Гепатит

Методы медикаментозного лечения

Если уровень негативного воздействия на гепатовирус не дошло до критического порога, и больному не требуется пересадка печени или хирургическое иссечение, основным методом лечения гепатита С является прием медикаментов. При этом если бактериальная инфекция успешно купируется антибиотиками, о вирусном заболевании нельзя сказать то же самое. В течении длительного времени ученые и фармацевты со всего мира пытались найти лекарство, способное бороться с тяжелым вирусным поражением печени. И, благодаря тому, что медицина не стоит на месте, современные пациенты получили возможность навсегда избавиться от гепатита С.

Традиционная схема

Первой терапевтической схемой, с помощью которой врачи начали успешно бороться с гепатовирусом, стало применение инъекций Интерферона-альфа с таблетками Рибавирина. Прямого воздействия на возбудитель заболевания эти препараты не оказывают, а лишь усиливают природную защиту здоровых гепатоцитов. Таким образом, вирус перестает проникать в клетки печени, и болезнь купируется.

Схема Рибавирин + Интерферон все ещё активно выписывается врачами в бюджетных поликлиниках, однако по факту считается устаревшей. Причины неприятия данного способа лечения опытными гепатологами являются следующими:

  • Низкая эффективность. В большинстве случаев удается купировать заболевание лишь на время;
  • Наличие большого количества серьезных побочных реакций. Пациентов преследуют головные боли и приступы тошноты, в особо тяжелых случаях могут полностью выпасть волосы (абсолютная алопеция);
  • Слишком длительный курс. Принимать рассматриваемые препараты пациентам приходится от 6 до 12 месяцев. Такое длительное лечение не может не сказаться негативно на состоянии почек и эндокринной системы;
  • Отрицательное влияние на биохимию крови. Увеличивается количество лейкоцитов и тромбоцитов, повышается риск злокачественной анемии.

Пациентам, проходящим данный курс лечения, придется как можно чаще сдавать анализы на биохимию крови. Если обнаруживается резкое возрастание белых кровяных телец, необходимо отказаться от приема Интерферона и Рибавирина.

Инновационные противовирусные препараты

Изобретение американской корпорацией Gilead активного вещества под названием Софосбувир стало настоящей сенсацией в мировой медицине. Клинические опыты показали, что это лекарственное средство успешно борется с возбудителем гепатита С. Благодаря разработке этого активного вещества, необходимости в лечении небезопасными Интерферонами больше нет.

Софосбувир — это нуклеотидный аналоговый ингибитор РНК-полимеразы возбудителя гепатита С. Процесс ингибирования одной из основных белковых фракций патогена способствует блокировке процесса размножения вирионов, а также сборке и репликации их РНК. Таким образом, вирус больше не размножается и не поражает здоровые гепатоциты. Патоген не поступает в кровь и погибает со временем.

В качестве единичного лекарства Софосбувир не применяется. Однако практически 100-процентное выздоровление гарантируется опытными гепатологами при тандеме данного препарата с ингибиторами белка NS5A:

  • С Ледипасвиром — при 1, 4, 5 и 6 генотипах вируса;
  • С Даклатасвиром — при 1, 2, 3, 4 генотипах;
  • С Велпатасвиром — при всех генотипах.

Данная лекарственная схема принимается в течение 12-24 недель, не вызывая существенных побочных реакций. Выздоровление происходит в 97 случаях из 100.

Годами ранее у пациентов была возможность приобрести только чрезвычайно дорогие американские лекарства. Так как фармакомпании из США в стоимость препаратов включали издержки на разработку активных веществ, цена курса лечения может дойти до 1 миллиона рублей.

Ситуацию спасло предоставление лицензии на изготовление противовирусных лекарств 11 фармацевтическим фирмам из Индии, среди которых Zydus Heptiza, Natco Pharma, Hetero и Mylan. Так как производителям в Индии не нужно оплачивать работу дорогих американских специалистов, единственной наценкой на лекарство является стоимость ежегодного продления лицензии. Это позволяет снизить цену на лекарства в 20 раз. При этом по качеству оригинальные индийские препараты ни в чем не уступают американским, так как создавались по оригинальной рецептуре. Противовирусные препараты из Индии рекомендованы опытными врачами-гепатологами не только в России, но и в ряде стран по всему миру.

Диагностика

Хроническая форма гепатита C опасна осложнениями наподобие цирроза, которые портят жизнь пациентам, если патология диагностирована слишком поздно. На первых стадиях инфекция не слишком сильно причиняет вред организму, клетки печени функционируют в достаточной степени для обеспечения необходимой очистки. Своевременно начатая терапия уменьшает вирусную нагрузку и делает прогноз на будущее благоприятным. Распознать гепатит C иногда бывает непросто. Приходится собирать детальный анамнез, информацию, которая может иметь взаимосвязь с заражением.

Принимаются во внимание такие сведения:

  1. Хирургические процедуры.
  2. Взаимодействия с пациентами или носителями вирусных инфекций.
  3. Переливание крови, которое проводилось до 1989 года.

В детстве в анамнезе присутствует наркозависимость, могут возникнуть другие инфекции. Терапия определяется в индивидуальном порядке, различают несколько патогенных разновидностей заболевания.

Противовирусная терапия может отличаться высокой эффективностью. Чтобы определить, какая методика требуется пациенту, нужно дать точную оценку его состоянию, уточнить разновидность инфекции. С этой целью выполняются такие процедуры:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ.
  3. ИФА, определяющей присутствие антител к гепатиту C. Такой анализ позволяет определить, сколько лет продолжается патология, поскольку люди живут с вирусом долго без каких-либо признаков.
  4. Ультразвуковое сканирование брюшины.
  5. Биопсия в комбинации с гистологическим обследованием части паренхимы проводятся, когда есть подозрение на развитие цирроза.

Когда изучаются биохимические показатели, настораживающим признаком считается быстрый рост уровня AST, ALT щелочной фосфатазы. Такие ферменты относятся к маркерам воспалительных процессов. Повышается концентрация билирубина в крови, общее количество белка уменьшается, когда прогрессирует цирроз.

Гепатит. Лечение гепатита

Гепатит и его лечение

Все ответы на Ваши вопросы по гепатиту — Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой

интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинская Консультация не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Вирусный гепатит C – диагностика и профилактика — Распространенность; механизм развития; где и как возможно заразиться вирусом гепатита C? Возможность заражения половым путем; Если есть в семье больной; Диагностика: многие врачи широкого профиля занимаются лечением данного заболевания,но не многие обладают соответствующими знаниями и часто не имеют клинического опыта лечения данного заболевания современными препаратами. Любое заболевание всегда проще предотвратить, чем его лечить – потому представляем вам информацию о том, что делать для того, чтобы избежать заражения.

Лечение гепатита С — Возможно ли самостоятельное лечение? Можно ли избежать лечения гепатита С под наблюдением врача? У кого прогноз на выздоровление неблагоприятен? Течение болезни; каков исход? К какому врачу нужно идти? Как лечить хронический гепатит С, какова цена и длительность лечения? Есть ли противопоказания? Диета и образ жизни.

Симптомы и лечение гепатита С — Прежде всего хочется обратить ваше внимание на то, что это заболевание должно лечиться под пристальным вниманием врача-инфекциониста. В случае хронической формы гепатита С, Вашим лечением будет заниматься гепатолог либо гастроэнтеролог

Ни в коем случае не скрывайте наличие данного заболевания, а немедленно идите к врачу-специалисту.

Смертельная опасность — Обязательно указывайте на наличие данного заболевания, когда Вы посещаете медицинские учреждения, стоматологические кабинеты, встречаетесь с Вашим сексуальным партнером. К сожалению, современный фармацевтический рынок до сих пор не имеет в наличие средства, которое могло бы избавить человека от гепатита раз и навсегда. Однако не огорчайтесь, правильно проведенное лечение, даст Вам возможность не только полноценно жить, но и заводить детей.

Хронический гепатит В у детей — Если существует проблема, с ней просто необходимо бороться. Врачи-инфекционисты используют для борьбы с этим заболеванием два препарата. Один из которых Роферон А, а другой Ламивудин. Причем второй начали использовать совсем недавно.

Гепатит А, его происхождение, симптомы, лечение — Каждый из Вас хотя бы раз в жизни слышал о данном заболевании вида А. По-другому, это заболевание именуется болезнью Боткина или желтухой. Наверняка все слышали, но не все знают, что это такое. Откуда это заболевание берется и как с ним бороться.

Гепатит В. Виды заболевания — У больного повышается температура. Начинается головная боль и плохое общее самочувствие. Также могут возникнуть кожные высыпания и ломота во всем теле. Через два – три дня человек начинает отказываться от еды. Его постоянно тошнит и он рвет. Появляется сильная боль под правым ребром. Меняется цвет кала и мочи. При таком виде заболевания В печень и селезенка увеличиваются.

Питание — Инфицирование человека вирусами типов A и E происходит фекально-оральным путем. Вирус попадает в организм человека через продукты питания, воду, кал. Вирусы типов B, C, D и G передаются парентеральным путем – т.е. минуя пищеварительный тракт (половым путем, при различных инъекциях, при гемотрансфузии). Основными источниками заражения являются люди, находящиеся в инкубационной стадии болезни.

15.07. | Админ | Просм. 11 | Комм. x | Категория: Лутшее

Копирование без ссылки на сайт запрещено!

Как заражаются гепатитом С?

Вирус гепатита С передается через контакт с кровью.

Кровь

Гепатит С чаще всего распространялся посредством переливания зараженной крови до 1990 года, когда кровь доноров еще не проверяли на наличие гепатита. Как результат, сегодня кровь всегда проверяют и риск заразиться гепатитом при переливании крови незначительный, примерно 1 на 1,9 миллиона переливаний крови.

Секс

Вирус гепатита С может передаваться половым путем, хотя риск заражения при этом очень маленький. Риск передачи вируса между гомосексуальными партнерами (то есть между партнерами не имеющих прямой связи половых органов) оценивается в 1 заражение из 1000 в год. Из-за незначительного риска заражения большинство экспертов не считают нужным использовать презервативы для профилактики передачи гепатита С при гомосексуальных связях.

Однако, при гетеросексуальных связях (между мужчиной и женщиной) ОБЯЗАТЕЛЬНО использовать презерватив. Это защищает здорового партнера от передачи вируса, а также больного гепатитом С от получения половым путем других инфекций.

Другие пути передачи

Нет подтверждений, что вирус может передаваться при поцелуях, любовных ласках, чихании, кашле, обычном бытовом контакте, приеме пищи из одной тарелки, потреблении жидкости из одной чашки, через кухонные принадлежности и посуду, ЕСЛИ НЕТ контакта с кровью больного гепатитом С.

Тем не менее, использовать принадлежности для бритья, зубные щетки и другие предметы, которые могут быть заражены кровью больного, НЕ рекомендуется. Это правило также применимо к принадлежностям для вдыхания кокаина, а также игл и шприцов для проведения инъекций (уколов).

Беременность

Риск передачи гепатита С ребенку во время беременности зависит от количества вируса в крови. Чаще всего этот риск оценивается в 5-6% (примерно 1 из 12). Беременные женщины с гепатитом С или планирующие беременность должены обсудить риск заражения ребенка с врачом.

Диагностические исследования

При подозрении на HCV, терапевт выдает направления на ряд клинических исследований, необходимых для подтверждения нарушенной функции печени и оценки общего состояния пациента.

Так, в первую очередь сдают:

  1. Клинические анализы крови, мочи, кала. Отмечают повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В урине могут обнаружить билирубин при желтушной форме гепатита. Вероятно изменение цвета фекалий.
  2. Биохимию крови с обязательным определением уровня печеночных ферментов, билирубина. На HCV обычно указывает повышение их количества в два раза и более.
  3. Анализ на ВИЧ является обязательным. Не имеет отношения к диагностике HCV, но служит фактором риска, предопределяет неблагоприятный прогноз лечения патологии.
  4. Пробы на содержание глюкозы в крови.
  5. Анализы для определения белкового обмена.
  6. Иммунограмму для исключения аутоиммунного поражения печени.

Также необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. Другие инструментальные и лабораторные исследования проводят по показаниям.

Если ряд показателей указывает на возможное наличие ВГС, пациента направляют на сдачу крови на выявление общего титра антител (anti-HCV Total). Если результат данного теста положительный, в дальнейшем лечением гепатита С занимается врач гепатолог или инфекционист.

Узкопрофильный специалист дает направление на ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Это:

  • качественная и количественная ПЦР;
  • генотипирование;
  • определение IgG и IgM отдельно (для дифференцирования острой и хронической формы заболевания).

Дополнительно необходимо таргетное исследование печени. На начальных стадиях болезни предпочтение отдают неинвазивным методикам (эластометрии). Но более информативна биопсия печени. При выявлении злокачественного новообразования лечение гепатита C начинают только после консультации с онкологом. Иногда терапия возможна после операции по трансплантации печени.

Дополнительное обследование

Кроме основных видов внешнего осмотра, любой врач должен направить пациента на прохождение необходимых обследований. Обязательным для постановки диагноза и уточнения стадии являются:

  1. Взятие крови для выявления антител к гепатиту С (обнаружение их говорит об острой или хронической стадии болезни).
  2. Биохимический анализ крови, выявляющий концентрацию печеночных ферментов билирубина и аланинаминотрансферазы (повышенное содержание их указывает на разрушение клеток печени).
  3. Ультразвуковое исследование печени – позволит определить выраженность воспаления и структуру органа.

Гепатит B

Симптомы гепатита В

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) — это заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита В. Вирус передается через кровь (переливание зараженной крови, от матери — плоду, инъекция нестерильным шприцем — отсюда высока распространенность заболевания среди наркоманов) или половым путем. В последнее время распространился путь передачи вируса при нанесении татуировок. Вирус устойчив во внешней среде, длительное время сохраняется даже в засохшей крови. Срок от заражения до начала заболевания составляет от 2 до 6 месяцев. Начало болезни постепенное: повышается температура, появляется головная боль, общее недомогание, ломота в теле. Для гепатита В характерны также боль в суставах и высыпания на коже. Затем присоединяются симптомы поражения печени: боль в правом подреберье, потеря аппетита, тошнота, рвота. Далее обесцвечивается кал, темнеет моча ( моча цвета пива ) и, наконец, появляется желтуха. С появлением желтухи общее состояние обычно улучшается. В дальнейшем в течение нескольких недель заболевание претерпевает обратное развитие. Но возможен и переход заболевания в хроническую форму (примерно в 20% случаев), при которой остаются недомогание, усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Опасность хронического гепатита состоит в том, что в течение нескольких лет он приводит к развитию цирроза и рака печени.

Диагностика гепатита В

Помимо клинических признаков и жалоб больного важное значение имеет эпидемический анамнез (больной может относиться к группе риска, если ему делались переливание крови, инъекции или он вел беспорядочную половую жизнь в течение 2-6 месяцев, предшествовавших заболеванию). Но главную роль в диагностике играют результаты лабораторных исследований: повышение в крови уровня АСТ, АЛТ, билирубина

Наиболее распространенным диагностическим маркером гепатита В является австралийский антиген (HBs-антиген). В качестве дополнительного метода диагностики применяют УЗИ печени — для оценки степени ее повреждения.

Лечение гепатита В

Лечение острого гепатита В заключается в назначении охранительного режима, щадящей диеты, богатой витаминами. Назначается противовирусный препарат интерферони его аналоги (виферон, реальдирон). Проводится также дезинтоксикационная, гепатопротекторная и симптоматическая терапия. Иногда — при очень высокой активности процесса — назначают глюкокортикоиды. Лечение хронического гепатита В требует проведения длительных повторных курсов лечения с применением интерфероновых препаратов.

Профилактика гепатита В

Профилактика гепатита В делится на специфическую и неспецифическую. К методам неспецифической профилактики относят использование одноразового медицинского инструментария, тщательное соблюдение правил гигиены в быту, ограничение переливаний крови и биологических жидкостей, применение эффективных дезинфектантов, защищённый секс. Специфической профилактикой является вакцинация. Прививают детей, а среди взрослых — лиц, профессии которых связаны с риском заражения (медики, сотрудники экстренных служб, военные и др.)

Записаться к врачу Гепатологу через интернет. Для записи к Гепатологу вам необходимо просто нажать кнопку. Запись к врачу Гепатологу онлайн.

Гепатолог – врач, специализирующийся на различных заболеваниях печени. Как правило, любое заболевание печени требует соблюдения специальной диеты и продолжительного лечения.

Врач гепатолог проводит диагностику, лечение и профилактику любого заболевания печени (наиболее распространенные гепатит, цирроз и т.п.).

Стоимость приема: от бесплатно

Записаться к врачу Инфекционисту через интернет. Для записи к Инфекционисту вам необходимо просто нажать кнопку. Запись к врачу Инфекционисту онлайн.

Инфекционист – врач, который специализируется на диагностике и лечении инфекционных болезней. Сфера его компетенции достаточно широка – от сезонных заболеваний верхних дыхательных путей до сложных затяжных, нередко опасных для жизни болезней. При этом чаще всего простые инфекции остаются под контролем терапевта и педиатра, а на прием к инфекционисту записываются именно в тяжелых случаях.

Врач инфекционист кроме лечения занимается также и изучением механизмов развития инфекций, их распространения и течения заболевания. Поэтому работа специалиста тесно связана с таким направлением, как эпидемиология.

Стоимость приема: от бесплатно

Клиническая фармакология

Симптомы ВГС

Симптомами острой фазы являются тошнота и рвота, темная моча и светлый кал, слабость и снижение аппетита.

Хронический гепатит С распознать трудно.

Проявляется он болью после еды в боку в правой стороне. В связи с увеличением токсинов в организме страдает головной мозг. Как итог – раздражительность, нарушения сна и депрессия.

При дальнейшем развитии – отеки ног, горечь в ротовой полости, пожелтение кожи и слизистых, потеря координации и сознания, поражение паренхимы печени. Совокупность всех признаков и приводит к серьезному ухудшению состояния. У зависимых от алкоголя людей симптомы проявляются жестче.

Как проходит прием у врача?

Осмотр у доктора предполагает опрос пациента и осмотр по системам органов. Вопросы к пациенту называются сбором анамнеза. Врач задает вопросы о ситуациях, выявляющих риск инфицирования парентеральными гепатитами. Среди них возможны такие:

  • были ли у вас операции, переливания крови или ее компонентов;
  • сколько у вас половых партнеров и пользуетесь ли вы средствами защиты (презерватив мужской или женский);
  • употребляете ли вы инъекционные наркотики;
  • какие у вас хронические заболевания;
  • как часто вы посещаете стоматолога, были ли эпизоды лечения с нарушением целостности слизистых ротовой полости;
  • делали ли вы пирсинг или татуировки.

Если на некоторые вопросы пациент отвечает положительно, то существует достаточно высокий риск инфицирования парентеральными гепатитами.

Кроме того, есть целый спектр вопросов, который отражает субъективные ощущения пациента и помогает оценить степень тяжести его состояния. Среди таких наиболее важны:

  • сохранность ночного сна и наличие/отсутствие сонливости ночью;
  • есть ли аппетит (обычный, повышенный, пониженный) или возникает отвращение к еде, пристрастие к определенным видам пищи;
  • наличие/отсутствие боли в животе и ее локализация, рвоты, тошноты;
  • каково общее самочувствие пациента (сохраняется привычный уровень физической и умственной активности или отмечается упадок сил).

Осмотр по системам органов предполагает выявление симптомов, специфичных для заболеваний печени, а также для оценки тяжести общего состояния

При осмотре пациента доктор обращает внимание на:

  • цвет кожных покровов;
  • размеры печени и селезенки;
  • болезненность при пальпации живота.

По результатам объективного или субъективного осмотра доктор делает вывод об общем состоянии пациента, формирует предварительный диагноз и составляет индивидуальный план обследования и последующего лечения.

Лечение: цель и продолжительность

После изучения полученной информации врач подбирает медикаменты и продолжительность курса терапии.

Цель лечения:

  1. Борьба с вирусом. Чтобы избавиться от носителя гепатита С, врач назначает противовирусные препараты.
  2. Снижение нагрузки на печень. Это достигается специальной диетой и постельным режимом. В горизонтальном положении орган испытывает минимальную нагрузку, снижается клеточная деструкция.
  3. Поддержание органа и быстрое восстановление пораженных тканей проводится гепатопротекторами и витаминными комплексами.
  4. Нормализация функции железы проводится специальной группой гепатопротекторов.
  5. Выведение из организма токсичных веществ. Для этого пациенту назначаются внутривенные инъекции, в сложных ситуациях проводится инфузионная терапия.

Если не контролировать динамику лечения и не следить за изменениями биохимических показателей крови, невозможно определить эффективность терапии. В зависимости от стадии развития патологии время лечения составляет от 2-х недель до 6-ти месяцев. Терапия считается результативной, если показатели крови снижаются и приходят в норму, размеры печени уменьшаются, устраняется желтушный цвет кожи, восстанавливается работа ЖКТ.

После курса терапии врач гепатолог или инфекционист дает прогноз относительно полного уничтожения вируса гепатита С. Чем раньше начался курс лечения, тем больше шансов полностью избавиться от инфицирования и восстановить нормальную работу органа.

Гепатит C: симптомы


Симптомы и профилактика гепатита

В этом случае заболевание является более коварным, потому как в большинстве своем его течение сопровождается практическим отсутствием какой-либо специфической симптоматики. Развитие гепатита C, равно как и последующий его переход от острой формы к форме хронической, происходит скрытым образом, причем длиться это может вплоть до 25 лет. В рамках такого периода пациенты, соответственно, могут даже не предполагать, что они заражены этим заболеванием.

Если же симптоматика проявляется, то чаще всего в форме боли в животе, слабости, потери веса и аппетита. Возникает зуд, появляются характерные кожные проявления. Следует заметить, что гепатит C проявляется в некоторых случаях не только в виде поражения печени, но и иных систем организма. В частности это система крови, эндокринная система, мышцы и суставы, сосуды, почки, нервная система и пр.

Что такое гепатит С

ВГС, или вирусный гепатит С — это инфекционное заболевание, тяжелое поражение печени, вызываемое вирусом, который распространяется парентеральным или инструментальным путем. Основной путь инфицирования — через кровь и ее компоненты.

А это значит, что болезнь развивается незаметно, хотя последствия могут быть плачевными. Каждый год от гепатита С умирает примерно 400 тысяч человек.

Возбудитель гепатита C — вирус РНК, который использует клетки печени, как материал для размножения. ВГС бывает острый и хронический, проявляется через 3 месяца после заражения.

Особенность вируса в том, что он постоянно меняется. На сегодняшний день насчитано 11 генотипов, то есть отличий вируса на генетическом уровне. Они подразделяются на подтипы. Обозначаются цифрами с латинскими буквами.

Основные из них:

  1. Первый генотип можно встретить в любой точке мира. Гепатит 1 типа самый опасный и тяжелый.
  2. Второй генотип имеет широкий спектр распространения в развитых странах. Лечится не больше полугода.
  3. Третий генотип встречается везде. Самая распространенная разновидность среди наркоманов. Опасен и быстро прогрессирует. В основном, заражаются люди до 30 лет. Период лечения зависит от качества оценки состояния человека и точного определения формы заболевания.
  4. Четвертый генотип. Имеет широкое распространение в Африке и Восточных странах. В России изучен мало.
  5. Пятый генотип найден в Южной Африке.
  6. Шестой генотип обнаружен в Азии.

Бывает, что в крови пациента врачи находят несколько видов вируса. То есть, возможно, человек заражался не один раз.

Проникает вирус не только в клетки печени. Большая часть находится в крови, в слюне, в сперме. Единственное, куда не проникает – это грудное молоко.

Антитела Anti-HBs появляются в результате выздоровления после преодоления острой стадии, на 4-12 неделю после того, как человек заразился. Связываются с антигеном. Анти-HBS образуются при вакцинации. Это показатель хорошего иммунного отклика организма на вакцину.

Похожие лекарства

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий