Как победить экстрасистолию при всд

Причины экстрасистолии, механизм развития экстрасистолии

Этиология и патогенез разнообразны. Непосредственной причиной экстрасистолии является усиление возбудимости сердечной мышцы в каком-либо ее участке. Это возможно при ослаблении автоматизма синусового узла, при нарушении распространения синусового импульса в какой-либо участок миокарда в результате очаговых поражений, в связи с чем в этом очаге возникает самостоятельный импульс возбуждения.

Экстрасистолия может возникать при многих состояниях и поэтому имеет различное клиническое значение. У женщин экстрасистолия нередко наблюдается во время менструации, при беременности и во время климакса, у мужчин — в среднем и пожилом возрасте. В старческом возрасте экстрасистолия наблюдается значительно чаще.

Экстрасистолия возможна при перевозбуждении как парасимпатического, так и симпатического отделов автономной нервной системы, без признаков какого-либо заболевания. Чаще всего это наблюдается при повышенной возбудимости нервной системы. Следует, однако, иметь в виду, что не всегда можно исключить при этом наличие скрытых очагов в миокарде, которые выявляются лишь в связи с нервными влияниями. Последние могут носить и рефлекторный характер в связи с внесердечными патологическими очагами (рефлекторная экстрасистолия особенно часто наблюдается при заболеваниях органов брюшной полости). Экстрасистолы, обусловленные повышением тонуса п. vaqus, возникают на фоне брадикардии и чаще появляются в покое, во время сна, после приема пищи, а при нервном или физическом напряжении исчезают. Экстрасистоли, возникающие в связи с повышением тонуса симпатической части автономной нервной системы, возникают при ходьбе, во время работы, эмоциональных реакций и сочетаются с учащением сердечной деятельности, исчезая в покое.

Причиной экстр асистолии могут быть различные интоксикации — эндогенные, основное значение имеет гипертиреоз, и экзогенные — дигиталисная интоксикация, прием диуретических средств (обеднение организма калием), эуфиллина, инсулина, а также употребление крепкого чая или кофе, чрезмерное курение.

Существенное значение имеет так называемая динамическая экстрасистолия (вследствие перенапряжения того или иного отдела сердца).

Наиболее велико клиническое значение экстрасистолии, возникающей в связи с патологическими процессами в миокарде: на почве ишемии (стенокардия, инфаркт миокарда), кардиосклероза. Атеросклероз венечных сосудов является нередкой причиной экстрасистолии как в связи с острыми очаговыми изменениями в миокарде (дистрофия, инфаркт), так .и в связи со склеротическим процессом. Это объясняет, почему с возрастом экстрасистолия наблюдается чаще. Экстрасистолия возможна и при воспалительных процессах в миокарде (ревматизм). Клинически. экстрасистола представляется как внеочередное сокращение сердца. При этом период диастолы, предшествующий экстрасистоле, укорочен, а после нее — удлинен, что дало основание определять это как компенсаторную паузу. В некоторых случаях компенсаторной паузы может не быть, если импульс к внеочередному сокращению сердца возникает на середине диастолы. Такие экстрасистолы называются вставочными, или интерполированными. Экстрасистолия может быть определена путем пальпации пульса, аускультации сердца, а также с помощью электрокардиографического исследования, которое позволяет уточнить место возникновения экстрасистолы.

Субъективно экстрасистолия ощущается как толчок в сердце, сопровождающийся чувством замирания, а иногда и болью. Особенно неприятно воспринимаются групповые экстрасистолы. Экстрасистолы, возникающие на фоне тахикардии, могут вовсе не ощущаться. Если экстрасистолическое сокращение сердца происходит при небольшом наполнении желудочка кровью, то адекватного ему пульсового удара нет. Возникает дефицит пульса, который легко установить при одновременной аускультации сердца (определяется усиление звучности экстрасистолического тона, который иногда может приобретать хлопающий характер).

Электрокардиографически при желудочковой экстрасистолии зкстрасистолический зубец Р отсутствует, а комплекс QRS уширен, деформирован, с дискордантным направлением зубца Т по отношению к максимальному зубцу комплекса QRS. При предсердной экстрасистолии характерно преждевременное появление сердечного комплекса. Зубец Р деформируется или наслаивается на зубец Т предыдущего комплекса. Желудочковый комплекс не изменен. Т-Р после экстрасистолического комплекса удлинен.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Причины экстрасистолии, механизм развития экстрасистолии» — статья из раздела Кардиология

Народные рецепты

Перечень народных средств терапии вагусной экстрасистолии достаточно велик. Но они применимы только в качестве вспомогательных методов в составе комплексного лечения. Проконсультировавшись со специалистом, можно воспользоваться «бабушкиными» рецептами:

  1. Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке;
  2. Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить. Пить четырежды в день по 100 мл;
  3. Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день;
  4. Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день;
  5. Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана;
  6. Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.

В большинстве своем пациенты с экстрасистолией в противоаритмическом лечении не нуждаются. Сдержанность специалистов при назначении стабилизаторов ритма объяснима: осложнения, связанные с их приемом, зачастую опаснее проявлений внеочередных импульсов.

http://serdechka.ru/bolezni/ekstrasistoliya/opasno-li-eto.html

http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-113387.html

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ehkstrasistoly-pri-smene-polozheniya-tela

Экстрасистолия у детей

Причинами появления экстрасистолии у ребенка являются пороки сердца, кардиомиопатии, холецистит, заболевания желудочно-кишечного тракта, чрезмерная физическая и умственная нагрузка, стресс, лихорадка.

Педиатры отмечают связь между появлением экстрасистолии и респираторными заболеваниями. В большинстве случаев подобные нарушения ритма исчезают после выздоровления и не приводят к стойкой патологии сердечнососудистой системы.

В раннем детском возрасте экстрасистолия не сопровождается жалобами и выявляется на профилактических осмотрах.

У подростков нарушения ритма проявляются не только ощущением перебоев в работе сердца, но и бурной психовегетативной реакцией: учащение дыхания, головокружение, повышенное возбуждение, страх, потливость, нарушения сна. В этом случае терапия должна быть направлена на снижение эмоциональной нагрузки, профилактику переутомлений. Возможно применение растительных препаратов с седативным эффектом: персен, экстракт валерианы, настойка пустырника.

Очень важно объяснить родителям, что при отсутствии органических поражений сердца, экстрасистолия не является заболеванием!

Симптоматика вагусной экстрасистолии

На проявления вагусной экстрасистолии влияют многие обстоятельства, в частности: индивидуальная раздражимость, сократительная функция сердца, частота нормального ритма и уровень преждевременности внеочередных импульсов.

Основной признак возникновения внеочередных электрических сигналов на фоне брадикардических нарушений сердечного ритма – понижение частоты сокращений сердца. Нередко оно сочетается со скачками давления. При физических нагрузках симптомы экстрасистолии почти не проявляются, заметны исключительно в состоянии покоя – тем четче, чем реже сердцебиение. Пациент ощущает, будто что-то вроде мешка с воздухом мешает нормальной работе сердца, особенно в положении лёжа на левом боку. Наблюдаются:

  • перебои сердечного ритма;
  • усталость;
  • головокружение;
  • ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли;
  • снижение мышечного тонуса;
  • панические атаки;
  • нехватка воздуха.

Повышенный тонус блуждающего нерва выражается:

  • низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту);
  • учащением сердечных сокращений при вдохе;
  • предрасположенностью к гипотонии;
  • сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).

О наличии вагусной экстрасистолии говорят:

  • увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв;
  • снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений;
  • уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.

Лечение

Формы лечения зависят от локализации экстрасистолии. В отсутствие клинических проявлений наджелудочковая ЭС не требует лечения.

При развившейся на фоне болезней сердца наджелудочковой форме патологии необходима терапия основного заболевания:

  • лечение эндокринных расстройств;
  • коррекция нарушений электролитного баланса;
  • лечение ИБС и миокардита;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ограничение потребления кофе.

Существуют показания к проведению лекарственной терапии наджелудочковой ЭС:

  • плохая переносимость наджелудочковой ЭС (необходимо выяснить, в какое время возникают ощущения перебоев в сердце, и приурочить к этому времени прием лекарственных средств);
  • возникновение наджелудочковой ЭС у больных с пороками сердца и другими различными заболеваниями, при которых происходит перегрузка предсердий;
  • возникновение экстрасистолии под влиянием продолжительных причин без предшествующих органических заболеваний сердца и сосудов.

Выбор антиаритмика определяется тропностью его действия и побочными реакциями.

Рекомендация журнала «Заместитель главного врача»

В соответствии с новыми правилами Минздрава направление на клиническое исследование, которое выдает лечащий врач, должно содержать ряд обязательных пунктов: реквизиты организации и пациента, диагноз по МКБ-10, основные симптомы, ФИО и должность лечащего врача.

Наглядный алгоритм заполнения направления скачивайте в журнале.

Разновидности желудочковых экстрасистолий:

  • доброкачественные – без поражения сердца с частотой менее 10 раз в час, без остановок сердца в анамнезе;
  • потенциально злокачественные экстрасистолии – с частотой более 10 раз в час, без остановок в анамнезе сердца;
  • злокачественные – с частотой более 10 раз в час у больных с тяжелой патологией миокарда, сопровождающейся потерей сознания и остановкой сердца в анамнезе;

Внутри групп потенциально злокачественных и злокачественных желудочковых экстрасистолий риск определяется градацией желудочковых экстрасистолий.

После того, как определена категория, к которой относится пациент, можно разрабатывать тактику лечения.

Основным методом контроля и наблюдения пациента является холтер-мониторирование. Снижение числа желудочковых ЭС более чем на 70% свидетельствует о том, что проводимое лечение эффективно.

У больных со злокачественной желудочковой ЭС антиаритмическая терапия проводится в течение длительного времени.

При менее злокачественных аритмиях лечение должно быть продолжительным, после чего можно постепенно отменять препарат по усмотрению лечащего врача.

В некоторых случаях при частоте желудочковой ЭС (20-30 тыс раз в сутки) с выявленным при электрофизиологическом исследовании аритмогенным очагом или при невозможности длительного приема антиаритмиков используется радиочастотная терапия.

Что необходимо знать о синусовой аритмии?

При синусовой аритмии промежутки между сокращениями сердца изменяются — в большую или меньшую сторону. Но далеко не всегда синусовая аритмия является проявлением патологии.

Синусовый узел располагается в стенке правого предсердия, между отверстием верхней полой вены и правым ушком предсердия. Его ветви отходят к предсердиям. Длина синусового узла – около 1,5 см, ширина – 5 мм, толщина – 2 мм. Хорошо иннервируется симпатическим и правым парасимпатическим сердечным нервом. В жировой клетчатке над синусовым узлом располагаются ганглии блуждающего нерва.

Симпатический нерв ускоряет проводимость и усиливают автоматизм синусового узла. Парасимпатические нервы имеют противоположную активность.

Синусовый узел — это важнейший водитель сердечного ритма. Через одинаковые промежутки времени в нем возникают электрические импульсы. Они возбуждают сердечную мышцу, в результате чего возникает сокращение всего сердца.

Нарушения ритма синусового узла вызывают аритмию. При этом ритмичность сердечных сокращений отличается некоторой нерегулярностью. Иногда у пациента возникает выраженная синусовая аритмия.

В нормальных условиях у здорового человека всегда наблюдается некоторая нерегулярность сердечного ритма. В таких случаях разница между сокращениями не превышает 10 процентов.

Принято считать, что это состояние не является заболеванием. У некоторых людей изменение сердечного ритма возникает при смене положения тела.

Однако, иногда неравномерность сокращений сердца у человека свидетельствует о возникновении проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Общие причины

Выделяют такие общие причины синусового нарушения ритма сердца:

  1. Ишемическая болезнь сердца. При этом развивается недостаточное поступление кислорода в сердечную мышцу, а также гибель ее участка (инфаркт миокарда).
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Структурные изменения мышцы сердца.
  4. Пороки сердца (врожденные или приобретенные).
  5. Воспалительные заболевания мышцы сердца.
  6. Вегетососудистая дистония.
  7. Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
  8. Сахарный диабет.
  9. Нарушения в работе щитовидной железы.
  10. Как последствия лечения при приеме сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов, мочегонных.
  11. Курение.
  12. Прием алкоголя.

Если аритмия возникает по причинам, которые невозможно обнаружить, говорят об идиопатических нарушениях сердечного ритма.

При каких заболеваниях возникает?

Электрокардиограмма показывает нарушение ритма сердца при таких патологиях:

  • амилоидная дистрофия сердца (нарушение белкового обмена с образованием в тканях амилоида — сложного белково-полисахаридного вещества);
  • патология позвоночника, в том числе остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия;
  • нарушения гормонального баланса;
  • сильные стрессы;
  • тиф;
  • бруцеллез;
  • тяжелое кислородное голодание;
  • заболевания печени;
  • повышенный уровень кислотности крови.

Физиологическая аритмия

Часто такое состояние возникает у здоровых людей. Иногда они не знают, что такое синусовая аритмия, и начинают заниматься самолечением. Это очень вредно, так как способствует нарушению сердечной деятельности.

Некоторые здоровые люди испытывают изменения в деятельности блуждающего нерва. В таком случае на вдохе сердечные сокращения имеют несколько большую частоту, а на выдохе — меньшую.

Физиологическая аритмия бывает у детей. Если же физиологический нерегулярный ритм исчезает у детей без видимой причины, то это говорит о развитии заболеваний сердца. Часто она бывает в период лечения острых респираторных инфекций.

Физиологическая аритмия — это также реакция организма на стресс или физическую нагрузку. То же случается в ответ на употребление кофе, алкоголя и носит временный характер. После прекращения действия вредных факторов ритм сердца восстанавливается.

Симптомы

Проявления болезни бывают самыми разнообразными. Иногда она вовсе не имеет симптомов и обнаруживаются только при ЭКГ-диагностике. Выраженная синусовая аритмия характеризуется такими проявлениями, как:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • чувство его «замирания» или «трепетания»;
  • головокружение или слабость;
  • в редких случаях обмороки.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и выбора методов лечения проводятся такие этапы диагностики:

  1. Первичный осмотр кардиолога или терапевта. Обычно на этом этапе уже можно определить наличие у пациента аритмии.
  2. Электрокардиограмма.
  3. Суточное мониторирование ЭКГ.
  4. Тилт-тест.
  5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Причины развития экстрасистолии покоя

Специалисты отмечают влияние повышенного тонуса блуждающего нерва на развитие наджелудочковых экстрасистолий. Вагусные воздействия (рефлексы), влияющие на функциональность сердца, зарождаются обычно при:

  • аксиальной грыже пищеводно-желудочного отверстия в диафрагме;
  • деформации стенок пищевода;
  • забросе содержимого желудка в пищевод;
  • пневматозе желудка;
  • вздутии живота;
  • ожирении;
  • запоре;
  • затруднениях продвижения пищи по ЖКТ;
  • камнях в желчном пузыре;
  • аденоме предстательной железы;
  • фибромиоме матки.

У пациентов с неустановленной этиологией экстрасистолии необходимо исследовать органы, расположенные в брюшной полости. Кроме того, рефлекторную экстрасистолию (внеочередные импульсы, вызванные рефлексами) могут спровоцировать патологические процессы в области средостения и легких, шейный спондилоартроз. Иногда патологические рефлексы посылают очаги инфекции.

Внеочередные импульсы, формирующиеся при воздействии на небольшие расширенные участки внутренних сонных артерий, при продолжительном надсадном кашле, в процессе глотания, при положении лежа и при определенных патологиях мозга, тоже считают рефлекторными.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным). Функциональная экстрасистолия развивается при:

  • Стрессах.
  • Неврозах.
  • Приеме медикаментов.
  • Шейном остеохондрозе.
  • Нейроциркуляторной дистонии.
  • Интенсивной физической нагрузке.
  • Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

Причины органической экстрасистолии:

  • Кардиосклероз.
  • Пороки сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Воспалительный процесс.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Нарушения метаболизма ионов.
  • Недостаточность кровообращения.
  • Системные заболевания с поражением сердца.

Лучшие врачи по лечению Экстрасистолии

9.8

Кардиолог
Врач второй категории

Синягина Наталья Владимировна

Стаж 16
лет

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

Марьино
410 м

Братиславская
1.3 км

8 (499) 519-34-63

8.4

Дерматолог
Трихолог
Миколог
Венеролог
Врач первой категории

Дохтов Ауейс Магомедович

Стаж 7
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

МедЦентрСервис в Медведково

г. Москва, ул. Полярная, д. 32

Медведково
1.4 км

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-66

8 (499) 969-25-84

8.3

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 15
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач первой категории

Егиазарян Аревик Саркисовна

Стаж 8
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

8.6

Кардиолог

Кононенко Мария Владимировна

Стаж 14
лет

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (495) 185-01-01

8

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Гусейнов Эмин Натигович

Стаж 8
лет

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

10

Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Стаж 30
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной

г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3

Бауманская
1.2 км

8 (499) 519-39-95

9.1

Кардиолог
Терапевт
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Узакова Милана Полотжановна

Стаж 10
лет

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

9.9

Кардиолог
Физиотерапевт
Врач высшей категории
Профессор

Михайленко Лариса Витальевна

Стаж 29
лет

Доктор медицинских наук

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

Алексеевская
790 м

8 (499) 519-38-31

10

Кардиолог
Врач первой категории

Тихомирова Елена Андреевна

Стаж 20
лет

Кандидат медицинских наук

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

Диагностика и выявление экстрасистолии

Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.

В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.

Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
  • ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.

Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий