Cиндром холестаза

Лечение


Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы

Лечение холестатического гепатита заключается в устранении факторов, которые напрямую способствуют развитию холестаза. От влияния негативных условий печень необходимо оградить. При острой форме заболевания пациент должен лечиться в условиях стационара. Чтобы очистить организм от токсинов, необходимо пройти курс дезинтоксикационной терапии. Чтобы поддерживать функции гепатоцитов, специалистами обязательно назначаются витаминные вещества А, Е, а также витамины группы В.

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы (эссенциале, карсил, энерлив). С помощью преднизолона можно предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса в тканях пораженного органа. Параллельно назначается диета, следует полностью исключить алкогольные напитки из рациона. Для нейтрализации застоя желчи назначаются препараты с урсодезоксихолиевой кислотой.

Чтобы избавиться от интенсивно выраженного зуда на кожном покрове, применяются билигиин или холестирамин. Если специалистом во время диагностики обнаруживается внепеченочный холестаз, врачом рассматривается целесообразность применения эндоскопического удаления желчных камней.

Народные средства

Холестатический гепатит можно лечить только по назначению лечащего доктора. Никакие нетрадиционные методы самостоятельно не должны применяться. Лечите народными средствами болезнь только на ранних этапах, к тому же, такие средства могут использоваться только как вспомогательное средство, а не самостоятельное, и только после предварительной консультации лечащего специалиста.

Причины

Единого мнения, почему у того или иного человека сформировался гепатит холестатической формы, на сегодняшний момент не имеется. Одной из основополагающих теорий является та, что в структурах печени мог находиться не диагностированный либо не долеченный вирус гепатита – подтипа В, С либо Д, Е.

В пораженной воспалительными процессами паренхиме органа наблюдается отечность тканей протоков, и отток желчи существенно затрудняется. Среди иных причин появления патологического состояния следует указать:

  • беременность – существенно увеличенная в своих размерах матка начинает сдавливать окружающие ткани и органы;
  • прием оральных контрацептивов;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • злокачественные новообразования структур брюшной полости;
  • билиарная атрезия и иные аномалии печени;
  • билиарные травмы;
  • врожденные отклонения в строении желчевыводящих структур;
  • конкременты желчного пузыря;
  • острый гепатит – внутрипеченочный застой желчи формируется не только в каналах, но и на клеточном уровне;
  • муковисцидоз;
  • первичный билиарный цирроз;
  • аутоиммунные расстройства;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • воздействие токсических веществ;
  • злоупотребление алкогольной, наркотической продукцией;
  • эндокринные патологии.

Помимо этого, выраженный застой желчи может быть прямым следствием атаки герпесовирусов либо микоплазмоидных микроорганизмов.

Застой желчи – нарушение оттока желчи из печени служит причиной развития холестатического гепатита.

Причина нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку может находиться как внутри печени, так и около желчных путей. Поэтому различают внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.

Внепеченочный гепатит начинает развиваться из-за желчнокаменной болезни, в результате которой происходит обструкция крупных желчных протоков. Опухоли гепатобилиарной системы, хронический холецистит, панкреатит также могут становиться причиной деформации и сдавливания желчных протоков.

Иногда причину заболевания так и не удается установить, такая форма носит название идиопатический холестатический гепатит.

Гепатитами называют болезни, связанные с поражением клеток печени. Название «холестатический» происходит от слова холестаз.

Холестаз – нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, вызванное в том числе задержкой ее оттока из печени, как происходит при холестатическом гепатите.

Внутрипеченочный – желчь остается клетках или протоках; причина – переход в хроническую из острой формы гепатитов В и С, а также нарушения вследствие воздествия вирусов: Эпштейна-Барра;

Эссенциале применяют для улучшения работы клеток печени

Кроме того, причиной холестатической формы гепатита могут стать лекарственные препараты, в том числе гормональные контрацептивы, антибиотики, а также анаболические стероиды, алкоголь, токсины, нарушения со стороны эндокринной системы.

Внепеченочный – к нему приводят нарушения проходимости крупных протоков, а этому могут быть причинами: камни в желчных протоках; заболевания, в том числе панкреатит, опухоли различных внутренних органов.

Все эти причины приводят к тому, что клетки печени разрушаются, и весь орган не может нормально функционировать. Особая ситуация у беременных.

У них поражение печени связано с индивидуальными особенностями организма. А именно – с чувствительностью клеток печени к влиянию женских половых гормонов.

Причины холестатического гепатита

Одной из основных причин холестатического гепатита могут быть невыявленные или недолеченные формы гепатита.

В пораженной такими заболеваниями печени воспалительные процессы препятствуют нормальному оттоку желчи.

Общая информация

Холестатические заболевания печени встречаются довольно редко. Но тем не менее, такое заболевание имеет свои причины, симптомы и методы лечения. По международной классификации болезни мкб 10 данной патологии – К83.

Заболевание характеризуется поражением печени диффузного характера за счет воспалительного процесса в участке мелких желчевыводящих протоков, в результате застойных явлений желчи в тканях печени.

К другим провоцирующим факторам развития данного заболевания можно отнести: период вынашивания ребенка, дисфункции в гормональном фоне, употребление оральных контрацептивов, использование антибактериальных веществ, опухолевидные процессы в органах пищеварительной системы, билиарная атрезия, желчнокаменное заболевание, обострение и тяжелое течение других разновидностей гепатитов, муковисцидоз, цирроз, болезни органов пищеварительной системы, негативное влияние токсинов, прием наркотических веществ и анаболиков, дисфункции в эндокринной системе. Застой билиарной секреции в печени бывает вызван герпесвирусом и микоплазмой при их первичном поражении либо при обострении.

Этиология

Существует широкий спектр предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на формирование подобного недуга. По этой причине источники болезни условно принято разделять на несколько больших групп.

Факторами, приводящими к нарушениям образования желчи, считают:

  • ведение нездорового образа жизни, в частности чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
  • беспорядочный приём некоторых групп лекарственных препаратов;
  • поражение печени паразитами или болезнетворными бактериями;
  • дисбактериоз кишечника – при котором происходит изменение состава микроорганизмов, составляющих микрофлору этого органа;
  • появление холестаза у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка;
  • токсины, которые вырабатывают патологические вирусы и бактерии.

Нарушение процесса оттока желчи в 12-перстную кишку обуславливается такими причинами, как:

  • протекание того или иного заболевания поджелудочной железы. Например, воспалительного процесса в острой или хронической форме, онкология, формирование кист или абсцессов;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования протоков, которые, в свою очередь, могут быть первичными или метастатическими;
  • поражение печени циррозом;
  • синдром Кароли;
  • холангит склерозирующего характера;
  • протекание туберкулёза или саркоидоза;
  • отторжение донорского органа.

Все вышеуказанные причины относятся к наиболее распространённым. Однако есть несколько факторов формирования, которые довольно редко приводят к развитию внутрипеченочного холестаза. К ним можно отнести:

  • заболевания ДПК;
  • аневризму печёночной артерии;
  • хромосомные нарушения;
  • отягощённую наследственность;
  • врождённые аномалии обмена веществ.

Патогенез развития такого основного заболевания заключается в том, что на фоне влияния одного из вышеуказанных факторов, протекающих на клеточном уровне, происходит избыточное поступление в кровь компонентов желчи, её дефициту в кишечнике, а также влияние её структурных элементов на канальцы и клетки печени.


Этиология и патогенез внутрипеченочного холестаза

Гепатоз холестатический – симптоматика и лечение

В первую очередь давайте рассмотрим, какие признаки указывают на наличие данного заболевания. Следует отметить, что интенсивность симптоматики при холестатическом гепатозе зависит от его формы – легкой, средней или тяжелой. Зачастую на первоначальной стадии люди даже не подозревают о наличии проблем. Симптоматика начнет проявляться по мере прогрессирования заболевания, и в итоге становится понятно – без врачебной помощи уже не обойтись.

Характерными признаками холестатического гепатоза являются:

  • крапивница и кожный зуд;
  • болевые ощущения в области правого подреберья;
  • желтушность, появляющаяся на склерах глаз, коже, слизистой языка;
  • моча становится более темной.

Поставить точный диагноз помогут лабораторные исследования, в том числе и пункционная биопсия. Именно она и помогает определить количество желтого пигмента в ретикулоэндотелиоцитах, внутридольковых желчных канальцах и гепатоцитах. С помощью анализа крови можно установить показатели холестерина, СОЭ и билирубина. Если они сильно завышены, значит, предварительный диагноз был поставлен верно. В сыворотке крови будет выявлена повышенная активность щелочной фосфатазы на фоне сниженной концентрации стеркобилина.

Теперь давайте поговорим о лечении холестатического гепатоза. Главной задачей врача в данном случае является подбор правильной терапии и назначении больному диеты. Изменение рациона питания нужно для того, чтобы воспрепятствовать появлению новых рецидивов. Этому также будет способствовать и прием соответствующих лекарственных препаратов. Пациент, в свою очередь, должен строго выполнять все предписания – непременно соблюдать диету и не позволять себе излишеств.

Из рациона, в частности, следует исключить газированную воду, мучные изделия, жареную и жирную пищу. Также придется отказаться от сладостей и, конечно же, покончить с вредными привычками. Иными словами, под запрет подпадает все то, что может негативным образом сказаться на работе печени.

Рацион при этом рекомендуется обогатить белками животного происхождения – они в достаточном количестве есть, например, в постных сортах мяса, крупах, молочке. Также нужно будет систематически принимать липотропные препараты. Если болезнь успела прогрессировать, придется в течение длительного времени принимать кортикостероидные гормоны, способствующие сохранению структуры печени и одновременно с этим препятствующие дегенерации клеток данного органа.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что без должной профилактики проявившаяся хотя бы один раз болезнь непременно еще не раз напомнит о себе весьма неприятными симптомами

Именно поэтому данному моменту стоит уделить особое внимание. Все пациенты с хронической формой гепатоза обязательно берутся на учет

2 раза в год они проходят медикаментозный лечебно-профилактический курс.

Терапевтические методы

При холестазе печени лечение проводится с применением фармацевтических препаратов, рецептов народной медицины, физиопроцедур. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Терапия включает:

  • глюкокортикостероиды – «Медрол», «Метипред»;
  • урсодезоксихолевую кислоту – «Урсохол», «Урсосан»;
  • антибактериальный препарат «Рифампицин»;
  • при кожном зуде – «Холестирамин», «Сертралин»;
  • витаминный комплекс, в который входят A, D, E;
  • при кровотечении – «Викасол» (вит. K);
  • при суставных болях – глюконат кальция.

Очищается состав крови от токсических веществ гемосорбцией, плазмаферезом. Для снятия зуда проводят облучение эпидермиса ультрафиолетом.

Хирургическое вмешательство

Если диагностировалась внутрипеченочная форма, а терапевтические мероприятия не дали результата и симптомы продолжают прогрессировать, единственный эффективный способ – трансплантация органа. Для устранения причины внепеченочного холестаза проводятся следующие оперативные методики:

  • стентирование (расширение) протоков металлическими или пластиковыми стентами;
  • удаление камней из желчного пузыря;
  • устранение паразитов для восстановления функции каналов;
  • баллонная дилатация при помощи воздуха расширяет просвет протоков, восстанавливает проходимость;
  • папиллэктомия для удаления сосочка (дуоденального), перекрывающего проход желчи в двенадцатиперстную кишку;
  • замена суженного участка протоков путем рассечения стриктуры;
  • холецистэктомия проводится для удаления желчного пузыря.

Если проходимость протоков нарушена из-за сдавливания доброкачественным новообразованием, вводится фотосенсибилизатор, уменьшающий размер опухоли.

Народные методы

Лечение патологии проводится дома отварами и настойками с использованием растительных компонентов. Эффективными рецептами считаются:

  1. Сбор в равных пропорциях из кукурузных рылец, цветков бессмертника, зверобоя предварительно высушивается, измельчается. Заливается кипятком из расчета 0,250 л на 20 г, ставится на паровую баню, через 45 минут отвар готов. Процеживается, разделяется на три части, пьется в течение дня после еды.
  2. Потребуется гусиная лапчатка, мелисса, мята перечная, чистотел (в равных частях). 20 г сбора заливают водой (0,250 л), кипятят на медленном огне 15 минут. Отвар настаивается 2 часа, фильтруется. Пить необходимо по 1 столовой ложке натощак и перед сном.
  3. Порошок из сухих плодов шиповника (10 г) и свежих листьев крапивы (25 г) заливается 1/3 л кипятка, держится на водяной бане 30 минут. Укутывается на 3 часа, принимается по 2 ст. л. три раза в день.
  4. Эффективна настойка из сухих сережек клена (30 г) и спирта (100 г), держится средство в темном месте две недели, периодически встряхивается. Пьется по чайной ложке перед завтраком, обедом, ужином.

Диагностика

Чтобы подтвердить развитие гепатохолецистита, проводится полное обследование. Врач назначает такие анализы и аппаратные исследования внутренних органов, как:

  • анализ мочи, крови (общий, биохимический);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • холецистохолангиография – метод, основанный на выполнении рентгенографии, позволяет выявить конкременты и оценить состояние желчных протоков, преимуществом этого способа исследования является возможность обнаружить камни, которые не видны на стандартном рентгеновском снимке;
  • зондирование желудка, при этом производится забор секрета из двенадцатиперстной кишки для определения степени соответствия основных показателей норме.

Последний из методов еще и способствует ускорению отведения застойной желчи.

Диагностика

Диагностика холестатического гепатита основана на биохимических показателях. Диагноз любого гепатита – воспалительного процесса в печени – ставится на основании повышения активности внутрипеченочных ферментов – АлАт и АсАт. Эти показатели также повышаются при холестатическом гепатите.

Формирование холестатического варианта гепатита основывается на клинических признаках (указаны выше) и определенных биохимических анализах. Среди них наиболее значимы:

  • щелочная фосфатаза (повышается в 3-5 раз);
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТП увеличивается в 2-3 раза);
  • холестерин и другие показатели липидного обмена (повышается содержание холестерина и липидов низкой плотности);
  • тимоловая проба;
  • антимитохондриальные антитела;
  • билирубин и его фракции (повышаются, но редко могут быть в пределах нормы).

Инструментальные методы диагностики – УЗИ печени и желчного пузыря, компьютерная томограмма, пункционная биопсия печени – в диагностике холестатического варианта гепатита малоинформативны. Эти неинвазивные методы помогают исключить другую органическую патологию, а именно причины внепеченочного холестаза. Изменения внутри печени они выявить не могут.

С целью диагностики цирроза печени применяются эластография печени, а также неинвазивные методики Фибротест и Фибромакс. На основании комбинации определенных биохимических показателей оценивается степень структурных изменений органа, диагностируется первичный билиарный цирроз печени.

Для подтверждения этиологии воспалительного процесса в печени применяются стандартные методики. В комплексном обследовании пациенту назначаются:

  • маркеры вирусных гепатитов;
  • иммуноглобулины класса М к вирусу Эпштейна-Барр и другим герпесвирусам;
  • аутоантитела (в первую очередь – антимитохондриальные);
  • специфические тесты при подозрении на токсический гепатит.

Биохимические показатели оцениваются несколько раз для оценки динамики заболевания.

Симптомы

При холестатическом гепатите обычно наблюдается более выраженная стойкая желтуха и лабораторный синдром холестаза: в сыворотке крови повышено содержание щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот, связанного билирубина, меди. Под кожей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна — ксантомы и ксантелазмы.

Пункционная биопсия печени и лапароскопия позволяют более точно различить эти две формы гепатита, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.

Сканирование печени позволяет определить ее размеры; при гепатитах иногда отмечается уменьшенное или неравномерное накопление радиоизотопного препарата в ткани печени, в ряде случаев происходит повышенное его накопление в селезенке.

При жировом гепатозе печень обычно более мягкая, чем при хроническом гепатите, селезенка не увеличена, решающее значение в диагностике имеет пункционная биопсия печени.

Уже через 10—12 дней после внепеченочной обструкции (закрытие просвета полого органа) развивается холестатический гепатит и проявляются общие симптомы. В зависимости от стадии развития заболевания, симптомы могут отличаться, но основная картина общая для застойных явлений — это тошнота, усталость, зуд и выраженная желтуха, иногда проявляются иммуноаллергические реакции, такие как сыпь, эозинофилия, повышение температуры.

Болезнь может протекать в двух фазах: острой и вялотекущей. Степень и тяжесть выраженности холестаза пропорциональны изменению в клинических показателях, а именно относительно увеличения концентрации билирубина, холестерина, уровня меди и др. Признаки болезни в вялотекущей фазе схожи с острой формой, хотя менее выражены и болезненны.

Но их нельзя игнорировать, иначе болезнь обострится. Острый период сопровождается следующими симптомами:

  • Сильный кожный зуд, проявляющийся в виде царапин. Точная причина зуда пока не совсем выяснена.
  • Лихорадка.
  • Боли в животе, особенно в правой верхней части.
  • Изменение цвета мочи и кала.
  • Желтоватые образования на веках (ксантелазмы).
  • Желтушность кожи, появляющаяся как следствие повышенного уровня сывороточного билирубина.
  • Увеличение и уплотнение печени.

В свою очередь, хронический холестатический тип гепатита делится на два больших вида, лечение которых в большинстве случаев схоже: пассивный, доброкачественный гепатит и активный, агрессивный гепатит. При гепатите холестатическом симптомы не проявляются, и различить их можно только с помощью лапароскопии и пункционной биопсии печени.

При обострении холестатического типа гепатита симптомами выступают:

  • повышенная температура;
  • боль справа в животе, под ребрами;
  • высыпания;
  • зуд;
  • изменение цвета выделений организмы;
  • увеличение и уплотнение печени;
  • боль после приема пищи;
  • появление в углах глаз желтых пятен.

При спаде обострения симптомы остаются такими же, просто слегка ослабевают. Диагностика заболевания возможна разными путями. В любом случае это разнообразные УЗИ, пункции и так далее. Это анализы крови и выделений. Это и внешнее наблюдение и самооценка состояния больным.

В современном мире гепатиты лечатся, возможно, не так легко, как бы хотелось, но вполне успешно. При остром протекании холестатического вида гепатита обязательной является госпитализация. Также обязательной процедурой для лечения гепатита любого типа является дезинтоксикация, то есть помощь печени справиться с нагрузкой.

Важна диета для снижения нагрузки на печень. Разумеется, на время лечения и восстановления специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, меньше напрягать организм, больше спать и чаще бывать на свежем воздухе.

Для успешного лечения необходимо выявить и устранить причины, вызвавшие холестатическую болезнь. То есть необходимо комплексное лечение всех видов гепатита.

Повышение температуры; Болевые ощущения с правой стороны; Высыпания или кожный зуд; Окрашивание кожи, слизистых в желтый цвет; Боль после приема пищи.

Холестатический гепатит имеет ряд выраженных признаков, свойственных для болезней печени.

увеличенной печени;

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Диагностика МРТ

более темного цвета моча; кал, наоборот, более светлый; желтушность кожных покровов; кожный зуд.

В целом, клиническая картина холестатического гепатита такая же, как и при других видах расстройств функции печени.

Особенности питания

Корректировка рациона — это обязательное условие, при несоблюдении которого лечение не может быть успешным. При холестатической желтухе врачи назначают диету «Стол № 5», разработанную доктором Певзнером М. И. Врачи считают ее наиболее подходящей для лиц, страдающих от патологий печени, желчного пузыря и его протоков.

Общие принципы диеты:

Питаться необходимо 4-5 раз в день. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г.
Блюда необходимо готовить только следующими способами: тушение, варка, запекание.
Запрещено употреблять очень холодную или слишком горячую пищу

Блюда должны быть теплыми.
Количество соли необходимо минимизировать.
Важно соблюдать питьевой режим. Рекомендуется употреблять 1,5-2 л чистой негазированной воды в день.
Калорийность суточного рациона должна составлять до 2800 ккал.

Разрешенные продукты и напитки:

  • Некрепкий черный чай с лимоном.
  • Компоты.
  • Отвар на основе шиповника.
  • Кисели.
  • Муссы, желе с минимальным содержанием сахара.
  • Супы (вегетарианский, молочный, щи, свекольник, гороховый, перловый). Мясо необходимо варить отдельно и добавлять его в готовое блюдо.
  • Борщ.
  • Протертые каши.
  • Плов.
  • Овсяные хлопья.
  • Мюсли.
  • Булгур.
  • Кускус.
  • Крольчатина.
  • Телятина.
  • Курятина.
  • Индюшатина.
  • Говядина.
  • Молочные сосиски.
  • Рыба нежирных сортов.
  • Устрицы.
  • Креветки.
  • Мидии.
  • Кальмар.
  • Хлеб (ржаной или из отрубей).
  • Галетное печенье.
  • Несдобная выпечка.
  • Хлебцы.
  • Сухой бисквит.
  • Сметана с низким показателем жирности.
  • Натуральный йогурт.
  • Крахмалистые овощи.
  • Морская капуста.
  • Авокадо.
  • Огурцы.
  • Помидоры (в ограниченном количестве).
  • Брокколи.
  • Сельдерей.
  • Сладкие яблоки.
  • Бананы (не более 1 шт. в день).
  • Гранат.
  • Арбуз.
  • Чернослив.
  • Курага.
  • Яйца.
  • Оливковое масло.
  • Кабачковая икра.
  • Квашеная капуста.
  • Ягоды.
  • Мармелад.

Из рациона обязательно необходимо исключить:

  • Какао.
  • Кофе.
  • Газированные напитки.
  • Алкоголь (недопустимо его употребление даже редко и в минимальном количестве).
  • Зеленый чай.
  • Молочную сыворотку.
  • Шоколад.
  • Каркадэ.
  • Цикорий.
  • Пакетированные и свежевыжатые соки.
  • Мясные, рыбные и грибные бульоны.
  • Окрошку.
  • Чечевицу.
  • Жирную пасту.
  • Субпродукты.
  • Свиное сало.
  • Суши, роллы.
  • Консервы.
  • Мясо и рыбу жирных сортов.
  • Красную икру.
  • Крабовые палочки.
  • Изделия из сдобного и слоеного теста.
  • Блины.
  • Свежий хлеб.
  • Жареные пирожки.
  • Соленые сыры.
  • Молочную продукцию с высоким показателем жирности.
  • Грибы.
  • Кукурузу.
  • Шпинат.
  • Щавель.
  • Зеленый лук.
  • Маринованные овощи.
  • Томатную пасту.
  • Белокочанную капусту в сыром виде.
  • Орехи.
  • Семечки.
  • Лимон.
  • Имбирь.
  • Сало.
  • Копчености.
  • Маслины.
  • Оливки.
  • Артишоки.
  • Кетчуп.
  • Майонез.
  • Хрен.
  • Горчицу.
  • Уксус.
  • Перец.
  • Аджику.
  • Пряности.
  • Мороженое.
  • Халву.
  • Жевательную резинку.
  • Поп-корн.
  • Сгущенное молоко.
  • Гематоген.
  • Козинаки.

Первые 5 дней соблюдения диеты являются пробным периодом. Если организм нормально переходит на новый рацион питания, его необходимо поддерживать около 5 недель. Многие врачи рекомендуют соблюдать диету до полного выздоровления.

Желтуха у новорожденных

Заболевание не встречается на каждом шагу и его редко можно назвать частым явлением, и несмотря на это, оно крайне опасно. Главной причиной проявление этого заболевания является порок в развитии, что может быть только врожденным.

При атрезии желчных протоков чаще наблюдается застой желчи, проток выхода жидкости, выделяемой печенью, нарушен, что приводит к застою. Заболевание может диагностировать только лечащий педиатр, основываясь на определенные исследования.

Главными симптомами заболевания у грудничков являются:

  • жидкость, выделяемая печенью, становится темной по своему оттенку, иногда напоминает пиво;
  • каловые массы обесцвечиваются, в них может наблюдаться желтоватый оттенок;
  • ребенок не хочет брать грудь из-за снижения врожденного рефлекса, не кушает смесь, периодически случается рвота;
  • в сыворотке кровотока увеличивается число фермента гидролиза, природного полициклического липофильного спирта, монокарбоновых гидроксикислот.

Холестатическая желтуха у грудничков выделяется такими клиническими характеристиками:

  • Желчные протоки закупорены (врожденный дефект или злокачественное новообразование);
  • Печень, а также селезенка увеличены в размере;
  • Закупорка произошла в результате гемолитических болезней;
  • Холестатическое воспаление печени;
  • Холестатическая желтуха характеризуется отсутствие желчных путей;
  • Повышение прямого желчного пигмента в сыворотке кровотока в границе 15–20% на 1 этапе, до 80–90% при выраженном проявлении вируса;

Рассматриваемое заболевание у грудничков имеет нарастающий характер: может появиться зуд, а потом расстройство пищеварения. Эти симптомы обязаны насторожить молодых родителей. Через несколько недель важные органы увеличиваются в габаритах. В редких случаях быстрое лечение может полностью устранить проявление инфекции.

Почему проявляется заболевание:

  • протоки по которых проходит желчь закупориваются, что провоцируется в результате пагубных воздействий;
  • пороки, что несут врожденный характер: отсутствие желчных ходов, образование кист;
  • соседние органы недостаточно развиты и на них появились новообразования;
  • при ряде сопутствующих холестатической желтухе жидкость, выделяемая печенью, будет иметь вязкую и густую структуру, что станет причиной надменного ее скопления в желчных путях;
  • нарушения на генетическом уровне (изгибы или отсутствие органа совсем);
  • удушье при рождении или травма;

Наследственный холестаз

Главным симптомом является бесцветный кал у грудничка на протяжении нескольких недель или месяца. При этом ребенок абсолютно здоров, у него нет никаких отклонений, симптомы сами появляются и исчезают без сторонней помощи или дополнительного лечения.

Схожие признаки также при болезни Байлера, что без своевременного лечения может стать причиной отмирания клеток печени.

Зуд как основной симптом

Когда появляется холестаз, его симптомы, независимо от происхождения, имеют общий характер. У пациента отмечается:

  • слабость и признаки интоксикации на фоне повышения билирубина;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • мышечные и суставные боли;
  • формирование подкожных ксантом и ксантелазм, которые представляют собой скопления холестерина;
  • окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
  • тошнота, изжога, рвота, боли в животе и запор.

Все признаки синдрома холестаза не являются специфическими и могут сопровождать другие заболевания.

Основным симптомом нарушения оттока желчи является кожный зуд при холестазе различной интенсивности. Временами он бывает настолько невыносимым, что у человека нарушается сон, аппетит и резко снижается качество жизни. Усиление этого ощущения происходит в ночное время и после купания. Механизм данного явления еще недостаточно изучен, существует несколько теорий появления зуда:

  1. Накопление под кожей токсических желчных кислот. Однако не существует четкой взаимосвязи между их уровнем в крови и выраженностью данного признака.
  2. Увеличение количества эндогенных опиоидов у больного с поражением печени. При назначении антагонистов этих веществ у многих пациентов отмечается уменьшение зуда.
  3. Повышение лизофосфатидной кислоты в сыворотке крови. В исследованиях на животных подтвержден факт взаимосвязи зуда и уровня этого вещества.

Лечение холестатического гепатита

После постановки диагноза определяется лечение холестатического гепатита, которое напрямую связано с причинами возникновения болезни.

  • В первую очередь исключают поступление вредных веществ в организм, а именно медицинских препаратов, токсинов, вызывающих холестаз.
  • Обязательно соблюдение диеты №5. Данная диета исключает жареное, жирное, острое, вместе с тем предполагает правильное полноценное питание. Если заболевание острое либо сопровождается другими проблемами ЖКТ, назначают диету №5а.
  • Исключается алкоголь!
  • Прием витаминов А, Е, В12.
  • При внутрипеченочной форме холестаза назначают преднизолон по специальной схеме. Его употребление может продолжаться от одного-нескольких месяцев до нескольких лет.

  • Для улучшения работы клеток печени – липоевая кислота, эссенциале.
  • Нормализовать отток желчи помогает применение урсодезоксихолевой кислоты – этот препарат нужно применять тем, у кого как острый, так и хронический холестатический гепатит.
  • При внепеченочной форме холестаза рекомендованы различные оперативные вмешательства, устраняющие причину нарушения. Проводятся открытые, лапараскопические, эндоскопические операции на печени, желчных протоках, поджелудочной железе. Точный метод определяет лечащий врач в зависимости от заболевания и других показателей.

Свои особенности имеет лечение заболевания у беременных. Здесь акцент делается на использование гепатопротекторов растительного происхождения.

Для лечения хронического холестатического гепатита у детей основным препаратом является преднизолон со строгим соблюдением дозировки в соответствии с возрастом. Курсы рассчитаны на 1-2 месяца в зависимости от активности процесса. В дальнейшем при контроле состояния больного, показаний анализов дозы препарата снижаются. Также в комплекс лечения включено использование противовирусных и иммуномоделирующих препаратов интерферона, антоксидантов. При необходимости, как детям, так и взрослым, беременным назначают экстракорпоральные методы детоксикации в виде плазмофереза и гемосорбции.

Довольно редко холетстатический гепатит может приводить к циррозу печени, хотя такая вероятность есть. В основном при соблюдении диеты, правильном лечении холестаз удается устранить.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий