Гиперурикемия

Есть ли ограничения после кольпоскопии

Формы цистита

Цистит протекает в формах – острой и хронической. Для острой принята длительность срока выздоровления до 14 дней. В противном случае, начинается хроническая форма, с редкими или частыми обострениями.

Хронический цистит проявляется как смена двух фаз: периоды обострения сменяются уменьшением симптомов (ремиссией). Частота их смены характеризаует степень тяжести. Ремиссия бессимптомна, кроме сохраняющихся частых позывов к мочеиспусканию, из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и расстройств проведения импульса. Воспалительный процесс продолжается незаметно для пациента, инфекция находится на слизистой, поддерживая воспаление. Обострения напоминают острый цистит.

Хроническую форму лечить самостоятельно не рекомендуется. Необходимо тщательное обследование с бактериоскопией мочи и пробой на чувствиетльность к антибиотикам. В случае заболевания у супружеской пары, лечение получают оба.

Профилактика

Осложнения и последствия

Если при дизурии больной не обратился немедленно к врачу для диагностики и лечения, это может вызвать различные последствия. В первую очередь она становится причиной ухудшения качества жизни. Также повышается риск развития инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Проблемы с выведением урины – основная причина накапливания в организме вредных веществ. Последствия довольно серьезны – интоксикация может стать причиной летального исхода.

Если обратиться к специалисту при первых проявлениях, справиться с заболеванием проще, чем после проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. В некоторых ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства, которое поможет нормализовать процесс мочеиспускания и снимет болезненные ощущения.

Виды

Гиперурикемия подразделяется на несколько разновидностей:

  • Первичная или врожденная – диагностируется в редких клинических случаях;
  • Вторичная либо приобретенная – наблюдается практически у всех пациентов с подобным диагнозом;
  • Почечная – обусловлена нарушениями мочекислого выделения;
  • Метаболическая – связана с чрезмерным повышением мочекислого элемента и в крови, и в урине.

Также бывает гиперурикемия симптоматическая и асимптоматичая (бессимптомная), т. е. имеющая определенную симптоматику и не имеющая ее.На видео о мочевой кислоте:

Общие сведения

Мочекаменная болезнь – это распространенная урологическая патология, которая занимает 2-е место в структуре урологических заболеваний и проявляется формированием в почках и мочевых путях конкрементов (выявляется у 30-40% пациентов урологического профиля).

В МКБ 10 мочекаменную болезнь подразделяют на:

  • камни почки и мочеточника, включая калькулезный пиелонефрит (№20);
  • камни нижних отделов мочевых путей, включая цистит и уретрит (№21);
  • камни мочевых путей, образующиеся при заболеваниях, которые включены в другие рубрики (№22);
  • почечную колику неуточненного характера (№23).

Распространенность патологии в популяции варьируется – в России процент пациентов на 2010 г. составлял 5,7%, в США – 14%, в Турции – 14,8%, в Испании – 5,6%, а в Саудовской Аравии превышал 20%. В среднем МКБ выявляется у 3% населения от 20 до 40 лет, а в 70-летнем возрасте от мочекаменной болезни страдает каждый 8-й житель планеты. Количество детей с данным заболеванием составляет 3,2%.

Мочекаменная болезнь – это комплекс ферментопатий, которые развиваются при отсутствии или нарушении активности некоторых ферментов и провоцируют нарушения метаболизма литогенных (осадочных) веществ. Такие нарушения обмена литогенных веществ приводят к изменению биологических и химико-физических свойств мочи, что приводит к кристаллизации осадка и камнеобразованию.

Для обозначения всех видов конкрементообразования (первичное и вторичное) используется термин «Уролитиаз». К первичному камнеобразованию, которое является следствием нарушения обмена веществ и собственно МКБ, относят не только камни, но и бляшки Ренделя – кальциевые отложения, которые формируются в области сосочков почки. Вторичные камни являются следствием других заболеваний.

Ориентируясь на место расположения камней, МКБ подразделяют на:

  • Нефролитиаз, для которого характерно камнеобразование в чашечно-лоханочной системе почек. Конкременты обычно локализованы в одной почке (чаще в правой), но у 15-30% пациентов выявляют двухсторонние камни. Заболевание чаще всего выявляется у мужчин после 40 лет и женщин старше 50 лет.
  • Уретеролитиаз, при котором место формирования конкрементов — просвет мочеточника (1,4% пациентов), в остальных случаях камни попадают в него из почек. Патология выявляется у 43,8% пациентов с МКБ, причем у 2,2% поражение носит двусторонний характер.
  • Цистолитиаз, при котором конкременты находятся в мочевом пузыре. Камни бывают первичными (кристаллизация происходит непосредственно в мочевом пузыре, если наблюдается задержка мочи и присоединяется инфекция) или вторичными (попадают из почек). Заболевание выявляется у 7% пациентов.

Дети и пациенты пожилого возраста чаще страдают цистолитиазом, а у людей 20-50 лет чаще выявляют нефролитиаз и уретеролитиаз.

Комплексное обследование

Подтверждение диагноза уремической комы на фоне многолетней почечной недостаточности трудности не представляет. Гораздо сложнее выявить заболевание при отсутствии анамнеза, когда пациент находится в бессознательном состоянии, и врач может опираться на  характерные для уремической интоксикации клинические проявления и сведения от близких родственников. В ходе выполнения диагностических манипуляций основными становятся анализы крови.

  1. Общий анализ считается малоинформативным и проводится с целью подтверждения наличия хронической почечной недостаточности.
  2. Биохимическое исследование позволяет определить наличие аммиака и его соединений, уровень концентрации основных электролитов и креатинина.
  3. Протеинограмма дает возможность провести исследование крови на содержание белка и его фракций.
  4. Проводится также тест на определение уровня глюкозы и липидного спектра.

Инструментальные методы могут быть использованы врачом при необходимости. Они включают перечень следующих процедур:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • рентгенография почек;
  • электрокардиография;
  • МРТ и КТ;
  • анализ спинномозговой жидкости (пункции);
  • проведение психических тестов.

Важно знать! После получения данных лабораторных анализов и инструментальных исследований проводится дифференциальная диагностика с диабетической, печеночной и мозговой комой, последняя в отличие от двух предыдущих развивается внезапно на фоне перенесенного инсульта.

Дополнительные факты

 Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие — повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей. В практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка. Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Симптомы заболевания

При развитии болезни человек очень часто ходит в туалет, при этом имеет болевые ощущения. Это говорит о воспалении мочеиспускательной системы.

Если гематурия имеет перечисленные симптомы, то необходимо пройти бактериологическое обследование мочи, чтобы определить причину их возникновения. При нарушении мочеиспускания в период развития заболевания появляются карциномы мочевого пузыря. Для их выявления требуется пройти цитологическое исследование.

Реабилитация

Гиперурикемия — что это такое?

Итак, гиперурикемией называют такое состояние, при котором у пациента происходят нарушения пуринового обмена, приводящие к патологическому содержанию мочекислых компонентов в организме. Частота встречаемости гиперурикемии составляет порядка 20% взрослого населения. Патология не встречается у пациентов детского возраста. В международном перечне болезней гиперурикемии присвоен код по МКБ – Е79.0.

Ежегодно частота заболеваемости среди взрослого населения растет, что специалисты объясняют загрязнением среды, неблагоприятными условиями и пр. При этом характерным проявлением патологии является рост уровня мочевой кислоты в составе крови.

Патология часто протекает бессимптомно, а диагностируется посредством традиционных лабораторных исследований крови. Для лечения обычно применяется диетотерапия и медикаментозные препараты.

Рейтинг статьи

Причины уремии

Непосредственно причиной уремии можно назвать почечную недостаточность. Почки регулируют водное равновесие, кислотно-щелочной баланс, количество солей, поступающих в кровь.

В обычных условиях для полноценного функционирования всех систем организма вполне хватает двух почек. Даже если одна почка отсутствует, то вторая полностью справляется с нагрузкой. Только когда практически вся ткань почки не может работать, появляется почечная недостаточность, в результате чего в крови образуются шлаки, а химический состав крови постепенно отклоняется от нормы.

Уремия подразделяется на острую и хроническую.

Причиной острой уремии может быть почечная недостаточность из-за неправильного функционирования системы кровотока, шока, травмы, получения ожогов и обморожений, а также скопления в организме избытка мочевины.

Острая почечная недостаточность имеет обратимость. Она возникает неожиданно и сопровождается внезапной анурией, при которой поступление мочи в мочевой пузырь происходит в небольшом количестве. Суточный диурез за сутки может составлять лишь 300-350 мл. Иногда в течение нескольких суток мочеиспускание может отсутствовать полностью.

Хроническую почечную недостаточность нельзя назвать стремительной, она является следствием необратимого процесса, при котором происходит угасание тканей почек. В основе прогрессирования заболевания лежит нефросклероз, который чаще всего и является причиной уремии.

Также уремия может начать развиваться на фоне нефрита, закупорки почечных сосудов, непроходимости мочевыводящих канальцев, просвет которых перегораживает опухоль или камень, инфекция (общая или местная),

Уремия особенно быстро прогрессирует при сахарном диабете, гипертонии, что связано с изменениями артериальных сосудов почек, а также аденоме предстательной железы.

Серьезные нарушения белкового обмена, несбалансированности электролитов и изменение кислотного соотношения являются причиной нарушения внутриклеточного обмена веществ и интоксикации внутренних органов.

К почечным заболеваниям относятся: гломерулонефрит, пиелонефрит, а также почечнокаменную болезнь и наличие большого количества кист в почках.

Симптомы соматоформных расстройств

Выделяют 5 видов соматоформных расстройств: ипохондрическое, соматизированное, хроническое соматоформное болевое, недифференцированное соматоформное расстройство и соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы.

Ипохондрическое расстройство

проявляется выраженными опасениями за наличие тяжелого неизлечимого заболевания, например, рака или прогрессирующей ишемической болезни, которая якобы в любой момент может стать причиной инфаркта и смерти больного. «Предположительный диагноз» пациента зависит от имеющихся симптомов. Отличительными признаками этой разновидности соматоформного расстройства являются многочисленные сенестопатии, постоянные опасения по поводу своего здоровья и сопутствующие аффективные нарушения – тревога, печаль, безнадежность, уныние. На этом фоне часто развиваются характерные ипохондрические депрессии.

Пациенты с данным соматоформным расстройством очень настойчивы в своем стремлении выявить свою якобы неизлечимую болезнь и найти профессиональную помощь. Побуждаемые тревогой и страхом за свое здоровье, они снова и снова обращаются к различным врачам, просят или требуют провести повторные обследования. Еще одной характерной особенностью данной разновидности соматоформного расстройства является неустойчивость представлений о наличии и тяжести заболевания. «Предположительный диагноз» может меняться: сегодня больной с ипохондрическим соматоформным расстройством больше переживает по поводу ишемической болезни, через месяц – по поводу возможного инсульта или рака простаты. Меняется и уровень опасений: сегодня пациент считает, что конец близок, и полностью погружен в ипохондрические переживания, завтра надеется, что «какое-то время протянет».

Соматизированное расстройство

– разновидность соматоформного расстройства, при котором внутрипсихические конфликты выражаются на уровне тела, в виде соматических симптомов. Отличается от ипохондрического расстройства эмоциональным восприятием и трактовкой патологических проявлений. Больной с ипохондрическим соматоформным расстройством боится за свое здоровье, тревожится по поводу неминуемой смерти или тяжелых страданий. Пациент с соматизированным расстройством убежден, что его боль обусловлена соматическим заболеванием, а задача врачей – выявить это заболевание и предоставить соответствующую помощь.

Больные с этим соматоформным расстройством крайне негативно реагируют на попытки специалиста указать на психологическую природу их симптомов. Они отрицают наличие психологической проблемы и нередко конфликтуют с врачами. Жалобы при данном соматоформном расстройстве разнообразные, нетипичные для соматического заболевания, но достаточно постоянные по сравнению с ипохондрическим расстройством. Соматизированное расстройство сопровождается устойчивым снижением настроения, возможна депрессия или повышенная тревожность.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

– соматоформное расстройство, сопровождающееся возникновением вегетативных симптомов. Обусловлено нарушением деятельности органов, управляемых вегетативной нервной системой. Жалобы изменчивые, неспецифические. Возможны боли в сердце, тахикардия, нарушения мочеиспускания, одышка, потливость, нарушения работы ЖКТ, повышение температуры до субфебрильных цифр, колебания АД и другие патологические проявления.

Как и при других соматоформных расстройствах, пациенты связывают свои симптомы с каким-то соматическим заболеванием, однако устойчивый страх перед неизлечимой болезнью (как при ипохондрическом расстройстве) или конфликтность и убежденность в чисто соматической природе симптомов (как при соматизированном расстройстве) выражены менее ярко. Как и в остальных случаях наблюдается непризнание психологической природы соматоформного расстройства, но реакция на сообщение врача об отсутствии физических нарушений чаще протекает по астеническому типу.

Хроническое соматоформное болевое расстройство

проявляется постоянными болями. Боли при этом соматоформном расстройстве изнуряющие, мучительные, возникают без видимой причины, локализуются в одном и том же месте, обычно – в области сердца или желудка. Характер болей практически не меняется с течением времени, вегетативные и неврологические нарушения отсутствуют.

Недифференцированное соматоформное расстройство

– расстройство, при котором пациенты предъявляют многочисленные жалобы, характерные для группы соматоформных расстройств, однако эти жалобы не укладываются в клиническую картину перечисленных выше разновидностей заболевания.

Механизмы развития

Гиперурикемия (она же урикемия или гиперурикозурия) имеет собственный код по МКБ-10. E79. Строго говоря, это несколько обобщенное расстройство. Но повышение количества мочевой кислоты в него вписывается.

Заболевание развивается на фоне одного или нескольких факторов. Вопрос довольно сложный. С точки зрения диагностики в особенности.

Первый

Первый возможный вариант — это нарушение обмена веществ. В частности, метаболизма пуринов. Эти соединения — естественный строительный материал для организма. Более того, для его фундамента. Поскольку нормальный обмен пуринов обеспечивает воссоздание молекул ДНК и РНК. Это своего рода основа для всех прочих процессов в организме.

Вещества-пурины содержатся во всех продуктах питания. Огромное количество можно найти в мясе, рыбе, колбасах, чае, кофе, овощах, крупах.

Это не значит, что нужно садиться на жесткую диету. Но при потреблении такой пищи риск повышения мочевой кислоты также растет.

Почему возникает нарушение обменных процессов — вопрос другой. Возможны патологии печени, почек, эндокринной системы.

Второй

Этот механизм касается потребления фруктозы. Сахариды метаболизируются в печени. Там они перерабатываются. В этом случае мочевая кислота выступает побочным продуктом сложных биохимических реакций.

При распаде фруктозы происходит выброс вещества в кровеносное русло. Чем больше — тем интенсивнее будет патологический процесс. Риски растут в десятки раз, если пациент болен сахарным диабетом.

Третий

Нарушение выведения продуктов обмена веществ. В основном отработанные соединения выводятся естественным путем. Особенно активно с мочой. Однако если фильтрующая функция почек нарушена, нормального метаболизма ждать не приходится.

Проблема возникает при дисфункциональных отклонениях, недостаточности парного органа. Чем интенсивнее нарушение, тем хуже обстоит дело.

При почечных расстройствах наступает олигурия. Мочи становится мало, не более 50 мл в сутки. Отработанные продукты обмена веществ выходят в кровеносное русло и отравляют организм.

Нередко все три механизма обнаруживают у одного и того же пациента. Это усугубляет общий прогноз, усложняет лечение. Хотя шансы на восстановление высокие. Просто потребуется больше работы и самодисциплины.

Причины

Гиперурикемия причины возникновения имеет следующие:

  1. употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми соединениями (особенно аденином) или фруктозой;
  2. частое употребление жирных блюд и алкоголя;
  3. голодание;
  4. заболевания крови, сопровождающиеся разрушением клеток, их ядер и нуклеотидов наследственного вещества;
  5. недостаточное функционирование почек;
  6. влияние негативных факторов окружающей среды на обменные процессы в организме.

Многие причины развития гиперурикемии зависят от поведения и образа жизни человека, поэтому риск развития болезни можно снизить, если избегать таких факторов.

Лечение

Лечение уролитиаза зависит от выявленных этиологических факторов и может быть:

  • Консервативным. Включает коррекцию метаболических нарушений, противовоспалительную терапию, иммуномодуляцию и воздействие на почечную гемодинамику.
  • Оперативным. Хирургическое удаление камней может включать полостную операцию, лапароскопическую операцию или дистанционную литотрипсию (дробления камня при помощи сверхкороткого импульса, создающего ударную волну).

Консервативное лечение – это комплексная терапия, включающая применение медикаментов, специализированную диету и санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение общего состояния, предотвращение обострения заболевания, растворение некоторых видов конкрементов и обезболивание их вывода. Включает применение:

  • обезболивающих препаратов, которые купируют боль при почечной колике (Темпалгин, Баралгин и др.);
  • спазмолитиков, которые помогают расслабиться стенкам мочеточника, что способствует эвакуации конкремента (Но-шпа, Папаверин, Дипрофен);
  • препаратов, которые обладают диуретическими свойствами и спазмолитическим действием на мочеточник (Олиметин, Цистенал, Ниерон);
  • препаратов, которые растворяют камни (в зависимости от состава конкремента можно применять Солимок, Фитолизин, Уродан и др.);
  • мочегонных (диуретических) препаратов, обеспечивающих вывод камня (Фуросемид).

При МКБ, которая сопровождается пиелонефритом, применяют антибактериальные и антисептические препараты.

Хирургическое лечение может быть:

  • Экстренным. Проводится при анурии (развивается при наличии камня в единственной почке и при двустороннем поражении почек), остром гнойном пиелонефрите, гематурии с угрозой для жизни.
  • Плановые. Проводятся при нарушенной уродинамике, часто обостряющемся пиелонефрите, прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

К оперативным вмешательствам, которые применяют при МКБ, относят:

  • Трансуретральную эндоскопическую литотрипсию, которая используется для дробления крупных или множественных камней. Благодаря применению гольмиевого лазера и гибких полужестких уретрореноскопов этот метод позволяет дробить конкременты любой локализации.
  • Дистанционную ударно-волновую литотрипсию – дробление камней путем сфокусированной на конкременте ударной волны, которая является следствием коротких импульсов энергии и создается вне организма. Этот метод оказывает эффект при наличии конкрементов до 20 мм, но из-за высокого риска появления резидуальных (оставленных в почке) камней частота сеансов может увеличиваться до 5, что негативно влияет на паренхиму почек.
  • Эндоскопическое удаление камней, которое применяется при невозможности провести дистанционную литотрипсию. Может быть нефроскопическим и уретероскопическим. При нефроскопическом методе выполняется чрескожная пункция почки, расширяется образовавшийся свищевой ход и в почечную лоханку вводится нефроскоп, а конкременты дробятся или удаляются под визуальным контролем. При уретероскопическом методе расширяется устье мочеточника, уретероскоп вводится со стороны мочевого пузыря и проводится в почечную лоханку, где удаляются или разрушаются конкременты.

Абсолютными показаниями к проведению операции открытого типа (пиелолитотомия, нефролитотомия, уретеролитотомия) являются почечное кровотечение, анурия при закупорке обоих мочеточников и обструктивный пиелонефрит. Относительные показания — это часто повторяющаяся почечная колика при сохранении нормальной функции почек, нарастающее расширение полостной системы почки и калькулезный пиелонефрит хронического характера.

Причины[править | править код]

Что такое геморрой

Заболевание, которое появляется в результате нарушения кровообращения в сосудах геморроидальных сплетений прямой кишки, называется геморроем. Часто данный недуг протекает с осложнениями: кровотечением, тромбозом и варикозным расширением вен. Геморрою одинаково подвержены мужчины и женщины. В зоне риска находятся те люди, которые страдают ожирением, запорами, ведут сидячий образ жизни, занимаются анальным сексом, едят много соленых, копченых, острых продуктов. Кроме того, воспаление геморроидальных узлов может возникнуть у спортсменов и у людей с тяжелой работой.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления • Неврологические симптомы •• Уремическая энцефалопатия ••• Ухудшение памяти ••• Сонливость ••• Спутанность сознания и кома (развиваются постепенно или внезапно) •• Уремическая полиневропатия ••• Синдром «беспокойных ног» ••• Парестезии ••• Жжение в нижних конечностях ••• Парезы (на поздних стадиях).

• Водно — электролитные нарушения •• Полиурия с никтурией как проявление нарушения концентрационной функции почек — в начальной и консервативной стадиях, олигурия с гипергидратацией, отёчным синдромом — в терминальной стадии •• Гипокалиемия (передозировка диуретиков, профузная диарея): мышечная слабость, одышка, гипервентиляция •• Гипонатриемия (в начальной и консервативной стадиях): жажда, слабость, снижение тургора кожи, ортостатическая артериальная гипотензия, повышение Ht и содержания общего белка сыворотки крови •• Гипернатриемия (в терминальной стадии) — вне — и внутриклеточная гипергидратация, объёмно — натрийзависимая артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность •• Гиперкалиемия (мышечные параличи, острая дыхательная недостаточность, брадикардия, АВ — блокада) при ••• СКФ >15–20 мл/мин (особенно в терминальной стадии ХПН) ••• повышенном содержании калия в пище ••• гиперкатаболизме ••• олигурии, метаболическом ацидозе ••• приёме спиронолактона, ингибиторов АПФ,  — адреноблокаторов ••• гипоальдостеронизме.

• Нарушения фосфорно — кальциевого обмена •• Гиперфосфатемия в сочетании с гипокальциемией (признак гиперпаратиреоза) •• Остеопороз •• Гипофосфатемия (при синдроме нарушения всасывания, приёме антацидов, гипервентиляции, недостатке витамина D) •• Снижение сократительной способности миокарда •• Усугубление метаболического ацидоза.

• Нарушения КЩР •• Гиперхлоремический компенсированный ацидоз •• Метаболический ацидоз ••• Дыхание Куссмауля ••• Усугубление гиперкалиемии. • Нарушения азотистого баланса •• Азотемия — увеличение концентрации в крови креатинина, мочевины, мочевой кислоты при СКФ >40 мл/мин •• Уремический энтероколит •• Вторичная подагра •• Запах аммиака изо рта. • Сердечно — сосудистые симптомы •• Артериальная гипертензия •• Застойная сердечная недостаточность •• Перикардит •• Кардиомиопатия •• ИБС •• Аритмии. • Нарушения кроветворения и иммунитета •• Анемия •• Лимфоцитопения •• Геморрагический диатез •• Повышенная восприимчивость к инфекциям •• Спленомегалия и гиперспленизм •• Лейкопения •• Гипокомплементемия. • Поражение лёгких •• Уремический отёк лёгкого •• Стафилококковая пневмония. • Желудочно — кишечные расстройства (наблюдают очень часто) •• Анорексия •• Тошнота •• Рвота •• Стоматит •• Паротит •• Эрозивные поражения ЖКТ (опасны кровотечениями).

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить появление патологии рекомендуют следующее:

  • проводить диетотерапию;
  • если организм подвержен заболеванию, то необходимо высчитывать содержание щавелевой кислоты в продуктах;
  • употребление витаминов групп В6, С и Е;
  • для профилактики фосфатов употребляют фрукты и ягоды.

Если возникли проблемы, то необходимо обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или нефрологу.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий