Особенности и лечение 3 генотипа hcv

Клиническая картина

Генотип 3а вируса гепатита обладает инкубационным периодом, длящимся от полугода до 5 лет. Все это время вирус находится в организме, никак не проявляя себя. Далее следует период его активной деятельности.

У большинства людей гепатит протекает бессимптомно. В части случаев возникают признаки, по которым нельзя диагностировать гепатит С 3а и 3b генотипов. Реакция инфицированного организма может проявиться как:

  • Расстройства желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота, тошнота, тяжесть в правом подреберье.
  • Признаки интоксикации – слабость, повышение температуры до 37-38, головокружение.
  • Кожный зуд, появление сосудистых звездочек, подкожных кровоизлияний. При разрушении клеток печени происходит высвобождение ее ферментов в кровь. Они повышают кислотность крови, а также уменьшают ее свертываемость.
  • Посерение кала и потемнение мочи. Происходит при поражении желчевыводящих путей и стеатозе, а также фиброзных процессах. Причина цветовых изменений – большое количество желчных пигментов, которые попадают в кровь и мочу вместо того, чтобы выходить в кишечник и выводиться с калом.

Особенности клинической картины зависят от общего состояния здоровья больного, его индивидуальной реакции на инфекцию.


У большинства людей симптомы гепатита появляются на этапе разрушения большого количества клеток печени. В этот период орган перестает справляться с нагрузкой, что сказывается на обмене веществ и состоянии здоровья пациента.

Единственный способ своевременно выявить гепатит С любого генотипа – проходить регулярную диспансеризацию. Отклонения в анализах крови и мочи появляются даже на ранних стадиях болезни. Своевременная диагностика и лечение предотвратят осложнения гепатита. Выздороветь при этом можно в течение 2-3 лет, избежав тяжелых последствий.

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом С 3 генотипа рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

  1. соблюдать личную гигиену;
  2. пользоваться средствами контрацепции;
  3. отказаться от вредных привычек, в частности наркомании и алкоголизма;
  4. посещать косметологические и стоматологические центры, скрупулезно относящиеся к стерилизации инструмента.

Огромную роль в препятствовании распространения вируса гепатита С играет правильная утилизация расходного материала в медицинских учреждениях. Все используемые инструменты должны быть одноразовыми либо же поддаваться стерилизации.

К сожалению, такой способ, как вакцинация, не применяется для профилактики гепатита С. Вирус склонен к мутациям, и специфический белок, характерный для всех генотипов, не выявлен. Больным рекомендуется привиться от других болезней: гепатитов А и В, дифтерии, столбняка, гриппа, пневмонии. Это необходимо для исключения присоединения сопутствующих инфекций, что еще больше ослабит печень и усугубит течение гепатита С.

Чтобы предотвратить активацию вируса, следует придерживаться диеты. Питаться нужно несколько раз в день маленькими порциями. Исключаются наваристые мясные и грибные бульоны, бобовые культуры, жирные сорта мяса и рыбы, сдобная выпечка, свежий хлеб. Из овощей запрещается употреблять редис, шпинат, капусту, щавель. Из фруктов нужно исключить виноград, инжир, сливы, финики.

Свежевыжатый сок

Выпечка разрешается только бездрожжевая. Все блюда желательно варить или готовить на пару. Из напитков допускаются слабый чай, разведенный водой свежевыжатый сок, компот, травяной отвар.

Частью профилактики являются физические нагрузки. Вирус влияет на липидный обмен, а восстановить его можно посредством сжигания гликогена. Спорт помогает поддерживать кровообращение, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Единственное требование – умеренный режим тренировок. Больному нужно регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Для того чтоб избежать постоянных лечебных курсов, которые станут неизбежными при заражении гепатитом C с генотипом 3, пациентам рекомендуется придерживаться следующих простых правил:

  • При половом контакте использовать контрацептивы;
  • Пользоваться только индивидуальными средствами личной гигиены;
  • Не употреблять наркотики и другие вещества, которые вводятся внутривенно;
  • Вовремя прививаться;
  • Следить за тем, чтоб при нанесении татуировки, или при сдаче крови инструмент был стерилен.

Если же пациент подозревает о возможном заражении гепатитом С, то вышеперечисленные профилактические меры для него не подойдут. Ведь на ранней стадии заболевания единственным спасением могут стать:

  • Лечебный курс с использованием «Рибаверина» или «Софосбувира», продолжительностью не более 30 дней;
  • Медикаментозный курс, основанный на препаратах, улучшающих работу печени.

Так как гепатит C с генотипом 3 считается самым опасным, от него следует обезопаситься заранее, используя вышеупомянутые профилактические меры. Ну а если инфицирования избежать не удалось, в качестве медикаментозной терапии лучше применять препарат «Интерферон», поскольку он считается наиболее эффективным.

Другие Рефрактометры

Чем гепатит С 2 генотипа отличается от других

Гепатит С 2 генотипа встречается реже остальных. Это один из самых “мягких” среди остальных видов вируса, он легко поддается медикаментозному лечению и не провоцирует значительную вирусную нагрузку в организме. На начальных стадиях симптомы не проявлены, болезнь прогрессирует медленно. После подтверждения диагноза успешно поддается терапии современными противовирусными лекарствами: вирус удается вылечить за 3-6 месяцев регулярного приема таблеток. Формы патологического процесса: активная, латентная.

Неблагоприятной отличительной особенностью гепатита С 2 генотипа является способность генотипа II сочетаться с другими и создавать небезопасные и трудноизлечимые комбинации. Это приводит к формированию реокомбинированных форм, которые могут вызывать серьезные осложнения.

Лунев – вратарь сборной тура

Как определить свой генотип?

При инфекции ВГС важно знать, какой генотип у человека. Это позволит поставщику медицинских услуг обеспечить наилучшее лечение, составив план лечения, соответствующий типу ВГС

В целом, это относительно новый компонент лечения ВГС. До 2013 года не существовало надежного способа различить различные генотипы ВГС, которые могут присутствовать у человека с инфекцией.

В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый тест на генотипирование для людей с ВГС.

Различные тесты амплификации нуклеиновых кислот позволяют различать следующие генотипы:

  • 1 и его подтипы
    • 1a
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6

Для этого врач сначала возьмет образец вашей плазмы или сыворотки крови. В ходе теста анализируется генетический материал (РНК), который присутствует внутри вируса HCV. За это время производится несколько идентичных копий дополнительного материала ДНК. Это тестирование может помочь идентифицировать уникальный генотип или присутствующие генотипы HCV.

Этот тест не следует использовать в качестве первого диагностического инструмента для определения наличия у человека инфекции ВГС.

Однако любой, кто подвержен риску заражения гепатитом С, должен, по крайней мере, пройти обследование на это заболевание с помощью скринингового теста.

Диагностика ВГС

ВГС диагностируется с помощью скринингового анализа крови. Этот тест обычно проводится в местной диагностической лаборатории или в медицинском учреждении.

Вы подвергаетесь риску, если применимо любое из следующих условий:

  • Вы родились между 1945 и 1965 годами.
  • Вы хотя бы раз в жизни принимали запрещенные инъекционные наркотики.
  • До 1992 года вам делали переливание крови или трансплантацию органов.
  • Вы — медицинский работник, получивший травму от укола иглой, которая могла привести к заражению вирусом гепатита С.
  • У тебя ВИЧ.
  • Вы родились у женщины с положительным результатом на ВГС и никогда не проходили тестирование на ВГС.

Первоначальный тест ищет в крови антитела против ВГС. Если антитела присутствуют, это означает, что в какой-то момент вы подвергались воздействию вируса. Но это не обязательно означает, что у вас ВГС.

Если ваш тест на антитела к ВГС окажется положительным, ваш врач назначит дополнительные анализы крови, чтобы определить, активен ли вирус и какова ваша вирусная нагрузка. Ваша вирусная нагрузка — это количество вируса в вашей крови.

Организм некоторых людей может бороться с ВГС без лечения, в то время как у других может развиться хроническая форма заболевания. Тестирование генотипа также будет частью дополнительных анализов крови.

Современный подход к лечению

Лечение С-гепатита с генотипом 3 включает противовирусную терапию с целью уничтожить и вывести инфекцию из организма. Для защиты печени и восстановления ее клеток применяются гепатопротекторы. Лечение начинается сразу после выявления болезни.

Высокоэффективная противовирусная терапия

Гепатит С принято лечить интерфероном с параллельным применением Рибавирина. Против третьего генотипа эти препараты неэффективны, поэтому разработаны новые методы и медикаменты. Схема лечения гепатита с генотипом 3 включает прием Софосбувира. Его комбинируют с Пегинфероном и Даклатасвиром.

Лечение проводится до тех пор, пока при анализе крови не будет выявлено полное отсутствие HCV и AntiHCV-IgM маркеров.

Гепатопротекторы

Лечение гепатита с генотипом 3а включает прием гепатопротекторов. Это препараты, которые содержат фолиевую кислоту, витамины группы B, эссенциальные фосфолипиды, экстракты некоторых растений – артишока, расторопши. Функция этих медикаментов – восстановление клеток печени. С их помощью удается предотвратить дальнейшее развитие фиброзных процессов и запустить регенерацию печеночной ткани.

В эту группу препаратов входят Эссенциале, Гепабене, Гептрал, Лив-52.

Диета и образ жизни

Лечить гепатит 3 генотипа нужно комплексными мерами. Помимо обязательной медикаментозной программы, пациентам назначаются:

  • Витамины. При нарушенных функциях печени в организме плохо синтезируются питательные вещества, получаемые из еды. Витаминные комплексы восполняют этот дефицит. В легких случаях назначаются таблетированные препараты, пациентам с тяжелым истощением показаны капельницы.
  • Специальная диета. Чтобы минимизировать нагрузку на поврежденную печень, из рациона исключают алкоголь, специи, сдобу, жирную и жареную еду, тяжелую пищу вроде грибов.
  • Ограничение физической активности. Острая фаза лечится в стационаре, больным прописан постельный режим. После выписки физические нагрузки запрещены до полного восстановления печени.

Народные рецепты

Существуют народные способы лечить печень при гепатите. Сами по себе они против гепатита с любым генотипом бесполезны. Если употреблять народные средства в комплексе со всеми медицинскими назначениями, то эти методы помогут печени быстрей очиститься и восстановиться.

Народные способы включают в себя:

  1. Употребление отваров артишока, расторопши. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка. Настаивать отвар в течение 15 минут, употреблять 3-5 раз в день за полчаса до еды.
  2. Прием тыквенного и морковного соков. В них содержится много витаминов, полезных для печени. Для лучшего действия половину стакана выбранного сока нужно выпить за полчаса до еды. Соки можно смешивать, можно разводить напополам с водой.

Эти методы считаются универсальными, но не следует забывать об индивидуальных реакциях – у некоторых может выявиться повышенная чувствительность к народным способам лечения.


Чтобы избежать связанных с этим проблем, лучше проконсультироваться с врачом перед применением вспомогательных мер. При лечении потребуется соблюдать все рекомендации, включая диету и отказ от вредных привычек.

Как проходит диагностика

Выявить заболевание помогают скрининговые и подтверждающие методы диагностики. Скрининг позволяет выявить больных среди потенциально здоровых людей, существует список лиц, которым рекомендовано пройти диагностику.

Обязательным обследование считается для:

  • доноров крови;
  • пациентов, дольше 1 месяца находившихся в отделениях гемодиализа, трансплантологии и гематологии;
  • больных с иммунодефицитными состояниями;
  • детей до 1 года, родившихся у инфицированных матерей;
  • людей, имеющих заболевания печени.

Подтверждение ХВГС и определение генотипа 3 требует комплексного обследования, разработанного и рекомендованного экспертной группой по лечению гепатитов Минздрава РФ. В диагностике используются иммунохимические и молекулярно-биологические лабораторные методы.

Вирус в организме и генотипирование определяются по анализу крови:

  • самый распространенный, помогающий выявить антитела к вирусу (анти-HCV), – иммуноферментный анализ (ИФА);
  • самый информативный, позволяющий выявить компоненты РНК и степень активности вируса, – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Существует несколько типов тестов на определение антител в организме и их класса, они не являются конкурентными, а дополняют друг друга. Однако их обнаружение не всегда означает наличие вируса. Положительный результат свидетельствует о том, что человек либо инфицирован, либо перенес заболевание раньше. Сильная иммунная система человека может распознать внедрившийся патоген и выработать антитела, но такие случаи составляют не более 15% от числа инфицированных.

Следует учитывать и то, что на выработку антител к вирусу организму нужно время. В крови они формируются через месяц после заражения, поэтому серологические анализы нужно сдавать через 3 месяца (повторные – через такое же время) после потенциально опасной ситуации. Если результат теста на анти-HCV положительный или есть подозрения на острый гепатит С, то проводят для подтверждения диагноза ПЦР.

Метод ПЦР дает больше информации, т. к. выявляет качество и количество генетического материала (РНК) самого вируса уже через 10-12 дней после инфицирования и позволяет провести генотипирование.

По количественному ПЦР-тесту определяют вирусную нагрузку, от чего зависит прогноз заболевания. Благополучным прогноз считается при показателе менее 2 млн копий вируса в 1 мл крови.

В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ генотипирование ВГС проводится для всех пациентов до начала противовирусной терапии. Генотип вируса является достоверным фактором, который влияет на течение заболевания, и необходим для планирования лечебного курса, расчета дозы препаратов и прогнозирования эффективности.

Перед проведением противовирусной терапии назначают также полное обследование печени, лабораторные и инструментальные методы исследований, позволяющие исключить противопоказания к противовирусной терапии:

  • биохимический и расширенный клинический анализ крови, гемокоагулограмму;
  • биопсию печени;
  • эластометрию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • общий анализ мочи;
  • КТ и МРТ (для определения размеров и изменений структуры печени);
  • ЭКГ, рентген легких.

Лечение генотипов 3а и 3b вируса гепатита С

Лечебный курс, назначенный врачом-инфекционистом и гепатологом, чаще всего проходит амбулаторно. Лечения в стационарных условиях требуют только больные, имеющие осложнения. Для получения бесплатной (в объеме, предусмотренном полисом ОМС) медицинской помощи достаточно обратиться в поликлинику или Центр по профилактике ВИЧ.

Платный курс лечения составляет около 200 тыс. руб. интерферонами, до 1 млн руб. оригинальными препаратами нового поколения или до 60 тыс. руб. дженериками оригинальных лекарств, большая часть которых не имеет регистрации на территории России.

Интерфероновая терапия

Курс медикаментозного лечения разрабатывается врачом на основании диагностических данных. Интерфероны – основа традиционной схемы лечения GT-3a и GT-3b, поскольку эти вещества помогают иммунным клеткам бороться с вирусом и препятствуют его размножению, но не наделены прямым противовирусным действием.

Пегилированные интерфероны (ПегИФН) обладают пролонгированным действием. Для лечения ВГС применяют группы альфа 2a и альфа 2b. Интерфероны используют в сочетании с рибавирином – препаратом, который вызывает нарушение вируса, встраиваясь в РНК. Инъекции проводят 1-3 раза в неделю. Суточная доза рибавирина составляет 200 мг. Рибавирин плохо отражается на общем здоровье пациента, т. к. дает тяжелые побочные эффекты.

И сама схема лечения не обладает высокой эффективностью, у 1/3 больных не появляется положительного вирусного ответа после курса, но она применялась во всем мире до появления прогрессивных противовирусных препаратов.

Схемы лечения софосбувиром

Препараты прямого противовирусного действия имеют большую эффективность, чем интерфероновый лечебный курс. Врачи считают, что лучше лечить болезнь схемами, которые не требуют применения ИФН.

Всемирной организацией здравоохранения признано несколько терапевтических комбинаций, в которые включены софосбувир и даклатасвир. Нередко эти активные соединения совмещены в одном препарате. Также применяются комбинации софосбувир и велпатасавир, софосбувир и ледипасвир.

При правильно подобранной схеме лечения избавления от вируса удается добиться в 95% случаев. Снижение активности вируса наблюдается уже в первые дни терапии. Если заболевание не отягощено циррозом, то терапевтический курс составляет 3 месяца. Однако предлагаемые ВОЗ схемы хорошо проявили себя и при лечении больных ВГС с циррозом и ВИЧ.

Минус лечения состоит только в том, что препараты прямого противовирусного действия слишком дорогие (упаковка американского препарата Совальди в России стоит 200 тыс. руб.), и это главное препятствие для широкого применения оригинальных препаратов. Шансом для пациентов с HCV-3 может стать только замена на дженерики, наиболее популярными из которых являются индийские препараты софосбувира.

Прием гепатопротекторов

Что касается решения о включении в медикаментозную схему препаратов для защиты клеток печени. В рекомендациях по лечению ВГС этих препаратов нет, т. к. эффективность их при таком заболевании не доказана.

Насколько опасно, если ответ положительный?

Многих пациентов, ожидающих результаты анализов, беспокоит вопрос – всегда ли выявление антител говорит о том, что человек заражен вирусом гепатита С? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С признан одним из самых точных и правдивых. Однако даже у данного метода исследования есть вероятность ошибочных результатов. Не всегда положительный анализ говорит о гепатите С. Такая ситуация возможна, например, в случае, если анализ на выявление антител оказался положительным, но при этом ПЦР – отрицательный.

Положительный результат не является сигналом о наличии гепатита С в организме в таких случаях:

  • Часто положительный результат может быть обнаружен у женщин, находящихся в состоянии беременности.
  • Аналогичная ситуация может наблюдаться у пациентов, являющихся носителями онкологических заболеваний (при наличии как злокачественных форм опухоли, так и доброкачественных).
  • Наличие в организме пациента различных инфекционных заболеваний при исследовании крови на наличие антител может дать положительный результат. При этом в данном случае у пациента отсутствует вирус гепатита С.

Также антитела в крови могут быть определены и в случае, если человек контактировал с вирусоносителем, но иммунитет нейтрализовал вирус, или если человек самоизлечился.

Также сомнению могут подвергаться результаты анализа крови, сделанные в первый месяц после предполагаемого заражения. Если результат положительный, это еще не является гарантией того, что пациент был заражен вирусом гепатита С. В обязательном порядке необходимо повторное исследование спустя месяц. Также

Поэтому для того, чтобы поставить окончательный диагноз гепатит С, необходимо пройти ряд дополнительных обследований. При подозрении на вирусное заболевание врач отправляет пациента на прохождение вспомогательных исследований:

  1. ОАК.
  2. Биохимию, позволяющую установить уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.
  3. На уровень билирубина.
  4. На установление вирусной нагрузки.
  5. Взятие биоптата для исследования.

Вместо последнего метода в некоторых случаях возможны более щадящие методы обследования печени, например применение Фибротеста или ФиброСкана.

О том, что полученные данные иммуноферментного анализа о наличии в крови антител могут быть ошибочными, и не всегда свидетельствуют о наличии вируса и тем более о прогрессировании патологии, говорят и отзывы пациентов:

Ульяна Бондарь, 24 года: «Решив родить ребенка, мы с мужем решили сделать все, как нужно, и пройти полное обследование. Результаты анализа на антитела к гепатитам В и С повергли меня в ужас: гепатит С – положительный. Хорошо, что врач сразу не назначила лечение, а сказала через три месяца сдать еще раз. И оказалось, что я уже была беременна при первом анализе, а результат – ложный!».

Марк, 21 год: «На станции переливания крови, где я сдавал кровь для родственника, у меня выявили антитела к гепатиту С (Anti-HCV total). Я голову сломал, чтобы вспомнить, где я мог заразиться. Были назначены еще разные анализы, и ПЦР показал отрицательный результат. Врач сказал, что он – основной и, значит, заболевания нет».

То есть можно сказать, что проведение анализа на антитела является лишь одним из этапов обследования на гепатит. Только при наличии полного пакета необходимых обследований врач может поставить точный диагноз.

Григорий Иванов: «Димитров не забил пенальти? Во всем виноват Ивелин Попов»

Александр Тарханов: «Бикфалви не заслуживал второй желтой, тогда и Наваса можно было удалять»

Лечебные меры

Чтобы подтвердить диагноз, используют метод ПЦР или полимеразной цепной реакции. С его помощью можно определить разновидность вируса. При подозрении на гепатит С 2 делают анализ крови и мочи. Если имеются нехарактерные симптомы, проводят дополнительное обследование методом УЗИ. Для постановки диагноза важна и оценка общего состояния организма: анамнез, симптомы, сведения о состоянии печени, полученные методом пальпации.

Схема лечения гепатита С генотип 2 включает:

  • противовирусные препараты;
  • иммуностимулирующие средства;
  • гепатопротекторы;
  • диету.

Препараты, ингибирующие вирусную РНК

Лечение гепатита С 2 генотипа проводится по выработанной схеме. При инфицировании таким вирусом используют лишь определенные средства. Разработано несколько действенных комбинаций, но в основе всегда лежат противовирусные и иммуностимулирующие препараты. К группе первых из названных средств относят:

  • Рибавирин;
  • Софосбувир;
  • Даклатасвир.

Терапия такими лекарствами называется «золотым стандартом» при гепатите С. Причем эти средства одинаково эффективно помогают лечить разные генотипы инфекции, в том числе и разновидность 2. Рибавирин — противовирусное средство в таблетках. Активное вещество в составе проникает в клетки печени и взаимодействует с вирусом: блокирует его активность, подавляя синтез белка и вирусной РНК.

Рибавирин разработан специально для лечения разных генотипов гепатита С. Продолжительность терапии таким препаратом составляет 24 недели. Если организм пациента не поддается лечению, курс может быть продлен до 6 месяцев. В период приема препаратов рекомендуется проводить лабораторное исследование крови, проб печени на 2-й и 4-й неделях терапии, а затем регулярно до окончания курса. Наряду с применением альфа-интерферона действие Рибавирина усиливается.

Софосбувир — дорогостоящий противовирусный препарат. Он показан при инфицировании гепатитом С 2. Из-за высокой стоимости лекарство этого вида часто заменяют дженериками (аналогами сходного действия). Софосбувир назначают в комбинации с другими противовирусными препаратами. Если произошло заражение организма генотипом 2 гепатита, лечение с помощью такого средства продолжается в течение 3 месяцев. Даклатасвир — еще одно противовирусное лекарство прямого действия, которое назначают при гепатите С.

Иммуномодулирующие препараты

Интерфероны используют наряду со средствами, которые ингибируют вирусную РНК. В результате на источник заболевания оказывает влияние комплексная терапия, при этом инфекция блокируется со всех сторон: изнутри (в клетках печени) — путем воздействия противовирусных средств, снаружи — под влиянием защитных функций организма. Могут применяться интерфероны и пегинтерфероны (пегилированные). Последние бывают 2 видов:

  • пегинтерферон-альфа 2а;
  • пегинтерферон-альфа 2b.

Такие средства обеспечивают лучший результат, потому что дольше остаются в организме.

Гепатопротекторы, диета

Для поддержания функции печени, а также с целью защиты этого органа от негативного влияния вируса, назначают специальные препараты. Это гепатопротекторы, из них при гепатите С 2 обычно применяют Силимарин, Эссенциале и урсодезоксихолиевую кислоту. Чтобы снизить нагрузку на печень в период терапии, а также по окончании лечения, необходимо придерживаться диеты № 5:

  • ограничивают жиры;
  • уменьшают количество соли;
  • запрещено употреблять продукты, богатые щавелевой кислотой, эфирными маслами, пуринами и холестерином;
  • в рацион вводят больше клетчатки, играет важную роль и пектин.

Рекомендуется питаться дробно — маленькими порциями 4–6 раз в день

При поражении печени важно увеличить количество употребляемой жидкости. В период восстановления функций этого органа следует готовить блюда на пару и отваривать

Жарить продукты не рекомендуется, так как при этом жиры трансформируются в канцерогенные вещества и могут усугубить состояние печени.

«Урал» и «СКА-Хабаровск» сыграли вничью

Генотип гепатита С

На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.

Вирус гепатита С характеризуется очень высокой изменчивостью, а точнее способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Как утверждают медики, способность вируса к изменению дает ему возможность ускользать от иммунной системы, а также затрудняет лечение самого гепатита С. Генотип гепатита С – это разные генетические варианты либо штампы гепатита С. Генотипы вируса гепатита С распространяются по миру неравномерно. Так, к примеру, одни преобладают в одних районах, в то время как другие прогрессируют в других. На сегодняшний день существует несколько основных генотипов вируса гепатита С – 1, 2, 3. Их можно встретить в разных точках мира, но первый генотип наиболее распространен в Европе, Австралии, в определенных местах Азии. В то время как 2 больше наблюдается в развитых странах, нежели первый. Благодаря некоторым исследованиям ученым удалось определить, что типы генотипа гепатита могут разделяться по способам их передачи. Ведь, наглядно уже давно известно, что 3 генотип преобладает среди наркоманов, которые употребляют инъекционные наркотики.

Инфицирование 3-им генотипом гепатита С увеличивает вероятность прогрессирования фиброза печени если сравнивать его с другими вирусными генотипами. Гепатит с генотип 3а хорошо лечится С помощью современных препаратов. Как правило, для лечения гепатита С генотип 3а медики используют короткоживущие интерфероны в сочетании с рибавирином.

Человек может быть инфицирован больше чем только одним генотипом, хотя в практике такое явление ранее не встречалось. Но, все же некоторые ученые утверждают, что это явление может влиять на ответ на лечение и течение самого заболевания.

Генотипирование гепатита С – это процесс определения генотипа вируса. Этот анализ входит в число наиболее важных исследований. Этот анализ дает возможность предсказать шансы пациента на успешное лечение и поможет лечащему врачу определить наиболее подходящие дозы медикаментов и длительность самого лечения. Следует отметить, что разные генотипы характеризуются различной резистентность (другими словами устойчивость) к воздействию медикаментов. Так, к примеру, генотипы 2 и 3 лечатся, с помощью стандартной медикаментозной терапии в течение 24 недель примерная эффективность составляет 85 %. Что касается 1 и 4 генотипа, то они лечатся на протяжении 48 недель с примерной эффективностью до 60%. Кроме этого есть примеры, что у пациентов с 3 генотипом чаще констатируется другие сопутствующие заболевания печени (к примеру, стеатоз).Генотип 3 гепатита является независимым фактором вероятности появления стеатоза и тем самым играет непосредственную роль в его развитии. Как показывает статистика, в случаи успешного лечения генотипа 3 степень стеатоза существенно уменьшается, а в некоторых случаях он исчезает полностью.

Следует отметить, что тип генотипа влияет на длительность лечения болезни с помощью современных противогепатитных препаратов. Зачастую 1 генотип следует лечить на протяжении 48 недель. На сегодняшний день ученые проводят активные исследования по определению наиболее оптимальной и эффективной длительности лечения в зависимости от определенных факторов. К примеру, некоторые ученые считают, что при 1 генотипе и высоком уровне нагрузки, длительность лечения может составлять 72 недели вместо привычных 48 недель. Также, проводятся исследования по поводу лечения пациентов с 2 и 3 генотипами на протяжении 12 недель. В заключении следует сказать, что вид генотипа этого заболевания существенно влияет на течение, а также лечение болезни.

Прием финастерида не оказывал отрицательного влияния на качество жизни пациентов, включенных в исследование Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), согласно результатам исследования, опубликованным

МикроРНК, короткая низкомолекулярная РНК, которая участвует в регуляции экспрессии генов, меняет активность андрогенных рецепторов, которые играют важную роль в патогенезе рака простаты.

Характерные симптомы и признаки

Течение заболевания индивидуально. У некоторых пациентов патология протекает в острой форме средней тяжести, продолжается несколько недель. При адекватном иммунном ответе наступает выздоровление, что впоследствии отражается в клинических анализах. Но у многих острая фаза вирусной инфекции не сопровождается выраженный признаками и постепенно (этот срок занимает от 14 дней до полугода) переходит в хроническую форму, которая без соответствующего лечения продолжается всю жизнь.

У незначительного числа заболевших острая HCV-инфекция может вызывать такие симптомы:

  • подъем температуры (как правило, до субфебрильных цифр);
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • заложенность носа и ринорею;
  • тошноту;
  • боли в области живота;
  • потемнение урины;
  • боли и дискомфорт в области суставов;
  • нездоровую бледность.

Пожелтение эпидермального покрова и склер глаз наступает вследствие прогрессирующего поражения печени и повышения концентрации свободного билирубина.

Геном 3 опасен быстро развивающимися нарушениями работы печени. По данным медицинских публикаций, у 20% инфицированных этой разновидностью вируса, развивается цирроз, почти у 40% – стеатоз, у 5% – гепатоцеллюлярная карцинома.

Восстановление после резекции печени

Вирусный гепатит С 3 генотипа является причиной 25% случаев диагностированного рака печени.

Часто ВГС переходит в хроническую форму после короткого бессимптомного острого периода. Сроки реактивации заболевания зависят от конкретного пациента. Иногда это занимает несколько лет, реже – больше 10. В среднем, цирроз печени развивается через 10–12 лет после инфицирования, гепатоцеллюлярная карцинома – через 13–17 лет.

В этот период пациент с хроническим вирусным гепатитом (ХГВС) 3 генотипа предъявляет жалобы на:

  • быструю утомляемость;
  • вялость;
  • общее недомогание;
  • снижение трудоспособности и физической выносливости;
  • нарушения сна (бессонница в ночное время суток и сонливость в дневное);
  • дискомфорт, тупые боли, тяжесть в проекции печени (в правом подреберье);
  • ухудшение аппетита, возможно, связанное с этим снижение массы тела;
  • субфебрилитет.

Проявления желтухи обычно отсутствуют. Однако в 40% случаев в процессе диагностики выявляют необратимые нарушения работы печени, связанные с замещением здоровых тканей соединительной. Финальной стадией обострения HCV и длительно протекающего фиброза и цирроза печени является гепатоцеллюлярная карцинома.

Риск развития фиброза на фоне третьего генотипа гепатита С по сравнению с другими разновидностями вируса представлен в таблице.

Степень фиброза Генотип 3/другие типы HCV
f 0 – f 1 0,13/0,09
f 1 – f 2 0,1/0,07
f 2 – f 3 0,08/0,07
f 3 – f 4 0,17/0,11

Еще одной клинической отличительной чертой третьего генотипа HCV является быстрое развитие стеатоза (жировой дистрофии) печени. Точный механизм подобного синдрома не установлен, но у многих пациентов такие изменения носят обратимый характер. Состояние печени улучшается после соответствующей терапии и достижения УВО.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий