Лейкоз лечится или нет? Диагностика и лечение лейкоза

Немного статистики

Согласно данным ВОЗ, самыми частыми типами локализации раковых клеток считаются следующие шесть органов:

  • лёгкие;
  • печень;
  • желудок;
  • толстый кишечник;
  • молочная железа;
  • пищевод.

Помимо локализации в описанных выше органах, одной из форм заболевания, при которой нарушается кроветворение и поражается костный мозг, называется лейкоз, он же лейкемия или рак крови. Патология не щадящая, ни взрослых, ни детей. Из всего числа злокачественных заболеваний на лейкоз приходится порядка 6-7%, то есть из ста тысяч человек, десятерых одолевает рак крови. От всех случаев диагностики лейкемии 75% отмечается у взрослых.

Лечится ли лейкоз крови: можно ли вылечить?

Многие из людей задаются вопросом: «лечится лейкоз или нет?». В большинстве случаев для эффективного избавления организма от рака крови применяются химио- или же лучевая терапия, средства общего укрепления, а также гормоны. Однако если пришлось столкнуться с хроническим лейкозом, то методы его лечения несколько отличаются от вышесказанных.

Важно отметить, что данное заболевание включает в себя два вида: хронический лимфоцитарный и миелоидный лейкоз. В первом случае болезни есть вероятность того, что врачи могут посчитать нужным отложить лечение непосредственно до того момента, когда дадут о себе знать первые симптомы, при этом периодически проверяя пациента (1 раз в 3-6 месяцев)

Данный подход носит название «бдительное наблюдение»

В первом случае болезни есть вероятность того, что врачи могут посчитать нужным отложить лечение непосредственно до того момента, когда дадут о себе знать первые симптомы, при этом периодически проверяя пациента (1 раз в 3-6 месяцев). Данный подход носит название «бдительное наблюдение».

Существует достаточное количество показаний, чтобы определить необходимость начала активных действий. Итак, среди них: сильное увеличение лейкоцитоза, также зарастание лимфатических узлов, проявление аутоиммунных феноменов. В том числе учащаются поражения организма человека различными видами инфекций. Происходит обращение заболевания в лимфоидную злокачественную опухоль.

Больным лимфоцитарным лейкозом строго-настрого запрещено принимать глюкокортикоиды, если только это не особенно тяжелый случай. То, какой препарат необходимо применять, зависит от особенностей организма каждого человека.

Во втором случае, во время процесса искоренения хронического лейкоза, действия рассчитаны на снижение уровня лейкоцитов в крови, а также лейкемической инфильтрации органов. К тому же лечение начинается с самого выявления болезни.

Гидроксимочевина или бусульфан назначаются еще для уменьшения инфильтрации органов и понижения лейкоцитоза.

Можно ли вылечить?

Лечится ли лейкоз? За последние годы медицина достигла огромных успехов в применении химиотерапии, так появилась возможность продлить хроническую фазу более чем до шести лет, что является достаточно весомым рывком вперед для спасения жизни множества людей.

Также в одной из стадий («развернутой») дает большой эффект терапия бусульфаном. При возможном отсутствии результата данной методики ее могут совмещать с гидроксимочевиной или цитарабином, но и от этого не стоит ждать значительного результата. При повышенной спленомегалии имеется возможность провести облучение селезенки.

Также имеется процедура, благодаря которой есть возможность достаточно быстрым путем производить лечение данной формы рака, то есть трансплантация костного мозга и стволовых клеток с помощью химиотерапевтических средств.

Хотя подобное излечение кажется невозможным, поскольку таким образом разрушается костный мозг человека, выход все-таки есть: существует возможность его замены и восстановления необходимых способностей, если по окончанию лечения будет введен не пораженный недугом мозг или же стволовые клетки.

Теперь ответим на вопрос: «Можно ли вылечить лейкоз крови?». С уверенностью можно сказать, что излечение (чаще всего на ранних стадиях), а также продление жизни больному на шесть и больше лет стало возможно в наше время. Главное – запастись терпением и старательно исполнять указания врача.

Лечится или нет лейкемия у больных

Лейкемия – это онкологическое заболевание, при котором здоровые клетки мутируют в раковые. Главная особенность лейкемии в том, что в организме не образовываются опухоли. Раковые клетки находятся в крови и косном мозге, иногда в некоторых органах.

Она не передается по наследству, однако в редких случаях может выявляться у кого-то из членов семьи одного поколения.

В случае если есть какие-то наследственные или врожденные заболевания, процесс восстановления ДНК нарушается, и риск возникновения лейкоза увеличивается.

Симптомы и лечение ректального кровотечения

Прежде чем понять, лечится лейкоз или нет, следует знать, какие формы имеет это заболевание. От этого будет зависеть методика терапии и ее результат. Болезнь имеет две формы:

Эти две формы онкологии, подразделяют на два подтипа, в зависимости от кровяных телец:

  • лимфобластная лейкемия имеет аномальные лейкоциты;
  • при миелобластной лейкемии страдают частицы, из которых образовываются лейкоциты.

Что такое бластные клетки в анализе крови

Своевременное выявление заболевания, значительно увеличивает шансы на выздоровление, однако часто, пациенты узнают о своем диагнозе случайно, например, после сдачи крови при простудном заболевании.

Методы лечения

Положительный исход терапии лейкоза возможен, если его своевременно диагностировать. При малейших подозрениях на заболевание, нужно сразу обращаться к специалисту. Врачи, которые занимаются лечением онкологических заболеваний, называются онкологи и гематологи.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо пройти ряд обследований:

  • анализ крови;
  • биопсия;
  • пункция спинной жидкости;
  • рентгенография.

После того как все анализы будут сданы, врач сможет установить точный диагноз и назначить лечение.

На сегодняшний день распространены следующие методы лечения лейкемии:

  1. Химиотерапия – самый широко используемый метод. Данная методика направлена на устранение и блокирование размножения раковых клеток в организме. В настоящее время известно около 15 препаратов противоопухолевого действия, которые назначаются доктором индивидуально каждому пациенту. Иногда используют гормональные кортикостероиды, которые вводятся внутривенно, в спинной мозг либо принимаются перорально.
  2. Радиотерапия – делается при помощи рентгеновского или любого другого аппарата ионизирующего действия. Работает по принципу излучения раковых клеток. Данный метод также применяется перед процедурой пересадки стволовых клеток.
  3. Трансплантация косного мозга – метод предусматривает пересадку здоровых клеток, которые начнут выработку нормальных кровяных телец. До этой процедуры проводится курс лучевой или химиотерапии, которые разрушают раковые клетки и освобождают место здоровым.
  4. Прием лекарственных препаратов – назначается для укрепления иммунной системы, с целью повышения сопротивляемости организма.

Шансы побороть болезнь

Не так давно диагноз лейкемия звучал, как приговор, но в настоящее время медицина шагнула далеко вперед, поэтому шансы на выздоровление значительно возросли. Ответить на вопрос «Лейкемия лечится или нет?» однозначно нельзя, так как это зависит от многих факторов:

  • разновидность заболевания;
  • своевременное диагностирование;
  • степень поражения тканей;
  • возраста пациента;
  • прочих рисков.

Полной гарантии выздоровления не может дать ни один врач. Однако это не говорит о том, что нужно сдаваться и не следовать лечению. Лечение онкологических болезней достаточно тяжелое, длительное и дорогостоящее.

В медицине фиксируются благоприятные исходы в разных ситуациях. Так, действующие методы лечения хронического лейкоза, доходят до 90% выживаемости в последующие 5-6 лет с момента прохождения курса лечения. Химиотерапия продлевает жизнь пациента до 6 лет, а трансплантация здоровых стволовых клеток до 15 лет.

Острая форма лейкоза у детей излечима в 95% случаев. 70% пациентов, перенесших болезнь, не наблюдают симптомы в течение 13 лет. Риск возникновения рецидива есть у всех, но шансы его излечения также велики, редко может потребоваться пересадка косного мозга. Около 85% пациентов, которые своевременно обратились за помощью к специалисту, после проведения терапии, живут более 20 лет.

После выздоровления или наступления ремиссии пациент должен более тщательно следить за своим здоровьем, так как никто не дает гарантии, что не возникнет рецидив. К сожалению, люди, перенесшие данное заболевание продолжают оставаться в группе повышенного риска. Таким пациентам обязательно нужно следить за своим образом жизни, питанием, регулярно проходить обследования.

Из-за чего развивается лейкемия?

Как и при многих других видах рака, учёные не могут дать однозначный ответ. На сегодняшний день выдвинуты ряд факторов, которые, по мнению мировых онкологов, могут стать причиной развития лейкоза. Фактически его образование зависит от определённого сбоя в иммунной системе человека. При котором, всего лишь одна-единственная клетка, по каким-то не совсем изученным причинам превратилась в атипичную.  После чего, она размножает целый клон таких опухолевых клеток и заменяет ими здоровые.

Химические препараты.

Доказано пагубное влияние этого спектра препаратов, особенно цитостатической группы. В основном их применяют для лечения других онкологических заболеваний. Цитостатики широко используют для проведения курса химиотерапии. За счёт чего люди, которые лечились от рака с другой локализацией опухоли при помощи химиотерапии, подвержены больше других, заболеть лейкемией.

Радиация.

Если человек был подвержен ионизирующему излучению, его шансы на развитие болезни повышаются. Например, в Японии больных с острым лейкозом увеличилось в несколько раз после произошедших атомных взрывов. Чем ближе люди находились к эпицентру катастрофы, тем выше был порог заболевших. Случаи лейкоза у населения в полтора километровой зоне было диагностировано в 48 раз больше обычного!

Вирусы.

Существует гипотеза, что есть вирусы, которые могут проникать в ДНК человека и тем самым провоцируют мутацию здоровой клетки. Например, есть очень редкий вирус, который диагностируют у очень малого количества людей HTLV-1, но его наличие в существенной степени повышает возможность возникновения заболевания.

Хромосомные дефекты.

Как описывалось выше, возникновение раковых клеток может спровоцировать сбой в работе иммунной системы. Хромосомные дефекты напрямую связаны с изменениями в работе иммунной системы. К таким дефектам можно отнести следующие синдромы:

  • Дауна;
  • Тернера;
  • Фанкони;
  • Блюма и другие.

Наследственность.

Об этом факторе существуют разные, противоречивые мнения. По версии одних авторов наследственность не влияет на развитие лейкоза и случаи когда возникла эта патология у нескольких членов семьи, мизерна. Другие, наоборот, утверждают про наличие генетической связи. Поэтому этот фактор можно назвать спорным.

Какими симптомами проявляются лейкозы?

Клиническая картина при разных формах лейкозов будет несколько различаться. При острых формах симптомы возникают быстро, напоминают проявления гриппа. Хронические лейкемии могут годами не вызывать никаких жалоб, зачастую их диагностируют случайно, когда обнаруживают характерные изменения в общем анализе крови.

Большинство симптомов лейкозов связано с тем, что опухолевые клетки подавляют рост нормальных, в итоге последние перестают справляться со своими функциями:

  • Анемия возникает при снижении в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. Проявляется в виде постоянного чувства усталости, одышки, бледности, головокружений, болей в грудной клетке.
  • Тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов, которые отвечают за остановку кровотечений. При этом развивается повышенная кровоточивость. Она проявляется в виде длительных кровотечений после порезов, синяков на коже, носовых кровотечений, кровоточивости десен, длительных и обильных месячных у женщин, прожилок крови в кале. В тяжелых случаях развивается легочное кровотечение.
  • Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов, которые в норме должны защищать организм от инфекций. Больные чаще страдают инфекционными заболеваниями, они протекают более длительно, тяжело. Могут беспокоить эпизоды лихорадки (повышение температуры тела до 38 градусов и более),сильная потливость по ночам.

Опухолевые клетки могут накапливаться в лимфатических узлах, печени, селезенке, миндалинах. В итоге в этих органах возникает отек, они увеличиваются. Уплотненные увеличенные лимфатические узлы под кожей можно прощупать, при больших размерах они заметны визуально. Если увеличены печень и селезенка, у больного быстро возникает сытость, когда он принял небольшое количество пищи.

Некоторые пациенты быстро теряют вес, хотя питаются как обычно и не сидят ни на каких диетах. Из-за поражения красного костного мозга могут беспокоить боли в костях.

Способы лечения

Пациенты часто интересуются у лечащих врачей, лейкоз лечится или нет. Многие специалисты утверждают, что вылечить лейкемию возможно, при условии, что заболевание будет своевременно диагностировано. Однако не исключены и случаи смертельного исхода. За терапевтические мероприятия при диагностировании лейкоза отвечают гематологи и онкологи. Перед тем. Как будет поставлен точный диагноз, пациент подвергается диагностическим мероприятиям, включающим в себя:

  • исследование общего анализа крови у взрослых;
  • взятие биопсии лимфоузлов костного мозга;
  • изучение пункции спинномозговой жидкости;
  • проведение рентгена.

На основе полученных результатов, специалисты ставят диагноз и подбирают соответствующее эффективное лечение. Сам процесс терапии зависит от определенных факторов, например, длительности заболевания, его формы, возрастных особенностей пациента и характера общего состояния больного.

Если у пациента диагностирована острая форма заболевания, то ему необходимо срочное лечение, которое будет направлено на предотвращение дальнейшего развития патологических клеток. В результате, как правило, наступает длительная ремиссия.

Если заболевание имеет хроническую этимологию, то оно практически не излечимо. В данном случае терапевтические мероприятия дают возможность осуществлять контроль над заболеванием, а сам процесс лечения имеет место быть при возникновении симптоматических признаков.

Терапевтические мероприятия требуют длительного периода времени, причем осуществляются они в специальных онкологических учреждениях. В качестве методов лечения используются:

  • химиотерапия — применяется практически при всех разновидностях заболевания, метод подразумевает использование специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение патологических клеток;
  • лучевая терапия — использование ионизирующего излучения;
  • биологическая терапия — характеризуется применением медикаментозных средств, способствующих увеличению сопротивляемости организма;
  • пересадка стволовых клеток;
  • таргетная терапия — процесс введения в организм пациента моноклональных клеток, способных уничтожить патологические процессы и клетки, при этом не оказывая воздействия на иммунную систему человека.

Нередко пациенту требуется поддерживающая терапия. Она подразумевает прием антибиотиков, переливание крови, использование противоанемических препаратов и специально подобранное питание.

При использовании тех или иных методов терапии не исключается возникновение побочных эффектов. Они связаны с различными формами повреждения клеток организма пациента и могут повлечь за собой возникновение определенных симптоматических признаков. К наиболее распространенным относятся повреждение фолликула волоса, что влечет за собой потерю волосяного покрова и полное облысение, однако в дальнейшем не теряется возможность повторного отрастания волос. Также к симптомам следует отнести повреждение клеток крови, что характеризует образование заболевание инфекционной этимологии и кровоточивости, нарушение аппетита и возникновение рвоты из-за нарушения внутренней области кишечника на клеточном уровне.

Если пациент подвергается применению лучевой терапии, то у него могут наблюдаться постоянные признаки усталости, изменение внешнего вида кожных покровов в виде покраснения и появления сухости и образование гриппозного состояния. К наиболее серьезным и тяжелым осложнениям относятся те, которые возникают вследствие использования метода пересадки стволовых клеток. В данном случае не исключается отторжение трансплантата донора. Наблюдается нарушение функциональности печени и органов желудочно-кишечного тракта.

В период вынашивания ребенка также не исключается возникновение данного заболевания, при этом излечивать его непросто. Несмотря на то, что диагностируется заболевание в этот период сравнительно редко, последствия могут быть достаточно серьезными, так как поражению подвергается организм не только матери, но и ребенка. Не исключается угроза выкидыша или появления на свет мертвого ребенка. Если в период беременности будущая мать подвергается проведению химиотерапии, значительно увеличивается риск развития различных патологий со стороны плода. Если же заболевание обнаруживается на начальных сроках, то специалисты рекомендуют прервать беременность, так как жизнь матери в данном случае является приоритетнее.

Первые признаки лейкемии у взрослых

Обнаружив у пациента первые признаки лейкоза, лечащий врач обязан как можно более оперативно назначить всесторонне обследование, включающее в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • рентгенологию костей и позвоночника;
  • КТ-исследование;
  • биопсию костного мозга. Полученный материал исследуется цитохимическим методом с последующим подсчетом миелограммы. Это позволяет предметно определить количество и качество стволовых клеток.

Наиболее показательными на ранних стадиях заболевания являются общий и биохимический анализы периферической крови пациента. Эти исследования дают возможность выявить следующие характерные изменения в составе крови, которые можно также отнести к первым признакам лейкемии:

  • пониженный гемоглобин – анемию средней и тяжелой степени;
  • тромбоцитопению – снижение уровня тромбоцитов в крови. Именно это состояние провоцирует различные кровотечения;
  • лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитарных клеток;
  • нейтропению – снижение количества клеток-нейтрофилов, являющихся одной из разновидностей зернистых лейкоцитов;
  • наличие бластных и зрелых клеток при отсутствии переходных форм – так называемый «лейкемический провал».

Некоторые из вышеперечисленных пунктов являются практически однозначными симптомами лейкоза у взрослых, другие, такие как анемия и тромбоцитопения, могут иметь и иные причины. Однако в комплексе с остальными исследованиями они выступают в качестве диагностических признаков с высокой достоверностью.

В целом, при своевременно начатом лечении, отсутствии серьезных сопутствующих патологий и позитивной реакции организма пациента на терапевтические мероприятия прогноз при лейкозе у взрослых достаточно обнадеживающий, хотя рецидивы при этом заболевании – не редкость.

Таким образом, если ознакомиться с достоверной информацией о том, как проявляется лейкоз, постоянно отслеживать изменения в своем состоянии и при появлении угрожающих симптомов сразу же обратиться в медицинское учреждение, вполне реально максимально сохранить продолжительность и качество жизни, сведя последствия патологии к минимуму.

Способы лечения

Пациенты часто интересуются у лечащих врачей, лейкоз лечится или нет. Многие специалисты утверждают, что вылечить лейкемию возможно, при условии, что заболевание будет своевременно диагностировано. Однако не исключены и случаи смертельного исхода. За терапевтические мероприятия при диагностировании лейкоза отвечают гематологи и онкологи. Перед тем. Как будет поставлен точный диагноз, пациент подвергается диагностическим мероприятиям, включающим в себя:

  • исследование общего анализа крови у взрослых;
  • взятие биопсии лимфоузлов костного мозга;
  • изучение пункции спинномозговой жидкости;
  • проведение рентгена.

На основе полученных результатов, специалисты ставят диагноз и подбирают соответствующее эффективное лечение. Сам процесс терапии зависит от определенных факторов, например, длительности заболевания, его формы, возрастных особенностей пациента и характера общего состояния больного.

Если у пациента диагностирована острая форма заболевания, то ему необходимо срочное лечение, которое будет направлено на предотвращение дальнейшего развития патологических клеток. В результате, как правило, наступает длительная ремиссия.

Если заболевание имеет хроническую этимологию, то оно практически не излечимо. В данном случае терапевтические мероприятия дают возможность осуществлять контроль над заболеванием, а сам процесс лечения имеет место быть при возникновении симптоматических признаков.

Терапевтические мероприятия требуют длительного периода времени, причем осуществляются они в специальных онкологических учреждениях. В качестве методов лечения используются:

  • химиотерапия — применяется практически при всех разновидностях заболевания, метод подразумевает использование специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение патологических клеток;
  • лучевая терапия — использование ионизирующего излучения;
  • биологическая терапия — характеризуется применением медикаментозных средств, способствующих увеличению сопротивляемости организма;
  • пересадка стволовых клеток;
  • таргетная терапия — процесс введения в организм пациента моноклональных клеток, способных уничтожить патологические процессы и клетки, при этом не оказывая воздействия на иммунную систему человека.

Нередко пациенту требуется поддерживающая терапия. Она подразумевает прием антибиотиков, переливание крови, использование противоанемических препаратов и специально подобранное питание.

При использовании тех или иных методов терапии не исключается возникновение побочных эффектов. Они связаны с различными формами повреждения клеток организма пациента и могут повлечь за собой возникновение определенных симптоматических признаков. К наиболее распространенным относятся повреждение фолликула волоса, что влечет за собой потерю волосяного покрова и полное облысение, однако в дальнейшем не теряется возможность повторного отрастания волос. Также к симптомам следует отнести повреждение клеток крови, что характеризует образование заболевание инфекционной этимологии и кровоточивости, нарушение аппетита и возникновение рвоты из-за нарушения внутренней области кишечника на клеточном уровне.

Если пациент подвергается применению лучевой терапии, то у него могут наблюдаться постоянные признаки усталости, изменение внешнего вида кожных покровов в виде покраснения и появления сухости и образование гриппозного состояния. К наиболее серьезным и тяжелым осложнениям относятся те, которые возникают вследствие использования метода пересадки стволовых клеток. В данном случае не исключается отторжение трансплантата донора. Наблюдается нарушение функциональности печени и органов желудочно-кишечного тракта.

В период вынашивания ребенка также не исключается возникновение данного заболевания, при этом излечивать его непросто. Несмотря на то, что диагностируется заболевание в этот период сравнительно редко, последствия могут быть достаточно серьезными, так как поражению подвергается организм не только матери, но и ребенка. Не исключается угроза выкидыша или появления на свет мертвого ребенка. Если в период беременности будущая мать подвергается проведению химиотерапии, значительно увеличивается риск развития различных патологий со стороны плода. Если же заболевание обнаруживается на начальных сроках, то специалисты рекомендуют прервать беременность, так как жизнь матери в данном случае является приоритетнее.

Лечение Острого лимфобластарного лейкоза:

Частота улучшений у детей при этой форме лейкоза составляет 94%, у лиц старше 15 лет — около 80%. Частота выздоровления у детей — более 50%. Прогностически неблагоприятными факторами, которые влияют на продолжительность жизни больных острым лимфобластным лейкозом, являются распространенность процесса к моменту постановки диагноза, лейкоцитоз выше 15 Ч 103 в 1 мкл, увеличение селезенки, вовлечение в процесс узлов средостения, раннее поражение центральной нервной системы и возраст моложе 1 года и старше 10 лет.

Проводится немедленное лечение цитостатическими препаратами и только по специальным программам.

Целью лечения острых лейкозов является достижение и максимальное продление улучшения или выздоровление.

Острые лимфобластный и недифференцируемый лейкозы у детей. Лечение проводится по программам (разработанным различными авторами), которые позволяют более чем у 50% детей сохранять улучшение дольше 5 лет.

Улучшение достигается за 4-6 недель с помощью одной из 3 схем, следует отметить, что данные схемы были внедрены еще в 1980-1990 гг. и до сих пор не потеряли свою актуальность.

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день (в схемах, рассчитанных на 4-6 недель, преднизолон отменяют в течение 6-8 дней).

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день, рубомицин по 60 мг/м2 2 дня подряд на 2-й неделе терапии (на 10-й и 11-й дни курса).

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день, L-аспарагиназа в течение 10 дней по 100 ЕД/кг в день внутривенно после 4-6 недель применения винкристина и преднизолона (если нет полного эффекта).

При неэффективности лечения по схеме 1 в течение 4-6 недель (у лиц моложе 10 лет) назначают лечение по схеме 2 или 3.

При отсутствии эффекта от лечения по схемам врач назначает комбинации с онковином или с винбластином.

Закрепляющие курсы проводят 1-3 раза, в зависимости от значительности нарушения условий выполнения лечения в период улучшения, протяженности этого периода, распространенности лейкемического процесса в начале лечения, полноты полученного улучшения. Если врач обнаруживает селезенку в глубине подреберья, то это может послужить основанием для повторения курса закрепляющего лечения. Если селезенка увеличена, то врач ее пунктирует и в случае ее лимфоцитарного состава назначает лечение, направленное на поддержание улучшения.

Сразу после установления диагноза проводят спинномозговую пункцию с введением в спинномозговой канал метотрексата в дозе 12,5 мг/м2; во время улучшения и курса, закрепляющего улучшение, регулярно 1 раз в 2 недели повторяют спинномозговые пункции с введением метотрексата в дозе 12,5 мг/м2. В случае обнаружения любого числа бластных клеток в спинномозговой жидкости начинают лечение нейролейкемии, профилактическое облучение головы отменяется.

Достижение улучшения обязательно подтверждается контрольной пункцией костного мозга; первую после диагностической пункцию костного мозга в период улучшения производят через 7 дней после начала лечения (уменьшение бластоза в этом пунктате на 50% от исходного и более означает хороший прогноз), затем через 4 недели от начала лечения.

Пролиферативная активность лейкозных клеток резко возрастает после периода улучшения, как и после любого цитостатического курса. В связи с этим непосредственно после достижения улучшения врач назначает поддерживающее лечение.

В комбинации в период поддерживания улучшения дозы цитостатических препаратов, исключая винкристин и преднизолон, уменьшают вдвое.

Развитие полиневрита (снижение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, онемение в пальцах рук и ног и в дальнейшем развитие пареза конечностей с атрофией мышц), обусловленное токсическим действием винкристина, требует снижения дозы этого препарата вдвое, а при выраженности или нарастании изменений — замены его винбластином (через несколько недель после отмены препарата полиневрит проходит). Лечение цитостатическими препаратами отменяется при уровне лейкоцитов ниже 1 Ч 103 (1000) в 1 мкл, язвенном стоматите, диарее, тяжелой рвоте, при высокой температуре, сохраняющейся более 2 дней.

Профилактику нейролейкемии при острых лимфобластном и недифференцируемом лейкозах у детей проводят при цитологически нормальном составе спинномозговой жидкости (бластных клеток нет, цитоз менее 10 в 1 мкл) с первой недели улучшения.

Первая схема профилактики: облучение головы в суммарной дозе 24 Гр и параллельно 5 введений метотрексата эндолюмбально. Профилактику можно проводить в основном амбулаторно.

Острый лейкоз: симптомы

Симптомы острого лейкоза развиваются относительно быстро. Симптомы как острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), так и острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) включают в себя:

  • снижение активности,
  • постоянная лихорадка,
  • ночная потливость,
  • усталость,
  • потеря в весе,
  • боль в костях и суставах (особенно у детей с ОЛЛ).

Организм пациента вырабатывает большое количество незрелых лейкоцитов. Они вытесняют здоровые клетки крови, то есть зрелые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это вызывает появление признаков лейкемии. Недостаток эритроцитов приводит к анемии, проявлениями которой являются:

  • бледность,
  • учащенное сердцебиение,
  • одышка,
  • головокружение.

Недостаток тромбоцитов при остром лейкозе часто вызывает повышенную склонность к кровотечению. Например, у пациентов часто имеется кровоточивость десен или носа. Если человек поранится, то кровотечение останавливается дольше, чем обычно.

Кроме того, пациенты получают больше синяков (гематом) – еще один типичный симптом.

Лейкемия также может ослабить защиту от инфекций. В результате пациенты часто страдают от постоянных инфекций. Причина: в организме пациента слишком мало функционирующих белых кровяных клеток, которые неоходимы для защиты от инфекции. Таким образом, иммунная система при лейкемии ослаблена.

Другие возможные симптомы лейкемии:

  • безболезненные, опухшие лимфатические узлы,
  • увеличенная печень и селезенка,
  • высыпания,
  • разрастание десен.

Хронический лейкоз: симптомы

Хронический лейкоз начинается коварно. В первые месяцы или даже годы у многих пациентов нет жалоб. Некоторые сообщают только об общих симптомах, таких как усталость и снижение работоспособности, которые обычно не расцениваются как признаки лейкемии. Вот почему большинство пациентов не идут к врачу.

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) делится на три фазы по степени нарастания агрессивности болезни:

Хроническая фаза: происходит ненормальное увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитоз) и увеличивается селезенка (спленомегалия). Последнее может вызвать ощущение давления в левой верхней части живота. Другими симптомами лейкемии на этой стадии являются усталость и снижение работоспособности.

Фаза ускорения (переходная фаза): количество лейкоцитов продолжает увеличиваться. В то же время количество эритроцитов и тромбоцитов уменьшается. Типичными симптомами ХМЛ в настоящее время считаются побледнение кожи, сердцебиение, одышка и частое кровотечение из носа и десен. Также могут возникнуть ночные поты и лихорадка. Печень продолжает увеличиваться.

Взрывной кризис: во время этой последней фазы заболевания костный мозг выделяет большое количество незрелых предшественников клеток крови, называемых миелобластами и промиелоцитами, в кровь. Это вызывает симптомы, похожие на симптомы острого лейкоза. Большинство пациентов вскоре умирают.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) прогрессирует медленно. На самом деле, это не рак крови, а особая форма лимфомы (злокачественная лимфома).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий