Кт для детей в москве

При саркоидозе лучше рентген легких или КТ

Рентгеновская томография  – это не компьютерное сканирование. Многие пациенты путают эти виды обследования. Отвечая, покажет ли компьютерная томография саркоидоз легких, нужно рассказать об особенностях диагностической информации, получаемых при применении обоих методов.

При подозрении на саркоидоз назначается обзорный снимок легких. На начальных стадиях болезни клинических симптомов не возникает. Выявляется патология чаще всего случайно при ежегодном скрининге населения. Если патология не запущена, на рентгенограмме заметно увеличение внутригрудных узлов – расширение и бугристость корней. Изображение получается из-за суммации срединных структур – легочная артерия, лимфатические узлы. Аналогичные признаки на снимках прослеживаются при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

Для подробного изучения изменений назначается боковая рентгенография органов грудной клетки или рентгеновская томография (изучение суммационной картины разных анатомических образований на глубине залегания патологической тени).

Недостатком линейной томографии легких является невозможность выявления мелких теней и структур, расположенных в проекции плотных тканей. Описанных недостатков лишено компьютерное сканирование. Исследование выявляет плотные тени размером более 1 мм, поэтому сканирование применяется даже в травматологии при ушибе легкого для определения степени и опасности состояния. Получение плоскостных срезов через нужное количество миллиметров устраняет эффекты суммационного наложения, формирует четкую детализацию структур.

На особенности изображения влияет индивидуальная анатомия. Форма и размеры сегментов легких, микроциркуляция, расположение лимфатических узлов отличаются у каждого пациента.

При выявлении внутригрудной лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов) на рентгенограммах рационально сразу делать компьютерную томографию, а не пытаться исследовать средостение рентгеновской томографией.

Ответить пациенту с саркоидозом, сколько раз можно делать кт легких, сложнее, так как обследование применяется для динамической оценки течения заболевания во время лечения.

В Европе КТ назначается при травмах органов грудной клетки у взрослых. Выполнение компьютерной томографии легких ребенку повышает вероятность клеточных мутаций. Воздействие рентгеновским излучением на клетки в стадии активного деления увеличивает риск рака легкого. После частого ионизирующего облучения крови возникают лейкозы.

Факты дают ответ на вопрос – вредна ли компьютерная томография легких детям – сканирование осуществляется только в случае крайней необходимости из-за опасных побочных эффектов.

Показания и противопоказания к исследованию

КТ используется для выявления широко спектра заболеваний. С какого возраста компьютерная томография может проводиться детям? Данный вид обследования проводится в любом возрасте, даже после рождения. Но для этого у ребенка должны иметься однозначные показания к использованию КТ, так как метод представляет определенный биологический риск для развивающегося малыша. Выделяют следующие показания:

  • Основное показание для назначения обследования у новорожденных: выявление родовых травм, которые могут сочетаться с подозрениями на переломы костей головы или конечностей. Также КТ является методом выбора для диагностики черепно-мозговых травм, которые могут развиться у малыша в любом возрасте.
  • В более старшем возрасте компьютерная томография детям проводится при подозрениях на черепно-мозговые травмы, гематомы и переломы костей основания или свода черепа. Именно КТ лучше всего подходит для выявления нарушений целостности костных образований.
  • Подозрения на аномалии развития сосудов (патологическая извилистость, аневризмы и пр.), доброкачественные и злокачественные образования, и кисты в центральной нервной системе.
  • Компьютерная томография может использоваться для выявления повреждений грудной клетки, носа, заболеваний носоглотки, легких, почек и брюшной полости у детей. В сложных диагностических ситуациях, КТ применяется для обнаружения и установления степени тяжести аденоидов у ребенка.

Основным противопоказанием к обследованию, является аллергия или индивидуальная непереносимость лекарственных средств для наркоза. В раннем возрасте процедура часто сопровождается общей анестезией в связи с необходимостью неподвижного состояния ребенка при исследовании.

Подготовка ребенка к КТ

Безопасность обследования и его эффективность главным образом зависят от соблюдения правил по подготовке ребенка к обследованию. При этом особых рекомендаций нет. Однако если ребенку менее 5-6 лет, то проведение компьютерной томографии должно сочетаться с общим наркозом, так как дети такого возраста не могут длительное время лежать неподвижно. В связи с этим рекомендации по подготовке в основном касаются этой возрастной группы:

Последняя трапеза должна пройти не ранее чем за 4 часа до обследования. Наличие пищевых масс в желудке значительно повышает риск развития регургитации пищи в пищевод и аспирационной пневмонии. Если малышу менее года, то его можно покормить за 2-2,5 часа до КТ. Аналогичные требования касаются и питья.
Если ребенку уже более 4 лет, то с ним необходимо тщательно поговорить перед обследованием и объяснить все, что его ждет во время самой процедуры

При этом важно отметить, что мама или папа во время проведения КТ будут рядом с малышом.
Каждый ребенок перед проведением компьютерной томографии должен пройти клиническое обследование и консультацию с врачом-педиатром для выявления показаний к процедуре.
Если исследование будет проводиться с применением контрастных веществ, то необходимо предварительно поставить аллергопробу.

Соблюдение данных простых рекомендаций позволяет избежать развития негативных последствий от применения общего наркоза у детей.

КТ у детей: особенности проведения

Основная особенность процедуры в детском возрасте – необходимость проведения общего наркоза, который, чаще всего, носит ингаляционный характер. Общая анестезия должна всегда осуществляться опытным врачом-анестезиологом, который остается рядом с пациентом на протяжении всего обследования.

Если КТ будет проводиться новорожденному, то его стоит запеленать. Дети старшего возраста должны быть одеты в удобную одежду.

Рекомендуется взять с собой небольшое одеяло, которое можно подложить под ребенка или укрыть его.

Во время процедуры малыша фиксируют на столе устройства, а те части тела, которые не подлежат обследованию, покрывают специальными свинцовыми фартуками, не пропускающими ионизирующее излучение. Это позволяет избежать лишнего облучения растущего организма.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка? Однозначного ответа нет. Правильно проведенное однократное КТ не окажет на организм малыша какого-либо негативного влияния. Однако, при нарушении техники проведения обследования или чрезмерно частых процедурах ионизирующее излучение может привести к генетическим и соматическим изменениям.

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

Подготовка

Подготовка зависит:

  • от возраста пациента;
  • типа и тяжести патологии;
  • места проведения — поликлиника или стационар.

Новорожденные и младенцы должны быть тщательно зафиксированы в удерживающем устройстве.

  • Дети 3-4-х лет обычно негативно относятся к процедуре, их сложнее зафиксировать. В этом возрасте малыша необходимо отвлекать мультфильмами или игрушками.
  • Удерживающие устройства в этом возрасте уже менее эффективны, т.к. малыш становится сильнее.
  • После 4-х лет дети обычно более сговорчивые, они начинают понимать, что исследование им необходимо.

В стационаре при возбуждении и двигательной активности допустимо использование наркоза.

Компьютерная томография для ребенка от 15 лет и старше ничем не отличается от такового исследования у взрослого и проводится абсолютно так же.

Помните! Если вашему ребенку от двух до пяти лет и ему предстоит КТ головы, возьмите с собой для отвлечения его внимания от процедуры:

  • игрушки;
  • планшет с мультфильмами.

Компьютерная томография

Как проводится исследование

Перед проведением компьютерной томографии не требуется какой-либо специальной подготовки, пациентам рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости за несколько часов до исследования и одеть свободную одежду. При условии, что пациент неадекватно реагирует на проведение диагностической манипуляции, нервничает и у него нарастает уровень тревожности, назначаются седативные препараты на 1-3 суток до КТ.

Аппарат КТ устроен таким образом, что пациент, независимо от области исследования, ложится на стол томографа на спину. Ему разрешается занять удобное положение, но после начала исследования любые движения тела запрещены, так как это может привести к смещению положения внутренних органов. Лаборант регулирует акты дыхания, в процессе которых идет подача рентгеновского излучения. Полученная в результате снимков информация преобразуется в определенные коды, которые передаются на компьютер, выдавая изображение.

Продолжительность исследования длится не более 20 минут, при условии отсутствия введения контрастного вещества. При этом пациент не ощущает никаких тактильных прикосновений и любого другого дискомфорта, так как сам метод является бесконтактным.

Некоторые патологические состояния, такие как онкологические процессы, сосудистые заболевания, дифференциальная диагностика между схожими болезнями и многое другое требуют введения дополнительного контрастного вещества. Оно вводится внутривенно, непосредственно перед самой процедурой. Некоторые диагностические лаборатории используют специальный манипулятор, который сам дозированно подает контраст в вену. Данная методика называется динамическим контрастированием. Реагент усиливает строение сосудистого русла, что позволяет более детально изучить его строение, изменения в связи с патологическими образованиями и другие нарушения.

После исследования пациент в течение некоторого времени ожидает, пока производится расшифровка результата. Наряду с описанием рентгенолога он может получить специальный диск, на котором находится программа, позволяющая лечащему врачу увидеть патологическое образование самостоятельно. Также электронные носители необходимы для динамического наблюдения, когда через 6 или 12 месяцев понадобится повторное проведение исследования.

Особенности проведения КТ у детей

Окончательное решение о возможности проведения компьютерной томографии легких у младенцев и детей до совершеннолетия определяют их родители.

Большинство патологических состояний, когда речь идет о возможности инвалидизации или даже летальном исходе, требуют проведения высокоточного исследования с целью определения правильного диагноза. В данном случае риск оправдан своевременным лечением. Особенно учитывая, что лучевая нагрузка не столь велика. Детям до 1-2 лет необходимо дополнительное введение кратковременного наркоза, так как малыши не в состоянии находиться в неподвижном положении 15-20 минут.

Особенности МСКТ

Мультиспиральная КТ легких представляет собой современный вид компьютерной диагностики, основанный на получении сверхточных результатов, которые отличаются невероятно тонкими плоскостями срезов. После получения необходимой информации специальные модули аппарата трансформируют ее в объемное изображение.

Принципиальное отличие МСКТ от КТ заключается в том, что в процессе выполнения исследования специальные датчики, продуцирующие ионизирующее излучение, вращаются по спиралевидным направлениям. Аппарат оснащен специальными детекторами, которые позволяют выполнять срезы под выставленным углом, его устанавливает специалист для более детальной диагностики. Средняя толщина среза при мультиспиральной томографии составляет 1 мм. С помощью специальных датчиков инженерам проектировщикам удалось минимизировать лучевую нагрузку, что делает метод более доступным. МСКТ не так вредна, как КТ.

МСКТ легких

Показания и противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансную томографию назначают детям для диагностики патологий головного мозга, а также при следующих нарушениях:

  • частых судорогах;
  • ухудшении слуха и зрения;
  • отставании в умственном и физическом развитии;
  • резком снижении массы тела;
  • признаках психических расстройств;
  • травмах.

Противопоказаниями к МРТ являются наличие в теле металлических предметов и электронных устройств (кардиостимуляторов, имплантатов) и острые психические патологии. Относительными противопоказаниями считаются гиперактивность и клаустрофобия.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

  • достоверность и диагностическая точность результатов исследования;
  • оборудование экспертного класса с высоким уровнем визуализации;
  • опытные врачи с высоким уровнем квалификации;
  • возможность для родителей находиться рядом с ребенком во время сканирования;
  • получение медицинского заключения за 1 день;
  • комфортные условия и внимательное отношение медперсонала.

Особенности выполнения МРТ детям

Многие родители боятся делать МРТ ребенку даже в тех случаях, когда лечащий врач настоятельно рекомендует это исследование. Причина в неоправданных страхах, связанных с влиянием магнитного резонанса на детский организм, использованием наркоза и контраста. У врачей-диагностов на этот счет другое мнение. Ни электромагнитное поле, ни контрастные вещества не вредят ребенку, а общий наркоз используется очень редко и под тщательным контролем анестезиолога. В большинстве случаев для получения качественных томографических снимков при обследовании детей младше 5 лет применяются безопасные современные препараты с кратковременным седативным эффектом.

Без необходимости МРТ никогда не назначают. В детском возрасте магнитно-резонансную томографию делают строго по показаниям. МРТ позволяет своевременно обнаружить множество патологий в самом начале их развития. Помните: патологические изменения, выявленные на ранних стадиях, лечатся быстрее и без осложнений.

Как проходит МРТ-обследование детей в ЦКБ РАН

Перед процедурой пациента укладывают на подвижную платформу и перемещают внутрь сканера, где он должен провести 30–50 минут. Если проводится МРТ с контрастом, процедура длится более 1 часа. Результаты диагностики во многом зависят от того, лежал ли пациент неподвижно во время исследования, поэтому главная задача родителей и медработников – успокоить и правильно настроить ребенка.

В ЦКБ РАН на Ленинском проспекте в Москве принимают детей с 6 лет. В этом возрасте им уже можно объяснить суть и смысл процедуры, но подход в каждом случае должен быть индивидуальным. Чем младше ребенок, тем меньше для него значат слова

Рассказывать детям 6–7 лет о важности диагностики бессмысленно. На малышей лучше действуют игровые формы и истории с интересными сюжетами, в которых ребенку предстоит поучаствовать

Детям более старшего возраста (8–10 лет) достаточно сообщить, что больно не будет, и объяснить, как правильно себя вести во время процедуры.

Опытные специалисты нашей клиники помогут родителям подготовить детей к МРТ и ответят на все интересующие вопросы.

Какие патологии диагностируются?

Томография начала применяться в медицинской практике более 20 лет назад. Благодаря усовершенствованию аппаратуры и контрастных средств она стала одним из важных методов диагностирования самых различных болезней как у взрослых людей, так и у детей.

Опухоли в головном мозге

Комплексную томографию можно делать детям с целью определения локализации объемного образования и поиска метастазов. В ходе сканирования специалисты иногда обнаруживают объемные образования головы. Причины возникновения опухолей в этой части тела неизвестны. Ученые занимаются исследованием влияния генетических и экологических факторов, но точной информации пока нет.

Диагностирование новообразований мозга под наркозом возможно благодаря введению контрастного вещества в вену. Именно оно позволяет сделать четкие снимки. Более 60% новообразований у детей выявляются в задней черепной ямке (задней части головного мозга).

Здесь, как правило, специалистами диагностируются:

  • медуллобластомы;
  • астроцитомы мозжечка;
  • эпендимомы;
  • глиомы ствола мозга и др.

Примерно 40% новообразований у детей обнаруживаются в полушариях головного мозга. Тут встречаются:

  • астроцитомы;
  • карциномы сосудистого сплетения;
  • пинеобластомы;
  • герминативноклеточные опухоли и др.

Чаще всего диагностируется медуллобластома. Это злокачественная опухоль головы, располагающаяся в четвертом желудочке мозга, мозжечке. Она препятствует оттоку ликвора и вызывает возникновение гидроцефалии.

Медуллобластома с кровоизлиянием в опухоль

У детей при медуллобластоме наблюдаются такие симптомы, как неустойчивость в походке, головная боль, рвота. Также стоит отметить, что эта злокачественная опухоль головы способна метастазировать через ликвор в другие отделы ЦНС.

Нейробластома

В структуре онкологических заболеваний это новообразование занимает четвертое место. Под данным термином специалисты понимают злокачественную опухоль, встречающуюся у детей и возникающую из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы.

Новообразование чаще всего диагностируется в забрюшинном пространстве, надпочечниках. В редких случаях оно выявляется в средостении и шее.

Первые признаки нейробластомы неспецифичны. Они могут быть характерны для различных заболеваний. Подозрительные симптомы, возникающие при метастазах, тоже разнообразны. У новорожденных увеличивается печень, поражается костный мозг. Дети постарше могут жаловаться на болевые ощущения в костях, указывать на увеличенные лимфатические узлы.

Нейробластому можно обнаружить разными диагностическими методами. Один из них – это магнитно-резонансная томография, проводимая под наркозом. Данный метод позволяет визуализировать первичное новообразование, поражение регионарных лимфатических узлов и оценить состояние рядом расположенных внутренних органов.

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Это новообразование находится на пятом месте среди всех злокачественных опухолей. Оно обнаруживается у 1 ребенка на 100 тыс. детей. Иногда нефробластома выявляется специалистами практически сразу же после рождения. Однако чаще всего она диагностируется в двухлетнем возрасте.

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Данное заболевание не имеет каких-то конкретных симптомов, присущих именно ему. Чаще всего опухоль Вильмса обнаруживается совершенно случайно. Иногда у детей при этом заболевании повышается артериальное давление, возникают головные боли. Также могут наблюдаться такие признаки, как повышение температуры тела, возникновение болей в животе и желудочно-кишечных проблем.

Нефробластому у ребенка можно выявить при проведении магнитно-резонансной томографии под наркозом:

  • Опухоли небольших размеров (около 25−30 мм) визуализируются в виде однородных структур, имеющих округлую или овальную форму и деформирующих контур почки.
  • Образования бывают и более крупными. Половине из них свойственны такие же характеристики. Для другой части злокачественных новообразований характерна неоднородность структуры.

Томография также показывает распространение нефробластомы в прилежащие органы и анатомические структуры.

Травмы

Магнитно-резонансную томографию делают детям под наркозом при различных физических повреждениях организма, вызванных воздействием внешних факторов (при черепно-мозговой и спинальной травмах, тупых травмах грудной клетки, живота и таза).

При исследовании невозможно визуализировать собственно костную ткань, ведь соединения кальция не дают МР-сигнал. Зато МРТ дифференцирует жировую ткань, костный мозг, отечные зоны вокруг переломов и трещин, мягкие ткани, позволяет выявить объем повреждений и вызванные ими осложнения.

Булочки с маком

Категория:
Выпечка Изделия из теста Булочки

Очень вкусные булочки, воздушные, почти невесомые. Если кто не любит мак можно его сюда и не добавлять, можно в серединку булочки положить начинку: мармеладку, нутеллу, джем и прочее, а можно и совсем без добавок сделать, что будет так же вкусно.

Суть метода

Компьютерная томография является разновидностью рентгеновского метода исследования. В настоящее время существует три вида КТ: последовательная, спиральная, многослойная мультиспиральная компьютерная томография. Суть метода заключается в том, что вокруг тела исследуемого, по оси движется датчик с рентгеновским излучением. Информация от считывающего аппарата направляется на детектор, который в свою очередь передает изображение на монитор. Во время обследования образуется около 1000 снимков толщиной от 1 мм. Само изображение формируется за счет способностей тканей организма поглощать рентгеновские лучи. Наличие послойного изображения позволяет рассмотреть детально все участи легочной ткани. Одно из главных преимуществ метода — отсутствие так называемых «слепых зон». Это означает, что на изображении КТ легкого можно оценить состояние всех сегментов легкого, что не представляется возможным на рентгене.

Как проходит процедура МРТ с наркозом

Рекомендации перед МРТ с наркозом:

  • пройти назначенные доктором обследования и анализы;
  • не принимать пищу и воду определенное время перед процедурой;
  • при приеме препаратов уведомить об этом анестезиолога;
  • не наносить косметику, убрать украшения, зубные протезы;
  • снять контактные линзы.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) МРТ проводится на томографах последнего поколения MAGNETOM Skyra (мощность аппарата 3 Тл) и ACHIVA 1,5 Tл фирмы Philips. Первый аппарат имеет принципиальные отличия от других моделей благодаря высочайшей точности полученных результатов, высокой скорости сканирования и экспертному уровню качества снимков.

Мощное томографическое оборудование нашей клиники дает возможность осуществлять обследования пациентов при помощи метода МРТ в строгом соответствии с международными требованиями. Полная комплектация позволяет проводить исследования любых органов и систем, включая предстательную железу, шейку матки, прямую кишку. Квалифицированные специалисты, умеющие пользоваться аппаратом, получают высокоточное трехмерное изображение, а также снимки органов в срезе.

В аппарате предусмотрен тоннель диаметром 70 см, благодаря чему пациенты с любым весом могут проходить процедуру. А благодаря значительному просвету снижается вероятность атак по причине клаустрофобии. Устройство MAGNETOM Skyra 3 Тл отличается бесшумным режимом, благодаря чему обеспечивается максимальный комфорт для больных.

Во время магнитно-резонансной томографии пациент ложится на подвижный стол, который впоследствии заезжает в тоннель аппарата. Это безболезненная процедура, поэтому даже при проведении ее без наркоза человек не чувствует неприятных ощущений. Однако следует соблюдать неподвижность.

Заключение предоставляется пациенту или отправляется на его электронную почту через полтора часа после проведения обследования на томографе. За это время полученные результаты и изображения обрабатываются квалифицированными специалистами. Пациентам гарантируется высочайшая точность данных и поставленного диагноза, на базе которого назначается эффективное лечение.

После наркоза:

  • употреблять воду только через 30 минут;
  • принимать пищу только через 2 часа;
  • не садиться за руль автомобиля и не выполнять опасные работы с концентрацией внимания на протяжении 24 часов.

Можно ли делать КТ ребенку

Абсолютных противопоказаний компьютерная томография не имеет. Это значит, что диагностика детям может быть выполнена при определенных условиях, например, в экстренных случаях. КТ ребенку проводится только тогда, когда тщательно оценены потенциальные риски и возможная польза такой диагностики, а также невозможно использовать нелучевые способы скрининга, например, УЗИ или МРТ.

Компьютерная томография грудничку проводится довольно редко, поскольку может вызывать негативные последствия развития органов и тканей. Такое исследование может быть выполнено для диагностики переломов костей черепа по швам из-за родовых травм, при подозрении на гематомы головного мозга, при вдавленных переломах черепа.

Детям более старшего возраста КТ может быть назначена для оценки посттравматических изменений головы, позвоночника, костей, внутренних органов, особенно когда есть подозрение на внутренние кровотечения, при пороках развития органов дыхания, сердца, заболеваниях легких и пр. КТ бронхолегочной системы детям проводится довольно редко, поскольку чаще бывает достаточно данных, полученных с помощью обычного рентгена. Иногда может проводиться КТ маленьким детям при туберкулезе, поскольку это заболевание у детей может протекать очень тяжело.

С какого возраста проводится компьютерная томография детям? Исследование лучше проводить после 14 лет, но при наличии направления врача, подтверждающего оправданность выбора КТ, диагностика может быть проведена раньше.

Вредно ли КТ для ребенка

Доза облучения при КТ зависит от области сканирования и технических параметров томографа и чаще всего составляет от 2 до 12 мЗв за сканирование одного анатомического участка. Детский организм более чувствителен к радиации, чем организм взрослого человека, поэтому без острых показаний диагностика не проводится.

Опасно детское КТ совсем маленьким пациентам тем, что в первые годы жизни ребенка происходит активное деление клеток, а воздействие рентгеновского излучения может нарушить нормальное развитие тканей.

При ответе на вопрос о вреде КТ следует учитывать и тот факт, что детям младше 4-5 лет, которые не могут соблюдать неподвижное положение тела во время сканирования, требуется обеспечение наркозом. Следует учитывать потенциальную опасность использования общей анестезии, определяя КТ как метод скрининга. В то же время МСКТ ребенку под наркозом помогает избежать повторного сканирования в случае возникновения артефактов движения, что уменьшит суммарную лучевую нагрузку на организм ребенка.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий