Q позитивный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка

Кардиогенный шок при инфаркте: факторы риска

  • обширный инфаркт миокарда;
  • повторный инфаркт с сильным нарушением работы сердца;
  • сахарный диабет;
  • возраст пожилой;
  • значительное отравление кардиотоксичными веществами, которое влечет за собой резкое падение сократительной функции миокарда сердца.

Конечно, кардиогенный шок при остром инфаркте миокарда является очень опасным. Когда же у вас довольно часто или стабильно наблюдаются какие-то настораживающие симптомы, у вас уже был инфаркт, не стоит медлить с профилактическим визитом к врачу. Также при первом же приступе необходимо срочно вызвать врача, который проведет первую медицинскую помощь и отправит пациента в больницу на дальнейшее обследование.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

Инфаркт миокарда q образующий: особенности течения

Отмечается бледность кожного покрова, повышенное потоотделение. При инфаркте миокарда с обозначенным зубцом q к концу первых суток и началу вторых поднимается температура, как правило, она сохраняется в течение длительных нескольких дней.

В рамках какой-то стрессовой ситуации возможна и незначительная одышка, небольшая тахикардия, повышение артериального давления. Инфаркт миокарда q образующий опасен для жизни пациента, поэтому требует оперативной медицинской помощи. Необходимо срочно обратиться к опытному и надежному специалисту. Вызвать квалифицированную скорую помощь, которая быстро доставит больного в больницу, где смогут провести быструю диагностику и назначить правильное лечение недуга.

Инфаркт миокарда q образующий протекает в четыре этапа:

  • Острейшая – динамичное развитие опасной и необратимой ишемии миокарда сердце и начало формирования некроза. Продолжительность данной стадии составляет от получаса до 2 часов. На ЭКГ видны изменения в поведении ритма, поэтому недуг диагностируется быстро. В этот момент q образующий инфаркт наиболее опасен для жизни пациента.
  • Острая – форма критичного инфаркта миокарда с q зубцом, когда происходит окончательное формирование пораженного некротического участка, а также развитие миомаляции. У многих больных происходит расширение области некроза. Продолжительность периода составляет 7-10 дней. На ЭКГ четко виден зубец q и его изменения.
  • Подострая – замещение участка некроза богатой сосудами тканью соединительного типа с большим содержанием в ней коллагена. Процесс длится 4-6 недель.
  • Хроническая или же рубцовая – инфаркт миокарда q образующий переходит в стадию консолидации и уплотнения рубцовых полей, продолжается до полугода. На подробном ЭКГ динамики может не обнаруживаться.

Классификация инфаркта

 Выделяют 2 формы болезни: Q-образующая (ранее назывался «трансмуральный» инфаркт) и инфаркт миокарда без зубца Q. В первом случае обычно наблюдается обширный инфаркт, захватывающий большие участки миокарда. Инфаркт без зубца Q чаще всего не сопровождается глубоким повреждением сердечной мышцы.

 В зависимости от расположения выделяют разные формы инфаркта миокарда, основными из которых являются передне-боковой и нижний. Локализация зависит от места тромбоза коронарной артерии.

Наконец, различают 4 стадии болезни:

  • острейшая – первые несколько часов, когда возникают первые признаки и симптомы инфаркта, в это время требуется немедленная медицинская помощь;
  • острая – первые несколько суток, состояние больного улучшается, но иногда развиваются осложнения инфаркта миокарда (острая сердечная недостаточность, желудочковые аритмии и другие);
  • подострая – в течение первого месяца после начала болезни, сопровождающаяся восстановлением работы сердца;
  • рубцовая – обычно сохраняется в течение всей жизни больного.

Встречаются разные варианты течения патологии – астматический, церебральный (с симптомами поражения мозга), аритмический, абдоминальный. Они относятся к атипичным формам и трудны в диагностике.

Не нашли ответ на свой вопрос?Хотите, что б мы Вам перезвонили?

Диагностика

Трансмуральный ИМ является последствием ОКС (острого коронарного синдрома) с повышением ST сегмента, а вот коронарный острый синдром без повышения сегмента ST предвещает образование ИМ с Q образованием ( в некоторых случаях больные с ОКС без повышения ST сегмента заболевают патологией без наличия Q-зубцов, бывает и наоборот, что часть больных с ОКС без повышения сегмента ST вскоре попадают в больницу с ИМ с образованием Q-зубца.

Для установления диагноза, как «инфаркт миокарда с Q образованием» достаточно определить наличие характерных изменений ЭКГ в динамике (образование зубца Q). В противном случае, при инфаркте миокарда без Q зубца, как правило, на ЭКГ диагностируются инверсия сегмента ST, либо зубца Т.

Для образования ИМ с q зубцом характерны такие перемены на ЭКГ, как:

  • Сегмент ST поднялся выше изоэлектрической линии, установленной в ЭКГ отделениях, которые принадлежат зоне некроза.
  • Обозначенный сегмент опустился ниже изоэлектрической линии в тех местах, которые противоположны расположению некроза.
  • Выявлено проявление опасного и патологического Q зубца.
  • Амплитуда зубца R снижена.
  • Выявлена двухфазность и инверсия зубцов T.
  • Обнаружена блокада левой ножки пучки Гиса.

В ходе проведения электрокардиограммы зубец q можно заметить сразу, соответственно врач может установить ИМ и приступить к оперативному его лечению. Не забывайте, что Q зубцы способны снижаться и повышаться, исходя из этого, диагностику рекомендуется проводить в динамике.

При субэндокардиальном инфаркте миокарда некроз располагается полосой у эндокарда левого желудочка. Поскольку возбуждение субэндокардиальных слоев проходит значительно быстрее субэпикардиальных, то патологический зубец Q не успевает образоваться и зарегистрирован быть не может.

Изменения ЭКГ при субэндокардиальном инфаркте миокарда следует отличать от реципрокных изменений в грудных отведениях, вызванных инфарктом миокарда задней стенки.

Забор крови на маркеры

  1. Если заподозрен инфаркт миокарда левого желудочка, первым делом пациенту записывается ЭКГ. Инфаркт данной локализации коварен тем, что его не совсем просто диагностировать по кардиограмме, и нужны дополнительные отведения для подтверждения ИМ.
  2. Обязательным методом является забор крови на маркеры повреждения мышечной оболочки сердца.
  3. Пациенту проводится ЭхоКГ (УЗИ) сердца, а также по показаниям может проводиться коронароангиография.

Окончательно поставить диагноз возможно только с помощью:

  • биохимического анализа крови (он определит уровень кардиотропных белков МВ-КФК, АсАТ, ЛДГ);
  • общего анализа крови (в нем высокий показатель лейкоцитов, до00);
  • эхокардиографии (свидетельствует о патологии резкое сокращение объема левого желудочка, определяет зону локализации инфаркта);
  • электрокардиограммы сердца (она констатирует патологический сегмент Q или комплекс QS, элевацию комплекса RS – Т, отрицательный зубец Т).

Результаты ЭКГ при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка требуют дополнительных отведений с установкой датчиков на спине. Это касается нижне-заднего некроза.

Боль в грудной клетке. Многие списывают неприятные ощущения на легкие, особенно заядлые курильщики, кто-то считает, что это болят кости или же просто простудное явление, это не так, если ваша боль имеет периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки с небольшой продолжительностью.

Также эта боль имеет жесткий и пронизывающий характер, порой становится тяжело дышать. Такое затруднение характеризуется тем, что нарушается подача крови и возможно, на некоторое время вы это почувствуете.

Некоторые больные отмечают, что часто испытывали ощущение, будто на сердце внутри кто-то давит или же оно сжимается на несколько минут, буквально сковывая человека.

Подобную боль нельзя терпеть – чем чаще она проявляется, тем вероятнее факт того, что в скором времени может случиться непоправимое. Это не тот случай, когда можно и следует терпеть боль.

Лица, которые страдают сахарным диабетом и вовсе могут не почувствовать признаков. К сожалению, болевые ощущения у таких людей притупляются, и они не могу понять, что происходит с их организмом на самом деле. Именно поэтому в медицине существует такой термин, как безболезненный инфаркт миокарда.

Общепринятая диагностика инфаркта миокарда с помощью ЭКГ позволяет ли предположить эту форму заболевания, поскольку зона невидима для аппарата.

Причины заболевания

Риск возникновения ишемии сердечной мышцы увеличивается с возрастом. Чаще инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q встречается среди пожилых людей, имеющих нарушения в работе кровеносной системы. Большое значение имеет генетическая предрасположенность.

Некоторые люди не понаслышке знают, что такое инфаркт миокарда, наблюдая за больным родственником. Если в семье кто-то страдал от ишемической болезни сердца, то его родным стоит внимательно следить за состоянием кровеносной системы, чтобы снизить риск её развития.

К факторам риска относятся:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • болезни кровеносной системы (атеросклероз, первичная и вторичная артериальная гипертензия, пороки сердца, острая и хроническая недостаточность);
  • дислипидемия (увеличение уровня ЛПНП);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение);
  • тромбоз вен (в случае сгущения крови);
  • малоподвижный образ жизни.

Некроз сердечной мышцы по времени возникновения делится на:

  • первичный (острый инфаркт миокарда) – появляется через два месяца от начала ишемии;
  • повторный – возникает через 8 недель после первичного приступа;
  • рецидивирующий – означает, что после прошлого проявления болезни прошло менее 8 недель.

Зависимо от степени причинения ущерба сердечной мышце:

  • Q-инфаркт миокарда. Характеризуется крупным участком некроза. Его еще называют трансмуральным инфарктом, так как поражение может затрагивать практически всё сердце.
  • Мелкоочаговый некротический процесс без зубца Q. Переносится легче, чем крупноочаговая форма болезни, так как затрагивает меньшую площадь сердечной мышцы.

Исходя из того, какие из отделов сердца были затронуты некрозом, выделяют трансмуральный крупноочаговый (ку-инфаркт) и мелкоочаговый (при нем патологический зубец Q не прослеживается) виды.

Известно, что миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем ткани других органов. Также в случае недостаточного питания кислородом клетки миокарда быстро подвергаются некрозу. Эти особенности объясняются активностью сердечного органа.

Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к необратимому процессу гибели клеток миокарда. Некротическое поражение начинается спустя 20 минут после начала кислородного голодания.

  • полное перекрывание просветов в сосудах;
  • частичное перекрывание просветов в сосудах.

Причиной нарушения тока крови является перекрывание сосудов тромбами, а также спазмы из-за сильного волнения.

В зависимости от места поражения миокарда возможно разделение проявляющихся признаков на несколько категорий:

  1. Гастралгическая клиническая картина наблюдается при возникновении болевых ощущений в области живота и органов пищеварения (признаки напоминают панкреатит или начало язвенной болезни). Кроме боли, возможно появление тошноты и рвоты.
  2. Астматическая клиническая картина проявляется как приступ удушья, наблюдается отек легкого. Проявляется как вместе с болевым синдромом, так и без него.
  3. Церебральная клиническая картина имеет специфические признаки, такие как потеря сознания, рвота, появление судорог. Симптомы напоминают начало ишемического инсульта.
  4. Безболевая клиническая картина или тяжелая форма Q инфаркта может проходить без выраженных болевых признаков при наличии дистрофического процесса коронарной системы сосудов.

Как правило, в большей опасности возникновения последней формы находятся люди пожилого возраста, а также больные сахарным диабетом.

Поражения сердечной мышцы бывают нескольких видов. Они могут отличаться в лечении и иметь различные клинические признаки. Тяжесть развития ишемии зависит от степени некроза тканей, количества приступов, отмечаемых в течение года и сопутствующих осложнениях.

Относительно времени возникновения, некроз сердечной мышцы может быть:

  • Первичным (острая форма инфаркта), который проявляется спустя пару месяцев после развития ишемии.
  • Повторным, проявляющимся спустя восемь недель после первичного приступа.
  • Рецидивирующим, если новый приступ проявляется ранее, чем через два месяца после окончания старого.

В зависимости от того, насколько повреждается сердечная мышца, заболевание может быть:

  • Мелкоочаговым, который отличается сравнительно легким течением ввиду того, что поражение затрагивает меньшую площадь сердечной мышцы (на ЭКГ проявляется как инфаркт без зубца Q).
  • Крупноочаговым, при котором поражается практически весь орган (присутствует зубец Q).

Лечение

При появлении инфаркта миокарда очень важно принять экстренные меры, вызвать скорую помощь. Принято разделять лечение данного заболевания на мероприятия, проводимые в остром и постинфарктном периодах

Огромное значение в результативности выбранного лечения имеет оценка возможности развития каких-либо осложнений.

В остром периоде

Волны Q не всегда появляются сразу же, именно поэтому ЭКГ проводят на протяжении еще хотя бы 3 дней. Только по истечению этого времени можно выяснить, какой именно инфаркт миокарда у больного (с зубцом Q или без него).

Если уровень насыщения кислорода у больного меньше 90%, то осуществляется подача кислорода в организм через нос. Эту процедуру используют и при нормальном уровне насыщения в ряде случаев. Кислород почти не токсичен, при этом он отлично сказывается на состоянии пациентов. Данный способ терапии используется почти всегда.

При “Q”-образующем инфаркте миокарда в острейшей фазе заболевания выявляется подъем сегмента “ST” и образование в дальнейшем патологического зубца “Q”

Применение аспирина также рекомендовано всем пациентам, у которых возможен инфаркт миокарда. Использование этого средства позволяет снизить смертность более чем на 20%

Очень важно, назначая пациенту прием аспирина, наблюдать за состоянием желудочно-кишечного тракта, так как возможно появление осложнений

Также научно доказана действенность Нитроглицерина и других нитратов при инфаркте миокарда. Исследования показали, что применение этих средств позволяет снизить объем инфаркта более чем на четверть, нежели у остальных пациентов.

При этом врачи отдают предпочтение гепарину с низким молекулярным весом вследствие его большей эффективности. Сегодня медики чаще используют именно его в своей практике.

Постинфарктное

АСЕ-ингибиторы
  • широкое применение этой группы препаратов связано с их высокой эффективностью при инфарктах миокарда;
  • влияние этих средств досконально изучено;
  • АСЕ-ингибиторы назначаются врачами после инфаркта миокарда;
  • пациентам, у которых вероятность появления застойной сердечной недостаточности очень высока, эти лекарственные средства выписывают и в постинфарктном периоде в обязательном порядке.
Блокаторы кальциевых канальцев
  • эффективность использования этой группы средств при инфаркте с зубцом Q не изучено;
  • зато применение их пациентами без зубца Q значительно снижает возможность появления повторного инфаркта;
  • блокаторы кальциевых каналов также не дают появляться постинфарктной стенокардии.
Бета-блокаторы
  • использование этих средств при инфаркте с зубцом Q очень эффективно;
  • существенным недостатком такой терапии является наличие множества противопоказаний.

Терапия данного заболевания обычно предполагает комплексный подход:

  1. Для возвращения пациента к нормальной жизни необходимо восстановление коронарного кровотока. Делается это хирургическим путем.
  2. Обойтись без операции позволяет тромболизис. Данная процедура предполагает введение в вену пациента специальных медикаментов, способствующих разрушению кровяных сгустков, блокирующих кровоток. Противопоказания для проведения тромболитической терапии возникают примерно у трети пациентов, переболевших инфарктом миокарда.
  3. В наиболее запущенных случаях больному может быть назначена баллонная коронароангиопластика, которая проводится в первые шесть часов после поступления на стационар.
  4. Еще одна процедура, применяемая для лечения острого инфаркта – аортокоронарное шунтирование. Эта методика обычно выполняется при остром инфаркте, когда проявляются такие осложнения болезни, как постинфарктная стенокардия, а также сердечная недостаточность или кардиогенный шок.

Книга, которая спасает жизнь

Есть книги, которые меняют представление о мире, застравляют задуматься, открывают новые горизонты или просто развлекают. А эта книга способна спасти жизнь. Звучит громко, возможно, пафосно, но это правда.

К сожалению, слишком многие умирают потому, что не знают базовых правил функционирования немолодого организма. Слишком многие думают, что всё ещё молоды.

Не стоит заблуждаться — мы непрерывно стареем и движемся к смерти. Выбор за Вами — заботиться о своём организме или плыть по течению.

Да, жить здоровым образом не простое занятие, это труд и тяжелое испытание.

Прочитав мою книгу, вы не получите простых ответов. Нет, чтобы выздороветь после двух инфарктов, мне пришлось координально изменить свою жизнь. Чтобы жить дальше. Это мой выбор.

Изменения на ЭКГ при разном расположении инфаркта

Локализация инфаркта миокарда определяется по данным, которые сняты разными электродами со всех областей вокруг сердечной мышцы.

Для точного установления диагноза необходимо наложить все 12 электродов:

  • три стандартных (I, II, III);
  • три усиленных: от правой и левой руки, правой ноги (AVR, AVL, AVF);
  • шесть грудных (V1–V6).
Нажмите на фото для увеличения

При подозрении на нарушение кровотока в миокарде острого характера абсолютно недопустимо использовать меньшее количество электродов!

В зависимости от расположения области поражения на ЭКГ инфаркт отображается в записи с каждого из датчиков по-своему.

Передний или переднеперегородочный Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартные 1, 2 и от левой руки Патологический глубокий зубец Q

Сегмент S–T над изолинией, образует единую кривую с положительным зубцом T

Стандартное 3 и от правой ноги Сегмент S–T ниже линии, переходит в отрицательный зубец T
Грудные 1–3 (при переходе на верхушку и 4 грудной) Нет зубца R, вместо него широкий комплекс QS

Сегмент S–T выше изолинии более чем на 2–3 мм

От правой руки и грудные 4–6 Плоский зубец T

Незначительное смещение сегмента S–T вниз

Нажмите на фото для увеличения

Боковой Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартное 3, от левой руки, правой ноги и грудные 5–6 Глубокий, значительно расширенный зубец Q

Повышение сегмента S–T

Зубец T в виде единой линии с сегментом S–T

Нажмите на фото для увеличения

Передне-задний или комбинированный Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартные 1, 3, от левой руки и правой ноги, грудные 3–6 Расширение и углубление зубца Q

Значительное возвышение сегмента S–T над изолинией

Зубец T положительный и сливается с сегментом S–T

Нажмите на фото для увеличения

Задний или диафрагмальный Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартные 2, 3 и от правой ноги Глубокий, широкий зубец Q

Сегмент S–T выше изолинии, сливается с T

Зубец T положительный

Стандартное 1 Сегмент S–T опускается ниже линии
Грудные 1–6 (не всегда) Сегмент S–T ниже изолинии

Зубец T деформирован, ближе к отрицательному

Нажмите на фото для увеличения

Q-инфаркт межжелудочковой перегородки

Отведения Характер изменений
Стандартное 1, от левой руки, грудные 1–2 (передняя часть перегородки) Углубление зубца Q

Подъем сегмента S–T

Положительный зубец T

Грудные 1–2 (задняя часть перегородки) Патологическое увеличение зубца R

Сегмент S–T на изолинии или чуть смещен вниз

A–V блокада любой степени

Нажмите на фото для увеличения

Передний субэндокардиальный не Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартное 1, от левой руки, грудные 1–4 Положительный зубец T, выше R
Стандартные 2, 3 Постепенное снижение сегмента S–T

T отрицательный

Снижение высоты зубца R

Грудные 5–6 Зубец T наполовину положительный, а другая часть ниже изолинии
Нажмите на фото для увеличения

Задний субэндокардиальный не Q-инфаркт

Отведения Характер изменений
Стандартные 2, 3, от правой ноги и грудные 5–6 (последние – реже) Уменьшение зубца R

Положительный T

Позже – опускание сегмента S–T

Нажмите на фото для увеличения

Любой инфаркт правого желудочка

Сочетаются с передними поражениями левого желудочка в связи с общим источником кровотока. По ЭКГ инфаркт миокарда в области правого желудочка крайне сложен в диагностике, требует наложения дополнительных электродов и даже в этом случае редко диагностируется.

Для его диагностики показано проведение ультрасонографического исследования сердечной ткани.

Возможные усложнения

Инфаркт миокарда (Q) имеет несколько очень опасных осложнений:

  • разрыв сердца (вследствие миомаляции);
  • аневризма сердца (главным виновником является Q-образующий крупноочаговый некротический процесс);
  • внезапная смерть;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • образование тромбов;
  • воспаление перикарда;
  • различные виды аритмии (фибрилляции, асистолии, блокады);
  • кардиогенный шок.

Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q опасен переходом в синдром Дресслера, который характеризуется комбинацией перикардита с плевритом, возникает через месяц после острой ишемии. ЭКГ при крупноочаговом некрозе сердечной мышцы показывает патологический зубец Q, также происходит изменение различных белков, что приводит к сенсибилизации организма и возникновению аллергических реакций.

Трансмуральный

Итак, выделяют трансмуральный инфаркт, охватывающий все слои сердечной мышцы – эпикард, миокард и эндокард. Проникающий характер поражения отражается на кривой ЭКГ и носит название Q инфаркт.

Патологический зубец Q является результатом отсутствия электрической активности. Инфаркт миокарда можно рассматривать как электрическую «дыру», поскольку рубцовая ткань электрически неактивна. Этот зубец развивается на не сразу в момент инфаркта, а в течение нескольких часов, а то и дней и часто остается на длительное время.

Но следует понимать, что отсутствие патологических Q волн не исключает инфаркт миокарда!

Мини инфаркт

Кроме прочего, по обширности поражения иногда выделяют так называемый микроинфаркт. Он представлен буквально точечными очагами некроза, которые еще неспособны в полной мере влиять на деятельность сердца, и переносятся пациентами «на ногах».

«Неволновой»

Другой вид инфаркта субэпикардиальный – очаг некроза находится во внутреннем слое левого желудочка. На экг признаки инфаркта соответствуют депрессии сегмента ST. Именно его сглаживание является показателем ишемии миокарда и неволнового ( без патологического Q – зубца) инфаркта.

Депрессия сегмента T, наблюдаемая при субэндокардиальной ишемии или инфаркте, может принимать разные формы: наиболее типичной является горизонтальная или наклонная депрессия. При стресс-тестах при физической нагрузке горизонтальное или покатое снижение на 1 мм или более или восходящее наклонное отклонение считается положительным признаком ишемии.

Интрамуральный

Повреждение происходит в средней толще сердечной мышцы и не затрагивание ни эпикарда ни эндокарда. На экг регистрируется только инверсионный зубец Т. Но по сравнению с изменениями зубца Т при ишемии, он сохраняет свое отрицательное значение на протяжении до двух недель. Повреждения недостаточны, чтобы отобразить уплощение сегмента ST.

Симптомы инфаркта миокарда с зубцом Q

  • Повышение потливости;
  • Невероятное ощущение слабости;
  • Кожа становится липкой и прохладной;
  • В некоторых случаях присутствует тошнота и рвота;
  • Может случиться неярко выраженная лихорадка;
  • Возможно ощущение хрипов в легких;
  • Могут набухать и выпячиваться ярменные вены;
  • При наличии у больного перикардита может наблюдаться шум от трения перикарда;
  • Могут образоваться дискинетические верхушечные толчки;
  • В некоторых определенных случая возможно образование систолического шума.

Во время приступа болезни пациента мучают боли, во многом напоминающие болевые ощущения при стенокардии. Причем их сила и длительность значительно выше. Боль распространяется за пределы сердца. Она возникает как следствие воздействия медиаторов (лактата и аденозина) на нейроны.

https://youtube.com/watch?v=ej9WST2dCnY

Болевой синдром при ИМ не прекращается, а Нитроглицерин чаще всего не оказывает необходимого эффекта.

Пожалуй, одним из самых тяжких состояний сосудистой и сердечной систем является кардиогенный шок, проявляющийся как осложнение недуга, при котором смертность равняется 50% до 90% от общего количества больных.

Кардиогенный шок при ИМ и существенные его причины:

  • Обостренная форма миокардита.
  • Повреждение большей площади миокарда при инфаркте.
  • Перегородка между желудочками сердца разрывается.
  • Возникает острая форма недостаточности клапанов.
  • Шок наступает при остром некрозе сердечного клапана.
  • При обширной тромбоэмболии легочной артерии.

Классификация кардиогенного шока (КШ) при инфаркте:

Нарушение в сердце насосной функции на фоне обширного ИМ.

Шок происходит из-за того, что миокард лишен возможности сокращаться, у больного падает артериальное давление, а в головной мозг перестает поступать кровь, вследствие чего человек теряет сознание. Если давление понижено, то в почки кров также не имеет доступа, что приводит нарушению выработки мочи. Организм вынужден резко прекратить всю свою работу, что влечет за собой острый КШ и смерть.

Нарушение сердцебиения в тяжелой степени.

Инфаркт приводит к понижению сокращающей функции сердечной мышцы и нарушению отменной слаженности работы сердцебиения. Подобного типа шок вызывает аритмию, которая приводит к внезапному снижению артериального давления, что влечет за собой нарушения в кровообращении между сердцем и мозгом.

На фоне болезненного разрыва межжелудочковой перегородки происходит смешивание крови в самих желудочках, вследствие сего сердце захлебывается и не может сократиться, чтобы вытолкнуть в сосуды лишнюю жидкость. Таким образом проявляется еще один КШ, который чреват летальным исходом.

Шок как последствие тромбоэмболии в легочной артерии.

В таком состоянии один тромб полностью блокирует клиренс ствола легочной артерии, следовательно кровь перестает поступать в левое отделение сердца, чтобы при сокращении сердечная мышца вытолкнула ее в вены и сосуды. Этот процесс приводит к внезапному снижению артериального давления, повышению кислородного давления в абсолютно всех органах, нарушается их упорядоченная работа. К несчастью, подобного типа шок также влечет за собой негативные последствия.

Симптоматика кардиогенного шока:

  • Прежде всего понижается артериальное давление.
  • Больной теряет сознание.
  • На фоне шока происходит похолодание конечностей.
  • Возникает тахикардия.
  • Кожа приобретает неестественный оттенок.
  • Все вены на конечностях спадаются.
  • Нарушается выделение мочи.

Миокарда инфаркт: симптомы и диагностика

Миокарда инфаркт имеет симптомы, которые проявляются острой болью в области сердца. Однако эти симптомы обычно проявляются у мужчин, а у женщин все обстоит иначе.

Симптомы инфаркта бывают разные, все зависит от сложности случая, клинических проявлений, зоны поражения и других факторов. У женщин и мужчин признаки болезни немного разные.

При резкой боли в груди не всегда четко ясно, что болит именно сердце, так как чаще всего боль проявляется на участке ниже сердечной мышцы во время новых физических нагрузках, а также сильных стрессовых ситуациях и переживаниях.

К симптомам инфаркта миокарда можно отнести:

  • Резкие боли в груди, смещенные влево. Боль может длиться до получаса и иногда бывает такой сильной, что терпеть ее, просто нет сил. В этом случае надо срочно звонить в скорую.
  • При приеме Нитроглицерина, боль стихает, но полностью не проходит.
  • Ощущение жжения, сдавливания в области сердца.
  • Боль со временем становится все сильнее и распространяется на левое предплечье, шею и даже челюсть.

Одной из страшных форм ишемии считается обширный инфаркт, поражающий все мышечные ткани сердца. Это становится причиной отмирания клеток и повреждения стенок миокарда.

Обширный инфаркт проявляется:

  • Неожиданным сдавливанием в области груди.
  • Затруднительным дыханием и нехваткой кислорода.
  • Онемением левой половины туловища или острой болью, отдающейся в руку.
  • Посинение или побледнение кожи.
  • Появлением холодного пота на лбу.
  • Тошнотой, рвотой и болями в животе.
  • Аритмией и страшной паникой.
  • Сильными болями и обмороком.

Причинами для возникновения обширного инфаркта могут стать сопутствующие заболевания, как атеросклероз, стенокардия и гипертония. В основную группу риска входят люди с сахарным диабетом и повышенным холестерином в крови, страдающие ожирением и ведущими неправильный образ жизни, возрастная категория после 60 лет.

Продолжительные болевые ощущения с чувством жжения, которые наблюдаются от 30 минут и до 1 часа, обязательно должны насторожить больного, скорее всего это миокарда инфаркт. Эти признаки указывают на осложнения, вызванные ишемической болезнью сердца, которые провоцируют наступление обширного инфаркта миокарда.

Чтобы точно определить степень поражения и спрогнозировать исход болезни, в специализированных клиниках проводится полная диагностика пациента:

  1. Электрокардиография. Визуализируется с помощью размещенных на грудной клетке электродов неестественное появление зубцов T и Q, которые свидетельствуют о мелко и крупноочаговом поражении миокарда.
  2. Анализ крови. Показатели: увеличение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, большое количество фермента лактатдегидрогеназы.
  3. ЭхоКГ, ультразвуковая эхокардиография. Отражает параметры сердца, состояние стенок и сосудов, клапанов, определяет наличие тромбов и качество кровотока.
  4. Рентгеноконтрастная коронография. Внутреннее введение через бедренную артерию катетера, которые заполняет венозные сосуды веществом, позволяющим определить локализацию сужения просветов и их степень.

На основании полученных опытным путем данных кардиологи назначают пациенту или последующее интенсивное медикаментозное лечение, или метод хирургического вмешательства с проведение операции: аортокоронарного шунтирования. Этот метод предполагает создание искусственного кровотока без влияния на уже заполненный тромбами и бляшками коронарный сосуд. Если приступ застал больного дома, немедленно вызывайте скорую помощь.

Нормализовать состояние в домашних условиях при сердечно — сосудистых заболеваниях нереально, можно только облегчить и немного снизить болевой синдром до приезда специалистов:

  • Положить больного в горизонтальное положение. Голову обязательно приподнять. Если есть одышка, лучше посадить в удобное положение, ноги опустить вниз.
  • Препараты: Нитроглицерин — 1 таблетка под язык, рассасывать, Аспирин — от 0,5 до 1 таблетки разжевать.
  • Вызвать кашель. В некоторых случаях улучшает коронарный кровоток.
  • Ослабить одежду и обеспечить поступление свежего воздуха.
  • Руки и ладони согреть горячим компрессом.
  • Постараться успокоить больного или дать ему выпить «Валокордин».
  • При потере сознания или остановке сердца самостоятельно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Врачи скорой помощи проводят первичный осмотр пациента с последующей госпитализацией для дальнейшего обследования и улучшения состояния.

Непроникающий, Q-негативный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда без элевации ST

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Если Вы прочитали предыдущую статью, (проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией ST) то уже знаете, что стенка сердца состоит из трех слоев: самый наружный — эпикард, средний – миокард и внутренний — эндокард. Непроникающий, Q-негативный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда без элевациии ST – все это одно и то же. Этими терминами обозначается инфаркт, при котором зона гибели клеток (некроз) происходит только в одном из слоев.

Термин «непроникающий инфаркт миокарда» происходит от того, что некроз не проникает через все слои сердца. «Инфаркт миокарда без элевации ST» — этот термин используют потому что для этого инфаркта не характерно в острый период изменение на ЭКГ виде подъема (элевации) конечной части сердечного комплекса – сегмента ST, а наоборот чаще наблюдается его снижение (депрессия). Ну и на заключительных стадиях рубец не образуется, соответственно и зубца Q не будет – «Q-негативный». В таком случае признаков перенесенного инфаркта на ЭКГ может и не наблюдаться.

Что касается конкретной причины развития этого вида инфаркта – то это постепенное закрытие просвета атеросклеротическо бляшкой, на фоне которого развилась, острая повышенная потребность миокрада в кислороде, которую не в состоянии была обеспечить пораженная артерия. Тромбоза при этом не наблюдается.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий