Глюкокортикостероиды

Как снять боль при геморрое

Традиционное обезболивающее при геморрое (Кеторол, Парацетамол, Анальгин) желаемого эффекта не приносят, поэтому главная тактика – местное обезболивание. Врачи рекомендуют ректальные свечи или мази, которые могут помочь при любой форме заболевания. Если же под рукой нет медицинских средств, можно использовать советы народных лекарей. Быстрее всего убирает болевой синдром холодный компресс или сидячая ванночка в прохладной воде.

Вправление геморроидальных узлов

Проктологи советуют вправлять узел, только если пациент уверен, что он не поврежден. Для начала область узла обезболивается, например, можно приложить холод или нанести Гепариновую мазь. Лучше, если вправлять узел поможет знающий человек. Пациенту необходимо встать на колени, опереться на локти. Такая позиция лучше всего подходит для вправления узлов на место. Процедура проводится в перчатках, на область ануса предварительно наносится вазелин.

Чтобы поместить геморроидальную шишку внутрь прямой кишки, необходимо раздвинуть кожу, мышцы заднего прохода пальцами с противоположной стороны от узла, затем ввести ее в образовавшийся просвет в прямой кишке. Если во время процедуры на перчатке обнаруживаются капельки крови, значит, шишка была повреждена, возможно, требуется госпитализация. При удачном вправлении пациенту рекомендуется сжать ягодицы и полежать 30 минут.

Лечение геморроя медикаментозными средствами

Препараты против геморроя различают по форме выпуска, составу и спектру действия. Чаще применяются свечи, мази и гели. Кроме того, могут назначаться препараты в форме аэрозолей, таблеток, капсул, уколов. Наилучший результат дает комплексное лечение, а для полного избавления от обострений необходимо придерживаться диеты, здорового образа жизни и других предписаний доктора. Все препараты можно разделить на несколько видов:

  • Антикоагулянты. Содержат основной компонент – гепарин. Он снимает отечность, воспаление, рассасывает тромбы, помогает восстанавливаться соединительной ткани. Для заживления трещин и быстрой свертываемости крови может назначаться Гепариновая мазь.
  • Коагулянты, гемостатики. Предназначены для остановки кровотечений на хронической стадии. Специалистами часто назначается препарат Натальсид на основе морских водорослей.
  • Препараты для вен, такие как Троксевазин, Гинко Билоба, Прокто-Гливенол предназначены для восстановления кровообращения, для уменьшения проницаемости вен, для устранения отечности и воспалительных процессов.
  • Спазмолитики местного спектра действия устраняют болевой симптом.Они содержат экстракт красавки.
  • Иммуностимуляторы призваны укреплять иммунную систему, повышать сопротивляемость негативным факторам. Могут назначаться свечи Постеризан, способствующие восстановлению геморроидальных вен. Кроме того, свечи убирают зуд, воспаление, восстанавливают разрушенные ткани.
  • Анестетики, противомикробные и противовоспалительные средства, например, Бензокаин назначаются для устранения боли. Триклозан, Этазол борются с инфекциями, Гидрокортизон и Буфексамак убирают воспаление, зуд, отечность, заживляют поврежденную ткань.

Народные средства от боли при геморрое

Если боль застала врасплох, а под рукой не оказалось лекарственных препаратов, придется использовать подручные средства. Существует масса народных рецептов, помогающих уменьшить симптоматику заболевания, убрать болевые ощущения и зуд, но следует помнить, что такие методы лечения имеют свои противопоказания и должны применяться после консультации с проктологом. Назовем самые популярные из них:

  • Народные целители рекомендуют применять ромашку. Растение способно снять воспаление и облегчить боль. 3 ст. л. травы залить литром кипятка, подержать жидкость на пару в течение 15 минут. Остудить отвар, процедить, сделать мини-клизму (50 мл).
  • Из корня лопуха готовят отвар на пару, остужают, используют для компрессов.
  • При острой боли помогает сырой картофель, который натирают, заворачивают в марлю и помещают на узел. Через 20 минут картофель убрать, а больное место помыть прохладной водой.
  • Успокоит боль сок алоэ, которым смазывают узлы.

Можно ли применять Гидрокортизон беременным женщинам и кормящим матерям?

Поэтому Гидрокортизон при беременности применяют осторожно. Врачи оценивают:

  • насколько необходима терапия для самой женщины;
  • насколько рискованно вмешательство для будущего ребенка.

Если для женщины выше польза, чем риск для плода, то препарат назначают, но на непродолжительное время и в очень малых дозах.

Если женщина во время беременности принимала Гидрокортизон, то ребенка следует наблюдать, так как есть риск врожденной недостаточности коры надпочечников.

Как используется Гидрокортизон при геморрое?

Гидрокортизоновая мазь относится к гормональным препаратам локального воздействия. Основой состава выступает гормон коры надпочечников – глюкокортикостероид гидрокортизон.

В естественных условиях гормональное вещество вырабатывается в организме самостоятельно в оптимальных количествах.

Наибольшая концентрация гидрокортизона в крови наблюдается в утренние часы, а вечером существенно снижается.

Гормон регулирует углеводный и белковый обмен, влияет на метаболические процессы, воздействует на электролитный баланс, принимает участие в формировании стрессовых реакций, направлен на сохранение энергоресурсов организма человека.

Аптечная мазь изготовлена на основе синтетического глюкокортикостероида, который оказывает аналогичное природному гормону действие. В одном грамме мази содержится 10 мг гидрокортизона ацетата. Также в состав включены такие компоненты, как:

  • медицинский вазелин – смягчающее и защитное средство, препятствует пересушиванию кожных покровов, способствует равномерному распределению мази на коже;
  • ланолин – воск животного происхождения, который легко внедряется в толщу кожи, обеспечивая активную доставку медикаментозных средств к патологическому очагу;
  • стеариновая кислота – реагент-загуститель лекарственного состава.

Также в препарате содержатся химические соединения, выполняющие функции консервантов и связующих компонентов: пентол, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат.

В продаже встречается глазная гидрокортизоновая мазь, в которой содержится в 2 раза меньше гормонального вещества. Поэтому при покупке необходимо обязательно уточнить форму выпуска препарата и концентрацию активного ингредиента.

Для лечения геморроя гидрокортизон применяется в форме 1%-й наружной мази. Она имеет однородную консистенцию от белого с желтоватым оттенком до светло-жёлтого цвета с характерным медицинским запахом.

Антисептическое действие мази обусловлено способностью гидрокортизона к иммуномодуляции. Он повышает иммунные силы организма, защищая обработанный участок кожи от проникновения патогенных микроорганизмов и препятствуя нагноению. Средство обладает антиаллергическим эффектом, быстро устраняя зуд и жжение в области заднего прохода, что особенно благоприятно сказывается на течении геморроя.

  • Компоненты мази способствуют активному метаболизму и обмену веществ в тканях, запускают процессы регенерации пораженных участков.
  • Препарат отпускается без рецепта врача, но перед покупкой мази обязательно необходимо проконсультироваться с доктором!
  • Гидрокортизоновую мазь назначают, как профилактическое и терапевтическое средство, при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи: экземах, дерматитах, себорее, псориазе, нейродермитах.

Гидрокортизоновая мазь от геморроя успешно справляется с такими проктологическими проблемами, как:

  • трещины в области заднего прохода. Гормон надпочечников ускоряет восстановительные процессы поражённой зоны слизистой оболочки;
  • зуд в ректальной области. Уменьшает дискомфорт и раздражение в перианальной зоне, увлажняет кожу, улучшает общее состояние больного;
  • ректальные свищи. Уничтожает патогенную микрофлору, активизирует защитные силы организма на борьбу с инфекцией;
  • проктит. Снимает воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • перианальный дерматит. Оказывает антисептическое действие на чувствительную кожу, уменьшает выраженность отёков и покраснений;
  • геморроидальные узлы. Уменьшает размеры шишек за счет восстановления венозного кровообращения, повышает эластичность и тонус мышц заднего прохода.

Наиболее эффективен препарат на начальных стадиях образования узлов, что позволяет избежать прогрессирования болезни и развития осложнений.

О том, какие ещё мази от геморроя можно применять для облегчения негативной симптоматики, можно узнать из подробного обзора нашего специалиста.

Гидрокортизоновая мазь при геморрое: 4 лечебных свойства препарата

Отечественные производители выпускают эту мазь в двух концентрация гидрокортизона – 0,5 и 1 %. Для наружного применения предназначена 1 % гидрокортизоновая мазь, а 0,5 % мазь – используется в офтальмологии. Поэтому далее пойдет речь о 1% гидрокортизоновой мази, поскольку именно ее назначают при геморрое.

Менингеальный синдром

Менингеальный синдром – симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек. Может иметь инфекционную, токсическую, ликворно-гипертензионную, сосудистую, травматическую, карциноматозную этиологию.

Проявляется головной болью, мышечной ригидностью, рвотой, гиперестезией, алгическими феноменами. Диагностический базис составляют клинические данные, результаты исследования спинномозговой жидкости.

Лечение осуществляется соответственно этиологии антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, антипротозойными средствами, включает симптоматическую терапию, снижение внутричерепного давления.

Менингеальный (оболочечный) синдром — распространённая патология, с которой сталкиваются неврологи, инфекционисты, педиатры, терапевты, отоларингологи и многие другие специалисты. Своё название синдром получил от латинского термина «менингеа», обозначающего оболочки мозга.

В случаях, когда менингеальный синдром обусловлен раздражением церебральных оболочек без их воспалительных изменений, в медицинской практике используется определение менингизм. Пик активного изучения патологии пришелся на конец XIX века, различными авторами были предложены многочисленные специфические симптомы заболевания, применяемые по настоящее время.

Менингеальный синдром наблюдается в любом возрасте без гендерных предпочтений. У пожилых пациентов имеет стёртую клиническую картину.

Менингеальный синдром

Этиофакторами выступают многие внутричерепные и полисистемные патологические процессы. Наиболее часто менингеальный синдром провоцирует воспаление мозговых оболочек (менингит), субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма. В соответствии с воздействием на церебральные оболочки этиологические причины разделяют на две основные группы – воспалительные и невоспалительные поражения.

Воспалительные поражения:

  • Бактериальные. Неспецифические – обусловленные менингококковой инфекцией, гемофильной палочкой, стрептококками, пневмококками, у новорожденных – сальмонеллами, кишечной палочкой. Специфические – возникающие при проникновении в оболочки возбудителей туберкулеза, сифилиса.
  • Вирусные. В 75% случаев провоцируются энтеровирусами, реже – вирусом Эпштейна-Барр, аренавирусом, герпетической инфекцией, вирусом клещевого энцефалита.
  • Грибковые. Основные возбудители – криптококки, кандиды, аспергиллы, гистоплазма. Вызывают серозное воспаление оболочек с петехиальными кровоизлияниями.
  • Протозойные. Наблюдаются при токсоплазмозе, малярии.

Невоспалительные поражения:

  • Кровоизлияния в оболочки мозга. Могут возникать вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, выраженной артериальной гипертензии, ЧМТ, церебрального васкулита.
  • Внутричерепная гипертензия. Развивается вследствие гидроцефалии, объёмных образований (опухоли головного мозга, интракраниальной кисты, абсцесса, внутримозговой гематомы).
  • Интоксикации. Экзогенные – лакокрасочное производство, токсикомания, алкоголизм. Эндогенные – уремия, гипопаратиреоз.
  • Нейротоксикоз при общих инфекционных заболеваниях (гриппе, сыпном тифе, дизентерии, ОРВИ).
  • Карциноматоз – инфильтрация церебральных оболочек опухолевыми клетками при различных онкопроцессах, в том числе лейкоцитарная инфильтрация при нейролейкозе.

Менингеальный синдром имеет два механизма развития. Первый – воспалительный процесс – реализуется в ответ на проникновение инфекционных агентов. Инфицирование церебральных оболочек происходит контактным (при открытой ЧМТ, остеомиелите костей черепа), лимфогенным, периневральным, гематогенным путём.

Занос возбудителей с током крови чаще наблюдается при наличии очагов гнойной инфекции (синусита, гнойного отита, мастоидита). При энцефалите воспаление в веществе головного мозга распространяется на ткани оболочек с развитием менингоэнцефалита. Второй патогенетический механизм – раздражение мозговых оболочек.

Раздражающее действие оказывают скопления крови при субарахноидальном кровоизлиянии, повышение интракраниального давления, токсические вещества, поступающие в организм извне или образующиеся в результате дисметаболических процессов, жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, тканевого распада при онкологических заболеваниях.

В тяжёлых случаях наблюдается возбуждение, сменяющееся апатией, возможны эпилептические приступы, галлюцинации, угнетение сознания до сопора, комы.

Характеризующая менингеальный синдром патогномоничная симптоматика включает три группы симптомов: признаки гиперестезии, мышечно-тонические проявления, болевые феномены.

Гиперестезия проявляется повышенной восприимчивостью звуков (гиперакузией), света (светобоязнью), прикосновений. Наиболее распространённым мышечно-тоническим симптомом выступает ригидность (гипертонус) затылочных мышц, выявляемая при попытке пассивного сгибания головы пациента.

Повышение мышечного тонуса обуславливает типичное положение: лежа на боку с выгнутой спиной, запрокинутой головой, согнутыми и приведёнными к телу конечностями («поза легавой собаки»).

Реактивные алгические симптомы включают болезненность глаз при движении и надавливании на веки, боли в триггерных точках тройничного нерва, точках Керера на затылке, в области скул.

Менингеальный синдром диагностируется специалистами в области инфектологии, педиатрии, неврологии, терапии

При осмотре обращают внимание на наличие менингеальной позы, гиперестезии, болевых и тонических феноменов

Гипертонус менингеального генеза дифференцируют от мышечного напряжения, сопровождающего миозит, радикулит. В неврологическом статусе определяют характерные изменения рефлекторной сферы: оживление рефлексов, сменяющееся их неравномерным снижением.

Существует более 30 клинических симптомов, помогающих диагностировать оболочечный синдром. Наиболее широко среди неврологов и врачей общей практики применяются следующие:

  • Симптом Кернига – в положении больного лёжа на спине пассивно сгибают нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставе. Последующие попытки врача разогнуть ногу в колене оказываются невозможными вследствие тонического сокращения сгибающих голень мышц.
  • Симптомы Брудзинского – в положении на спине отмечается непроизвольное подтягивание нижних конечностей к животу при сгибании головы пациента (верхний), надавливании на лобок (средний), проверке симптома Кернига (нижний).
  • Симптом Эдельмана – разгибание большого пальца на стопе при исследовании по методу Кернига.
  • Симптом Неттера – в положении сидя с вытянутыми в постели ногами нажатие на колено одной ноги вызывает сгибание другой.
  • Симптом Холоденко – сгибание коленей при попытке врача приподнять пациента за плечи.
  • Симптом Гийена – в положении пациента на спине с выпрямленными ногами сжатие мышц передней поверхности одного бедра приводит к сгибанию второй ноги.
  • Симптом Лессажа – при удержании ребёнка в воздухе в вертикальном положении за подмышки происходит подтягивание ножек к животу. Характерен для детей раннего возраста.

Важнейшую роль в диагностике оболочечного синдрома играет люмбальная пункция. Она противопоказана при выраженной интракраниальной гипертензии, опасности масс-эффекта, проводится после исключения этих состояний по данным офтальмоскопии и эхоэнцефалографии.

Исследование цереброспинальной жидкости помогает установить этиологию синдрома. Мутный ликвор с преобладанием нейтрофилов свидетельствует о гнойном, опалесцирующий с повышенным содержанием лимфоцитов – о серозном характере воспаления.

Примесь крови наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, раковые клетки – при онкологическом поражении.

Менингеальный синдром дифференцируют по этиологии. Верификация окончательного диагноза достигается при помощи бактериологического и вирусологического исследования ликвора, бакпосева крови, ПЦР-исследований, электроэнцефалографии, МРТ головного мозга.

Развёрнутый менингеальный симптомокомплекс требует лечения в условиях стационара. Терапия осуществляется дифференцировано с учетом этиологии и клинических проявлений, включает следующие направления:

  • Этиотропное лечение. При бактериальной этиологии назначают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра, вирусной – противовирусными средствами, грибковой – антимикотиками. Производится дезинтоксикация, лечение основного заболевания. До установления возбудителя этиотропная терапия осуществляется эмпирически, после уточнения диагноза – в соответствии с этиологией.
  • Противоотёчная терапия. Необходима для предупреждения отёка головного мозга, направлена на снижение интракраниального давления. Проводится мочегонными, глюкокортикостероидами.
  • Симптоматическая терапия. Направлена на купирование возникающей симптоматики. Гипертермия является показанием к применению антипиретиков, артериальная гипертензия – гипотензивных средств, многократная рвота – противорвотных. Психомоторное возбуждение купируют психотропные препараты, эпилептический пароксизм – антиконвульсанты.

В большинстве случаев своевременно начатое корректное лечение приводит к выздоровлению пациента. Несколько месяцев могут наблюдаться остаточные явления: астения, эмоциональная лабильность, цефалгии, интракраниальная гипертензия.

Неблагоприятный исход имеет менингеальный синдром, сопровождающий тяжёлое заболевание ЦНС, молниеносное течение инфекционного процесса, онкопатологию.

Профилактика оболочечного синдрома включает повышение иммунитета, предупреждение инфекционных заболеваний, травм, интоксикаций, своевременную терапию цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии. Специфическая профилактика возможна в отношении менингококковой, пневмококковой инфекции.

Инструкция по применению

Мазь с гидрокортизоном наносится на очаги патологии до 3 раз в сутки тонким слоем. Длительность курса терапевтической коррекции определяет лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности клинического случая. В некоторых случаях возможно применение окклюзионных повязок, которые накладываются на ограниченные очаги после нанесения мази. В детском возрасте повязки использовать запрещается, чтобы не усиливать всасывание активного вещества.

Видео

Что выбрать?

Обезболивающие свечи при геморрое — названия препаратов с кратким описанием:

Релиф Адванс. Самый сильнодействующий препарат семейства Релиф.

Предназначен для снятия сильных приступов боли, воздействует на нервные окончания, смягчает ткани, залечивает мелкие ранки. Подходит для больных с крупными внешними и внутренними узлами, геморроидальными трещинами. Содержит масло печени акулы, масло какао, повышающие эластичность кожи и ускоряющие заживление ран, сульфат цинка, подсушивающий воспаления. В состав включена повышенная доза бензокаина, позволяющая снять даже сильную боль всего за 15 минут.

Анестезол. Суппозитории с обезболивающим и охлаждающим эффектом, содержат бензокаин и ментол. Действуют очень быстро, подходят для лечения острого геморроя и глубоких анальных трещин. В день можно использовать до 3 суппозиториев, курс рассчитан на 1 неделю.

Анузол Нео. Свечи с бактерицидным и обезболивающим эффектом, содержат экстракт красавки и ксеноформ. Белладонна снимает спазмы сосудистых стенок, расслабляет, стимулирует дефекацию. Одновременно устраняются воспаления, пораженные ткани подсушиваются, заживление ран наступает быстрее. Применяют 2-3 суппозитория в сутки, курс лечения 7- 10 дней.

Кетонал. Мощное обезболивающее, подходящее для экстренных случаев. Содержит кетопрофен, быстро действующий на нервные окончания. Назначается при обострениях геморроя, воспалении внешних и внутренних узлов, анальных трещинах. Курс не должен превышать 7 дней.

Бетиол. Содержит экстракт коасавки и ихтиол, полезный для восстановления поврежденных тканей. Суппозитории назначают при болезненных отеках, нагноениях, анальных трещинах. Курс рассчитывается индивидуально, при внешних повреждениях средство можно дополнить ихтиоловой мазью.

Свечи с папаверином. Хороший спазмолитик, показанный при хронических запорах. Папаверина гидрохлорид снимает гипертонус кишечных стенок, расслабляет, способствует размягчению кала. Применяется курсами по 10-12 дней с обязательным перерывом.

Диклофенак. Свечи содержат одноименное активное вещество, обладающее обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Суточная норма – 1-3 суппозитория, при передозировке возможны неприятные последствия. Курс лечения – 1 неделя.

Ультрапрокт. Концентрированный препарат, подходящий для стадии обострения. Содержит анестетик цинхокаин и противоотечный компонент флуокортолон. Свечи назначаются при мокнущих ранах, плохо заживающих трещинах заднего прохода, болезненных запорах. Рекомендовано однократное введение перед сном на протяжении 7-10 дней.

Краткий перечень свечей с лидокаином при геморрое:

Проктозан. Содержит один из самых популярных анестетиков – лидокаин. Состав дополнен буфексамаком, снимающим гнойные воспаления, и оксидом титана, подсушивающим раны. Рекомендуется при обострениях геморроя, в день можно вводить 2-3 суппозитория. Курс – от 7 до 14 дней. В стадии ремиссии достаточно однократного введения.

Проктогливенол. Еще один препарат на основе лидокаина. Кроме анестетика включают трибензоид, положительно влияющий на состояние сосудов и предупреждающий тромбозы. Подходит для лечения болезненных внутренних узлов и локальных отеков. Курс лечения – 10-24 дней, в сутки вводят 2-3 свечи.

Гепазолон. Очень мощный препарат, содержащий лидокаин, преднизолон и гепарин. Быстро снимает приступы, восстанавливает поврежденные ткани, купирует анальные кровотечения. Назначается при обширных внутренних разрывах, анальных трещинах, осложненных воспалениями и нагноениями. Курс зависит от состояния больного.

Кроме того, на нашем сайте вы найдете описание и инструкции по применению ректальных суппозиториев различного спектра действия:

  • обезболивающие: с новокаином, папаверином, красавкой, Анестезол;
  • ранозаживляющие: с прополисом, метилурациловые, Натальсид, Простопин;
  • противовоспалительные: Индометацин, свечи против трещин;
  • слабительные: с глицерином;
  • универсальные: Релиф, с гепарином, ихтиоловые, Гепатромбин, Анузол;
  • для профилактики: Нигепан.

Подборку 12-ти самых эффективных ректальных суппозиториев от геморроя вы можете посмотреть здесь.

Эстриол

5.0 1 отзыв

Хранение, продажа, срок годности

Ампулы и флаконы хранят при температуре выше 20 градусов. Мазь хранят в прохладном месте (5—15 градусов). Формы для инъекций хранят около 5 лет, а мази (кожные и глазные) — 3 года. Не стоит применять просроченный вид гидрокортизона, капли которого имеют мутный осадок.

Мазь Гидрокортизон является препаратом, не требующим рецепта врача. Гидрокортизон для инъекций применяется по назначению врача и отпускается по рецепту.

Гидрокортизон – это гормональный препарат стероидной природы, который вырабатывается корой надпочечников и принимает участие в углеводном и белковом обмене.

Фармакологическая группа – глюкокортикостероиды.

Инструкция и дозировка

Для лечения воспаления геморроидальных вен мазь или крем наносится тонким слоем на область геморроидальных узлов 2 раза в день, утром и вечером, и после каждого опорожнения кишечника. При внутренних геморроидальных узлах, лекарственное средство вводится в небольшом количестве в прямую кишку с помощью специального наконечника. Для лучшего введения, чтобы избежать травмирования узлов, наконечник можно смазать детским кремом.

Для лучшего эффекта рекомендуется лекарство намазывать на марлевую салфетку и прикладывать к перианальной области. При положительной динамике и уменьшении симптомов заболевания использование препарата сокращают до 2-3 раз в неделю и применяют с профилактической целью. Длительность лечения не должна превышать 7 дней, чтобы избежать передозировки.

Перед применением ректальных суппозиториев от геморроя необходимо провести гигиенические процедуры. Предпочтительнее вводить свечи после опорожнения кишечника. Свеча освобождается от упаковки и вводится в прямую кишку. Для более комфортного введения можно смазать ректальную область детским кремом. Перед использованием свечи лучше положить в холодильник, чтобы они имели твердую консистенцию и не растаяли в руке. При лечении острого геморроя вводят по 1 дозе 4 раза в сутки. Длительность терапии до 7 дней.

Показания к применению

За что препараты кортикостероиды ценны? Отвечу, за обладание широким списком назначений

Однако, несмотря на высокую медицинскую значимость, их следует применять с осторожностью. Врачи предпочитают начинать лечение без гормональной терапии, добавляя к курсу ГКС лишь при неэффективности базисного процесса

Конечно, некоторые болезни требуют обязательного введения стеродных препаратов, но все они используются по особым схемам.

Когда применяют глюкокортикостероиды:

Воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, васкулиты, хронический гепатит.
Недуги дыхательной системы — бронхиальная астма, обструктивная болезнь, респираторный дистресс синдром (критическое состояние, при котором наблюдается отек легких, острая гипоксия и дыхательная недостаточность).
Аутоиммунные заболевания — гломерулонефрит, ревматизм, волчанка, Болезнь Крона.
Болезни нервной системы — раннее введение при травмах спины помогает снизить риск развития осложнений. Также препараты используются при остеохондрозе (когда возникает корешковый синдром), невритах, рассеянном склерозе.
Инфекционные болезни — стероидные препараты и снижают иммунную реакцию организма, в некоторых случаях их назначают для снижения осложнений недугов. Так, ГКС используют при тяжелых пневмониях у больных СПИД чтобы снизить риск развития дыхательной недостаточности. При менингите у детей прием уменьшает неврологические осложнения.
Заболевания глаз — ирит, иридоциклит, увеит, склерит (при отсутствии инфекционной активности)

Введение ГКС требует особой осторожности, при активном бактериальном или вирусном процессе эти препараты могут маскировать распространение инфекции, что приводит к потере зрения. Обычно для глаз используют капли, мази.
Злокачественные заболевания крови — лейкозы, лимфомы.
При острых шоковых состояниях — причем применяется однократно сразу высокая доза гормона (1 грамм за одно введение).
Для лечения кожных заболеваний — дерматозы, экзема, псориаз, красный лишай, атопический дерматит.
При трансплантологии органов.

Дозировки подбираются строго индивидуально. чтобы рассчитать минимально — эффективную. Такой подход позволяет снизить развитие побочных эффектов. Введение одной дозы, даже максимальной, не может вызвать осложнений, также как и проведение короткого курса (неделя). Мини — терапию используют при не угрожающих жизни заболеваниях, тогда как тяжелые системные недуги требуют длительного введения ГКС.

Чтобы минимизировать побочное действие есть различные способы расчета схемы лечения — пульс терапия (введение большой дозы в течение 3 дней), прием лекарств короткого действия один раз в 2 дня.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что активные компоненты лекарства мазевого состава наносятся на пораженные ткани, препарат всасывается в кровь, поэтому лекарство не такое уж безобидное.

Некоторым больным гидрокортизоновая терапия запрещена, а именно при:


Будьте осторожны

  • вирусном, бактериальном, грибковом поражении кожных покровов;
  • диабете тяжелого течения;
  • сосудистой недостаточности с нарушенным кровообращением;
  • гипертоническом кризисе;
  • тяжелых болезнях почек, печени;
  • язвенных патологиях желудка;
  • туберкулезе в активной форме;
  • сифилисе;
  • накожных и слизистых новообразованиях;
  • личной непереносимости компонента;
  • психозах;
  • поствакцинальном периоде.

Гидрокортизон также запрещено применять деткам до двухлетнего возраста. Мазь гидрокортизон при сформировавшемся геморрое иногда может спровоцировать нежелательные явления.

Побочными проявлениями средства считаются:

  • краснота;
  • отеки;
  • зуд с высыпаниями.

При длительной терапии гидрокортизоном может развится атрофическое изменение эпидермиса, избыточный рост волос, вторичное инфицирование кожных покровов. Если мазь применяется на больших участках кожи, возможно развитие гиперкортицизма (повышенная выработка гормона надпочечниками). При усиленном поступлении активного компонента в кровоток, повышается гормональная концентрация в крови.

Особые указания

Пациенты с артериальной гипертензией, иммунодефицитом, заболеваниями миокарда, сахарным диабетом, снижением плотности костей должны проходить лечение под контролем врача. Терапия возможна, если ее польза превышает риск развития побочных эффектов или обострения хронической патологии.

Не следует совмещать лечение гормональными свечами и прививки, т.к. кортизол подавляет иммунную систему. В процессе лечения могут выявиться скрыто протекавшие инфекционные или паразитарные заболевания. У детей риск развития осложнений выше, чем у взрослых.

При беременности и лактации

Допускается применение Постеризана Форте в 1 триместре беременности под наблюдением специалиста.

Существует риск воздействия ГКС на эмбрион, т.к. они проникают через трансплацентарный барьер. Если женщина проходила такое лечение, ее ребенку потребуется обследование и наблюдение педиатра (возможно угнетение функции надпочечников).

Терапия гормональными медикаментами несовместима с кормлением грудью, поэтому младенца переводят на смеси.

Применение в детском возрасте

Использование Постеризана Форте для лечения маленьких детей допустимо только под контролем педиатра.

Использование Постеризана Форте для лечения маленьких детей допустимо только под контролем педиатра.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение гидрокортизона с:

индукторами «печеночных» микросомалъных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;

с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;

сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);

антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;

этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) -усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);

парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);

ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене гидрокортизона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;

витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;

соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;

М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;

изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у “медленных” ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций;

Ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие гидрокортизона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой гидрокортизоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм гидрокортизона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с гидрокортизоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс гидрокортизона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы гидрокортизона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении гидрокортизона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс гидрокортизона.

Преимущества и недостатки

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий