Анализ крови на инсулин и проинсулин

Введение инсулина

Инсулин вводят под кожу, заранее нужно хорошо помассировать место укола. Ежедневно следует менять места инъекции.Постановка инсулина осуществляется при помощи инсулинового шприца либо шприц-ручкой. Шприц-ручка наиболее практичный вариант, она снабжена специализированной иглой, которая обеспечивает практически безболезненную процедуру инъекции. Ее можно носить с собой, при этом инсулин в шприц-ручке не разрушается под действием окружающей среды, температурных перепадов.

Потреблять пищу после постановки инъекции следует не позднее чем через 30 мин. Наиболее часто применяют следующую схему введения:

  • Утром, перед завтраком вводят инсулин короткого и длительного действия;
  • Перед обедом – короткого воздействия;
  • Перед ужином – короткого воздействия;
  • На ночь – длительного действия.

Тренировки против инсулинорезистентности

По словам спортивного физиолога и специалиста в направлении тренировок для диабетиков Шэри Колберг, физическая активность не просто играет значительную роль для повышения чувствительности к инсулину, а может обладать наиболее существенным эффектом из всех существующих методов борьбы с инсулинорезистентностью.

За счет чего тренировки повышают чувствительность клеток к действию инсулина? Специалисты из Университета Вашингтона объясняют это тем, что во время сокращения мышц активизируется транспорт глюкозы, при этом данная реакция может происходить и без действия инсулина. После нескольких часов после тренировки активизация транспорта глюкозы снижается. В это время подключается механизм прямого действия инсулина на клетки мышц, который играет ключевую роль для восполнения мышечного гликогена после тренировок.

Говоря максимально простым языком, так как во время тренировок наше тело активно расходует энергию из гликогена мышц (запасаемую в мышцах глюкозу), после окончания тренировочной сессии мышцы нуждаются в восполнении запасов гликогена. После тренировок чувствительность к инсулину повышается, ведь активная работа мышц исчерпывает запасы энергии (глюкозы), благодаря чему двери мышечных клеток открыты нараспашку. Клетки сами стоят у двери и ждут инсулин с глюкозой, как долгожданных и очень важных гостей.

Что ж, неудивительно, почему ученые из Университета Питсбурга отмечают, что тренировки снижают резистентность к инсулину и являются первой линией обороны в профилактике и лечении сахарного диабета 2 типа.

Аэробные тренировки

Аэробные тренировки могут резко увеличить чувствительность к инсулину за счет усиленного поглощения глюкозы клетками. Одна кардиотренировка длительностью 25-60 минут (60-95% от VO2 max, что соответствует уровню интенсивности от умеренного до высокого и очень высокого) способна повысить чувствительность к инсулину на 3-5 последующих дней. Улучшения также могут наблюдаться после 1 недели аэробных тренировок, в ходе которой проводится 2 кардиосессии по 25 минут ходьбы на уровне 70% (высокая интенсивность) от VO2 max.

В долгосрочной перспективе регулярные аэробные тренировки способны сохранить положительную динамику повышения чувствительности к инсулину. При этом отмечается, что с отказом от тренировок или резким переходом к сидячему образу жизни чувствительность к инсулину очень быстро снижается.

Силовые тренировки

Занимающиеся силовыми тренировками имеют возможность повысить чувствительность к инсулину, а также увеличить мышечную массу. Мышцам необходимо регулярно давать силовую нагрузку, так как они используют глюкозу не только во время сокращений, но и поглощают ее с целью синтеза гликогена после окончания тренировок.

В 2010 году в The Journal of Strength & Conditioning Research было представлено исследование, в котором приняло участие 17 человек с нарушением толерантности к глюкозе. Целью исследования было оценить воздействие разных тренировочных протоколов на 24-часовую посттренировочную чувствительность к инсулину. Участники выполнили 4 силовых тренировки с умеренной (65% от 1ПМ) или высокой (85% от 1ПМ) интенсивностью, при этом выполняя либо по 1, либо по 4 подхода в упражнениях. Между каждой тренировкой проходило 3 дня.

В периоды отдыха от тренировок ученые анализировали изменения двух показателей: чувствительности к инсулину и уровня глюкозы натощак. В результате независимо от тренировочного протокола чувствительность к инсулину повышалась, а уровень глюкозы натощак снижался у всех участников.

При этом было установлено, что по сравнению с использованием 1 подхода, тренировки с несколькими подходами более значительно снижали уровень глюкозы натощак на протяжении 24 часов после тренировки. Ученые отметили, что высокоинтенсивные тренировки (85% от 1ПМ) с несколькими подходами имели наиболее сильный эффект как на снижение уровня глюкозы натощак, так и на повышение чувствительности к инсулину.

В заключении специалисты указали:
«…Силовые тренировки являются эффективным методом повышения чувствительности к инсулину и регулирования уровня сахара в крови для лиц с нарушением толерантности к глюкозе. Результаты исследования также указывают на то, что между интенсивностью, объемом тренировок и чувствительностью к инсулину, а также уровнем глюкозы натощак существует взаимозависимость (чем интенсивнее и объемнее тренировки, тем выше чувствительность к инсулину)».

По словам Шэри Колберг, любой вид физической активности обладает потенциалом заставить инсулин работать эффективнее, при этом комбинация аэробных и силовых тренировок обеспечивает наиболее выраженный эффект.

Какие бывают виды инсулина

Инсулинотерапия основывается на комбинировании двух видов инсулина:

  • Базальный – обеспечивает стабильную концентрацию гормона в крови в течение нескольких часов, действует медленно;
  • Прандиальный (болюсный) – обеспечивает быстрое повышение инсулина, обычно используется за 5 – 30 минут до приема пищи.

И тот, и другой имитируют разные типы секреции инсулина.

Секреция базального инсулина происходит в период между приемами пищи. В этот момент гормон выполняет несколько функций:

  • Блокирует излишки глюкозы, поступающие из печени;

  • Поддерживает уровень глюкозы в крови.

Базальные инъекции НЕ ГОДЯТСЯ для коррекции скачков глюкозы. Это так называемый фоновый инсулин, который должен всегда присутствовать в крови. Его задача – поддерживать оптимальное количество гормона на протяжении длительного времени (во время сна, между приемами пищи)

Неправильно подобранная дозировка базального инсулина является первой причиной тяжелых осложнений у пациента с сахарным диабетом.

  1. Басаглар (инсулин гларгин);

  2. Лантус (инсулин гларгин);

  3. Левемир (инсулин детемир);

  4. Туджео (инсулин гларгин);

  5. Тресиба (инсулин деглудек).

От болюсных препаратов они отличаются более мутным цветом из-за добавления сопутствующих веществ (протамин, цинк), которые замедляют всасывание. Перед применением базальный инсулин рекомендуется взбалтывать.

Инсулин и «сахарная» болезнь обоих типов

Чаще всего секреция и функциональная активность описываемого гормона изменяется при сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет – ИНЗСД), который нередко формируется у лиц среднего и пожилого возраста, имеющих избыточную массу тела. Пациенты довольно часто интересуются, почему именно лишний вес является фактором риска развития СД. А происходит это следующим образом: накопление жировых запасов в избыточных количествах сопровождается увеличением в крови липопротеинов, которые, в свою очередь, способствуют сокращению количества рецепторов к гормону и изменению сродства к нему. Результатом подобных нарушений является снижение продукции инсулина и, соответственно, уменьшение его уровня в крови, что ведет к увеличению концентрации глюкозы, которая не может своевременно утилизироваться из-за дефицита инсулина.

Кстати, некоторые люди, узнав результаты своих анализов (гипергликемия, нарушение липидного спектра), расстроившись на время по такому поводу, начинают активно искать пути профилактики грозного заболевания – они срочно «садятся» на диету, снижающую массу тела. И очень правильно делают! Подобный опыт может быть весьма полезен всем пациентам, входящим в группу риска по СД: принятые своевременно меры позволяют на неопределенный срок оттянуть развитие самой болезни и ее последствий, а также зависимость от препаратов, снижающих сахар в сыворотке (плазме) крови.

Несколько иная картина наблюдается при сахарном диабете 1 типа, который называют инсулинзависимым (ИЗСД). Глюкозы в данном случае вокруг клеток более чем достаточно, они просто купаются в сахарной среде, однако усвоить важный энергетический материал не могут по причине абсолютного дефицита проводника – инсулина нет. Клетки принять глюкозу не могут, и в результате подобных обстоятельств в организме начинают происходить нарушение других процессов:

  • Резервный жир, не сгорая полностью в цикле Кребса, направляется в печень и участвует в образовании кетоновых тел;
  • Значительное повышение сахара в крови ведет к появлению неимоверной жажды, большое количество глюкозы начинает выделяться с мочой;
  • Углеводный обмен направляется по альтернативному пути (сорбитоловому), образуя избыток сорбитола, который начинает откладываться в различных местах, формируя патологические состояния: катаракту (в глазном хрусталике), полиневриты (в нервных проводниках), атеросклеротический процесс (в сосудистой стенке).

Организм, пытаясь компенсировать эти нарушения, стимулирует расщепление жиров, в результате чего в крови возрастает содержание триглицеридов, но падает уровень полезной фракции холестерина. Атерогенная диспротеинемия снижает защитные силы организма, что проявляется изменением других лабораторных показателей (повышается фруктозамин и гликозилированный гемоглобин, нарушается электролитный состав крови). В таком состоянии абсолютного дефицита инсулина пациенты слабеют, постоянно хотят пить, у них выделяется большое количество мочи.

При сахарном диабете недостаток инсулина, в конечном итоге, отражается практически на всех органах и системах, то есть, его дефицит способствует развитию многих других симптомов, обогащающих клиническую картину «сладкой» болезни.

Сахарный диабет, тип 2

Поджелудочная железа тех, кто болен диабетом 2 типа, самостоятельно продуцирует достаточное количество инсулина, однако организм не в состоянии усвоить этот гормон из-за неправильной работы клеточных рецепторов. Глюкоза не перерабатывается должным образом, в итоге повреждаются кровеносные сосуды, а также внутренние органы. Это может быть особенно опасным при беременности. Однако инсулиннезависимая форма характерна для людей старшего возраста.

Диабет второй разновидности образуется по определенным причинам, основными из которых принято считать лишний вес и генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Согласно статистике, порядка 80% пациентов с сахарным диабетом второго типа страдают от ожирения. Можно ли полностью излечиться, снизив собственную массу тела? Ответ здесь будет отрицательный, однако в качестве профилактики данная мера может быть весьма действенной. Согласно общепринятой научной концепции, избыток жировых клеток препятствует утилизации организмом инсулина.

Симптомы и осложнения сахарного диабета 2 типа

Симптоматика первого и второго типа недуга во многом схожа: сильная жажда сопровождается чрезмерным мочеиспусканием, человек постоянно чувствует недомогание – слабость и усталость, приступы раздражительности, иногда тошнота и рвота.

Особое внимание следует обратить на возможные осложнения. Согласно последней Международной классификации болезней (МБК 10), их перечень довольно обширен и внушает больным существенные опасения

Если кровь переполнена глюкозой, то неизбежны патологические изменения практически любых внутренних органов. На запущенных стадиях заболевания больным даже дают инвалидность.

У пациентов с диабетом второго типа значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта, всевозможных заболеваний почек, нарушения зрения. Даже незначительные раны долго не заживают. Иногда болезнь становится способной привести к гангрене, в результате чего может потребоваться ампутация поврежденной конечности. Список осложнений для мужчин завершает импотенция. Столь серьезный перечень негативных моментов обязывает специалистов и сегодня продолжать находить пути наиболее эффективной терапии.

Что имеет смысл предпринять, обнаружив признаки болезни?

При наличии первых подозрений на диабет второй формы необходимо срочно пройти медицинское обследование. Людям, знающим о своей генетической предрасположенности к данному заболеванию, следует регулярно контролировать содержание сахара в крови и в моче. Особенно это касается лиц в возрасте 50 и более лет, а также всех тех, кто имеет избыточную массу тела.

Если диагноз уже установлен, пациент должен находиться под медицинским наблюдением и периодически посещать специалиста.

Людям, страдающим сахарным диабетом второго типа, врачи предписывают:

  • Контролировать уровень глюкозы и холестерина, а также массу тела;
  • Изменить собственный рацион, добавляя в меню низкокалорийную пищу, в которой должно быть как можно меньше сахара. Необходимо кушать больше сложных углеводов и пищи с растительными волокнами;
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Больным необходимо научиться самостоятельно определять уровень глюкозы в крови. Сегодня существуют специализированные приборы, позволяющие легко делать это в домашних условиях. Они называются глюкометрами.

Необходимо постоянно придерживаться жесткого самоконтроля. Лечение неразрывно связано с диетотерапией и физическими упражнениями. Эти моменты эффективно дополняют терапию, основанную на применении сахаропонижающих препаратов, именуемых в медицине инкретиномиметиками. Чаще всего это таблетки, а не инъекции, как в случае с препаратами, содержащими в своем составе инсулин.

Конкретное лекарство должен назначить исключительно врач, основываясь на всех имеющихся у него данных о пациенте. Он же обязан индивидуально определить частоту последующих посещений. Предстоит провести немало анализов, установить, каково общее состояние пациента, нет ли опасности развития осложнений, для предотвращения которых потребуется дополнительное лечение.

С помощью результатов многочисленных научных исследований специалистам удалось обнаружить, что вместе со снижением веса недуг принимает более слабую форму. Как следствие, его симптомы меньше мучают пациентов, а их качество жизни существенно улучшается.

Принципы лечения диабета 1 типа

Начинать лечить сахарный диабет первого типа нужно сразу же после постановки диагноза. Основным сахароснижающим препаратом для диабетиков является инсулин. Вспомогательными мероприятиями по снижению сахара считаются:

  • диета;
  • физические нагрузки;
  • состояние психоэмоционального равновесия;
  • лечение воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Инсулинотерапия

Инсулин играет важную роль в обмене веществ. Он превращает глюкозу, поступающую в организм с пищей, в энергию. А полученную энергию гормон доставляет внутрь клеток. Инсулин вводится подкожно. Таблетированные формы не нашли применения. Это связано с тем, что препарат расщепляется в желудке под влиянием пищеварительных ферментов.

Инсулины по длительности действия в организме различают:

  • ультракороткого (Новорапид, Хумалог);
  • короткого (Актрапид, Хумулин);
  • среднего (Протафан);
  • пролонгированного (Лантус).

Схема инсулинотерапии подбирается врачом индивидуально. На дозу препарата влияют:

  • возраст пациента;
  • диабетический стаж;
  • степень компенсации заболевания;
  • вес;
  • режим питания;
  • физическая активность.

Немаловажную роль в поддержании уровня сахара играет правильное питание. Из рациона нужно исключить все «запрещенные» продукты:

  • сладости;
  • копчености;
  • жирное;
  • жареное;
  • острое.

Меню лучше планировать на неделю вперед. Это позволит сбалансировать рацион. Полноценное питание насыщает организм витаминами и микроэлементами, которые участвуют в обмене веществ.

Для диабета 1 типа лечение народными средствами является вспомогательным. Применяют различные рецепты из трав, обладающих сахароснижающим эффектом. Некоторые растения имеют богатый химический состав, ускоряющий общий обмен веществ.

Положительное влияние на организм оказывает отвар из семян льна. Для приготовления рецепта необходимо 15 г семян залить стаканом воды и прокипятить 5 минут. Полученную жидкость отстоять и слить. Принимать лекарство по столовой ложке трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 1 месяц.

Ежегодно в мире регистрируется все больше людей, заболевших сахарным диабетом. Этот факт толкает ученых на открытие новых методик в лечении без применения инсулина. Но на данный момент полученные наработки за пределами лаборатории не используются.

Когда причиной диабета становится аутоиммунный процесс, то выходом могла бы оказаться вакцинация. Вакцина подавляет факторы, угнетающие бета-клетки. Широкого применения метод не получил, что связано с отсутствием достаточной базы клинических испытаний.

Новой технологией лечения диабета является внедрение стволовых клеток в поджелудочную железу пациента. Однако предвидеть и контролировать рост и дифференцировку клеток пока не удается. С этим фактом связан ряд послеоперационных осложнений. Поэтому исследования находятся только в фазе клинической разработки.

Это позволит избежать некоторых нежелательных последствий частого применения инъекций, например, исключит вероятность развития липодистрофии. Кроме того, одновременное использование инсулина и таблеток дает возможность стабилизировать влияние на работу пищеварительной системы, на сердечную и сосудистую деятельность.

Для того чтобы комбинация уколов и таблеток была корректной и эффективной, желательно начинать такую терапию с минимальных дозировок. Так, если диабетик использовал инъекции, таблетки должны вводиться малыми порциями.

Это позволит избежать развития аллергических реакций и будет способствовать оптимальному влиянию на организм в целом и уровень сахара в крови.

В данной статье можно найти ответ на вопрос о том, при каком типе диабета колят инсулин. Известно, что его назначают при обеих формах заболевания.

Взаимодействия с другими препаратами

Конкретные результаты. Диабет 1 типа.

Конкретный ребенок было 3 года в 1998 году. Было много чего. Госпитализации при подъеме температуры (грипп) – сразу в реанимацию, потому, что диабет может опять декомпенсировать. Доставать качественные инсулины было крайне сложно. Было время, когда требовались выезды за рубеж – ради покупки 2-3 флакончиков инсулина, которые еще надо было провезти охлажденными домой.

Почему при повышении температуры (грипп, просто ОРЗ) – сразу в интенсивную терапию? Маленький ребенок 3 года, обезвоживание, декомпенсация, кетоацидоз… все происходит очень быстро. Те госпитализации, которые проходили уже «с мешком добавок НСП» — были более спокойными. Мама договаривалась, чтобы БАДы позволяли давать и контролировали прием.

Сейчас этому человеку (женщина) 23 года. Она жива, практически без осложнений диабета (ангиопатию выносят в диагноз, но офтальмолог каждый раз говорит – «сейчас и без диабета плохо с сосудами у молодых, тут еще все очень прилично – пишу признаки начальной ангиопатии, потому, что диабетик».) У женщины свои дети, оба родились кесаревым сечением, на искусственном вскармливании. Она быстро вернулась обратно на рабочее место. Работает медсестрой в стационаре.

Рис. 7 Инсулин при диабете 1 типа.

Что это такое?

В поджелудочной железе вырабатывается гормон инсулин. Он необходим для нормализации процесса обмена веществ. Благодаря инсулину сахар превращается в глюкозу, а она распространяется по клеткам. От инсулина напрямую зависит уровень сахара в организме. Если в результате каких-то негативных воздействий этого вещества производится мало, оно не вырабатывается, вообще, или клетки организма теряют к нему восприимчивость, начинается заболевание, называемое сахарный диабет. При таком нарушении клетки организма испытывают голод, не получая нужного питания. Вода не задерживается в них, нарушаются функции тканей. Изменения уровня глюкозы приводят к ухудшению самочувствия. Страдают кожные покровы, разрушаются зубы. Возникают сбои в ЦНС, почках. Ухудшается зрение, нередко развивается ожирение, атеросклероз, гипертония. Страдает весь организм в целом.

Что делать если у вас диабет?!

Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

Сахарный диабет, пущенный на самотек, способен вызвать потерю зрения, гангрену ног, инфаркт, инсульт, почечную недостаточность. При внезапном изменении количества сахара в крови случается гипо- или гипергликемическая кома, чреватая летальным исходом.

Сахарный диабет одно из самых распространенных заболеваний на планете. От этой болезни страдает более 10% населения, причем ежегодно врачи выявляют новые случаи. По международной классификации МКБ-10 его кодировка E10-E14.

ul

Симптомы и причины болезни

Прежде чем говорить о симптомах у детей и взрослых, каждый человек, у которого это заболевание диагностировали, должен знать о том, что ему в любом случае будет необходима инсулинотерапия. Симптомы, по которым можно распознать у себя это заболевание и начать бить тревогу:

  • жажда, постоянное желание пить;
  • сухость во рту, которая сопровождается неприятным запахом;
  • частое желание опорожнить мочевой пузырь, особенно оно преследует больного в ночное время;
  • может наблюдаться ночной пот, особенно у детей;
  • человек очень сильно хочет есть, не отказывает себе в этом удовольствии, но все равно худеет, причем значительно;
  • нестабильное эмоциональное состояние, истерики, нервное напряжение, частая смена настроения;
  • общая слабость, высокая утомляемость (порой выполнять очень тяжело даже ту работу, которая раньше не требовала практически никаких усилий);
  • зрение ухудшается, перед глазами все начинает расплываться, исчезает четкость;
  • что касается женщин, то они могут практически без труда заразиться вагинальной грибковой инфекцией, например молочницей, которая будет крайне тяжело поддаваться лечению.

Многие люди просто не осознают, насколько серьезно это заболевание, и игнорируют симптомы и лечение сахарного диабета 1 типа, думая, что они просто устали, переутомились и что это обязательно должно пройти само. Они продолжают так думать и верить в чудо, пока не дает о себе знать такое осложнение, как кетоацидоз.

При таком состоянии больному может даже понадобиться незамедлительная помощь врачей. Признаки, по которым можно определить, что это осложнение настигло человека:

  • организм его явно обезвожен, кожные покровы и слизистые оболочки сухие;
  • дыхание частое, затрудненное, порой больной издает хрипы, клокочущее дыхание;
  • изо рта можно почувствовать неприятный запах, который чем-то напоминает ацетон;
  • вялость и утомленность человека может дойти до того, что он впадает в коматозное состояние и просто теряет сознание;
  • в какой-то момент больного может начать тошнить и рвать.

Нужно всегда знать, каковы причина сахарного диабета первого типа. На сегодняшний день медицина не нашла еще однозначного ответа на этот вопрос. Единственное, что говорят ученые, – это то, что есть риск передачи такого заболевания наследственным путем. Сейчас разрабатываются методы профилактики данного заболевания. Нередко фиксируются и случаи, когда человек заболевает диабетом после того, как перенес инфекционное заболевание. Само это заболевание ни в коем случае не является причиной сахарного диабета, но оно дает толчок иммунной системе, в ходе которого она значительно ослабевает. Научно не доказано, но медики рассматривают и тот факт, что недуг может возникать из-за условий окружающей среды, в которой постоянно находится человек.

Процедура анализа на С пептид

Перед анализом необходимо соблюдать правильное питание.

Помимо этого, подготовка к процедуре включает в себя такие мероприятия:

  • воздержание от приема еды не менее восьми часов;
  • употребление воды разрешается только без сахара;
  • воздержание от алкогольных напитков;
  • исключение медикаментов;
  • воздержание от курения как минимум три часа перед анализом;
  • исключение эмоциональных и физических нагрузок.

Исследование крови проводится на голодный желудок. Поскольку перед этим нельзя есть как минимум восемь часов, наилучшим временем для забора крови считается утро. Чтобы исследовать С пептиды, забирается венозная кровь.

Затем полученный биоматериал проходит через центрифугу, чтобы отделить сыворотку, а затем замораживается. Далее в лаборатории при помощи химических реактивов под микроскопом проводится обследование крови. В тех случаях, когда показатель С пептида оказывается в норме или равен его нижней границе, проводят дифференциальную диагностику с помощью стимулированного теста. В свою очередь, он производится двумя способами:

  1. при помощи инъекции глюкагона (запрещено больным с артериальной гипертензией);
  2. завтраком перед повторным исследованием (употребление количества углеводов не больше 3 «хлебных единицы»).

Результаты анализа зачастую можно получить через три часа после взятия биоматериала. Кроме того, если нельзя отказаться от применения медикаментов перед исследованием, об этом обязательно нужно предупредить врача, который учтет данный фактор.

Подготовка

Видео по теме

За и против инсулинотерапии при диабете 2 типа:

Как можно понять из всей вышеизложенной информации, назначение инсулина при диабете 2 типа необходимо для приведения в порядок уровня сахара и восстановления функций поджелудочной железы. Это позволит в сжатые сроки наладить работу последней, чтобы избежать развития опасных для жизни осложнений.

Не стоит отказываться от инсулинотерапии на начальных стадиях, поскольку это избавит от пожизненных инъекций гормона в будущем. Грамотный подход к лечению, разумное определение дозировки и соблюдение всех рекомендаций эндокринолога помогут избавиться от всех нарушений, произошедших в организме.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий