Как научиться ходить после инсульта

Как восстановить движение при помощи скандинавской ходьбы?

Восстановление ходьбы и походки после инсульта – это процесс, занимающий довольно длительный период времени. Пациентам, научившимся ходить с ходунками, часто сложно перейти к обычной ходьбе, так как они по-прежнему нуждаются в опоре. Доктора рекомендуют в этом случае скандинавскую ходьбу.

Скандинавская ходьба – это вид передвижения, при котором ходящий опирается на специальные палки, создавая телу дополнительные точки опоры. Лыжники, не имеющие возможности тренироваться летом, используют этот вид спорта, чтобы не потерять активность всех задействованных в лыжном беге групп мышц.

Популярность скандинавской ходьбы в реабилитационной медицине возрастает – к ней обращаются, когда необходима опора для передвижения, а также в случае, если восстановление происходит тяжело, пациент не был физически активен до болезни.

Для людей, перенесших инсульт, скандинавская ходьба – настоящая находка:

В процессе такого движения задействованы мышцы рук, спины, с помощью палок осуществляется необходимая поддержка, уделено внимание согласованности движений.

Благодаря включенности всех групп мышц осуществляется кардиотренировка – улучшается кровоснабжение сердца и мозга, однако в процессе скандинавской ходьбы не происходит излишнего прилива крови к голове.
Способствует восстановлению после периодов неподвижности, мышечной атрофии, обеспечивая равномерную физическую нагрузку.
Снимает стрессовое состояние больного, позволяя ему переключиться от сопутствующих инсульту психоэмоциональных последствий.
Скандинавская ходьба рекомендована людям любого возраста, но особенно пожилым.

Скандинавская ходьба сегодня активно применяется как одна из форм лечебной физкультуры, ее влияние на постинсультных больных пристально изучается.

Здесь важно соблюдать принцип поступательности – от периода привыкания к палкам, на которые пациент опирается, нескольких обучающих шагов, до уверенного передвижения на расстояние. Более того, регулярные занятия скандинавской ходьбой рассматривают сегодня как способ профилактики первичного и повторного инсультов

Более того, регулярные занятия скандинавской ходьбой рассматривают сегодня как способ профилактики первичного и повторного инсультов.

Срок реабилитации после инсульта индивидуален, но основной прогресс двигательной активности происходит в первые 3-4 месяца после удара. Именно поэтому двигательную активность, умение и желание ходить нужно постоянно подкреплять.

Помощь и забота близких людей, положительный эмоциональный фон с одной стороны и технические приспособления в виде ходунков, палок, регулярной ходьбы с опорой, с другой стороны, способны «поднять на ноги» даже пожилого человека. Упорный тяжелый труд по восстановлению ходьбы и походки обернется радостью заново открываемых возможностей.

Основные правила

Для того что бы восстановить любой, утраченный после инсульта навык, требуются сотни и тысячи повторений. Особенно это касается ходьбы. Когда мы начали восстановление после инсульта, ходьбе уделяли максимум времени.

Тренировали три составляющих:

  • силу и выносливость мышц.
  • равновесие.
  • навык ходьбы.

Всё вроде бы просто. Что бы научиться ходить, надо много ходить. Вот с «много» и была основная трудность. Я быстро уставал от перенапряжения ослабевших мышц. Куча сил уходило на то, чтобы сделать шаг и сохранить при этом равновесие.

Ходьба под руку

Мы стали ходить с опорой. Меня поддерживали под руку жена, либо сын. Было проще, когда они шли с левой стороны от меня. Так компенсировалась слабость и неработоспособность левой половины тела. Каждые двадцать шагов мы меняли сторону поддержки. Для тренировки. Смена руки давала всем дополнительный отдых.

Ежедневно во время ходьбы я пробовал ходить сам без поддержки.
Сначала я проходил самостоятельно несколько шагов, потом несколько метров.
Мы постоянно увеличивали расстояние, которое я проходил без помощи.
При этом особое внимание мы уделяли страховке. Навернуться я пытался фактически на каждом шагу.. Жена или сын были рядом в этот момент в полной готовности
Они ловили меня, как только возникала опасность рухнуть. Не известно, кто больше уставал на прогулке, я или мои помощники))). Мы придумали целую систему, как правильно страховать

Это крайне важно. Я был очень слабым и любое падение принесло бы не хилые травмы

Жена или сын были рядом в этот момент в полной готовности. Они ловили меня, как только возникала опасность рухнуть. Не известно, кто больше уставал на прогулке, я или мои помощники))). Мы придумали целую систему, как правильно страховать

Это крайне важно. Я был очень слабым и любое падение принесло бы не хилые травмы

 С лыжными палками

Ходьба с лыжными палками. После того, как я научился проходить без поддержки несколько десятков метров, мы начали ходить с лыжными палками. Это сильно увеличило мою уверенность. Хотя я реально опирался только на правую палку. Палка в левой руке выписывала замысловатые кренделя. Бала предметом повышенной опасности для окружающих и меня))), а не опорой.

Я умудрялся подставлять её себе поперёк движения и спотыкался. Мы решили использовать только одну палку в правой руке. Так было проще и безопаснее для всех))). Благодаря лыжной палке мы стали проходить в разы больше. Еще удобно, что на лыжных палка есть темляк, который можно надеть на руку. Если рука дурит, палка не выпадает из руки.

Двухсторонняя поддержка

Если под конец прогулки я уставал, то мы использовали двухстороннюю опору. Под одну руку меня поддерживали жена или сын, в другой руке была лыжная палка. Надёжно и удобно. Когда я переоценивал свои возможности и перебарщивал с расстоянием, то на второй половине пути силы были на исходе.

Вот тут-то мы и использовали двухстороннюю поддержку. На усталости риск навернуться, получить травму или подвернуть ногу многократно увеличивается. При правильной поддержке это почти исключено. 

Когда я еще увереннее стал ходить, мы вновь стали использовать вторую палку. Это сильно помогло улучшить скоординированное движение рук и ног. При ходьбе с двумя палками восстановилась длинна шага. Я перестал семенить ногами.

Отказ от опоры

Постепенно я стал брать палки за середину и нести в руках. Не опираясь на них. Психологически палки рядом, если что. По факту начал ходить без них. Потом еще изменили тактику:

  1. Палки на прогулку мы брали с собой, но были они у жены или сын. Опять палки вроде есть, а на деле иду сам.
  2. Тему ходьбы с лыжными палками добил сын. Однажды он вызвал меня на спор. Смогу обойтись без палок – выиграл.
  3. Беру палки с собой – проиграл. Я выиграл.

Мы ходили и ходим пешком два-три раза в день. Обязательно выбираем такую дистанцию, что бы после прогулки оставался запас сил. При таком раскладе нет ошибок при хождении. Иду уверенно и правильно. Шаги полноценные и ровные. Так мозг запоминает хорошие движения, а не ковыляние. «Подвиги» и глупые перегибы с нагрузкой капитально затрудняют восстановление после инсульта.

https://youtube.com/watch?v=tLsm4eZPioU

Неуправляемые упражнения в период реабилитации после инсульта

Как правило, упражнения после инсульта для восстановления ходьбы ,начинаются с малого – с комплекса движений на определенных мышцах и суставах. При ишемии патологический вред случается только на небольшом фрагменте одного полушария. В медицинской практике такой односторонний процесс при инсульте называется гемипарез или гемипаралич, т.е. сбой двигательной работы в одной половине туловища человека. Начальная тренировка парализованной конечности после инсульта подразумевает неактивные упражнения.

Гемипарез при инсульте

Осуществлять такую методику следует при помощи специалиста ЛФК. Он в свою очередь, сначала сам делает все двигательные упражнения, понемногу вовлекая в выполнение упражнений и самого пострадавшего. Это называется переводить из пассивных движений в активные (управляемые) действия.

Данная тренировка после инсульта состоит из нескольких упражнений:

  • Работа со стопами – массаж и незначительные сгибания суставов внутрь и наружу;
  • Работа с коленным суставом массаж и незначительные сгибания суставов внутрь и наружу отведение в сторону;
  • Работа с тазобедренной областью, сгибания и отведение в стороны.

Когда пострадавший после инсульта осознает происходящее, следует настоять на том, чтобы он сам старался воспроизвести то или иное движение. Ему необходимо обучиться подавать команды или пытаться это сделать. Чтобы этого достичь, пациент осуществляет требуемое движение здоровой рукой и ногой, а затем старается повторить тоже самое с неуправляемой ногой. Вовлечение в процесс восстановления памяти мышечной ткани, это почти основной аспект тренировочных упражнений.

Намерение быстро восстановиться после инсульта может быть осуществимо только при одном единственном условии: почти постоянные занятия. Прерываться можно только на удовлетворение физиологических потребностей: еда, сон, туалет и гигиенические процедуры. Попытки воспроизводства командного сигнала должны быть системными и стабильными. Здесь во многом все зависит от такой черты характера человека как упорство.

Постепенно, как только стало доступным малейшее движение в мускуле, посредством неуправляемой гимнастики, пациент должен пытаться самостоятельно двигать ногой. Без резких движений, неторопливо и фрагментально специалист ЛФК начинает движение, а производит его полностью уже самостоятельно сам больной.

Любая гимнастика после инсульта должна проводиться под наблюдением специалистов

Самостоятельное передвижение после ишемического инсульта подразумевает следующий комплекс движений:

  1. Разработка коленного сустава в виде осуществления шага. Стопы ног должны проскальзывать по поверхности постели. Делается сначала здоровой, а затем и обездвиженной ногой;
  2. Перекидывание одной ноги на другую. Согнуть ноги в коленях, так чтобы ступни упирались в постель, в этом положении перекидываем здоровую ногу через больную и в обратном порядке;
  3. Ступни одной ноги положить на коленный сустав другой, отвести в сторону, и так в обратном порядке;
  4. Выполнить «велосипед»;
  5. Развороты ступней. В положении согнутых ног, поставить ступни на поверхность постели, требуется не спеша развести носки в стороны, затем внутрь;
  6. Лежа на спине, вытянуть ноги, пяткой одной ноги, повести по голени другой и также в обратном порядке;
  7. Поднять вверх, и отвести ноги в разные стороны;
  8. На кровати попытаться выполнить упражнение «мостик», насколько это возможно. В положении лежа на животе, попеременно стараться согнуть в колене, то одну, то другую ногу;
  9. В положении лежа на одном боку поднимать вверх ногу;
  10. Поворачивания с одного бока на другой.

Спортивные техники

Когда применяемые средства против паралича принесут хорошие результаты, можно перейти к более продвинутым тренировкам. В этом поможет легкий спорт, который отлично сочетается с реабилитацией после многих болезней, нарушающих двигательные функции.

Первым вариантом, который поможет вернуть возможность легко ходить, является использование беговой дорожки.  От нее можно получить пользу не только для возвращения двигательных функций, но и для здоровья в целом

Если не проявлять осторожность, то появится риск получения вреда, т.к. слишком активные занятия приведут к усилению кровообращения и повышению давления, что категорически противопоказано после инсульта

Нужно выполнять следующие правила:

  1. Повышать скорость постепенно, учитывая свои возможности. Начинать только с медленной ходьбы.
  2. Держаться за поручни в процессе тренировки. Это позволит не упасть в случае непредвиденного нарушения движения одной из ног.
  3. Следить за пульсом. Для этого можно воспользоваться специальным спортивным браслетом или получить показатели от датчика, встроенного в тренажер.

Дополнительно можно воспользоваться специальным тренажером для ног. Не стоит выбирать слишком большие веса, т.к. это нанесет вред суставам и мышцам. Также не рекомендуется увлекаться и выполнять слишком много подходов.

Скандинавская ходьба после инсульта – второй вариант спортивного восстановления. Это уникальный способ добиться желаемых результатов без серьезного риска. Т.к. все тренировки проводятся с использованием палок для опоры, больному, перенесшему инсульт, заниматься будет очень просто. Такая ходьба полезна для сердца, сосудов, мышц и суставов. К ней применим ряд правил:

  1. Не тренироваться, если на улице очень жаркая погода. Также не стоит идти заниматься в дождь или сильный снег.
  2. Начинать ходьбу медленно. Это нужно для того, чтобы добиться наиболее правильной техники ходьбы.
  3. Правильно выбирать одежду. После инсульта следует одеваться только по погоде, избегая переохлаждения или перегрева.

После полноценного возвращения двигательной функции можно перейти к более тяжелым нагрузкам на ноги

Но даже тогда следует проявлять осторожность, чтобы избежать травм

Первые шаги – технология правильного движения

После инсульта резко увеличивается тонус мышц конечностей, ноги и руки перестают слушаться, их движения становятся несогласованными. Мышечный тонус больной конечности изменяет ее положение, вследствие чего походка становится кособокой – коленные суставы оказываются чрезмерно расслабленными, стопа отвисает.

При движении такая нога совершает не прямое движение от пятки к носку с дальнейшим переступанием на пятку, а идет по полукругу с опорой на носок. Это вызывает замедление шага, больная нога цепляется за пол и весь процесс передвижения становится травматичным.

Научиться правильно ступать на ногу, отрабатывать нужное положение стопы – это обязательные условия для начала ходьбы. Сам больной или его помощник должен следить, чтобы:

  • с первого шага, при первом соприкосновении с полом стопа опиралась на пятку, а не на носок;
  • стопа двигалась прямо, а не описывала полукруг;
  • колено сгибалось в момент перед тем, как стопа становится на пятку.

Физическая и моральная поддержка

Существуют различные восстановительные тренажеры и помощники для обучения вертикализации и передвижению после инсульта. В условиях стационара это могут быть специальные технические приспособления, в домашних условиях доктора рекомендуют коленоупоры (на начальном этапе) и ходунки, которые позволяют пациенту не только сделать первые шаги, но и возвратить ходьбу как привычный навык.

Ходунки – основное и наиболее простое в освоении средство для передвижения людей, страдающих нарушениями ходьбы. Их подбор осуществляется исходя из индивидуальных особенностей больного. Ходунки бывают:

  • легкие, «шагающие», регулируемые по высоте с противоскользящими ручками и основаниями;
  • высокие, с подлокотниками, для тех пациентов, которые опираются на локти, а не на запястья (из-за их слабости);
  • жесткие, переставные для пациентов с большой массой тела и крупной комплекцией;
  • колесные, с двумя или четырьмя колесами.

Инсультным больным следует обратить внимание на безколесные варианты, поскольку они в большей степени помогают координировать движения, более устойчивы. На первых тренировках с ходунками обязательна страховка помощника, который не только поддерживает больного, но и контролирует правильное положение стопы, ее прямое движение, а также сгибание тазобедренного, коленного, голеностопного суставов

Помощник должен найти удобное положение, при котором бы осуществлялась необходимая поддержка, была возможность легкого подталкивания бедра пациента, возможность коррекции косого шага

На первых тренировках с ходунками обязательна страховка помощника, который не только поддерживает больного, но и контролирует правильное положение стопы, ее прямое движение, а также сгибание тазобедренного, коленного, голеностопного суставов. Помощник должен найти удобное положение, при котором бы осуществлялась необходимая поддержка, была возможность легкого подталкивания бедра пациента, возможность коррекции косого шага.

Переход к лечебной физкультуре в положении сидя

Упражнения в положении стоя начинают применяться тогда, когда пациент уверенно чувствует себя в такой позиции. Обычно это происходит на 3-4, но бывает и раньше, в зависимости от индивидуальных особенностей пораженного организма.

Лечебная физкультура в положении сидя может включать много упражнений средней интенсивности, к которым относятся:

  • круговые движения головой на уровне седьмого остистого отростка позвоночника (при наклоне шеи визуализируется на позвоночном столбе в виде возвышения) и наклоны головы вперед и назад. Повторять по 10 раз в каждую сторону
  • сидение на перпендикулярной к полу поверхности без опоры на твердые предметы, с опущенными вниз ногами. Продолжительность такого рода нагрузки зависит от усталости. Часто такая процедура может занимать от 3 до 10 минут
  • в положении сидя на кровати пациент держатся руками за поручни или другие подобные конструкции и пытается прогнуть при этом спину. В таком положении нужно задержаться на несколько секунд, после чего упражнение повторяется
  • сидя на кровати, отрывать ноги от параллельной поверхности вверх на расстояние около 30-40 см, задерживаясь по несколько секунд вверху. Делать попеременные движения левой и правой ногами по 10 раз
  • упражнение проводится в положении полулежа. Под спину подкладывается подушка. Одна нога медленно сгибается в коленном суставе и приводится при этом к груди и обхватывается рукой. В таком положении рекомендуется задерживаться на несколько секунд. После этого аналогичное упражнение проводится с другой ногой. Делается около 5-7 подходов

Упражнения в положении сидя являются важным этапом проведения восстановительной терапии. Применяются после консультации врача, который определяет двигательный режим и интенсивность выполнения таких процедур.

Когда можно начинать тренироваться

Чтобы определить сроки начала тренировочных мероприятий, их интенсивность и возможность работы с помощником, необходимо рассмотреть все этапы данного заболевания и их восприимчивость к лечебному воздействию. Выделяют 6 основных периодов после удара инсульта:

  1. Острейший – первые 24 часа после проявления. Скорость реанимационных мероприятий и проведение качественного медикаментозного вмешательства напрямую воздействуют на дальнейшее восстановление больного;
  2. Острый – со вторых суток до трёх недель. Активное медицинское лечение и предотвращение негативных последствий. В данный период не рекомендуется проведение никаких занятий с целью контроля состояния здоровья и предотвращения возможного повторного удара;
  3. Подострый – с четвертой недели до трех месяцев после момента удара. В этот период рекомендуется начинать выполнять простейшие пассивные упражнения с помощью реабилитолога. Важным заданием является укладывание конечностей пациента в разные позы с целью предотвращения гипертонуса мышц.
  4. Ранее восстановление — период с третьего по шестой месяц от начала заболевания. Характеризуется активным процессом восстановления. К «лежачим» упражнениям добавляется активная терапия, массаж и физиопроцедуры. Обычно к этому периоду пациента выписывают из стационара, и все процедуры он получает амбулаторно или выполняет самостоятельно на дому. Но если есть необходимость или возможность, то можно пройти курс реабилитации в специальном восстановительном центре.
  5. Позднее восстановление – с седьмого по двенадцатый месяц. На данном этапе видны результаты предыдущей работы. Несмотря на то, что потенциал к восстановлению снижается с каждым месяцем, постоянная плодотворная работа позволяет не останавливаться на достигнутом, а продолжать полное восстановление.
  6. Остаточные последствия – период после одного года лечения. Продолжается самостоятельное восстановление и выполнение рекомендаций врача. Также необходимы регулярные консультации и осмотры для предотвращения повторного удара.

Виды патологии

Врачи выделяют два основных вида инсульта, каждый из которых имеет свои особенности. Патологию разделяют следующие типы: ишемический и геморрагический. Первый вариант встречается значительно чаще, он диагностируется примерно в 80% случаев.

Ишемический вид легче поддаётся лечению, а также после него проще восстановиться. Если своевременно вызвать скорую помощь, тогда будет шанс вернуть человека к нормальной жизни. При этом негативные последствия в любом случае будут, и с ними после улучшения состояния пациента придётся бороться.

Геморрагический инсульт встречается примерно в 20% случаев. В этой ситуации разрывается сосуд, что может произойти из-за истончения его стенок. Нередко к проблеме приводит гипертония, потому как мозг плохо выдерживает регулярные скачки давления

Чтобы предотвратить появление приступа, крайне важно предварительно побеспокоиться о своём здоровье и провести профилактические мероприятия

Геморрагический удар значительно тяжелее переносится, во время него случается кровоизлияние в головной мозг. У человека возникает больше негативных последствий, которые возникают из-за нарушения в работе органа.

Если пациент не начнёт своевременно лечиться, тогда он может столкнуться с крайне негативными последствиями. Одним из них может быть летальный исход, который наступает при отсутствии правильной терапии.

Симптомы

Некоторые люди могут сразу не понять, что у них произошёл инсульт. Объясняется это тем, что во время удара часто нарушается сознание. Как итог, человек может страдать от негативных проявлений патологии

Чтобы улучшить ситуацию, крайне важно своевременно принять меры для успешного лечения

Нередко за некоторое время до приступа возникают предвестники, которые являются прямым поводом для посещения врача. Допустим, могут появиться ишемические атаки, которые по своим проявлениям похожи на инсульт. Разница лишь в том, что все симптомы исчезают в течение нескольких часов, реже они могут длиться до одних суток. При этом человек может испытывать головную боль, проблемы с речью и координацией.

Обязательно нужно знать основные симптомы инсульта, чтобы вовремя распознать приступ. Головная боль не имеет конкретной локализации, при этом возникает резко. Нередко может произойти даже во время сна, из-за чего человек сразу проснётся

При этом головная боль не устраняется при помощи обычных препаратов, по этой причине крайне важно сразу обращаться к врачу

Головокружение появляется даже в спокойном состоянии и при этом усиливается при движении. Человеку не рекомендуется вставать, чтобы не упасть. Пациент может не помнить недавние события и даже имена близких родственников, а также данные о себе. Многое будет зависеть от того, насколько обширное случилось поражение мозга.

Пациенту тяжело разговаривать, а также понимать речь других людей. Могут возникнуть трудности с произношением звуков, а также с подбором слов. Могут быть спутаны мысли, из-за чего человек будет нести бессвязный бред. Шум в ушах может быть как временным, так и постоянным. Помимо этого, может потемнеть в глазах, что говорит о нарушении мозгового кровообращения.

Ходьба после инсульта часто затруднена, потому как человек во время приступа страдает из-за онемения конечностей

Именно по этой причине крайне важно вовремя начать лечение и позаботиться о правильном прохождении реабилитации. Учитывая тот факт, что человек нередко пребывает в неадекватном состоянии, подобная задача ложится на близких людей и на врачей

Безопасность занятий

Резко восстанавливать двигательную функцию нельзя. Все должно происходить постепенно, за больным должны наблюдать, чтобы своевременно помочь, если в этом будет необходимость. Но даже при правильном подходе к реабилитации добиться положительного результата может быть крайне тяжело

Очень важно выполнять ряд простых правил:

  1. Разогрев мышц. Перед любыми упражнениями следует согревать мышцы, чтобы они лучше работали и не повредились.
  2. Помощь близких. При любых физических занятиях больного рядом должны находиться близкие люди, которые помогут, если он упадет или получит травму.
  3. Безопасные условия. Начинать попытки ходить следует только в том помещении, где больной не травмируется при падении и не споткнется о какие-либо вещи.
  4. Выход на улицу. Переносить тренировки по ходьбе на улицу можно только в хорошую погоду. Если будет жарко, холодно или очень ветрено, то больному станет плохо.
  5. Правильная обувь. Стопы следует одевать в такую обувь, которая будет высокой и плотно прилегающей к коже, при этом она должна быть легкой, удобной и простой в надевании.

Не менее важно и дозировать нагрузку. Не стоит без хорошей подготовки сразу отправляться на длительную прогулку

Рекомендуется всегда начинать с малого. При этом нужно дать организму восстановить силы, а не приступать к тренировкам сразу после выхода из больницы.

Практически каждого после инсульта во время ходьбы мотает по разным сторонам. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно укреплять мышцы нижних конечностей. Частично добиться этого удастся с помощью простой гимнастики, но основное восстановление произойдет в процессе повторного обучения ходьбе. На время, пока человек неустойчив, следует воспользоваться специальной опорой. Подойдут 3 варианта:

  1. Трость. Привычный атрибут для пожилых людей может выручить всех, кто перенес инсульт. С помощью трости можно сделать тренировки по ходьбе более безопасными и результативными. Плюс этого варианта в небольшой стоимости и простоте.
  2. Ходунки. Специальное средство передвижения создаст опору сразу с двух сторон. Ходунки бывают нескольких видов, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант. Главным преимуществом такого метода является повышенная безопасность для больного.
  3. Костыли. Это очень безопасный вариант, но он наименее эффективен. Добиться быстрого восстановления двигательной функции с костылями не удастся, т.к. их применение мешает тренировкам хождения.

Можно попробовать тренироваться даже без опоры, но тогда будет очень важна физическая поддержка со стороны других людей. Если ее не будет, то больной упадет, что может не только причинять боль, но и отбрасывать результат на несколько этапов назад, при этом будет возможна полная потеря мотивации.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий