Сердечная аритмия

Осложнения и прогнозы

С тех пор, когда у человека обнаружена экстрасистолическая аритмия, он нуждается в регулярном осмотре кардиолога и контроле ЭКГ для предотвращения перехода заболевания в сложные нарушения ритма. Регулярный контроль ЭКГ и холтеровское мониторирование — это обязательные исследования, благодаря которым обнаруживаются бессимптомные нарушения ритма.

Некоторые формы экстрасистол могут привести к более серьезным нарушениям ритма, таким как желудочковая тахикардия. Несвоевременная и неадекватная помощь при развитии желудочковой тахикардии может привести к летальному исходу.

Длительное течение нарушения ритма может привести к возникновению сердечной недостаточности и негативно повлиять на работоспособность.

Сердечная мышца реагирует на увеличенное количество гормонов как на токсин и это проявляется экстрасистолами.

Лечение

При наличии единичных экстрасистол, особенно при суправентрикулярной локализации, лечение не проводится. Обычно такое состояние не является опасным и не требует медицинского вмешательства. В таком случае рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры.

Лечение экстрасистолии нередко имеет комплексный подход. Могут применяться немедикаментозные методы, медикаментозные средства и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения определяется формой патологии, степенью тяжести и общим состоянием пациента.

Принцип терапии ЖЭ

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении здорового образа жизни. Особенно это актуально для суправентрикулярной формы патологии. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • правильное питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов;
  • отказ от курения;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • здоровый 8-часовой сон;
  • достаточная физическая нагрузка.

Кроме того, при суправентрикулярной форме, вызванной функциональными нарушениями, могут применяться народные средства. Хороший успокаивающий эффект оказывает ромашковый чай, валериана, чай с мятой. Используются также эфирные масла с седативным эффектом.

В тех случаях, когда возникновение болезни имеет функциональный характер и связано со стрессом, эмоциональным перенапряжением, назначается психотерапия. Психотерапевт, работая с пациентом, снижает чувство тревоги, страха.

В более тяжелых случаях, при желудочковой форме, для лечения используются медикаментозные средства.

Основу лечения составляет прием антиаритмических препаратов. Они позволяют восстановить нормальный ритм, предотвратить появление новых патологических импульсов. Чаще всего используются следующие антиаритмические средства:

  1. Прокаинамид.
  2. Амиодарон.
  3. Лидокаин.

Кроме того, может потребоваться прием медикаментов, влияющих на основное заболевание. В случае органической природы экстрасистолии схема медикаментозной терапии определяется первичной патологией сердца. Могут назначаться бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом после полного обследования.

Также для лечения может применяться оперативное вмешательство. Хирургический метод используется в случаях злокачественного лечения, когда количество экстрасистол в сутки достигает несколько тысяч. Такая форма болезни сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые снижают качество жизни.

Хирургическое вмешательство проводится при желудочковой форме, когда консервативная терапия была неэффективна. Метод заключается в деструкции очагов миокарда, которые генерируют патологические импульсы. Такой метод имеет название – радиочастотная аблация.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия включают следующее:

При посещении эндокринолога врач собирает анамнез – изучает историю заболеваний пациента, опрашивает на предмет симптоматики, осматривает визуально и пальпационно, а также измеряет артериальное давление

Важно указать доктору на наличие вредных привычек, стрессовых ситуаций и рассказать о распорядке дня. Далее назначается основная методика исследования – электрокардиограмма

Кроме этого, проводится мониторирование ЭКГ. Больному на сутки устанавливают специальный датчик для фиксации ритмических сокращений сердца. В отдельных случаях мониторинг делают трое суток. Проводится прослушивание под названием аускультация. Выявляется патологический тон сокращений. Дополнительно может проводиться эхокардиография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.

Диагностика экстрасистолической тахикардии

Начинается с электрокардиографии, с помощью которой практически всегда можно диагностировать любую разновидность экстрасистолии, с тахикардией и без нее.

  • Желудочковые экстрасистолы – комплекс QRS расширен, перед экстрасистолическим сокращением не определяется зубец Р, при этом зубцы Т дискордантны.
  • Предсердная экстрасистолия – на ЭКГ заметны внеочередные сердечные комплексы, зубцы Р могут сливаться с зубцами Т. Изменения в желудочково комплексе не отмечаются.

При бессимптомном течении болезни или при редком возникновении экстрасистолии может назначаться холтеровский мониторинг, который позволяет зафиксировать единичные экстрасистолы.

Почему возникает патология

Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.

Факторы Заболевания
Повреждение волокон миокарда Ишемическая болезнь сердца (формирование в сердце очагов с нарушенным кровотоком)

Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца)

Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера)

Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные)

Травматическое повреждение структуры миокарда

Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит)

Врожденные и приобретенные сердечные пороки

Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце)

Патология эндокринной системы Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Нарушения внутреннего обмена (метаболизма) Низкий уровень калия и магния в плазме крови

Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина

Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина

Низкое насыщение крови кислородом Снижение количества гемоглобина

Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности

Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса)

Побочные эффекты лекарственных средств Сердечные гликозиды

Теофиллин

Препараты для лечения нарушения сердечного ритма

Симпатомиметики

Дисфункция вегетативной нервной системы Повышенная активность симпатической иннервации
Рефлекторные Травмирующее воздействие

Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление)

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома

Сильный кашель по любой причине

Фебрильная температура (выше 38 градусов)

Другие Нарушение функции синусового узла

Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование)

Аллергические реакции

Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз)

Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием)

Миокардит является причиной экстрасистолии

Нарушения ритма при расшифровке ЭКГ

Нарушение сердечного ритма может наблюдаться у здоровых людей и являться вариантом нормы. Наиболее часто встречаются разновидности аритмии и отступления проводящей системы

В процессе интерпретации полученных данных важно учитывать все показатели электрокардиограммы, а не каждый в отдельности

Аритмии

Нарушение сердечного ритма может быть таким:

  1. Синусовая аритмия. Колебания амплитуды RR варьируются в пределах 10%.
  2. Синусовая брадикардия. PQ=12 секундам, частота сердечных сокращений меньше 60 уд/мин.
  3. Тахикардия. Частота сердечных сокращений у подростков — более 200 уд/мин, у взрослых — более 100-180. Во время желудочковой тахикардии показатель QRS выше 0,12 сек, синусовой — незначительно превышает норму.
  4. Экстрасистолы. Внеочередное сокращение сердца допустимо в единичных случаях.
  5. Пароксизмальная тахикардия. Увеличение числа сердечных сокращений до 220 в мин. Во время приступа наблюдается слияние QRS и P. Диапазон между R и Р из следующего сокращения
  6. Мерцательная аритмия. Сокращение предсердий равно 350-700 в мин, желудочков — 100-180 в мин, Р отсутствует, колебания по изолинии.
  7. Трепетание предсердий. Сокращение предсердий равно 250-350 в мин, желудочные сокращения становятся реже. Пилообразные волны в отделениях ΙΙ-ΙΙΙ и V1.

Отклонение положения ЭОС

На проблемы со здоровьем может указывать смещение вектора ЭОС:

  1. Отклонение вправо больше чем на 90º. В сочетании с превышением высоты S над R сигнализирует о патологиях правого желудочка и блокаду пучка Гиса.
  2. Отклонение влево на 30-90º. С патологическим соотношением высоты S и R — левожелудочковая гипертрофия, блокада ножки пучка Гиса.

Отклонения положения ЭОС могут сигнализировать о следующих болезнях:

  • инфаркт;
  • отек легких;
  • ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

Нарушение проводящей системы

Заключение ЭКГ может включать следующие патологии проводящей функции:

  • АВ-блокада Ι степени — расстояние между зубцами P и Q превышает интервал в 0,2 секунды, последовательность пути выглядит так — P-Q-R-S;
  • АВ-блокада ΙΙ степени — PQ вытесняют QRS (тип Мобитц 1) или QRS выпадает по длине PQ (тип Мобитц 2);
  • полная АВ-блокада — частота сокращений предсердий больше, чем желудочков, PP=RR, длина PQ разная.

Отдельные заболевания сердца

Детальная расшифровка электрокардиограммы может показывать следующие патологические состояния:

Заболевание Проявления на ЭКГ
Кардиомиопатия
  • зубцы с маленьким интервалом;
  • блокада пучка Гиса (частичная);
  • мерцательная аритмия;
  • гипертрофия левого предсердия;
  • экстрасистолы.
Митральный стеноз
  • увеличение правого предсердия и левого желудочка;
  • мерцательная аритмия;
  • отклонение ЭОС в правую сторону.
Пролапс митрального клапана
  • Т отрицательный;
  • QT удлинен;
  • ST депрессивный.
Хроническая обструкция легких
  • ЭОС — отклонение вправо;
  • низкоамплитудные зубцы;
  • АВ-блокада.
Поражение ЦНС
  • Т — широкий и высокоамплитудный;
  • патологический Q;
  • длинный QT;
  • выражен U.
Гипотиреоз
  • PQ удлинен;
  • QRS — низкий;
  • Т — плоский;
  • брадикардия.

Причины

Патология может возникать по разным причинам.

Кардинальные (сердечные) причины:

  • ишемическая болезнь – недостаток кровоснабжения и кислородное голодание;
  • инфаркт миокарда – определенный участок сердечной мышцы погибает и замещается рубцовой тканью;
  • кардиомиопатия – повреждение мышцы сердца;
  • миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки – нарушение строения органа;
  • сердечная недостаточность – сердце не может полноценно перекачивать кровь, то есть не справляется со своей главной функцией.

Вызвать заболевание может прием препаратов, особенно тех, которые принимаются бесконтрольно и в течение длительного времени, например:

  • средства против аритмии;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики.

Гормональные недуги тоже могут спровоцировать экстрасистолию:

  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз.

Другие причины:

  1. нарушение электролитного баланса – изменение соотношения солей натрия, магния, калия;
  2. отравляющее воздействие алкоголя и никотина на организм человека;
  3. сбои в работе вегетатики;
  4. длительное кислородное голодание – наблюдается при апноэ, анемии, бронхитах;
  5. идиопатическая – заболевание возникает без какой-то определенной причины или выяснить ее нет возможности.

Какие есть виды экстрасистолий

В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.

Признак Вид
Место возникновения Предсердные – 25 %

Желудочковые – 62,6 %

Синусовые – 0,2 %

Атриовентрикулярные – 2 %

Смешанные – 10,2 %

Частота возникновения (за один час) Частые – более 30

Средней частоты – 10–30

Редкие – менее 10

Плотность возникновения Парные

Единичные

По связи с сердечным циклом Ранние – возникают сразу после сокращения желудочков

Средние – появляются в начале кардиоцикла

Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла

Ритмичность возникновения Непериодические

Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д.

По количеству очагов возникновения патологического импульса возбуждения Монотопные – один очаг

Политопные – множественные источники

В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):

  • безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
  • потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
  • опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.

Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола

Как переводится

Если говорить о таком понятии, как значение слова «пандус», то можно сказать следующее. Оно является производным от французского выражения pente douce, что в переводе на русский язык обозначает «пологий скат».

Рейтинг качественных препаратов для лечения мастопатии на 2020 год

От 200 до 400 рублей

Эпам 31

Средняя цена: 200 рублей.

Описание:

Капли произведены маркой «Сибирское здоровье». Относятся к гомеопатическому средству. Компоненты направлены на биоэнергетическую коррекцию. Можно употреблять не только на время лечения, но и после него в профилактических целях.

Объем продукта — 30 мл. Содержит боярышник, бруснику, корни солодки гладкой, пчелиное маточное молочко, прополис, тысячелистник, почки березы и др. Взрослым прописывают по 10 капелек 4 раза в день. Можно растворить в воде или налить под язык. Курс должен быть больше трех недель.

Эпам 31

Эпам – лекарство, которое:

  • обогащает пищевой рацион;
  • поддерживает энергетическую систему и восстанавливает ее;
  • растения и дары пчеловодства, на основе которых изготовлен Эпам – источники витаминов и биологически активных компонентов;
  • поддерживает опорно-двигательный аппарат;
  • оказывает заживляющее воздействие;
  • не вызывает привыкания;
  • рассасывает рубцы.

Достоинства:

  • низкая цена;
  • большой спектр действия: помогает также при нарушениях метаболизма, спайках, дисфункции щитовидной железы, травмах мышц и костей и пр.;
  • натуральный состав;
  • можно принимать в любое время, не обязательно привязываться к приему пищи.

Недостатки:

Фитол — 1

Средняя цена: 198 рублей.

Описание:

Крем от «Алфит Плюс», российского производителя, местного применения для лечения заболеваний молочных желез. Имеет легкий обезболивающий эффект. Рассасывает воспаления, локальные уплотнения. Восстанавливает обменные механизмы в железистой ткани. Фитол – 1 безрецептурный, можно приобрести в любой аптеке.

Крем с аконитом джунгарским, дурнишником, софорой японской, пчелиным воском, глицерином и другими компонентами в составе. Необходимо наносить небольшим слоем на грудь и подмышечные впадины несколько раз в сутки. Терапия проводится курсами один или два раза в год. Один курс – от одного до трех месяцев.

Фитол — 1

Достоинства:

  • низкая стоимость;
  • простой в использовании;
  • эффект обезболивания;
  • натуральный состав.

Недостатки:

«Натуроник» брокколи

Средняя цена: 370 рублей.

Описание:

Есть мнение, что на начальной стадии можно полностью излечить мастопатию и эндометриоз при помощи травяных сборов.

«Натуроник» брокколи – растительный препарат, который:

  • устанавливает правильное соотношение гормонов;
  • прекращает увеличение клеток соединительной ткани;
  • ликвидирует воспалительные процессы;
  • прекращает разрастание эндометрии;
  • понижает болевые ощущения;
  • нормализует функцию нервной системы.

Форма выпуска – капсулы по 0,5 гр.

Благодаря ягодам годжи, пыльце, брокколи, пиону и марьину корню, живице кедровой и другим компонентам капсулы восстанавливают менструальный цикл, борются с воспалительными процессами в матке и яичниках.

«Натуроник» брокколи

Достоинства:

  • оказывает положительное воздействие на весь организм;
  • предупреждает развитие многих заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом;
  • невысокая стоимость;
  • отпускается без рецепта;
  • не вызывает привыкания;
  • прост в употреблении;
  • натуральный состав.

Недостатки:

От 400 до 600 рублей

Мастодинон, 50 мл.

Средняя цена: 534 рубля.

Описание:

Гомеопатический лекарственный препарат, воздействующий на всю половую систему.

Используется по назначению врача и лечит:

  • предменструальный синдром;
  • мастопатию;
  • отеки, мигрени, головные боли;
  • бесплодие по причине недостаточности желтого тела.

Меры предосторожности:

  • не стоит употреблять во время беременности и в период лактации;
  • детям до 12 лет;
  • при повышенной чувствительности к элементам в составе.

Выпускается в виде капель. Курс проводится не менее трех месяцев. По 30 капель утром и вечером. Можно разбавить водой или налить под язык не разбавляя. При возобновлении терапии нужно проконсультировать с врачом.

Мастодинон, 50 мл.

Достоинства:

  • широкий спектр действия;
  • высокая эффективность.

Недостатки:

  • может быть аллергическая реакция;
  • в самых редких случаях употребление препарата приводит к болям в желудке, небольшому увеличению массы тела, тошноте;
  • стоимость выше средней.

Сбор №24 Мимоза

Средняя цена: 450 рублей.

Описание:

Травяной сбор используется для лечения мастопатии, миомы, фибромиомы, кисты, полипов, эндометриоза. Рассасывает узлы и различные новообразования.

Относится к народным средствам. 5 столовых ложек заливают одним литром кипящей воды, варят на медленном огне 20 минут и процеживают 2 раза. На ночь следует спринцеваться и поставить тампон.

Стоимость указана за 200 гр. Сбор собирается в Краснодарском крае, продается под брендом «Травы Кавказа». В составе цвет ромашки, календулы, бессмертника, трава крапивы, пастушьей сумки, кора дуба, калины и пр.

Сбор №24 Мимоза

Достоинства:

  • натуральный состав;
  • оказывает благотворное воздействие на всю половую систему;
  • продолжительный срок годности – 2 года.

Недостатки:

  • нужно время, чтобы приготовить раствор;
  • не справится с запущенными и острыми формами мастопатии;
  • стоимость выше средней.

От 600 рублей и выше

Здоров от мастопатии

Средняя цена: 790 рублей.

Описание:

Производитель заявляет, что крем-воск способен рассосать фиброзные новообразования за 1 месяц. Не снимает симптомы, а борется с первопричиной. Наносить его следует один раз в день после душа.

Состав, обогащенный лечебными компонентами, действует следующим образом:

  • прополис действует укрепляюще на весь организм;
  • кедровая живица останавливает развитие новообразований;
  • пчелиная огневка задействует кровообращение и метаболизм, поднимает гемоглобин;
  • пчелиный яд и воск оказывает заживляющее и противовоспалительное воздействие;
  • пчелиный подмор регулирует функцию щитовидной железы;
  • оливковое масло питает и увлажняет кожу;
  • конский каштан убивает бактерии.

«Здоров от мастопатии» также убирает растяжки, делает грудь более упругой, понижает уровень пролактина.

Здоров от мастопатии

Достоинства:

  • нет противопоказаний;
  • натуральный состав;
  • может использоваться беременными и женщинами в период лактации;
  • высокая эффективность крема имеет научное обоснование и рекомендуется маммологами.

Недостатки:

Мастодинон, таблетки.

Средняя цена: 670 рублей.

Описание:

Относится к рецептурным гомеопатическим средствам, необходимо посоветоваться с врачом перед приемом, так как есть противопоказания. Германское средство от бренда Bionorica. Форма выпуска — таблетки. Подходят для девочек с 12 лет.

Принимается по одной таблетке два раза в сутки. Запиваются незначительным количеством воды.

Входит в состав терапии при:

  • предменструальном синдроме;
  • ФКМ;
  • запорах, головных болях, отеках;
  • бесплодии по причине маленького количества желтого тела в организме.

Нельзя применять при:

  • вынашивании ребенка и грудном кормлении;
  • девочкам до 12 лет;
  • если есть наследственная непереносимость лактозы, недостаток лактазы на генетическом уровне, нарушена функция всасывания глюкозы.

Мастодинон, таблетки

Достоинства:

  • высокая эффективность;
  • благотворно действует на всю половую систему;
  • простой в использовании.

Недостатки:

  • в редких случаях есть побочные эффекты: боли в голове и желудке, спутанность сознания;
  • относительно высокая стоимость.

Мастопатия – заболевание, которое доставляет дискомфорт, а в запущенных случаях приводит к развитию рака. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо вовремя начинать лечение. А для этого проходить профилактический осмотр у маммолога и заботиться о здоровье.

Почему автомобили дорожают? Сговор или правда жизни? (жесткий взгляд на авторынок)

Основная симптоматика

Проявления систолической аритмии могут различаться у разных больных. Начальная стадия заболевания более легко поддается излечению, поскольку нет негативного воздействия на другие органы, которые страдают в значительной степени от нарушений в процессах кровообращения при систолических нарушениях в процессе функционирования левого желудочка.

Проявления данной разновидности аритмии могут быть следующие:

  • болезненность в области сердца;
  • головокружения с редкими обмороками;
  • ощущение тошноты;
  • изменения ритма сердечных сокращений, что вызывает чувство дискомфорта.

Перечисленные проявления могут существенно различаться в зависимости от конкретного случая, потому индивидуальное изучение состояния больного, проведение ряда дополнительных диагностических мероприятий позволит в лучшей степени составить схему воздействия с учетом общего состояния здоровья. Также врачом может производиться корректировка проводимого лечебного воздействия при выявлении положительных результатов либо при их полном отсутствии.

Диагностика позволяет установить степень поражения левого желудочка, вследствие чего произошло развитие патологии. Знание же причин и провоцирующих факторов дают возможность избежать заболевания, принять профилактические меры, которые помогут избежать любых отклонений в состоянии сердечной системы.

Классификация

По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза. По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют:

  • желудочковые (62,6 %),
  • предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %),
  • предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%).
  • в исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми). Различают:

  • бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы,
  • тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой,
  • квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения.

Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией. По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения).

Хорошо известна прогностическая классификация желудочковых аритмий, предложенная J.T. Bigger (1993), которая различает желудочковые аритмии безопасные (доброкачественные), опасные для жизни (злокачественные летальные) и потенциально опасные (потенциально летальные):

  • Безопасные (доброкачественные) аритмии — любые желудочковые экстрасистолии (редкие, частые, политопные, парные), а также короткие эпизоды желудочковой тахикардии при отсутствии кардиальной патологии, которые не вызывают нарушений гемодинамики. Прогноз таких желудочковых аритмий такой же, как и в здоровой популяции. Показаний к антиаритмической терапии нет.
  • Опасные для жизни (злокачественные) желудочковые аритмии — эпизоды желудочковой тахикардии, которые приводят к нарушению гемодинамики или фибрилляции желудочков. Эти аритмии, как правило, отмечают у больных с выраженным структурным поражением сердца (ИБС, застойная СН, кардиомиопатии, пороки сердца) и нарушением сократимости ЛЖ. У таких больных желудочковые экстрасистолии являются лишь частью спектра желудочковых нарушений ритма. Довольно часто у них также выявляют нестойкую и стойкую желудочковую тахикардию.
  • Потенциально опасные (потенциально злокачественные) желудочковые аритмии — частые, политопные, парные желудочковые экстрасистолии, короткие эпизоды желудочковой тахикардии у больных со структурным поражением сердца (ИБС, СН, кардиомиопатии, пороки сердца), не приводящие во время нарушения ритма к выраженным изменениям гемодинамики. Маркер большей вероятности возникновения жизненно опасных аритмий сердца у этих больных — систолическая дисфункция ЛЖ (ФВ ЛЖ <45%).

Симптомы и первые признаки

Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

  • Чувство тревоги
  • Бессонница
  • Головокружение и слабость
  • Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
  • Повышение выделения пота

Экстрасистолическая аритмия развивается по ряду причин.

В их числе:

  • сердечная недостаточность;

  • приобретенные или врожденные пороки сердца;

  • миокардит;

  • кардиомиопатия.

Спровоцировать развитие патологии способны такие факторы, как:

  1. Прием некоторых лекарственных препаратов (гликозидов, диуретиков и симпатомиметиков). Так, диуретики способствуют выведению из организма калий, необходимый для правильной работы сердечной мышцы. Гликозиды способны спровоцировать тахикардию и мерцание предсердий. Симпатомиметики не только повышают артериальное давление, но и приводят к возбуждению центральной нервной системы.

  1. Сахарный диабет.

  1. Злоупотребление никотином и алкоголем.

  1. Патологии надпочечников.

  1. Гиперфункция щитовидной железы.

  1. Перенапряжения и стрессы.

Нередко заболевание активно проявляется у беременных женщин. Это связано с тем, что на сердце и кровеносную систему оказывается двойная нагрузка. При этом происходит и гормональная перестройка. Аритмия не представляет опасности для мамы и ребенка. После родов она легко устраняется.

Лечение экстрасистолической аритмии функционального и токсического характера заключается в устранении провоцирующих факторов и изменении образа жизни. Основные рекомендации включают:

  • нормализацию режима дня;
  • коррекцию питания, соблюдение диеты;
  • подключение посильных физических нагрузок;
  • исключение вредных привычек;
  • замену медицинских препаратов, вызывающих побочные эффекты;
  • стабилизацию психоэмоционального состояния.

Лечить медикаментозно патологию необходимо при следующих состояниях:

  • ишемической болезни, мерцательной аритмии;
  • непроходящие болевые ощущения, постоянное плохое самочувствие больного;
  • желудочковая экстрасистолия, синусовая аритмия;
  • после перенесенного инфаркта миокарда;
  • при выраженной недостаточности кровообращения.

Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.

Клинически значимые проявления заболевания включают:

  • чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
  • выраженные или усиленные удары сердца;
  • ощущение остановки сердечной деятельности;
  • замирание сердца;
  • ощущение, что в груди что-то перевернулось;
  • тревожность;
  • невозможность сделать вдох;
  • страх.

Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.

Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.

Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий