Сколько генотипов у гепатита с?

Третий гепатотропный антропонозный

Из всех изученных вирусов, размножение и жизненный цикл которых протекает в печени человека, самым опасным считается именно вирус гепатита С. Еще относительно недавно человечество не знало о нем практически ничего, кроме самого факта существования. Имевшиеся в наличии методы обнаружения позволяли только определить незнакомый возбудитель патологического процесса, не подходящий под характеристики описанных гепатитов А и В. Симптоматика заболевания долго вводила в заблуждение диагностов, проявление вирусной инфекции соотносили с деятельностью других патогенных агентов – вируса гриппа, пищевой токсикоинфекции, ОРВИ.

Сложности в диагностике по антителам, вырабатываемым в организме, представляла высокая способность к мутации. Только в одном организме провокатор воспаления в печени может видоизмениться до 40 раз. Прежде чем иммунная система вырабатывала ответ в виде антител, антиген успевал мутировать, и естественная защита оказывалась запоздавшей и бесполезной, так же, как и проведенная диагностика, данные которой оказывались малоинформативными, потому что вирус гепатита приобретал новую форму.

С появлением метода полимеразной цепной реакции, позволяющей реплицировать даже минимальную обнаруженную часть цепочки возбудителя, не акцентируясь на запаздывающей выработке антител к антигену, стала возможной ранняя диагностика заболевания. Недостатки этого метода – необходимость проведения исследования не менее трех раз, чтобы его результаты считались достоверными. Сложность представляет и определение, какой именно из фрагментов РНК-цепочки нужно размножать, чтобы убедиться в присутствии вируса. Ведь кроме 8 генотипов гепатита есть еще и более сотни менее существенных, но все же отличающихся на 15% от основного.

Проявления заболевания

Гепатит С с генотипом 1b отличается цикличным и закономерным патогенезом. Врачи выделяют несколько фаз, каждая из них имеет характерные симптомы. На первом этапе (его называют острым инфекционным) клинические признаки свидетельствуют о быстром развитии воспалительного процесса в печени. Продолжительность этого периода обычно не превышает 6 месяцев. Он может окончиться полным выздоровлением больного или переходом патологии в хроническую форму.

Внешние проявления гепатита С часто вообще отсутствуют. В сложившихся обстоятельствах врачи диагностируют носительство или бессимптомное течение заболевания. При первом варианте пациент заражен вирусом гепатита С, но не страдает от патологических изменений по причине их отсутствия. Несмотря на это, он способен заразить других людей. Существует вероятность активации возбудителя, тогда в анамнезе человека появится хронический гепатит С.

Во втором случае недуг не вызывает характерных симптомов. Из-за стертой клинической картины выявить гепатит с генотипом 1b на ранних стадиях практически невозможно. В результате лечение занимает более продолжительный период времени. Шансов на благоприятный исход при запущенном гепатите С немного.

Клиническая фаза наступает через определенный промежуток времени после проникновения возбудителя в организм. Данный показатель зависит от состояния иммунной системы, уже имеющихся патологий печени и условий, в которых проживает пациент. В клинической картине присутствуют следующие проявления:


Общая слабость

  • общая слабость;
  • стойкая гипертермия;
  • сонливость в дневное время;
  • отсутствие (потеря) аппетита;
  • диспепсическое расстройство;
  • истощение, спровоцированное уменьшением веса;
  • болезненные ощущения, локализованные в правом подреберье;
  • увеличение селезенки и печени в размере.

Процесс восстановления после чрезмерной физической нагрузки затруднен. Больной чувствует постоянное недомогание, в результате чего снижается качество его жизни и социальный статус. Желтушный синдром при гепатите С (окрашивание кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек) возникает не всегда. Возможно появление зуда, потемнение урины и обесцвечивание кала.

Внепеченочные проявления, возникающие при гепатите С, относят в отдельную группу. Анамнез пациента часто дополняется такими болезнями, как:

  • смешанная криоглобулинемия;
  • идиопатическая тромбоцитопения;
  • узелковый периартериит;
  • неходжкинская лимфома;
  • нефропатия;
  • тиреоидит Хашимото;
  • ревматоидный артрит;
  • плоский лишай.


Нефропатия

Гепатит С 1b чаще остальных форм встречается среди населения РФ. Иногда этот вид совмещен с другими разновидностями. Борьба с этим заболеванием длится на протяжении 24–72 недель.

Как избавиться от зуда

Устранить зудящие ощущения, причиной которых стало поражение печени, невозможно. Сыпь — лишь симптом заболевания, а не отдельная патология. Нужно лечить первопричину.

К врачу нужно обратиться, если зуд и сыпь длительное время не исчезают. В противном случае заболевание может привести к серьёзным осложнениям.

Если возникает подозрение на поражение печени, назначают:

  1. Ультразвуковое обследование печени.
  2. Лабораторное исследование крови. Оно включает общий и биохимический анализы.
  3. Коагулограмму, определяющую параметры свёртываемости крови.

На основании полученных данных доктор назначает лечение с целью устранить неприятные ощущения и восстановить функции печени, защитить её клетки.

Общие рекомендации

Тем, кого мучает нестерпимый зуд кожных покровов, медики рекомендуют соблюдать определённые правила:

  1. Избегать перегрева кожных покровов. Стоит отказаться от посещения бань или саун. А в тёплое время года душ лучше принимать прохладный.
  2. Бельё должно быть из натуральных и дышащих тканей, которые способны хорошо пропускать воздух, препятствуют образованию парникового эффекта.
  3. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  4. Смазывать кожу мазями или кремами, которые обладают охлаждающим действием. В составе таких средств присутствуют фенол или ментол.
  5. На период лечения отказаться от активных физических нагрузок и избегать психоэмоционального перенапряжения.
  6. Если обследование установить взаимосвязь зуда и приёма любых медикаментов, лекарства должны быть исключены.

Соблюдение рекомендаций позволит избавиться от неприятных ощущений на коже.

Лекарственные препараты

Для устранения патологий печени, у которых признаком является сыпь, назначают комплексное лечение.

В него входят следующие препараты:

  1. Сорбенты. Они способствуют связыванию токсинов и их выведению из организма. Могут быть назначены Активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель.
  2. Антибактериальные и противовирусные средства. Эффективны относительно определённого возбудителя, который стал причиной заболевания.
  3. Противовоспалительные лекарственные средства.
  4. Гепатопротекторы. Они способствуют защите и восстановлению клеток печени. Помогают Карсил, Эссенциале, Хофитол, Галстена.
  5. Лекарства, способные связывать билирубин и жирные кислоты.
  6. Иммуномодуляторы.
  7. Пробиотики и витаминно-минеральные комплексы.

В некоторых случаях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления жёлчных камней, кист или опухолей.

Питание

Пациентам с нарушением в работе печени, важно соблюдать определённую диету. В основе рациона:

В основе рациона:

  • хлеб из пшеничной или ржаной муки,
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жира,
  • супы, сваренные на овощном бульоне,
  • растительное или сливочное масло в количестве не более 50 гр. в сутки,
  • нежирные сорта мяса и птицы в запечённом или отварном виде,
  • каши,
  • куриные яйца в количестве не более 1 штуки в сутки,
  • свежие, тушёные или запечённые овощи и зелень,
  • ягоды и фрукты за исключением кислых сортов,
  • варенье или натуральный мёд,
  • кисели, компоты, свежевыжатые соки из не кислых ягод и фруктов,
  • некрепкие чай и кофе, травяные отвары.

При этом нужно отказаться от употребления:

  • сдобной выпечки,
  • шоколада и других кондитерских изделий,
  • жареных яиц,
  • супов, приготовленных на наваристых мясных или грибных бульонах,
  • сала и жирных сортов рыбы, мяса, птицы,
  • копчёных и консервированных продуктов,
  • маринадов,
  • кислых овощей, фруктов и ягод,
  • острых приправ и соусов,
  • чёрного крепкого кофе,
  • алкогольных напитков.

Характерные особенности

Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae, о котором у вирусологов сложилось самое негативное мнение – ведь к нему относятся желтая лихорадка и вирус Зика, а всего числится 53 вида. Hepacivirus, к которому относится ВГС, насчитывают 14 представителей, и, по мнению вирусологов, живут на Земле десятки столетий – отсюда и большое количество имеющихся генотипов и их подтипов. У каждого из них есть характерные особенности строениях и прогрессирования, составляющие основную сложность в диагностике и лечении.

Территориальный принцип разграничения (частота встречаемости заболевания на определенном континенте или его части) помогает в диагностике. Но постоянная миграция человечества благодаря развитой системе транспортного сообщения может привести к появлению нехарактерного генотипа для данной местности.

Гепатит С отличается от других, поражающих печень, некоторыми особенностями:

  • это РНК в жировой оболочке в комбинации с белками (репликазой, протеазой и полимеразой), которые он использует для жизнедеятельности и размножения;
  • форма возбудителя – сферическая, обеспечивающая устойчивость патогенного агента, но каждый квазивид в организме зараженного или больного – это специфическая смесь из изменяющихся штаммов;
  • в клетках печени вирус С скрыто присутствует до 26 недель и успевает значительно прогрессировать, но даже когда в крови появляются антитела к Hepatitis C Virus – это может свидетельствовать о носительстве, заражении или остаточных явлениях после самоисцеления;
  • репликация патогенного агента иногда происходит вне клеток печени, приводя к тяжелым аутоиммунным реакциям и ускоряя летальный исход еще до момента обнаружения самого факта присутствия;
  • один из ста инфицированных РНК вирусом умирает от фульминантной (молниеносной) формы;
  • некорректно проведенное лечение вырабатывает у агрессора устойчивость и делает повторные попытки малорезультативными;
  • существует мнение, что даже после самоисцеления он остается в организме, но иммунитета к нему не вырабатывается и прививки пока не открыты, хотя работа в этом направлении ведется.

Гепатит С, генотип 1а которого в большинстве случаев диагностируется на территории Северной Америки, Западной Европы, может встречаться и в Евразии, и в Центральной Африке. Но в первых двух регионах на его долю приходится почти ¾ всех диагностированных случаев, хотя, возможно, на Африканском континенте частота инфицирования ненамного меньше, просто здравоохранение и медицинское обслуживание находятся там на рекордно низком уровне.

В странах СНГ превалирует третий генотип, а из первого распространен подтип б. Тем не менее, именно генотип №1 составляет почти половину случаев всех зарегистрированных заболеваний ВГС.

Диагностика

В связи с тем, что острая форма гепатита С обычно протекает бессимптомно, очень важна ранняя диагностика заболевания. При переходе в хроническую форму шансы на выявление инфекции снижаются, болезнь остается недиагностированной и возможно развитие серьезных осложнений, таких как цирроз или рак печени.

Выявление вируса в организме происходит путем определения уровня антител в крови, а затем подтверждается дополнительными тестами для определения вирусной РНК. Количество РНК в крови (показатель вирусной нагрузки) не коррелирует с тяжестью заболевания, но может быть использовано для отслеживания реакции организма при лечении

Биопсия печени используется для оценки степени ее поражения болезнью (повреждение клеток органа и его рубцевание), значение которой важно для планирования терапии

Диагностика проводится в 2 этапа:

— скрининг на антитела к вирусу желтухи позволяет определить, был ли человек инфицирован вирусом;

— при положительном тесте на антитела проводится тест нуклеиновой кислотой для РНК вируса гепатита С, чтобы определить форму заболевания (острую или хроническую).

После этого, при положительных тестах, врачу необходимо оценить степень повреждения печени (фиброз или цирроз). Это может быть сделано путем биопсии или с помощью различных неинвазивных тестов. К тому же пациенту следует сдать лабораторный тест на определение генотипа штамма гепатита С. Степень повреждения печени и генотипа вируса используются для принятия решений по лечению и управлению болезнью.

Лечебные меры

Чтобы подтвердить диагноз, используют метод ПЦР или полимеразной цепной реакции. С его помощью можно определить разновидность вируса. При подозрении на гепатит С 2 делают анализ крови и мочи. Если имеются нехарактерные симптомы, проводят дополнительное обследование методом УЗИ. Для постановки диагноза важна и оценка общего состояния организма: анамнез, симптомы, сведения о состоянии печени, полученные методом пальпации.

Схема лечения гепатита С генотип 2 включает:

  • противовирусные препараты;
  • иммуностимулирующие средства;
  • гепатопротекторы;
  • диету.

Препараты, ингибирующие вирусную РНК

Лечение гепатита С 2 генотипа проводится по выработанной схеме. При инфицировании таким вирусом используют лишь определенные средства. Разработано несколько действенных комбинаций, но в основе всегда лежат противовирусные и иммуностимулирующие препараты. К группе первых из названных средств относят:

  • Рибавирин;
  • Софосбувир;
  • Даклатасвир.

Терапия такими лекарствами называется «золотым стандартом» при гепатите С. Причем эти средства одинаково эффективно помогают лечить разные генотипы инфекции, в том числе и разновидность 2. Рибавирин — противовирусное средство в таблетках. Активное вещество в составе проникает в клетки печени и взаимодействует с вирусом: блокирует его активность, подавляя синтез белка и вирусной РНК.

Рибавирин разработан специально для лечения разных генотипов гепатита С. Продолжительность терапии таким препаратом составляет 24 недели. Если организм пациента не поддается лечению, курс может быть продлен до 6 месяцев. В период приема препаратов рекомендуется проводить лабораторное исследование крови, проб печени на 2-й и 4-й неделях терапии, а затем регулярно до окончания курса. Наряду с применением альфа-интерферона действие Рибавирина усиливается.

Софосбувир — дорогостоящий противовирусный препарат. Он показан при инфицировании гепатитом С 2. Из-за высокой стоимости лекарство этого вида часто заменяют дженериками (аналогами сходного действия). Софосбувир назначают в комбинации с другими противовирусными препаратами. Если произошло заражение организма генотипом 2 гепатита, лечение с помощью такого средства продолжается в течение 3 месяцев. Даклатасвир — еще одно противовирусное лекарство прямого действия, которое назначают при гепатите С.

Иммуномодулирующие препараты

Интерфероны используют наряду со средствами, которые ингибируют вирусную РНК. В результате на источник заболевания оказывает влияние комплексная терапия, при этом инфекция блокируется со всех сторон: изнутри (в клетках печени) — путем воздействия противовирусных средств, снаружи — под влиянием защитных функций организма. Могут применяться интерфероны и пегинтерфероны (пегилированные). Последние бывают 2 видов:

  • пегинтерферон-альфа 2а;
  • пегинтерферон-альфа 2b.

Такие средства обеспечивают лучший результат, потому что дольше остаются в организме.

Гепатопротекторы, диета

Для поддержания функции печени, а также с целью защиты этого органа от негативного влияния вируса, назначают специальные препараты. Это гепатопротекторы, из них при гепатите С 2 обычно применяют Силимарин, Эссенциале и урсодезоксихолиевую кислоту. Чтобы снизить нагрузку на печень в период терапии, а также по окончании лечения, необходимо придерживаться диеты № 5:

  • ограничивают жиры;
  • уменьшают количество соли;
  • запрещено употреблять продукты, богатые щавелевой кислотой, эфирными маслами, пуринами и холестерином;
  • в рацион вводят больше клетчатки, играет важную роль и пектин.

Рекомендуется питаться дробно — маленькими порциями 4–6 раз в день

При поражении печени важно увеличить количество употребляемой жидкости. В период восстановления функций этого органа следует готовить блюда на пару и отваривать

Жарить продукты не рекомендуется, так как при этом жиры трансформируются в канцерогенные вещества и могут усугубить состояние печени.

Прогноз

Прогнозы для больного зависят от разных факторов: возраст, общее состояние организма, степень фиброза печени, масса тела пациента, вирусная нагрузка и подтип вируса.

Для пожилых больных, хронических алкоголиков и пациентов с циррозом они чаще всего достаточно серьезны — полного излечения удается добиться далеко не во всех случаях. Отрицательно влияют на успешность терапии лишний вес, высокая вирусная нагрузка. При злокачественных опухолях смертность очень высока и больным очень редко удается излечиться.

Тем не менее, на сегодняшний день медицина позволяет вылечить гепатит С более, чем в 90% случаях при своевременном диагностировании и правильно подобранной терапии.

Без лечения гепатит С в большинстве случаев рано или поздно приводит к гибели больного от печеночной недостаточности, цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечение гепатита С 3 генотипа в Санкт-Петербурге и в России

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени по лечению гепатита С (2017 г., 2018 г.) в настоящее время применяют несколько схем лечения HCV-инфекции у пациентов, инфицированных 3 генотипом ВГС. Все эти схемы представлены ниже:

новая оригинальная пангенотипная комбинация двух ингибиторов в одной таблетке – ингибитора белка-фермента NS3/4A сериновая протеаза ГлекапревИр и ингибитора белка-фермента NS5A репликаза ПибрентасвИр (торговое название препарата «Мавирет»); длительность курса лечения в зависимости от стадии печеночного фиброза и наличия неудачного опыта противовирусной терапии в анамнезе может составлять 8, 12 или 16 недель;
комбинированная тройная интерферон-содержащая терапия, в состав которой входят пегилированный интерферОн-альфа_2а + РибавирИн + ингибитор белка-фермента NS5B СофосбувИр; длительность курса лечения должна быть 12 недель; данную схему терапии можно назначать для лечения пациентов с F1 и F2 стадиями фиброза, а также для лечения пациентов с F3 стадией фиброза / «продвинутым» фиброзом и для лечения пациентов с F4 стадией фиброза – компенсированным циррозом печени функционального класса Child-A не более 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени;
2D безинтерфероновая терапия, в состав которой входят два новых ингибитора двух различных белков системы репликации вируса гепатита С – активные препараты прямого противовирусного действия ДаклатасвИр (ингибитор белка-фермента NS5A репликаза) + СофосбувИр (ингибитор белка-фермента NS5B рнк-зависимая рнк-полимераза) без дополнительного назначения РибавирИна; длительность курса лечения должна составлять не менее 12 недель; данная комбинация из двух препаратов рекомендована для лечения пациентов с F1, F2 и F3 стадиями фиброза; внимание! по рекомендации EASL_2018 г. данный режим безинтерфероновой противовирусной терапии для лечения пациентов с HCV-инфекцией 3-го генотипа признан субоптимальным!

комбинированная безинтерфероновая терапия, в состав которой входят ДаклатасвИр (ингибитор NS5A) + СофосбувИр (ингибитор NS5B) + РибавирИн; данная комбинация из трех препаратов рекомендована для лечения пациентов с F4 стадией фиброза – компенсированным циррозом печени функционального класса Child-A не более 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени; длительность курса лечения должна составлять не менее 24 недель; внимание! по рекомендации EASL_2018 г

данный режим безинтерфероновой противовирусной терапии для лечения пациентов с HCV-инфекцией 3-го генотипа признан субоптимальным.

Стоит особо отметить, что для лечения особо трудных категорий пациентов, хронический гепатит у которых ассоциирован с 3 генотипом вируса гепатита С, рекомендовано применение полностью безинтерфероновых 2D и 3D режимов в составе:

Самый опасный

Каждый из имеющихся генотипов имеет свои особенности – признаки, степень влияния на организм больного, последствия развития и необходимую лечебную терапию. Однако есть у них и общие признаки:

  1. Все типы гепатита С имеют высокую устойчивость и способность к выживанию даже при мощном лечебном воздействии на них.
  2. Проникая в организм человека, вирус начинает активную деятельность, создавая квазивиды – это созданные вирусом копии самого себя. Квазивид может иметь некое отличие от основного генотипа. Это существенно осложняет борьбу иммунитета с вирусным вторжением.

Самым опасным является генотип 1. Причем наибольшую опасность представляет подтип 1b, часто встречающийся на территории Российской Федерации.

Он способен привести к серьезным осложнениям, среди которых – развитие цирроза, печеночной недостаточности, онкологических новообразований. Также при гепатите С данного типа происходит тяжелая интоксикация всего организма больного. Очень тяжело поддается лечению, справиться с ним удается только в половине случаев.

Гепатит С первого типа получил название «ласковый убийца». Связано это с тем, что протекает патология практически бессимптомно. В большинстве случаев больной даже не догадывается о наличии в своем организме опасного вируса, однако печень уже испытывает разрушительное воздействие.

Заразиться гепатитом С первого типа можно через незащищенный половой контакт, при переливании крови, нанесении татуировки. К особой категории заболевших относятся наркоманы, которые вводят наркотические вещества инъекционным путем. Также генотип 1 имеет способность передаваться от инфицированной матери ребенку.

Остальные генотипы являются более щадящими для организма больного. Они протекают очень медленно, в относительно мягкой форме, оказывают меньшее негативное воздействие на ослабленный организм и лучше поддаются лечению.

Терапевтическая стратегия при гепатите 3 генотипа


После определения генотипа, вирусной нагрузки назначается лечение. Единой терапевтической схемы от третьего генотипа не существует, препараты подбираются индивидуально. При выборе лечения учитывают – сколько длится вирусный процесс, сопутствующие болезни в анамнезе, выраженность клиники, степень поражения печеночных тканей. Еще пару лет назад третий генотип лечили интерферонами и препаратом Рибавирин, используя разные дозы. Однако терапия была продолжительной, часто приводила к отрицательным явлениям, негативно сказывалась на функциональности печени, поджелудочной железы.

В 2013 году появилось лекарство Софосбувир. Его сочетали с Рибавирином и препаратами интерферона. Это позволило сократить курс лечения в 2 раза, снизить количество побочных действий. Несколько позже появилось средство Даклатасвир. Проводились клинические исследования, в ходе которых Даклатасвир комбинировали с другими лекарствами, но самый лучший эффект от Даклатасвир + Софосбувир.

Препараты действенны, помогают уничтожить вирус гепатита, полностью вылечить человека, предупредить рецидив, однако существенный минус – стоимость лечения, которая составляет за весь курс свыше 100 тыс. долларов. После появления дженериков эта цифра уменьшилась в 50 раз. Народные средства в виде трав и продуктов при вирусном гепатите неэффективны.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Продолжительное применение Рибавирина и препаратов с интерфероном практически во всех случаях негативно влияет на дыхательную систему, ССС, ЦНС, печень, кожу, пищеварительную систему, щитовидную и поджелудочную железу.

Распространенные побочные действия:

  • Сильная слабость, головокружения.
  • Анемия, тахикардия.
  • Приступы кашля, одышка.
  • Шум в ушах, нарушение зрительного восприятия.
  • Слезотечение, выпадение волос.
  • Кожные проблемы – пятна, сыпь.
  • Воспаление простаты у мужчин.
  • Снижение либидо.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.

Первые же анализы после начала терапевтического курса показывают гормональные изменения в организме, нарушения в работе репродуктивной системы – развиваются вне зависимости от половой принадлежности пациента. На фоне выраженных побочных действий терапевтическую стратегию нужно пересмотреть.

Недорогие дженерики противовирусных лекарств


Гепатит C третьего генотипа приводит к инвалидности, а при отсутствии противовирусной терапии – смерти пациента. Лечение оригинальными препаратами могут позволить себе единицы. В качестве альтернативы используются дженерики. Лекарство египетского либо индийского производства обойдется в 8-15 тысяч рублей. Упаковки хватает на 1 месяц.

Софосбувир можно заменить дженериками:

  1. Hepcinat (Natco, Индия).
  2. SoviHep (Zуdus, Индия).
  3. Novisof (Workhard, Индия).
  4. Sofocure (Emcure, Индия).
  5. Cimivir (Biocon, Индия).
  6. Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет).

Согласно описанию в инструкции, лекарства обладают противовирусным эффектом, используются для лечения вирусного гепатита вне зависимости от стадии заболевания.

Схема лечения гепатита C генотипа 3 включает в себя другие препараты – гепатопротекторы, средства антигистаминного свойства, витаминно-минеральные комплексы, обезболивающие медикаменты, антидепрессанты, спазмолитики, антибиотики – на фоне сопутствующего инфекционного процесса.

Подробнее о генотипе 2

Вирус имеет несколько разновидностей. Их отличает друг от друга комбинация последовательности нуклеотидов, составляющих вирусную РНК. Существует 6 генотипов вируса гепатита. Некоторые отличаются особо сильным негативным воздействием на организм. Генотип 2 наименее распространен. Чтобы подобрать подходящее лечение, нужно понять, что это такое. Вирус этого вида отличают две особенности:

  • минимальное количество или полное отсутствие проявлений на начальном этапе развития;
  • медленно протекающий воспалительный процесс.

Вирус генотипа 2 поражает печень. Основная сложность заключается в своевременной диагностике, что обусловлено отсутствием характерных симптомов при инфицировании.

Когда вирус проникает в организм человека, он оседает в клетках печени — гепатоцитах. Передается гепатит С 2 сходным образом, что и остальные разновидности инфекции: через кровь, при прохождении через родовые пути, внутриутробно. Несмотря на легкость течения заболевания, генотип 2 представляет собой редкую форму гепатита. Такая инфекция не провоцирует онкологию печени, что отличает ее от других разновидностей.

Из основной массы пациентов, которые побороли вирус, лишь небольшая часть подвергается повторному развитию инфекции. Рецидив случается у каждого десятого человека. При инфицировании гепатитом С 2 пациент проходит 2 фазы болезни — латентную и активную.

В первом случае какие-либо симптомы отсутствуют. Активная фаза характеризуется развитием осложнений, что вызвано несвоевременно начатой терапией. При обращении к врачу зараженный человек жалуется на общие симптомы, которые обычно проявляются при простуде. Однако классическое лечение при этом не действует, наоборот, возникают новые признаки, а общее состояние организма ухудшается. Это говорит о развитии другого заболевания. При проведении лабораторных исследований в подобных случаях обнаруживается, что печень поражена генотипом 2 гепатита С.

Вероятность инфицирования возрастает при определенных условиях:

  • оперативное вмешательство;
  • стоматологические процедуры;
  • переливание крови, а также ее очистка аппаратным методом;
  • мероприятия, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов: нанесение татуировок, пирсинг, маникюр;
  • наркозависимость, при которой наркотические вещества вводятся внутривенно;
  • травмоопасные ситуации, когда велик риск повреждения кожи и может произойти контакт с носителем вируса.

Симптоматика

Чтобы начать лечение, нужно правильно поставить диагноз

При этом обращают внимание на признаки. Учитывая, что в период латентной фазы симптомы отсутствуют, характерные проявления могут свидетельствовать об интенсивном развитии воспалительного процесса в печении

Признаки при этом следующие:

  • нарушение аппетита на фоне тошноты, рвота;
  • головная боль и головокружение, раздражительность, ослабление организма;
  • по мере развития воспаления нарастет температура;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • боль в области печени (подреберье с правой стороны);
  • если воспалительный процесс не остановить, пораженный орган увеличивается;
  • кал становится светлым, а моча темнеет;
  • признаки желтухи: пожелтение склер и кожи.
  • зуд.

Генотип гепатита С

На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.

Вирус гепатита С характеризуется очень высокой изменчивостью, а точнее способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Как утверждают медики, способность вируса к изменению дает ему возможность ускользать от иммунной системы, а также затрудняет лечение самого гепатита С. Генотип гепатита С – это разные генетические варианты либо штампы гепатита С. Генотипы вируса гепатита С распространяются по миру неравномерно. Так, к примеру, одни преобладают в одних районах, в то время как другие прогрессируют в других. На сегодняшний день существует несколько основных генотипов вируса гепатита С – 1, 2, 3. Их можно встретить в разных точках мира, но первый генотип наиболее распространен в Европе, Австралии, в определенных местах Азии. В то время как 2 больше наблюдается в развитых странах, нежели первый. Благодаря некоторым исследованиям ученым удалось определить, что типы генотипа гепатита могут разделяться по способам их передачи. Ведь, наглядно уже давно известно, что 3 генотип преобладает среди наркоманов, которые употребляют инъекционные наркотики.

Инфицирование 3-им генотипом гепатита С увеличивает вероятность прогрессирования фиброза печени если сравнивать его с другими вирусными генотипами. Гепатит с генотип 3а хорошо лечится С помощью современных препаратов. Как правило, для лечения гепатита С генотип 3а медики используют короткоживущие интерфероны в сочетании с рибавирином.

Человек может быть инфицирован больше чем только одним генотипом, хотя в практике такое явление ранее не встречалось. Но, все же некоторые ученые утверждают, что это явление может влиять на ответ на лечение и течение самого заболевания.

Генотипирование гепатита С – это процесс определения генотипа вируса. Этот анализ входит в число наиболее важных исследований. Этот анализ дает возможность предсказать шансы пациента на успешное лечение и поможет лечащему врачу определить наиболее подходящие дозы медикаментов и длительность самого лечения. Следует отметить, что разные генотипы характеризуются различной резистентность (другими словами устойчивость) к воздействию медикаментов. Так, к примеру, генотипы 2 и 3 лечатся, с помощью стандартной медикаментозной терапии в течение 24 недель примерная эффективность составляет 85 %. Что касается 1 и 4 генотипа, то они лечатся на протяжении 48 недель с примерной эффективностью до 60%. Кроме этого есть примеры, что у пациентов с 3 генотипом чаще констатируется другие сопутствующие заболевания печени (к примеру, стеатоз).Генотип 3 гепатита является независимым фактором вероятности появления стеатоза и тем самым играет непосредственную роль в его развитии. Как показывает статистика, в случаи успешного лечения генотипа 3 степень стеатоза существенно уменьшается, а в некоторых случаях он исчезает полностью.

Следует отметить, что тип генотипа влияет на длительность лечения болезни с помощью современных противогепатитных препаратов. Зачастую 1 генотип следует лечить на протяжении 48 недель. На сегодняшний день ученые проводят активные исследования по определению наиболее оптимальной и эффективной длительности лечения в зависимости от определенных факторов. К примеру, некоторые ученые считают, что при 1 генотипе и высоком уровне нагрузки, длительность лечения может составлять 72 недели вместо привычных 48 недель. Также, проводятся исследования по поводу лечения пациентов с 2 и 3 генотипами на протяжении 12 недель. В заключении следует сказать, что вид генотипа этого заболевания существенно влияет на течение, а также лечение болезни.

Прием финастерида не оказывал отрицательного влияния на качество жизни пациентов, включенных в исследование Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), согласно результатам исследования, опубликованным

МикроРНК, короткая низкомолекулярная РНК, которая участвует в регуляции экспрессии генов, меняет активность андрогенных рецепторов, которые играют важную роль в патогенезе рака простаты.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий