Первичная легочная гипертензия

Норма

В норме показатели артериального давления легких следующие:

Среднее давление в легочной артерии в норме – от 12 до 15 мм. рт. ст.
Диастолическое – от 7 до 9 мм. рт. ст.
Систолическое давление в легочной артерии в норме – от 23 до 26 мм. рт. ст.

Данные показатели должны быть стабильными.

Какова норма расчетного давления в легочной артерии? В соответствии с рекомендациями, принятыми ВОЗ, в норме расчетные систолы должны составлять максимум 30 мм. рт. ст. При этом максимальным показателем диастолического давления является 15 мм. рт. ст. Легочная гипертензия диагностируется, когда отклонение показателя превышает 36 мм. рт. ст.

Норма расчетного систолического давления в легочной артерии мало кому известна.

Классификация легочной гипертензии (н.Р.Палеев,1986 г.):

Стадии легочной гипертензии

Стабильная с недостаточностью кровообращения

Одышка при привычной физической нагрузке, акроцианоз, усиленный сердечный толчок, увеличение правой границы сердечной тупости, акцент 2 тона на легочной артерии

Те же в сочетании с диффузным цианозом, набуханием шейных вен на вдохе и выдохе, увеличением печени, отеками

Выбухание ствола легочной артерии, расширение корней легких, может быть гипертрофия правого желудочка

Те же в сочетании с гипертрофией и дилатацией правого желудочка

Отсутствуют, могут быть признаки перегрузки правых отделов

Чаще имеются признаки перегрузки или гипертрофии правых отделов

Признаки перегрузи или гипертрофии правых отделов сердца

Нарушение функции дыхания (по Н.Н.Канаеву, 1980 г.): вентиляционные нарушения. Недостаточность внешнего дыхания

Умеренные или значительные I степени, РО2, РСО2 не изменено

Значительные или резкие II-III степень, умеренная артериальная гипоксемия

Резкие III степень, артериальная гипоксемия, гиперкапния, возможен метаболический ацидоз

Нарушение легочной гемодинамики и сократительной функции миокарда правого желудочка

В покое Рср в ЛА нормальное; может быть некоторое НКДО; ПФВ.

При физической нагрузке и гипоксии – НР ЛА ср., неадекватное НКДО, ПФВ. При гипероксии нормализация показателей.

В покое Рср в ЛА увеличено; тенденция к увеличению МО, ЛАС, КДО, снижение ФВ. При гипероксии – уменьшение патологических признаков

В покое Рср в ЛА увеличено, тенденция к уменьшению МО, повышение ОЛС и ЛАС, увеличение КДО, значительное снижение ФВ

Сокращения: ЛА – легочная артерия, МО – минутный объем, НКДО – , ОЛС – , ЛАС – , ПФВ – , КДО – конечный диастолический объем, ФВ – фракция выброса, НР – .

Лечение декомпенсации легочной гипертензии

Дыхательная недостаточность и недостаточность правых отделов сердца выступают наиболее частыми причинами смерти при ЛАГ.

Сначала нужно придать пациенту сидячее или полусидячее положение в постели. Начинают проведение оксигенотерапии, применяя носовые катетеры или маску. Желательно, чтобы сатурация крови была более 90%. Эти пациенты крайне плохо переносят ИВЛ, нужно стараться любым способом избежать этого метода.

Медики должны пытаться не допустить развития даже кратковременного эпизода гипотензии. Для этого используют введение катехоламинов и инфузионную терапию. Например, при декомпенсации среднее давление в легочной артерии часто выше 55 мм рт. ст. Если систолическое АД снизится из-за любых факторов, к примеру, до 70 мм рт. ст., это практически будет означать остановку кровообращения в теле человека.

Если имеется гипотензия (САД менее 90-100 мм рт. ст.). В наиболее тяжелых случаях, при угрозе жизни для ликвидации системной гипотонии используют введение таких средств как норэпинефрин или фенилэфрин. Названные препараты почти не уменьшают величину легочного сосудистого сопротивления и увеличивают тахикардию. Это может стать причиной ишемии сердца. Т.е. эти препараты не пригодны для длительного лечения.

Путем проведения инфузионной терапии (стандартные солевые растворы) добейтесь увеличения центрального венозного давления до 12-15 мм рт. ст., если оно было изначально низким. Нужно рассмотреть возможность инотропной поддержки препаратами, снижающими повышенное легочное сосудистое сопротивление. Наиболее доступен в большинстве случаев добутамин. Начальная доза составляет 2,5-5 мкг/кг в минуту. В зависимости от показателей гемодинамики дозу повышают на 1-2 мкг/кг/мин каждые полчаса до получения нужного эффекта или достижения дозы 15-20 мкг/кг/мин.

При декомпенсации правожелудочковой недостаточности для человека характерна задержка жидкости в организме, это приводит к застою в органах брюшной полости, повышению центрального венозного давления, периферическим отекам и после к асциту. В таких случаях медиками используется препарат фуросемид, вводимый в/в 1 мг/кг 1-2 раза в сутки.

Целесообразность назначения варфарина у больных с легочной артериальной гипертензией объясняется наличием таких факторов риска как сердечная недостаточность и сидячий образ жизни, а также предрасположенностью к тромбоэмболии и тромботическим изменениям в системе легочной микроциркуляции и в эластических легочных артериях.

Легочная гипертензия

Причины.

Различают первичную и вторичную легочную гипертензию. В зависимости
от преимущественной стороны поражения выделяют артериальную, венозную
и смешанные формы гипертензии.

Первичная легочная гипертензия (прекапиллярная)-ставится
только методом исключения вторичных форм заболевания.

Основные причины вторичной легочной гипертензии:

  • Врожденные пороки сердца
  • Приобретенные пороки сердца
  • Хронические бронхолегочные заболевания (обструктивные заболевания
    легких, интерстициальные заболевания легких, гранулематозное поражение
    легких, грибковые и паразитарные заболевания легких)
  • Первичные заболевания миокарда
  • Вено-окклюзивная болезнь легких
  • Тромбоэмболическая болезнь легких
  • Артерио-венозные свищи легких
  • Персистирующая фетальная циркуляция
  • Коллагеновые сосудистые заболевания
  • Серповидноклеточная анемия
  • Артериальная гипоксемия в сочетании с гиперкапнией
  • Хронические заболевания печени

Легочная гипертензия развивается при ВПС с большим артериовенозным
сбросом крови и наблюдается при больших дефектах межжелудочковой перегородки
(ДМЖП), транспозиции магистральных сосудов сочетающейся с ДМЖП, общем
артериальном стволе, открытом атриовентрикулярном канале, единственном
желудочке, а также в более поздних стадиях развития ребенка при открытом
артериальном протоке, дефекте аортолегочной перегородки.

Классификация легочной гипертензии

Классификация легочной гипертензии, применительно к врожденным порокам
сердца, разработана В.И. Бураковским с соавт.(таблица ).

В данной классификации больные разделены на группы в зависимости от
стадии гипертензии, от отношения систолического давления в легочном
стволе к системному артериальному давлению, от сброса крови по отношению
к минутному объему малого круга кровообращения, от отношения между
общим легочным сосудистым и периферическим сопротивлением.

По времени развития легочной гипертензии при ВПС выделяют 3 категории
больных.

  1. 1. Больные с так называемым врожденным комплексом
    Эйзенменгера, при котором сохраняется эмбриональное строение
    легочных сосудов. Легочная гипертензия выявляется с рождения ребенка.
  2. 2. Больные, у которых очень рано, в возрасте от 1 до
    2 лет, развиваются необратимые структурные изменения в легочных сосудах.
  3. 3. Больные, у которых длительное время сохраняется
    большой артериовенозный сброс крови с поздним развитием легочной гипертензии
    (иногда после 30 лет).

Стадия гипертензии Отношение систолического давления в легочном стволе
к системному артериальному давлению %
Сброс крови по отношению к минутному объему малого
круга кровообращения
Отношение общего легочного сосудистого сопротивления
к системному %
До 30 30 До 30
30 30 30
II До 70 в среднем 50-60 30
IIIA 70 40 IIIБ 40 60  
IV 100 справа налево 100

ЭхоКГ критерии легочной гипертензии

Одномерная ЭхоКГ (рис.139):

Рис.139

Эхокардиограмма при
первичной легочной
гипертензии:
небольшой
инфундибулярный
стеноз, гипертрофия и
дилатация правого
желудочка,
уменьшение полости
левого желудочка,
относительная
недостаточность
трикуспидального
клапана.

  1. Отсутствие или уменьшение А волны
    клапана легочной артерии (при присоединении правожелудочковой недостаточности
    волна вновь появляется).
  2. Уменьшение EF наклона створки легочной артерии (малоспецифичный
    признак).
  3. Среднесистолическое прикрытие створки легочной артерии.
  4. Изменение кинетики перегородки (в раннюю систолу
    перегородка движется парадоксально, затем быстро совершает заднее
    движение.
  5. Задержка открытия клапана легочной артерии.
  6. Увеличение скорости открытия клапана легочной артерии.
  7. Пологий EF наклон передней створки митрального клапана
    (при нормальном движении его задней створки).
  8. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  9. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
  10. Систолическое трепетание створок клапана легочной
    артерии.
  11. Дилатация правого желудочка.

Двухмерная ЭхоКГ (рис.140):

Рис.140

  1. «Вдавливание» перегородки в полость левого
    желудочка в парастернальной проекции длинной и поперечной оси сканирования.
  2. Дилатация ствола легочной артерии.
  3. Дистолическое выбухание створок клапана в выходной
    тракт правого желудочка.

Уточняет величину легочной гипертензии и позволяет количественно определить
основные гемодинамические показатели: легочное сосудистое сопротивление,
давление в легочной артерии.

Диагностика

Диагностика легочной гипертензии начинается со сбора анамнеза. Уточняется характер и продолжительность симптомов, наличие хронических заболеваний, образ жизни пациентов и сопутствующие факторы риска.

При непосредственном осмотре выявляются следующие характерные признаки:

  • синюшность кожных покровов;
  • увеличение печени;
  • набухание шейных вен;
  • изменения в сердце и легких при выслушивании их при помощи фонендоскопа.

Ведущая роль в диагностике легочной гипертензии принадлежит инструментальным методам.

Катетеризация легочной артерии. Посредством этого метода измеряется давление в легочной артерии. Суть исследования заключается в том, что после пункции вены в ее просвет вводится катетер, к которому подключен прибор для измерения артериального давления. Метод является информативным при выявлении любых форм гемодинамических нарушений. И входит в стандарт исследований при подозрении на легочную гипертензию. Катетеризация показана не всем пациентам, при наличии сердечной недостаточности или тахиаритмии возможность ее проведения оценивается после консультации кардиолога.

ЭКГ. При помощи электрокардиографии выявляются патологии, связанные с нарушениями электрической активностью сердца. Также этот метод позволяет оценить морфологическую структуру миокарда. Косвенными признаками легочной гипертензии на ЭКГ являются дилатации правого желудочка сердца и смещение ЭОС вправо.

​УЗИ сердца. УЗИ позволяет оценить структуру сердечной мышцы, размер и строение ее камер, состояние клапанов и коронарных сосудов. Изменения, связанные с утолщением стенок предсердий и правого желудочка, опосредованно свидетельствуют о легочной гипертензии.

  • жизненная емкость легких;
  • общая емкость легких;
  • объем выдоха;
  • проходимость дыхательных путей;
  • скорость выдоха;
  • частота дыхания.

Отклонения вышеуказанных показателей от нормы свидетельствует о патологиях функции внешнего дыхания.

Ангиопульмонография. Методика заключается во введении контрастного вещества в сосуды легких в целях проведения рентгенологического исследования на предмет выявления патологий морфологического строения легочной артерии. Ангиопульмонография выполняется в том случае, когда остальные способы диагностики не могут с уверенностью определить наличие изменений. Это связано с высоким риском осложнений во время проведения процедуры.

Компьютерная томография (КТ). При помощи КТ возможно добиться визуализации изображения органов грудной клетки в различных проекциях. Это позволяет оценить морфологическое строение сердца, легких и сосудов.

Вышеперечисленные методы диагностики являются наиболее информативными, однако наличие первичной легочной гипертензии возможно определить лишь на основании совокупности полученных результатов исследований.

Класс болезни определяется при помощи «шестиминутного теста». В результате оценивается толерантность организма к физическим нагрузкам.

Симптоматика легочной гипертензии

Определить давление в легочной артерии можно только инструментальными способами, так как при умеренной форме патологии симптомы практически не проявляются – характерные признаки возникают только тогда, когда заболевание переходит в тяжелую форму.

На начальных этапах отклонение от нормы давления в легочной артерии проявляется следующими симптомами:

  1. Появляется отдышка, которая беспокоит человека в отсутствии интенсивных физических нагрузок и даже в состоянии покоя.
  2. Постепенно уменьшается масса тела, причем это не зависит от качества питания человека.
  3. Возникает расстройство астенического характера, развивается подавленность, сильная слабость, отсутствует работоспособность. Стоит отметить, что такое состояние не зависит от времени суток, от изменений погодных условий.
  4. Регулярно возникает кашель, при этом отсутствуют выделения из органов дыхания.
  5. Возникает хрипота.
  6. Появляются дискомфорт в брюшной полости. Человек испытывает ощущение давления изнутри, тяжесть. Причина такого симптома кроется в застойных явлениях в воротной вене, передающей кровь в печень.
  7. Головной мозг поражает гипоксия, что вызывает частые головокружения и состояния обморока.
  8. Постепенно становится заметной на шее и ощутимой тахикардия.

Систолическое и диастолическое давление: что такое, какая разница должна быть

Перегрузки в кровеносной системе возникают за счет того, что давление движущейся жидкости в кровеносных сосудах превышает атмосферное. Этот показатель соответствует объему крови, проходящему через сердце за единицу времени.

Что такое систолическое и диастолическое давление? Верхнее АД — это систолическое, а показатели нижнего называют диастолическим.

Артериальное давление наглядно демонстрирует эффективность и корректность работы сердечно-сосудистой системы.

На разных отрезках кровообращения в организме человека численное значение АД отличается друг от друга. Кровь, выходя из сердца, создает сильное давление в левом его желудочке. Двигаясь далее (по артериям, капиллярам, венам) показатель будет становиться все ниже. При входе в сердце после совершенного круга по кровеносной системе давление будет самым низким.

Таблица норма: Норма систолического и диастолического давления

Норма 120 80
Нормальное 121-130 81-85
Повышенное нормальное 131-140 86-89
1 стадия гипертонии 141-160 90-100
2 стадия 161-180 101-110
тяжелая гипертензия Свыше 180 Свыше 110

Диастолическое давление

Показатель диастолического АД отражает давление крови при расслаблении сердечной мышцы. Это минимальная граница АД в кровеносных сосудах, которая отмечает силу сопротивления сосудов, находящихся на периферии относительно сердца.

В норме у человека данное значение составляет 80 мм рт. ст.

В процессе движения крови по артериям, венам и капиллярам амплитуда колебаний кровяного давления уменьшается.

Систолическое давление

Систолическое давление максимальный параметр АД, измеряемый в процессе сокращения сердечной мышцы, когда происходит выталкивание крови в сосуды. Верхнее (систолическое) значение находится в пределах 120 мм рт. ст.

На АД человека влияет несколько параметров: количество сокращений сердечной мышцы, совершаемое за 1 минуту; эластичность и тонус тканей сосудов; сила при сокращении мышцы сердца. Все эти показатели во многом зависят от наследственной предрасположенности к заболеванию, образа жизни человека и наличия других болезней, имеющих влияние на сердечно-сосудистую систему.

Разница между систолическим и диастолическим АД

Верхнее систолическое давление соответствует силе сердечных сокращений, с которой кровь воздействует на поверхность артерий изнутри. В то время как нижнее АД (диастолическое) наоборот, определяется при ослаблении работы сердца в то время, когда напор крови уменьшается.

У взрослого здорового человека нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст.

При этом разницу между верхней и нижней границей называют пульсовым АД. Эта величина отражает проходимость сосудов, состояние их внутренней оболочки. Может указывать на наличие в них воспаленных или спазмированных участков.

Слишком маленькое пульсовое давление является сигналом серьезных нарушений в кровеносной системе.

Например, инсульта левого желудочка, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или других неприятных и опасных заболеваний сердца.

Пульсовое давление

Норма пульсового АД находится в пределах 40 — 50 мм рт. ст. Для лучшего контроля физического состояния людей, страдающих сердечными заболеваниями и заболеваниями кровеносной системы, необходимо периодически измерять данный показатель.

Для получения верных данных измерение давления производят утром перед завтраком.

Или в течение всего дня с периодичностью 1 раз в 3 часа.

Пульсовое давление может увеличиваться и понижаться. Причем повышение данного показателя более опасно! При этом происходит ускорение старения сосудов, сердца, почек и головного мозга в результате увеличения жесткости аорты. Которое, в свою очередь, может наблюдаться за счет образования жировых бляшек на внутренних тканях сосудов.

Измерение АД

Измерение давления должно происходить в спокойном, тихом месте. Во избежание завышенных показателей тонометра следует исключить просмотр телевизора или прослушивания радио во время проведения процедуры. Кроме того, перед измерением АД стоит ограничить или вовсе исключить употребление крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов, влияющих на работу сердца.

Сам процесс измерения кровяного давления производится при помощи стетоскопа и тонометра (в случае неавтоматического измерения). Либо с помощью цифровых полуавтоматических или автоматизированных тонометров.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Методы лечения легочной гипертензии

Лечение пациентов с легочной артериальной гипертензией заключается в устранении симптомов и приостановке развития патологических процессов. В этих целях используются различные методы терапии.

Общие рекомендации

Наличие легочной гипертензии предполагает коррекции образа жизни пациентов. К подобным мерам следует отнести:

  • выполнение ежедневных упражнений ЛФК, способствующих улучшению тонуса кровеносных сосудов, но не требующих повышенной дыхательной активности;
  • избежание чрезмерных физических нагрузок;
  • профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы (бронхит, пневмония), а при их возникновении своевременное лечение;
  • профилактика анемии, заключающаяся в приеме специальных лекарственных препаратов (Сорбифер);
  • отказ от гормональных методов контрацепции;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Медикаментозная терапия

  • Сосудорасширяющие препараты (например: Нифедипин, Кардилопин). Широко применяется при лечении ЛГ. Они снижают тонус сосудистых стенок, способствуя их расслаблению и в венах и артериях. В результате этого увеличивается диаметр сосудов и улучшается кровоток.
  • Простагландины (например: Трепростинил). Лекарственные средства, способствующие снятию сосудистого спазма. Прием простагландинов является профилактикой образования тромбов. Эффективны при всех типах ЛГ.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон). При их приеме снижается спазм сосудов, увеличивается приток крови к сердечной мышце, повышается толерантность сосудистой системы к внешним неблагоприятным факторам. При легочной гипертензии используются в целях профилактики и лечения поражений сердца.
  • Антикоагулянты (Аспирин, Эликвис). Предупреждают развитие тромбоза, а также растворяют уже имеющиеся кровяные сгустки.
  • Диуретики (Фуросемид). Мочегонные препараты обеспечивают отток лишней жидкости из организма, что снижает объем циркулирующей крови. Это минимизирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствует снижению давления в большом и малом круге кровообращения.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина (Бозентан, Траклир). Патологический процесс в сосудах у пациентов с легочной артериальной гипертензией обусловлен разрастанием внутренней выстилающей поверхности сосудов – эндотелия. Прием лекарств этой группы значительно замедляет развитие заболевания.

Дополнительно применяются:

  • Кислородотерапия. Используется, в первую очередь, у пациентов с дыхательной недостаточностью и наличием пороков сердца. В результате проведения процедуры происходит насыщение крови кислородом, что обеспечивает нормальное питание тканей организма.
  • Оксид азота. Вдыхание оксида азота положительно воздействует на сосуды легких. Улучшается кровоток, снижается сопротивление их стенок. Устраняется одышка и боли, а также увеличивается толерантность к физическим нагрузкам.

Диета

Правила питания при легочной гипертензии предполагают ограничение в рационе соли и жиров животного происхождения. Разрешены к употреблению:

  • овощи;
  • фрукты;
  • молочные продукты;
  • маложирная мясная пища (говядина, птица);
  • нежирная рыба;
  • орехи, сухофрукты.

Следует избегать частого употребления кофе и крепкого чая.

Важно соблюдать питьевой режим во избежание отеков. Объем потребляемой жидкости должен составлять около 2 л воды в сутки

Методы хирургического вмешательства

  • Пересадка сердца или системы легкие-сердце. Это высокотехнологичная операция применяется, когда методы стандартной терапии исчерпывают себя. Трансплантация сердца и легких представляет собой значительную проблему ввиду нехватки доноров, а также возможных проблем, связанных с отторжением их организмом реципиента. Пациенты после трансплантации с этим живут в среднем около десяти или пятнадцати лет.
  • Тромбэндартерэктомия. Данное операционное вмешательство подразумевает механическое удаление тромба в русле легочной артерии. Относится к малоинвазивному виду хирургии.

Методы народной медицины

  • Настой плодов рябины. Чайную ложку ягод рябины необходимо заварить одним стаканом кипятка и оставить настаиваться на протяжении одного часа. Полученное средство процедить и употреблять по половине стакана 3 раза в день. Длительность приема составляет один месяц. Средство способствует устранению выраженности симптоматики заболевания (устранение одышки, загрудинных болей).
  • Настойка из соцветий календулы. 50 грамм высушенных соцветий необходимо залить 150 граммами спирта и настаивать в течение недели в сухом холодном месте без доступа солнечного света. Принимать средство необходимо по 25 капель трижды в сутки на протяжении одного месяца.

П

  • ПА — Подключичная артерия
  • ПА — Предастма
  • ПАБ — Патологоанатомическое бюро
  • ПАБК — Пара-аминобензойная кислота
  • ПАО — Патологоанатомическое отделение
  • ПАСК — Парааминосалициловая кислота
  • ПБ — Предбронхит
  • ПББА — Передняя большеберцовая артерия
  • ПБГ — Порфобилиноген
  • ПВ — Протромбиновое время
  • ПВ — Психотропные вещества
  • ПВН — Периферическая вегетативная недостаточность
  • ПГ — Простагландины
  • ПГ — Пучок Гиса
  • ПДДЕ — Потенциал действия двигательных единиц
  • ПДКВ — Положительное давление в конце выдоха
  • ПЕЗА (PEZA) — Перкутанная аспирация сперматозоидов
  • ПеМП — Переменное магнитное поле
  • ПЖ — Правый желудочек
  • ПЗ — Практически здоровые
  • ПЗД (PZD) — Рассечение зоны пеллюцида
  • ПЗС — Пястно-запястный сустав
  • ПИ — Предсердный индекс
  • ПИР — Постизометрическая релаксация мышц
  • ПИР — Период изометрического расслабления
  • ПИСБП — печень и селезёнка без патологии
  • ПИТ — Палата интенсивной терапии
  • ПИФ — Прямая иммунофлюоресценция
  • ПИЭ — Подострый инфекционный эндокардит
  • п/к — подкожно
  • ПКА — Правая коронарная артерия
  • ПКЦВ — Пункция и катетеризазия центральной вены
  • ПЛР — Побочная лекарственная реакция
  • ПЛР — Постлучевая реакция
  • ПКЯ — Поликистозные яичники — Синдром поликистозных яичников
  • ПЛСГ — Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • ПМА — Передняя мозговая артерия, Пароксизм мерцательной аритмии
  • ПМЖВ — Передняя межжелудочковая ветвь
  • ПМК — Пролапс митрального клапана
  • ПМЛ — Прогрессирующая мультифокальная лейкоэниефалопатия
  • ПМОН — Подострая миело-оптическая невропатия
  • ПМП — Постоянное магнитное поле
  • ПМП — Первая медицинская помощь
  • ПМР — Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • ПМС — Предменструальный синдром
  • ПН — Почечная недостаточность
  • ПНА — Передняя нисходящая артерия
  • ПНМК — Преходящие нарушения мозгового кровообращения
  • ПНП — Пальце-носовая проба
  • ПНП — Прогрессирующий надъядерный паралич (болезнь Стила — Ричардсона — Ольшевского)
  • ПНС — Периферическая нервная система
  • ПНЖК — Полиненасыщенные жирные кислоты
  • ПОВ — Позитивные острые волны
  • ПОЛ — Перекисное окисление липидов
  • ПОП — Поясничный отдел позвоночника
  • ПОС — Пиковая объёмная скорость — Спирометрия
  • ПОХ — Поясничный остеохондроз
  • ПП — Правое предсердие
  • ПРЛ — Пролактин
  • ПРТ — Пероральная регидратационная терапия
  • ПС — Пищеварительная система
  • ПСА — Правая сонная артерия
  • ПСВ — Правы синус Вальсальвы
  • ПСВДП — Повышенное сопротивление верхних дыхательных путей
  • ПСПЖ — Передняя стенка правого желудочка
  • ПСПК — Передвижная станция переливания крови
  • ПСС — Периферическое сосудистое сопротивление
  • ПТИ — Протромбиновый индекс
  • ПТГ — Паратиреоидный гормон, Паратгормон
  • ПТМС — Полная транспозиция магистральных сосудов
  • ПФ — Плазмаферез
  • ПФ — Потенциал фибрилляций
  • ПЦР — Полимеразная цепная реакция
  • ПЧЗТ — Повышенная чувствительность замедленного типа (См. Гиперчувствительность.)
  • ПЧНТ — Повышенная чувствительность немедленного типа (См. Гиперчувствительность.)
  • ПЭТ — Позитронно-эмиссионная томография
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий