Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях

Диарея при геморрое

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1.
Введение обезболивающих средств
(метамизол натрия).

Неотложная помощь на госпитальном этапе

Проводится
дальнейшее лечение совместно с врачом
реаниматологом и кардиологом. При
неэффективности проводимых мероприятий
и нарастании признаков СН показано
проведение электроимпульсной терапии.

IV.
Атриовентрикулярная
блокада
(АВБ)
характеризуется задержкой проведения
импульса в атриовентрикулярном узле.
Крайним проявлением является полная
АВБ, при которой возникают синкопальные
состояния.

Признаки
АВБ по ЭКГ:

• независимое
сокращение предсердий и желудочков;

• частота
сокращений предсердий выше, чем
желудочков;

• источником
ритма желудочков является атриовентрикуоярный
узел или нижележащие пейсмекеры.

Клиническое
течение АВБ определяется частотой
желудочковых сокращений. Поддержание
гемодинамики на достаточном уровне у
детей грудного возраста требует
минимальной ЧСС 60 ударов в минуту, у
старших детей – 40 – 50 ударов в минуту.
При меньшей частоте появляются приступы
слабости, головокружения, вплоть до
приступов МАС (смотри СССУ).

Неотложные
мероприятия

на этапах оказания неотложной помощи
те же, что при СССУ.

Синдром
удлиненного интервала

(СУИ – QT) – это синдром, характеризующийся
патологическим удлинением интервала
QT более чем на 0,05 секунды по сравнению
с нормой при данной ЧСС. При этом синдроме
имеются приступы потери сознания и
высокий риск внезапной смерти, связанный
с возникновением желудочковой тахикардии
типа «пируэт», которая нередко приводит
к фибрилляции желудочков и остановке
сердца. Выделяют врожденный СУИ – QT
(синдром Романо – Уорда, Ервелла – Ланге
– Нильсена) и приобретенные формы
(последствия приема лекарств, нарушения
метаболизма, ишемии миокарда, ПМК,
низкокалорийной диеты). Для синдрома
(СУИ – QT) характерны синкопальные
состояния продолжительностью от 1 до
20 минут, которые провоцируются
эмоциональным возбуждением, физическим
перенапряжением. Нередко приступы
возникают во сне. Приступу синкопе
предшествует ощущение перебоев в сердце
и сердцебиение, головокружение, резкая
слабость, потемнение в глазах, ощущение
страха и тревоги. Приступ синкопе нередко
начинается с крика ребенка, может
сопровождаться судорогами клонико-тонического
характера, непроизвольным мочеиспусканием,
реже дефекацией.

При каких патологиях меняется форма каловых масс

Использование шишек

Для лечения инсульта можно использовать разные как сосновые, так и еловые. Для того чтобы приготовить настойку из сосновых шишек нужно воспользоваться следующим рецептом:

  • собрать банку раскрывшихся шишек;
  • вымыть шишки;
  • залить их водкой до горла банки;
  • убрать средство настаиваться в темное место на 2 недели;
  • после этого времени настойку процедить через плотную марлю.

Готовая настойка будет иметь красно-коричневый оттенок. Принимать напиток нужно по 1 ч. ложке 2-3 раза в день. Но если под рукой нет сосновых шишек, то эффективными будут и шишки ели. Рецепт настойки готовится очень просто:

Ежедневно нужно принимать готовое средство, не превышая объем 30 мл

Готовая настойка на вкус приятная и что не менее важно полезная

Стул должен тонуть

Действия принимающего роды

Перед  приёмом  родов   человек  моет  руки и   проводит  обработку  любым  кожным  антисептиком,  какой  имеется   под  рукой.  Задачей  принимающего  роды  является   акушерское  пособие. В  родах  необходимо  помогать,  но  главное  не  мешать физиологическому  процессу.

Когда  головка  начинает  прорезываться,  акушерка  обхватывает  промежность  рукой   с  чистой,  а желательно  стерильной  салфеткой  и  пытается  во  время  схватки   сдержать   преждевременное   разгибание головки  малыша. Это  движение  способствует  выхождению  головки  ребёнка  из-под   лобкового  симфиза.

Выведение головки  начинают  только  в  тот  момент,  когда  подзатылочная  ямка  проходит  под   лонное  сочленение.

В  этот  момент  тужиться  роженице  не  нужно  и  об  этом  её  информируют. Вышедшую  головку  обхватывают  рукой,  другой  же  рукой  обхватывают промежность,   и  медленно  снимают  её  с  головки,  постепенно  освобождая  всю  голову.   Выведение  головки  проводится   до  тех  пор.  Пока  промежность  не  сойдёт  с подбородка  ребёнка. Конечно,  все  эти  манипуляции  выполняются  только  в  перерывах  между  схватками.

Кроме  того,  после  рождения  головки необходимо  удалить  изо  рта  младенца  всю  слизь  и   жидкость, дабы  не  привести   к  аспирации   масс  в лёгкие во  время  первого  вдоха.

Когда  родилась  головка,  проверяют  наличие  обвития  пуповиной  шеи. Если обвитие  пуповиной  имеет  место,  аккуратно   через  головку  устраняют  его.

Симптомы

Данная симптоматика свойственна для АД 120 на 60 и 125 на 65 мм рт. ст:

  • Частое головокружение, особенно при резких движениях;
  • Обморочное состояние;
  • Практически во всех случаях болит голова (пульсирующие или ноющие боли) постоянного характера;
  • Состояние апатии и безразличия;
  • Ухудшение работоспособности, рассеянность;
  • Также симптоматика может усиливаться при резкой перемене погоды;
  • Онемение кончика языка;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Повышенная раздражительность.

Пульс определяется разницей между верхним и нижним кровяным давлением. Нормальные показатели для здорового человека 60—90 ударов в минуту. В случае верхнего АД 120, а нижнего 60 — пульсовое давление составляет 60 ударов в минуту. Это считается нормой.

Если кровяное давление 120 на 65, то разница между верхними и нижними показателями составляет 55 единиц. Для пульса эта цифра уже не норма, соотношение 120/65/55, вероятнее всего, говорит о развитии какого-либо заболевания.

При учащённом сердцебиении частота пульса может составлять до 120 ударов в минуту — при этой частоте пульса, скорее всего, в организме присутствуют серьёзные патологии. Это могут быть — отравление химическими веществами, острая сердечная недостаточность, обострение имеющегося скрытого заболевания, начальная стадия коллапса.

В таблице рассмотрим ещё несколько примеров расчёта пульса:

Систолическое АД(мм рт. ст) Диастолическое АД (мм рт. ст) Пульс (удары в минуту) Норма или нет?
122 66 56 Нет
124 67 57 Нет
126 66 60 Норма
127 67 60 Норма
128 68 60 Норма

393142 коллег ждут Вас на МирВрача.

Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи

1.
Проведение оксигенотерапии с
пеногасителем (30% этиловый спирт);

2.
При высоком АД – периферические
вазодилятаторы (нитроглицерин 1/2-1
таблетка под язык), мочегонные средства
(фуросемид в/в или в/м), седативные
средства (диазепам), нейролептики
(дроперидол). Наркотические анальгетики
(промедол) с целью снятия боли, уменьшения
притока крови к сердцу, снятия возбуждения,
уменьшения чувствительности дыхательного
центра к гипоксии;

3.
Если АД снижено, вводится преднизолон
для стабилизации клеточных мембран, а
также допамин (титрование), поляризующая
смесь. При нормальном давлении вместо
допамина титруется добутрекс. До
стабилизации гемодинамики сердечные
гликозиды не назначаются, исключение
– предсердная форма мерцания предсердий.
Далее ребенок госпитализируется в
реанимационное отделение;

4.
После достигнутого улучшения в состоянии
больного можно назначить дигоксин. При
гиперкинетическом типе миокардиальной
недостаточности продолжить введение
нитроглицерина в/венным титрованием,
дроперидола. При высоком АД — пентамин,
каптоприл, коррекция КОС.

Комментарии

Стандарты первой помощи при неотложных состояниях

  • Обморок. Нужно наклонить голову вниз и держать в таком положении на свежем воздухе, а также поднести больному ватку с нашатырным спиртом. Обеспечить больному покой и тишину, а также ликвидировать источники стресса.
  • Кровотечения. Чтобы не допустить потерю крови в огромных количествах нужно ее остановить. Если это артериальное кровотечение, то есть кровь бьет фонтаном, остановить ее будет сложнее. Накладывается тугая повязка или жгут, а под нее обязательно напишите время накладывания! Если этого не сделать, есть риск потери конечности.
  • Поражение током. Степень поражения током может быть разной, ведь это зависит от прибора, которым вы получили ожог и времени взаимодействия с ним. Здесь первым делом нужно убрать именно источник поражения, с помощью деревянной палки. Перед приездом скорой , нужно проверить необходимые показатели пульс, дыхание, сознание.
  • Отравления. Чтобы помочь человеку в случае отравления, нужно минимизировать количество яда в его организме, и вывести их. Промойте желудок и кишечник, дайте слабительное, и немедленно позвоните в скорую помощь!

Медицинская помощь

Итак, если замечено неотложное состояние у окружающих людей, звоните в скорую помощь, при такой ситуации на счету каждая минута, ведь речь идет не просто о здоровье, а о жизни людей.

Ника

7

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой. Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу. Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.
Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Госпитальный этап

На
госпитальном этапе пораженным
обеспечивается оказание квалифицированной
и специализированной медицинской
помощи. Фельдшер принимает участие в
сортировке вместе с врачом, выполняя
его указания.

На
этом этапе выделяют следующие группы:

• I
сортировочная группа: пораженные с
крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью
повреждениями, а также находящиеся в
терминальном состоянии с четко выраженными
признаками нарушения основных жизненных
функций организма. Прогноз неблагоприятный.
Пораженные этой группы нуждаются в
симптоматическом лечении, в облегчении
страданий. Эвакуации не подлежат;

• II
сортировочная группа: пораженные с
тяжелыми повреждениями, сопровождающимися
нарастающими расстройствами жизненных
функций. К этой группе относятся: тяжело
пораженные с быстро нарастающими,
опасными для жизни травмами; пораженные
СДЯВ с угрозой потери функции одной или
нескольких основных жизнеобеспечивающих
систем. Для устранения нарушений
необходимо срочное проведение лечебных
мероприятий. Пораженные этой сортировочной
группы нуждаются в помощи по неотложным
жизненным показаниям (в том числе
оперативной). Временно нетранспортабельны:
эвакуация в другие больницы возможна
только после стабилизации гемодинамики,
дыхания, деятельности ЦНС. Направляются
в зависимости от характера травмы в
противошоковую, реанимационную, в
перевязочную, операционную и т. д. для
получения неотложной помощи;

• III
сортировочная группа: пораженные с
тяжелыми и средней тяжести повреждениями,
не представляющими непосредственной
угрозы жизни. Прогноз относительно
благоприятный. Медицинская помощь
оказывается во вторую очередь или может
быть отсрочена на несколько часов
(однако не исключается возможность
развития тяжелых осложнений);

• IV
сортировочная группа: пораженные средней
и легкой степени. Поражения с нерезко
выраженными функциональными расстройствами
или без них. Прогноз для жизни благоприятный.
Развитие опасных осложнений маловероятно.
Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом
лечении по месту жительства. Общее
состояние таких больных удовлетворительное.
Гемодинамических и дыхательных
расстройств практически нет. Клиника,
виды доврачебной, догоспитальной помощи
фельдшером при травмах, шоке, кровопотере,
острой сердечно-сосудистой и дыхательной
недостаточности описаны выше, в
соответствующих разделах. Следует
остановиться на сердечно-легочной
реанимации при терминальных состояниях,
которые встречаются очень часто как
при ЧС, так и в обыденной фельдшерской
работе.

Причины, симптомы

Патогенез острой сердечной недостаточности обусловлен необеспечением потребностей тканей и органов кислородом и питательными веществами, или застоем в венозной части большого и малого кругов кровообращения.

Вследствие этого уменьшается скорость клубочковой фильтрации, повышается продукция альдостерона, усиливается реабсорбция Na и Н2О, снижается плазменная осмолярность и увеличивается объем циркулирующей крови, ткань желудочков фибролизуется и гипертрофируется, а миокард предсердий растягивается.

Все это может происходить из-за:

  • нарушений насосной функции сердца — недостаточности выброса или притока крови;
  • патологических состояний и болезней, увеличивающих конечное диастолическое давления в желудочках и вызывающее их неполное расслабление;
  • аномалий, которые вызывают нарушения наполнения \опорожнения\ предсердий и/или желудочков.

Дисфункции сердечной мышцы сперва никак себя не проявляют, и лишь спустя некоторое время дебютируют приступом ОСН de novo или инфарктом миокарда.

Конкретными причинами самой распространенной, левожелудочковой ОСН могут быть: митральный стеноз, гипертонический криз, тяжелая ишемическая болезнь сердца, тахи- или брадикардия, нарушения ритма сердца, инфаркт, расслаивающаяся аневризма аорты, обширный запущенный атеросклероз, кардиомиопатия, миокардит, приобретенное поражение клапанного аппарата сердца, врожденные пороки сердца и сосудов.

Возможные внесердечные причины острой сердечно сосудистой недостаточности

Острая правожелудочковая недостаточность в большинстве случаев обусловлена тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом правого желудочка, перикардитом, разрывом межжелудочковой перегородки, тромбозом искусственного клапана, тампонадой сердца, тяжелыми поражениями почек и печени.

ОСН у мужчин чаще фиксируется до 50–60 лет. Причины — инфаркт, ИБС, злостное курение, злоупотребление алкоголем. У женщин острая сердечно-сосудистая недостаточность обычно развивается после климакса.

Этому способствуют плохо контролируемая гипертония, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа, поражение щитовидной железы.

Первичные признаки сердечной острой недостаточности:

  1. К предвестникам развития ОСН относятся ощущения, характерные для снижения артериального давления, а также проявление неутолимой жажды и увеличение потребления воды.
  2. При левожелудочковой ОСН у больного синеют губы и ногтевые фаланги, лицо становится землистым. Человек находится в состоянии испуга. Дышит тяжело, часто, вдох затруднен. Возникают хрипы и кашель, но прокашливание облегчения не приносит. Возможны сердечная астма и кровохарканье.
  3. Характерный симптомокомплекс при правожелудочковой ОСН — нарастающая одышка + отёки ног и брюшной полости + набухание яремных вен + увеличение размеров печени.

Стоит также отметить типичное положение больного при острой сердечной недостаточности. Развитие удушья заставляет человека сидеть в позе «кучера» или стоять, упершись руками в край кровати или на стол, тем самым облегчая движение ребер на затрудненном вдохе.

Если при первых симптомах не принять меры к повышению давления и, при необходимости, к восстановлению нормального ритма сердца, то неизбежно развитие отека легких и шокового состояния, которые часто приводят к летальному исходу.

Фатальный исход при ОСН может наступить внезапно или в течение от нескольких минут до 2 часов

Острая сердечная недостаточность — симптомы перед смертью (+ к перечисленным выше признакам):

  • очень сильная слабость;
  • испуг, внезапный и навязчивый страх смерти, сосредоточенно-напряженное выражение лица, расширенные и не сужающиеся от света зрачки;
  • свинцово-бледная кожа, покрытая холодным липким потом;
  • боль в области сердца + слишком быстрый и очень слабый, непрощупывающийся пульс + галопирующий или маятникообразный ритм сердца;
  • мышечные судороги.

При этом следует знать, что чаще всего смерть от острой сердечной недостаточности наступает не во время дневного приступа, а внезапно и во сне.

Алгоритм неотложной помощи

При
легкой
степени шока

1. остановка
кровотечения (зажим в ране, наложение
жгута, давящей повязки);

2. обезболивание:
промедол 0,1 мл/год жизни, 1-2 мл 50% р-ра
метамизола натрия (анальгина), другие
ненаркотические анальгетики);

3. новокаиновые
блокады в месте перелома, внутритазовые;

4. наложение
асептических повязок;

5. иммобилизация
транспортными шинами;

6. в/в
инфузии коллоидных жидкостей (10% альбумин
1 мл/кг/мин, полиглюкин, полифер, макродекс,
стабизол, волекам) со скоростью не менее
1 мл/кг/мин.;

7. оксигенотерапия;

8. транспортировка
с постоянным контролем за гемодинамикой;

9. заполнение
карты-направления с указанием проведенных
мероприятий.

При
тяжелой
степени шока:

В
случае клинической
смерти

(асистолия, апноэ):

1. диагностика
(зрачки, пульсация сонных артерий);

2. отметка
времени;

3. освободить
дыхательные пути и полость рта от
инородных тел;

4. интубация
трахеи или воздуховод;

5. ИВЛ,
закрытый массаж сердца;

6. в/в
введение 0,1 мл/год жизни 0,1% р-ра эпинефрина
гидрохлорида (адреналина), 10% хлорида
кальция – 1 мл/год жизни;

7. остановка
кровотечения.

После
восстановления
сердечной деятельности
или
при отсутствии асистолии:

1. пункция
или катетеризация периферических или
центральных вен;

2. на
фоне продолжающейся вентиляции легких
ввести наркотические анальгетики –
промедол 0,1 мг/кг в/в (0,1 мл/год жизни);

3. общая
анестезия – оксибутират натрия (ГОМК)
100 мг/кг на 20-30 мл 5% глюкозы или калипсол
1-2 мл (5-7 мг/кг массы тела);

4. лечение
гиповолемии струйным введение коллоидных
растворов в объеме более 2 мл/кг/мин.;

5. при
неустойчивой гемодинамике – дофамин
(допмин, добурекс) по 5-7 мкг/кг/мин.;

6. новокаиновые
блокады в месте переломов;

7. иммобилизация
конечности транспортными шинами;

8. транспортировка
в ближайшее лечебное учреждение на фоне
продолжающейся интенсивной терапии;

9. заполнение
карты-направления с указанием времени
остановки и восстановления сердечной
деятельности и объема выполненных
мероприятий.

Помощь
при шоке на догоспитальном этапе должна
оказываться специализированной
реанимационной бригадой; сердечно-легочная
реанимация – любым медицинским
работником.

Тяжесть
шока не является противопоказанием к
транспортировке в лечебное учреждение.
Транспортировка должна осуществляться
на фоне интенсивной терапии, оксигенации,
под контролем АД и ЦВД.

Артериальное давление: 120 на 60 — норма или отклонение?

О состоянии здоровья человека могут рассказать различные показатели: температура тела, артериальное давление, результаты анализов крови и мочи и тому подобное. У каждого показателя есть свои нормы, превышение или понижение которых могут негативно сказаться на всем организме.

Допустим, у человека давление 120 на 60. О чем это может говорить?

Для начала отметим, что артериальное давление — это внутренне давление кровеносных сосудов. Нормой является давление 120 на 80, но не у всех и не всегда. Оно может изменяться со временем, зависеть от определенного состояния организма, находиться в прямой связи с различными заболеваниями. К примеру, с возрастом организм изнашивается, и незначительное повышение для человека лет сорока уже не отклонение, а норма. А вот для женщины в состоянии беременности не редкость давление 120 на 70 и даже того ниже — давление 120 на 65, и ничего страшного в этом нет, если остальные показатели не выходят за рамки дозволенного в такой период. Гораздо опаснее для будущей мамы и ее плода повышенное давление. Хотя такое отклонение от нормы опасно не только для беременных, но и для любого человека в любом возрасте и состоянии здоровья.

Верхнее давление называется систолическим, оно показывает уровень в момент наибольшего сокращения сердца

А нижнее давление — диастолическое, соответственно, фиксирует максимальное расслабление жизненно важного органа человека. По правилам два этих показателя пишутся через дробь

Давление 120 на 60 является пониженным нормальным для взрослого человека, но если показатели падают ниже 60, то речь уже заходит о гипотонии, а если максимально завышаются — гипертонии.

Что же может повлиять как на повышение, так и на понижение давления? Это могут быть внешние и внутренние факторы: время суток, физическая нагрузка, психологическое состояние, стимулирующие вещества и медикаменты, и, в конце концов, просто наследственность. При этом в ночное время суток организм отдыхает и поэтому показатели более низкие, чем в дневное время. А вот активный образ жизни, значительные физические нагрузки на организм, переутомление — все ведет к повышению. Ну, и, естественно, ни в коем случае нельзя нервничать — последствия могут быть тяжелыми. При приеме же таблеток необходимо изначально ознакомиться с противопоказаниями и возможными последствиями приема препарата. А вот, скажем, кофе и крепкий чай вообще нельзя пить гипертоникам, это лишь усугубит и без того нелегкую ситуацию.

Давление 120 на 60 может возникнуть в результате психических и умственных нагрузок, неполноценного питания, акклиматизации, депрессивного состояния и наследственности. В результате человек почувствует вялость, ухудшится память, будут преследовать постоянные головокружения, отдышка и потливость, даже повышенная метеочувствительность. Как результат всего вышеперечисленного — снизится работоспособность организма и качество жизни человека. Вот какую огромную роль играет столь важный показатель!

Так как же бороться с подобными симптомами и диагнозами и нормализовать давление 120 на 60? Нужно наладить режим дня. Нельзя перетруждать себя, нужно вовремя ложиться и вставать, сон и отдых необходимы организму. Питаться нужно регулярно, желательно в одно и то же время, исключить вредную пищу. В день должно быть не менее 4 приемов пищи, а рацион богат полезными веществами и витаминами. Физическую активность снижать не нужно, нужно снизить именно перегрузки. К примеру, отказаться от ношения тяжестей и прейти к бегу трусцой или спокойной ходьбе. Ну, и, конечно, нужно посещать врача, который назначит необходимые процедуры и препараты.

Берегите себя и своих близких!

fb.ru

Как сидеть после операции

Неотложная помощь на госпитальном этапе

Среднетяжелая
обструкция бронхов (2 ступень):

1. Лечение
в соматическом отделении;

2. Атровент,
сальбутамол или беродуал в ингаляциях:
атровент (ДАИ) через клапанный спейсер
с лицевой маской: до1 года – 1 доза, 1-3
года по1-2 дозы 3 раза в день, для проведения
ингаляции (раствор в 1мл 0,25 мг ипратропиума
бромида) до1 года – 10 капель, 1-3 года 20
капель 3 раза в день; сальбутамол (ДАИ)
через клапанный спейсер с лицевой
маской: до1 года – 1 доза, 1-3 года по1-2
дозы 3 раза в день, сальгим для проведения
ингаляции (раствор в 1 мл – 1 мг
сальбутамола): до 1 года – 1,5 мл (1,5 мг),
1-3 года – 2,5 мл (2,5 мг) 3 раза в день, беродуал
(ДАИ) через клапанный спейсер с лицевой
маской: до1 года – 1 доза, 1-3 года по1-2
дозы 3 раза в день, для проведения
ингаляции (раствор в 1мл 0,25 мг ипратропиума
бромида и 0,5 мг фенотерола) – 1 капля на
1 кг массы 3 раза в день;

3. Ингаляционные
стероиды: беклометазон (Беклазон ЭКО
«Легкое Дыхание», бекотид) ДАИ (в 1 дозе
50 мкг беклометазона) — 1-2 дозы на ингаляцию
3-4 раза в день через клапанный спейсер,
будесонид (пульмикорт) суспензия для
небулизации – 0,25 мг (250 мкг) 2 раза в
день;

4. Муколитики
внутрь или в ингаляциях: амброксол
(раствор для приема внутрь и ингаляций
в 2 мл — 15 мг препарата) для приема внутрь:
до 2 лет — 1 мл (20 кап.) 2 раза в день, 2-3 года
– 1 мл 3 раза в день, для проведения
ингаляции: до 2 лет — 1 мл на ингаляцию 2
раза в день, 2-3 года — 2 мл на ингаляцию 2
раза в день; бромгексин (бизолвон) (в 1
мл – 2 мг препарата) для приема внутрь:
до 2 лет — 10 капель, 2-3 года 20 капель 3 раза
в день, для небулизации: до 2 лет — 5 капель,
1-3 года – 10 капель на ингаляцию 2 раза в
день;

5. При
большом количестве вязкой мокроты в
дыхательных путях можно использовать
ацетилцистеин (флуимуцил) в ингаляциях
100 мг (1мл) 2 раза в день.

Тяжелая
обструкция бронхов (3 ступень):

1. Лечение
в отделении интенсивной терапии.

2. Беродуал
(раствор в 1мл 0,25 мг ипратропиума бромида
и 0,5 мг фенотерола) – 1 капля на 1 кг массы
тела ребенка + 2 мл 0,9% NaCl 3 раза в день
через небулайзер;

3. Будесонид
(пульмикорт) суспензия для небулизации
— 0,5 мг (500 мкг) 2 раза в день через
небулайзер, преднизолон в/в или в/м
(ампулы 1мл 3% раствора) 2-5 мг на кг массы
тела в сутки на 2-3 введения;

4. Титрование
аминофиллина (ампулы по 10 мл 2,4% раствор)
0,5-1,0 мг/кг массы тела ребенка в час под
контролем теофиллина в плазме крови;

5. При
большом количестве вязкой мокроты в
дыхательных путях можно использовать
ацетилцистеин (флуимуцил) в ингаляциях
и парентерально 100 мг (1мл) 2 раза в день;
Ингаляция
муколитика показана только после
эффективного введения бронхолитического
препарата;

6. Проводить
оксигенотерапию увлажненным кислородом.
В зависимости от клинической ситуации
(степень гипоксемии, ответ на
кислородотерапию, возраст ребенка),
используются различные системы для
доставки кислорода в ДП пациента: носовые
канюли, простая лицевая маска, маска
Вентури, кислородная палатка. Если
адекватная оксигенация не может быть
достигнута при помощи повышения
фракционной концентрации кислорода во
вдыхаемой газовой смеси, следует
рассмотреть вопрос об искусственной
вентиляции легких (ИВЛ).

Бронхиальная
астма у детей – заболевание, в основе
которого лежит хроническое аллергическое
воспаление бронхов, сопровождающееся
их гиперреактивностью и периодически
возникающими приступами затрудненного
дыхания (одышкой) или удушья в результате
распространенной бронхиальной обструкции,
обусловленной бронхоспазмом, гиперсекрецией
слизи, отеком стенки бронхов.

То, что нормально — довольно относительно

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий