Диастолическая гипертензия

Этиология

Среди этиологических причин вазоренальной гипертензии наиболее частой (около 70%) является атеросклеротическое стенозирующее поражение почечных артерий. В 10-25% случаев причиной вазоренальной гипертензии является фибромускулярная дисплазия почечных артерий, в 5-15% – неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Другие, статистически менее значимые формы вазоренальной гипертензии – это экстравазальное сдавление почечной артерии ножкой диафрагмы, опухолью или гематомой забрюшинного пространства, постлучевой склероз забрюшинной клетчатки, эмболии почечных артерий, стеноз супраренального отдела аорты, расслаивающая аневризма аорты с вовлечением устьев почечных артерий. Кроме того, патогенетический механизм вазоренальной гипертензии, наряду с прочими, присутствует и у больных с коарктацией аорты.Морфологическим субстратом атеросклеротического поражения является атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет почечной артерии, чаще в области устья или I сегмента. Атеросклеротическое поражение почечных артерий может быть как первичным, так и на фоне длительного анамнеза эссенциальной артериальной гипертензии, что встречается достаточно часто – в 15-20% случаев атеросклероза почечных артерий.Фибромускулярная дисплазия почечных артерий – вторая по частоте причина вазоренальной гипертензии. Это врожденный дефект сосудистой стенки, при котором поражены все ее слои, однако основные изменения локализуются в медии; при этом обнаруживается утолщение, фиброз, изменения эластики с образованием аневризм, образование мышечных шпор, которые и обуславливают сужение просвета. Фибромускулярное поражение почечной артерии приводит к возникновению стенозов и/или аневризм, которые в случае множественности чередуются и образуют характерную “четкообразную” форму просвета почечной артерии. При фибромускулярной дисплазии чаще поражается 2-3 сегмент почечной артерии; процесс может распространятся на ветви, в т.ч. внутриорганные. Как правило, фибромускулярная дисплазия приводит к развитию артериальной гипертензии уже в детском, юношеском или среднем возрасте, чаще встречается у женщин. Фибромускулярное поражение почечных артерий часто развивается на фоне нефроптоза, сопутствует паренхиматозным почечным дисплазиям.Неспецифический аортоартериит – системное воспалительно – аллергическое сосудистое заболевание; по мнению многих авторов, аутоиммунного характера. Синдром вазоренальной гипертензии наблюдается у 42-56% больных с аортоартериитом. Проявления ишемии почек, как и других сосудистых бассейнов, характерны для хронической стадии заболевания, и возникают через несколько лет после первых общевоспалительных реакций. Воспалительные изменения на ранних стадиях заболевания затрагивают внутреннюю оболочку артерии, в более поздние сроки в процесс вовлекаются все слои. В финале болезни стенка сосуда склерозируется с уменьшением просвета, происходит стенозирование и даже облитерация артерии. Примерно у половины больных поражение почечных артерий бывает двусторонним.

Особенности диагностических мероприятий

При подозрении на систоло-диастолическую АГ пациенту предлагается пройти обстоятельное обследование организма посредством лабораторной и аппаратной диагностики:

Виды диагностических процедур Что выявляется
Общий анализ крови Биохимический тест крови Устанавливается общее состояние организма и наличие воспалительных процессов.
Анализ крови на сахар Уточняется уровень глюкозы в кровяной жидкости и вероятность предрасположенности к сахарному диабету.
Общее и биохимическое исследование мочи Проверяется степень функциональности почек и других органов мочевыделительной системы, и возможное присутствие воспалительных очагов.
Эхокардиография Уточняются физиологические особенности миокарда.
Электрокардиограмма Определяется корректность сердечного ритма.
Изучение глаз Проводится оценка глазного дна, и выявляются возможные отклонения в его структуре.
Суточный мониторинг по Холтеру При помощи компактного кардиомонитора (одевается на руку) фиксируются все происходящие изменения в ритме сердца. Анализ выполняется в течение 24 часа. На протяжении этого времени пациент ведет записи всех ситуаций, способные спровоцировать повышение АД и учащение пульса.

Предполагаемый прогноз

Однако у людей старше 45 лет опасность отрицательных последствий на фоне постоянно повышенного давления составляет 80%. При одновременном повышении верхнего и нижнего давления риск инсульта или инфаркта возрастает в несколько раз.

В зависимости от стадии развития болезни врачи выделяются следующие степени риска осложнений:

Степень риска Вероятность сердечно-сосудистых осложнений на ближайшее десятилетие в процентах
Первая (низкая) 15%
Вторая (высокая) 15-20%
Третья (высокая) 30%
Четвертая (очень высокая) Более 30%

Особенности службы в армии

Какова вероятность призыва молодого человека на воинскую службу, у которого присутствует систоло диастолическая гипертензия? Согласно установленному закону об отсрочке по состоянию здоровья:

  • При стабильно высоком АД – армия противопоказана в мирное время.
  • Тяжелая степень болезни – полная непригодность к несению воинской службы.

Получение инвалидности

Возможно ли получение инвалидности при АГ? Перспектива получения группы нетрудоспособности зависит от стадии недуга.

  1. Первая стадия. Инвалидность не назначается.
  2. Вторая стадия. Присваивается третья группа (рабочая). Человек имеет право на облегченные условия труда.
  3. Третья и четвертая стадия. Дается вторая или третья группа инвалидности, в зависимости от тяжести патологического процесса и присутствующих осложнений (инсульт, инфаркт, тяжелая сердечная и почечная недостаточность и прочее).

Как и когда можно понизить диастолическое давление в домашних условиях без лекарств

Существует немало препаратов, позволяющих быстро добиться нормализации повышенного АД, но все они обладают и рядом побочных эффектов. Поэтому при начальной гипертонии стараются обойтись без лекарств.

Незначительное повышение диастолического давления нередко бывает связано не с патологическими, а физиологическими причинами. К ним можно отнести:

  • злоупотребление продуктами и напитками, богатыми кофеином (крепкий чай, кофе, энергетики, кола, какао, горький шоколад);
  • хроническое недосыпание;
  • переутомление;
  • стресс;
  • недостаточное потребление жидкости в жару.

В этих случаях не просто возможно, а и необходимо нормализовать диастолическое давление, не прибегая к лекарствам. Для этого пациенту следует устранить провоцирующий фактор:

  • нормализовать режим дня и тщательно соблюдать его;
  • ложиться спать не позднее 22 часов и следить за тем, чтобы ночной сон длился не менее 8 часов;
  • при нарушениях сна за 30-40 минут до того, как лечь в постель, выпить полстакана отвара корней валерианы (2 чайные ложки измельченного лекарственного сырья на стакан воды);
  • отказаться от употребления напитков с богатым содержанием кофеина, а также черного шоколада.

Если давление поднимается часто, можно провести один или несколько курсов фитотерапии (естественно с одобрения лечащего врача). Примеры лекарственных сборов, обладающих гипотензивным эффектом:

  1. Смешать по одной части ростков таволги, листьев мелиссы, корней валерианы, плодов боярышника, травы зверобоя, травы пустырника, листьев мяты перечной и ½ части травы желтого донника. Залить ½ л кипятка 3 столовые ложки сбора и настаивать в течение двух часов. Процедить. Принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.
  2. Смешать по 4 части травы сушеницы топяной, травы пустырника и душицы; по 2 части ростков буквицы, корня солодки; по 1 части цветков календулы, корня конского щавеля, травы тысячелистника, ростков донника и ягод черноплодной рябины; ½ части листьев мяты перечной. Колбу термоса ополоснуть крутым кипятком и поместить в нее 2 столовые ложки готового сбора. Залить 2,5 стаканами кипятка и настаивать 8 часов. Процедить и принимать три раза в день по ¼-½ стакана за 15-30 минут до еды.

Диагностика

ОАК необходим для выявления развивающейся патологии у человека.

  • Общий анализ крови. Изучение развития негативных реакций и отклонений.
  • Общий анализ мочи. Определение состояния почек и работы мочевыделительной системы.
  • Биохимия. Развернутый анализ крови на наличие изменений во внутренних органах.
  • Электрокардиограмма. Измерение сердечного ритма.
  • Допплерография. Исследование системы кровообращения.

Дополнительно для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

  • Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердечных структур.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Круглосуточное отслеживание пульсации сердца ношением специального прибора.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Исследование работы внутренних органов.
  • Глюкозотолерантный тест. Выявление предрасположенности либо развития сахарного диабета.

Терапия

Лечение диастолической гипертонии проводится комплексно. При незначительном повышении нижнего давления врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

поддерживать здоровый образ жизни, уделять внимание прогулкам на свежем воздухе, бегу, занятиям йогой или плаванью; нормализировать рацион при помощи обогащения его свежими овощами и фруктами с исключением жирной и жареной пищи; полностью отказаться от распития крепкого чая и кофе, а также курения; тщательно контролировать психическое состояние, что дает возможность предотвратить стрессы и нервные срывы

Также обязательным этапом является минимизирование количества потребляемой соли. Это способствует нормализации работы сосудов, что позволяет существенно снизить симптоматику заболевания.

Медикаменты

При наличии стабильно высоких показателей диастолического давления пациенту необходимо пройти курс медикаментозного лечения. Лекарственные препараты подбираются индивидуально. Наиболее эффективными являются следующие группы средств:

  • Ингибиторы АПФ. Препараты способны расслаблять стенки сосудов. Ярким представителем этой группы лекарств является Каптоприл.
  • Бета-адреноблакаторы. Эти средства оказывают воздействие на миокард, в результате чего снижается артериальное давление. Одним их самых популярных препаратов считается Анаприлин.
  • Мочегонные средства. Они выводят соли и жидкость с организма пациента. Наиболее распространенными препаратами этой категории выступают Лазикс и Фуросемид.
  • Антагонисты кальция. Данные средства способны понижать показатели диастолического давления в результате расширения сосудистых просветов. В данном случае эффективными препаратами являются Верапамил и Дилтиазем.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины при лечении диастолической гипертензии эффективны в комплексе с консервативной терапией. Врачи выделяют следующие средства:

  • Травяной чай. Он устраняет отеки и эмоциональные расстройства при помощи сушеных листьев ромашки и мяты.
  • Настой из корня валерианы. 10 г засушенного материала заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении 8 часов. При лечении диастолического типа гипертонии применяется 10 мл средства 3 раза в сутки после приема пищи.
  • Настой из пустырника. 30 г сырья нужно залить 600 мл кипятка и настаивать в течение получаса. Полученное средство пьют трижды в сутки по 80-100 мл.

Врачи рекомендуют отказаться от лечения в домашних условиях. Это может привести к развитию опасных осложнений. Все лечебные процедуры проводятся под контролем опытного специалиста.

ЛФК, образ жизни

Для пациентов с гипертензией подобран комплекс специальных упражнений. Они способны улучшать самочувствие больного и предотвращать рецидивы. Лечебная физкультура выполняет ряд важных функций:

  • укрепление иммунной системы;
  • стабилизация работы сосудов;
  • обогащение крови кислородом;
  • восстановление нормального кровотока.

Выполнение лечебной гимнастики проводится с рядом нюансов, которые способны повысить эффективность терапии диастолической гипертонии. К ним относятся:

  • разработка комплекса упражнений проводится под конкретного пациента;
  • отсутствие в программе соревновательных видов спорта;
  • осуществление постоянного контроля уровня давления.

Образ жизни при наличии патологии должен корректироваться опытным врачом. Пациенту нужно чаще прогуливаться на свежем воздухе, заниматься спортом и откорректировать рацион питания. Это снижает вероятность рецидива заболевания.

Осложнения заболевания

Основные осложнения систолической гипертонии:

  • сердечно-сосудистые метаболические осложнения;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • увеличение сопротивления кровотока;
  • увеличение жёсткости сосудов.

Пациентам с изолированной систолической гипертонией необходимо суточное мониторирование артериального давления и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности возникновения ССЗ.

У большого количества больных пожилого возраста наблюдается повышение давления в ночное время суток либо его понижение в период сна. Утром артериальное давление может резко подняться. Подобный дисбаланс суточного ритма АД является предвестником тяжёлого нарушения в организме и подтверждает риск возможности поражения внутренних органов.

ul

Причины развития заболевания

В основном проявлению систоло-диастолической гипертензии способствует хроническое нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы.

Среди других провоцирующих факторов врачи называют:

  1. Атеросклероз сосудов.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Печеночная дисфункция.
  4. Потеря тонуса сосудов.
  5. Вредные привычки.
  6. Ожирение.
  7. Наследственность.
  8. Неправильное питание.
  9. Сахарный диабет.
  10. Болезни эндокринной системы.
  11. Физические и психоэмоциональные нагрузки.
  12. Возрастные изменения организма.
  13. Перенесенные тяжелые инфекции и вирусы.

Одновременно с симптоматикой АГ могут проявляться и признаки основного заболевания, провоцирующего повышенное давление.

Среди основных факторов риска проявления аномалии в детском возрасте — неблагоприятные условия проживания, а у подростков – частые стрессовые ситуации или гормональная перестройка на фоне полового созревания.

Лечебные меры

Если нижнее давление повышено незначительно (в пределах 10 единиц), врачи рекомендуют больному такие меры:

  • вести активный образ жизни – уделять ежедневно время пешим прогулкам, заняться йогой, плаванием или бегом и проч.;
  • придерживаться правильного питания – обогатить рацион фруктами и овощами, исключить жареную, вредную пищу;

Обязательно надо минимизировать количество употребляемой соли или, по возможности, исключить ее из своего рациона.

  • отказаться от вредных привычек, в том числе курения, злоупотребления алкоголем, крепким чаем, утренним кофе;
  • контролировать свое психоэмоциональное состояние – избегать стрессов, не нервничать по мелочам.

При стабильно высоких показателях нижнего давления больному необходимо пройти курс лечения. Медикаменты для больного подбираются индивидуально в зависимости от особенностей организма и стадии болезни. Специалисты, как правило, назначают:

  • Бета-адреноблокаторы (БАБ). Эти препараты связывают бета-адренорецепторы и катехоламины, воздействуют на сердечную мышцу, снижая при этом давление. Одним из самых популярных препаратов считается Анаприлин.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты отличаются расслабляющим сосудистые стенки действием. Однако с ними следует быть крайне осторожными, так как они плохо сочетаются с другими лекарственными средствами и даже БАДами, что может вызвать побочные эффекты. Принимают их только по назначению врача! Одним из самых популярных средств из этой серии считается Каптоприл.
  • Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция). При приеме данных препаратов происходит понижение диастолического давления вследствие расширения сосудов.
  • Диуретики (мочегонные препараты). Эти лекарственные средства выводят из организма излишки жидкости и соли. Самые популярные представители – Фуросемид и Лазикс.
  • Блокаторы для рецепторов ангиотензина 2. Это группа препаратов для нормализации давления.

Среди средств народной медицины при данном заболевании помогут:

  • Монастырский чай. Популярное мочегонное средство, которое уменьшает отечность тканей, улучшает настроение. В его составе имеются только травы.
  • Настой из пустырника. 20 г сырья заливают 0,4 л кипящей воды. Настаивают минут 15-20. Пью трижды в день по 100 мл. Средство обладает прекрасными диуретическими свойствами.
  • Настой из корней валерианы. 10 г корней заливают 200 мл вскипевшей воды. Настаивают снадобье около 8 часов. Для лечения диастолической гипертензии применяют по 10 мл три раза в день после еды. Настой обладает отличными успокаивающими свойствами.

Не назначайте себе лечение самостоятельно. Даже терапия домашними средствами требует консультации со специалистом!

Итак, диастолическая гипертензия, которая не подвергалась лечению, может привести к необратимым поражениям различных органов и инсульту. Если вы заметили у себя повышение нижнего давления более чем на 10 единиц, не теряйте времени и обратитесь к врачу. Вовремя назначенное лечение может спасти вам жизнь!

Что такое лабильная артериальная гипертензия?

При гипертонии давление крови стабильно находится над пограничными показателями 140/90 мм.рт.ст. Лабильная артериальная гипертензия диагностируется в случае непостоянного характера повышения.

Давление по определенным причинам поднимается, но спустя какое-то время опускается до нормального состояния. В 20-30% , состояние является началом гипертонической болезни.

В остальных случаях удается предотвратить развитие патологических изменений.

Из-за чего и как проявляется лабильная АГ

Лабильная артериальная гипертензия – это такое заболевание, которое вызывает много факторов. Среди которых:

  • Вегето-сосудистая дистония – нарушение работы центральной сосудистой системы, сопровождающееся повышением или снижением давления.
  • Малоподвижный образ жизни – приводит к развитию ожирения, засорению стенок сосудов.
  • Сахарный диабет – является причиной скопления углеводов в организме, что косвенно отвечает за повышение АД.
  • Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем или кофе сопровождается повышенным артериальным давлением.
  • Наследственность. Вероятность возникновения заболевания у близких родственников составляет 70%.

Дифференциальная диагностика позволяет установить причину развития патологии. Своевременная терапия дает возможность предотвратить развитие гипертонии.

Что может быть из-за болезни

Отличие лабильной артериальной гипертензии от стабильной, заключается во временном проявлении симптомов заболевания. Повышение давления проходит, как только были устранены причины его возникновения.По причине лабильной АГ может возникнуть устойчивая гипертония, потребуется постоянное медикаментозное лечение.

Другими возможными осложнениями являются:

  • Сердечные заболевания.
  • Проблемы в работе головного мозга.
  • Инфаркт, инсульт.

Своевременное лечение лабильной артериальной гипертензии, как правило, помогает избежать дальнейших осложнений, связанных с развитием заболевания.

Как проводят лечение

Предварительно заболевание классифицируют и присваивают ему код по МКБ 10, что позволяет скоординировать методы терапии и назначить наиболее подходящее лечение. Так как лабильная гипертензия наиболее мягкая форма патологии, назначаемый курс лечения носит профилактический характер.Прием медикаментозных средств необходим только в случае резкого скачка давления.

Остальные методы связаны с устранением факторов, способствовавших развитию патологии и изменению образа жизни.

  • Занятия спортом.
  • Снятие психоэмоциональной нагрузки.
  • Правильная диета.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Грамотный распорядок дня.
  • Ограничение употребления соли.

Препараты для лечения направлены на улучшение обмена веществ, нормализацию сна. Рекомендовано использовать гомеопатические средства, так как их прием не вызывает привыкания и не наносит вред естественным функциям организма.

При вегетососудистой дистонии рекомендовано посещение психиатра и прием антидепрессантов или седативных средств (в зависимости от состояния пациента).

Лучшим препаратом для лечения является полный покой и умение контролировать свои чувства во время стрессов. Увлекательное занятие или хобби во многом может посодействовать выздоровлению пациента.

Какая нужна профилактика болезни

Профилактика лабильной гипертензии заключается в устранении факторов, провоцирующих скачки давления. Может потребоваться физическая реабилитация – занятия спортом, предназначенные увеличить активность пациента и помочь ему сбросить лишний вес.

Обязательно ведется история болезни, помогающая врачу отслеживать негативные тенденции и не допустить развития заболевания.

Если патология встречается у детей, родителей информируют о возможных осложнениях и совместно с ними разрабатывают курс упражнений, направленных на нормализацию артериального давления.

Лабильная гипертензия является мягкой формой гипертонии, характеризующейся кратковременными скачками артериального давления. По этой причине пациента с этим диагнозом призывают в армию.

В случае если патология перешла в хроническую форму, и наблюдается устойчивое повышение давления, после госпитализации пациента комиссуют с диагнозом гипертония.

Наиболее эффектной борьбой с лабильной гипертензией являются меры, направленные на предотвращение причин развития заболевания. Медикаментозная терапия требуется редко и направлена на устранение симптомов заболевания. При соблюдении рекомендаций врача, вероятность развития гипертонической болезни составляет не более 20%.

Этиология происхождения

Существуют две основные формы развития заболевания: врожденная и приобретенная. Стоит остановиться на каждой отдельно, чтобы рассмотреть более детально причины развития вазоренальной гипертензии. Их известно более сорока, но не будем останавливаться на каждой из них. Выделим лишь наиболее распространенные факторы, провоцирующие развитие болезни.

Причины развития вазоренальной гипертензии?

Врожденные факторы

Вазоренальная артериальная гипертензия развивается вследствие:

  1. Фиброзно-мышечной дисплазии (ФМД) почечных артерий. Возрастная категория потенциальных больных – 12-44 года. Наиболее распространен среди женского населения. Чаще диагностируется у женщин. Дистрофические изменения захватывают внутреннюю и среднюю оболочку сосудов. Снижается эластичность сосудов. За счет утолщения стенки сужается просвет. Отмечается чередование расширенных и суженных участков. Чаще диагностируется одностороннее поражение, хотя встречаются исключения. Одновременно могут наблюдаться опущение почки и изменение внутренней структуры органа.
  2. Гипоплазия почечной артерии, почек.
  3. Экстравазальная компрессия почечных артерий.
  4. Аневризмы артерии в почках.
  5. Сосудистые свищи.

Приобретенные патологии

  1. Атеросклероз. Лидирует среди всех патологических изменений. Может выступать как первичное заболевание, так и следствием эссенциальной гипертонии. Осложнением его выступает тромбоз.
  2. Аортоартериитнеспецифический или болезнь Такаясу.Входит в тройку основных причин развития вазоренальной артериальной гипертензии. Отмечается первичное поражение средней оболочки кровеносного сосуда. Наблюдается поражение аорты различной степени.
  3. Нефроптоз.
  4. Травмы.
  5. Инфаркт почки.
  6. Аневризма аорты расслаивающаяся.

Причинами вазоренальной гипертензии могут служить также новообразования в почках, тромбозы, эмболия артерии почечной, склероз сосудов, другие аномальные явления развития почек.

Сравнение здоровой почки и почки с нарушениями кровообращения

Лечебные мероприятия

Своевременное назначение необходимой терапии помогает пациенту справиться с неприятными симптомами и оказывает положительное влияние на его состояние. Прием необходимых препаратов помогает снизить верхнее и повысить нижнее давление. Наиболее эффективными медикаментами при лечении гипертонии принято считать препараты, обладающие способностью блокировать кальциевые каналы и улучшать деятельность сердечно-сосудистой системы. При этом они не влияют на метаболические процессы в организме и не подавляют активность центральной нервной системы.

Сердечная недостаточность лечится бета-блокаторами. При пониженном артериальном давлении нужно принять препараты, входящие в группу сартанов. Понизить тонус сосудов, улучшить их эластичность помогает прием диуретиков. Высокое верхнее и высокое нижнее давление уменьшится, если принимать диуретики, направленные на снижение объема плазмы крови.

В особо тяжелых случаях назначается комплексная терапия. Именно использование препаратов в комплексе принято считать наиболее эффективным в борьбе с гипертонией. При назначении терапии врач учитывает механизм течения заболевания, общее состояние пациента и его возраст.

В процессе лечения изолированной систолической гипертонии недостаточно принимать только лекарственные препараты. Нужно выполнять и другие мероприятия, содействующие оздоровлению. Людям с излишним весом нужно расстаться с лишними килограммами и следить, чтобы они не возвращались. Положительно влияют на состояние организма физические упражнения.

Людям в пожилом возрасте необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление

Это крайне важно для максимально точного подбора дозы препарата. Если повышено нижнее и верхнее давление, то снижение показателей должно проходить постепенно. Резкое понижение может спровоцировать развитие почечной или мозговой недостаточности

Резкое понижение может спровоцировать развитие почечной или мозговой недостаточности.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий