Геморрой. причины и признаки, виды — наружный и внутренний геморрой, стадии геморроя, профилактика. лечим геморрой дома: диета, свечи от геморроя, мази от геморроя

Хирургическое вмешательство при геморрое

Для удаления узлов хирургическим путем используют операции по Миллигану-Моргану и по Лонго. Показанием к их проведению является , а также осложнение болезни в виде тромбоза узла.

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Этот вид вмешательства позволяет провести , а также убрать внутренние шишки, которые просто иссекают.

Операция выполняется одним из способов — открытым или закрытым. Второй вариант предпочтительнее, поскольку, в отличие от первого, имеет ряд достоинств:

  1. При закрытом способе операционные раны ушиваются (при открытом швы не накладываются), поэтому заживают гораздо быстрее.
  2. Операция может выполняться в поликлинических условиях под местной анестезией. При открытом варианте обязательно нахождение больного в стационаре, а сама операция проводится под перидуральной или внутривенной анестезией.
  3. Трудоспособность больного восстанавливается через 2 максимум 3 недели, в то время как при открытой геморроидэктомии этот период продолжается до 5 недель.

Операция Миллигана-Моргана позволяет больному на 10–12 лет забыть про геморрой, а кому-то и навсегда распрощаться с заболеванием. Но несмотря на это операция имеет ряд недостатков:

  • Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, она, как правило, проводится в условиях стационара.
  • Больной лишается трудоспособности минимум на 3 недели, а то и больше. Кроме того, он «выпадает» из привычного образа жизни и вынужден ограничивать себя в физической активности.
  • Послеоперационный период всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. А его проявления усиливаются во время стула и даже при ходьбе.
  • Наличие серьезных противопоказаний:
    • онкологические процессы
    • СПИД
    • болезнь Крона
    • беременность
    • воспалительные процессы в тканях, окружающих анус

Другой вид вмешательства — операция Лонго — кардинально отличается от первого по своей технике.

Операция Лонго

Геморроидопексия по Лонго

По-другому этот хирургический называют геморроидопексией, или подтягиванием узлов.

Суть его в том, что убирают не сам узел, а участок слизистой в кишке, расположенный над зубчатой линией. Свободные края слизистой совмещают специальными скрепками, в результате чего узлы подтягиваются вверх. При этом нарушается снабжение их кровью, в них развивается склеротический процесс, и они уменьшаются в размерах.

Операция Лонго имеет как достоинства, так и недостатки. К первым следует отнести:

  1. Короткий период восстановления — время пребывания в стационаре составляет всего лишь 2–3 дня, а срок временной нетрудоспособности не превышает 7 суток.
  2. Боль после операции встречается лишь у 10–17% пациентов, при этом она неинтенсивная и сохраняется только первые сутки.
  3. Операцию можно проводить при любой стадии заболевания.
  4. Противопоказаний для этого вида вмешательства практически нет.

Минусами операции Лонго можно считать:

  1. Невозможность ее проведения в амбулаторных условиях.
  2. Использование метода только для устранения внутреннего геморроя.
  3. Дороговизну процедуры.

К счастью, у современных пациентов есть выбор, но как и какой метод для этого использовать, все-таки решает врач. При этом имеет значение форма заболевания, его стадия, наличие или отсутствие осложнений, а также финансовые возможности больного.

Вам же следует помнить, что, прибегнув к малоинвазивным техникам или хирургическому лечению и убрав узлы, вы не избавляете себя от геморроя раз и навсегда. Ведь все без исключения методы удаления узлов устраняют не причину болезни, а ее следствие. И если вы не хотите, чтобы геморрой возникал вновь, без профилактических мер не обойтись.

Методы определения на совместимость

Даже если все анализы на группу и резус-фактор сданы, перед переливанием обязательно проводят тесты на биосовместимость. Если пробы отрицательны, то ищут физиологический материал от другого донора.

  1. Тест по группам. Используется сыворотка, отделенная с помощью центрифуги или, если время есть, отстаивания. Соединяют материал реципиента с донорским, в соотношении 2:1. Покачивают пробирку в руке, перемешивая физиологические жидкости, 5 минут. Центрифигу не используют. Если реакция агглютинации отрицательная — то есть осадка не выпадает — совместимость доказана.
  2. Тест по резус-фактору. В пробирку капают 2 капли сыворотки пациента, затем 1 — крови донора, и 1 — полиглюкина, 33%. 5 минут перемешивают, так, чтобы растекалось по стенкам, через 5 минут вливают 3 мл физраствора и покачивание емкости повторяют. Нет слипания и выпадения осадка, можно приступать к гемотрансфузии.

Еще один вид исследования — с помощью чашки Петри (стеклянный сосуд в форме плоского цилиндра с герметично закрывающийся крышкой). Состав для теста — как и при определении совместимости в пробирке, но без дополнительных компонентов. Чашу Петри устанавливают на водяную баню, нагревают 10 минут до 45-47°С. Появление агглютинации свидетельствуют о конфликте.

Если лабораторное тестирование по каким-то причинам недоступно, возможно проведение биопробы. Внутривенно, струйно, проводят вливание донорского материала в количестве 10-15 мл. Используются — на выбор — эритроцитной масса или взвесь, плазма. Выводы делают на основании клинической картины.

Симптомы, свидетельствующие о несовместимости:

  • одышка;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • покраснение или бледность кожных покровов;
  • болезненные ощущения в области почек и за грудиной;
  • спазмы в голове;
  • озноб или повышение температуры.

За пациентом наблюдают 3 минуты и, если настораживающих признаков нет, тестирование повторяют еще до 2 раз. Переливание начинают, если совместимость подтверждена 3 раза. Последствия при несовместимости достаточно серьезные. Если группы не совпадают, развивается опасная симптоматика. Повышается вязкость крови, нарушается метаболизм. Пациент начинает задыхаться, температура сначала резко повышается, а затем — снижается.

Гемотрансфузионный шок возникает еще непосредственно при переливании или после него. Если наступление отсроченное и медицинская помощь запоздала, возможен летальный исход. Одновременно отмечают нарушение свертывания. Симптомы — внутреннее кровотечение или повышенная кровоточивость, геморрагический шок. При ошибке с резус-факторами развиваются печеночная и почечная недостаточность. Не стоит обижаться, даже когда, несмотря на отметку в паспорте или карточке, тесты проводят повторно. Последствия ошибки опасны для жизни пациентов, а ответственность несет лечащий врач.

Причины появления геморроидальных узлов

Предпосылки для развития геморроя формируются еще во внутриутробном периоде. В это время происходят изменения кавернозных тел прямой кишки:

  • Они расширяются;
  • Увеличивается количество сосудов, питающих стенку сосуда (вот такая тавтология), что создает условия для избыточного кровенаполнения кавернозных образований;
  • Постепенное склерозирование (разрастание соединительнотканных волокон) венозной стенки.

Причины образования геморроидальных узлов после рождения включают в себя 2 компонента:

  1. Сосудистый (изменения в гемодинамике прямокишечных вен), инициирующий начало болезни. В его основе – дисфункция сосудистой стенки, которая обуславливает повышенное венозное кровенаполнение. В итоге их стенка растягивается, и образуются узлы. Одновременно из-за повышенного сосудистого давления расширяются артериовенозные соустья (анастомозы) в артериальном отделе, дополнительно усугубляя имеющиеся нарушения.
  2. Механический, присоединяющийся на поздних стадиях заболевания. Постоянное давление узлов на продольную мышцу прямой кишки и связочный аппарат (связка Паркса, которая в норме удерживает кавернозные тела и вены в пределах кишки) приводит к дистрофии в этих анатомических образованиях. Это и служит предпосылкой дальнейшего выпадения геморроидальных узлов наружу. Процесс становится необратимым.

До настоящего времени точные причины, обуславливающие развитие геморроя, не установлены. Все перечисленные выше факторы и механизмы относятся к предрасполагающим. Однако их реализация в заболевание становится возможной при определенных условиях, характеризующихся повышением давления в прямой кишке:

  • Часто повторяющиеся запоры;
  • Длительное нахождение в сидячем положении;
  • Подъем тяжелых предметов;
  • Гиподинамия.

У женщин есть ещё одна причина — беременность и роды. Очень часто геморроидальные узлы после родов диагностируются впервые. С одной стороны, это зависит от повышения внутрибрюшного давления, а с другой – от гормональных изменений.

По данным эпидемиологических исследований, среди молодых небеременных женщин заболевание встречается в 8% случаев, а во время беременности частота выявления увеличивается в 3 раза (до 25%), в послеродовом периоде примерно половина женщин имеют геморроидальные узлы на разной стадии развития.

Послекурсовая терапия: препараты

При беременности

Беременность
– это особенное время радости в ожидании на свет своего малыша. К сожалению, по
статистике от50 до 80% беременных женщин страдают проблемой геморроя в той или
иной её степени. И чем раньше начинать обращаться к врачу и лечиться, тем
быстрее забудется эта проблема после родов. В первую очередь необходимо следить
за стулом. Ни в коем случае не допускайте запоры. Правильно питайтесь, пейте
достаточное количество воды. После каждого испражнения необходимо подмываться
или принимать душ. Если вдруг такой возможности нет, то на помощь придут
влажные салфетки.

Наступает момент, когда геморрой дает о себе знать, то необходимо обращаться за помощью к специалистам. Самолечением заниматься не стоит, последствия могут быть плачевные. Сидячие ванночки с марганцовкой, ромашкой, или еще с чем-нибудь беременным противопоказаны. Врач поможет правильно подобрать свечи и мази и гели, которые помогут лично каждой беременной женщине. Очень плохо, когда во время беременности все-таки геморрой дошел до тяжелой стадии. Боль, зуд, жжение причиняют дискомфорт и маме и малышу. Когда дело доходит до последней стадии, то здесь уже необходимо хирургическое вмешательство. Не бойтесь идти к врачу, который согласует с лечащим гинекологом дальнейшее безопасное лечение.

Профилактический уход за губами во время беременности

Чтобы не допустить шелушение и сухость губ будущим мамам следует внимательно следить за рационом питания, избегать длительного пребывания на жаре и холоде.
Важно поддерживать уровень влажности в жилом помещении (не менее 60%), регулярно проветривать комнату.
Смазывать губы бальзамом или гигиенической помадой за 1 час до выхода на улицу. Летом такие средства должны содержать солнцезащитные фильтры, зимой продукт выбирается с более жирной консистенцией.

Применять рецепты домашних масок для питания губ хотя бы 2-3 раза в неделю.
Регулярно делать массаж губ

Для этого используют мягкие скрабы из засахаренного меда и перемолотых овсяных хлопьев.
Постараться разнообразить свое питание, включая в него фрукты, зелень, творог, рыбу, свежие овощи, бобовые, ягоды.
Постараться избавиться от вредных привычек – кусать и облизывать губы.

И самое главное – не отчаиваться. Ведь терпеть временные трудности приходится ради малыша. А к его появлению мама должна быть здоровой и самой красивой.

Лечение наружного и внутреннего геморроя в домашних условиях

Наружный и внутренний геморрой:

В зависимости от локализации геморроидальных узлов выделяют внутренний геморрой, при котором геморроидальные узлы расположены выше зубчатой линии анального канала, и наружный геморрой, когда узлы находятся ниже зубчатой линии и выступают наружу.

Как правило, у молодых пациентов чаще встречается наружный геморрой, обычно – тромбированный, а пожилые люди, в большинстве случаев, страдают от внутреннего геморроя. Часто обе формы геморроя присутствуют одновременно.

Наружный геморрой:

Наружный геморрой, обычно, имеет внешние симптомы, его легче обнаружить самостоятельно, поэтому его иногда называют внешний геморрой.

На начальном этапе наружный геморрой проявляется, как правило, возникновением небольшой выпуклости в области сфинктера анального отверстия – геморроидальной шишки, которая иногда может кровоточить. Эта шишка причиняет боль и дискомфорт, поэтому её трудно не заметить.

Симптомы наружного геморроя следующие:

  • боль, зуд, жжение в области ануса;
  • ощущение инородного тела в аноректальной области;
  • появление геморроидальной шишки;
  • небольшие кровотечения при дефекации;
  • иногда – выбухание перианальной области.

Наружный геморрой часто сопровождается обострениями, которые могут привести к следующим неприятным последствиям:

  • ущемление отечных или тромбированных геморроидальных узлов;
  • изъязвление или тромбоз геморроидальных узлов;
  • гангрена геморроидальных узлов.

Лечение наружного геморроя в домашних условиях:

Лечение наружного геморроя можно осуществлять в домашних условиях, используя специальные мази для лечения геморроя, препятствующие коагуляции крови в геморроидальных узлах и тромбообразованию, а также противовоспалительные, противоотечные, мягчительные и венотонизирующие средства от геморроя.

Геморрой – мази для лечения:

Наиболее эффективным комплексным средством от геморроя является специальная комбинированная мазь Гепатромбин Г, содержащая местный анестетик – полидоканол, глюкокортикоид – преднизолон и гепарин, обладающий антитромботическим эффектом.

Кроме того, широко применяют мази и кремы, оказывающие охлаждающее, противовоспалительное и обезболивающее действие, такие как: мазь Безорнил, мазь Релиф, мазь Проктоседил и др.

При наружном геморрое обязательно нужно избегать малоподвижной сидячей работы, либо делать регулярные перерывы в по 5 минут в течение каждого часа для физических упражнений.

Необходимо помнить, что наружный геморрой может стать первым проявлением или начальной стадией внутреннего геморроя.

Внутренний геморрой:

Внутренний геморрой в начальных стадиях, обычно, протекает менее болезненно, для него характерны следующие симптомы:

  • ощущение неполной дефекации или ее невозможности;
  • чувство полноты в прямой кишке;
  • возможно отхождение слизи или гноя при дефекации.

Внутренний геморрой III и IV стадий может осложниться следующими процессами:

  • тромбоз или изъязвление внутренних геморроидальных узлов;
  • гангрена невправляемых или ущемленных геморооидальных узлов;
  • появление признаков системной интоксикации и/или лихорадки.

При часто рецидивирующем течении внутренний геморрой приводит к несостоятельности внутреннего сфинктера прямой кишки и недержанию кала.

Внутренний геморрой – лечение в домашних условиях:

Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях возможно только на начальных этапах заболевания. Методы лечения внутреннего геморроя несколько отличаются от лечения наружного.

Для лечения внутреннего геморроя используют ректальные суппозитории (свечи), либо мази со специальными насадками, позволяющими вводить лекарство в прямую кишку.

Кроме того, при внутреннем геморрое назначают для приемы внутрь препараты, содержащие биофлавоноиды, ангиопротекторы и венотоники.

Особое место в лечении внутреннего геморроя занимает борьба с запорами. Следует изменить питание таким образом, чтобы в рацион входило много растительной клетчатки (пребиотиков), пить больше жидкости, каждый день есть овощные супы, не питаться всухомятку. Кроме того, необходимо устранить дисбактериоз кишечника, для этого нужно употреблять пробиотики – молочные продукты, содержащие молочнокислые бактерии.

Профилактика

Как и иные заболевания малого таза, геморрой проще предупредить, чем позже подбирать схемы его терапии. Для профилактики формирования ректальных спавшихся узлов следует лишь придерживаться основных правил здорового образа жизни:

  • скорректировать питание – с преобладанием блюд из свежих овощей, фруктов, клетчатки;
  • пить не менее 1.5–2 л чистой воды в сутки;
  • избегать запоров;
  • посещать спортивный зал/бассейн не менее 2–3 раз в неделю;
  • отказаться от подъёма тяжестей.

Если трудовая деятельность требует нахождения 6–7 часов в одном положении тела, то рекомендует выполнять лёгкие физкультурные комплексы, позволять себе небольшие перерывы для разминки.

Как лечится врожденный сколиоз?

Комментарии пользователей

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Виды

В самом
начале хочется отметить, что геморрой по своему механизму делится на врожденный
и приобретенный, при этом второй делится на первичный и вторичный.

Сама по себе наследственность не является гарантией того, что болезнь обязательно возникнет.  И все же усугубить ситуацию может строение геморроидальных вен, а именно их патология. К сожалению, наблюдается большая вероятность возникновения геморроя у детей, чьи родители страдают от этого заболевания. По наследству им достались слабые стенки вен, которые под давлением или застоем крови деформируются. Первичный геморрой развивается как самостоятельное заболевание, а вторичный является осложнением или следствием другой проблемы. Это могут быть проблемы с печенью, наличие опухолей в тазу или аденома предстательной железы.

Геморроидальные
узлы могут размещаться снаружи – это подкожный геморрой или внутри – это
внутренний геморрой или подслизистый.

По
клинической характеристике геморрой имеет также разделение – это острый и
хронический, а они в свою очередь делятся уже на несколько стадий:

  1. Острый геморрой. Приносит с собой довольно болезненные симптомы. Это может быть нестерпимая боль, которая особенно сильна при ходьбе и сидении. Образуются геморроидальные узлы, которые уплотняются и одни остаются внутри, а другие выходят наружу. В этот период также можно отметить ощущение зуда и жжения в области ануса. Появляются микротрещины и боль при посещении туалета.
  2. Хронический геморрой. Проходит в более спокойно, не причиняя больному столько проблем как острый. Поэтому больной не спешит обращаться за помощью к специалисту, полагая, что все пройдет и так. В этом- то как раз и ошибка, которую придется все равно решать. Проблема может в таком виде просуществовать много месяцев и в итоге даст о себе знать кровотечением, уменьшением прямой кишки и конечно же выпадением или выпячивание геморроидальных узлов.

Хронический
геморрой делится на четыре стадии:

  • У больного лишь слабо выражен дискомфорт, наблюдается припухлость вокруг ануса и после посещения туалета выделяется кровь;
  • Поскольку геморроидальные узлы воспалены, то они выпадают время от времени и могут самостоятельным образом заходить назад. Усиливаются зуд и жжение вокруг ануса, а также усиливается боль в заднем проходе;
  • Кишечника, но и при поднятии тяжестей. Они не вправляются самостоятельно, требуется уже ручная помощь;
  • Геморроидальные узлы постоянно выпадают наружу. Они очень сильно увеличены в размерах и поэтому их невозможно вправить. При посещении туалета наблюдаются регулярные кровотечения. Из-за большого увеличения узлов анальное отверстие полностью не смыкается и из него постоянно подтекает слизь, которая в свою очередь раздражает кожу, вызывая зуд и жжение.

Также
выделяют:

  • Внутренний геморрой. Его невозможно прощупать пальцем. Его можно обнаружить только врач путем эндоскопического исследования. Он довольно безболезненный, но вот проблем доставляет немало. Например, чувство не опорожненного кишечника, чувство полноты,  распирания кишечника, выходят гной, слизь, а также недержание кала.
  • Внешний геморрой. Его уже можно увидеть, прощупать, а также в период обострения довольно сильную боль. Появляются шишки разных размеров и кровоточивые трещины.

Лечение ректального пролапса

Лечение выпадения прямой кишки может быть консервативным и/или оперативным. Однако медикаментозная терапия оказывается эффективной только на первой стадии заболевании у молодых пациентов, что все же не дает 100%-ной гарантии на отсутствие рецидивов в будущем.

При консервативном лечении устраняются факторы, провоцирующие выпадение кишечного сегмента.

В первую очередь назначаются препараты для нормализации стула:
Слабительные (если больной жалуется на частые запоры). В качестве таковых подойдут препараты латулозы (дюфалак, прелаксан), пикосульфата натрия (гутталакс), глицериновые свечи, а также растительные лекарственные средства (бисакодил, сенаде).

Антидиарейные (при хронической диарее): имодиум (лоперамид), ларемид, смекта.

Помимо этого, очень важно отказаться от тяжелого физического труда и приступить к лечению заболеваний толстого кишечника, симптомом которых может быть выпадение кишки. Вторым направление консервативной терапии является укрепление тазовых мышц

Для этого разработан специальный комплекс упражнений

Вторым направление консервативной терапии является укрепление тазовых мышц. Для этого разработан специальный комплекс упражнений.

Самыми простыми в исполнении из них являются:

  • попеременное сильное сжатие промежности и мышц сфинктера и их расслабление (упражнение напоминает состояние, когда человеку вдруг понадобилось опорожниться, а подходящего места нет, поэтому ему приходится «терпеть»);
  • поднимание таза из положения лежа на спине при этом ноги согнуты в коленях и сильно упираются в пол.

Помимо этого назначается физиопроцедуры, ректальный массаж, электростимуляция тазовых мышц, спиртовые инъекции в область вокруг ануса. Однако подобное лечение эффективно только при продолжительности заболевания не дольше 3-х лет. В ином случае понадобиться оперативное вмешательство.

При хроническом течении заболевания показано хирургическое лечение. Применяются такие группы оперативных методик:

  • операции для ликвидации выпавшего сегмента кишки;
  • пластические оперативные вмешательства по возвращению тонуса тазовым мышцам и мышцам прямой кишки;
  • резекция нижнего отдела толстого кишечника;
  • подшивание выпавшего участка прямой кишки;
  • комбинирование методов.

Современные хирурги чаще всего используют техники, позволяющие зафиксировать проблемный участок. К примеру, кишку можно подшить к позвоночной связке, расположенной спереди. Также часто используется метод по фиксированию этого участка с использованием специальной сетки (обязательно изготовленной из тефлона) к крестцу.

Пластическая хирургия возможна только на 2-ом этапе оперативного лечения. То есть после фиксирования сегмента кишки. Также не применяется самостоятельно удаление выпяченного участка. К этому способу прибегают только в крайних случаях, если поставлен, к примеру, диагноз «удлинение сигмовидной кишки» и опять-таки только после фиксирования прямой кишки.

Сегодня практически все оперативные вмешательства выполняются лапароскопически. Это позволяет значительно сократить восстановительный период и уменьшить риск развития возможных осложнений.

Можно ли вылечить узлы дома?

Специалисты не отвергают применение народных методов для терапии геморроя, однако стоит понимать, что справиться с болезнью только одними этими способами невозможно. Часть домашних рецептов направлена на снятие и облегчение симптомов. Полноценная терапия возможна исключительно после проведения обследования и исключения возможности развития похожих болезней. При геморрое узлы вылечить самостоятельно невозможно!

Для облегчения состояния можно воспользоваться следующими советами:

  • приготовить сидячую ванночку на отваре ромашки или календулы. При этом не забывайте, что температура ванночки не должна превышать 35-37 градусов, в противном случае от процедуры вы добьетесь совершенно противоположного эффекта;
  • сделать охлаждающий компресс. Вам потребуется любая чистая тряпочка и кубик льда, который нужно завернуть в ткань и затем приложить к воспаленным узелкам на пару минут;
  • смазать шишки облепиховым маслом. Повторять процедуру можно 5-6 раз в день. При этом учтите, что облепиховое масло может сильно окрашивать кожу и одежду.

Избежать ухудшения состояния при выпадении геморроидальных шишек можно прибегая к простым правилам.

  • Избегайте ношения неудобного белья. Оно должно быть достаточно свободным, чтобы не давить на узелки, и изготавливаться из натуральных материалов.
  • Вместо туалетной бумаги начните использовать влажные салфетки или просто подмывайтесь прохладной водой.
  • Тщательно следите за личной гигиеной. Дело в том, что при геморрое нередко возникают повреждения и трещины на узлах, которые становятся воротами для инфицирования.

Узлы при геморрое указывают на прогрессирование заболевания. Если вы обнаружили данный симптом у себя, стоит немедленно показаться специалисту, который подскажет вам, как и чем лечить узлы при геморрое. Помните о том, что лечить геморрой дома не только малоэффективно, но и, порой, достаточно опасно.

Что такое свиной ошеек и где он находится

Свиной ошеек обожают абсолютно все: начинающие повара любят его за то, что испортить этот продукт во время приготовления практически невозможно; профессиональные кулинары – ценят всю ту сочность, которую ошеек придает мясному блюду. И, конечно же, им восторгаются все те, кто просто кушают блюда из свиного ошейка. Подробнее о покупке и выборе свиного ошейка на https://ukrprompostach.ua/ru/product/osheek-svinoj/.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий