Вирусные гепатиты

Дженерики (копии оригинальных препаратов)

Как только пациенты узнают реальную стоимость современных оригинальных новейших таблеток для лечения гепатита С, они начинают активно искать альтернативные варианты. И находят дженерики – копии оригинальных лекарственных препаратов последнего поколения.

Термин «копии оригинальных препаратов» применяют для обозначения лекарственных препаратов, которые по своему химическому составу и фармакологическому действию повторяют оригинальные лекарственные препараты, но не имеют патентной защиты. Чтобы запустить дженерик в продажу, фармацевтическая компания-производитель должна доказать 99%-процентную эквивалентность копии (дженерика) оригинальному оригиналу по нескольким характеристикам, в числе которых:

Как бороться с гепатитами В и D?

Вирус формы В попадает в организм человека несколькими путями:

Пути приобретения гепатита

  • через кровь;
  • в результате незащищенного полового контакта;
  • от матери ее ребенку.

В случае острого течения патология часто проходит самостоятельно. Однако иногда такая болезнь протекает в хронической форме и в этом случае плохо поддается лечению. Как правило, полного выздоровления при хронизации патологического процесса не наступает.

Чтобы облегчит состояние больного, дополнительно назначают прием гепатопротекторов, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры.

Гепатит В трудно поддается лечению. Невозможно убить вирус полностью, особенно если он находится в организме на протяжении длительного времени. Поэтому терапия этой патологии – очень длинная и комплексная. Она может затягиваться на несколько лет или продолжаться всю жизнь. В первую очередь, показано применение противовирусных препаратов. Среди них:

  • Сегодня в лечении хронического гепатита В используют пегилированные интерфероны (Пегасис).За счет наличия в составе полиэтиленгликоля удается поддерживать в крови высокую концентрацию интерферона не протяжении длительного времени. Вирус при этом не проявляет устойчивости к препарату, поэтому его эффективность значительно повышается. Такой препарат вводят раз в неделю, курс длится около года.

  • Препараты интерферона.Раньше широко использовали Интерферон альфа-1, который способствует выработке антител к вирусу. Но такой препарат не давал быстрого эффекта, результат был заметен только спустя полгода беспрерывного лечения. Его нельзя применять пациентам с почечными патологиями.Также он имеет побочные явления в виде судорог, потери сознания, некротического процесса в печени. Теперь применяют более современный препарат Интерферон альфа-2. Его вводят подкожно в среднем по 5 000000 МЕ в сутки. Курс лечения длиться от нескольких месяцев до года.
  • Препараты группы нуклеотидов.Они способны подавлять размножение вируса, а также улучшать состояние печени. Среди таких лекарств выделяют:

    • Энтекавир (его можно принимать даже пациентам с циррозом печени);
    • Ламивудин (убивает вирус в месте его наибольшего скопления – печени, поэтому пациент чувствует мгновенное облегчение);
    • Телбивудин (назначают при активном воспалительном процессе хронического гепатита В, может негативно влиять на работу почек).Существуют негативные стороны у этих лекарств – при их длительном применении вирус может мутировать и становится устойчивым к таким средствам, их отмена после длительного использования может привести к обострению болезни и фиброзу.Также они провоцируют некоторые побочные эффекты головная боль, слабость в мышцах, отеки.

Также в качестве дополнительных средств назначают препараты, которые защищают печень от вредного воздействия вирусов – гепатопротекторы. Например, Ливолин Форте, который содержит фосфолипиды, восполняющие недостающие элементы в печеночных клетках. Это лекарство практически не имеет противопоказаний и обладает благоприятным действием на печень.

Правильно подобранный препарат может за год подавить активность вируса. Но это не гарантирует полного выздоровления.

Гепатит D развивается только совместно с гепатитом В. Он существенно утяжеляет течение последнего, поэтому его лечат в условиях стационара. Там пациенту проводят базисную и симптоматическую терапию, аналогичную применяемой при хронической форме гепатита В.

PS4 устарела?

На данный момент ваш PS4 официально устарел. Некоторые геймеры скажут, что PS4 давно устарел, когда речь заходит о играх PS4 и PC. Но это не то, что я имею ввиду.

То, что я имею в виду, строго соответствует семейству оборудования PlayStation. PlayStation Pro — это новое оборудование, которое напрямую конкурирует с PS4 в плане адаптации к игрокам. Перед нами теперь стоит сложный выбор, что лучше купить, ps4 или ps4 pro.

Когда была представлена PS4, она была названа самой мощной консолью, когда-либо созданной. Это, конечно, так. Но то, что в действительности получили геймеры, было не тем, что ожидалось.

  • Нельзя играть во все игры со скоростью 60 кадров в секунду.
  • Нельзя играть во все игры с такими же ультра-настройками, как на ПК.
  • Нельзя играть во все игры на скорости 1080p.
  • Она не может на полную использовать PlayStation VR.

Многие из нас надеялись, что PS4 будет достаточно мощным, чтобы по крайней мере иметь возможность играть во все игры со скоростью 1080p / 60fps. Она не должна была соответствовать ультра-настройкам компьютерных игр. Она просто должна была иметь возможность играть в игры со скоростью 1080p / 60fps.

Очевидно, это оказалось не так.

Кроме того, существует проблема с PlayStation VR. Я не буду в это вдаваться, но я просто хочу, чтобы вы знали, что было заявлено, что PS4 может быть недостаточно мощной, чтобы дать игрокам VR то, чего они ожидают.

Краткий обзор первой части трилогии

Перед нами — подробное описание возвращения на родину Агамемнона, царя Аргоса, с Троянской войны. Во дворце его ожидает жена, Клитемнестра, которая запланировала его убийство, во-первых, в качестве мести за жертвоприношение их дочери, которую звали Ифигения, и, во-вторых, из-за того, что во время десятилетнего отсутствия Агамемнона она вступила в прелюбодеяние с Эгисфом, двоюродным братом мужа. Последний является единственным оставшимся из братьев в живых, лишенным собственности семьи и полным решимости вернуть себе трон, который, как он полагает, должен по праву ему и принадлежать.

Лечение суперинфекции

Суперинфекция, обостряющая течение заболевания, лечится комплексной методикой, включающей:

Прием медикаментов. Лечение гепатита Д включает прием противовирусных препаратах, купирующих HBV. В их число входят альфа-интерфероны (Интерферон, Альфаферон) и нуклеозиды (Лавимудин, Адефовир). Помимо противовирусных назначают:Детоксационную терапию, адсорбирующую инфекционные токсины. В число таких лекарств входят Альбумин, Энтеросгель, 5%-ный глюкозный раствор.
Симптоматические препараты, облегчающие протекание суперинфекции. Для снятия тревожности и восстановления здорового сна подходят Тенотен и валерьянка, а для прекращения рвотных приступов – Пипольфен, Мотилиум или Церукал.
Гепатопротекторы, защищающие печеночные ткани от инфекции и ускоряющие регенеративный процесс (Урсонал, Гепатосан, Эссенциале, Карсил, Силимарин).
Иммуномодуляторы, способствующие повышению иммунитета (Задаксин, Тимоген, Вилозен, Тималин, витамин С).

Соблюдение диеты №5. Рекомендуется употреблять легкую пищу в отварном, пропаренном, тушенном или запеченном виде

Также важно исключить вредные продукты питания (газировки, фастфуд, копчености, консервы, алкогольную продукцию) и следить за количеством потребленной жидкости (не

Из физических упражнений допускается утренняя зарядка, активирующая внутренние процессы для борьбы с суперинфекцией и способствующая процессу выздоровления.

Похожие лекарства

Что это такое?

Гепатит D — вирус семейства Deltavirus, который вызывает воспалительные и дегенеративные заболевания печени. К ним относятся фиброзные изменения, цирроз и гепатокарцинома. Является вирусом-сателлитом, то есть может размножаться в организме человека только в том случае, если в нем присутствует гепатит В.

Краткая история болезни

Дельта-вирус был открыт относительно недавно. В 1977 году ученые впервые заподозрили, что существует какая-то неизвестная инфекция, которая усугубляет течение гепатита B. Вирус был впервые выделен итальянским исследователем Марио Рицетто. Он и его коллеги изучали группу больных, у которых гепатит В протекал особенно остро, быстро приводил к необратимым последствиям и гибели.

Первоначально исследователь выдвинул гипотезу, что инфекция является всего лишь разновидностью гепатита В, но впоследствии при экспериментах на человекоподобных обезьянах она не подтвердилась. Оказалось, что вирус дельта имеет определенные поломки в геноме, которые не дают ему размножаться и паразитировать в организме без гепатита В.

Считается, что вирус гепатита D впервые появился на африканском континенте. Он обладает высокой способностью мутировать и изменять геном, а также встраиваться в ДНК гепатоцитов, что пока что делает невозможным создание эффективного противовирусного средства.

Схематично вирус выглядит следующим образом:

Виды и формы

Как и другие вирусы гепатита, дельтавирус подразделяют на генотипы. Всего известно 8 генотипов, но наиболее распространены 3 их них. Каждый генотип вируса, кроме первого, встречается только в определенных регионах планеты.

1 генотип Встречается во всех странах и континентах
2 генотип Распространен среди азиатов в Японии, Китае и даже Якутии
3 генотип Обнаруживается в Южной Америке в бассейне реки Амазонки
4 генотип Встречается на Тайвани
5, 6, 7, 8 генотипы Распространены исключительно на африканском континенте

Распространенность и значимость

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире HDV заражены более 25 миллионов человек. Большинство из них – люди среднего возраста (30-45 лет). У мужчин дельта-антиген обнаруживается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространен вирус на территории Южной Америки, Катая и Тайваня и стран бывшего СССР.

Инфекция является социально значимой, так как она вызывает тяжелые смертельные заболевания и носит характер эпидемии. В последние годы отмечается снижение количества новых случаев заражением HDV.

Такая положительная тенденция связана с тем, что вакцина против гепатит В, а соответственно и против гепатита D, стала все более доступной. К 2050 году ВОЗ планирует полностью избавить мир от HBV И HDV благодаря тотальной вакцинации.

Последствия

Влияние гепатита D на здоровье человека схоже с влиянием других разновидностей вируса, но важной особенностью является более тяжелое течение. Чаще всего исходом хронической HBV-инфекции является цирроз или карцинома печени

Эти заболевания связывают с необратимостью и высокой летальностью.

Источники заражения

Вирус гепатита Д – антропогенная инфекция, которая способна развиваться исключительно в человеческом сообществе и передаваться от непосредственно от носителя.

Источником распространения вируса будут заболевшие воспалением печени любой форме, или вирусоносители, не знающие о своем заболевании. То, как распространяется вирус Д, имеет свою специфику – для заражения он должен быть в тандеме с возбудителем В.

Такое комбинированное заражение двумя инфекционными агентами вызывает тяжелую форму воспаления, которая способна спровоцировать печеночную недостаточность, злокачественную, фульминантную форму гепатита.

Так же, как передается вирус Д, распространяются вирусы типов С, В и G:


Заразиться гепатитом D можно при общем использовании инъекционных шприцев несколькими людьми

  • при медицинских манипуляциях, связанных с кровью – ее вливании, в том числе многократном, трансплантациях органов от лиц, которые не были на носительство вируса;
  • при нарушениях правил безопасности медицинским персоналом, когда состоялся контакт между незащищенной кожей человека и кровью;
  • при общем использовании инъекционных шприцев несколькими людьми – вирус В, хозяин возбудителя Д, отличается высокой вирулентностью, и для заражения достаточно следов крови вирусоносителя на игле;
  • во время проведения косметических процедур с прокалыванием кожных покровов – пирсинга, накалывания татуировок, маникюре, педикюре и контакте с зараженной кровью на инструментах;
  • при обслуживании в салонах иглоукалывания или при лечении у стоматолога, если инструментарий недостаточно тщательно продезинфицирован;
  • при использовании предметов личной гигиены, на которых могут остаться следы крови (зубные щетки, бритвы, ножницы).
  • при открытом сексе с неизвестным партнером. При попадании на микротрещины на половых органах, анусе или слизистых ротовой полости смазкой или спермой передается гепатит Д.

Еще одним из путей, которым передается человеку гепатит Д – от матери к новорожденному при прохождении младенца через родовые пути. После родов инфицирование может произойти во время кормления с молоком, или после появления микротрещин на сосках через попавшую в рот младенца кровь.

Группы препаратов, используемых для лечения

Лечение гепатита В на начальных стадиях проводится в домашних условиях. При этом применяются препараты гепатопротектерной группы и дезотоксикационные медикаменты. Длительно протекающий хронический гепатит предусматривает комплексный подход к терапии.

Противовирусные препараты используют для основного лечения.

  1. Чаще применяют альфа-интерфероны: 2a — Роферон-А (Швейцария) и Интераль (Россия); 2b — Реаферон-ЕС (Россия), Интрон А (США), Реальдирон (Израиль). Терапия проводится в течение не менее 6 месяцев. Альфа-интерфероны вводят инъекционно, так они действуют более эффективно. Однако данные лекарства имеют и ряд некоторых побочных эффектов. На фоне лечения может возникать головная боль, слабость и депрессия.
  2. Второй препарат, который часто используют при гепатите, это ПЭГ-интерферон: 2a — Пегасис (Швейцария); 2b — Пегинтрон (США). Оба вида лекарств должны применяться только под строгим контролем врача. ПЭГ-интерфероны могут вызвать такие же побочные действия. Применяют такие лекарства несколько раз в неделю. Инъекции выполняет только медицинский персонал.

Таблетки также дают хорошие результаты. Они имеют противопоказания, но и свои плюсы. При этом необязательно обращаться в стационар или клинику, так как можно проводить лечение дома.

Степени искривления

ЛФК при поясничном сколиозе

Что такое донорство крови

Термин произошел от латинского слова dono, которое означает «дарить».

Донорство крови – это добровольная ее сдача и мероприятия, касающиеся организации и безопасности заготовки биоматериала.

Его переливают реципиенту или применяют для создания препаратов. Донором является человек, который прошел обследования и по собственному желанию сдает кровь или ее компоненты.

Опасность запущенных состояний

Почему тревога ведет к депрессии

Тревожные состояния, это не просто проявление нервозности и беспокойства. Они вызывают страх о таких ситуациях, о которых ранее человек не думал. Когда человек начинает беспокоиться, он склонен на создание фантазий возможных негативных последствий. Если тревога становится слишком высока и человек терпит неудачу, это вызывает снижение фона настроения, т.е. вы переходите в фазу депрессии. Однако, тревога не уходит сама по себе и эти два состояния начинают «поддерживать» друг друга. Именно поэтому тревога и депрессия должны рассматриваться вместе, а эффективные методики лечения тревожно-депрессивного расстройства включать в себя весь спектр комплексной терапии, которая должна подбираться только в индивидуальном режиме.

Никто не должен страдать от тревожно-депрессивного расстройства! Поговорите с психиатром, начните правильное и полноценное лечение в клинике Преображение!

Для получения дополнительной информации о вариантах лечения, пожалуйста, звоните +7495-632-00-65.

Звоните! Мы поможем Вам!

Профилактика

Предотвратить заражение вирусом гепатита B поможет вакцинация. Прививки от гепатита D пока не существует, потому профилактические меры сводятся к ограничению контактов с кровью и жидкостями зараженного организма.

Важные составляющие профилактики — защищенные половые контакты, использование стерильных одноразовых шприцов для инъекции, соблюдение других мер предосторожности. https://www.youtube.com/embed/aq4LWFY-E6c

Как передается гепатит Д?

Гепатит Д передается только от больного человека. Существуют следующие варианты заражения:

  • Гемотрансфузия (переливание крови, эритроцитарной массы или плазмы).
    В этом случае возбудитель передается без непосредственного контакта больного и здорового человека. Такой вариант возможен при взятии крови у донора в инкубационном периоде. Повторное переливание увеличивают риск заболеть гепатитом Д в 2-3 раза.
  • Половой путь.
    К группе риска относятся лица, часто меняющие сексуальных партнеров, гомосексуалисты, люди с нетрадиционной ориентацией.
  • Через плаценту.
    Заболевание передается от зараженной матери к плоду. У новорожденного сразу берут кровь на определение антител к гепатиту д. Такое исследование проводится ежемесячно в течение 3 месяцев. Проведение кесарева сечения значительно уменьшает вероятность возникновения болезни у малыша.
  • Использование загрязненных шприцов, медицинского инструмента.
    В этом случае заболевание передается по вине медработников, при недостаточной антисептической обработке.
  • Через татуировки или пирсинг.
    Использование подпольных тату салонов увеличивает возможность заражения.

Заболевание передается при криминальных абортах, гемодиализе, хирургических вмешательствах. Заразиться можно при использовании бритвы, маникюрных ножниц другого человека. Обязательным условием является попадание зараженной крови на инструмент и наличие ранок на коже.

Гепатит Д не передается бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным путем.

Профилактика гепатита В

Профилактика бывает специфической и неспецифической. Они объединены общими задачами – уменьшить количество носителей, предупредить новые случаи инфицирования.

Неспецифический подход Специфические мероприятия
· соблюдать правила личной гигиены;

· тщательно мыть свежие фрукты, овощи перед едой;

· поддерживать сексуальную связь с одним половым партнером;

· воздерживаться от орального, анального сексуального контакта;

· лечить наркотические, токсические болезни;

· вести здоровый образ жизни.

Вакцинация – безвредная и результативная мера. При попадании в организм она запускает образование иммунитета, который противостоит вирусу. Активность сохраняется до 6 лет с момента иммунизации.

Виды вакцин

В зависимости от действующих компонентов вакцины от гепатита:

  • моновакцины, состоящие из антигена HBsAg;
  • поливакцины, включающие антигены нескольких болезней.

Выбор осуществляется на основе этапа вакцинации. Фармакологические компании предлагают множество препаратов, но их объединяет схожий принцип действия – формирование искусственного иммунитета. Поэтому их не запрещено комбинировать.

Российские вакцины – Комбиотех, Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М.

Импортные аналоги:

  • бельгийские – Инфарикс, Энджерикс;
  • корейские – Эувакс В;
  • израильские – Sci-B-Vac;
  • США – Н-В-VAX II;
  • индийские – Шанвак-В.

Схема вакцинации

Действующий на территории России график прививок был составлен в 1982 году. На его основании утвержден перечень дат, когда проводится иммунизация у детей:

  • первые сутки после появления на свет;
  • при достижении возраста 1 месяц;
  • на момент 6 месяцев.

Чтобы организм сформировал стойкий иммунитет, требуется трехкратное введение антигенов. Если ребенок находится в группе риска, когда мать – носитель вируса гепатита, схема видоизменяется:

Порядковый номер вакцины Время, когда делают прививку от гепатита
Первая Первые 24 часа с обязательным дополнительным введением антител к гепатиту В. В результате у ребенка формируется пассивная форма иммунной защиты. Она призвана охранять детский организм до момента, пока не синтезируются собственные антитела.
Вторая Через месяц.
Третья Через 2 месяца.
Четвертая Через 1 год.

Искусственно созданный иммунитет активен 10 лет, но отмечаются временные колебания под влиянием индивидуальных особенностей.

Для взрослых применимы три вида схем:

  1. Стандартная, состоящая из 3 инъекций, где вторая и третья проводится через 1 и 6 месяцев после первичной;
  2. Ускоренная – 4 прививки с интервалом 1, 2, 12 месяцев;
  3. Экстренная – 4 прививки с интервалом 7, 21 день и 12 месяцев.

Соблюдение правил и дат иммунизации формирует стойкую, эффективную защиту для взрослого.

Таблетки для лечения гепатита В

Когда вирус гепатита В проникает в организм, то без специальных средств не обойтись. Чаще всего применяют следующие лекарства:

  1. Телбивудин — применяется для терапии заболевания в домашних условиях. Относится к нуклеозидам. Препарат используют при острой форме патологии, протекающей со слабовыраженными симптомами. Способствует стимуляции работы печени, однако противопоказан при почечной недостаточности. В последнее время не рекомендуется ВОЗ в виду низкого порога резистентности.
  2. Ламивудин — является аналогом предыдущего средства и также морально устарел. Оказывает противовирусный эффект и применяется в течение года. Позволяет за короткий срок улучшить состояние больного.
  3. Энтекавир — применяется чаще, чем остальные лекарства, так как имеет минимум побочных эффектов. Препарат используют для лечения как острой, так и хронической формы патологии. Относится к группе нуклеотидов. Рекомендуется ВОЗ вместо Телбивудина и Ламивудина. Быстро обезвреживает вирус, подавляя его размножение. Нередко при лечении данным препаратом возникает мышечная слабость. Таблетки эффективны при разных формах заболевания, а также сопутствующем циррозе.
  4. Тенофовир — представитель нового поколения нуклеозидов. Аналогично Энтекавиру эффективен в подавлении вирусной нагрузки.
  5. Ливолин Форте — оказывает гепатопротектерный эффект, за счет чего восстанавливается работа печени, а именно ее функциональная активность. Данный медикамент содержит фосфолипиды, которые благотворным образом сказываются на состоянии органа. Такой препарат используют в качестве вспомогательного метода лечения. Он практически лишен недостатков.
  6. Интерферон-альфа — лучшее средство, подстегивающее иммунитет. При этом происходит стимуляция выработки антител к вирусу. Данный медикамент не всегда легко переносится пациентами, и нередко возникает ряд побочных эффектов, таких как головная боль, тошнота и общее плохое самочувствие.

При вспомогательной терапии применяют растворы для снижения симптомов интоксикации. В лечении гепатита наилучшим является комплексное использование медикаментозных средств. Например, применяют нуклеотиды последнего поколения и интерфероны-альфа — это препараты с лучшими результатами.

Эпидемиология заболевания

Вирус гепатита относится к инфекционным заболеваниям, которые могут передаваться от носителя к здоровому человеку парентеральным путем. Это означает, что вирусные частицы могут передаваться через кровь, открытые раны и слизистые оболочки при тесном контакте.

Высокий риск заражения ребенка во время родов, если у матери обнаруживают гепатит в острой или рецидивирующей стадии. Инфицирование во внутриутробный период практически невозможно, но если наблюдается разрыв или трещины плодной оболочки, то есть вероятность, что вирус поразит и ребенка.

Ситуации, в которых гепатит В не передается

Существует риск заражения через бытовые предметы, так как вирус гепатита В имеет высокую устойчивость к внешним факторам. Он на протяжении многих лет, иногда даже десятилетий, сохраняет свои свойства при минусовой температуре. В бытовых условиях при комнатной температуре вирусные частички остаются активными на протяжении нескольких недель, например, на бритве, ножницах, иглах и т.д.

Гепатит В протекает в острой или хронической форме, с различными клиническими особенностями: со скрытыми симптомами, частыми рецидивами, тяжелыми поражениями печени. Очень часто болезнь выявляют, когда происходят необратимые изменения в тканях печени, особенно у пациентов без явных признаков желтушности.

Реакция иммунитета при заражении имеет свои особенности. Иммунная система вырабатывает определенные антитела к вирусу, но уничтожает не только вирусные частицы, но и клетки печени – гепатоциты, зараженные гепатитом. Именно поэтому иммунный ответ при гепатите В называют иммунопатологическим.

Гепатит В, как и другие виды вируса гепатита не уничтожают клетки печени, они используют их только для размножения. Гибель клеток происходит под воздействием определенной группы лимфоцитов – Т-киллеров.

Исход болезней при гепатите В

При адекватном ответе иммунной системы происходит уничтожение большого количества вирусов одновременно с гепатоцитами. Это приводит к тяжелому течению заболевания, то в тоже время и к выведению вируса из организма, что позволяет снизить вероятность перехода болезни в хроническую форму.

При недостаточно сильном иммунном ответе уничтожается лишь часть вируссодержащих клеток – у таких пациентов болезнь протекает скрыто или имеет затяжное течение и склонность развитию хронического процесса. Очень часто такое состояние наблюдается у пациентов с иммунодефицитными состояниями, к которым относятся: ВИЧ, СПИД, аутоиммунные и генетические заболевания.

Также при хроническом гепатите В происходит внедрение генома вируса в геном клетки-хозяина в нескольких вариантах: полностью, частично, с синтезом вирусных белков или без, при этом вирусные частицы практически перестают контролироваться иммунной системой, для этого и нужен количественный анализ на ДНК гепатита В.

У некоторых пациентов после полного выздоровления возможна реактивация гепатита, чаще всего это происходит при инфицировании ВИЧ-инфекцией, при развитии злокачественных опухолей и других процессов, сопровождающихся иммунодефицитом. В части случаев после выздоровления у пациентов в печени и других органах были обнаружены ДНК вируса в небольшом количестве, но при этом не были найдены в крови, так как гепатит находился под контролем иммунной системы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий