Эуфиллин дексаметазон натрия хлорид внутривенно для чего

Лечение остеохондроза Дексаметазоном

При слабовыраженных показателях обострения данного заболевания чаще рекомендуют лекарственные средства противовоспалительного действия для приема перорально (таблетки). В случаях болевых ощущений в шейных отделах, вызванных межпозвоночной грыжей, назначают уколы с обезболивающим препаратом.

Применение Дексаметазона с Эуфиллином помогает эффективно устранить сильные болевые ощущения в ситуациях, когда нестероидные препараты не в силах оказать полноценное воздействие на боли в позвоночнике. Однако в российской медицине предпочтение все же отдается негормональным противовоспалительным препаратам. Капельница «Эуфиллин с Дексаметазоном» врачи назначают в крайних случаях, когда необходимо нейтрализовать способность Дексаметазона провоцировать сужение сосудов.

Эуфиллин относится к группе бронхолитических средств и назначается в основном при астме. Позволяет купировать различные обострения в сосудах атеросклеротической природы. Используется в комбинированной терапии при недостаточности кровообращения головного мозга для снижения внутричерепного давления и возникновения его отека. Эуфиллин способствует улучшению кровообращения, имеет обезболивающий эффект и купирует спазмы в мышцах.

Однако имеет ряд побочных эффектов и свои противопоказания: капельница Эуфиллин с Дексаметазоном или другим лекарством не подходят для лечения остеохондроза людям, страдающим:

  • кардиопатологиями;
  • тяжелыми формами гипер- или гипотензии;
  • какими-либо формами эпилепсии;
  • тяжелыми патологиями печени или почек;
  • непереносимостью препарата.

Внутривенное введение Дексаметазона, смесей Дексаметазон, Эуфиллин и Новокаин или Дексаметазон, Эуфиллин и Натрия хлорид необходим для того, чтобы поддерживать необходимую концентрацию действующего вещества. Это позволяет достичь определенного терапевтического эффекта.

Дексаметазон и Эуфиллин при остеохондрозе применяют в случаях крайней необходимости при резком обострении и сильном болевом синдроме. Судя по отзывам, данная методика является более эффективной для быстрого купирования обострения.

В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе остеохондроза, зачастую используют комбинации лекарственных препаратов. Применение Дексаметазона с Эуфиллином зачастую дополняется анальгезирующими и дегидратиующими препаратами. Один из рецептов подобных коктейлей, эффективно применяемых для купирования острой боли при обострении заболевания, имеет следующее описание:

Приготовить смесь из 150 мл физраствора и Эуфиллина, Дексаметазона, Баралгина (или Анальгина), Лазикса, взятых по 1 ампуле для инъекций. Смесь препаратов Баралгин, Дексаметазон, Эуфиллин и Натрия хлорид вводят внутривенно капельно. Поскольку Лазикс – мочегонное средство, его добавляют в лекарственный коктейль через резинку капельницы в конце процедуры струйно.

Курс лечения обычно составляет 3-5 капельниц такого коктейля ежедневно или через день. Показанием к применению является обострение остеохандрозных проявлений в различных участках позвоночника, сопровождаемых сильными болевыми ощущениями. Однако все препараты, входящие в смесь имеют свои противопоказания, поэтому такой лекарственный коктейль должен назначаться врачом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Действие Дексаметазона

Обладает противовоспалительным эффектом. Снижает проницаемость сосудистой стенки для жидкой части крови и лейкоцитов, блокируя гиалуронидазу. Ингибирует активность и выделение лизосомальных ферментов – протеаз, инициирующих вторичное повреждение тканей.

Дексаметазон обладает противовоспалительным эффектом.

Стабилизирует мембраны клеток, препятствуя активности фосфолипаз, выделению простагландинов, лейкотриенов. Затормаживает дегрануляцию лаброцитов и выделение ими вазоактивных веществ – гистамина, серотонина, повышающих пористость сосудов и усиливающих отек.

По механизму отрицательной обратной связи снижает выработку кортиколиберина и адренокортикотропного гормона. Повышает уровень глюкозы и холестерина в крови.

Действие Эуфиллина

Аминофиллин – лекарственное средство, ингибирующее фосфодиэстеразу. Расширяет просвет бронхов, расслабляет сосуды. Диуретик. Усиливает деятельность сердца. Повышает кислотность желудка. Снижает вязкость крови благодаря блокированию аденозиновых рецепторов.

Популярное за месяц Топ-3

Побочные действия

После приема могут возникать побочные действия, такие как:

  • увеличение массы тела;
  • повышение аппетита;
  • расстройства психики;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • язвенное поражение пищеварительного тракта;
  • задержка роста и развития в подростковом возрасте;
  • нарушение зрения;
  • некроз тканей;
  • повышенный риск переломов;
  • изменение количественного состава крови;
  • спазм бронхов;
  • аллергия в виде кожной сыпи, зуда и покраснения;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • судороги;
  • нарушение сна;
  • депрессивное состояние;
  • сбой в работе гормональной системы;
  • тошнота
  • диспепсия;
  • задержка дефекации;
  • слабость в мышцах;
  • импотенция;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • боль в области грудной клетки;
  • нарушение в работе мочеполовой системы;
  • недостаточность функции печени и почек;
  • анафилаксия.

При длительном лечении развивается синдром отмены. Резко снижается давление, ухудшается общее самочувствие вплоть до смерти. Случаются местные реакции в виде боли, жжения, припухлости. При появлении нежелательных симптомов рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу.

Ингаляции с Эуфиллином через небулайзер

Обеспечить быструю доставку лекарственного препарата к легким помогут ингаляции при помощи небулайзера. Это устройство позволяет вдыхать мелкие частицы лекарственного средства, что значительно снижает вероятность развития осложнений или каких-либо побочных эффектов. Данный метод воздействия обладает рядом преимуществ, среди них:

  1. Использование препарата для ингаляций не требует постоянного контроля за дыхательными движениями;
  2. Применение Эуфиллина в качестве ингаляции снижает вероятность появления побочных эффектов;
  3. Использовать препарат таким образом гораздо легче даже на тяжелых пациентах;
  4. Лечебный эффект от использования проявляется через короткий промежуток времени;
  5. Необходимая доза лекарственного препарата сразу же проникает в дыхательные пути, где оказывает мощный терапевтический эффект;
  6. Острый период обострения каких-либо инфекций не является противопоказанием для подобных процедур.

Сделать ингаляции с Эуфиллином достаточно просто – для этого необходимо иметь небулайзер. Это специальное устройство, которое под воздействием большого давления расщепляет лекарство на мелкий пар. Это обеспечивается специальным компрессором. Лекарство распадается на микрочастицы размером 2-3 мкм, они стремительно попадают в организм человека и начинают действовать. Проводить такое лечение можно и у детей.

Лучше всего, чтобы точную схему лечения Эуфиллином через небулайзер подбирал лечащий врач. Он сможет оценить индивидуальные особенности организма, не допустит применения при наличии противопоказаний.

В большинстве случаев для приготовления раствора необходимо заполнить отверстие 1.5 мл стерильным раствором хлорида натрия. Туда же отправляют такое же количество инъекций Эуфиллина. Полученные 3 мл подогревают и из них получают пар. В среднем длительность процедуры должна составлять 5 минут.

Многие больные отказываются от посещения лечащего специалиста и пытаются в домашних условиях разобраться, как проводить ингаляции. Учитывайте, что в инструкции по применению не рассказано, как использовать препарат подобным способом. При таком применении в кровоток попадает небольшое количество действующих компонентов. Некоторым пациентам необходимо обязательно добавлять в лекарственный раствор небольшое количество бронходилататоров. Это поможет минимизировать вероятность легочного спазма.

Чем можно заменить Эуфиллин во время гестации

Как известно, Эуфиллин противопоказан в период вынашивания малыша из-за токсичного характера действующих веществ. Исходя из этого врачи стараются назначать беременным женщинам лекарственные средства с более щадящим составом. Но стоит заметить, что препараты гомеопатического происхождения не обладают таким мощным терапевтическим эффектом и помогают справляться только с отёками, которые являются нормальными для беременной женщины. Для патологической отёчности, которая сопровождается повышением артериального давления, общим недомоганием, плохими анализами мочи, требуются более сильные медикаменты.

Эуфиллин имеет как структурные, так и функциональные аналоги. Стоит заметить, что структурные аналоги имеют тот же состав, что и Эуфиллин, а значит, их применение также несёт определённый риск в период беременности.

Дженерики Эуфиллина:

  • по составу: Аминофиллин, Аминофилин-Эском, Эуфиллин-Дарница;
  • по показаниям: Канефрон, Фитолизин, Магне В6 Форте, Хофитол, Теофиллин.

Таблица: дженерики Эуфиллина

Торговое название медикамента Форма выпуска Активные действующие компоненты Показания к применению. Возможность употребления препарата беременными женщинами Противопоказания Побочные эффекты
Структурные аналоги
Аминофиллин
  • раствор для инъекций;
  • таблетки для перорального применения;
  • крем;
  • мазь.
Аминофиллин
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • отёчность на фоне почечной недостаточности;
  • гестоз во время беременности;
  • нарушение дыхания и бронхоспазм;
  • левожелудочковая недостаточность.

Научные исследования доказали, что лекарственный препарат проникает через плаценту к малышу и может стать причиной интоксикации плода, так как аминофиллин при взаимодействии с теофиллином образует кофеин. Применение лекарственного средства возможно по назначению врача, если польза от его применения гораздо выше возможных побочных реакций.

  • почечная и печёночная недостаточность;
  • язвенные поражения желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • повышенное и пониженное давление;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гастрит;
  • повышенная чувствительность к составляющим компонентам лекарственного средства.
  • головная боль и головокружение;
  • беспокойство и тремор;
  • нарушение артериального давления;
  • учащённое снрдцебиение у малыша в третьем триместре беременности;
  • гипоксия плода;
  • гипогликемия;
  • повышение и понижение кровяного давления;
  • нарушение сна;
  • обострение гастрита;
  • крапивница;
  • зуд и жжение кжных покровов;
  • тошнота и рвотные позывы.
Аминофиллин-Эском
  • таблетки для приёма внутрь;
  • раствор для введения внутримышечно и внутривенно.
Эуфиллин-Дарница
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.
Функциональные дженерики
Канефрон
  • капли для приёма внутрь;
  • драже.
  • трава золототысячника;
  • корень любистока;
  • листья розмарина.
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • отёчность;
  • профилактика образования почечных камней.

Принимать этот гомеопатический препарат во время гестации возможно только в крайних случаях по назначению врача. Приём Канефрона не рекомендован первые 12 недель беременности.

  • гиперчувствительность к действующим и вспомогательным компонентам;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • нехватка лактазы;
  • непереносимость лактозы;
  • недостаточность сахарозы.
  • жидкий стул;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • аллергические высыпания;
  • покраснение и зуд кожных покровов.
Хофитол
  • таблетки;
  • капли для перорального применения.
Артишок полевой
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • цистит;
  • цирроз печени и гепатит;
  • гестоз;
  • холецистит.

Применение лекарственного средства не рекомендовано первые три месяца гестации.

  • склонность к аллергическим реакциям на составляющие компоненты препарата;
  • острые заболевания почек и печени;
  • наличие камней в почках.
  • диарея;
  • крапивница.
Магне В6 Форте Таблетки
  • магния цитрат;
  • пиридоксина гидрохлорид.
  • дефицит магния;
  • нарушение кровообращения;
  • нарушение сна и раздражительность;
  • гестоз;
  • спазм мышц органов брюшной полости;
  • учащённое сердцебиение.

Применение препарата возможно только после того, как врач взвесит все риски и пользу как для мамы, так и для плода.

  • острые заболевания почек и печени;
  • непереносимость лактазы;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • жидкий стул и тошнота.

Глюкокортикоиды при бронхиальной астме

При астме часто применяют препараты из группы глюкокортикоидов

Они оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект в короткие сроки, что очень важно при этом заболевании. Глюкокортикоиды активируют выведение слизи, что способствует увеличению просвета бронхов и облегчает процесс дыхания

Эти лекарственные препараты бывают системными и ингаляционными

Использовать такие средства следует осторожно, поскольку они обладают интенсивным действием и вызывают побочные эффекты. Поэтому применение лекарств такого типа осуществляется только согласно инструкции

Несмотря на определенную опасность, отзывы о применении дексаметазона при астме обычно положительные, что означает высокую эффективность препарата.

Описание препарата Эуфиллин

Действие препарата связано с блокировкой пуриновых рецепторов, расположенных в гладкомышечных клетках бронхов. Снижение их активности ведет к нарушению транспортировки ионов кальция в организме в грудную клетку, благодаря которой эти элементы доставляются в полость легких. В результате этого не происходит их расслабления, что ведет к развитию серьезных заболеваний для организма.

Оптимальная и правильная доза препарата подавляет активность фосфодиэстераз – это ведет к возникновению гидролиза цАМФ, а также вызывает стабилизацию такого элемента в клетках дыхательных органов. В итоге подавление не дает киназе вступать в действие с актином, что вызывает сокращение грудной клетки и усугубляет течение легочных заболеваний.

При лечении Эуфиллином важно устранять не только патологии дыхательных путей, но и нормализовать работу грудной клетки – в противном случае лечение не будет считаться эффективным и к пациенту вскоре вернется прежнее заболевание. Действие Эуфиллина на организм человека:

Действие Эуфиллина на организм человека:

  • повышение сократимости межреберных мышц и диафрагмы;
  • стимуляция сердечной мышцы;
  • отсутствие утомления органов дыхания при совершении на них максимальной нагрузки;
  • увеличение силы сокращения мышц сердца, что вызвано влиянием в организме фосфодиэстеразы;
  • расширение сосудов и почечных клубочков, что ведет к нормализации кровообращения в организме и этом органе;
  • стимулирование дыхательного центра, расположенного в головном мозге;
  • подавление сокращения матки во время беременности;
  • увеличение соляной кислоты в полости желудка;
  • улучшает вентиляцию легких, вследствие чего происходит понижение апноэ;
  • повышение вязкости крови за счет понижения способности тромбоцитов к совершению адгезии.

Благодаря этим свойствам лечение органов дыхания проводится в короткий срок

Важно: принимать другие лекарственные средства наряду с приемом таблеток Эуфиллин запрещено, так как может произойти опасная для организма реакция, заключающаяся в подавлении свойств обоих препаратов

Дексаметазон и эуфиллин – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Дексаметазон и Эуфиллин – медикаментозные средства для терапии нарушений дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и многих других патологий. Комбинация препаратов обладает противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим, сосудорасширяющим действием.

Дексаметазон и Эуфиллин – медикаментозные средства для терапии нарушений дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и многих других патологий.

В каких случаях назначают капельницу с эуфиллином?

Парентеральное введение эуфиллина показано в случаях:

  • Купирования астматического статуса, обратимых бронхоспазмов различной этиологии, эмфиземы легких;
  • Легочной гипертонии, как составляющую комплексной терапии «эмфизематозного сердца»;
  • Комбинации сердечной астмы и бронхоспазма, расстройствами дыхания центрального генеза;
  • Купирования церебральных вегетососудистых кризов на фоне атеросклероза мозговых сосудов;
  • При лечении недостаточности церебрального кровотока, отека головного мозга, остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • Интенсивной терапии ишемического ОНМК.

Противопоказания к назначению эуфиллина:

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Стенокардия, острый коронарный синдром;
  • Тяжелые нарушения ритма и внутрисердечной проводимости;
  • Геморрагический ОНМК, внутримозговое кровоизлияние;
  • Отек легких;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Эпилепсия, судорожный синдром;
  • Гормональная патология щитовидной железы;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Беременность и кормление грудью.

Техника, компоненты раствора и кратность выполнения процедуры

Эуфиллин вводится исключительно внутривенно под наблюдением медицинского персонала!

Инструкция по применению эуфиллина для капельниц предусматривает выполнение определенных правил:

  • Температура раствора должна быть 370С;
  • При возможности вводить в первой половине дня (препарат имеет возбуждающее действие на ЦНС);
  • Разводить эуфиллин стоит только в 0,9% растворе натрия хлорида;
  • Запрещено смешивать препарат в одном шприце для болюсного введения.

При инъекции эуфиллина пациент должен находиться в лежачем положении. Необходимо контролировать артериальное давление, ЧСС, параметры дыхания и общее субъективное состояние больного. В случае быстрого введения возможно появление повышенного сердцебиения, тошноты, вертиго.

Астматический статус. В случае тяжелого состояния больного допустимо введение эуфиллина внутривенно болюсно в течении 5 минут под контролем АД с переходом на в/в капельное введение.

15 мл раствора эуфиллина 2,4% развести в 200 мл. физраствора, добавить 90-120 мг преднизолона и вводить со скоростью 30-50 капель в минуту.

При нормализации состояния больного переводят на альтернативные формы препарата.

Легочная гипертензия. 10-15 мл 2,4% эуфиллина развести в 150 мл физраствора. Вводить со скоростью 30-40 капель в минуту. Доза насыщения составляет 3 мг/кг/сутки. При снижении системного давления переходят на таблетированные формы метилксантинов.

Церебральный сосудистый криз. Введение эуфиллина комбинируют с папаверином 2-4 мл, бета-блокаторов (анаприлин 0,25% разведенным в 500 мл. 5% глюкозы).

Ишемический инсульт и отек головного мозга. Внутривенно вводят 10 мл 2,4% расствора эуфиллина в 150 мл физраствора в комбинации с дексаметазоном, 2,0-4,0 мл лазикса, 10 мл. 25% магнезии. Дополнительно вводят L-лизина эсцинат 5-10 мл на 100 мл физраствора капельно медленно. Данное лечение проводят до клинического улучшения.

Остеохондроз. В периоды обострения целесообразно назначать комбинированные капельницы с эуфиллином, обезболивающими (анальгин, баралгин), дексаметазоном, лазиксом, папаверином. Курсовое лечение длится не дольше 7-10 дней.

https://www..com/watch?v=bQ6HpbRp76I

Во время лечения эуфиллином стоит воздерживаться от употребления алкоголя, продуктов, содержащих метилксантин (кофе, какао, шоколад, чай).

Инструкция по применению

Суточная доза Эуфиллина при бронхите колеблется от 450 до 900 мг, при возникновении необходимости она может быть увеличена, изменение дозировки разрешается каждые 3 суток. Применяются лекарства 4 раза в день, через каждые 6 часов.

Расчетом оптимальной дозировки должен заниматься врач.

При этом учитывается тяжесть течения заболевания, способ применения препарата (пероральный прием, внутримышечное введение, внутривенное струйное или при помощи капельницы) и индивидуальные особенности пациента.

Побочные эффекты от дексаметазона

Любое лекарственное средство может привести к возникновению побочных явлений. Особенно часто это происходит при использовании сильных препаратов, к которым относится и дексаметазон.

Выраженность побочных эффектов зависит от продолжительности лечения, дозировки, частоты приема и индивидуальных свойств организма. При их возникновении необходимо выяснить причину негативных реакций, поскольку они иногда указывают на непереносимость лекарства или на наличие иных противопоказаний.

Побочные эффекты при использовании дексаметазона достаточно разнообразны. Поэтому их разделяют по группам согласно тому, на какие органы или системы оказывается неблагоприятное воздействие.

К числу основных негативных реакций можно отнести:

  1. Нарушения в работе центральной нервной системы. У пациентов могут появляться головные боли, головокружения, отек зрительного нерва, ослабление зрения или временная слепота, бессонница. Некоторые из больных страдают галлюцинациями. Также возможно развитие эйфорического состояния.
  2. Отклонения в функционировании сердца и сосудов. Наиболее часто возникают проблемы с артериальным давлением. У пациентов может развиться гипертония. Также возможны нарушения в работе сердца: тахикардия и аритмия. У некоторых наблюдается гиперкоагуляция, развивается тромбоз.
  3. Патологии органов пищеварительной системы. Пациенты могут жаловаться на снижение или усиление аппетита, приступы тошноты и рвоты. При длительном приеме лекарства могут развиваться эрозии и язвы, есть риск повреждения слизистых оболочек.
  4. Проблемы в обмене веществ. Из-за приема лекарства может замедлиться выведение воды из организма, что ведет к формированию периферических отеков. Иногда патологически снижается содержание отдельных веществ, например азота или кальция. У пациента может быстро увеличиться масса тела, причем такие изменения будут происходить при отсутствии перемен в образе жизни. Их причина заключается в метаболических нарушениях.
  5. Сбои в работе эндокринной системы. У подростков и детей из-за этого лекарства может замедлиться рост. Представительницы женского пола часто жалуются на нарушения менструального цикла. Еще одно побочное явление, связанное  с эндокринной системой, — гирсутизм.

Дополнительные побочные эффекты

Встречаются и дополнительные побочные эффекты. К ним относят:

  • мышечные и суставные боли;
  • образование стрий;
  • усиленное потоотделение;
  • отечность конечностей и лица;
  • кожные высыпания;
  • боль в спине;
  • истончение кожных покровов;
  • анафилактический шок.

Некоторые из перечисленных реакций обусловлены аллергией пациента на препарат.

Длительный прием дексаметазона может привести к нарушениям в работе иммунной системы, из-за чего организм пациента становится излишне уязвимым. В связи с этим вероятно развитие вторичных бактериальных и грибковых инфекций. Они характеризуются дискомфортными ощущениями, зудом, жжением, покраснением кожи, повышением температуры и т. д. Особенно часто такие заболевание затрагивают глаза.

Пациенту следует сообщать лечащему врачу о любых замеченных симптомах. Самостоятельно прекращать применение препарата не следует, поскольку в некоторых случаях появление побочных эффектов считается нормальным явлением. Это относится к ситуациям, когда неблагоприятные симптомы выражены незначительно и не имеют тенденции к усилению.

В этом случае немного снижают дозировку. Если же патологические явления доставляют значительный дискомфорт больному (вплоть до угрозы жизни) или постепенно усиливаются, лечение дексаметазоном прекращают. При необходимости пациенту назначают симптоматическую терапию, направленную на преодоление неприятных проявлений.

Противопоказания

Капельное введение Эуфиллина для лечения остеохондроза шейного, поясничного и грудного отделов имеет следующие противопоказания:

  1. Резко пониженное АД.
  2. Эпилепсия.
  3. Сердечная, коронарная недостаточность.
  4. Аритмия, стенокардия.
  5. Пароксизмальная тахикардия.

Также в числе противопоказаний: алкоголизм, период ГВ, аллергия на действующий компонент, тяжелые патологии печени, почек, возраст до 3 лет.

Пациентам пожилого возраста, а также женщинам, вынашивающим ребенка, следует с осторожностью для лечения остеохондроза использовать Эуфиллин. Применение Эуфиллина при шейном остеохондрозе, грудном или поясничном может сопровождаться головной болью, изжогой, головокружением, тошнотой, лихорадкой

Очень редко препарат Эуфиллин вызывает гипогликемию, слабость в мышцах, судороги. При повышенной чувствительности к активному веществу Эуфиллина после внутривенного введения могут появиться следующие побочные эффекты:

Применение Эуфиллина при шейном остеохондрозе, грудном или поясничном может сопровождаться головной болью, изжогой, головокружением, тошнотой, лихорадкой. Очень редко препарат Эуфиллин вызывает гипогликемию, слабость в мышцах, судороги. При повышенной чувствительности к активному веществу Эуфиллина после внутривенного введения могут появиться следующие побочные эффекты:

  • Прилив крови в область лица.
  • Жар.
  • Тахикардия, аритмия.
  • Болезненность в груди.

При появлении таких симптомов капельницу с Эуфиллином отменяют.

При появлении побочных эффектов препарат необходимо тут же отменить.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий