Рейтинг лучших электрокардиографов на 2020 год

Основные и дополнительные функции

Основная функция всех видов электрокардиографов – дать информацию врачу максимальную информацию об основных характеристиках работы сердца:

  1. Частоте и ритмичности сокращения.
  2. Единовременности сокращения всех мышечных волокон с чередованием фазы расслабления.
  3. Наличии зон с понижением или отсутствием прохождения сердечного импульса, по которому можно судить о наличии зон ишемии, инфарктов или рубцов.
  4. Наличии патологических очагов возбуждения внутрисердечного импульса.
  5. Чёткое определение локализации подобных очагов в миокарде.


Однако при этом необходимо помнить, что окончательная клиническая интерпретация полученной информации должна происходить на основании сравнения данных предыдущей и последующей ЭКГ. В некоторых ситуациях необходимо дополнительное дообследование в условиях стационара.

Преимущества портативных электрокардиографов

  1. Современные портативные электрокардиографы позволяют сэкономить время нахождения в очередях в кабинеты функциональной диагностики и делать ЭКГ в любое время и любом удобном для Вас месте. Ведь не секрет, что первые болезненные симптомы, похожие на сердечные, могут возникать внезапно и исчезать к моменту обращения к врачу. Вовремя снятая ЭКГ позволит оценить состояние работы сердца в период приступа или физической нагрузки, что бы своевременно назначить лечение, при «первом звоночке», не дожидаясь «звона набата».
  2. Требуется только правильно расположить чувствительные датчики на грудной клетке и/или запястьях и нажать нужную кнопку.
  3. Результаты проведенного ЭКГ сохраняются в памяти наряду с предыдущими исследованиями, могут выноситься на монитор прибора, передаваться на компьютер и дистанционно отправляться в диагностический центр (телефон Вашего врача, кардиологического диспансера и т.д.).
  4. Габариты и вес (около 100 гр.) некоторых современных моделей портативных кардиографов, действительно, на законном основании, позволяют называть их «карманными». Цены на них вполне сопоставимы с современными ценами на мобильный телефон.

Дополнительные функции портативных электрокардиографов, дающие значительные преимущества, в сравнении с некоторыми моделями стационарными аналогами:

  1. Световая индикация и звуковое сопровождение при выявлении патологии комплекса QRS с автоматическим выделением его на кардиограмме.
  2. Возможность изменения масштаба ЭКГ по горизонтали и вертикали с детальным изучением подозрительных моментов с помощью так называемого «стоп-кадра».
  3. Возможность хранения в памяти прибора предыдущих записей и автоматическое запоминание последней произведённой кардиограммы продолжительностью около минуты с воспроизведением при необходимости на мониторе.
  4. Отображение частоты сердечных сокращений на экране.

Обзор некоторых моделей карманных портативных электрокардиографов

Ценовая политика на портативные кардиографы имеет такие же подходы, как и на другие высокоточные приборы: зависит от количества выполняемых функций и бренда производителя. Выбор остаётся за покупателем.

  1. Наиболее востребованы следующие отечественные кардиографы: «Альтон», «Геолинк», «Армед», «Аксион».
  2. Из зарубежных производителей стоит остановиться на «Schiller», «Fukuda».


С совершенствованием компьютерных технологий, с каждым годом происходит совершенствование существующих моделей портативных электрокардиографов и выпуск новых. Это так же отображается на тенденции к уменьшению аппаратуры в размерах и в весе.

Что фиксирует кардиограф?

Главная задача кардиологического прибора – зарегистрировать суммарную электрическую активность сердца. Когда клетки миокарда находятся в спокойном состоянии, то снаружи они имеют положительный заряд, а изнутри – отрицательный.

После того, как проводящий сердечный отдел начнет распространять по клеткам электрические импульсы, клетки миокардовой оболочки перейдут в возбужденное состояние,то изнутри заряд будет положительным, а снаружи отрицательным. Этот процесс называется деполяризацией. Спустя некоторое время клетки обратно приходят в привычное состояние с исходной полярностью, то есть происходит процесс реполяризации.

Работа кардиографа направлена на то, чтобы последовательно распространять электрические импульсы по различным сердечным отделам, и вызывать деполяризацию миокардных клеток. Когда сердце испытывает деполяризацию, то часть клеток получает положительный заряд, а остальные – отрицательный. Именно в этот момент кардиограф и фиксирует разность потенциалов.

Полученные результаты прибор считывает в виде суммарной разности потенциалов всех миокардных клеток. Этот процесс в медицине называют электродвижущей сердечной силой.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Области применения карманного портативного кардиографа

  1. Специализированные кардиологические и кардиохирургические стационары.
    Для сопровождения рутинного ежедневного осмотра с уже имеющимися результатами отснятых кардиограмм, позволяющих на основании дополнительных данных внешнего осмотра вносить соответствующую коррекцию в лечение.
  2. Как элемент постоянного мониторирования тяжёлых больных при нахождении в палатах интенсивной терапии и/или их транспортировке.
  3. Контроль качества оказанного антиаритмического лечения и при купировании у больных сердечных приступов.
  4. Дополнительный, неотягощающий прибор в оснащении участкового терапевта или частнопрактикующего врача при посещении больного на дому.
    Портативный карманный кардиограф позволит оперативно исключить или подтвердить сердечную патологию при верификации жалоб больного.
  5. Упрощение работы медсестры функционального кабинета при назначении электрокардиограмм лежачим больным в отделения обычных стационаров.
    Аппаратура позволяет лечащему врачу оперативно, уже до прихода медсестры назад, располагать данными о работе сердца больного.
  6. Работа в условиях скорой и неотложной помощи.
    Дистанционная расшифровка электрокардиограммы из единого центра, позволяющая определиться с тактикой лечения врачу или фельдшеру на вызове.
  7. Спортивная медицина.
    Постоянный дистанционный контроль спортивным врачом за состоянием спортсмена в период его интенсивных тренировок и соревнований.
  8. Индивидуальный домашний семейный электрокардиограф.
    Вполне современная практика, особенно в семьях, имеющих в своём составе пожилых людей. Даже, когда родители проживают достаточно далеко, а так же если находятся в поездках, на даче – можно всегда оставаться спокойными за их здоровье. Дистанционное консультирование у специалистов это позволяет.

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

  • зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
  • интервал включает сегменты и зубцы;
  • сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

  1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
  2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
  3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
  4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
  5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование. Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понять, как прочитать кардиограмму сердца, нужно знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают количество больших квадратов на пленке между двумя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс разделяют 600 на количество квадратов, а при 25ммс − 300 делят на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Двенадцатиканальные электрокардиографы

Используются в ортопедии, терапии, хирургии, при неотложных состояниях, в период реабилитации после операционных вмешательств, при проведении физиотерапевтических манипуляций. Снятие ЭКГ на таком аппарате имеет массу преимуществ. Прибор позволяет делать часовую запись данных для одного пациента, вносить данные о больном, а также управлять электрокардиографом с компьютера.

Интересным моментом является то, что можно вбивать данные нормы, а в случае определения отклонений при обследовании прибор будет выдавать сигнал о нарушениях. Сделать ЭКГ позволяет набор, который состоит из следующих элементов:

  • электрокардиограф;
  • компьютер, который может связываться с ЭКГ-устройством через проводниковую или беспроводниковую связь;
  • принтер, позволяющий распечатать данные о результатах диагностики;
  • велоэргометр — прибор, с помощью которого можно оценить работу сердечной мышцы с нагрузкой, подключается к электрокардиографу через Bluetooth;
  • программное обеспечение.

Стоимость двенадцатиканальных приборов колеблется от 100 до 500 тысяч рублей, что зависит от страны производителя и комплектации набора.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

  • Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
  • Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
  • Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
  • Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмия
Недыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

  • Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
  • Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
  • Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
  • Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
  • Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
  • Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
  • Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Краткие нормативные показатели кардиограммы

Графическое отражение на ленте кардиографа отражает работу сердца. Острые углы или зубцы, направленные вверх от основной горизонтальной линии, является положительным, направленный вниз – отрицательным. Данные электрокардиограммы декодируются согласно нормам. Для взрослого населения за основу берутся следующие показатели:

  • зубец Р – положительный;
  • зубец Q – отрицательный;
  • зубец S – отрицательный, ниже зубца R;
  • Т-зубец – положительный;
  • частота или ритмичность сокращений сердца варьируется в пределах 60–80 единиц;
  • интервал QT – не более 450 миллисекунд;
  • интервал QRS по ширине – около 120 миллисекунд;
  • ЭОС (электрическая ось сердца) – не отклонена.

Основы нарушений сердечной деятельности на миллиметровом графике определяются подсчетом клеточек от одного зубца R до другого. Разные расстояния между R-зубцами свидетельствуют об аритмии (изменении частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца). Частота сердечных сокращений ниже нормы, обусловлена наличием брадикардии. Учащенный ритм сердца диагностирует тахикардию. Правильный сердечный ритм имеет название синусовый.

График кардиограммы с указанием основных параметров

Декодировать графическое изображение на ленте или его фото может только квалифицированный специалист – терапевт или кардиолог. Не следует заниматься самодиагностикой кардиологических заболеваний.

С выездом на дом

Портативный электрокардиограф может быть шести и двенадцатиканальным, что полностью соответствует потребностям диагностики

Метод электрокардиографии позволяет оценить деятельность и состояние каждого отдела сердца. Определить области ишемии и угрозу инфаркта, площадь и локализацию поражения, нарушения ритма предсердий и желудочков. Это безболезненный и достаточно простой метод, который имеет высокую информативную ценность и высокую приверженность пациентов.

Для регистрации ЭКГ больного обычно укладывают на спину. Запись ЭКГ должна производиться в теплом помещении во избежание дрожи больного. Больного просят расслабить мышцы, так как дрожь и напряжение мышц искажают ЭКГ. Он должен лежать, не двигаясь, с вытянутыми вдоль туловища руками. Качество записи лучше при спокойном неглубоком дыхании. При резкой одышке регистрацию ЭКГ производят в положении полусидя при обычном для него дыхании.

Запись ЭКГ осуществляют с помощью электродов, располагаемых на обоих предплечьях и обеих голенях. Электроды представляют собой металлические пластинки с гнездами для подключения проводов, идущих к электрокардиографу. Обычно на электродах имеются специальные стержни, с помощью которых электрод посредством резиновой ленты фиксируют на конечности. Для наложения грудного электрода используют специальную грушу. Кожу на месте наложения электродов желательно обезжирить спиртом.

В качестве токопроводящей среды между кожей и электродом используют марлевые прокладки, смоченные изотоническим или 5-10% раствором натрия хлорида, либо специальные электродные пасты. Электроды прибинтовывают к конечностям специальными резиновыми лентами. При выраженной волосистости кожи груди часто приходится смачивать водой места наложения грудных электродов или даже натирать их мылом. При наличии наводных токов: можно рекомендовать фиксировать грудной электрод липким пластырем или лучше придерживать его за резиновую грушу рукой.

После наложения электродов на конечности пациента к ним подключают провода от шланга отведений электрокардиографа имеющие различный цвет. Провод с красным наконечником присоединяют к правой руке, с желтым – к левой руке, зеленым – к левой ноге. Провод с черным наконечником (заземление) накладывают на правую ногу. Провод с белым наконечником или 5 рисками является грудным электродом.

Сначала устанавливают ручку переключателя отведений на 0 и записывают милливольт, который служит ориентиром для стандартизации зубцов ЭКГ. Обычно устанавливают милливольт, равный 10 мм. В связи с тем что ЭКГ обычно записывают на разграфленной миллиметровой ленте, 10 мм соответствует 10 маленьким клеточкам.

После записи милливольта ручку переключателя отведений ставят на I отведение, включают лентопротяжный механизм и записывают ЭКГ. После этого последовательно регистрируют ЭКГ во II, III, aVR, aVL и aVF отведениях, устанавливая ручку переключателя отведений на соответствующее положение. В большинстве случаев ЭКГ в III и aVF отведениях фиксируют дважды – при обычном дыхании и при задержке дыхания на глубоком вдохе.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Портативный электрокардиограф может быть шести и двенадцатиканальным, что полностью соответствует потребностям диагностики

Прибор

Первые электрокардиографы вели запись на фотоплёнке, затем появились чернильные и позже, тепловые самописцы, в большинстве современных приборов используется , позволяющий сопровождать запись ЭКГ дополнительной информацией.
Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с.
В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с.
В начале каждой записи регистрируется контрольный милливольт.
Обычно его амплитуда составляет 10 или, реже, 20 мм/мВ. Медицинские приборы имеют определённые метрологические характеристики, обеспечивающие воспроизводимость и сопоставимость измерений электрической активности сердца. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере.

Электроды

Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. На руки и на ноги ставятся пластмассовые щипчики-зажимы, а на грудную клетку ставятся присоски, в ряде зарубежных стран на грудь ставят липкие электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель, ранее во времена СССР и в РФ в месте контакта наносили спирт. При нанесении спирта, присоски как правило присасывались намного сильнее. Ранее использовались марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала.
Низкочастотные фильтры 0,5—1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST.
Режекторный фильтр 50—60 Гц нивелирует сетевые наводки.
Антитреморный фильтр низкой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Как выбрать электрокардиограф для дома

Задача сложная, даже если покупатель является врачом – кардиологом. Для начала познакомимся с этим устройством поближе.

Состав оборудования ЭКГ

В состав кардиорегистратора входят следующие элементы:

  1. Входной блок. Состоит из электродов (четыре – для конечностей, от одного до шести в зависимости от числа каналов, для грудной клетки), соединительных кабелей, переключателя отведений.
  2. Усилитель сигналов. Прибор, обеспечивающий возможность анализа записи.
  3. Переключатель отведений в многоканальных аппаратах.
  4. Регистрирующее устройство, записывающее усиленные электрические сигналы на бумаге.

Критерии выбора электрокардиографов

Чтобы сделать правильный выбор, нужно знать какие бывают кардиографы и заранее определиться с видом прибора. Устройства могут быть переносными и стационарными, одно и многоканальными, с дисплеем или без него. Современные беспроводные модели передают данные на компьютер по Bluetooth.

Выбор канальности

Одна из важнейших характеристик, обозначающая производительность прибора. Кардиограмма показывает состояние всех отделов сердца: предсердий и желудочков, клапанов, миокарда, аорты. Любой кардиограф отслеживает 12 каналов. Но если одноканальный прибор записывает сигналы от каждого отдела поочередно, то трехканальный за один «проход» запишет за один раз сигналы от трех каналов. Соответственно, шестиканальному устройству для записи полного набора сигналов понадобится сделать два «захода». Двенадцатиканальному аппарату удастся сделать всю работу за сразу один проход, т.е. в два раза быстрее шестиканального.

Одноканальный кардиорегистратор

Бюджетные приборы, чаще всего используются в качестве диагностического оборудования для дома. Часто им вооружают бригады скорой помощи. Простой, мобильный, компактный и легкий, он отличается легкостью управления, может питаться от сети и АКБ. К достоинствам можно отнести и его низкую стоимость. Однако набор функций ограничен.

Трехканальный ЭКГ

Устройство для 3 — канального выведения результата мониторинга сердечной деятельности, с автоматическим или ручным запуском печатающего устройства (термопринтера). Имеется функция введения личных данных пациента (Фамилия и инициалы, возраст, пульс и пр.). Некоторые модели оборудованы функцией передачи данных на ПК. Трехканальный ЭКГ автоматически определяет основные показатели деятельности сердца без участия медперсонала.

Шести и двенадцатиканальные модели

Профессиональные аппараты для государственных и частных медучреждений. Обладают повышенной производительностью, большим объемом памяти и мощными батареями питания, позволяющими снимать подряд более 150 кардиограмм, передавать их на ПК. С их помощью можно получать более точную картину сердечной деятельности, сопровождаемую звуковой сигнализацией при наличии отклонений от нормы.

Компьютерный кардиограф

Последнее время пользуется повышенным спросом среди пользователей. Это современный цифровой двенадцатиканальные аппарат для экспресс исследований. Разработан на базе ОС Windows. Размерами и массой не превосходит обычного смартфона. Батареи питания позволяют беспрерывно работать в течение 10 часов.

Наличие дисплея

При всех равных характеристиках, при выборе домашнего ЭКГ предпочтение следует отдавать устройствам с дисплеем. Эксплуатация таких моделей более удобна. Кардиограмму можно предварительно просмотреть на ЖК дисплее и затем, если нужно, распечатать. Это позволяет снизить расходы на приобретение термобумаги, но и увеличивает стоимость аппарата.

Информационный блок

Одним из методов
исследования, применяемых в медицине,
является электрокардиография
— регистрация
электрических процессов в сердечной
мышце, возникающих при ее возбуждении.
Этот метод нашел широкое применение
вследствие доступности и безвредности.
В основе электрокардиографии лежит
теория Эйнтховена, в которой сердце
рассматривается как токовый диполь.

Изменение модуля и
направления электрического дипольного
момента сердца во времени можно отразить
графически с помощью электрокардиограммы
(ЭКГ). По теории Эйнтховена, существует
связь между вектором электрического
дипольного момента сердца и разностями
потенциалов, измеряемыми между
определенными точками на поверхности
тела человека.

Рис.1

Таким образом,
чтобы снять ЭКГ, нужно зарегистрировать
изменение во времени этой разности
потенциалов. Разность потенциалов,
регистрируемая между двумя точками на
поверхности тела, в физиологии называется
отведением. Существуют различные системы
отведении. Они отличаются местом
положения точек, между которыми снимается
разность потенциалов: грудные отведения,
отведения от конечностей и т. д. Наиболее
широко в клинической практике применяются
отведения от конечностей (рис.1).

Отведения
I,
II и
III называются
стандартными. Для их получения электроды
накладывают на верхние и нижние
конечности. К правой ноге подключают
провод заземления. Возможно также
применение добавочного грудного
электрода. Отведения с этим электродом
называются грудными. Эти отведения дают
дополнительную диагностическую
информацию.

Рис.2

Нормальная ЭКГ за
цикл работы сердца в отведении 1 изображена
на рис.2. Зубцы ЭКГ условно обозначают
буквами латинского алфавита Р, Q,
R,
S,
Т. Основными характеристиками ЭКГ
являются форма и высота зубцов и
длительность интервалов. При патологических
изменениях в сердце происходит изменение
этих характеристик, что позволяет
использовать электрокардиограммы для
диагностики заболеваний сердца.

Зная высоту зубцов
ЭКГ, можно определить углы, образованные
вектором дипольного момента сердца с
линиями отведении. Обычно определяют
угол а, образованный диполем с линией
I отведения. В
работе
20 описано, как
определяется угол между вектором
дипольного момента токового диполя и
стороной равностороннего треугольника.
Принято считать, что линия АВ соответствует
отведению
I,
AC
— отведению II,
ВС —
отведению
III. Тогда UAB
=
UI,
UAC=
UII,
UBC
= UIII
и áAB
= á.
В соответствии с этим формула
примет вид

(1)

где UI,
UII,
UIII
— высота зубца
R электрокардиограммы
соответственно в отведениях
I,
II и
III.

В тот момент времени,
когда дипольный момент сердца принимает
максимальное значение (зубец
R на ЭКГ),
направление дипольного момента
(электрическая ось сердца) совпадает с
его анатомической осью. На основании
этого, используя электрокардиограмму,
можно определить положение анатомической
оси сердца.

Прибор, производящий
запись ЭКГ, называется электрокардиографом.
Существует много различных марок
электрокардиографов, которые отличаются
количеством каналов для записи, типом
питания (батарейное, сетевое), видом
записи (чернильно-перьевая, фотозапись,
тепловая запись).

Информационный блок

Одним из методов
исследования, применяемых в медицине,
является электрокардиография
— регистрация
электрических процессов в сердечной
мышце, возникающих при ее возбуждении.
Этот метод нашел широкое применение
вследствие доступности и безвредности.
В основе электрокардиографии лежит
теория Эйнтховена, в которой сердце
рассматривается как токовый диполь.

Изменение модуля и
направления электрического дипольного
момента сердца во времени можно отразить
графически с помощью электрокардиограммы
(ЭКГ). По теории Эйнтховена, существует
связь между вектором электрического
дипольного момента сердца и разностями
потенциалов, измеряемыми между
определенными точками на поверхности
тела человека.

Рис.1

Таким образом,
чтобы снять ЭКГ, нужно зарегистрировать
изменение во времени этой разности
потенциалов. Разность потенциалов,
регистрируемая между двумя точками на
поверхности тела, в физиологии называется
отведением. Существуют различные системы
отведении. Они отличаются местом
положения точек, между которыми снимается
разность потенциалов: грудные отведения,
отведения от конечностей и т. д. Наиболее
широко в клинической практике применяются
отведения от конечностей (рис.1).

Отведения
I,
II и
III называются
стандартными. Для их получения электроды
накладывают на верхние и нижние
конечности. К правой ноге подключают
провод заземления. Возможно также
применение добавочного грудного
электрода. Отведения с этим электродом
называются грудными. Эти отведения дают
дополнительную диагностическую
информацию.

Рис.2

Нормальная ЭКГ за
цикл работы сердца в отведении 1 изображена
на рис.2. Зубцы ЭКГ условно обозначают
буквами латинского алфавита Р, Q,
R,
S,
Т. Основными характеристиками ЭКГ
являются форма и высота зубцов и
длительность интервалов. При патологических
изменениях в сердце происходит изменение
этих характеристик, что позволяет
использовать электрокардиограммы для
диагностики заболеваний сердца.

Зная высоту зубцов
ЭКГ, можно определить углы, образованные
вектором дипольного момента сердца с
линиями отведении. Обычно определяют
угол а, образованный диполем с линией
I отведения. В
работе
20 описано, как
определяется угол между вектором
дипольного момента токового диполя и
стороной равностороннего треугольника.
Принято считать, что линия АВ соответствует
отведению
I,
AC
— отведению II,
ВС —
отведению
III. Тогда UAB
=
UI,
UAC=
UII,
UBC
= UIII
и áAB
= á.
В соответствии с этим формула
примет вид

(1)

где UI,
UII,
UIII
— высота зубца
R электрокардиограммы
соответственно в отведениях
I,
II и
III.

В тот момент времени,
когда дипольный момент сердца принимает
максимальное значение (зубец
R на ЭКГ),
направление дипольного момента
(электрическая ось сердца) совпадает с
его анатомической осью. На основании
этого, используя электрокардиограмму,
можно определить положение анатомической
оси сердца.

Прибор, производящий
запись ЭКГ, называется электрокардиографом.
Существует много различных марок
электрокардиографов, которые отличаются
количеством каналов для записи, типом
питания (батарейное, сетевое), видом
записи (чернильно-перьевая, фотозапись,
тепловая запись).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий