Нарушения ритма сердца классификация

VI.1. Экстрасистолия

Среди
различных нарушений ритма сердца
экстрасистолия встречается чаще всего.

Под
экстрасистолией понимают внеочередное
возбуждение (и последующее сокращение)
всего сердца или его отделов.

Причиной
экстрасистолы считают наличие активного
гетеротопного очага, который генерирует
достаточно значимый по электрической
силе импульс, способной «перебить»,
нарушить работу основного водителя
ритма сердца – синусового узла.

Если
гетеротопный (он же эктопический) очаг,
вызывающий внеочередное возбуждение
(сокращение) сердца, находится в
предсердиях, такую экстрасистолу принято
называть предсердной.

При
желудочковой экстрасистоле эктопический
очаг находится соответственно в
желудочках.

VI.1.
Экстрасистолия

I. Нарушение образования импульса.

А. Нарушения
автоматизма СА-узла (номотопные аритмии):

1. Синусовая
тахикардия.

2. Синусовая
брадикардия.

3. Синусовая
аритмия.

4. Синдром слабости
синусового узла.

Б. Эктопические
(гетеротопные) ритмы, обусловленные
преобладанием автоматизма эктопических
центров:

1. Медленные
(замещающие) выскальзывающие комплексы
и ритмы:

а) предсердные;

б) из АВ-соединения;

в) желудочковые.

2. Ускоренные
эктопические ритмы (непароксизмальные
тахикардии):

а) предсердные;

б) из АВ-соединения;

в) желудочковые.

3. Миграция
суправентрикулярного водителя ритма.

В. Эктопические
(гетеротопные) ритмы, обусловленные
механизмом повторного входа волны
возбуждения:

1. Экстрасистолия:

а) предсердная;

б) из АВ-соединения;

в) желудочковая.

2. Пароксизмальная
тахикардия:

а) предсердная;

б) из АВ-соединения;

в) желудочковая.

3. Трепетание
предсердий.

4. Мерцание
(фибрилляция) предсердий.

5. Трепетание и
мерцание (фибрилляция) желудочков.

I. Впервые выявленная фибрилляция предсердий (ранее у 6oльного не обнаруживалась):

1. Пароксизмальная
— эпизод длительностью до 7 дней (обычно
не более 24 часов), самостоятельно
купировавшийся.

1.1. Рецидивирующая
пароксизмальная ФП – второй или
последующий эпизоды ФП.

2. Персистирующая
(устойчивая) ФП — длительность фибрилляции
более 7 дней, не прекращающаяся
самостоятельно, требуется фармакологическая
или электрическая кардиоверсия.

2.1. Рецидивирующая
персистирующая ФП второй или последующий
эпизоды пресистирующей ФП.

II. Постоянная
(перманентная) форма ФП —

длительно существующая (более 1 года),
при которой синусовый ритм нельзя
удержать после кардиоверсии или она не
проводилась.

Признаки ГЛЖ сердца

Сердечная патология долго ничем себя не проявляет. Но со временем увеличенная мышечная масса начинает оказывать действие на системный кровоток. Появляются первые признаки недомогания. Они обычно связаны с большой физической нагрузкой. С развитием болезни проявления беспокоят больного и в покое.

Симптомы гипертрофии левого желудочка:

  • Одышка, перебои в сердце, нехватка воздуха.
  • Головокружения, обморочные состояния.
  • Ангинозные (сжимающие, давящие) боли за грудиной.
  • Перепады АД.
  • Высокое давление, плохо поддающееся терапевтическим мерам.
  • Отеки конечностей и лица к вечеру.
  • Приступы удушья, беспричинного кашля в положении лежа.
  • Синюшность ногтей, носогубного треугольника.
  • Сонливость, головные боли неясной природы, слабость.

Заметив у себя подобные признаки, надо поспешить к кардиологу.

Одним из первых симптомов недуга считается боль в области сердца. Сопутствующие признаки гипертрофии миокарда — аритмия и гипертония. В совокупности они дают повод обратиться к врачу и пройти исследование сердца. Дополнительные симптомы при ГЛЖ:

  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • синдром «упадка сил».

Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:

  • ощущение удушья;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • синдром трепещущего сердца;
  • боль в левой части груди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
  • сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
  • перепады давления;
  • мигрень;
  • накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
  • одышка.

Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.

На­ру­ше­ния функ­ции ав­то­ма­тиз­ма серд­ца

К на­ру­ше­ни­ям
функ­ции ав­то­ма­тиз­ма
серд­ца (об­ра­зо­ва­ния
им­пуль­са в си­ноа­у­ри­ку­ляр­ном
уз­ле) от­но­сят­ся:

  • си­ну­со­вая
    та­хи­кар­дия;

  • си­ну­со­вая
    бра­ди­кар­дия;

  • си­ну­со­вая
    арит­мия;

  • син­дром
    сла­бо­сти си­ну­со­во­го
    уз­ла.

ЭКГ-при­зна­ки си­ну­со­вой
та­хи­кар­дии и ее ди­аг­но­сти­че­ское
зна­че­ние

Си­ну­со­вой
та­хи­кар­ди­ей на­зы­ва­ет­ся
уве­ли­че­ние ЧСС (бо­лее 80 в
ми­ну­ту) при со­хра­не­нии
пра­виль­но­го си­ну­со­во­го
рит­ма.

ЭКГ-при­зна­ки:
(Рис.4.41.)

  • уко­ро­че­ние
    ин­тер­ва­ла RR (ме­нее 0,75 сек.);

  • уве­ли­че­ние
    ЧСС (бо­лее 80 в ми­ну­ту);

  • со­хра­не­ние
    пра­виль­но­го си­ну­со­во­го
    рит­ма (ком­плек­су QRS пред­ше­ст­ву­ет
    нор­маль­ный по­ло­жи­тель­ный
    зу­бец Р в ,,
    aVF, V4–V6 от­ве­де­ни­ях).

Раз­ли­ча­ют
фи­зио­ло­ги­че­скую и
па­то­ло­ги­че­скую си­ну­со­вую
та­хи­кар­дию.

Фи­зио­ло­ги­че­ская
си­ну­со­вая та­хи­кар­дия
от­ме­ча­ет­ся при
:

  • фи­зи­че­ской
    на­груз­ке;

  • стрес­сах;

  • эмо­цио­наль­ных
    на­пря­же­ни­ях.

Па­то­ло­ги­че­ская
си­ну­со­вая та­хи­кар­дия
име­ет ме­сто при:

  • ти­ре­о­ток­си­ко­зе
    (ба­зе­до­вой бо­лез­ни);

  • ане­ми­ях;

  • мио­кар­ди­те;

  • сер­деч­ной
    не­дос­та­точ­но­сти;

  • со­су­ди­стой
    не­дос­та­точ­но­сти
    (кол­лап­се);

  • по­вы­ше­нии
    тем­пе­ра­ту­ры.

ЭКГ-при­зна­ки си­ну­со­вой
бра­ди­кар­дии и ее ди­аг­но­сти­че­ское
зна­че­ние

Си­ну­со­вой
бра­ди­кар­ди­ей на­зы­ва­ет­ся
умень­ше­ние ЧСС (ме­нее 60 в
ми­ну­ту) при со­хра­не­нии
пра­виль­но­го си­ну­со­во­го
рит­ма.

ЭКГ-при­зна­ки:
(Рис.4.42.)

  • уд­ли­не­ние
    ин­тер­ва­ла RR (бо­лее 1 сек.);

  • ЧСС ме­нее 60 в
    ми­ну­ту;

  • со­хра­не­ние
    пра­виль­но­го си­ну­со­во­го
    рит­ма (ком­плек­су QRS пред­ше­ст­ву­ет
    нор­маль­ный по­ло­жи­тель­ный
    зу­бец Р в ,,
    aVF, V4–V6 от­ве­де­ни­ях).

Фи­зио­ло­ги­че­ская
си­ну­со­вая
бра­ди­кар­дия
от­ме­ча­ет­ся при по­вы­ше­нии
то­ну­са блу­ж­даю­ще­го
нер­ва, встре­ча­ет­ся у
спорт­сме­нов.

Па­то­ло­ги­че­ская
си­ну­со­вая бра­ди­кар­дия
име­ет ме­сто при:

  • ин­фек­ци­он­ных
    за­бо­ле­ва­ни­ях (грипп,
    брюш­ной тиф);

  • ин­фарк­те
    мио­кар­да (на­ру­ше­ние
    функ­ции ав­то­ма­тиз­ма
    си­ну­со­во­го уз­ла вслед­ст­вие
    ише­мии);

  • по­вы­ше­нии
    внут­ри­че­реп­но­го дав­ле­ния
    (раз­дра­же­ние блу­ж­даю­ще­го
    нер­ва);

  • мик­се­де­ме
    (ги­по­ти­ре­о­зе);

  • уре­мии;

  • воз­дей­ст­вии
    ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов
    (сер­деч­ных гли­ко­зи­дов,
    пи­ло­кар­пи­на).

ЭКГ-при­зна­ки си­ну­со­вой
арит­мии и ее ди­аг­но­сти­че­ское
зна­че­ние

Си­ну­со­вой
арит­ми­ей на­зы­ва­ет­ся
не­пра­виль­ный си­ну­со­вый
ритм, ха­рак­те­ри­зую­щий­ся
пе­рио­да­ми по­сте­пен­но­го
уча­ще­ния и уре­же­ния.

ЭКГ-при­зна­ки:

  • ин­тер­ва­лы
    RR не­оди­на­ко­вые (раз­ни­ца
    со­став­ля­ет бо­лее чем 0,1
    сек.);

  • ком­плек­су
    QRS пред­ше­ст­ву­ет нор­маль­ный
    зу­бец Р.

Си­ну­со­вая
арит­мия свя­за­на с ды­ха­ни­ем,
а имен­но с не­рав­но­мер­ным
и не­ре­гу­ляр­ным об­ра­зо­ва­ни­ем
им­пуль­сов в си­ну­со­вом
уз­ле вслед­ст­вие ко­ле­ба­ний
то­ну­са блу­ж­даю­ще­го
нер­ва и из­ме­не­ния
кро­ве­на­пол­не­ния серд­ца
во вре­мя ды­ха­ния.

Ды­ха­тель­ная
арит­мия на­блю­да­ет­ся:

  • у здо­ро­вых
    лю­дей мо­ло­до­го воз­рас­та;

  • в пе­ри­од
    вы­здо­ров­ле­ния при раз­лич­ных
    ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ни­ях;

  • у мо­ло­дых
    боль­ных с ней­ро­цир­ку­ля­тор­ной
    дис­то­ни­ей.

ЭКГ-при­зна­ки син­дро­ма
сла­бо­сти си­ну­со­во­го
уз­ла

Син­дром сла­бо­сти
си­ну­со­во­го уз­ла воз­ни­ка­ет
вслед­ст­вие на­ру­ше­ния
функ­ции ав­то­ма­тиз­ма
си­ну­со­во­го уз­ла под
влия­ни­ем ря­да па­то­ло­ги­че­ских
фак­то­ров, к ко­то­рым от­но­сят­ся:

  • за­бо­ле­ва­ния
    серд­ца (ост­рый ин­фаркт мио­кар­да,
    ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца,
    кар­дио­па­тии), ве­ду­щие к
    раз­ви­тию ише­мии, дис­тро­фии,
    нек­ро­за в об­лас­ти си­ну­со­во­го
    уз­ла;

  • ин­ток­си­ка­ция
    си­ну­со­во­го уз­ла в свя­зи
    с прие­мом сер­деч­ных гли­ко­зи­дов,
    ‑ад­ре­ноб­ло­ка­то­ров,
    хи­ни­ди­на;

  • гор­мо­наль­но-об­мен­ные
    на­ру­ше­ния;

  • ку­пи­ро­ва­ние
    при­сту­па па­ро­ксиз­маль­ной
    та­хи­кар­дии, мер­ца­тель­ной
    арит­мии.

ЭКГ-при­зна­ки:

  • стой­кая
    си­ну­со­вая бра­ди­кар­дия
    с от­сут­ст­ви­ем аде­к­ват­но­го
    уча­ще­ния сер­деч­ных
    со­кра­ще­ний по­сле фи­зи­че­ской
    на­груз­ки или вве­де­ния
    атро­пи­на;

  • пе­рио­ди­че­ское
    по­яв­ле­ние не­си­ну­со­вых
    рит­мов из ат­рио-вен­три­ку­ляр­но­го
    со­еди­не­ния, мер­ца­ние,
    тре­пе­та­ние пред­сер­дий;

  • на­ли­чие
    си­но­ат­ри­аль­ной бло­ка­ды
    (Рис. 4.43);

  • че­ре­до­ва­ние
    пе­рио­дов вы­ра­жен­ной
    бра­ди­кар­дии и та­хи­кар­дии
    (син­дром бра­ди­кар­дии-та­хи­кар­дии).

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

  • Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
  • Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
  • Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
  • Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмия
Недыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

  • Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
  • Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
  • Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
  • Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
  • Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
  • Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
  • Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Причины гипертрофии левого желудочка

Вызвать синдром утолщения сердечной мышцы могут такие проблемы как:

  1. Гипертония – в 90% случаев у людей, страдающих артериальной гипертензией.
  2. Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка.
  4. Сахарный диабет.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Психоэмоциональные нестабильные состояния – стресс, тревога, волнение и др.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Наследственность.
  9. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.

Перечисленные причины обуславливают развитие приобретенной гипертрофии левого желудочка сердца. Кроме того, существует ряд аномалий, врожденных и передаваемых по наследству, из-за чего происходит разрастание мышечного слоя в левом желудочке:

  • мутации генов, ответственных за синтез белков сердца;
  • уменьшенный диаметр аорты;
  • заращение или отсутствие легочной артерии;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • врожденный стеноз аортального клапана;
  • митральная недостаточность.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • длительные физические нагрузки.

Уплотнение стенок происходит при длительном влиянии негативных факторов, таких как стресс, нарушение режима сна и бессонница, злоупотребление курением и алкоголем, передозировка энергетическими напитками и кофеином. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у гипертоников и людей, страдающих тахикардией, потому что учащение пульсации крови является одной из основных причин утолщения сердечных стенок. В группе риска:

  • люди с избыточным весом;
  • диабетики;
  • пациенты, страдающие синдромом Фабри.

Стенки желудочковых камер состоят из трех слоев:

  1. Эндокард — внутренняя оболочка с гладкой поверхностью, облегчающей ток крови.
  2. Миокард — мышечная ткань, самая мощная часть стенки.
  3. Эпикард — наружный слой, защищающий мышцу.

Если мышцы камеры претерпевают увеличенную нагрузку (возросшим давлением или значительным объемом крови), орган вынужден приспосабливаться к этим условиям. Компенсаторная реакция ЛЖ заключается в разрастании кардиомиоцитов (сердечных мышечных клеток). Стенки ЛЖ уплотняются и постепенно теряют эластичность.

Избыточная нагрузка на ЛЖ имеет в своей основе врожденные или приобретенные болезни сердца.

К наследственным аномалиям относятся:

  • Генетические дефекты. Возникают в результате мутации одного из генов, ответственных за синтез белков сердца. Всего в этих генах найдено порядка 70 стойких изменений, вызывающих разрастание миокарда ЛЖ.
  • Врожденные пороки: уменьшение диаметра аорты (коарктация), дефект межжелудочковой перегородки, заращение или отсутствие легочной артерии. Именно с наследственными дефектами сердечной мышцы связана гипертрофия левого желудочка у детей. Здесь основной вид терапии — хирургическое вмешательство.
  • Врожденное сужение аортального клапана (выходного отверстия ЛЖ, через которое кровь выбрасывается в артерию). В норме площадь клапана составляет 3-4 кв. см, при стенозе оно сужается до 1 кв. см.
  • Митральная недостаточность. Дефект створок клапана вызывает обратный кровоток в предсердие. Каждый раз во время фазы расслабления желудочек переполняется кровью (перегрузка объемом).

Приобретенная гипертрофия миокарда левого желудочка может развиться под воздействием определенных болезней и факторов:

  • Артериальная гипертония. Держит первое место среди патологий, вызывающих уплотнение миокарда (90% случаев). Мышечная ткань разрастается за счет того, что орган все время работает под перегрузкой давлением;
  • Атеросклероз аорты. На стенках аорты и в ее клапане откладываются холестериновые бляшки, которые позже известкуются. Стенки главной артерии теряют эластичность, что мешает свободному току крови. Мышечная ткань ЛЖ, испытывая все возрастающее напряжение, начинает увеличивать свой объем;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Переедание, большой вес, ожирение;
  • Затяжные стрессы;
  • Алкоголизм, курение;
  • Адинамия;
  • Бессонница, эмоциональная нестабильность;
  • Тяжелая физическая работа.


Один из факторов, провоцирующих появление уплотнений в органе, – гипертензия.

Одной из причин формирования патологического уплотнения отделов сердца является гипертензия. А также гиперкинез миокарда может образовываться, как последствие аортального порока или же на фоне недостаточности митрального клапана. В этих случаях гипертрофия стенок левого желудочка является не чем иным, как компенсаторным ответом организма на болезнь сердца. Другие причины патологического состояния:

  • ИБС;
  • диабет в стадии декомпенсации;
  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз;
  • аортальный стеноз;
  • ожирение, особенно при гипертонической болезни;
  • отклонения в работе периферической нервной системы;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • дистрофия мышечной системы;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • неактивный образ жизни.

Типы аритмии по электрофизиологическим критериям

Данная классификация аритмии сердца учитывает тип нарушения, происходящий во время патологии. Выглядит она следующим образом:

  • Сбой создания импульса.
  • Нарушение проведения сигнала.
  • Комбинация этих патологических изменений.

Первый вид относится к тахикардии, брадикардии, второй – к сердечной блокаде, третий сочетает оба варианта.

Разновидности аритмии по Лауну

Классификация по Лауну подразумевает деление патологии на классы по мере прогрессирования болезни. Чем больше класс, тем опаснее болезнь и выше риск развития серьезных осложнений.

Выделяют следующие классы:

  • 0 – отсутствие аритмии.
  • 1 – присваивают, когда экстрасистол менее 30 в час, при этом есть только один источник.
  • 2 – экстрасистол повышаются более 30 в час, источник остается также один.
  • 3 – наблюдается уже несколько очагов патологических импульсов.
  • 4а – возникают парные экстрасистолы из одного источника.
  • 4б – появляются полиморфные экстрасистолы, которые сочетаются с иными аритмиями.
  • 5 – экстрасистолы «по типу R на T».

Данная классификация была создана уже много лет назад, но до сих пор применяется в медицинской практике.

Классификация

Звуки нерегулярного сердцебиения.

Звук нерегулярного сердечного ритма.

Проблемы с воспроизведением этого файла? См. Справку по СМИ .

Звук сердца подростка при тахикардии.

Звук учащенного сердцебиения во время эпизода тахиаритмии.

Проблемы с воспроизведением этого файла? См. Справку по СМИ .

Широкая классификация аритмий в зависимости от области сердца, необходимой для поддержания ритма.

Аритмию можно классифицировать по частоте ( тахикардия , брадикардия ), механизму (автоматичность, повторный вход, триггерный) или продолжительности (изолированные преждевременные удары ; пары; пробежки, то есть 3 или более ударов; непостоянные = менее 30 секунд или продолжительные. = более 30 секунд).

Также целесообразно классифицировать по месту происхождения:

Предсердная аритмия

  • Синусовая брадикардия
  • Преждевременные сокращения предсердий (PAC)
  • Блуждающий предсердный кардиостимулятор
  • Предсердная тахикардия
  • Мультифокальная предсердная тахикардия
  • Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)
  • Трепетание предсердий
  • Фибрилляция предсердий (Afib)
  • AV-узловая возвратная тахикардия

Желудочковая аритмия

  • Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), иногда называемые желудочковыми дополнительными сокращениями (ВЭБ)
    • Преждевременные желудочковые сокращения, возникающие после каждого нормального сокращения, называются желудочковой бигеминией.
    • ЖЭ, возникающие с интервалами от 2 нормальных ударов до 1 ЖЭ, называются «ЖЭ при тригеминии».
    • Три группы преждевременных желудочков, сгруппированные вместе, в целом называются «пробежками ЖЭ», пробежки продолжительностью более трех ударов с учащенным пульсом называются желудочковой тахикардией.
  • Ускоренный идиовентрикулярный ритм
  • Мономорфная желудочковая тахикардия
  • Полиморфная желудочковая тахикардия
  • Мерцание желудочков
  • Торсады-де-пуанты
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка
  • Повторная желудочковая аритмия

Блоки сердца

Они также известны как AV блоков, потому что подавляющее большинство из них возникают из патологии на атриовентрикулярный узел . Это самые частые причины брадикардии:

  • Блокада сердца первой степени , проявляющаяся удлинением PR.
  • Блокада сердца второй степени
    • Тип 1 блокада сердца второй степени , также известная как Мобитц I или Венкебах
    • Тип 2 — блокада сердца второй степени , также известная как Мобитц II
  • Блокада сердца третьей степени , также известная как полная блокада сердца .

Блокада первой, второй и третьей степени также может возникать на уровне синоатриального перехода. Это называется синоатриальной блокадой, которая обычно проявляется синусовой брадикардией различной степени и формы .

Синдром внезапной аритмической смерти

Синдром внезапной аритмической смерти (SADS) — это термин, используемый как часть синдрома внезапной неожиданной смерти для описания внезапной смерти из-за остановки сердца, вызванной аритмией при наличии или отсутствии какого-либо структурного заболевания сердца при вскрытии. Наиболее частой причиной внезапной смерти в США является ишемическая болезнь сердца, в частности, из-за плохой оксигенации сердечной мышцы, то есть ишемия миокарда или сердечный приступ. Ежегодно в США от этой причины внезапно умирают от 180 000 до 250 000 человек. SADS может возникать по другим причинам. Есть много наследственных состояний и сердечных заболеваний, которые могут поражать молодых людей, которые впоследствии могут вызвать внезапную смерть без предварительных симптомов.

Причины SADS у молодых людей включают в себя вирусный миокардит , длинный синдром QT , синдром Бругада , Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия , гипертрофическая кардиомиопатия и аритмогенное дисплазия правого желудочка .

Аритмия плода

Аритмии также могут быть обнаружены у плода . Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Любой ритм, выходящий за эти пределы, является ненормальным и классифицируется как аритмия плода. Это в основном результат преждевременных сокращений предсердий, обычно не имеет симптомов и имеет незначительные последствия. Однако около одного процента из них будет результатом значительного структурного повреждения сердца.

Как распознать аритмию

При подозрении на развитие аритмии следует в первую очередь вовремя обращаться к врачу. Это может быть участковый врач-терапевт, который в дальнейшем направит на дополнительные обследования. При обращении в специализированную по сердечно-сосудистой системе клинику можно сразу пойти на прием к кардиологу. Это поможет избежать лишних очередей с малоприятным ожиданием.

Течение аритмии нередко проходит бессимптомно, когда незначительные приступы нарушения ритма не позволяют поставить точный диагноз. Поэтому, чтобы правильно распознать мерцательную аритмию используются различные методы диагностики.

  • Врачебный осмотр – проводится в обязательном порядке и проходит в виде опроса, осмотра и прослушивания сердечного ритма.
  • Электрокардиография определяет практически все формы аритмии, за редким исключением, поэтому после физикального осмотра кардиологические больные обязательно проходят ЭКГ.
  • УЗИ сердца – делается с целью определения органической патологии миокарда и клапанного аппарата. Безболезненная процедура, которая относительно быстро выполняется.
  • Холтеровский мониторинг – метод больше подходит для определения нарушений проводящей системы сердца, но также нередко используется для дифференциальной диагностики мерцательной аритмии с экстрасистолиями.
  • Нагрузочные пробы – помогают выявить редко возникающие или зависящие от физической нагрузки аритмии.
  • Электрофизиологическое исследование – распространенный сегодня способ диагностики, который посредством стимулирования сердечной деятельности в сочетании с чреспищеводной электрокардиографией позволяет верифицировать сложно диагностируемые формы аритмии.

Своевременная диагностика позволит распознать аритмию на ранней стадии развития. Это дает возможность провести эффективное лечение и заметно улучшить самочувствие больного.

Особенности лечения

При наличии тяжелого течения аритмии используются антиаритмическая терапия. Их прием возможен только с согласия лечащего врача, поскольку в противном случае могут возникнуть нежелательные последствия.

Группы антиаритмических средств, используемых при аритмии:

  • Препараты, оказывающие влияние на проводящую систему сердца. К этой группе относятся сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы. За счет подобного действия замедляется сердечный ритм, поэтому их чаще используют при тахикардии и мерцательной аритмии.
  • Прямые антиаритмические средства — влияют на проницаемость ионных каналов, что в свою очередь уменьшает частоту сердечных сокращений. В списке препаратов из этой группы находится амиодарон, аллапенин, ритмонорм и другие.

Общие рекомендации включают следующее:

  • При склонности к образованию тромбов стараются лечить тромболитическими препаратами, включая кардиологический аспирин, клопидогрель и другие подобные лекарства, назначаемые врачом. Также включение в питание семени льна, чеснока, сельдерея, петрушки способствует разжижению крови.
  • Сердечную мышцу способны укрепить милдронат, рибоксин, АТФ. Врачом могут назначаться и другие препараты, широко используемые в кардиологической практике. В том числе полезно употреблять семя, орехи, сухофрукты, рыбу.
  • Если аритмия является осложнением другого заболевания, в первую очередь проводится его лечение, тем самым позволяя без использования кардиологических препаратов устранить приступы аритмии.

Длительное лечение аритмии предполагает тщательное выполнение врачебных рекомендаций, тем самым снижая вероятность появления повторных приступов. В сложных случаях, когда консервативными средствами невозможно достичь желаемого эффекта, прибегают к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной катетерной абляции.

Вопрос: Бактерии в испарениях мочи в общественных туалетах?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сергей спрашивает:

05 февраля 04:16, 2011

Был в больнице, зашел в туалет… там жудко воняло мочей…. пока пытался все это дело сдернуть и т.д. воды не оказалось надышался этим зловонием… после этого начало чесаться в носу и горле… потом к вечеру появилось небольшое растройство желудка и газы…. Самочувствие ухудшилось. Возможно ли зарозиться чем либо от испарений мочи? Могут ли бактерии находящиеся в моче подниматься в воздух из унитаза с испарениями? Могут ли таким образом передаться винерические инфекции? Спасибо за ответ.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
05 февраля 11:27, 2011

Дело в том, что венерические заболевания не передаются воздушно-капельным путем, при соблюдении правил личной гигиены, заразиться ими после посещения общественного туалета — невозможно.

Узнать больше на эту тему:
  • Эпидермофития – диагностика, лечение и профилактика. Какими препаратами лечить паховую и эпидермофитию стоп у мужчин и женщин?
  • Эпидермофития – формы заболевания (паховая, эпидермофития стоп), причины и симптомы, фото. Особенности болезни у мужчин, у женщин, у детей
  • Вирус Коксаки – диагностика и лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых. Что делать, если ребенок заразился вирусом Коксаки?
  • Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки?
  • Кишечная инфекция – диагностика и тактика лечения ребенка и взрослого в зависимости от симптомов и результатов анализов
  • Кишечная инфекция – описание, виды, пути заражения, симптомы (понос, рвота, температура). Ротовирусная инфекция у ребенка и у взрослого — симптомы и лечение
  • Кишечная палочка – заболевания, пути передачи, симптомы кишечных инфекций и заболеваний мочеполового тракта (у женщины, у мужчины, у ребенка), методы лечения. Выявление бактерии в анализе мочи и в мазке из влагалища
  • Розеола – симптомы у детей и взрослых (высокая температура, пятна на коже), диагностика и лечение. Отличия розеолы от краснухи. Фото сыпи на теле у ребенка

Новый вопрос

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Венерические заболевания

  • Какие последствия могут быть, если не лечить инфекции, передающиеся половым путем?
  • Можно ли заразиться инфекциями, передающимися половым путем повторно?
  • Существуют ли тесты, с помощью которых можно самостоятельно определить наличие инфекций, передающихся половым путем?
  • Снижает ли презерватив риск заражения инфекциями, передающимися половым путем?
  • Что делать если у одного партнера обнаружили инфекции, передающиеся половым путем, а у другого нет?
  • Какие кишечные инфекции передаются половым путем?
  • Какой врач лечит инфекции, передающиеся половым путем?
  • Могут ли народные методы контрацепции защитить от инфекций, передающихся половым путем?
  • Носитель сальмонелл?
  • На какие 12 инфекций делается анализ ПЦР?
  • Мононуклеоз?
  • Какая инфекция вызывает микоплазмоз?
  • Правильное применение сальмонеллезного бактериофага?
  • какова вероятность заражения ВИЧ?
  • Сальмонелла тифимуриум?
  • Чем отличаются пищевые инфекции и пищевые отравления?

Виды и симптомы

В медицинской практике насчитывается более десятка разновидностей этой патологии. Аритмия разных видов отличается механизмом возникновения, проявлением, характером течения заболевания. Нередко у здоровых людей наблюдается синусовая тахикардия, при которой происходит ускорение ритма сердца. Она практически не встречается при серьезных сердечных заболеваниях.­

Брадикардия

Если наблюдается низкий ритм сердца, ниже 55 в минуту, это признак брадикардии. Основные симптомы:

  • резкий упадок сил;
  • перепады артериального давления;
  • преждевременная утомляемость;
  • частые головокружения.

Определяет наличие брадикардии терапевт на основании электрокардиограммы: на ленте хорошо видны нарушения ритма. Врач устанавливает частоту и причину симптомов, их остроту, давность, также большую роль играет возраст пациента. Причинами брадикардии являются различные заболевания: атеросклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания . Замедлять сердечный ритм могут эндокринные заболевания, тяжелые инфекции или высокое давление. Чтобы избавиться от брадикардии, обычно проводят медикаментозное лечение.

Тахикардия

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, которое имеет разное происхождение. Частота сокращений иногда достигает 100 ударов в минуту. В зависимости от причины возникновения тахикардия бывает патологической и физиологической. Если физиологическая форма заболевания возникает у здорового человека вследствие острых реакций на внешние факторы, то патологическая тахикардия – это обязательное наличие каких-то заболеваний сердца.

Опасность тахикардии в том, что она уменьшает объем выброса крови, поэтому снижается кровенаполнение желудочков. Это влияет на артериальное давление, а внутренние органы недостаточно снабжаются кровью. Длительная тахикардия снижает эффективность работы сердца. Основные симптомы заболевания:

  • усиленный пульс;
  • потемнение в глазах;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Экстрасистолия

Распространенным видом аритмии сердца, когда оно сокращается несвоевременно или отдельными камерами, является экстрасистолия. Нередко возникает желудочковая разновидность этого вида аритмии, которая бывает и у больных, и у здоровых людей. Основная причина таких сбоев в работе сердца – стресс или переутомление, но нередко наблюдается экстрасистолия от воздействия алкоголя, кофеина, табака и других возбуждающих средств. Пациенты жалуются на слишком сильные удары, а также на ощущение его полной остановки.

К симптомам экстрасистолии также относят:

  • нехватку воздуха;
  • потливость;
  • страхи;
  • бледность кожи.

Лечение требует применения лекарственных препаратов. В половине случаев экстрасистолия связана не с сердечными заболеваниями, а с вегетативными или психоэмоциональными нарушениями, расстройством электролитного баланса организма, работы мочеполовой системы, рефлекторными воздействиями со стороны ЖКТ или длительным применением каких-либо лекарственных препаратов.

Мерцательная аритмия

Хаотичным возбуждением ритма сердца, подергиванием или частым сокращением предсердий сопровождается мерцательная аритмия. Иногда частота сердечных сокращений достигает 350-600 ударов в минуту. Если мерцательная аритмия длится более 48 часов, то увеличивается риск ишемического инсульта и образования тромбов. Врачи выделяют хроническую и переходящую формы этого заболевания. Хроническая мерцательная аритмия длится более 7 суток, а переходящая форма бывает рецидивирующей.

Проявление симптоматики зависит от состояния клапанного аппарата, миокарда, особенностей психики человека. Обычно вначале такая аритмия протекает приступообразно, а частота и продолжительность приступов индивидуальны. У ряда пациентов после нескольких приступов устанавливается хроническая форма, у других — наблюдаются очень редкие короткие ухудшения, которые не прогрессируют. Если у вас мерцательная аритмия, посмотрите видео ниже, где доктор Мясников рассказывает, что делать при возникновении заболевания:

О самом главном: Мерцательная аритмия, ранний инфаркт и тромбоз, цитомегаловирус
Смотреть видео

Блокады сердца

Когда импульс проходит по проводящей системе, он иногда встречает препятствие, в связи с чем происходит задержка ритма или он переходит на нижние отделы. В первом варианте блокада называется неполной, а во втором – полной. Блокада сердца бывает врожденной или приобретенной. При врожденной блокаде, если ритм колеблется от 50 до 60 ударов в минуту, человеку лечение не требуется, а только нужны профилактические меры. При приобретенной блокаде врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие обмен калия в сердечной системе.

II. Эктопические ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:

а)
медленный выскальзывающий ритм:

1.
нижнепредсердный
— бессимптомное течение; ЭКГ: отрицательные
зубцы Р в отведениях II,
III,
aVF;
не
измененный комплекс QRS.

2.
из АВ соединения
— бессимптомное
течение; ЭКГ: отрицательный зубец Р
перед комплексом QRS
(при преждевременном возбуждении
предсердий), зубец Р наслаивается на
комплекс QRS
(при одновременном возбуждении предсердий
и желудочков), отрицательный зубец Р
после комплекса QRS
(при преждевременном возбуждении
желудочков)

3.
желудочковый
ритм (идиовентрикулярный)
— бессимтомное течение; ЭКГ: отсутствие
зубца Р; редкий желудочковый ритм;
уширение и деформация комплекса QRS.

б)
непароксизмальные тахикардии
— бессимптомное течение; ЭКГ: отличаются
от соответствующих медленных
выскальзывающих ритмов более высокой
ЧСС (120-130/мин).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий