Симптомы лимфомы у взрослых: анализ крови

Классификация

При лимфоме классификация зависит от морфологического и иммунологического строения опухоли. Бывают следующие виды лимфом:

  • диффузная лимфома;
  • лимфома Ходжкина;
  • неходжкинские лимфомы;
  • крупноклеточная и мелкоклеточная лимфома.

При мелкоклеточной лимфоме поражаются мелкие клетки лимфатической ткани, при крупноклеточной – крупные. Классификация лимфом в зависимости от степени агрессивности:

  1. Индолентная (вялая) – прогноз на жизнь несколько лет;
  2. Агрессивная – прогноз несколько недель;
  3. Высокоагрессивная – несколько дней.

Разновидностей патологии в зависимости от места расположения лимфатической системы или органа, который она поразила, много. Бывает:

  • лимфома почки;
  • лимфома молочной железы (груди);
  • лимфома костного мозга;
  • первичная лимфома ЦНС (центральной нервной системы).

Опухоль может локализоваться в брюшной полости, на шее, на ногах, в разных отделах позвоночника. Опухоль в лимфоузлах шеи считается самой распространенной. Бывает лимфома в крови, в области легкого, сердца, селезенки. Часто встречаются мозговые поражения. При постановке диагноза лимфомой серой зоны называется болезнь, когда по тем или иным причинам не удается выяснить первичный очаг поражения.

Фолликулярная лимфома

Самая легкая разновидность неходжкинской лимфомы. Обладая низкой злокачественностью, этот вид опухолей, все-таки, является опасным из-за длительного бессимптомного течения. Чуть позже начинают увеличиваться лимфоузлы, возникает потливость, лихорадка, человек становится слабым. Очень часто люди не придают значения данным симптомам, считая их проявлением обычного простудного заболевания, а опухоль в это время поражает всё больше областей организма, доходя до костного мозга.

Неходжкинские лимфомы

По-другому неходжкинские лимфомы называются лимфосаркомами. Эта группа онкологии включает в себя больше, чем тридцать болезней. Клетки онкопроцесса накапливаются в органах, имеющих лимфоидную ткань, а также в лимфатических узлах, после чего срастаются между собой и образуют опухолевые массы. Постепенно в опухолевый процесс вовлекаются новые органы, системы, кровь, мозг, кости, ткани легких, печени и т.д. В одних органах опухоли растут медленно, в других быстро увеличиваются.

Лимфома Ходжкина

Другое название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз. Отличия лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) от неходжкинских опухолей колоссальные, ведь опухоль не поражает внутренние органы. Данный вид патологии является неопластическим процессом, который развивается в лимфоузлах и характеризуется возникновением новых клеток. Патология диагностируется чаще у людей в возрасте двадцати пяти лет. Распространены случаи, когда данная болезнь протекает совместно с гепатитом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барра).

Симптоматика этой формы лимфомы разнообразна, все зависит от того, где находится первичный источник онкопроцесса. Опухоль чаще всего локализуется в области шеи, но может возникать и в паху, под челюстью, над ключицей. Лечение при такой патологии комбинированное, оно состоит из лучевой и химической терапии. Ремиссии (затихание) болезни продолжительные, в большинстве случаев, онкология излечима полностью.

Сколько масла понадобится?

Контроль над уровнем трансмиссионной жидкости следует осуществлять через каждые 20 тыс.км. В случае низкого уровня масло следует немедленно долить. Объем смазочного материала, необходимого для коробки передач «Газели» может изменяться в зависимости от модификации в пределах от 1.2 до 1.6 литров. Приобретая смазку, желательно выбрать 2-литровую емкость, чтобы какая-то часть масла осталась в запасе.

Кто лечит в Московской области?

Симптомы

Лимфома Ходжкина может длительное время протекать без каких-либо симптомов, из-за чего ее зачастую выявляют только на поздних стадиях. Несмотря на это, можно выделить 3 основных группы симптомов лимфогранулематоза:

  • увеличение лимфоузлов. Один или несколько лимфоузлов, расположенных в пораженных органах увеличиваются в размерах без каких-либо видимых на то причин. В первую очередь это касается лимфатических узлов, расположенных в подчелюстной или шейной зоне, но иногда возможны патологические изменения подмышечных, паховых или любых других лимфоузлов. Аналогичный симптом часто может встречаться и в период перенесения пациентом многих вирусных заболеваний, но в отличие от данных случаев, увеличение лимфатических узлов при заболевании Ходжкина не будет сопровождаться болевыми ощущениями. Последующее увеличение лимфоузлов обычно осуществляется по принципу «сверху вниз» – с пораженного участка ткани, заболевание продолжает «поражать» их в грудной клетке, а также органах таза и нижних конечностей. Патологии, связанные с увеличением лимфатической ткани могут долгое время не приносить пациенту никаких неудобств – часто их замечают только тогда, когда они становятся настолько большими, что начинают задевать соседние органы или ткани;
  • поражение внутренних органов. Лимфома Ходжкина, как и любое раковое заболевание, склонна «разрастаться» и запускать метастазы в другие органы и ткани, в т. ч. и в те, в которых лимфатические узлы отсутствуют. К таким проявлениям заболевания можно отнести увеличение печени и селезенки, дыхательную недостаточность, вызванную поражениями легких, нарушение кроветворной функции костной ткани и патологические изменения в костной системе. При увеличении количества лейкоцитов в крови возможно появление кожного зуда;
  • системные проявления заболевания. Данная патология сопровождается истощением организма, что вызывает у пациента соответствующие жалобы.

Симптоматика увеличения лимфатических узлов

Об увеличении лимфоузлов говорят следующие симптомы:

  • Кашель. Является следствием сдавливания бронхов, вследствие чего происходит раздражение кашлевых рецепторов. Противокашлевые лекарственные препараты не способны убрать или замаскировать данный симптом;
  • Одышка. Появляется в результате сдавления легочной ткани, а также трахеи или крупных бронхов. Может возникать как произвольно, так и после физической нагрузки;
  • Нарушение глотания. Из-за увеличения лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, возможно сдавливание просвета пищевода. На начальном этапе пациент обычно испытывает дискомфорт при глотании твердой пищи, в конечном итоге возможны неудобства и при употреблении супов, бульонов и пр. жидких продуктов;
  • Повышенная отечность. Обычно возникает в конечностях в результате сдавливания верхней или нижней полой вены;
  • Проблемы с пищеварением – возникновение газообразования, вздутие живота, запоры, переходящие в диарею. Возникают в результате сдавливания кишечника, при его длительном сдавливании у больного может возникнуть кишечная непроходимость;
  • Патологические изменения нервной системы. Возникают в результате «сжимания» увеличенными лимфоузлами спинного мозга. Сопровождается потерей чувствительности в конечностях. Встречается редко.

Систематические проявления заболевания Ходжкина

Системные проявления заболевания Ходжкина подразумевают периодическое появление у пациента следующих симптомов:

  • повышенная температура тела до показателей 38-400 с постоянным ощущением озноба и мышечными болями. Нормализация температуры тела происходит быстро, но сопровождается обильным потоотделением. Данный симптом у пациентов с лимфогранулематозом можно заметить 1 раз в несколько дней, и с переходом заболевания в более глубокую стадию такой интервал становится все меньше;
  • снижение веса (до 10% от изначальной массы тела в течение 6 месяцев);
  • плохая переносимость вирусных инфекций. Больные с лимфомой Ходжкина часто страдают ветряной оспой, грибковыми (например, кандидоз) и бактериальными инфекциями;
  • слабость и быстрая утомляемость. Нарушение концентрации внимания, плохая переносимость физических нагрузок, сонливость вызываются ростом канцерогенных клеток и попытками организма противостоять патологии. Особенно сильно ощущается на 3-4 стадии заболевания.

I.

Александра поместили под стражу в СИЗО №1 в конце января 2020 года. В изоляторе, по словам его матери Ольги, у молодого человека обострился кашель, а температура стала подниматься до 40 градусов. Молодого человека поместили в лечебно-исправительное учреждение №10 (ЛИУ-10) — там ему диагностировали пневмонию.

«Не знаю, как они ее выявили, какие анализы брали. От пневмонии его лечили полтора месяца, но состояние с каждым днем ухудшалось и ухудшалось», — рассказала его мать.

В июле 2020 года комиссия врачей ЛИУ-10 признала, что молодой человек может находиться под арестом с лимфомой, так как заболевание якобы не входит в перечень тех, которые освобождают от отбывания наказания. Согласно постановлению правительства РФ №54 «О медосвидетельствовании осужденных», лимфома Ходжкина попадает в этот список.

Александру отменили химиотерапию под предлогом «купирования» пневмонии и начали колоть антибиотики. По словам Ольги, после изменения лечения состояние ее сына стало ухудшаться.

«Меня уверяли, что им препараты чуть ли не из-за рубежа поставляют, мол, таких даже в больницах нет. Я спрашивала: „А почему он тогда на поправку не идет?“ За полтора месяца его загубили полностью», — считает женщина.

Она объясняла врачам ЛИУ-10, что у Александра не может быть пневмонии, а ухудшение состояния происходит из-за лимфомы. Но медики все равно остановились на версии с пневмонией, якобы увидев «затемнение» на органах.

Ольга помнит, как Александр звонил ей 9 октября. Он говорил, что ему прокалывали легкие, чтобы «откачать жидкость». Сын жаловался на ухудшение самочувствия — он еле дошел до таксофона.

«Меня это возмутило: на каком основании простые врачи-терапевты могут лезть в легкие, если у него онкологическое заболевание?» — недоумевает женщина.

Уже 13 октября сын с помощью знакомого в ЛИУ-10 передал, что умирает и «больше не может держаться». На фоне болезни у него развился сильный стоматит. На следующий день Ольга приехала в учреждение ФСИН за документами: накануне врачи возили Александра в областную больницу на мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) и консультацию у гематолога.

После обследования Александр попытался узнать, отпустят ли его на свободу. На 19 октября у осужденного был назначен суд, по итогам которого его могли отправить домой. «Ты не подходишь: у тебя пневмония, а она не входит в перечень», — вспоминает слова медиков Ольга.

В ЛИУ женщине сказали, что состояние ее сына «стабильное, но тяжелое». В полдевятого утра 16 октября Ольга позвонила в больницу. Она сказала, что сама нашла гематолога и пульмонолога, которые могли осмотреть Александра. Врачи были готовы приехать в учреждение к обеду того же дня, но администрация отказала: «Надо только с утра».

Медикам предложили провести осмотр только 19 октября, в понедельник. Через час после разговора Ольга узнала, что ее сын умер.

Рак лимфосистемы: симптомы, разновидности и профилактика раковых заболеваний лимфосистемы

Симптомы

Выживаемость при неходжкинской лимфоме

Designed by freepik

Прогноз выживаемости — это предположение о шансах на выздоровление от лимфомы после лечения. Существуют определенные прогностические факторы:

  1. возраст;

  2. стадия рака;

  3. количество фермента, называемого лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови, которое повышается, когда в организме появляется больше лимфом;

  4. распространение раковых клеток за пределы лимфатической системы;

  5. общее состояние здоровья пациента.

В зависимости от типа НХЛ у вас есть, ваш врач может рассмотреть и другие вещи, например:

  1. уровень гемоглобина, белка, который переносит кислород в Вашу кровь;

  2. количество лейкоцитов;

  3. уровень антител Ки-67 — для людей с мантийно-клеточной лимфомой это способ узнать, как быстро растут раковые клетки;

  4. количество зон с раковыми клетками в лимфатических узлах.

Врачи часто используют статистику, называемую 5-летним относительным коэффициентом выживаемости, когда говорят о прогнозе НХЛ. Это означает, что они сравнивают процент людей с НХЛ, которые живут по крайней мере 5 лет после постановки диагноза, с теми, у кого нет этого заболевания.

Относительная 5-летняя выживаемость для НХЛ составила 74% с 2008 по 2014 год. Это означает, что вероятность пациентов прожить по крайней мере 5 лет после того, как им был поставлен рак примерно на 74% такая же, как у здоровых людей.

Нужно кое-что помнить об этих цифрах: сегодня существуют новые, более совершенные методы лечения НХЛ, которые могут увеличить шансы на выживание. К тому же, симптоматика НХЛ и общее состояние здоровья часто индивидуальны, и нет точного способа узнать, как будет протекать болезнь у конкретного пациента.

Успех лечения зависит от:

  1. Стадии и прогностических факторов;

  2. Любых изменениях в генах, обнаруженных в раковых клетках;

  3. Специфических белков в раковых клетках;

  4. Симптоматики заболевания, насколько сильные проявления онкологии.

Существуют некоторые стандартные подходы к лечению НХЛ:

  • На первых стадиях пациент проходит химиотерапию в комплексе с иммунотерапией, целевой и лучевой терапией. Хирургическое вмешательство также подходит для пациентов с некоторыми подтипами НХЛ, но его используют редко;

  • Клинические испытания. Поскольку методик лечения НХЛ множество, ученые постоянно тестируют новые подходы, называемые клиническими испытаниями. Если пациент присоединится к одному из них, то получит лучшее стандартное лечение и, возможно, новые способы терапии, которые пока не используются в широкой практике.

Бывает, что подтип НХЛ развивается медленно, поэтому срочное лечение может и вовсе не потребоваться. В этом случае, онколог обычно ведет регулярное внимательное наблюдение за лимфомой в течение нескольких месяцев

Если существует риск распространения лимфомы на жидкость вокруг головного и спинного мозга, пациенту необходима интратекальная химиотерапия. Суть её в том, что препарат вводится прямиком в ликвор при помощи тонкой, длинной иглы.

Третий вариант лечения — пересадка донорских или собственных стволовых клеток. Он может быть успешным для некоторых типов неходжскинской лимфомы, однако, сначала все равно потребуются курс химиотерапии и облучения, чтобы уничтожить злокачественные клетки. И только после этого можно приступать к трансплантации. 

Процедура считается очень опасной и рискованной, поскольку пациент фактически полностью остается без иммунитета. Ежегодно смертность при трансплантации костного мозга раковым больным составляет от 5 до 10%. В группе старше 35 лет она достигает почти 30%

У этого метода есть ещё один серьезный недостаток: поиск подходящего донора, если болезнь зашла слишком далеко, а организм больного перестал вырабатывать собственные здоровые клетки.

Код по МКБ-10 и его подпункты

Для кодирования диагнозов всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней 10-го пересмотра, сокращенно МКБ-10. В упомянутой классификации лимфома Ходжкина стоит под кодом С81. Выделяются разновидности с различиями.

С81.0 Нодулярный тип лимфоидного преобладания ЛХ. Непрогрессирующее заболевание с ухудшением выживаемости. Пациент с лимфоидным преобладанием не нуждается в срочной госпитализации и начале терапии. Нодулярный тип редко встречается, чаще болеют мужчины. Характерно поражение шейных, подмышечных и паховых зон.

С81.1 Нодулярный склероз ЛХ. Процесс начинается с правой стороны, разделен на два типа: ns1 и ns2. У второго типа прогноз хуже первого. Когда заболевание прогрессирует и неправильные клетки попадают в органы, у пациента начинается интоксикация. Признаки: высокая температура, тошнота, снижение веса, обильное потовыделение. Также может начаться зуд, не считающийся признаком интоксикации. При заболевании этой разновидностью лимфатические узлы становятся подвижными и эластичными. В чрезвычайных случаях они плотно сливаются, образовывается большой конгломерат, который хорошо просматривается в эхографической КТ.

С81.2 Смешанно-клеточный вариант ЛХ. По сведениям, указанный тип развивается от 15 до 25% у больных классической ЛХ. В зоне риска находятся мужчины от 50 лет. В 40% случаев происходит поражение лимфатических узлов средостения. Характеризуется увеличенным количеством клеток Рида-Штернберга, окружённых мелкими участками некроза и лимфоцитами. Эозинофильный лейкоцит тоже присутствует в реактивном микроокружении. Очаги некроза не определяют особенности клинического лечения болезни.

Признаки лимфомы Ходжкина

С81.3 Лимфоидное истощение ЛХ. С лимфоидным истощением уменьшается число лимфоцитов в пораженной ткани и очагами некрозов. Чаще всего проявляется как истощающая лихорадка. Поражается ткань ниже диафрагмы и костный мозг. Рецидивов у подобного типа в разы меньше, чем у прочих.

С81.4 Лимфоцитарная ЛХ. Исключена: вместо болезни указана характеристика нодулярного типа лимфоидного преобладания ЛХ С81.0.

C81.7 Другие формы ЛХ. Описание не дано.

С81.9 ЛХ неуточнённая. Описание не дано.

Стадии и симптоматика новообразования

Медики выделяют не менее 4-х стадий лимфомы:

  • I стадия – протекает с поражением одной области лимфоузла, положительный результат лечения достигается у 98-100% пациентов.
  • II стадию отличает поражение 2-х и более областей органа (по одну сторону диафрагмы), при отсутствии метастазов сохраняются почти 100 % шансы на выздоровление.
  • III стадия – лимфоузлы поражены с обеих сторон диафрагмы, благоприятный исход терапии вероятен у 65 % больных лимфомой.
  • IV стадия – в организме развивается генерализация патологии, возрастает риск вторичного рака лимфоузлов.

Специалисты уточняют локализацию лимфомы у пациента, добавляя к названию стадии латинские буквы (A, B, E, S, X). Расшифровываются они следующим образом:

А У пациента не наблюдается выраженных симптомов заболевания.
B Клиническая картина ограничена – на лицо 1-2 признака лимфомы, имеющие форму усиленного потоотделения, повышения t тела до 38 °С, резкого похудения (потеря веса составляет от 10 % в течение полугодия).
E Опухолевый процесс распространился на органы и ткани, прилегающие к больным лимфатическим узлам.
S У больного выявляется поражение селезенки.
X Обследование подтверждает наличие крупной опухоли.

Если у пациента развивается лимфома, симптомы часто проявляются в виде:

    1. Гипергидроза (повышенной потливости) в ночное время суток.
    2. Упадка сил.
    3. Ухудшения аппетита.
    4. Зуда кожных покровов.
    5. Субфебрильной t тела (постоянно находящейся в пределах 37, 1-38 градусов).

Диагностика лимфомы по показателям крови: анализ на онкомаркеры, общий и биохимический

Какой врач лечит фиброму?

Лимфома и ее основные типы

Согласно Manual MSD, есть два основных типа лимфомы:

  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинская лимфома (более распространенная)
    • Лимфома Беркитта
    • Грибовидный микоз

Первый тип, Лимфома Ходжкина, характеризуется наличием так называемых клеток Рида Штернберга, которые вызывают воспаление лимфатического узла (основной симптом).

Другой тип, неходжкинская лимфома, включает в себя большее разнообразие раковых клеток в иммунной системе, что делает ее более агрессивной и трудно поддающейся лечению. Она легко делится, вызывает появление рака медленной эволюции и распространяется на большее количество органов.

Прогрессирование болезни и лечение варьируются в каждом организме, почти всегда в зависимости от его лимфатической и иммунной функции.

Несмотря на то что можно выделить некоторые факторы, связанные с ее развитием в организме, экспертам пока не удается точно описать, что же именно вызывает развитие этого типа рака.

Лимфома причины

На сегодняшний день установить конкретные причины возникновения разных форм лимфом пока не удалось. К настоящему времени изучены многие токсические вещества в отношении причастности к образованию патологических заболеваний. Однако убедительных данных по поводу того, что именно эти вещества могут провоцировать возникновение лимфомы, не существует.

Имеются предположения связи между некоторыми факторами риска и вероятностью развития этих патологий у определённой категории людей. В эту группу попадают люди, у которых болели или болеют близкие родственники лимфомами; страдающие заболеваниями аутоиммунного характера; перенесшие операции по пересадке стволовых клеток или почек; работающие с канцерогенными веществами; инфицированные вирусами Эпштейна-Барр, СПИДа, гепатита С, Т-лимфотропного типа и герпеса; имеющие в наличие бактерии Helicobacter pylori. Таким образом, инфицирование организма различными бактериями и вирусами, характер профессиональной деятельности могут стать причиной появления лимфомы у человека.

Также очень сильно повышен риск образования заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, что обусловлено врождённым или приобретённым его дефектом.

Результаты и расшифровка анализов

Общий анализ крови (ОАК) представляет собой достаточно информативное исследование, однако на основании только этого анализа нельзя установить точный диагноз. В крови человека содержится большое количество разных клеток, изменение концентрации которых говорит о развитии определенных патологий.

Для получения всех необходимых данных, пациентам назначают проведение следующих анализов при лимфоме:

  • общий анализ;
  • биохимия;
  • тест на онкомаркеры;
  • иммунологический анализ.

Расшифровка полученных результатов анализов крови и постановка диагноза проводится только специалистом. После подтверждения диагноза пациентам назначается оптимальный курс лечения, основанный на локализации и стадии течения лимфомы.

Общий анализ

При лимфоме происходит изменение количества эритроцитов. У мужчин данный показатель опускается ниже 4,0х1012/л. У женщин результаты еще ниже — 3,5х1012/л. Течение лимфомы приводит к снижению гемоглобина, у мужчин это 13 г/л, у женщин опускается до 12 Г/л. Еще наблюдается весомое понижение уровня ретикулоцитов и тромбоцитов.

Концентрация лейкоцитов в крови при развитии патологии наоборот увеличивается, достигая показателя 4,0х109/л. Также повышается количество содержания лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) достигает 20мм/час.

При распространении патологии на костный мозг и проявлении лейкоза, в общем анализе крови наблюдается большое количество атипичных лейкоцитов. Данное явление указывает на генерализацию патологии. Лечение на этом этапе развития болезни уже не эффективно, все что остается пациентам — трансплантация костного мозга.

Биохимический анализ

Проведение биохимического анализа крови необходимо, чтобы адекватно оценить функциональность важных систем организма.

Биохимические исследования назначаются пациентам для получения таких данных:

  • проверка работы печени;
  • оценка функционирования почек;
  • обнаружение нарушений обменных процессов.

Врачи посредством биохимических исследований могут точно определить стадию развития лимфомы, а также точно сопоставить численное соотношение многих элементов. Однако по мнению зарубежных специалистов, для подтверждения лимфомы достаточно только общего анализа и иммунологического исследования. Поэтому они нередко отказываются от проведения биохимии крови.

Анализ на онкомаркеры

В случае ракового поражения, в крови пациента можно обнаружить специфические белки, которые выявляют при помощи теста на онкомаркеры. Даже при отсутствии явных признаков патологии, данное исследование позволит точно определить наличие заболевания. Для подтверждения диагноза лимфома обычно используется онкомаркеры бета-2-микроглобулин. Этот белок обязательно будет содержаться в крови больного при развитии любой формы лимфомы.

Подобные белки часто присутствуют в крови здорового человека, однако их концентрация незначительная. По мере прогрессирования болезни, уровень микроглобулина в крови так же будет расти. Часто бывает, что характерные для лимфом белки наблюдаются в крови уже на начальных этапах прогрессирования болезни. Однако из-за отсутствия симптомов пациенты редко проходят данное исследование в этот период. Если лечение было назначено своевременно и правильно, уровень специфического белка в крови постепенно будет уменьшаться, доходя до показателей нормы.

Иммунологические исследования

Такое исследование проводится нечасто, только в случае явных признаков лимфомы. Проведение иммунологических исследований возможно при разных болезнях, в зависимости от клинических проявлений и жалоб пациента.

Если у пациента наблюдается быстрое снижение веса, постоянная слабость и другие признаки развития лимфомы, доктор обязательно назначает иммунологическое исследование. Это необходимо для точного определения стадии развития лимфомы, а также для выбора стратегии дальнейшего лечения.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий