарушается движение мочи. Сужение бывает внутренним – полип, стриктура, камень, патологический клапан из складки слизистой оболочки. А также наружным – перегиб, сдавление опухолью, спайкой. Это состояние может развиться как у взрослого, так и у ребенка. У детей часто имеет характер врожденной патологии.

Рефлюксирующий – развивается за счет рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Рефлюкс – движение содержимого полого органа ретроградно, то есть обратно нормальному току. Обычно это связано с несостоятельностью клапана, расположенного в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь, а также с недоразвитием мышечного слоя трубки и нарушением нервной регуляции ее тонуса. Это случается при нарушении развития соединительной ткани, которая может сопровождаться и другими пороками развития плода.

Самая тяжелая форма мегауретера – смешанная , обструктивно-рефлюксирующая.

Пузырно-зависимый мегауретер развивается в результате нарушения функции мочевого пузыря (нарушение оттока мочи по уретре из-за аденомы, снижение тонуса мышечного слоя стенки мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания при инсульте). Этот вид чаще встречается у взрослых, но при определенных обстоятельствах может развиться и у ребенка.

Мегауретер подразделяется и по другим признакам: врожденный (выявляется уже у новорожденного) и приобретенный (развивается позднее). А также первичный (как самостоятельное заболевание) и вторичный (развивается как осложнение другой болезни). По тому, насколько расширен мочеточник, выделяется несколько его степеней.

Лечение заболевания

Примерно в половине случаев врожденной рефлюксирующей формы мегауретера у детей происходит уменьшение выраженности и даже устранения проявлений этого заболевания к двум годам. Это связано с ростом и созреванием тканей организма, доразвитием органов и систем. При тяжелых случаях требуется хирургическая коррекция аномалии.

Хирургическое лечение также необходимо при обструктивной форме, если препятствие к оттоку мочи ведет к прогрессированию растяжения мочеточника. Пузырно-зависимую форму можно вылечить, если устранить дисфункцию мочевого пузыря (удалить аденому, устранить структуру уретры, нормализовать тонус стенок).

То, в каком объеме выполняется операция, какая методика используется, зависит от причины нарушения тока мочи, стадии процесса. План операции составляется исходя из конкретной ситуации. Методик операции много, в некоторых случаях их приходится комбинировать.

Одни из методов заключается в отсечении мочеточника от мочевого пузыря выше места сужения и создание нового, нормально функционирующего, соединения – реимплантация мочеточника. Еще одна из методик состоит в иссечении излишков ткани – реконструкция.

Если восстановление органа невозможно, иногда приходится прибегать к кишечной пластике мочеточника – формирование его из фрагмента кишки, расположенной рядом. При необходимости иссечь большую часть мочеточника, недостающая часть формируется из стенки мочевого пузыря – операция Боари.

Локальные участки сужения при начальной стадии мегауретера могут устраняться малоинвазивными методиками (трансуретральным доступом).

Для временной разгрузки мочевыводящих путей при подготовке к операции, или если операция по каким-то причинам невозможна, выполняется прокол лоханки чрескожным доступом и установка катетера для оттока мочи. Кроме того, как временная мера иногда используется наложение уретеростомы – вывод мочеточника на брюшную стенку и формирование его устья. Эти операции помогают восстановить функцию почек. Возможно использование малоинвазивных методов: бужирование, эндоскопическое рассечение стриктуры, балонная дилатация, установка стента в мочеточник.

Если диагностировано необратимое нарушение функции почки, ее сморщивание, а также при развитии тяжелых осложнений (сепсис на фоне гнойного воспаления, некоррегируемая почечная гипертензия), иногда приходится удалять почку вместе с мочеточником. Чтобы не пришлось прибегать к этой радикальной мере, необходима настороженность в плане этого заболевания, нужно выявлять и лечить его на ранних стадиях.

Мегауретер – врожденное, реже приобретенное патологическое расширение и удлинение мочеточника, приводящее к нарушению мочевыделительной функции. Мегауретер может проявляться двухфазным мочеиспусканием, лихорадкой, тупыми болями в животе и пояснице, гематурией, стойкой пиурией, общей слабостью, сильной жаждой, полиурией, сухостью и бледностью кожи, анемией. Диагноз мегауретера основан на данных УЗИ органов мочеполовой системы, экскреторной урографии, цистографии, динамической нефросцинтиграфии, цистоскопии, КТ почек и лабораторных исследований. При мегауретере выполняют реконструктивно-пластические операции: реимплантацию мочеточника, резекцию и ушивание мочеточника, кишечную пластику, антирефлюсную коррекцию, по показаниям — нефроуретерэктомию.

Пиелоэктазия почек у плода — что это такое?

Что же это за недуг? К сожалению, подобные патологии плода в современной акушерской и педиатрической практике встречаются, пусть и не очень часто. Пиелоэктазия — состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечных лоханок, которое чаще всего связано с затруднением нормального оттока мочи.

В большинстве случаев болезнь ребенка обнаруживают еще во время внутриутробного развития при помощи ультразвуковых методов обследования. Нередко диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают от данного нарушения в 2–3 раза чаще, чем девочки. На самом деле заболевание при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

Как вы думаете?

Похожие и рекомендуемые вопросы

Скрининг 1 триместра, повышены ХГЧ и PAPP-A По результатам скрининга 1 триместра (12…

Скрининг 1 триместра Очень волнуюсь поэтому без точек и запятых, простите. Мне 40….

УЗи при беременности Помогите разобраться. У меня 40 неделя беременности (39 нед и…

Вредно ли узи на ранних сроках беременности? Скажите, пожалуйста, вредно ли узи на…

Риски трисомии по биохимии По скринингу 1триместра в 12,4 нед. Берем. По крови высокий…

Дно матки низкое Елена Викторовна. На сроке 29-30 нед. Высота дна матки была 29, окружность…

Скрининг результат Доктор!
Помогите расшифровать результат скрининга, врач в отпуске…

Маточно-плацентарный кровоток второй триместр Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты…

Первый Скрининг. Скажите пожалуйста есть ли риски по нему Подскажите пожалуйста, воротниковая…

Помогите пожалуйста расшифровать результаты 1 скрининга Мне 24 года, вес 55,4 кг….

Анализы ХГЧ Помоги пожалуйста расшифровать анализ
ЧСС плода 160 уд/мин
Копчико теменной…

Взвесь в околоплодных водах Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Беременность…

Фетаплацентарная недостаточность Фпн Дд, 30 нед., всю бер. Ненравится ВДМ, по её меркам…

Фетометрия плода на 26 неделе. Сказали что большая голова Сделал узи на 26 неделе…

Влияет ли частое узи на плод Скажите пожалуйста, влияет ли частое узи на плод? У меня…

Здравствуйте, скажите пожалуйста каков риск патологии у плода по Узи: Моей дочери…

Увеличены показатели гормонов репродуктивной функции Мне 21 год, беременность 13-14…

Узи в 1 триместре (в т. ч. маркеры хромосомной патологии плода) Мне 40 лет. Сделала…

Глюкозотолерантный тест Мне 23 года, беременность первая, срок 34-35 недель. В районной…

Маленькая окружность живота плода Ответьте пожалуйста. Прокомментируйте результат…

Диагностика и лечение

Данные заболевания характеризуются стойкими изменениями мочевыделительных органов в результате нарушения внутриутробного формирования. Диагностику и лечение проводит врач-уролог.

С нашим проектом сотрудничают одни из лучших специалистов-урологов. Позвоните или напишите нам и мы организуем для вас консультацию с доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой урологии НижГМА Крупиным В. Н.

Классификация

К аномалиям относят:

  • дилатацию мочевых путей
  • мегацистик-микроколон-интестициальный гипоперистальтический синдром
  • синдром Prune-belly
  • одностороннюю почечную агенезию
  • агенезию почек
  • аутосомно-рецессивную поликистозную болезнь почек
  • мультикистозную дисплазию почек

Дилатация (расширение) мочевых путей подразделяется на пиелоэктазию и обструктивную уропатию.Первый вид характеризуется избыточным накоплением жидкости в лоханке и ее расширением. Выявляется при УЗИ. На втором триместре беременности диагноз ставится при расширении лоханки плода на 5 мм и более, на третьем – расширение на 8 мм и более. У новорожденных в результате данной патологии обнаруживают обструкцию лоханочно-мочеточникового соустья, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задние уретральные клапаны, мегалоуретер. В зависимости от той или иной формы заболевания, тактика лечения определяется урологом индивидуально.Второй вид составляет, в среднем, половину врожденных урологических аномалий.  Выделяют высокую обструкцию (на уровне лоханочно-мочеточникового соустья), среднюю (на уровне мочеточника или пузырно-мочеточникового соединения) и низкую (на уровне уретры). Патология выявляется по эхографии. Основой терапии при высокой уропатии является консервативное лечение, при средней – выжидательная тактика, при низкой – возможна операция.

Мегацистик-микроколон-интестициальный гипоперистальтический синдром характеризуется увеличением мочевого пузыря и укороченным кишечником. Диагностика проводится по результатам УЗИ: выявляется увеличение мочевого пузыря, маловодие, расширение и укорочение петель кишечника. Чаще всего развитие аномалии заканчивается летальным исходом.

Синдром Prune-belly характеризуется тремя проявлениями: гипотензией мышц передней брюшной стенки, атоническим мочевым пузырем и крипторхизмом. При легком течении этого процесса выявляется вся триада симптомов, при средней тяжести – дополнительно к этим симптомам присоединяется расширение мочеточников, при тяжелой форме – кроме вышеперечисленных симптомов добавляются гидроуретер, гидронефроз, дисплазия почек, синдром Поттера. Во время проведения пренатальной диагностики по УЗИ обнаруживают дилатацию мочевого пузыря, истонченность и растянутость передней брюшной стенки плода, асцит. Диагностирование данного порока является показанием к прерыванию беременности, при рождении половина детей умирают в младенческом возрасте.

Односторонняя почечная агенезия — наличие одной почки. При проведении УЗИ чаще обнаруживается увеличение единственной почки. Выявляют и другие врожденные аномалии. При наличии почечной гипертензии требуется специальное лечение.

Агенезия почек – полное отсутствие почек. По данным УЗИ обнаруживают отсутствие эхогенности и тени мочевого пузыря, маловодие. При этом пороке рекомендовано прерывание беременности.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек – это патология, при которой выявляют вторичное расширение и гиперплазию собирательных канальцев почек. По УЗИ обнаруживают увеличение почек, отсутствие эхогенности мочевого пузыря, маловодие. Прогноз неблагоприятный. Пациентам, дожившим до подросткового возраста, необходима трансплантация.

Мультикистозная дисплазия почек — врожденная аномалия, при которой происходит преобразование почечной ткани на несообщающиеся кисты. Чаще всего при этом заболевании мочеточник и лоханка атрезированы или отсутствуют. По УЗИ обнаруживается увеличенная в размерах почка, отмечается перерождение структуры ее ткани во множественные кисты. Показано прерывание беременности.

Запись на прием

Записаться на прием вы можете, позвонив нам по телефону или отправив заявку через форму обратной связи. Мы в самое ближайшее время организуем для вас консультацию лучших специалистов!

Лечение

Внутриутробный обструктивный мегацистис при отсутствии осложнений поддаётся лечению на этапе беременности такими методами как:

  • создание везико-амниотического шунта для отвода мочи в околоплодные воды;
  • установка стента в мочеиспускательном канале при врождённом уретарном стенозе;
  • везикостомия — создание стомы мочевого пузыря для отвода мочи;
  • удаление клапана задней уретры.

В настоящее время считается, что установка везико-амниотического шунта не приводит к удовлетворительным результатам из-за ряда возникающих проблем. Если причиной мегацистиса является клапан задней уретры, то его удаление внутриутробно может приводить к преждевременным родам и к потере плода. Везикостомия выполняется на 20—24 неделе беременности и обеспечивает достаточный отток мочи для предотвращения дальнейшего расширения мочевыделительной системы, однако в ходе операции также есть риск потери плода.

Сразу после рождения может устанавливаться катетер для оттока мочи, чтобы снизить риски долгосрочных проблем с мочеиспускательной системой. Далее лечение проводят в зависимости от причины мегацистиса. В случае заднего уретарного клапана у мальчиков его удаляют.

Методы диагностики

Самым безопасным методом диагностики внутриутробного гидронефроза является УЗ-исследование.

Наиболее эффективный способ выявить заболевание – рентгенографический. Но беременным женщинам проходить рентген категорически запрещено.

Уже более 40 лет ультразвуковое обследование плода входит в перечень обязательных методов диагностики внутриутробных патологий не рожденного ребенка.

С помощью УЗИ определяется:

размер почек;
объем и наполненность мочевика;
размеры лоханок – на 33-34 недели гестационного срока в норме составляет 4-7 мм. После 34 недели более 7 мм;
эхогенность паренхимы;
наличие образований в органах мочевыделительной системы;
количество и качество амниотической жидкости.

После анализа всей полученной информации специалист может подтвердить или опровергнуть развитие патологии, диагностировать болезнь, начать эффективное лечение и предотвратить появление осложнений.

Лабораторную диагностику выполнять гораздо сложнее. Потребуется взять на анализ мочу плода. Для этого прокалывают его мочевик и производят забор материала. Урина малыша с нормальными показателями обладает характерной гипотоничностью и небольшой плотностью, которая ниже плотности плазмы крови.

Если в исследуемом материале были обнаружены количественные и качественные изменения, значит в мочеиспускательных органах развивается патология и моча становится изотонирующей.

В урине будут увеличены показатели натрия, хлоридов и кальция. Метод везикоцентеза (забора мочи) является очень информативным и способствует постановке достоверного диагноза. Но применяют его в крайне сложных ситуациях, когда возможна потеря органа у ребенка.

Другой способ исследования называется контрастная катетеризация. Катетер вводится в лоханку почки, выводят лишнюю мочу, а взамен запускают индигокармин. Это цветная жидкость, безопасная для организма, легко распознается аппаратом УЗИ.

Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски

Жидкость должна пройти полный путь урины – все мочеточные каналы. Во время движения индигокармина врач наблюдает за особенностью его прохождения и фиксирует проблемные места.

На фоне застоя мочи бактерии начинают активное размножение, что вызывает серьезные осложнения. Для их выявления выполняют бактериологическое исследование урины.

Какой прогноз патологии?

Различные исследования (5-47 случаев) показывают, что увеличенный орган  может спонтанно возвратиться к своим нормальным размерам. Мегацистис самостоятельно регрессирует, что может закончиться благоприятным перинатальным исходом.

Исследователи это объясняют тем, что формирование в мочевом пузыре гладкой мускулатуры и нервных окончаний продолжается и после 13-й недели развития зародыша. Что не исключает определенные шансы для положительного разрешения проблемы в последующем. О симптомах и лечении цистита у новорожденных можно ознакомится здесь.

Однако большинство исследователей предвещают отрицательный прогноз при такой патологии, который грозит различными перинатальными пороками вследствие дисплазии паренхимы почек (особенно кистозной). Летальный прогноз для плода при данных нарушениях составляет от 20-50% случаев из-за возникновения недостаточности дыхательной системы в неонатальном периоде или в раннем детстве почечной недостаточности.

Принимая во внимание, что синдром мегацистис в 25–40% случаев совмещается с хромосомными сбоями, основное значение при принятии решения о прерывании или пролонгировании беременности будут иметь результаты изучения кариотипа плода и генетического исследования

Цистоскопическая операция

Цистоскопия проводится под ультразвуковым контролем с цветовой допплерографией для визуализации пупочных артерий. Плод через пупочную вену получает общий анестетик и миорелаксант. Троакар вводится ближе к верхушке мочевого пузыря, моча аспирируется и передается в лабораторию для биохимического анализа. Производится осмотр стенок мочевого пузыря, мочеточниковых отверстий, шейки мочевого пузыря, визуализируется причина обструкции — клапан задней уретры, стриктуры, проводится дифференциальная диагностика с атрезией уретры. На данный момент есть данные об устранении клапана задней уретры с помощью лазера, инъекции физиологического раствора под давлением и механического разрушения клапана посредством проводника. После устранения причины окклюзии, для проверки проходимости уретры, в мочевой пузырь вводят некоторое количество жидкости и под контролем допплерографии наблюдают за ее выведением в амниотическую полость.

Рисунок 2 | Визуализация шейки мочевого пузыря с помощью цистоскопии. PUV — клапан задней уретры, LF — лазер.

Источники

  1. Ruano, R., Dunn, T., Braun, M. C., Angelo, J. R., & Safdar, A. Lower urinary tract obstruction: fetal intervention based on prenatal staging. Pediatric Nephrology, Vol.32, 2017.
  2. Agarwal, S. K., & Fisk, N. M. . In utero therapy for lower urinary tract obstruction. Prenatal Diagnosis, Vol. 21, 2001.
  3. Carroll, S. G. M., Soothill, P. W., Tizard, J., & Kyle, P. M. . Vesicocentesis at 10-14 weeks of gestation for treatment of fetal megacystis. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, Vol. 18, 2001.
  4. Mark D. Kilby & R. Katie Morris “Fetal therapy for the treatment of congenital bladder neck obstruction” Nature Reviews Urology Vol. 11, 2014
  5. Дерюгина Л. А., Горемыкин И. В., Краснова Е. И., Рожкова Дарья Владимировна Пренатальная диагностика синдрома мегацистис и его клиническое значение // Детская хирургия. 2015.
  6. Lower urinary tract obstruction https://www.fetalhealthfoundation.org/fetal-syndromes/lower-urinary-tract-obstruction/

Лечение

На начальной стадии не требуется специальная терапия. Усилий организма новорожденного достаточно, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Лечение пиелоктазии у детей начинается при переходе заболевания в среднюю и тяжелую форму.

На второй стадии заболевания врач назначает препараты, соответствующие возрасту маленького пациента. Учитывается не только степень поражения, но и причина появления проблемы.

Тяжелые случаи заболевания требуют оперативного вмешательства. Поводом для радикальных мер являются сложные односторонние патологии. Хирургическое лечение назначают при процессе расширения лоханок обеих почек.

Проводят операцию даже грудничкам, если того требуют обстоятельства. Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается с помощью эндоскопа.

Мышечная ткань не разрезается скальпелем, делаются небольшие надрезы, через которые осуществляется манипуляция. Процесс наносит минимальный ущерб здоровью крохи.

Для выбора эффективной методики лечения врач собирает все данные, чтобы у него была полная картина протекания заболевания. Было выявлено, что прогнозировать развитие патологии у беременной женщины практически невозможно, так же как и у ребенка. Будет ли процесс прогрессировать при рождении неизвестно. Двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода принята у специалистов абсолютной нормой, вследствие большого объема воды в организме матери.

После рождения, ребёнка всесторонне исследуют на предмет продолжения процесса заболевания. Статистикой было выявлено, что подавляющее большинство случаев проходит само собой и не требует дополнительного лечения. При продолжении прогрессирования болезни, возможно хирургическое вмешательство.

Инфекции, попадающие в организм и быстро распространяющиеся при застойных процессах в почках, лечат антибактериальными препаратами. Все лекарства строго принимаются по назначению вашего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, особенно в такой важный период, как ожидание ребёнка.

При наличии сопутствующей блуждающей почки, специалист-нефролог, будет рекомендовать женщине ношение специализированного бандажа, чтобы избегать попадания почки в другие области.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий